| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 37 р. 1959 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца | от 30 р. 1391 адрес |
| Кардиология / Консультации в кардиологии | от 150 р. 1372 адреса |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Рентгенография в кардиологии | от 638 р. 140 адресов |
| Кардиология / Консультации в кардиологии | от 900 р. 104 адреса |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца | от 1926 р. 100 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца | от 4500 р. 78 адресов |
| от 2000 р. 56 адресов | |
| Кардиология / Операции при нарушениях ритма сердца / Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) | 120849 р. 36 адресов |
| 159916 р. 33 адреса | |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
Что такое кардиомиопатии?
Кардиомиопатия является заболеванием, которое изменяет структуру мышечной ткани сердца, и делает его слабее, в связи с чем сердце менее эффективно перекачивает кровь и не справляется с функциональными обязанностями.
Симптомы могут появиться внезапно в виде потери сознания, или как боль в груди (стенокардия), необъяснимая одышка или учащенное сердцебиение (сердцебиение или аритмия).
Виды кардиомиотомии
Кардиомиопатии могут быть:
— Первичные — нет конкретной причины возникновения
— Вторичные — причины могут быть идентифицированы, такие как гипертония (высокое кровяное давление), болезни клапанов сердца, заболевания артерий или врожденные пороки сердца, а также другие заболевания, влияющие на состояние сердца. Употребление алкоголя и наркотиков также может привести к развитию кардиомиопатии.
Существуют три основных вида кардиомиопатии или болезни сердечной мышцы:
— гипертрофическая кардиомиопатия — наиболее частая причина внезапной и неожиданной смерти людей в возрасте до 30 лет
— дилатационная кардиомиопатия — наиболее распространенный тип кардиомиопатии
— ограничительная кардиомиопатия — наименее распространенный тип, как правило, у пожилых людей
Симптомы кардиомиопатии
Симптомы зависят от типа кардиомиопатии, могут возникать в любом возрасте, и проявляться в виде:
- Одышки при нагрузке
- Боли в груди
- Сердцебиения
- Головокружения
- Потери сознания
- Усталости
- Легочной эмболии или инсульта
- В наиболее тяжелых случаях внезапной смерти
Гипертрофическая кардиомиопатия
Сердечная мышца утолщается значительно, часто асимметрично. В большинстве случаев заболевание является наследственным, как результат генных аномалий.
Различают обструктивную и необструктивную формы гипертрофической кардиомиопатии. При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии мышечная масса левого желудочка и межжелудочковой перегородки становится больше, чем она должна быть. Это приводит к сужению просвета камер сердца и частичной обструкции кровотока.
Изменение мышечной структуры «левого сердца» может привести к функциональным изменениям митрального клапана (разделяет левое предсердие и левый желудочек), Патология иногда наблюдается на внутриутробном этапе развития плода и может быть причиной мертворождения, или может развиться в младенчестве. Но, чаще всего, она развивается в детстве или раннем взрослом возрасте. При другой форме заболевания, необструктивной гипертрофической кардиомиопатии, увеличенные мышцы не препятствует кровотоку.
Симптомы гипертрофической кардиомиопатии включают одышку при физической нагрузке, головокружение, обмороки и стенокардии (признаками стенокардии является боль или дискомфорт в груди, что обусловлено снижением кровоснабжения сердечной мышцы). Препятствие току крови из левого желудочка увеличивает нагрузку на миокард желудочка. У некоторых пациентов отмечаются аритмии, что может привести к внезапному коллапсу и смерти.
Лечение направлено на контроль симптомов и предотвращение осложнений, таких как внезапный коллапс. Хирургическое лечение применяется при необходимости коррекции работы митрального клапана или, например для лечения аритмии с целью предотвращения внезапной смерти. Наследственный характер заболевания требует тщательного обследования и наблюдения за другими членами семьи.
Дилатационная кардиомиопатия
Расширенная или застойная кардиомиопатия является более распространенным вариантом заболевания и возникает за счет расширения и растяжения полости сердца, что ослабляет сердечную мышцу и нарушает ее функцию, также нарушается работа клапанного аппарата сердца.
Клинически это проявляется одышкой, как результат накопления жидкости в легких (левосторонняя недостаточность). Проявлением правосторонней недостаточности является скопление жидкости в тканях и органах тела (ноги, лодыжки, брюшная полость). Отмечаются нарушения ритма. Причина заболевания неизвестна во многих случаях, иногда может быть вызвано вирусной инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит; чрезмерное употребление алкоголя или в результате беременности — пери-послеродовая кардиомиопатия.
Одышка, учащенное сердцебиение, усталость, опухшие лодыжки и стенокардии являются общими симптомами. В силу замедления тока крови отмечается склонность к тромбообразованию.
Лечение должно включать противосвертывающую терапию для профилактики эмболии, и медикаменты для предотвращения аритмии. Необходимо проведение комплексного обследования с цель выявления возможной причины заболевания. Проведение этиологической терапии. Хирургическое лечение – пересадка сердца.
Ограничительная кардиомиопатия
Ограничительная кардиомиопатия является наименее распространенной формой и развивается, когда сердечная мышца желудочков является чрезмерно «жесткой», что уменьшает объем камер сердца и приводит к сердечной недостаточности. Усталость, одышка и отеки ног и рук являются признаками этой патологии.
Аритмогенная кардиомиопатия
При этой форме кардиомиопатии, сердечная мышца заменяется фиброзной рубцовой и жировой тканью. Это может быть следствием инфаркта миокарда, чаще всего с локализацией в правом желудочке.
Источник: pateroclinic.ru
4. В первые две недели возможно снижение сердечного выброса и обострение симптомов СН, что требует тщательного контроля АД, ЧСС, диуреза.
1055;ри нарастании симптомов ХСН в первую очередь увеличивают дозу иАПФ и диуретиков, при неэффективности — временное снижение дозы БАБ.
При гипотонии в первую очередь уменьшить дозу вазодилататоров, при неэффективности — уменьшить дозу БАБ; при брадикардии — уменьшить дозу препаратов, влияющих на ЧСС, при неэффективности — уменьшить дозу БАБ. При достижении стабильного состояния – возобновить прием БАБ или продолжить титрование их дозы.
Источник: diseases.medelement.com
Классификации кардиомиопатий
Классификация кардиомиопатий по происхождению
По происхождению различают первичную (заболевания миокарда неясного генеза) и вторичную кардиомиопатию (причина поражения миокарда известна или связана с заболеваниями других органов).
Причины первичной кардиомиопатии:
- Генетические нарушения;
- вирусные инфекции (Коксаки и др.);
- замещение сердечной мышцы соединительной или жировой тканью.
Причины вторичной кардиомиопатии:
- эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
- интоксикации (токсическая, алкогольная и др.);
- стресс (кардиомиопатия такоцубо).
Классификация кардиомиопатии по клиническим признакам (основные формы):
Дилатационная кардиомиопатия — наиболее тяжелая и распространенная. При этом заболевании имеет место кардиомегалия — значительное увеличение полостей миокарда. В результате сердце теряет способность полноценно перекачивать кровь. Дилатационная КМП неизбежно приводит к развитию сердечной недостаточности.
Перипартальная (послеродовая) кардиомиопатия — одна из разновидностей дилатационной кардиомиопатии. Как ни парадоксально, развитие у женщины сердечной недостаточности и характерных для нее симптомов — практически основной признак перипартальной формы. Среди других распространенных вариантов — алкогольная.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — одна из главных причин внезапной смерти у молодых, физически активных людей (спортсменов, военнослужащих). Эта кардиомиопатия связана с утолщением миокарда (гипертрофия сердечной мышцы). Рост толщины стенки опережает развитие сосудов и как следствие-нарушается кровоснабжение мышцы сердца, также страдает наполнение желудочков кровью.
ГКМП чаще встречается у мужчин.
Обструктивная кардиомиопатия (субаортальный подклапанный стеноз) -разновидность гипертрофической кардиомиопатии, при которой ограничен кровоток, проходящий в аорту из левого желудочка, локально утолщенной межжелудочковой перегородкой.
Рестриктивная кардимиопатия — редкая патология, при которой ухудшаются эластичные свойства сердечных стенок. Миокард теряет способность к растяжению и расслаблению, что нарушает его способность наполняться кровью. Итогом становится застой крови в венах и нехватка ее в артериях. Вероятная причина этого — аномальное разрастание соединительной ткани.
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (болезнь Фонтана) — сопровождающаяся жизнеугрожающими аритмиями.
Аритмогенная КМП может стать причиной желудочковой аритмии у детей и молодых людей с внешне неизмененным сердцем, а также у более взрослых пациентов. Исходом этого заболевания часто является внезапная смерть, особенно в молодом возрасте.
Кардиомиопатия такоцубо (синдром разбитого сердца) — весьма редкое заболевание, при котором развивается внезапное преходящее снижение сократимости миокарда. Форма левого желудочка из-за патологического расширения внешне уподобляется такоцубо — ловушке для осьминогов в Японии (именно в этой стране данный синдром был обнаружен и описан).
КМП такоцубо является причиной острой сердечной недостаточности. Чаще выявляется у женщин в постменопаузе, развивается на фоне тяжелого психоэмоционального потрясения. На ЭКГ может маскироваться под инфаркт миокарда.
Симптомы кардиомиопатии
К сожалению, кардиомиопатия может длительно протекать без всяких признаков, чтобы затем проявиться симптомами, общими для многих кардиологических заболеваний:
- одышка при незначительных физических усилиях, ходьбе;
- аритмии;
- боли в области сердца;
- постоянный упадок сил;
- головокружения;
- обморочные состояния.
Зачастую заподозрить именно кардиомиопатию можно лишь тогда, когда болезнь уже находится в стадии декомпенсации и налицо все симптомы сердечной недостаточности:
- одышка даже в покое;
- наличие отеков на ногах;
- асцит (накопление жидкости в брюшной полости живота), увеличение печени и др.;
- мерцательная аритмия и другие виды аритмий;
- кашель, усиливающийся в лежачем положении;
- приступы удушья;
- отек легких.
Диагностика кардиомиопатии
Диагностику КМП следует доверять только опытному специалисту, поскольку клиническая картина при различной патологии имеет схожие признаки.
Сначала врач собирает анамнез и осматривает пациента (обращает внимание на цвет кожи, уточняет наличие отеков, измеряет ЧСС и АД, выслушивает сердце и легкие стетоскопом).
Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования:
- анализы крови (клинический, биохимический, гормональный статус, липидограмма и т.д.);
- электрокардиография (ЭКГ);
- холтер-мониторинг ЭКГ;
- эхокардиография (УЗИ сердца);
- рентгенография;
- коронарография;
- МРТ, КТ сердца.
Лечение кардиомиопатии
Лечебная тактика зависит от вида заболевания:
Первичную кардиомиопатию лечат симптоматически, так как не удается выявить причину патологии и устранить ее.
При вторичных формах кардиомиопатии с ясной этиологией и патогенезом упор делается на лечение основного заболевания (совместно со специалистами соответствующих специальностей).
Когда диагностируется наследственная форма КМП, лечение заключается лишь в компенсации сердечной недостаточности, поскольку устранить причину недуга — генетическую мутацию — медицина пока не в состоянии.
При тяжелых кардимиопатиях с прогрессирующим разрушением миокарда единственный выход — радикальная операция по пересадке сердца.
Немедикаментозное лечение КМП подразумевает диету, щадящие физические нагрузки, сохранение психоэмоционального равновесия, отказ от вредных привычек.
Медикаментозная терапия может включать:
- ингибиторы АПФ;
- бета-блокаторы;
- нитраты;
- мочегонные средства;
- сердечные гликозиды и др.
Хирургическое лечение при КМП осуществляется по индивидуальным показаниям. Это могут быть следующие методы:
- иссечение избытка гипертрофированной мышечной ткани;
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
- имплантация кардиостимулятора и ресинхронизирующих устройств;
- трансплантация сердца и другие методы оперативного лечения.
Источник: www.mediccity.ru
Кардиомиопатия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Кардиомиопатии (КМП) – группа гетерогенных (разнородных) заболеваний, характеризующихся патологией сердечной мышцы с ее структурными и/или функциональными нарушениями, не обусловленными ишемической болезнью сердца, гипертензией, клапанными пороками и врожденными заболеваниями.
Причины появления кардиомиопатий
Считается, что кардиомиопатия возникает как результат совокупности различных факторов: генетических (мутации генов), аутоиммунного воспаления (при некоторых бактериальных и вирусных заболеваниях), поражениях органов при генерализованном (полиорганном) заболевании.
Классификация кардиомиопатий
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, кардиомиопатии делятся на идиопатические, специфические и неклассифицируемые болезни миокарда.
Идиопатические кардиомиопатии:
- дилатационная;
- гипертрофическая (обструктивная или необструктивная);
- рестриктивная;
- аритмогенная дисплазия правого желудочка;
- перипортальная (послеродовая).
Специфические кардиомиопатии (ассоциированные со специфическим системным или несистемным заболеванием):
- инфекционные;
- метаболические:
- эндокринные (при гипо- и гипертиреозе, микседеме, акромегалии, феохромоцитоме, сахарном диабете, ожирении),
- при болезнях накопления (амилоидозе, гемохроматозе, саркоидозе, лейкозе, мукополисахаридозе, гликогенозе, липидозе),
- при дефиците микроэлементов, питательных веществ и электролитном дисбалансе;
- при системных заболеваниях соединительной ткани;
- при системных нейромышечных расстройствах и миодистрофиях (атаксии Фридрейха, синдроме Нунана, лентигинозе, миотонии).
К неклассифицируемым болезням миокарда относятся фиброэластоз эндомиокарда, или детская форма КМП, идиопатический миокардит Фидлера.
Симптомы кардиомиопатии
Гипертрофическая кардиомиопатия
Клинические проявления варьируют от бессимптомных форм до тяжелых нарушений в работе сердца – вплоть до внезапной смерти, которая чаще всего регистрируется в детском или юношеском возрасте во время физической нагрузки или сразу после нее.
Пациентов беспокоят следующие симптомы:
- одышка при физической нагрузке (у некоторых больных в покое и в ночные часы), обусловленная венозным застоем крови в легких из-за диастолической дисфункции увеличенного левого желудочка сердца;
- кардиалгии, связанные с несоответствием коронарного кровотока весу миокарда;
- головокружения и синкопальные (обморочные) состояния; у детей они отмечаются при физической нагрузке и эмоциональном стрессе;
- учащенное сердцебиение из-за нарушений ритма сердца;
- быстрая утомляемость.
Дилатационная кардиомиопатия
Заболевание характеризуется дилатацией (растяжением) левого желудочка с нарушением насосной функции сердца при отсутствии других заболеваний (артериальной гипертензии, клапанной патологии, ишемической болезни сердца), которые могли бы вызвать такие нарушения.
Основные клинические симптомы обычно появляются постепенно, а у некоторых пациентов отсутствуют вовсе, несмотря на наличие дилатации желудочков в течение месяцев и даже лет.
К моменту постановки диагноза 73% больных имеют симптомы застойной сердечной недостаточности.
Жалобы пациентов обычно связаны с проявлениями застойной сердечной недостаточности: боль в сердце, одышка, общая слабость и быстрая утомляемость, периферические отеки, учащенное сердцебиение, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии, симптоматическая стенокардия.
Рестриктивная кардиомиопатия
При заболевании стенки желудочков становятся жесткими, нерастяжимыми (не обязательно утолщенными), что препятствует нормальному заполнению сердца кровью между ударами.
Симптоматика определяется тяжестью сердечной недостаточности, и длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Пациентов беспокоят слабость, повышенная утомляемость, одышка даже при незначительной физической нагрузке, кашель, который может усиливаться в положении лежа, отеки, увеличение живота, у детей отставание в физическом развитии.
Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
Заболевание характеризуется прогрессирующим замещением клеток сердца правого желудочка жировой или фиброзно-жировой тканью, приводящим к атрофии и истончению стенки желудочка, его дилатации.
Длительное время аритмогенная кардиомиопатия протекает бессимптомно, хотя органическое повреждение, лежащее в основе заболевания, медленно прогрессирует. Клинические признаки заболевания (сердцебиение, пароксизмальная тахикардия, головокружение и/или обмороки) обычно появляются в подростковом возрасте. Ведущими клиническими проявлениями являются жизнеугрожающие аритмии и внезапная остановка кровообращения, которая наступает во время физических нагрузок или напряженной спортивной активности.
Ишемическая кардиомиопатия
Заболевание обусловлено диффузными морфофункциональными нарушениями, развивающимися в результате хронической и эпизодов острой ишемии миокарда. В типичных случаях клиническая картина включает стенокардию напряжения, кардиомегалию (увеличение сердца), хроническую сердечную недостаточность (причем у части больных отсутствуют клинические и ЭКГ-признаки стенокардии).
Симптомы идентичны проявлениям сердечной недостаточности у больных с дилатационной кардиомиопатией.
Гипертензивная кардиомиопатия
Заболевание развивается на фоне неконтролируемого повышенного артериального давления в течение долгого времени.
Интенсивность симптомов зависит от степени тяжести заболевания и характера его течения. К самым частым жалобам пациентов можно отнести боль и ощущение сдавленности в груди, одышку, кашель, отсутствие аппетита, периферические отеки.
Метаболическая кардиомиопатия
Метаболическая кардиомиопатия — невоспалительное поражение миокарда, в основе которого лежит нарушение обмена веществ, приводящее к дистрофии миокарда и недостаточной сократительной функций сердца.
Клинические проявления многообразны и не являются специфичными, причем начальная стадия заболевания может протекать вовсе без симптомов, но со временем при отсутствии должного лечения развивается тяжелая сердечная недостаточность.
Воспалительная кардиомиопатия
Заболевание представляет собой сочетание миокардита и дисфункции миокарда. Пациенты жалуются на боль в груди, нередко иррадиирующую в левую руку, приступы учащенного сердцебиения, одышку при физической нагрузке, а затем и в покое, периферические отеки, быструю утомляемость.
Диагностика кардиомиопатии
Диагностика кардиомиопатии строится на сборе анамнеза и лабораторных и инструментальных обследованиях больного. Основной диагностический критерий кардиомиопатии — наличие дисфункции миокарда, выявляемой при ультразвуковом обследовании сердца.
Источник: www.invitro.ru
