Болезни сердечно-сосудистой системы, несмотря на разработку новых методов диагностики и лечения, продолжают лидировать среди причин смертности. Один из информативных и безопасных методов обследования сердца это УЗИ. Рассмотрим, что показывает эхо сердца, и когда его необходимо делать.Содержание
Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят
УЗИ диагностика основана на улавливании отражения ультразвуковых волн от тканей организма, поэтому обследование сердца называют эхокардиографией. С помощью УЗИ врач получает на мониторе послойное изображение органа в разных проекциях в режиме реального времени. Он может оценить:
- величину и расположение органа;
- состояние и размеры камер;
- строение и функцию клапанов;
- давление, скорость кровотока;
- толщину миокарда;
- состояние стенок, полости перикарда и многие другие показатели.
Обнаружение изменений в строении и функционировании сердца на УЗИ помогает диагностировать заболевание и начать своевременное лечение.
Кому и когда рекомендуется выполнить ЭХО КГ
Особенностью ЭхоКГ является его неинвазивность, быстрота проверки, высокая информативность и безопасность. Обследование занимает всего 30-40 минут, но может дать информацию о врожденных, приобретенных патологиях сердца, крупных сосудов (аорты, легочного ствола, полых вен), развитии осложнений при болезнях других органов.
Поэтому его рекомендуют для обследования при:
- жалобах на боли, неприятные ощущения в области сердца, дрожь, сердцебиение, при стенокардии, ИБС, гипертонической болезни;
- появлении общие жалобы на плохое самочувствие, утомляемость, головные боли, одышки при обычной нагрузке;
- обнаружении во время осмотра отеков конечностей, цианоза, повышенного артериального давления, шума в сердце, расширения границ при перкуссии, тромбоза периферических вен;
- нарушениях работы органа выявленных инструментальными методами исследования, например, ЭКГ;
- аутоиммунных, инфекционных заболеваниях способных вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка);
- заболеваниях почек, печени, органов дыхания в стадии декомпенсации и др.
- после перенесенных заболеваний (миокардит, ревматизм);
- при планировании беременности женщин с пороками с целью оценки возможной нагрузки;
- во время беременности, причем проводится как Эхо-КГ беременной, так и скрининговое обследование плода при наличии показаний;
- осмотр новорожденных на первом месяце жизни с целью выявления пороков;
- при медосмотре перед призывом в армию;
- спортсменов при подготовке к соревнованиям;
- периодических осмотров лиц с плохим семейным анамнезом.
Также Эхо-КГ необходимо при обследовании возрастных пациентов.
Виды Эхо-КГ сердца
Есть несколько видов получения эхокардиограммы, которые используют для изучения сердца:
- Стандартная. Осматриваются камеры сердца, клапаны, измеряются различные показатели, которые сравнивают с усредненными значениями. На основании выявленных изменений пишется заключение.
- Допплерэхокардиография. При ней стандартное обследование дополняют изучением кровотока в камерах, устьях коронарных артерий. Оценивают скорость, направленность тока крови, дисфункция клапанов, обратный ток (регургитация).
- Стресс ЭхоКГ. Проводится стандартное исследование затем повторное после физической нагрузки (велотренажер, беговая дорожка). Изучают изменения в работе в покое и напряжении, например, при стенокардии.
- Контрастное Эхо-КГ. Контрастное вещество, введенное в вену, помогает лучше визуализировать внутреннюю поверхность стенок.
- Чреспищеводное. Малоинвазивное исследование с помощью эндоскопической аппаратуры. УЗ-датчик вводится в пищевод, наиболее близко к сердцу. Поэтому можно изучить даже небольшие изменения, которые не видны на стандартной ЭхоКГ.
Также выделяют эхокардиографию плода, проводимую с целью выявления пороков, аномалий развития.
Расшифровка результатов ЭхоКГ
Все полученные и вычисленные показатели записываются в заключении.
При расшифровке эхокардиографии сердца у взрослых, полученные данные сравниваются с усредненными значениями. Для этого каждый врач имеет специальные таблицы, в которых указаны нормы эхокардиографии сердца, с учетом возраста, пола пациента и другие особенности.
Нормальные величины размеров структур сердца у взрослых и детей
В таблицах приводятся средние показатели размеров здорового сердца у взрослых и детей, поэтому однозначно трактовать, что является нормой нельзя. Сердце ребенка значительно изменяется уже в первые дни жизни, в связи с открытием легких и повышением нагрузки на правые отделы.
У взрослых сердце растет до 35–40 лет, а его размеры могут отличаться от нормы у людей, занимающихся спортом или тех, кто по роду своей деятельности и характеру, ведет малоподвижный образ жизни. Поэтому важно, чтобы врач при обследовании индивидуальные особенности строения.
Какие патологии выявляет исследование у взрослых и детей
На эхо сердца у взрослого можно выявить изменения строения, что показывает наличие следующих заболеваний:
- аномалии развития, приобретенные пороки;
- ИБС, инфаркт;
- кардиомиопатия;
- эндокардит;
- эссенциальная гипертония, гипертоническая болезнь;
- атеросклероз;
- перикардит с выпотом в перикардиальную полость;
- различные виды аритмий;
- сердечная недостаточность;
- ВСД синдром и др.
Также эхо сердца показывает некоторые особенности, например, дополнительные хорды (ДХЛЖ, ДХПЖ), что не всегда бывает опасно для больного.
Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение
Может ли специалист определить насколько опасно состояние больного исходя из того, что показывает УЗИ? Есть ряд признаков, указывающих на серьезные заболевания.
К ним относятся:
- гипертрофия ПЖ, повышение давления в нем, что указывает на легочную гипертензию;
- признаки открытого артериального (Боталлова) протока, такие как гипертрофия правых отделов;
- гипертрофия стенок и увеличение диастолических объемов правого и левого желудочка (ПЖ, ЛЖ), что указывает на дефект межжелудочковой перегородки, тоже может происходить и с предсердиями;
- патологические изменения митрального клапана, при стенозе — утолщение створок, при пролапсе – гипертрофия и увеличение левых отделов;
- нарушение сократимости миокарда при миокардите, а если сокращения слабые только на одном участке, то это признак перенесенной ишемии;
- изменение формы клапанов при инфекционном эндокардите;
- выпот в плевральной полости, и др.
При таких показателях нужны дополнительные исследования и медицинская помощь.
Источник: wegamed.ru
Для чего проводится ЭхоКГ
ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.
Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.
Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.
УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:
- загрудинные боли;
- слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
- учащенное сердцебиение:
- перебои в сердечном ритме;
- отеки рук и ног;
- осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
- артериальная гипертензия.
Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.
Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:
- состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
- размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
- состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
- функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
- наличие тромбов, новообразований;
- наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.
Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.
Больше подробностей об этой методике исследования рассказано в этом видео:
Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей
Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.
Показатели | У взрослых | У новорожденных детей |
Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы | 10 – 16 мм | 4 – 5 мм |
То же – в диастолу | 8 — 11 мм | 3 – 4 мм |
Толщина стенки правого желудочка | 3 – 5 мм | |
Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы | 10 – 15 мм | 4 – 8 мм |
То же – в диастолу | 6 – 11 мм | 3 – 5 мм |
Диаметр аорты | 18 – 35 мм | |
Фракция выброса левого желудочка | Более 50% | 66 – 76% |
ЧСС | 70 — 75 | 120 — 140 |
Масса миокарда | 90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин |
Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.
Отхождения от нормы и принципы расшифровки результатов
В результате эхокардиографии можно обнаружить такие патологии развития и функционирования сердечной мышцы и сопутствующие им заболевания:
- сердечная недостаточность;
- замедление, ускорение или перебои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия);
- предынфарктное состояние, перенесенный инфаркт;
- артериальная гипертензия;
- вегето–сосудистая дистония;
- воспалительные заболевания: миокардит сердца, эндокардит, экссудативный или констриктивный перикардит;
- кардиомипатия;
- признаки стенокардии;
- пороки сердца.
Протокол обследования заполняется специалистом, проводящим УЗИ сердца. Параметры функционирования сердечной мышцы в этом документе указаны в двух значениях – норма и показатели обследуемого. В протоколе могут встретиться сокращения, непонятные пациенту:
- ММЛЖ – масса левого желудочка;
- ИММЛЖ – индекс массы;
- КДР – конечный диастолический размер;
- ДО – длинная ось;
- КО – короткая ось;
- ЛП – левое предсердие;
- ПП – правое предсердие;
- ФВ – фракция выброса;
- МК – митральный клапан;
- АК – аортальный клапан;
- ДМ – движение миокарда;
- ДР – диастолический размер;
- УО – ударный объем (количество крови, которое за одно сокращение выбрасывает левый желудочек;
- ТММЖПд – толщина миокарда межжелудочковой перегородки в фазу диастолы;
- ТММЖПс – то же, в фазу систолы.
Источник: oserdce.com
Назначение исследования
Показаниями к процедуре выступают жалобы пациента на определенную симптоматику:
- систематические боли в области груди;
- трудности с дыханием во время физической активности;
- сбои сердечного ритма (чаще учащенный);
- отечность конечностей, не связанная с болезнями почек;
- стабильно повышенное артериальное давление.
Показания для ЭхоКГ детям
Исследование новорожденных производится при подозрении на аномалии развития и при патологии, диагностированной в перинатальный период. Поводом проверить работу сердца у ребенка могут стать следующие случаи: потеря сознания на незначительное время, нежелание сосать молоко из груди без видимых причин (простуда, спазмы в животе), затрудненное дыхание с одышкой без признаков ОРВИ.
Перечень продолжают систематически мерзнущие руки и ноги в нормальных температурных условиях, синеватая окраска (цианоз) в области рта, подбородка и носогубной части лица, быстрая усталость, пульсирующие вены в правом подреберье и на шее, отклонения в развитии. Пройти обследование также может порекомендовать педиатр, если при прослушивании медицинским фонендоскопом обнаружен посторонний звук во время сократительной деятельности миокарда.
Детям в пубертатный период следует пройти процедуру, поскольку в организме происходит резкий скачок роста, а сердечная мышца может запаздывать. В данном случае, УЗИ ориентированно на оценку адекватного развития внутренних органов внешним данным подростка.
Параметры исследования и возможные диагнозы
С применением ультразвука устанавливаются:
- размеры сердца, желудочков и предсердий;
- толщину сердечных стенок, структуру тканей;
- ритмичность ударов.
На изображении врач может зафиксировать наличие рубцов, новообразований, тромбов. Эхокардиография информирует о состоянии сердечной мышцы (миокарда) и наружной соединительно-тканной оболочки сердца (перикарда), исследует клапан, расположенный между левыми предсердием и желудочком (митральный). УЗИ с допплерографией дает врачу полное представление о состоянии сосудов, степени их закупорки, интенсивности и объеме кровотока.
Информация о здоровье сердца и системы сосудов, полученная на исследовании, позволяет максимально точно диагностировать следующие заболевания:
- нарушенное кровоснабжение, вследствие закупорки сосудов (ишемия);
- некроз части сердечной мышцы (инфаркт миокарда, и предынфарктную стадию);
- стадия гипертонической болезни, гипотония;
- дефект в структуре сердца (порок врожденного или приобретенного характера);
- клинический синдром хронического нарушения работы органа (сердечная декомпенсация);
- дисфункция клапанов;
- сбой сердечного ритма (экстрасистолия, аритмия, стенокардия, брадикардия);
- воспалительное поражение ткани в оболочках сердца (ревматизм);
- поражение сердечной мышцы (миокардит) воспалительной этиологии;
- воспаление сердечной оболочки (перикардит);
- сужение просвета аорты (стеноз);
- комплекс симптомов дисфункции органа (вегетососудистая дистония).
Декодирование результатов исследования
Посредством процедуры УЗИ сердца можно подробно проанализировать весь сердечный цикл – период, который состоит из одного сокращения (систола) и одного расслабления (диастола). При условии, что нормальное сердцебиение составляет около 75 ударов в минуту, длительность сердечного цикла должна быть 0,8 секунд.
Расшифровка показателей эхокардиографии производится последовательно. Каждая единица сердечной структуры описывается врачом-диагностом в протоколе исследования. Данный протокол не является документом с окончательным заключением. Диагноз ставит кардиолог после детального анализа и сопоставления данных протокола. Поэтому, сравнивая показатели своего УЗИ и нормативы, не следует заниматься самодиагностикой.
Нормальные показатели ультразвука представляют собой усредненное значение. На результаты оказывает влияние гендерная принадлежность и возрастная категория пациента. У мужчин и женщин отличаются показатели массы миокарда (мышечной ткани сердца) левого желудочка, коэффициент индекса этой массы, объем желудочка.
Для детей существуют отдельные нормы размеров, веса, объема, и функциональности отделов сердца. При этом они различны для мальчиков и девочек, для новорожденных малышей и грудничков. У подростков с 14-летнего возраста показатели сверяют по взрослым мужским и женским нормативам.
В итоговом протоколе параметры оценки условно обозначаются начальными буквами своих полных названий.
Параметры и нормативы детской эхокардиографии
Расшифровка УЗИ сердца и функций кровеносной системы новорожденного производится следующим образом:
- левое предсердие (ЛП) или межпредсердная перегородка в диаметре у девочек/мальчиков: 11–16 мм/12–17 мм, соответственно;
- правый желудочек (ПЖ) в диаметре: девочки/мальчики – 5–23 мм/6–14 мм;
- конечный размер левого желудочка при расслаблении (диастоле): дев./мал. – 16–21 мм/17–22 мм. Аббревиатура в протоколе КДР ЛЖ;
- конечный размер левого желудочка при сокращении (систоле) одинаковый для обеих полов – 11–15 мм. В протоколе – КСР ЛЖ ;
- задняя стенка левого желудочка по толщине: дев./мал. – 2–4 мм/3–4 мм. Аббревиатура – ТЗСЛЖ;
- межжелудочная перегородка по толщине: дев./мал. – 2–5 мм/3–6 мм. (МЖП);
- свободная стенка ПЖ – 0,2 см–0,3 см (у мальчиков и девочек);
- фракция выброса, то есть, часть крови, которая выбрасывается из желудочка в сосуды в момент сердечного сокращения – 65–75% . Аббревиатура ФБ;
- кровоток в клапане легочной артерии по своей скорости – от 1,42 до 1,6 м/с.
Показатели размеров и функций сердца для грудничка соответствуют следующим нормам:
Параметры исследования | Девочки | Мальчики |
КДР (левый желудочек) | 18–24 мм | 19–25 мм |
ЛП в диаметре | 12–17 мм | 13–18 мм |
ЛЖ в диаметре | 5–13 мм | 6–14 мм |
КСР (левый желудочек) | от 12 до 17 мм | |
задняя стенка ЛЖ по толщине | от 3 до 5 мм | |
МЖП по толщине | от 3 до 6 мм | |
Стенка ПЖ по толщине | от 2 до 3 мм | |
кровоток в клапане легочной артерии по скорости | приблизительно 1,3 м/с |
Плановое УЗИ сердца малышам проводят младенцам в возрасте одного месяца и годовалым малышам.
Нормативы для взрослых
Нормальными показателями УЗИ у взрослого должны соответствовать следующим цифровым диапазонам:
- масса миокарда ЛЖ (левого желудочка): мужчины/женщины – 135–182 г/95–141 г соответственно;
- индекс массы миокарда ЛЖ: мужской – от 71 до 94 г/м2, женский – от 71 от 89 г/м2;
- конечный диастолический размер (КДР)/КСР (конечный систолический размер): 46–57,1 мм/ 31–43 мм, соответственно;
- стенка ЛЖ по толщине в расслаблении (диастоле) – до 1,1 см;
- выброс крови при сокращении (ФБ) – 55–60%;
- количество выталкиваемой в сосуды крови – от 60 мл до 1/10 литра;
- ПЖ индекс размера – от 0,75 до 1,25 см/м2;
- стенка ПЖ по толщине – до ½ см;
- КДР ПЖ: 0,95 см–2,05 см.
Нормальные УЗИ-показатели для МЖП (межжелудочная перегородка) и предсердий:
- стенка по толщине в диастолическую фазу – 7,5 мм–1,1 см;
- предельное отклонение в систолический момент – 5 мм–9,5 мм.
- конечный диастолический объем ПП (правое предсердие) – от 20 мл до 1/10 литра;
- размеры ЛП (левое предсердие) – 18,5–33 мм;
- индекс размера ЛП – 1,45–2,9 см/м2.
Аортное отверстие в норме составляет от 25 до 35 мм2. Уменьшение показателя свидетельствует о стенозе. В сердечных клапанах не должно быть присутствия новообразований и отложений. Оценка работы клапанов осуществляется сравнением размеров нормы и возможных отклонений по четырем степеням: I – 2–3 мм; II – 3–6 мм; III – 6–9 мм; IV – свыше 9 мм. Данные показатели определяют на сколько миллиметров клапан провисает при смыкании створок.
Наружная сердечная оболочка (перикард) в здоровом состоянии не имеет спаек и не содержит жидкость. Интенсивность движение кровяных потоков определяется при дополнительном к УЗИ обследовании – допплерографии.
ЭКГ считывает электростатическую активность сердечных ритмов и тканей сердца. На ультразвуковом исследовании оценивается скорость циркуляции крови, структура и размеры органа. УЗ-диагностика, по мнению кардиологов, является более надежной процедурой для постановки правильного диагноза.
Источник: apkhleb.ru
Преимущества ЭхоКГ
Процедура ЭхоКГ в ходе выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца, является ключевой по причине своих основных характеристик, к которым относят:
- Современность;
- Безопасность;
- Безболезненность;
- Высокую информативность.
Эхокардиография не оказывает никаких вредных воздействий на организм, не травматична, не несет облучений, болей, побочных эффектов. Процедура может занимать от нескольких до 45 минут – все зависит от симптомов и целей проведения.
Именно с помощью данного обследования оцениваются сокращения сердца, являющиеся его основной функцией. Осуществляется это с помощью получения количественных показателей, анализирующихся в последствие, и на основании которых врачами делается заключение. Специалисты могут распознать снижение данной функции даже на первоначальной стадии, после чего назначается требуемое лечение. Повторное эхо-обследование позволяет увидеть динамику протекания болезни, а также результат лечения
Показания к проведению
За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:
- Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
- Болей в районе сердца и грудной клетки;
- Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
- Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
- Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.
Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.
Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.
Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.
Проведение эхокардиографии
Никакой особой сложности подготовка к эхокардиографии не вызывает. Необходимо раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. Подобная поза способствует сближению левой стороны грудной клетки и верхушки сердца. Это, в свою очередь, дает более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции.
Далее гелем мажется район грудной клетки, куда крепятся датчики. Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, подключаемые к эхокардиографу, не причиняют боли или дискомфорта. Ультразвуковые колебания от датчиков передаются в человеческое тело. Акустические волны двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь происходит их преобразование в электросигналы, которые и обрабатываются эхокардиографом. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. Именно в этом заключается отличие Эхо КГ от ЭКГ (электрокардиограммы), демонстрирующей графическую запись активности сердца, а не его строения.
Полученные результаты отображаются на экране в виде четкой картинки. Описанный метод обследования является наиболее распространенным и носит название «трансторакальная эхокардиография» (от лат. «thorax» – грудная клетка), обозначающий доступ к сердцу через поверхность тела пациента. Врач, исследующий сердце человека, при таком положении пациента сидит слева или справа от него, управляет настройками аппарата в зависимости от выводимого на дисплей изображения.
Если были выявлены хронические сердечные заболевания, то проводить ЭхоКГ рекомендуют хотя бы 1 раз за год.
При проведении УЗИ беременным на 11-13 неделе срока возможно определить основные показатели работы сердца плода, наличие камер и определение ритма.
Чреспищеводная эхокардиография
Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн. В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» – пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца. Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.).
В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.
Стресс-ЭхоКГ
Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:
- Подобную нагрузку определенными дозами;
- С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.
При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений.
Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:
- Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
- За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
- За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.
Типы исследований
Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:
- Одномерная в М-режиме.
- Двухмерная.
- Допплеровская.
При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.
С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.
Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется. Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.
Видео репортаж из клиники, проводящей ЭхоКГ
Расшифровка ЭхоКГ
После проведения ультразвукового исследования с помощью эхокардиографа осуществляется расшифровка эхокардиограммы. Полностью и точно ее анализ может провести лишь кардиолог. Самостоятельное изучение полученных и продемонстрированных в заключении показателей может дать лишь примерное понимание общей картины. В зависимости от целей проведения, возраста и состояния пациента обследование может показать немного отличающиеся результаты.
В любом заключении после проведенной эхокардиографии встречается ряд обязательных показателей, цифры которых являются отображением строения и функций сердечных камер: указываются параметры левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки, предсердий, состояния клапанов сердца и перикарда (тонкой и плотной околосердечной сумки). Используя данные пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001 г.), можно вывести установленные нормы.
Параметры левого и правого желудочков
Основными показателями, определяющими нормальное состояние сердечной мышцы, являются данные о работе желудочков и перегородки между ними.
1. Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 основными показателями:
- масса миокарда ЛЖ (для мужчин норма составляет 135-182 г, для женщин – 95-141 г);
- ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ): 71-94 г/м2 для мужчин и 71-80 г/м2 для женщин;
- КДО (объем ЛЖ в состоянии покоя): у мужчин 65-193 мл, у женщин 59-136 мл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения)− 3,1-4,3 см;
- толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Если имеется нагрузка на сердце, то повышение показателя свидетельствует о гипертрофии, при которой толщина стенки желудочка увеличивается (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
- фракция выброса (ФВ) не должна быть меньше 55-60%. Фракцией выброса называют показатель, который указывает на объем выбрасываемой сердцем крови при каждом сокращении. Если показатель ФВ имеет меньшее значение, чем установленная норма, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Подобное явление является сигналом о неэффективном перекачивании крови с наличием застаивания;
- ударный объем: 60-100 мл. Параметр определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение.
2. Нормальные показатели правого желудочка включают в себя толщину стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.
Нормы УЗИ для клапанов и перикарда
Расшифровка полученных результатов после исследования клапанов сердца считается более простой. Отклонение от норм может свидетельствовать о двух имеющихся процессах: стенозе либо недостаточности. Первое заключение говорит об уменьшении диаметра отверстия клапана, вследствие чего затрудняется прокачивание крови. Недостаточность же является противоположным процессом: створки клапана, препятствующие обратному движению крови, по каким-либо причинам не справляются с возложенными функциями. В таком случае кровь, направляемая в соседнюю камеру, имеет возврат, что, в свою очередь, делает работу сердца менее эффективной.
К распространенной патологии перикарда относят такой воспалительный процесс, как перикардит. При подобном отклонении возможно скопление жидкости или образование мест соединения (спайки) сердца с околосердечной сумкой. Норма жидкости составляет от 10 до 30 мл, при повышении же показателя свыше 500 нормальная работа сердца может затрудняться путем сдавливания.
Основной шаг к выявлению сердечно-сосудистых заболеваний – проведение УЗИ сердца. Ориентировочная стоимость подобной процедуры варьируется от 1400 руб. до 4000 руб. в зависимости от места расположения медицинского центра, имеющегося оборудования, репутации и квалификации специалистов. Расшифровать полученные результаты ЭхоКГ под силу квалифицированным врачам, которые способны на основании показателей поставить диагноз и назначить лечение. Попытки самостоятельно разобраться во всех цифрах заключения могут привести к нежелательным и ошибочным выводам.
Видео: обучающий фильм по ЭхоКГ
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник: sosudinfo.ru
Нормальные результаты УЗИ
Функция сердца существенно зависит от возраста пациента, поэтому нормы показателей отличаются у взрослой группы населения и детей. Нормальный объем сердца и крупных сосудов у ребенка значительно меньше, при большей скорости кровотока. К 18 годам, при отсутствии поражений этих органов, происходит их постепенное увеличение со снижением средней скорости.
Норма УЗИ у взрослых
С помощью УЗИ оценивают строение и размеры всех основных элементов сердца: 2-х предсердий и 2-х желудочков (правых и левых), их стенок и межжелудочковую перегородку. Необходимо отметить, что некоторые образования изменяются, в зависимости от того сокращается (систола) или расслабляется (диастола) сердце. Это левый желудочек и межжелудочковая перегородка.
В соответствии с данными профессора С.И. Пиманова, следует считать нормальными следующие показатели при расшифровке:
- Размер полости ЛП (левого предсердия) – от 8-ми до 40 мм;
- Размер полости ПЖ (правого желудочка) — от 9-ти до 30-ти мм;
- Размер полости ЛЖ (левого желудочка) – до 41 мм (систолический), до 57 мм (диастолический);
- Толщина стенки (задней) ЛЖ — 12-18 мм (систолический), 7-12 (диастолический);
- Толщина МЖ (межжелудочковой перегородки) -11-16 мм (систолический), 7-12 мм (диастолический);
- Размеры аорты (восходящего отдела) – до 40 мм;
- Размеры легочной артерии (начального отдела) – от 18-ти до 28 мм.
Обычное УЗИ, как правило, дополняется доплерометрией – это метод определения скорости перемещения крови по отделам сердца. С помощью него, делают вывод о состоянии клапанного аппарата и способности сердца к сокращению.
Скорость кровотока определяется в проекции какого-либо клапана и в конечных отделах сердца (выход левого желудочка в аорту):
- Трансмитральный ток (через двустворчатый клапан) — 0,6-1,3 метров/сек;
- Транскуспидальный ток (через трехстворчатый клапан) — 0,3-0,7 метров/сек;
- Транспульмональный ток (через легочный клапан) — 0,6-0,9 метров/сек;
- Ток в конечных отделах сердца (через аортальный клапан) — 0,7-1,1 метров/сек.
Как правило, вышеперечисленных показателей достаточно для постановки диагноза. Дополнительно возможно оценить объем выброса крови левого желудочка (норма 3,5-5,5 л/минуту), высчитать сердечный индекс (норма 2,6-4,2 л/минуту*м2) и другие характеристики работы сердца.
Для оценки динамики болезней, УЗИ обязательно проводят несколько раз. Интервал зависит от времени терапии и состояния пациента. Количество ультразвуковых обследований не ограничено для больного, так как метод не имеет противопоказаний и негативного влияния на организм.
Норма УЗИ у детей
Расшифровка проведенной ультразвуковой диагностики у детей имеет особенности. Нормальный показатель определяется в соответствии с площадью тела ребенка. Чтобы ее определить, достаточно воспользоваться готовыми формулами подсчета (необходимые параметры – рост в см и вес в кг).
Определив нужные границы нормы УЗИ, можно сделать заключение о наличии/отсутствии патологий при расшифровке данных:
Площадь поверхности тела (м 2 ) | Показатели | Нормы (мм) |
---|---|---|
Меньше 0,5 | Размер полости ПЖ | 41334 |
Размер левого желудочка (в диастолу) | 13-32 | |
Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки | 42525 | |
Размер полости левого предсердие | 45474 | |
Аорта (восходящий отдел) | 42186 | |
0,6-1,0 | Размер полости ПЖ | 43191 |
Размер левого желудочка (в диастолу) | 24-42 | |
Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки | 42556 | |
Размер полости левого предсердие | 18-28 | |
Аорта (восходящий отдел) | 14-22 | |
1,1-1,5 | Размер полости ПЖ | 42917 |
Размер левого желудочка (в диастолу) | 33-47 | |
Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки | 42588 | |
Размер полости левого предсердие | 20-30 | |
Аорта (восходящий отдел) | 17-27 | |
Более 1,5 | Размер полости ПЖ | 42948 |
Размер левого желудочка (в диастолу) | 42-52 | |
Толщина стенки ЛЖ и межжелудочковой перегородки | 42589 | |
Размер полости левого предсердие | 21-37 | |
Аорта (восходящий отдел) | 20-28 |
Помимо показателей УЗИ, отражающих структуру сердца, детям также показано проведение доплерометрии. Средняя скорость движения крови их несколько выше, чем во взрослом организме, что необходимо учитывать при расшифровке:
- Трансмитральный ток — 0,8-1,3 метров/сек;
- Транскуспидальный ток — 0,5-0,8 метров/сек;
- Транспульмональный ток — 0,7-1,1 метров/сек;
- Ток в конечных отделах сердца — 0,7-1,2 метров/сек.
Оценка этих показателей не зависит от площади тела и является универсальной при возрасте до 18 лет.
Очевидно, что без проведения УЗИ и его расшифровки нельзя считать полноценной диагностику патологий сердца. Небольшая стоимость исследования, высокая скорость выполнения (10-15 минут), наличие ультразвуковых аппаратов на периферии позволяет каждому больному пройти через это исследование. Оно позволяет оценить не только строение всех элементов сердца, но и его сократительную способность. Сочетание информативности и доступности делает этот метод ведущим в первичной диагностики сердечно-сосудистых болезней.
Источник: uzigid.ru