Вольтажность сердца это

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Какие нюансы вольтажа ЭКГ нужно знать? Причины появления при диагностике

Вольтаж ЭКГ представляет собой один из главных показателей, который позволяет диагностировать сердечное заболевание еще на ранней стадии. Если вольтаж завышен или занижен, значит, есть высок риск наличия кардиопатии, патологических изменений в сердце. Чтобы определить, как влияет этот показатель на дальнейшие события, сначала стоит понять его суть.

Что такое вольтаж?

Вольтажом электрокардиограммы называют изменения амплитуды трех зубцов – QRS. Для постановки диагноза врачи обращают внимание на следующие элементы ЭКГ:

5 зубцов (P, Q, R, S и T);
волна U (может появляться, но не у всех);
сегмент ST;
группа зубцов QRS.

Вышеперечисленные показатели считаются базовыми. Любые отклонения от нормы меняют вольтаж кардиограммы. Патологией можно назвать изменения именно трех зубцов QRS, которые оценивают в комплексе.

Другими словами, низковольтный потенциал можно заметить на ЭКГ во время работы сердца в тот момент, когда три зубца QRS располагаются ниже принятых норм. Для взрослого человека нормой принято считать QRS не больше 0,5 мВ. Если время диагностики вольтаж превышает норму – однозначно диагностируется сердечная патология.

Обязательным этапом анализа электрокардиограммы считается оценка расстояния от вершины зубца R и S. Амплитуда данного участка должна быть в норме при 0,7 мВ.

Медики разделяют вольтаж на две группы: периферический и общий. Периферический вольтаж дает возможность оценить параметры только с конечностей. Общий вольтаж учитывает результаты и грудного и периферического отведения.

Причины появления

Изменяться вольтаж может в разные стороны, но чаще он снижается. Это происходит из-за действия кардиальных или экстракардиальных причин. Кроме того, обменные процессы, которые протекают в миокарде, могут никаким образом не влиять на амплитуду зубцов.

Снижение вольтажа может свидетельствовать о протекании заболеваний сердца, но иногда этот показатель свидетельствует о патологии легочной сферы или эндокринной. В таких случаях врач назначает дополнительное обследование пациента. Список заболеваний, связанных с низким вольтажом, широк.

Самые распространенные патологии:

отек легких;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
ишемическая болезнь сердца;
гипертрофия левого желудочка;
ожирение;
ревматический миокардит;
перикардит;
развитие склеротических процессов в сердце;
микседема;
поражение миокарда;
дилатационная кардиомиопатия.

Изменения вольтажа могу происходить из-за функциональных нарушений в работе сердца, например, повышенного тонуса блуждающего нерва. Часто такое состояние диагностируется у профессиональных спортсменов. Интенсивность колебаний зубцов на кардиограмме при этом снижена.

Важно! Люди, которые подвергались пересадке сердца, иногда имеют на кардиограммах сниженный вольтаж. Этот показатель говорит о возможном развитии отторжения.

Что предпринимать?

Каждый, кто проходит ЭКГ, должен понимать, что низкий или высокий вольтаж – это не диагноз, а только показатель. Для установки точного диагноза врачи-кардиологи направляют своих пациентов на дополнительные исследования сердца.

Если обнаружены патологические процессы, то врач назначит соответствующее лечение. Оно может быть основано на приеме медикаментозных препаратов, включать в режим пациента диетическое питание, лечебную физкультуру.

Важно! Заниматься самолечением в таком случае нельзя, так как можно только усугубить ситуацию болезни. Только врач назначает и отменяет препараты или процедуры.

Какие факторы влияют на снижение вольтажа?

Если показатели на кардиограмме выше или ниже нормы, то врач должен определить причину полученных изменений. Часто амплитуда снижается из-за дистрофических патологий сердечной мышцы.

Выделяют целый ряд причин, которые влияют на этот показатель:

авитаминоз;
нездоровое питание;
хронические инфекции;
печеночная и почечная недостаточность;
интоксикации оргазма, например, вызванные свинцом или никотином;
чрезмерное потребление алкогольных напитков;
анемия;
миастения;
длительные физические нагрузки;
злокачественные новообразования;
тиреотоксикоз;
частые стрессы;
хроническая усталость и др.

Множество хронических болезней может влиять на работоспособность сердца, поэтому на приеме у кардиолога стоит учитывать все имеющиеся заболевания.

Как проходит лечение?

Прежде всего, врач лечит то заболевание, которое провоцирует низкий вольтаж на ЭКГ.

Параллельно кардиолог может назначить препараты, которые укрепляющие ткани миокарда, улучшающие их обменные процессы. Зачастую таким пациентам назначают прием:

нестероидных противовоспалительных препаратов;
анаболических стероидов;
витаминных комплексов;
сердечных гликозидов;
препаратов кальция, магния и калия.

Главным аспектом в решении этой проблемы остается улучшение питания сердечной мышцы. Кроме медикаментозного лечения, пациент должен следить за своим режимом дня, питанием и отсутствием стрессовых ситуаций. Для закрепления результатов терапии рекомендуется вернуться к здоровому рациону, нормальному сну и умеренным физическим нагрузкам, если это необходимо, например, при ожирении.

С такой надеждой я начал чтение этой статьи, ожидая каких-то рекомендаций, методики касательно образа жизни, физ. упражнений, двигательной активности и т.д. , и вот глаза уперлись в «монастырский чай», все дальше читать бесполезно, басни про этот чай гуляют по инету. Люди , сколько можно дурить народ? Вам не стыдно? Неужели деньги дороже всего на свете?

Источник: http://lechiserdce.ru/diagnostika/4549-voltazha-ekg.html

Причины и проявления низкого вольтажа на ЭКГ

Низкий вольтаж на ЭКГ означает снижение амплитуды зубцов, что может отмечаться в различных отведениях (стандартных, грудных, от конечностей). Такое патологическое изменение на электрокардиограмме характерно для дистрофии миокарда, являющейся проявлением многих заболеваний.

Значение параметров QRS может варьировать в широких пределах. При этом они, как правило, имеют большие значения в грудных отведениях, чем в стандартных. Нормой считается значение амплитуды зубцов QRS более 0,5 см (в отведении от конечностей или стандартном), а также значения 0,8 см в грудных отведениях. Если регистрируются меньшие значения, то говорят о снижении параметров комплекса на ЭКГ.

Не забудьте, что до настоящего времени не определены четкие нормальные значения амплитуды зубцов в зависимости от толщины грудной клетки, а также типа телосложения. Так как эти параметры влияют на электрокардиографический вольтаж. Также важно учитывать возрастную норму.

Виды снижения вольтажа

Выделяют два вида: периферическое и общее снижение. Если на ЭКГ отмечается снижение зубцов только в отведениях от конечностей, то говорят о периферическом изменении, если снижена амплитуда и в грудных отведениях – значит это общий низкий вольтаж.

Причины низкого периферического вольтажа:

сердечная недостаточность (застойная);
эмфизема легких;
ожирение;
микседема.

Общий вольтаж может быть снижен в результате перикардиальных и кардиальных причин. К перикардиальным причинам относятся:

поражения миокарда ишемического, токсического, инфекционного или воспалительного характера;
амилоидоз;
склеродермия;
мукополисахаридоз.

Амплитуда зубцов может быть меньше нормы при поражении сердечной мышцы (дилатационная кардиомиопатия). Другой причиной отклонения параметров ЭКГ от нормы является лечение кардиотоксическими антиметаболитами. Как правило, в этом случае патологические изменения на электрокардиограмме возникают остро и сопровождаются выраженными нарушениями функциональных возможностей миокарда. Если после трансплантации сердца амплитуда зубцов снижена, значит это можно расценивать как его отторжение.

Изменения на ЭКГ при дистрофии миокарда

Необходимо отметить, что патологические изменения на кардиограмме, проявляющиеся уменьшением параметров амплитуды зубцов, часто отмечаются при дистрофических изменениях миокарда. Причины, приводящие к этому, следующие:

острые и хронические инфекции;
почечная и печеночная интоксикация;
злокачественные опухоли;
экзогенные интоксикации, вызванные лекарственными средствами, никотином, свинцом, алкоголем и пр.;
сахарный диабет;
тиреотоксикоз;
авитаминозы;
анемии;
ожирение;
физические перенапряжения;
миастения;
стресс и т. п.

Дистрофическое поражение сердечной мышцы наблюдается при многих заболеваниях сердца, таких как, воспалительные процессы, ишемическая болезнь, пороки сердца. На ЭКГ при этом вольтаж зубцов снижен в первую очередь Т. Некоторые заболевания могут иметь определенные особенности на кардиограмме. Например, при микседеме параметры зубцов QRS ниже нормы.

Лечение этой патологии

Целью терапии этого электрокардиографического проявления является лечение заболевания, которое явилось причиной патологических изменений на ЭКГ. Также применение лекарственных средств, улучшающих питательные процессы в миокарде и способствующие устранению электролитных нарушений.

Главное заключается в том, что больным с такой патологией назначают прием анаболических стероидов (нероболил, ретаболил) и нестероидных препаратов (инозин, рибоксин). Проводят лечение с помощью витаминов (группы В, Е), АТФ, кокарбоксилазы. Назначают средства, содержащие: кальций, калий и магний (например, аспаркам, панангин), пероральные сердечные гликозиды в небольших дозах.

С профилактической целью дистрофии сердечной мышцы рекомендуется своевременно проводить лечение патологических процессов, приводящих к этому. А также необходимо предупреждать развитие авитаминозов, анемии, ожирения, стрессовых ситуаций и пр.

Подводя итог, нужно отметить, что такое патологическое изменение на электрокардиограмме, как снижение вольтажа, является проявлением многих сердечных, а также экстракардиальных заболеваний. Эта патология подлежит срочному лечению с целью улучшения питания миокарда, а также мерам профилактики, способствующим ее предотвращению.

ЭКГ и алкоголь: ошибка врача или халатность пациента?
Что может рассказать электрокардиограмма?
Нормальные и патологические результаты ЭКГ у беременных

У меня в заключении написано синусовая аритмия , хотя терапевт сказала, что ритм правильный, да и визуально зубцы расположены на одинаковом расстоянии. Как такое может быть?

Источник: http://diagnostinfo.ru/ekg/nizkiy-voltazh-na-kardiogramme.html

Снижение вольтажа на кардиографии – о чем идет речь?

Большинство из нас четко понимают, что электрокардиография представляет собой простую, доступную методику регистрации, а также последующего анализа электрических полей, которые способны формироваться при функционировании сердечной мышцы.

Ни для кого не секрет, что процедура ЭКГ широко распространена в современной кардиологической практике, поскольку позволяет обнаруживать многие сердечно-сосудистые заболевания.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Однако далеко не все из нас знают и понимают, что могут обозначать конкретные термины, касающиеся данной диагностической процедуры. Речь идет, прежде всего, о таком понятии как вольтаж (низкий, высокий) на ЭКГ.

В сегодняшней нашей публикации мы предлагаем разобраться, что такое ЭКГ вольтаж, и понять, хорошо это или плохо, когда данный показатель снижен/увеличен.

Что представляет собой этот показатель?

Классическая или стандартная ЭКГ отображает график работы нашего сердца, на котором четко определяются:

Пять зубцов (P, Q, R, S и T) – они могут иметь различный вид, вкладываться в понятие нормы или быть деформированными.
В некоторых случаях, волна U – в норме, она должна быть едва заметной.
Комплекс QRS, образованный из отдельных зубцов.
Сегмент ST и пр.

Так вот, патологическими изменениями амплитуды указанного комплекса трех зубцов QRS считаются показатели значительно выше/ниже возрастных норм.

Иными словами, низкий вольтаж, заметный на классической ЭКГ – это такое состояние графического изображения разности потенциалов, (формирующихся при работе сердца и выводящихся на поверхность тела), при котором амплитуда комплекса QRS оказывается ниже возрастных норм.

Напомним, что для взрослого среднестатистического человека нормой может считаться вольтаж комплекса QRS не более 0,5 мВ в стандартных отведениях от конечностей. Если же данный показатель заметно снижен или завышен – это может свидетельствовать о развитии у пациента некой кардиологической патологии.

Кроме того, после проведения классической электрокардиографии медики обязательно оценивают расстояние от вершин зубцов R до вершин зубцов S, анализируя амплитуду сегмента RS.

Амплитуда данного показателя в грудных отведениях, принятая за норму, составляет 0,7 мВ, если данный показатель заметно снижен или завышен – это также может говорить о возникновении кардиологических проблем в организме.

Принято различать периферический сниженный вольтаж, определяющийся исключительно в отведениях с конечностей, а также показатель общей низкой вольтажности, когда происходит снижение амплитуды рассматриваемых комплексов в грудных и периферических отведениях.

Нельзя не сказать, что резкое увеличение амплитуды колебания зубцов на электрокардиограмме встречается достаточно редко, и так же, как снижение рассматриваемых показателей, не может считаться вариантом нормы! Проблема может возникать при гипертиреозе, лихорадках, анемиях, сердечных блокадах и пр.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Некоторое снижение амплитуды колебания комплексов QRS (заниженный вольтаж на ЭКГ) может возникать по разным причинам и иметь кардинально отличающееся значение. Чаще всего, такие отклонения в показателях возникают из-за кардиальных или экстракардиальных причин.

При этом обобщенные нарушения обменных процессов в сердечной мышце могут совершенно не влиять на величину зубцов кардиограммы.

Наиболее частые причины фиксации падения амплитуды записей на электрокардиограмме могут связываться со следующими патологиями:

патологической гипертрофией левого желудочка;
выраженным ожирением;
развитием эмфиземы легких;
формированием микседемы;
развитием ревматического миокардита, перикардита;
образованием диффузного ишемического, токсического, воспалительного или инфекционного поражения сердечной мышцы;
прогрессом склеротических процессов в миокарде;
формированием дилатационной кардиомиопатии.

Следует отметить, что иногда, рассматриваемое отклонение на записях кардиограммы, может возникать вследствие сугубо функциональных причин. К примеру, сокращение интенсивности колебаний зубцов кардиограммы может быть связано с повышением тонуса блуждающего нерва, возникающим у профессиональных спортсменов.

Кроме того, у пациентов, перенесших операцию трансплантации сердца, обнаружение низкой вольтажности на электрокардиограмме медики могут расценивать, как один из симптомов развития реакций отторжения.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Какие болезни это могут быть?

Надо понимать, что список заболеваний, одним из признаков которых могут считаться описанные выше изменения на электрокардиограмме, невероятно обширен.

Заметим, что подобные изменения записей кардиограммы могут быть присущи не только кардиологическим заболеваниям, но и легочной эндокринной или иной патологии.

Заболевания, развитие которых можно заподозрить после расшифровки записей кардиограммы, могут быть следующими:

поражения легких – эмфизема, прежде всего, а также отек легких;
патологии эндокринного характера – диабет, ожирение, гипотиреоз и прочие;
проблемы сугубо кардиологического характера – ИБС, инфекционные поражения миокарда, миокардиты перикардиты, эндокардиты, склеротические поражения тканей; кардиомиопатии различного генеза.

к оглавлению ↑

Что делать?

Первично, каждый обследуемый пациент должен понимать, что изменения амплитуды колебаний зубцов на кардиограммах – это вовсе не диагноз. Любые изменения записей данного исследования должен оценивать только опытный врач кардиолог.

Нельзя также не понимать, что электрокардиография не является единственным и окончательным критерием для установления какого-либо диагноза. Для фиксации у пациента некой патологии необходимо комплексное полноценное обследование.

В зависимости от обнаруженных, после такого обследования проблем со здоровьем, медики могут назначить больным определенное медикаментозное или иное лечение.

Устранять различные кардиологические проблемы могут с помощью кардиопротекторов, антиаритмических средств, седативных препаратов и иных лечебных процедур. В любом случае, самолечение, при любых изменениях кардиограммы категорически недопустимо!

В заключение отметим, любые изменения на электрокардиограмме не должны приводить к панике пациента.

Самостоятельно оценивать первичные диагностические выводы, полученные с помощью данного исследования, категорически недопустимо, ведь полученные данные всегда дополнительно проверяются медиками.

Установление верного диагноза возможно только после сбора анамнеза, осмотра пациента, оценки его жалоб и анализа данных, получаемых при тех или иных инструментальных обследованиях.

При этом судить о состоянии здоровья конкретного пациента с кардиограммой, на которой замечено снижение амплитудности показателей, может только врач и никто другой.

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
Постоянно ощущается повышенное давление…
Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка — все это в прошлом. Чувствую себя замечательно. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://dlyaserdca.ru/diagnostika/snizhen-voltazh-ekg.html

Источник: lechitesami.ru

Что представляет собой этот показатель?

Классическая или стандартная ЭКГ отображает график работы нашего сердца, на котором четко определяются:

Пять зубцов (P, Q, R, S и T) – они могут иметь различный вид, вкладываться в понятие нормы или быть деформированными.
В некоторых случаях, волна U – в норме, она должна быть едва заметной.
Комплекс QRS, образованный из отдельных зубцов.
Сегмент ST и пр.

к оглавлению ↑

Причины

патологической гипертрофией левого желудочка;
выраженным ожирением;
развитием эмфиземы легких;
формированием микседемы;
развитием ревматического миокардита, перикардита;
образованием диффузного ишемического, токсического, воспалительного или инфекционного поражения сердечной мышцы;
прогрессом склеротических процессов в миокарде;
формированием дилатационной кардиомиопатии.

Кроме того, у пациентов, перенесших операцию трансплантации сердца, обнаружение низкой вольтажности на электрокардиограмме медики могут расценивать, как один из симптомов развития реакций отторжения.

к оглавлению ↑

Какие болезни это могут быть?

поражения легких – эмфизема, прежде всего, а также отек легких;
патологии эндокринного характера – диабет, ожирение, гипотиреоз и прочие;
проблемы сугубо кардиологического характера – ИБС, инфекционные поражения миокарда, миокардиты перикардиты, эндокардиты, склеротические поражения тканей; кардиомиопатии различного генеза.

к оглавлению ↑

Что делать?

В заключение отметим, любые изменения на электрокардиограмме не должны приводить к панике пациента.

Источник: DlyaSerdca.ru

Определение водителя ритма; правильность ритма.
Определение ЧСС
Характеристика вольтажа зубцов.
Определение электрической оси.
Характеристика зубцов и интервалов ЭКГ.
Клиническая оценка ЭКГ.

Определение водителя ритма

В норме водителем ритма является синоатриальный узел.

ЭКГ — признаки синусового ритма:

наличие зубца Р
расположение зубца Р перед комплексом QRS
по направлению Р(+) во II и (-) в aVR
одинаковая форма зубцов Р в одном отведении

При патологии водитель ритма может располагаться по ходу проводящей системы сердца, т.е. возникают несинусовые, или эктопические, ритмы:

в предсердиях — предсердный ритм
в А-В узле — узловой ритм

-в желудочках — желудочковый (идиовентрикулярный) ритм

Правильность ритма — регулярность — определяется равными R-R. Допускается разница между R-R в пределах 0,10″. При превышении ее говорят о неправильном (нерегулярном) ритме. Он может быть при синусовой аритмии, фибрилляции предсердий, экстрасистолии и т.д.

Определение ЧСС

При правильном ритме ЧСС рассчитывают по формуле : ЧСС = 60 : расстояние R—R в мм × 0,02 (при стандартной скорости движения ленты 50 мм/сек).

При скорости записи ЭКГ 50 мм/с 1 мм пленки соответствует 0,02″, при скорости 25 мм/с — 0,04″. При неправильном ритме подсчитывают ЧСС на наибольшем и наименьшем интервале R-R и указывают диапазон ЧСС (напр. ЧСС от 70 до 100 в мин).

В норме ЧСС составляет 55-90 в мин, при ЧСС менее 55 в мин. говорят о брадикардии, более 90 в мин. — тахикардии.

Оценка вольтажа зубцов ЭКГ

Вольтаж зубцов оценивают по стандартным отведениям. Вольтаж считается достаточным при выполнении условий:

1) R max > 5 мм

2) R_I + R_II + R_III> 15мм

При их несоблюдении говорят о снижении вольтажа. Снижение вольтажа может быть связано как с поражением миокарда, например, при диффузных изменениях миокарда воспалительного или дистрофического характера, либо – с экстракардиальными причинами: при эмфиземе легких, выпотном перикардите, массивных отеках различного происхождения и др.

Определение электрической оси сердца

Электрическая ось — это среднее направление суммарного вектора ЭДС во фронтальной плоскости. Положение эл. оси характеризует <, который образуется осью I отведения и суммарным вектором ЭДС. Нормальное положение эл. оси наблюдается при < α от 0 ° до +90° (с учетом типа конституции):

0° — + 30° — горизонтальное положение

+30° — + 70° — нормальное положение

+70° — + 90° — вертикальное положение

Эл. ось отклонена влево при <α < 0°; вправо — при <α > +90°. Если отклонение составляет < -30°, оно называется резким отклонением влево, > +120° — вправо.

Причины отклонения эл. оси :

а) гипертрофия желудочков — в сторону гипертрофированного желудочка

б) блокады ножек пучка Гиса — в соответствующую сторону

в) блокады ветвей левой ножки пучка Гиса

При определении электрической оси пользуются правилами:

1. в отведениях от конечностей наибольшая величина QRS (алгебраическая сумма (+) и (-) зубцов) регистрируется в том отведении, ось которого совпадает с электрической осью сердца, причем проекция электрической оси на (+) часть оси данного отведения характеризуется преобладанием (+) R, а на (-) часть — (-) S.

2. в отведении от конечностей, ось которого перпендикулярна электрической оси сердца, регистрируется наименьшая алгебраическая сумма зубцов (R=S).

Методы определения электрической оси сердца:

графический
визуально-логический

Графический — заключается в определении алгебраической суммы зубцов QRS, откладывании полученных векторов на сторонах отведений треугольника Эйнтховена и определении результирующего вектора (рис.2).

Визуальный:

R _II > R _I > R _III — нормальное положение эл.оси

R _I> R _II > R _III — горизонтальное

R _I + S_III+ R_aVL максимально выражены — отклонение влево

R _III + S_I максимально выражены — отклонение вправо

Характеристика зубцов и интервалов

Проводится чаще по II отведению; наличие патологического Q, положение ST, характеристика Т, интервал R-R — по всем отведениям.

Клиническая оценка ЭКГ

Заключается в выявлении признаков:

нарушения ритма и проводимости;
гипертрофии различных отделов сердца;
коронарной недостаточности: ишемии, повреждения, некроза.
снижение амплитуды QRS (ПИКС, синдром поражения миокарда, перикарда).

Источник: StudFiles.net

Что такое кардиография

Суть кардиографии состоит в исследовании электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы. Преимуществом данного метода является его относительная простота и доступность. Кардиограммой, строго говоря, принято называть результат измерения электрических параметров сердца, выведенных в виде временного графика.

Создание электрокардиографии в ее современном виде связано с именем голландского физиолога начала 20 века Виллема Эйнтховена, разработавшего основные методы ЭКГ и терминологию, используемую врачами и поныне.

Благодаря кардиограмме возможно получение следующей информации о сердечной мышце:

Частота сердечных сокращений,
Физическое состояние сердца,
Наличие аритмий,
Наличие острых или хронических повреждений миокарда,
Наличие нарушений обмена веществ в сердечной мышце,
Наличие нарушений электрической проводимости,
Положение электрической оси сердца.

Также электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых заболеваниях сосудов, не связанных с сердцем.

ЭКГ обычно проводится в следующих случаях:

Ощущение аномального сердцебиения;
Приступы одышки, внезапной слабости, обмороки;
Боли в сердце;
Шумы в сердце;
Ухудшение состояния больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
Прохождение медкомиссий;
Диспансеризация людей старше 45 лет;
Осмотр перед операцией.

Также проведение электрокардиограмма рекомендуется при:

Беременности;
Эндокринных патологиях;
Нервных заболеваниях;
Изменениях в показателях крови, особенно при увеличении холестерина;
Возрасте старше 40 лет (раз в год).

Где можно сделать кардиограмму?

Если вы подозреваете, что у вас с сердцем не все в порядке, то можно обратиться к терапевту или кардиологу, чтобы он дал бы вам направление на ЭКГ. Также на платной основе кардиограмму можно сделать в любой поликлинике или больнице.

Методика проведения процедуры

Запись ЭКГ обычно проводится в лежачем положении. Для снятия кардиограммы используется стационарный или переносной аппарат – электрокардиограф. Стационарные аппараты устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются бригадами неотложной помощи. В аппарат поступает информация об электрических потенциалах на поверхности кожи. Для этого применяются электроды, прикрепляемые к области груди и конечностям.

Эти электроды называются отведениями. На груди и конечностях обычно устанавливается по 6 отведений. Грудные отведения обозначаются V1-V6, отведения на конечностях называются основными (I,II,III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают несколько разную картину колебаний, однако суммировав информацию со всех электродов, можно выяснить детали работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные отведения (D, А, I).

Обычно кардиограмма выводится в виде графика на бумажный носитель, содержащий миллиметровую разметку. Каждому отведению-электроду соответствует свой график. Стандартная скорость движения ленты составляет 5 см/c, может применяться и другая скорость. В кардиограмме, выводимой на ленту, также могут указываться основные параметры, показатели нормы и заключение, сгенерированные автоматически. Также данные могут записываться в память и на электронные носители.

После проведения процедуры обычно требуется расшифровка кардиограммы опытным врачом-кардиологом.

Холтеровское мониторирование

Помимо стационарных аппаратов существуют и портативные аппараты для суточного (холтеровского) мониторинга. Они прикрепляются к телу пациента вместе с электродами и записывают всю информацию, поступающую в течение длительного периода времени (обычно в течение суток). Этот метод дает гораздо более полную информацию о процессах в сердце по сравнению с обычной кардиограммой. Так, например, при снятии кардиограммы в стационарных условиях пациент должен находиться в состоянии покоя. Между тем, некоторые отклонения от нормы могут проявляться при физических нагрузках, во сне и т.д. Холтеровское мониторирование дает информацию о подобных явлениях.

Прочие типы процедур

Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Наиболее распространенным способом обеспечить организму необходимую физическую нагрузку является беговая дорожка. Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.

При фонокардиографии записываются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо уточнить возникновение шумов в сердце. Данный метод нередко используется при подозрении на пороки сердца.

Типы зубцов

Сначала следует немного рассказать о том, как работает сердце. Оно имеет 4 камеры – два предсердия, и два желудочка (левые и правые). Электрический импульс, благодаря которому оно сокращается, формируется, как правило, в верхней части миокарда – в синусовом водителе ритма – нервном синоатриальном (синусном) узле. Импульс распространяется по сердцу вниз, сначала затрагивая предсердия и заставляя их сокращаться, затем проходит атриовентрикулярный нервный узел и другой нервный узел – пучок Гиса, и достигает желудочков. Основную нагрузку по перекачке крови на себя берут именно желудочки, особенно левый, задействованный в большом круге кровообращения. Этот этап называется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех отделов сердца настает время их расслабления – диастолы. Затем цикл повторяется снова и снова – этот процесс и называется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором не происходит никаких изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинией. Отклонение графика от изолинии называется зубцом.

Одно сердечное сокращение на ЭКГ содержит шесть зубцов: P, Q, R, S, T, U. Зубцы могут быть направлены, как верх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором – отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

Зубцы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R – возбуждения желудочков, T – расслабления желудочков. Также используются специальные обозначения для сегментов (промежутков между соседними зубцами) и интервалов (участков графика, включающих сегменты и зубцы) например, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограмм:

P – сокращение предсердий;
PQ – горизонтальная линия, переход разряда от предсердий через атриовентрикулярный узел на желудочки. Зубец Q может отсутствовать в норме;
QRS – желудочковый комплекс, наиболее часто использующийся в диагностике элемент ;
R – возбуждение желудочков;
S – расслабление миокарда;
T – расслабление желудочков;
ST – горизонтальная линия, восстановление миокарда;
U – может отсутствовать в норме. Причины появления зубца однозначно не выяснены, однако зубец имеет ценность для диагностики некоторых заболеваний.

Ниже приведены некоторые отклонения от нормы на ЭКГ и их возможные объяснения. Эта информация, разумеется, не отменяет того факта, что целесообразнее доверить расшифровку профессионалу-кардиологу, который лучше знает все нюансы отклонений от норм и связанных с ним патологий.

Основные отклонения от нормы и диагноз

Описание	Диагноз
Расстояние между зубцами R неодинаково	мерцательная аритмия, сердечная блокада, слабость синусного узла, экстрасистолия
Зубец P слишком высокий (более 5 мм), слишком широкий (более 5 мм), состоит их двух половин	утолщение предсердий
Зубец P отсутствует на всех отведениях, кроме V1	ритм исходит не из синусного узла
Интервал PQ удлинен	атриовентрикулярная блокада
Расширение QRS	гипертрофия желудочков, блокада ножек пучка Гиса
Нет промежутков между QRS	пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков
QRS в виде флажка	инфаркт
Глубокий и широкий Q	инфаркт
Широкий R (более 15 мм) в отведениях I,V5,V6	гипертрофия левого желудочка, блокада ножек пучка Гиса
Глубокий S в III, V1,V2	гипертрофия левого желудочка
S-T выше или ниже изолинии более чем на 2 мм	ишемия или инфаркт
Высокий, двугорбый, остроконечный T	перегрузка сердца, ишемия
Т сливающийся с R	острый инфаркт

Таблица параметров кардиограммы у взрослых

Показатель	Значение,c
QRS	0,06-0,1
P	0,07-0,11
Q	0,07-0,11
T	0,12-0,28
PQ	0,12-0,2

Норма длительности элементов кардиограммы у детей

Показатель	Значение,c
QRS	0,06-0,1
P	<0,1
PQ	0,2
QT	<0,4

Нормы, указанные в таблице, также могут зависеть от возраста.

Ритмичность сокращений

Нарушение ритмичности сокращений называется аритмией. Нерегулярность ритма при аритмии измеряется в процентах. О неправильном ритме свидетельствует отклонение расстояния между аналогичными зубцами более чем на 10%. Синусовая аритмия, то есть, аритмия, сочетающаяся с синусовым ритмом, может быть вариантом нормы для подростков и молодых людей, но в большинстве случаях свидетельствует о начале патологического процесса.

Разновидностью аритмии является экстрасистолия. Он ней говорят в том случае, когда наблюдаются внеочередные сокращения. Единичные экстрасистолии (не более 200 в сутки при холтеровском мониторировании) могут наблюдаться и у здоровых людей. Частые экстрасистолии, появляющиеся на кардиограмме в количестве нескольких штук могут свидетельствовать об ишемии, миокардите, пороках сердца.

Частота сердечного ритма

Этот параметр наиболее прост и понятен. Он определяет количество сокращений за одну минуту. Количество сокращений может быть выше нормы (тахикардия) или ниже нормы (брадикардия). Норма частоты сердечного ритма у взрослых может составлять от 60 до 80 ударов. Однако, норма в данном случае понятие относительное, поэтому брадикардия и тахикардия далеко не всегда могут быть свидетельством патологии. Брадикардия может наблюдаться во время сна или у тренированных людей, а тахикардия – при стрессах, после физических нагрузок или при повышенной температуре.

Нормы частоты сердечных сокращений для детей разных возрастов

Возраст	ЧСС, уд/мин
Новорожденные	140-160
6 месяцев	130-135
1 год	120-125
2 года	110-115
3 года	105-110
5 лет	100-105
8 лет	90-100
10 лет	80-85
12 лет и старше	70-75

Типы сердечного ритма

Существует несколько типов сердечного ритма в зависимости от того, где начинает распространяться нервный импульс, приводящий к сокращению сердца:

Синусовый ,
Предсердный,
Атриовентрикулярный,
Желудочковый.

В норме ритм всегда синусовый. При этом синусовый ритм может сочетаться как с ЧСС выше нормы, так и с ЧСС ниже нормы. Все остальные типы ритмов являются свидетельством проблем с сердечной мышцей.

Предсердный ритм

Предсердный ритм также нередко появляется на кардиограмме. Является ли предсердный ритм нормальным или же это разновидность патологии? В большинстве случаев предсердный ритм на ЭКГ не является нормальным. Тем не менее, это сравнительно легкая степень нарушения сердечного ритма. Она возникает в случае угнетения или нарушения работы синусного узла. Возможные причины – ишемия, гипертония, синдром слабости синусного узла, эндокринные нарушения. Тем не менее, отдельные эпизоды предсердных сокращений могут наблюдаться и у здоровых людей. Данный тип ритма может принимать как характер брадикардии, так и характер тахикардии.

Атриовентрикулярный ритм

Ритм, исходящий из атриовентрикулярного узла. При атриовентрикулярном ритме частота пульса, как правило, падает до величины менее 60 ударов в минуту. Причины – слабость синусного узла, атриовентрикулярная блокада, прием некоторых препаратов. Атриовентрикулярный ритм, сочетающийся с тахикардией, может встречаться при проведении операций на сердце, ревматизме, инфаркте.

Желудочковый ритм

При желудочковом ритме сократительные импульсы распространяются из желудочков. Частота сокращений падает до значения ниже 40 ударов в минуту. Наиболее тяжелая форма нарушения ритма. Встречается при остром инфаркте, пороках сердца, кардиосклерозе, недостаточности сердечного кровообращения, в предагональном состоянии.

Электрическая ось сердца

Еще одним важным параметром является электрическая ось сердца. Она измеряется в градусах и отражает направление распространения электрических импульсов. В норме она должна быть несколько наклонена к вертикали и составлять 30-69º. При угле в 0-30º говорят о горизонтальном расположении оси, при угле в 70-90º – о вертикальном. Отклонение оси в ту или иную сторону может свидетельствовать о каком-либо заболевании, например, о гипертонии или внутрисердечных блокадах.

Что означают заключения на кардиограммах?

Рассмотрим некоторые термины, которые может содержать расшифровка ЭКГ. Далеко не всегда они свидетельствуют о серьезных патологиях, однако в любом случае требуют обращению к врачу за консультацией, а иногда – дополнительных обследований.

Атриовентрикулярная блокада

Отражается на графике в виде увеличения длительности интервала P-Q. 1 степень болезни отражается в виде простого удлинения интервала. 2 степень сопровождается отклонением параметров QRS (выпадением данного комплекса). При 3 степени отсутствует связь между P и желудочковым комплексом, что означает, что желудочки и предсердия работают каждые в своем ритме. Синдром в 1 и 2 стадии не опасен для жизни, однако требует лечения, поскольку может перейти в чрезвычайно опасную 3 стадию, при которой высок риск остановки сердца.

Эктопический ритм

Любой сердечный ритм, не относящийся к синусовому. Может свидетельствовать о наличии блокад, ишемической болезни сердца или же являться вариантом нормы. Также может появляться в результате передозировки гликозидов, нейроциркуляторной дистонии, гипертонии.

Синусовая брадикардия или тахикардия

Синусовый ритм на ЭКГ, частота которого ниже (брадикардия) или выше (тахикардия) пределов нормы. Может являться как вариантом нормы, так и быть симптомом некоторых патологий. Однако в последнем случае этот симптом, скорее всего не будет единственным, указанным в расшифровке кардиограммы.

Неспецифические изменения ST-T

Что это такое? Эта запись говорит о том, что причины изменения интервала неясны, и требуется дополнительные исследования. Может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в организме, например изменении баланса ионов калия, магния, натрия или же эндокринных нарушениях.

Нарушения, связанные с проводимостью внутри желудочков

Как правило, связаны с нарушением проводимости внутри нервного пучка Гиса. Может затрагивать ствол пучка или его ножки. Может приводить к запаздыванию сокращения одного из желудочков. Прямая терапия блокад пучка Гиса не проводится, лечится лишь заболевание, их вызвавшее.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ)

Распространенное нарушение желудочковой проводимости. В большинстве случаев, однако, оно не ведет к развитию патологий и не является их следствием. Если больной не имеет проблем с сердечно-сосудистой системой, то данный симптом не требует лечения.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПБПНПГ)

Это нарушение является более серьезным, по сравнению с неполной блокадой. Может свидетельствовать о поражениях миокарда. Обычно возникает у людей старшего и пожилого возраста, у детей и подростков обнаруживается редко. Возможные симптомы – одышка, головокружение, общая слабость и усталость.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ)

Встречается у пациентов, имеющих гипертензию, перенесших инфаркт. Может также свидетельствовать о кардиомиопатиях, кардиосклерозе, дефекте межпредсердной перегородки, недостаточности митрального клапана. Не имеет характерных симптомов. Наблюдается в основном у пожилых людей (старше 55 лет).

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Б3ВЛНПГ)

Как отдельный симптом встречается редко, как правило, сочетается с блокадой правой ножки пучка. Может свидетельствовать об инфаркте, кардиосклерозе, кардиомиопатии, кальцинозе проводящей системы. О блокаде свидетельствует отклонение в электрической оси сердца вправо.

Метаболические изменения

Отражают нарушения питания сердечной мышцы. Прежде всего, это касается баланса калия, магния, натрия и кальция. Синдром не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует о других патологиях. Может наблюдаться при ишемии, кардиомиопатии, гипертонии, ревматизме, кардиосклерозе.

Низкий вольтаж ЭКГ

Электроды, установленные на теле пациента, улавливают токи определенного напряжения. Если параметры напряжения ниже нормы, то говорят о низком вольтаже. Это свидетельствует о недостаточной внешней электрической активности сердца и может являться следствием перикардита или ряда других заболеваний.

Пароксизмальная тахикардия

Редкое состояние, отличающееся от обычной (синусовой) тахикардии, прежде всего, тем, что при ней наблюдается очень высокая частота сердечных сокращений – более 130 уд/c. Кроме того, в основе пароксизмальной тахикардии лежит неправильная циркуляция электрического импульса в сердце.

Мерцательная аритмия

В основе мерцательной аритмии лежат мерцание или трепетание предсердий. Аритмия, вызванная мерцанием предсердий, может встречаться и при отсутствии патологий сердца, например, при диабете, интоксикациях, а также при табакокурении. Трепетание предсердий может быть характерно для кардиосклероза, некоторых видов ишемической болезни, воспалительных процессов миокарда.

Синоатриальная блокада

Затруднение выхода импульса из синусного (синоатриального) узла. Этот синдром является разновидностью синдрома слабости синусного узла. Встречается редко, преимущественно у пожилых людей. Возможные причины – ревматизм, кардиосклероз, кальциноз, тяжелая степень гипертонии. Может вести к тяжелой брадикардии, обморокам, судорогам, нарушениям дыхания.

Гипертрофические состояния миокарда

Свидетельствуют о перегрузке тех или иных отделов сердца. Организм чувствует данную ситуацию и реагирует на нее при помощи утолщения мышечных стенок соответствующего отдела. В некоторых случаях причины состояния могут быть наследственными.

Гипертрофия миокарда

Общая гипертрофия миокарда является защитной реакцией, свидетельствующей о чрезмерной нагрузке на сердце. Может приводить к аритмии или сердечной недостаточности. Иногда является следствием перенесенного инфаркта. Разновидностью болезни является гипертрофическая кардиомиопатия – наследственное заболевание, приводящее к неправильному расположению сердечных волокон и несущее в себе риск внезапной остановки сердца.

Гипертрофия левого желудочка

Наиболее часто встречающийся симптом, который не всегда свидетельствует о тяжелых патологиях сердца. Может быть характерен для артериальной гипертензии, ожирения, некоторых пороков сердца. Иногда наблюдается и у тренированных людей, людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Гипертрофия правого желудочка

Более редкий, но и в то же время гораздо более опасный признак, чем гипертрофия левого желудочка. Свидетельствует о недостаточности легочного кровообращения, тяжелых легочных заболеваниях, пороках клапанов или о тяжелых пороках сердца (тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки).

Гипертрофия левого предсердия

Отражается в виде изменения зубца P на кардиограмме. При данном симптоме зубец имеет двойную вершину. Свидетельствует о митральном или аортальном стенозе, гипертонии, миокардите, кардиомиопатиях. Приводит к болям в груди, одышке, повышенной утомляемости, аритмиям, обморокам.

Гипертрофия правого предсердия

Встречается реже, чем гипертрофия левого предсердия. Может иметь множество причин – легочные патологии, хронические бронхиты, эмболии артерий, пороки трехстворчатого клапана. Иногда наблюдается при беременности. Может приводить к нарушениям кровообращения, отекам, одышке.

Нормокардия

Под нормокардией или нормосистолией подразумевается нормальная частота сердечных сокращений. Однако наличие нормосистолии само по себе не является свидетельством того, что ЭКГ в норме и с сердцем все в порядке, так как она может не исключать других патологий, например аритмий, нарушений проводимости, и т.д.

Неспецифические изменения зубца T

Этот признак характерен примерно для 1% людей. Подобное заключение делается в том случае, если его не удается однозначно связать с каким-либо другим заболеванием. Таким образом, при неспецифических изменениях зубца T необходимы дополнительные исследования. Признак может быть характерен для гипертонии, ишемии, анемии и некоторых других заболеваний, а может встречаться и у здоровых людей.

Тахисистолия

Также часто называется тахикардией. Это общее название ряда синдромов, при которых наблюдается повышенная частота сокращений различных отделов сердца. Различают желудочковую, предсердную, суправентрикулярную тахисистолии. Такие виды аритмий, как пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий также относятся к тахисистолиям. В большинстве случаев тахисистолии являются опасным симптомом и требуют серьезного лечения.

Депрессия ST сердца

Депрессия сегмента ST часто встречается при высокочастотных тахикардиях. Зачастую она свидетельствует о недостатке снабжения кислородом сердечной мышцы и может быть характерной для коронарного атеросклероза. При этом отмечается появление депрессии и у здоровых людей.

Пограничная ЭКГ

Это заключение нередко приводит в испуг некоторых пациентов, которые обнаружили ее на своих кардиограммах и склонны думать, что «пограничный» означает чуть ли не «предсмертный». На самом деле подобное заключение никогда не дается врачом, а генерируется программой, анализирующий параметры кардиограммы, на автоматической основе. Его смысл состоит в том, что ряд параметров выходит за пределы нормы, однако однозначно сделать вывод о наличии какой-то патологии невозможно. Таким образом, кардиограмма находится на границе между нормальной и патологической. Поэтому при получении такого заключения требуется консультация врача, и, возможно, все не так уж и страшно.

Патологическая ЭКГ

Что это такое? Это кардиограмма, на которой однозначно были обнаружены какие-то серьезные отклонения от нормы. Это могут быть аритмии, нарушения проводимости или питания сердечной мышцы. Патологические изменения требуют немедленной консультации кардиолога, который должен указать стратегию лечения.

Ишемические изменения на ЭКГ

Ишемическая болезнь вызывается нарушением кровообращения в коронарных сосудах сердца и может вести к таким тяжелым последствиям, как инфаркт миокарда. Поэтому выявление ишемических признаков на ЭКГ – очень важная задача. Ишемия на ранней стадии может диагностироваться по изменениям зубца T (подъему или опусканию). При более поздней стадии наблюдаются изменения сегмента ST, а при острой – изменения зубца Q.

Расшифровка ЭКГ у детей

В большинстве случаев расшифровка кардиограммы у детей несложна. Но параметры нормы и характер нарушений может отличаться по сравнению с аналогичными показателями у взрослых. Так, у детей в норме гораздо более частое сердцебиение. Кроме того, несколько отличаются размеры зубцов, интервалов и сегментов.

Источник: med.vesti.ru

Какие нюансы вольтажа ЭКГ нужно знать? Причины появления при диагностике

Что такое вольтаж?

Причины появления

Что предпринимать?

Какие факторы влияют на снижение вольтажа?

Как проходит лечение?

Причины и проявления низкого вольтажа на ЭКГ

Виды снижения вольтажа

Изменения на ЭКГ при дистрофии миокарда

Лечение этой патологии

Снижение вольтажа на кардиографии – о чем идет речь?

Что представляет собой этот показатель?

Какие болезни это могут быть?

Что делать?

Что представляет собой этот показатель?

Причины

Какие болезни это могут быть?

Что делать?

Что такое кардиография

Где можно сделать кардиограмму?

Методика проведения процедуры

Холтеровское мониторирование

Прочие типы процедур

Рекомендации по прохождению стандартной процедуры

Типы зубцов

Ритмичность сокращений

Частота сердечного ритма

Типы сердечного ритма

Предсердный ритм

Атриовентрикулярный ритм

Желудочковый ритм

Электрическая ось сердца

Что означают заключения на кардиограммах?

Атриовентрикулярная блокада

Эктопический ритм

Синусовая брадикардия или тахикардия

Неспецифические изменения ST-T

Нарушения, связанные с проводимостью внутри желудочков

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ)

Полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПБПНПГ)

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ)

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (Б3ВЛНПГ)

Метаболические изменения

Низкий вольтаж ЭКГ

Пароксизмальная тахикардия

Мерцательная аритмия

Синоатриальная блокада

Гипертрофические состояния миокарда

Гипертрофия миокарда

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия левого предсердия

Гипертрофия правого предсердия

Нормокардия

Неспецифические изменения зубца T

Тахисистолия

Депрессия ST сердца

Пограничная ЭКГ

Патологическая ЭКГ

Ишемические изменения на ЭКГ

Расшифровка ЭКГ у детей

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Leave a Comment Cancel Reply