Одним из главных показателей сердечной деятельности является синусовый ритм органа. В заключениях электрокардиограммы такой параметр является первым. Именно о нём больше всего переживают пациенты, прошедшие эту процедуру. Связано подобное волнение с тем, что начинать лечение необходимо своевременно, чтобы не возникло осложнений и непредвиденных последствий.
Суть показателя
Сердце является основным органом в организме человека. Именно оно поставляет кровь во все ткани и остальные системы. Его последовательная и ритмичная деятельность воздействует на функцию и оксигенацию всего человеческого организма. Чтобы мышцы сокращались, им необходим толчок, который будет поступать из особых клеток проводящей системы. Таковой зовут импульсом. Характеристики синусового ритма сердца зависят от того, какой будет частота и откуда именно будет поступать сигнал.
Под оболочкой правого предсердия располагается синусовый узел (СУ), который отлично снабжается кровью. Её он получает их венечных артерий. Этот узел богат на волокна нервной вегетативной системы. Оба её отдела оказывают непосредственное воздействие на СУ. Из-за этого может происходить как ослабление, так и увеличение частоты импульсной генерации.
Клетки этого узла сгруппированы в определённые пучки. Они имеют меньший от кардиомицил размер, а также веретенообразную форму. У них очень слабая сократительная функция. Но при этом они образовывают электрический импульс, как и нервные волокна. Этот узел связан с атриовентрикулярным соединением. Именно ему он передаёт сигналы для последующего миокардного возбуждения.
Синусовый узел — это основной водитель ритма. Он обеспечивает ту частоту сердечных сокращений, благодаря которой органы будут кровоснабжаться адекватно. Именно по этой причине так важно, чтобы синусоидальный ритм был в норме.
Определение параметра
Чтобы определить сердечные импульсы, стоит пройти процедуру под названием электрокардиографии. Благодаря ей можно без проблем установить источник, а также регулярность и частоту. Синусовый ритм на ЭКГ имеет форму зубца и обозначается буквой «Р». Также при помощи этой процедуры можно выявить такие параметры:
- Расстояние между зубцами.
- Их форму.
- Расстояние между комплексом QRS.
- Его сопоставление с иными зубцами.
- Место нахождения ритма.
Зубец этого показателя всегда повёрнут вверх. Расстояние между двумя соседними называют периодичностью. Угловые высокие зубцы являются фиксированным моментом желудочных сокращений в период выброса в сосуды артериальной крови.
Прочитать кардиограмму синусоидной формы способен только кардиолог, так как в ней запечатлено большое количество показателей сердца. Нельзя поставить точный диагноз, основываясь только на одном исследовании. Во многом электрический импульс узла зависит от общего состояния человека, времени суток, а также экзогенных и эндогенных факторов.
Норма в кардиограмме
Если с пациентом всё в порядке, то в норме синусовый ритм должен находиться перед комплексом QRS. В этом случае интервал между Р-Р зубцами должен быть 0,12−0,2 секунды, Q-T — 0,4−0,45 (Q — степень возбуждения левой перегородки, Т — если имеет острую верхушку, то в организме много калия, а при недостатке — длинный и плоский), Q-S — 0,06−0,1 (S — моменты возбуждения желудочков и перегородок, расположенных между ними). Если пациент самостоятельно желает изучить кардиограмму, то ему особое внимание необходимо обратить на такие параметры:
- Последовательность. Должны быть в одном направлении зафиксированы толчки. Это говорит о том, что передача электрического заряда правильная.
- Частота должна составлять от 60 до 90 ударов в минуту. У ребёнка этот параметр достигает 120 (особенно в раннем возрасте).
- Регулярность. Зубцы должны идти в определённой последовательности.
При присутствии дополнительных возвышенностей, извилистых линий и прочих отклонений не следует паниковать раньше времени, так как самостоятельно диагноз может быть поставлен неправильный или неточный.
На кардиограмме могут давать отражение такие факторы:
- Стрессы и переживания.
- Употребление пищи.
- Физические нагрузки.
- Курить запрещено на протяжении 30 минут до проведения обследования.
- Сон.
Всё это влияет на ЧСС и может показаться в виде дрожания кривой или же укорочения зубцов.
Возможные отклонения
Про нарушенный импульс может свидетельствовать не только заключение ЭКГ. Синусовый ритм может иметь следующие отклонения:
- Брадикардия. Это выявленные на ЭКГ сниженные импульсы. Главной симптоматикой является головокружение, одышка и пульс меньше 60 ударов за 1 минуту, быстрая утомляемость и звон в ушах, побледнение кожного покрова. Интервал между комплексами на графике увеличивается. Ритмичность при этом сохраняется и остаётся регулярной.
- Блокада. Это своеобразное нарушение к сердечной мышце нервного импульса. В два раза увеличивается интервал между зубцами. Некоторые циклы вовсе выпадают. Комплекс «Р-Р» после удлинённого интервала становится коротким. Основными симптомами блокадного синусита являются понижение работоспособности, общее недомогание, дискомфорт в левой части грудной клетки. При более тяжёлом течении болезни возможны чувство распирания, тяжесть и болевые ощущения в области сердца.
- Аритмия. На графике зубцы имеют перепады. Интервал между ними может уменьшаться или же увеличиваться. Пульс меняется. Экстрасистолия считается разновидностью аритмии, которая распространена довольно хорошо. Клиническая картина следующая: слабость, изменение пульса, приступы панической атаки, на вдохе чувствуются болезненные ощущения в сердце.
- Тахикардия. Учащённые ритмы, которые были зафиксированы на электрокардиографе. Пульс находится вблизи верхней границы нормы или же переходит за неё. Также могут наблюдаться повышенная слышимость стука сердца и боль головы, шум в ушах, нарушения сна, одышка. На графике тахикардия имеет такую картину: кардиограмма начинается и заканчивается волнообразной линией, увеличенная ЧСС, между комплексами интервал уменьшенный.
К наиболее распространённым причинам, которые могут вызывать осложнения, относят несколько факторов. Главными из них являются:
- Детский возраст.
- Недостаточное количество кислорода.
- В анамнезе присутствуют операционные манипуляции на сердце.
- Системные болезни хронического типа.
- Никотиновая зависимость.
- Частое употребление спиртных напитков.
- Инфекции, которые со стороны сердечной деятельности вызывают осложнения.
- Приобретённые или же врождённые пороки.
- Болезни главного органа в организме: сердечно-сосудистая недостаточность, эндо- или миокардит, а также инфаркт.
- Перегрузки физические и психологические, нестабильный жизненный ритм.
- Патологии щитовидки.
- Продолжительный приём антиаритмических средств и гликозидов.
Проведение процедуры
Процедуру следует проводить правильно. Только так врач сможет написать точный диагноз. Не рекомендовано перед электрокардиограммой совершать таких действий:
- Наносить крем, лосьон на тело.
- Выполнять утреннюю зарядку.
- Пить кофейные напитки.
- Употреблять продукты питания.
В период проведения обязательно нужно снять с себя одежду, стесняющую тело и расслабится максимально. Весь процесс, учитывая переодевание, не продлиться более 10 минут. При проведении ЭКГ пациент должен занять горизонтальное положение. После этого места, куда будут присоединены электроды, следует для обезжиривания эпидермиса обработать спиртом.
Кожный покров перед фиксацией присосок и манжеток обрабатывают специально предназначенным гелем. Подводят электроды к верхним и нижним конечностям, а также к грудной клетке. На электрокардиографе записывается частота сокращений, а также распечатывается график. По полученному результату проводится расшифровка и устанавливается точный диагноз.
Дополнительные исследования
Если врач видит неточности или сомневается в постановке заключения, то он может назначить проведение дополнительных исследований:
- Суточный мониторинг, в процессе которого учитываются импульсы сокращений сердца, измеряется давление и фиксируется работа сердца. Всё это проводится на протяжении 24 часов. Основаниями для проведения могут являться предпосылки для инфаркта (злокачественная аритмия), выраженная экстрасистолия, а также ЧСС, выходящая за пределы нормы.
- Ультразвуковое исследование или ЭХОГК сердечной мышцы. Особенности и функциональность синусового узла на мониторе УЗИ проявляются отчётливо.
Могут быть назначены анализы крови на уровень ферментов и токсинов, а также гормонов. В некоторых ситуациях возможно направление на коагулограмму.
Методы лечения
Тактика терапии напрямую зависит от того, какое именно отклонение было выявлено. Чаще всего специалисты советуют бывать чаще на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
Чтобы улучшить способность передачи электрического заряда, рекомендовано употреблять седативные лекарственные медикаменты и витаминные комплексы. Магний или же пустырник прописывают при нервозности либо частых стрессовых ситуациях. Предпочтительно употреблять продукты с увеличенным содержанием витамина Д и кальция. Благодаря этому будет поддерживаться эластичность стенок сосудов. Если отклонения серьёзные, то пациента направляют на стационарную терапию. В отделении ему проведут необходимые обследования, чтобы определить причину сбоя.
Источник: sosud-ok.ru
Синусовый ритм в норме
Нередко пациенты, обнаружившие в заключении ЭКГ синусовый ритм, начинают волноваться, все ли в порядке, ведь термин не всем известен, а значит, может говорить о патологии. Однако, их можно успокоить: синусовый ритм — это норма, которая свидетельствует об активной работе синусового узла.
С другой стороны, даже при сохраненной активности главного водителя ритма возможны некоторые отклонения, но и они не всегда служат показателем патологии. Колебания ритма случаются при различных физиологических состояниях, не вызванных патологическим процессом в миокарде.
Воздействие на синусовый узел блуждающего нерва и волокон симпатической нервной системы нередко вызывает изменение его функции в сторону большей или меньшей частоты образования нервных сигналов. Это отражается на частоте биений сердца, которая подсчитывается на той же кардиограмме.
В норме частота синусового ритма лежит в пределах от 60 до 90 ударов в минуту, но специалисты отмечают, что четкой границы для определения нормы и патологии нет, то есть при ЧСС 58 ударов в минуту рано говорить о брадикардии, равно как и о тахикардии при превышении показателя в 90. Все эти параметры должны оцениваться комплексно с обязательным учетом общего состояния пациента, особенностей его обмена, рода деятельности и даже того, чем он был занят непосредственно перед исследованием.
Определение источника ритма при анализе ЭКГ — принципиальный момент, при этом показателями синусового ритма считаются:
- Определение зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом;
- Постоянная конфигурация предсердных зубцов в одном и том же отведении;
- Постоянная величина интервала между зубцами P и Q (до 200 мсек);
- Всегда положительный (направлен вверх) зубец Р во втором стандартном отведении и отрицательный в aVR.
В заключении ЭКГ обследуемый может найти: «ритм синусовый с ЧСС 85, нормальное положение электрической оси». Такое заключение считаем нормой. Другой вариант: «ритм несинусовый с частотой 54, эктопический». Этот результат должен насторожить, так как возможна серьезная патология миокарда.
Перечисленные выше характеристики на кардиограмме свидетельствуют о наличии синусового ритма, а это значит, что импульс идет из главного узла вниз, к желудочкам, которые сокращаются вслед за предсердиями. Во всех других случаях ритм считается несинусовым, а источник его лежит за пределами СУ — в волокнах желудочковой мышцы, предсердно-желудочковом узле и т. д. Возможна импульсация сразу из двух мест проводящей системы, в этом случае также речь идет об аритмии.
Правильные выводы о регуляции ритма сердца позволяет сделать изучение длительных записей ЭКГ, поскольку в процессе жизнедеятельности у всех здоровых людей происходит смена частоты биений сердца: ночью пульс один, днем — другой. Однако и более короткие промежутки фиксации ЭКГ-признаков демонстрируют неравномерность пульса, связанную с особенностями вегетативной иннервации и работы всего организма в целом. Оценке пульса помогают специально разработанные программы математической обработки, статистический анализ — кардиоинтервалография, гистография.
Чтобы результат ЭКГ оказался наиболее верным, следует исключить все возможные причины изменений деятельности сердца. Курение, быстрый подъем по лестнице или бег, чашка крепкого кофе могут изменить параметры сердечной деятельности. Ритм, конечно, останется синусовым, если узел работает правильно, но как минимум тахикардия будет зафиксирована. В связи с этим перед исследованием нужно успокоиться, исключить стрессы и переживания, а также физическую нагрузку — все то, что прямо или косвенно влияет на результат.
Синусовый ритм и тахикардия
Снова напомним, что соответствует синусовый ритм с частотой 60 – 90 в минуту. Но что делать, если параметр выходит за установленные границы при сохранении своей «синусовости»? Известно, что такие колебания не всегда говорят о патологии, поэтому преждевременно паниковать не нужно.
Ускоренный синусовый ритм сердца (синусовая тахикардия), который не является показателем патологии, фиксируется при:
- Эмоциональных переживаниях, стрессе, испуге;
- Сильной физической нагрузке — в спортзале, при тяжелом физическом труде и т. д.;
- После слишком обильной еды, употребления крепкого кофе или чая.
Такая физиологическая тахикардия отражается на данных ЭКГ:
- Уменьшается длина промежутка между зубцами Р, интервала RR, продолжительность которых при соответствующих подсчетах позволяет определить точную цифру ЧСС;
- Зубец Р сохраняется на своем нормальном месте — перед желудочковым комплексом, который, в свою очередь, имеет правильную конфигурацию;
- Частота сокращений сердца по результатам подсчетов превышает 90-100 в минуту.
Тахикардия при сохраненном синусовом ритме в физиологических условиях направлена на обеспечение кровью тканей, который по разным причинам стали больше в ней нуждаться — занятия спортом, пробежка, например. Ее нельзя считать нарушением, а за короткий промежуток времени сердце само восстанавливает синусовый ритм нормальной частоты.
Если при отсутствии каких-либо болезней обследуемый сталкивается с тахикардией при синусовом ритме на кардиограмме, следует сразу же вспомнить, как проходило исследование — не волновался ли он, не мчался ли в кабинет кардиографии сломя голову, а может, покурил на лестнице поликлиники как раз перед снятием ЭКГ.
Синусовый ритм и брадикардия
Противоположный синусовой тахикардии вариант работы сердца — замедление его сокращений (синусовая брадикардия), которое тоже не всегда говорит о патологии.
Физиологическая брадикардия со снижением частоты импульсации из синусового узла менее 60 за минуту может возникать при:
- Состоянии сна;
- Занятиях профессиональным спортом;
- Индивидуальных конституциональных особенностях;
- Ношении одежды с тугим воротником, сильно затянутого галстука.
Стоит заметить, что брадикардия чаще, чем увеличение ЧСС, говорит о патологии, поэтому к ней внимание обычно пристальное. При органических поражениях мышцы сердца брадикардия даже при условии сохранения «синусовости» ритма может стать диагнозом, требующим медикаментозного лечения.
Во сне отмечается значительное снижение пульса — примерно на треть от «дневной нормы», что связано с преобладанием тонуса блуждающего нерва, подавляющего активность синусового узла. ЭКГ чаще регистрируется у бодрствующих субъектов, поэтому такая брадикардия не фиксируется при обычных массовых исследованиях, но ее можно увидеть при суточном мониторировании. Если в заключении холтеровского мониторирования есть указание на урежение синусового ритма во сне, то вполне вероятно, что показатель впишется в норму, о чем пояснит кардиолог особо волнующимся пациентам.
Кроме того замечено, что около 25% мужчин молодого возраста имеют более редкий пульс в пределах 50-60, а ритм при этом синусовый и регулярный, никаких симптомов неблагополучия нет, то есть это — вариант нормы. Профессиональные спортсмены тоже отличаются склонностью к брадикардии, обусловленной систематической физической нагрузкой.
Синусовая брадикардия — это состояние, когда пульс урежается менее 60, но импульсы в сердце продолжают генерироваться главным узлом. Люди с таким состоянием могут падать в обмороки, испытывать головокружение, нередко эта аномалия сопутствует ваготонии (варианту вегето-сосудистой дистонии). Синусовый ритм с брадикардией должен быть поводом для исключения серьезных изменений в миокарде или других органах.
Признаками синусовой брадикардии на ЭКГ буду удлинение промежутков между предсердными зубцами и комплексами желудочковых сокращений, однако все показатели «синусовости» ритма сохраняются — зубец Р по-прежнему предшествует QRS и имеет постоянную величину и форму.
Таким образом, синусовый ритм — нормальный показатель на ЭКГ, говорящий о сохраненной активности главного водителя ритма, а при нормосистолии ритм и синусовый, и нормальной частоты — в пределах между 60 и 90 ударами. Поводов для беспокойства в таком случае быть не должно, если нет указаний на другие изменения (ишемия, к примеру).
Когда нужно волноваться?
Поводом для беспокойства должны стать заключения кардиографии, говорящие о патологической синусовой тахикардии, брадикардии или аритмии с нестабильностью и нерегулярностью ритма.
При тахи- и брадиформах врач быстро устанавливает отклонение пульса от нормы в большую или меньшую сторону, выясняет жалобы и направляет на дополнительные обследования — УЗИ сердца, холтер, анализы крови на гормоны и т. д. Выяснив причину, можно приступать к лечению.
Нестабильный синусовый ритм на ЭКГ проявляется неодинаковыми промежутками между главными зубцами желудочковых комплексов, колебания которых превышают — 150-160 мсек. Это почти всегда признак патологии, поэтому пациента не оставляют без внимания и выясняют причину нестабильности в работе синусового узла.
О том, что сердце бьется с нерегулярным синусовым ритмом, также скажет электрокардиография. Нерегулярность сокращений может быть вызвана структурными изменениями в миокарде — рубец, воспаление, а также пороками сердца, сердечной недостаточностью, общей гипоксией, анемией, курением, эндокринной патологией, злоупотреблением отдельными группами лекарств и многими другими причинами.
Неправильный синусовый ритм исходит из главного водителя ритма, но частота биений органа при этом то возрастает, то снижается, теряя свое постоянство и регулярность. В этом случае говорят о синусовой аритмии.
Аритмия с синусовым ритмом может быть вариантом нормы, тогда ее называют циклической, и связана она обычно с дыханием — дыхательная аритмия. При этом явлении на вдохе ЧСС увеличивается, а на выдохе — падает. Дыхательную аритмию можно обнаружить у спортсменов-профессионалов, подростков в период усиленной гормональной перестройки, лиц, страдающих вегетативной дисфункцией или неврозами.
Синусовая аритмия, связанная с дыханием, диагностируется на ЭКГ:
- Сохраняется нормальная форма и расположение предсердных зубцов, которые предшествуют всем желудочковым комплексам;
- На вдохе интервалы между сокращениями уменьшаются, на выдохе — становятся более продолжительными.
Отличить физиологическую синусовую аритмию позволяют некоторые тесты. Многие знают, что при обследовании могут попросить задержать дыхание. Это простое действие помогает нивелировать действие вегетатики и определить регулярный ритм, если он связан с функциональными причинами и не является отражением патологии. Кроме того, прием бета-адреноблокатора усиливает аритмию, а атропин ее снимает, но этого не произойдет при морфологических изменениях в синусном узле или мышце сердца.
Если ритм синусовый нерегулярный и не устраняется путем задержки дыхания и фармакологических проб, то самое время задуматься о наличии патологии. Это могут быть:
- Миокардиты;
- Кардиомиопатии;
- Ишемическая болезнь, диагностируемая у большинства пожилых людей;
- Недостаточность сердца с расширением его полостей, что неминуемо сказывается на синусовом узле;
- Легочная патология — астма, хронический бронхит, пневмокониозы;
- Анемии, в том числе наследственные;
- Невротические реакции и вегетативная дистония тяжелой степени;
- Расстройства органов внутренней секреции (диабет, тиреотоксикоз);
- Злоупотребление мочегонными, сердечными гликозидами, антиаритмиками;
- Электролитные нарушения и интоксикации.
Синусовый ритм при его нерегулярности не позволяет исключить патологию, а наоборот, чаще всего на нее и указывает. Это значит, что помимо «синусовости», ритм должен быть еще и правильным.
Если пациент знает о существующих у него болезнях, то процесс диагностики упрощается, ведь врач может действовать целенаправленно. В других случаях, когда нестабильный синусовый ритм явился находкой на ЭКГ, предстоит комплекс обследований — холтер (суточное ЭКГ), тредмил, эхокардиография и др.
Источник: sosudinfo.ru
Что такое синусовый ритм
Рассматриваемое явление считается физиологичным, нормальным. Все прочие варианты относятся к отклонениям разной степени тяжести.
Речь идет о комплексном показателе, как уже и было сказано. Синусовый ритм сердца значит сочетание нормального количества ударов в минуту и равных промежутков между каждым сокращением.
Характерные черты адекватной работы сердца представлены рядом формальных моментов, которые обнаруживаются на кардиограмме:
- ЧСС (количество сократительных движений полного цикла: систола-диастола) составляет от 60 до 90 ударов в минуту, у некоторых людей возможно увеличение до 100, но не больше.
- Четкость интервалов между каждым последующим движением. Обнаружить рутинными методами невозможно, потому как требуется оборудование.
- Зубец P (особый формальный показатель на графике при ЭКГ) всегда одинаковой высоты, не деформирован, возникает в идентичные моменты.
- Ширина комплекса QRS составляет менее 0.12 секунды.
Существуют и прочие показатели, которые оцениваются специалистами в ходе диагностики.
Подводя итог, можно сказать, что нормальный, правильный ритм сердца у здорового человека всегда синусовый.
Это не патология, а медицинский термин, означающий адекватное состояние мышечного органа (по крайней мере, на первый взгляд).
Виды нарушений и их характеристика на ЭКГ
Нормальные показатели — это еще не все. Важно оценивать и прочие составляющие. Соответственно, можно обнаружить группы расстройств гетерогенного рода.
Чрезмерная регулярность ритма
Или его ригидность иными словами. Сердце становится слишком «неповоротливым», практически не реагирует на внешние стимулы.
В норме раздражители должны провоцировать изменение ЧСС по типу ускорения на фоне физической нагрузки, падения количества ударов в ночное время суток при отдыхе, выработке мелатонина и уменьшении синтеза кортизола. В данном случае такого не наблюдается.
Обнаружить проблему довольно трудно, врачи могут принимать адекватный и стабильный ритм за норму или даже эталон.
Обнаружение возможно либо по итогам суточного мониторирования по Холтеру, или же посредством физических нагрузочных тестов (велоэргометрия).
Состояние несет неочевидную опасность. При ригидности синусовый ритм формально сохраняется, но возможна выраженная гипоксия, недостаточное кровообращение в органах, тканях, особенно головном мозге после любой активности.
Потому рекомендуется проверять пациентов тщательнее. Тем более, если есть факторы риска.
Тахикардия
Ускоренный синусовый ритм сердца это многообразная группа расстройств. В данном случае речь идет о синусовой тахикардии, когда показатели в норме (равные интервалы и прочие), но частота сокращений растет до 100 и более.
Обычно — это указание на функциональные расстройства со стороны нервной системы, гормонального статуса. Возможны и прочие варианты.
Большой опасности для жизни рассматриваемый патологический процесс не несет, но в некоторых случаях расстройство маскируется под прочие.
Пациент, человек без медицинских познаний скорее всего не сможет самостоятельно отличить синусовую тахикардию от пароксизмальной (гораздо более опасной), потому рекомендуется во всех случаях обращаться к врачу.
Ускоренный показатель требует применения препаратов вроде бета-блокаторов только в крайних случаях.
Замедление синусового ритма
Ритм синусовый при урежении частоты сердечных сокращений — другой клинический вариант, носит название брадикардии. Сопровождается падением количества ударов мышечного органа менее 60 в минуту.
Ассоциируется с характерными симптомами только в ранний момент времени. Затем, по мере привыкания, отклонения со стороны самочувствия сходят на нет, и человек перестает замечать проблему.
Синусовая аритмия
Общее название патологических процессов, объединенных определенным критерием. В данном случае говорят о пропускании отдельных ударов при формальной сохранности правильного, синусового ритма.
Сопровождается крайне мучительными симптомами, ощущением давления в грудной клетке, страхом. Пациенту кажется, что сердце останавливается. Подробный обзор синусовой аритмии читайте здесь.
Экстрасистолия
Прямая противоположность предыдущему варианту. В данном случае обнаруживается появление внеочередных сокращений в определенные моменты.
Единичные эпизоды не несут опасности. Если же они возникают группами, возможны остановка сердца и смерть пациента.
Отграничить единичные и парные экстрасистолы своими силами также нельзя, требуется проведение электрокардиографии. Подробнее о нарушении читайте здесь.
Синдром слабости синусового узла
Дает типичную триаду явлений: критически низкая частота сердечных сокращений (около 50 уд. в минуту и даже менее), пропускание ударов (аритмические явления), регулярные периоды спонтанной тахикардии.
Приступы таковой продолжаются не более получаса. На развитых стадиях расстройства возможны варианты. Подробнее о нарушении читайте в этой статье.
Все описанные патологии обнаруживаются в ходе диагностики. Но еще до момента инструментальных исследований нужно обратить внимание на самочувствие.
Если нет дискомфорта или пациент не знает, чем он обусловлен, не окажется стимула посетить врача.
На какие признаки стоит обратить внимание
Нарушения ритма. Очевидная вещь. Проявляются ускорением или урежением частоты сердечных сокращений. Субъективно ощущается только на раннем этапе патологического процесса.
По мере дальнейшего прогрессирования, клиническая картина смазывается, человек перестает ощущать, что с ним происходит нечто ненормальное.
- Боли в грудной клетке разной интенсивности. Не всегда встречаются. Почти во всех случаях указывают на дополнительное (первичное или вторичное) нарушение снабжения миокарда кровью. Начальные стадии коронарной недостаточности, ИБС. По характеру дискомфорт всегда давящий, жгучий, распирающий.
- Потливость. Гипергидроз. Может возникать в рамках коллаптоидных реакций на фоне резкого падения частоты сердечных сокращений и артериального давления или в качестве постоянного симптома непонятного происхождения.
- Быстрая утомляемость, усталость. Развивается спонтанно, сопровождает пациента всегда или большую часть времени. Причина в недостаточном кровообращении головного мозга, переходе организма в «экономный» режим.
- Одышка. Сначала на фоне физической активности. Интенсивность ее может быть такой, что пациент не замечает проблемы. Чтобы добраться до симптома требуется предельная нагрузка. Затем на фоне покоя, даже в положении лежа, сидя. Обычно на стадии выраженного нарушения пациенты уже знают, что имеется какое-то расстройство.
- Головные боли, неврологические признаки. В области затылка, висков. Также вертиго, невозможность ориентироваться в пространстве, парезы, проблемы с чувствительностью и прочие моменты.
- Бледность кожных покровов, слизистых оболочек. Также ногтевых пластин. Дерма приобретает характерный мраморный оттенок, сквозь нее просвечивают сосуды, создается типичный узор.
- Цианоз рук и ног, носогубного треугольника. Посинение кожи.
- Отеки. Сначала периферические, страдают только конечности. Затем все тело, что говорит о прогрессировании патологии.
- Бессонница. Частые ночные пробуждения. Симптом крайне мучительно переносится больными, потому как усталость усугубляется.
- Психические нарушения по типу депрессий и неврозов. Признак нарушения мозгового кровообращения.
Причины отклонений
Сами по себе расстройства синусового ритма не бывают первичными. Они всегда симптоматичны, то есть развиваются на фоне различных патологических процессов. К таковым можно отнести следующие диагнозы:
- Хроническая сердечная недостаточность. Развивается исподволь, годами, если только речь не идет об острой форме (а таковая заметна сразу, может маскироваться под инфаркт). При хроническом течении проявления наслаиваются постепенно.
Расстройства ритма при формальной сохранности его синусового типа обнаруживаются только на начальной стадии.
По мере прогрессирования отмечается фибрилляция желудочков, реже предсердий, выраженные сильные аритмии, смертельно опасные.
- Коронарная недостаточность. В данном случае речь идет о стенокардии. Преходящем расстройстве кровоснабжения мышцы сердца.
Парадоксально, но и это нарушение может быть не самостоятельным, а обусловленным прочими заболеваниями.
Ключевое отличие от инфаркта — отсутствие стойких деструктивных процессов в мышечных волокнах.
- Врожденные пороки сердца, приобретенные дефекты. Недостаточности клапанов (аортального, митрального, трикуспидального), поражения перегородок, прочие аномалии, в том числе хромосомного происхождения.
Провоцируют не только и не столько нарушения на фоне сохранного синусового ритма. Обычно речь о более тяжелых расстройствах. Не считая так называемых малых дефектов по типу открытого овального окна и других.
- Патологии нервной системы, обусловленные структурными или функциональными идиопатическими отклонениями. То есть речь может идти как о варианте проявления при метеозависимости, так и об опухоли головного мозга, эпилепсии, инфекционных поражениях церебральных структур (менингит, энцефалит).
- Гипертоническая болезнь. Стабильное повышение артериального давления.
- Эндокринные расстройства. Многочисленны. Сахарный диабет, нарушения синтеза гормонов коры надпочечников (кортизола, норадреналина как основных), щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), гипофиза. Обнаруживаются при профильной оценке эндокринологом.
- Инфаркт. Форма коронарной недостаточности. Сопровождается деструкцией миокарда. При этом нарушения ритма обнаруживаются как во время острого эпизода, так и после него, в рамках реабилитационного этапа.
- Нарушения проводимости биоэлектрического импульса от синусового узла. Блокада ножек пучка Гиса или лишние ответвления (синдром WPW), вызывающие чрезмерное возбуждение камер сердца.
Все виды блокад описаны в этой статье.
Дополнительные обследования
Под контролем кардиолога и прочих докторов. Перечень мероприятий выглядит таким образом:
- Устный опрос на предмет жалоб. На ранних этапах пациент не указывает на проблемы с самочувствием, что, однако, не говорит об отсутствии расстройств. Объективизация симптомов существенно упрощает работу доктору, позволяет сориентироваться с вектором дальнейшей диагностики. Но многие моменты обнаруживаются и так, в ходе инструментальных методик.
- Сбор анамнеза. Нестабильный ритм может быть следствием перенесенных болезней, текущих патологий, вредных привычек, сочетания группы факторов.
- Измерение артериального давления. В рамках выявления причины расстройства. Также частоты сердечных сокращений.
Предыдущая методика не имеет большой информативности: она фиксирует результаты в статике, в данный конкретный момент.
Пролить свет на ситуацию, рассмотреть ее с разных сторон помогает суточное мониторование по Холтеру.
Оба показателя фиксируются через равные промежутки времени на протяжении 24 часов.
Исследование дает максимум, позволяет констатировать факт наличия отклонения. Но понять, какого рода расстройство невозможно. Требуется дополнительная диагностика.
- Электрокардиография (ЭКГ). Используется как раз для определения нарушений синусового ритма. Позволяет визуально представить работу кардиальных структур. Существует масса типичных отклонений, которые могут указать на то или иное заболевание.
- Эхокардиография. Используется для визуализации тканей миокарда и окружающих структур. В основном назначается для выявления пороков, анатомических дефектов с немым течением, не опасных аномалий, проблем с крупными сосудами в данной локализации (часть аорты, легочная артерия).
- МРТ по необходимости.
- Рутинное неврологическое исследование с проведением серии тестов, оценкой рефлексов.
- ЭЭГ. Энцефалография.
- Анализ крови общий, биохимический, на гормоны (щитовидной железы: Т3, Т4, гипофиза: пролактин, соматотропин, ТТГ, коры надпочечников: кортизол, адреналин).
Дополнительно может потребоваться ангиография, ультрасонография, прочие методики. Перечень не исчерпывающий. Многое зависит от предполагаемого первичного патологического процесса.
Лечение
Терапии требует не нарушение ритма, это симптоматическая мера. Основу составляет устранение основного патологического процесса.
Этиотропный подход одновременно решает и другую проблему — превенцию (предотвращения) осложнений, прогрессирования расстройства.
Нерегулярный ритм требует консервативной помощи, с применением групп препаратов.
Поскольку список причин огромен, тщательно рассказать о всех путях лечения невозможно. Информации хватило бы на множество научных исследований.
Если кратко:
- Эндокринные патологии устраняются диетой, назначением заместительной гормональной терапии.
- Функциональные расстройства со стороны сердца требуют применения гликозидов (Дигоксин), антиаритмических (Хинидин или Амиодарон, но с осторожностью).
- Гипертензия предполагает прием специальных групп медикаментов: ингибиторов АПФ (Периндоприл, Престариум), бета-блокаторов (Метопролол, Карведилол), антагонистов кальция (Дилтиазем), средств центрального действия (Моксонидин), также диуретиков мягкого эффекта (Верошпирон и его аналоги).
- Неврологические функциональные расстройства требуют назначение цереброваскулярных (Пирацетам, Актовегин) и/или ноотропных смешанных средств (Кавинтон, Вестибо, Глицин).
В рамках купирования собственно самого приступа тахикардии используются бета-блокаторы. Идеально подходит для этих целей Анаприлин (в количестве четверти или половины таблетки, целую принимают в исключительных случаях).
Оперативное вмешательство требуется при обнаружении опасных пороков сердца. Проводится протезирование разрушенных участков (чаще прочих методов), пластика, восстановление анатомической целостности тканей.
При аномалиях со стороны сосудов возможно стентирование, баллонирование (механическое расширение просвета).
При развитии чрезмерной электрической активности сердца из-за образования лишних проводящих волокон, проводят радиочастотную абляцию (прижигание) измененного очага.
Это малоинвазивное вмешательство, практически без осложнений.
Опасные виды нарушений вроде групповой экстраситолии, мерцательной аритмии, фибрилляций и трепетаний требуют установки кардиостимулятора, который сам задает правильный ритм.
В дальнейшем обязательно применяются кардиопротекторы. Рибоксин или Милдронат для нормализации обменных процессов в сердце.
Универсальные рекомендации пациентам в момент лечения и после него — отказаться от курения, спиртного, самовольного приема любых препаратов, избегать стрессов, полноценно отдыхать (минимум 7 часов за ночь), придерживаться адекватной физической активности (пешие прогулки и плавание, не более).
Также скорректировать рацион. Меньше животного жира, больше растительной пищи. Но полного отказа быть не должно, чтобы не столкнуться с дефицитом белка.
Прогнозы
Сами по себе отклонения цифр — не диагноз. Ровно, как и синусовый ритм на ЭКГ считать показателем стопроцентного здоровья ошибочно.
В рамках функциональных нарушения исход благоприятный. При проведении лечения удается забыть о проблеме.
Если имеются пороки — все не так просто. Равно как и в ситуации и гипертензией, эндокринными заболеваниями. Но о негативном исходе речи все равно не идет.
Отрицательны прогнозы только при запущенных органических состояниях, обширном инфаркте, тяжелой сердечной недостаточности.
Определенную опасность несет групповая экстрасистолия по типу бигеминии, тригеминии. Она относится к угрожающим формам. Может внезапно спровоцировать остановку сердца и гибель больного.
В заключение
Синусовый ритм означает, что кардиальные структуры работают нормально. По крайней мере, на первый взгляд. Что происходит на самом деле — нужно выяснять.
Любое отклонение рассматривается как признак патологии. Требуется дополнительное обследование и лечение.
Источник: CardioGid.com
Общие сведения
В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.
Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.
В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.
У новорожденных частота ритма может составлять 60 – 150 в минуту. С взрослением частота ритма замедляется и к 6-7 годам она приближается к взрослым показателям. У здоровых взрослых показатель составляет 60 – 80 в 60 секунд.
Нормальные показатели в кардиограмме
На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:
- Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
- Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
- Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
- У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
- Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
- Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
- В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
- За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.
- Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.
- Могут определяться повороты органа от поперечной оси, которые свидетельствуют только об особенностях строения конкретного органа.
Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные. Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные данные.
Виды нарушений и их характеристика
Нормальные показатели — это еще не все. Важно оценивать и прочие составляющие. Соответственно, можно обнаружить группы расстройств гетерогенного рода.
Чрезмерная регулярность ритма
Или его ригидность, иными словами. Сердце становится слишком «неповоротливым», практически не реагирует на внешние стимулы.
В норме раздражители должны провоцировать изменение ЧСС по типу ускорения на фоне физической нагрузки, падения количества ударов в ночное время суток при отдыхе, выработке мелатонина и уменьшении синтеза кортизола. В данном случае такого не наблюдается.
Обнаружить проблему довольно трудно, врачи могут принимать адекватный и стабильный ритм за норму или даже эталон.
Обнаружение возможно либо по итогам суточного мониторирования по Холтеру, или же посредством физических нагрузочных тестов (велоэргометрия).
Состояние несет неочевидную опасность. При ригидности синусовый ритм формально сохраняется, но возможна выраженная гипоксия, недостаточное кровообращение в органах, тканях, особенно головном мозге после любой активности. Потому рекомендуется проверять пациентов тщательнее. Тем более, если есть факторы риска.
Тахикардия
Ускоренный синусовый ритм сердца – это многообразная группа расстройств. В данном случае речь идет о синусовой тахикардии, когда показатели в норме (равные интервалы и прочие), но частота сокращений растет до 100 и более.
Обычно — это указание на функциональные расстройства со стороны нервной системы, гормонального статуса. Возможны и прочие варианты. Большой опасности для жизни рассматриваемый патологический процесс не несет, но в некоторых случаях расстройство маскируется под прочие. Пациент, человек без медицинских познаний, скорее всего, не сможет самостоятельно отличить синусовую тахикардию от пароксизмальной (гораздо более опасной), потому рекомендуется во всех случаях обращаться к врачу.
Ускоренный показатель требует применения препаратов вроде бета-блокаторов только в крайних случаях.
Замедление синусового ритма
Ритм синусовый при урежении частоты сердечных сокращений — другой клинический вариант, носит название брадикардии. Сопровождается падением количества ударов мышечного органа менее 60 в минуту. Ассоциируется с характерными симптомами только в ранний момент времени. Затем, по мере привыкания, отклонения со стороны самочувствия сходят на нет, и человек перестает замечать проблему.
Синусовая аритмия
Общее название патологических процессов, объединенных определенным критерием. В данном случае говорят о пропускании отдельных ударов при формальной сохранности правильного, синусового ритма. Сопровождается крайне мучительными симптомами, ощущением давления в грудной клетке, страхом. Пациенту кажется, что сердце останавливается.
Экстрасистолия
Прямая противоположность предыдущему варианту. В данном случае обнаруживается появление внеочередных сокращений в определенные моменты.
Единичные эпизоды не несут опасности. Если же они возникают группами, возможны остановка сердца и смерть пациента. Отграничить единичные и парные экстрасистолы своими силами также нельзя, требуется проведение электрокардиографии.
Синдром слабости синусового узла
Дает типичную триаду явлений: критически низкая частота сердечных сокращений (около 50 уд. в минуту и даже менее), пропускание ударов (аритмические явления), регулярные периоды спонтанной тахикардии. Приступы таковой продолжаются не более получаса. На развитых стадиях расстройства возможны варианты.
Все описанные патологии обнаруживаются в ходе диагностики. Но еще до момента инструментальных исследований нужно обратить внимание на самочувствие. Если нет дискомфорта или пациент не знает, чем он обусловлен, не окажется стимула посетить врача.
Причины отклонения от нормы
Нарушение синусового ритма могут провоцировать десятки причин. Они могут быть физиологическими и патологическими.
Физиологические причины
Синусовая аритмия часто не патология. Нормальным считается состояние, когда в покое есть небольшая разница в частоте сердечных сокращений. Показатель разницы составляет около десяти процентов практически у всех.
Без ЭКГ такую аритмию заметить сложно. Но это уже нарушение ритма работы сердца.
Кроме естественной аритмии, есть такие физиологические причины нарушения синусового ритма:
- физические нагрузки,
- эмоциональные нагрузки,
- расслабление во время сна,
- еда.
Вызванные этими причинами нарушения – не патология. Это физиологическая особенность работы систем жизнедеятельности.
Патологические причины
Патологические (те, которые связаны с проблемами со здоровьем) причины нарушения синусового ритма бывают шести подгрупп:
- кардиальные,
- некардиальные,
- медикаментозные,
- отравляющие,
- электролитные,
- идиопатические.
Кардиальные или сердечные причины – это болезни сердечно-сосудистой системы, вызывающие изменение нормального ритма сердца. Приведем их и взаимосвязь с работой сердца, в таблице:
| Кардиальная причина синусовой аритмии | Воздействие на синусовый ритм |
|---|---|
| Инфаркт миокарда | Отмирание части сердечной мышцы и ее замещение рубцовой тканью приводит к снижению эффективности работы сердца, из-за чего для перекачивания крови необходимо учащение циклов работы сердца. |
| Ишемическая болезнь | На ее фоне развивается кислородное голодание и ухудшается кровоснабжение сердца, что нарушает его нормальную работу. |
| Миокардит | Воспаление миокарда с нарушением его нормальной работы. |
| Сердечная недостаточность | Проблема с перекачиванием крови, из-за чего растет частота сердечных сокращений. |
| Кардиомиопатия | Структурные изменения к сердечной мышце приводят к разбалансировке нормального синусного ритма. |
| Пороки сердца | Патологии в любой из областей сердца провоцируют нарушения в сердечном ритме. |
Виды синусовой аритмии
Распространение синусовой аритмии неоднозначно. Она встречается в двух формах: собственно синусовая (“недыхательная”) аритмия и синусово-дихательная аритмия.
“Недыхательная” аритмия считается патологией, поскольку развивается в основном у пожилых людей и обладает характерными клиническими проявлениями. В зависимости от течения выделяют постоянное нарушение сердечного ритма и периодическое, которое встречается время от времени.
Синусово-дыхательная аритмия считается функциональным расстройством и больше встречается среди детей и молодежи.
У новорожденных синусовая аритмия может быть связана с ранними родами, гестозом во время беременности, родовой и гипоксической патологией центральной нервной системы. Также в развитии нарушений сердечного ритма играет роль наличие органических поражений мышечной ткани органа. Родители могут отмечать капризность, быструю усталость малыша, у которого во время кормления грудью может возникать одышка.
У детей постарше аритмия чаще всего развивается по синусово-дыхательному типу. В некоторых вариантах отмечается “недыхательная” аритмия, которая проявляется слабостью, отмечается бледность, становится тяжело выполнять физические упражнения. Ребенок может жаловаться на боли в сердце и перебои в его деятельности.
В большинстве случаев прогноз по заболеванию благоприятный, но многое зависит от основного патологического процесса. Если это, к примеру, врожденные или приобретенные пороки, то чем раньше начато их лечение, тем менее выражена будет аритмии. Это же относится к другим кардиальным и внешним факторам.
Все виды аритмии, в том числе бессимптомная, должны контролироваться кардиологом, для чего больному следует вовремя проходить осмотры и при необходимости корректировать лечение.
Стадии синусовой аритмии
Степень развития нарушения синусового ритма бывает умеренной и выраженной.
Умеренная форма нарушения, в большинстве случаев, не патология, а физиологическая особенность организма или его реакция на воздействие внешних временных факторов.
Часто умеренная форма развивается в период полового созревания у подростков, у людей в пожилом возрасте. Это следствие нормальных изменений в организме.
При этом консультация кардиолога необходима даже при умеренной форме аритмии, чтобы не допустить развитие патологических состояний.
Выраженная синусовая аритмия может быть трех степеней развития: от самой легкой первой, до самой явно выраженной и сложной третьей.
Выраженная форма первой степени во многом схожа с умеренной и также часто бывает следствием физиологических причин: физических и эмоциональных нагрузок, возрастных особенностей. Протекает, как правило, бессимптомно, но любые проявления уже требуют консультации специалиста.
Вторая степень нарушения синусового ритма определяется по выраженной симптоматике и присутствию заболеваний, которые ее могут вызывать. Чаще всего, кардиальных. Попутные проявления второй степени выраженной формы:
- общая слабость,
- одышка в состоянии покоя.
Аритмия третьей степени – проявление комплекса провоцирующих патологий. Сопровождается многими симптомами и требует немедленной клинической диагностики для выявления причин нарушения работы сердца и их устранения.
Чем опасна синусовая аритмия
Сама по себе синусовая аритмия не представляет угрозы здоровью человека. Однако опасность представляют осложнения того заболевания, которое вызвало нарушение ритма сердца. В частности, наиболее опасным из них является сердечная недостаточность, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей.
Любая система, а человеческий организм представляет собой сбалансированную систему, не терпит непредсказуемых изменений. Для синусовой аритмии как раз характерны подобные изменения, при которых в какой-то момент времени организм переходит в режим острого кислородного голодания, а в следующий момент уже все нормально.
Внимание. Такие резкие изменения состояния плохо отражаются на работе мозга, легких, центральной нервной системы.
Для человека с подобными изменениями ситуация может обернуться отеком легких, может резко измениться давление, что сопровождается появлением головной боли и головокружением.
Часто пациенты с синусовой аритмией могут неожиданно потерять сознание. Оставление ситуации без воздействия может привести к инсульту мозга, к остановке сердца с последующим летальным исходом.
Внимание! Наибольшую опасность синусовая аритмия представляет у беременных женщин, поскольку она сигнализирует о развитии некоего серьёзного заболевания.
Выраженная синусовая аритмия наиболее опасна, если сопровождается следующими состояниями: обмороки, апноэ, темнота в глазах, ощущение учащённой либо уреженной сердечной пульсации;
У маленьких пациентов синусовая аритмия в совокупности с уреженным сердцебиением свидетельствует о психоневрозе.
Синусовая тахикардия может сигнализировать о гипертиреозе, анемии, инфекционном воспалении, воспалительных процессах во внутренней и средней оболочках сердца, сбое гормонального равновесия, нарушении метаболизма.
Диагностика
Первые признаки заболевания определяются на приема у врача. Внешний осмотр может указать на бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника. При выслушивании прослушивается неправильный ритм. Подсчет ЧСС указывает на учащение или замедление ритма, но оно незначительное, по сравнению с фибрилляцией или мерцанием.
Основными диагностическими методами определения аритмии считается электрокардиография и холтеровское мониторирование, контролирующее показатели ЭКГ и артериального давления.
В процессе диагностики важно отличить “недыхательную” синусовую аритмию от синусово-дыхательной формы. Для этого регистрируется сердечный ритм, и если он не ассоциирован с фазами дыхания, значит это собственно синусовая аритмия.
Основные ЭКГ-признаки всех видов синусовой аритмии:
- перед каждым комплексом QRS определяется зубец Р, что указывает на синусовый ритм;
- интервалы RR могут между собой отличаться не менее чем на 10%, что означает неправильную сердечную деятельность;
- частота сердечных сокращений повышена, снижена или нормальная.
Дополнительными методами диагностики считаются лабораторные и инструментальные методы исследования. При данной патологии они помогают уточнить протекание заболевания — транзиторное (непостоянное) или постоянное. Для этого назначаются анализы мочи, крови, биохимия крови, ЭхоКГ, УЗИ-сердца. В зависимости от специфики основного заболевания может проводится коронарография (при ИБС) или рентгенография грудной полости (при сердечной недостаточности).
Особенности лечения
Включает в себя несколько ключевых этапов:
Кардиологические больные должны пересмотреть привычный образ жизни и согласно врачебным рекомендациями скорректировать его. Если определяется сердечная недостаточность, тогда следует ограничить употребление соли и воды. Не допуская перегрузку сердца, можно заметно снизить вероятность возникновения аритмии. При наличии ИБС нужно отдать предпочтение пищи нежирной и желательно не жаренной. Растительный жир должен заменить животный. Правильная диета поможет уменьшить развитие атеросклероза коронарных артерий, который способствует ишемизации миокарда.
Медикаментозное лечение должно быть направлено на основное заболевание, а также для уменьшения проявления аритмии. Например, анемическая патология корректируется железосодержащими препаратами в виде сорбифера. Критический уровень гемоглобина поднимается внутривенным введением необходимых средств или цельной крови. Тиреотоксикоз корректируется соответствующими препаратами, уменьшающими количество гормонов щитовидной железы в крови. Отравления, лихорадка, интоксикация также должны подлежать своевременному лечению, как правило, введением капельно объем восполняющих препаратов, что благоприятно отражается на сердечной деятельности.
Хирургическое лечение проводится в крайних случаях, когда лекарственное воздействие не помогает. Так, устранение узлов щитовидной железы позволяет снизить концентрацию гормонов в крови и нормализовать работу сердца. Тяжелые пороки сердца требуют в обязательном порядке кардиопластику. При затяжных и неподдающихся лечению лекарствами брадикардиях показана установка электрокардиостимулятора. С целью восстановления нормального коронарного кровообращения проводится аортокоронарное шунтирование.
В лечении синусовой аритмии используются различные схемы и комбинации медицинских препаратов. Самыми распространенными считаются следующие группы лекарственных средств:
- Ингибиторы АПФ — подавляют ангиотензинпревращающий фермент. Рекомендуются всем больным, страдающим артериальной гипертензией и недостаточной работой сердца. В зависимости от показаний может назначаться лизиноприл и престариум (по 5 мг в сутки), валз (в среднем по 60 г в сутки), лориста (по 50 мг в сутки).
- Бета-адреноблокаторы — показаны при тахикардиях, когда наблюдается частое сердцебиение. Некоторые препараты могут резко снижать давление, поэтому назначаются с осторожностью. Как правило, применяется эгилок по 25 г в сутки и коронал по 5 мг в сутки, утренний прием.
- Диуретики — эффективны в лечении сердечной недостаточности, развившейся на фоне кардиосклероза, миокардита. Чаще всего используется индапамид по 2 мг в сутки и верошпирон в среднем по 35 мг в сутки.
Профилактика
Является эффективной в случае определения эпизодической синусовой аритмии. Также помогает снизить вероятность возникновения периодических приступов заболевания. Заключается в выполнении следующих рекомендаций:
- Стараться больше находиться на свежем воздухе.
- Не отказываться вовсе от физической нагрузки, а выполнять посильные упражнения.
- При отсутствии противопоказаний заниматься пешими прогулками, плаванием.
- Избегать психоэмоционального перенапряжения.
- Своевременно отдыхать и отводить на ночной сон не менее 8 часов (особенно это актуально по отношению к детям).
Источник: sosudy.info