Синоатриальная блокада лечение


• общий анализ мочи;
• микрореакция преципитации с антилипидным антигеном;
• биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, глюк.


#1072; крови, резус фактор;
• обзорная рентгенография органов грудной клетки;
• ФГДС;
• дополнительные консультации профильных специалистов при наличии сопутствующеl.

075;а для исключения очагов хронической инфекции.

Минимальный перечень обследований, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
• о.


; антилипидным антигеном;
• биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза);
• коагулограмма;
• ИФА на ВИЧ;
• ИФА на маркёры .

75;анов грудной клетки;
• ФГДС;
• дополнительные консультации профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии (эндокринолог, пульмонолог);
• консультация стоматолога, отоларинголога для исключения очагов хронической инфекции.


Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• ЭКГ;
• Холтеровское мониторирование ЭКГ;
• Эхокардиография.

Дополни&.


;саж каротидного синуса;
• проба с физической нагрузкой;
• фармакологические пробы с изопротеренолом, пропронололом, атропином;
• ЭФИ (проводится у пациентов с нали.

080;мптомной блокадой ветви пучка Гиса, если планируется проведение фармакотерапии, которая может вызвать АВ блокаду);

При подозрении на органическую церебральную п.


88;епа и шейного отдела позвоночника;
• исследование глазного дна и полей зрения;
• ЭЭГ;
• 12/24 – часовая ЭЭГ (при подозрении на эпилептический генез пароксизмов);
• эхоэнц&.

#1079;ию);
• компьютерная томография (при подозрении на объемные процессы мозга и внутричерепную гипертензию);
• ультразвуковая допплерография (при подозрении на патологию экстра- и интракраниальных сосудов);


Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
• измерение АД;
• ЭКГ.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез – основные симптомы
• Потеря сознания
• Головокружение
• Головные боли
• Общая слабость
• Установить наличие заболеваний, предрасполагающих к развитию АВ блокады

Физикальное обследование
• Бледность кожных покровов
• Потливость
• Редкий пульс
• Аускультативно — брадикардия, I тон сердца меняющейся интенсивности, систолический шум над грудиной или между верхушкой сердца и левым краем грудины
• Гипотония

Лабораторные исследования: не проводятся.

Инструментальные исследования
ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ (основные критерии):

При АВ блокаде:
• Паузы ритма более 2.5 сек (интервал R-R)
• Признаки АВ диссоциации (отсутствие проведения всех волн Р на желудочки, что ведет к полной диссоциации между волнами Р и комплексами QRS)

При СССУ:
• Паузы ритма более 2.5 сек (интервал P-P)
• Увеличение интервала Р-Р в 2 и более раз от нормального интервала Р-Р
• Синусовая брадикардия
• Отсутствие увеличения ЧСС при эмоционально/физической нагрузке (хронотропная недостаточность СПУ)

ЭхоКГ:
• Гипокинез, акинез, дискинез стенок левого желудочка
• Изменение анатомии стенок и полостей сердца, их соотношения, структуры клапанного аппарата, систолической и диастолической функции левого желудочка

ЭФИ (дополнительные критерии):

• При СССУ:

Источник: diseases.medelement.com

Что такое блокады?

Блокада – это нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца. Блокада может быть на любом участке проводящей системы сердца. Наибольшее клиническое значение имеют СА-блокада (блокада синусового узла, SA-блокада) и АВ-блокада (блокада предсердно-желудочкого узла, AV-блокада).

  • СА-блокада – нарушается проведение импульса от СА-узла и к предсердиям, и к желудочкам.
  • АВ-блокада – нарушается проведение импульса от предсердий к желудочкам.
  • Блокада может быть неполная (1 и 2 степеней) и полная (3 степени).
  • Блокада 1 степени – импульс через узел проходит с замедлением, происходит задержка.
  • Блокада 2 степени – часть импульсов блокируется, например, проходит только каждый второй импульс, а остальные блокируются.
  • Блокада 3 степени – блокируются все импульсы, при этом сердце переходит в «аварийный» режим работы, сокращается очень редко (20-30 ударов в минуту).

Таким образом, блокады бывают:

АВ (AV, атриовентрикулярная) блокады 1, 2 и 3 степени – нарушается проведение импульса ко всему сердцу – и к предсердиям, и к желудочкам.

СА (SA, синоатриальная, синоаурикулярная) блокады 1, 2 и 3 степени – нарушается проведение импульса от предсердия к желудочкам: предсердия сокращаются в своем ритме, желудочки могут перейти в «аварийный» режим.

Чем опасны блокады сердца?

Лечение АВ и СА блокады в Твери При блокадах развивается брадикардия (редкий пульс), т.к. не каждый импульс проходит к сердцу, пациент может чувствовать перебои к работе сердца, слабость и т.д. Подробнее о симптомах брадикардии см. «Брадикардия: симптомы и лечение».

Наиболее опасное состояние, когда происходит полная блокада, в таком случае сердце останавливается на несколько секунд, этого может быть достаточно, чтобы пациент потерял сознание. Обычно, сердце самостоятельно «заводится», но иногда этого может и не случиться. Представьте себе лампочку с плохой проводкой и ржавым цоколем: Вы ее включаете, а она начинает коротить – то горит, то не горит, то мигает, то моргает, т.е. работает с перебоями. Постучите – загорится, потом снова потухнет. Но в один момент она может потухнуть навсегда. Так и с сердцем: импульс то проходит, то нет, то сердце работает нормально, то с перебоями, то слабость, то обморок, но в один момент оно может остановиться и не завестись.

Лампочку Вы всегда можете купить новую. С сердцем, к сожалению, так не получится, его остановка неминуемо приводит к гибели пациента.

Лечение

Лечение СА (SA, синоатриальной, синоаурикулярной) блокады 1, 2, 3 степени и лечение АВ (AV, атриовентрикулярной) блокады 1, 2, 3 степени одинаковое – имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС). Кардиостимулятор – это миникомпьютер, который регулирует работу сердца и не даст ему остановиться.

Не дожидайтесь фатальный осложнений, если у Вас есть симптомы брадикардии, обратитесь к врачу сегодня, завтра может быть уже поздно. Позаботьтесь о своем здоровье и здоровье Ваших близких.

Источник: dr-lukin.ru

Источник: bosti.kg


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.