Эхограмма сердца что показывает

УЗИ сердца также называется эхокардиографией (Эхо-КГ) и представляет собой диагностический метод, основанный на получении изображений органа на мониторе вследствие прохождения через ткани ультразвуковых волн, и позволяющий оценивать структуру и функции как сердца в целом, так и его отдельных структур.

Эхо-КГ (УЗИ) сердца – что это такое?

УЗИ сердца, также называемое эхокардиографией, представляет собой инструментальный метод диагностики, основанный на получении изображения органа и его отдельных структур при помощи прошедших через него и отраженных ультразвуковых волн.

ло в том, что ультразвуковые волны могут проходить через различные биологические ткани и структуры, причем часть из них отражается обратно, часть – преломляется, и часть – поглощается. Улавливание отраженных от тканей сердца ультразвуковых волн с их приемом и усилением специализированной аппаратурой позволяет получать на мониторе изображение органа в реальном времени. А сканирование сердца в М-режиме позволяет получить не только статичное изображение органа, но и отследить его функциональную активность (сокращения предсердий, желудочков, выброс крови и т.д.). Сканирование же сердца в режиме допплера позволяет оценить состояние и скорость кровотока в различных частях органа. Соответственно, весь комплекс данных, получаемых в ходе УЗИ-сердца, позволяет оценивать не только состояние его структур, но и функциональную активность, и кровоток, а, значит, диагностировать различные имеющиеся патологии.

УЗИ сердца является не только высокоинформативным методом диагностики различных заболеваний этого органа, но и абсолютно безопасным, так как не требует специальной подготовки пациента и не подразумевает проникновения различного медицинского оборудования в полости тела (в подавляющем большинстве случаев). Поэтому УЗИ не просто позволяет диагностировать широкий спектр патологий сердца, но и не доставляет ощутимого дискомфорта пациенту в процессе проведения исследования. Именно за безопасность, высокую информативность и отсутствие дискомфорта в процессе проведения исследования метод УЗИ сердца ценим и врачами, и пациентами.

В настоящее время УЗИ сердца (Эхо-КГ) является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистой патологии, такой, как ишемическая болезнь сердца (ИБС), кардиомиопатия, перикардиты и пороки развития. Кроме того, эхокардиография применяется для наблюдения за функциональным состоянием сердца после проведенных операций (протезирования клапанов сердца и др.), перенесенного инфаркта и т.д. В последние годы УЗИ сердца часто включается в комплекс диагностических процедур, выполняемых в рамках профилактических осмотров. Это делается с целью раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые клинически еще не проявляются и не беспокоят пациента настолько, чтобы он обратился к врачу.

Для получения максимального количества информации о состоянии и функционировании сердца эхокардиография проводится в трех следующих режимах:

• В-режим – также называется двумерной эхокардиографией. Позволяет получать плоскостное изображение сердца, его клапанов и сосудов. При помощи двумерной эхокардиографии можно получить статичные изображения сердца и его структур и, соответственно, оценить их состояние и строение.
• М-режим – также называется М-эхо или одномерная эхокардиография. Позволяет получать представление о движении различных частей и структур органа (это очень важно для оценки функциональной активности и состоятельности сердца и его структур).
• Допплеровский режим (допплер-эхокардиография цветная, непрерывная или импульсно-волновая) – позволяет оценить скорость кровотока и его нарушения в различных сосудах сердца.

Обычно процедура УЗИ сердца проводится во всех трех режимах, так как это необходимо для полноценной и всесторонней оценки состояния и функций органа.

Виды УЗИ сердца

В зависимости от способа проведения (доступа), выделяют следующие основные виды УЗИ сердца:

• Трансторакальная эхокардиография – датчики устанавливаются на различные точки на грудной клетке или в ямке между ключицами в области перехода груди в шею (яремной ямке). УЗИ сердца в подавляющем большинстве случаев производится именно таким трансторакальным доступом, так как он позволяет получить достаточное количество информации, и в то же время не требует проведения сложных манипуляций по введению медицинской аппаратуры в полости тела. Так, УЗИ сердца трансторакальным доступом обязательно проводится в В-режиме, М-режиме и допплер-режиме. В настоящее время, когда врач назначает просто УЗИ сердца, подразумевается именно такое трансторакальное исследование, а все другие виды эхокардиографии проводятся исключительно по необходимости, после получения результатов трансторакального УЗИ и по специальному направлению.
• Контрастная эхокардиография – УЗИ сердца снимается трансторакальным доступом, но предварительно в полости или сосуды сердца вводится контрастное вещество.
  кой метод позволяет более точно оценивать состояние сердца и выявлять заболевания, которые не получается увидеть с помощью просто трансторакального УЗИ. Данный метод используется реже простой трансторакальной эхокардиографии, так как требует введения контрастного вещества и соответствующего оборудования. Контрастная эхокардиография назначается прицельно и специально, поэтому в направлении на исследование указывается, что речь идет не о простом УЗИ сердца, а с использованием контрастного вещества. Более того, контрастная эхокардиография назначается после прохождения обычного трансторакального УЗИ сердца и ряда других обследований в случаях, когда их данных недостаточно для точной постановки диагноза.
• Чреспищеводная эхокардиография – датчики для снятия УЗИ вводятся в пищевод, и исследование проводится не через грудную клетку, а через пищевод. Подобный способ проведения УЗИ сердца применяется относительно редко и только в условиях стационара, так как требует специального оборудования и определенной квалификации врачей. Однако чреспищеводная эхокардиография позволяет получать очень точную информацию о состоянии и функционировании сердца, поэтому такой вариант исследования назначается и применяется, когда нужно тщательно исследовать орган и установить наличие и характер малозаметных патологических изменений. На практике чреспищеводная эхокардиография назначается прицельно в индивидуальном порядке после прохождения целого ряда обследований, в том числе обычного трансторакального УЗИ сердца при условии, что их результаты не позволяют точно поставить диагноз, и нужны дополнительные данные.

Выше указаны разновидности УЗИ сердца в зависимости от используемого доступа для проведения исследования. Чаще всего на практике проводится УЗИ сердца трансторакальным доступом, так как он самый простой, но достаточно информативный. Контрастная и чреспищеводная эхокардиография проводятся реже, так как, конечно, они позволяют получать более подробную информацию, но в то же время требуют сложных манипуляций. Поэтому эти варианты исследования обычно назначаются только, когда в ходе простого трансторакального УЗИ обнаружены какие-либо патологические изменения, характер и локализация которых требуют уточнения. При трансторакальной, контрастной и чреспищеводной кардиографии запись проводится в В-режиме, М-режиме и допплер-режиме.

Помимо вышеуказанной классификации УЗИ сердца на три варианта в зависимости от доступа, выделяют еще две следующие формы эхокардиографии:

• Эхо-КГ в покое – УЗИ сердца проводится, когда пациент находится в состоянии покоя (лежит, сидит, одним словом, не испытывает физической нагрузки).
• Стресс Эхо-КГ – также называется стрессовая эхокардиография, при которой УЗИ сердца проводится, когда пациент подвергается физической нагрузке (на беговой дорожке или велотренажере) или у него вызывается учащение сердцебиения чреспищеводной электростимуляцией или приемом лекарственных средств. Стресс-Эхо-КГ проводится и назначается для диагностики сомнительных случаев ишемической болезни сердца, когда результаты УЗИ сердца в покое оказались неточными.

При направлении человека на УЗИ сердца всегда проводится Эхо-КГ в покое, так как именно это исследование является базовым, своего рода опорным. И только если в ходе обычного трансторакального УЗИ сердца выявлены признаки патологии, не позволяющие точно поставить диагноз или являющиеся сомнительными, то в качестве дополнительного, уточняющего теста назначается стресс Эхо-КГ. Соответственно, когда имеется направление на УЗИ сердца – то это подразумевает проведение обычной эхокардиографии в покое трансторакальным доступом. А вот для проведения всех остальных видов УЗИ сердца (стресс Эхо-КГ, чреспищеводная, контрастная эхокардиография) врач выписывает отдельное направление с указанием того, какой именно вариант диагностического исследования следует провести пациенту.

Что показывает УЗИ сердца?

УЗИ сердца может «показывать» различные патологии органа. Естественно, что метод УЗИ сердца «показывает» врачу не готовые заключения, а дает возможность оценить состояние мягких тканей, клапанов, сократительной активности миокарда, измерить толщину сердечной стенки, объем полостей сердца, скорость движения крови по отделам сердца и сосудам, и на основании полученных данных сделать заключение о том, какая именно патология имеется в данном конкретном случае.

В принципе, эхокардиография, проведенная любым доступом, позволяет оценить следующие параметры, отражающие состояние и функционирование сердца:

• Размеры, структура, целостность стенок и форма различных отделов сердца (предсердий, желудочков);
• Масса миокарда желудочков;
• Сократимость предсердий и желудочков;
• Давление в желудочках и предсердиях;
• Объемы прокачиваемой крови в единицу времени;
• Состояние кровотока в самом сердце;
• Состояние клапанов сердца (есть ли сужения, пролапс, вегетации на створках и т.д.);
• Состояние легочной артерии и аорты;
• Наличие жидкости в полости перикарда;
• Наличие образований в сердце (тромбы, опухоли, хорды и т.д.).

УЗИ сердца по результатам анализа вышеприведенных параметров позволяет выявлять следующие заболевания сердечно-сосудистой системы:

• Пороки сердца (врожденные или приобретенные);
• Тромбы в предсердиях или желудочках сердца;
• Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит, перикардит);
• Ишемическая болезнь сердца (в том числе, инфаркт);
• Аритмии;
• Кардиомиопатии;
• Новообразования (опухоли) сердца;
• Артериальная гипертония;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Патология аорты и легочной вены (например, аневризма аорты и др.).

Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние сердца на фоне проводимой терапии сердечно-сосудистых заболеваний, а также после произведенных операций на сердце (например, протезирование клапанов, установка кардиостимулятора и др.).

Показания к проведению УЗИ сердца

Всю совокупность показаний для проведения УЗИ сердца можно условно разделить на две большие группы. К первой группе относятся показания планового характера, когда обследуются вполне здоровые люди, не замечающие у себя каких-либо симптомов патологии сердечно-сосудистой системы, но которым требуется пройти исследование для оценки состояния сердца и выявления возможных скрытых патологий, находящихся на ранней стадии и пока не проявляющихся клинической симптоматикой. Ко второй группе относятся показания к проведению УЗИ сердца, основанные на наличии у человека уже выявленных или только подозреваемых заболеваний сердечно-сосудистой системы, проявляющихся характерными клиническими симптомами.

Итак, плановыми показаниями для прохождения УЗИ сердца относительно здоровыми людьми являются следующие состояния и случаи:

• Новорожденные дети – УЗИ сердца проводится с целью диагностики пороков или врожденных аномалий развития.
• Период пубертата (подростки) – УЗИ сердца проводится для выявления функциональных нарушений работы органа, обусловленных быстрым ростом и высокой нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.
• Беременные женщины – УЗИ сердца проводится для оценки состояния и функциональной состоятельности органа, а также для выявления его возможных скрытых патологий. УЗИ сердца является одним из тех исследований, в зависимости от результатов которого женщине разрешат или запретят рожать через естественные родовые пути. Иными словами, если результаты УЗИ сердца нормальны, то со стороны сердца и сосудов препятствий для родов через естественные пути нет, и женщина может рожать самостоятельно, если, конечно, нет других противопоказаний. Но если по результатам УЗИ сердца выявляются какие-либо патологии, то врач-кардиолог запрещает естественные роды ввиду высокого риска смерти женщины от внезапного инфаркта, разрыва сердца и т.д. В таких ситуациях проводится плановое кесарево сечение.
• Спортсмены – УЗИ сердца проводится для изучения структурных изменений органа на фоне высоких физических нагрузок.

Показаниями для проведения УЗИ сердца у людей с подозрением или уже выявленной патологией сердечно-сосудистой системы являются следующие состояния:

1. Подозрение на эндокардит (боли или просто дискомфорт в области сердца, одышка, возникшие после недавно перенесенной ангины, скарлатины, приступа ревматических болей в суставах или на фоне внутривенного употребления наркотиков).

2. Подозрение на любые заболевания сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся какими-либо из следующих симптомов:

• Одышка (возникает при умеренной физической нагрузке, сильном эмоциональном напряжении или даже в покое);
• Боли или любой дискомфорт в области сердца и за грудиной;
• Слышимые шумы в сердце;
• Ощущение «перебоев» в работе сердца или слишком частое сердцебиение;
• Периодические головокружения и головные боли;
• Беспричинная слабость;
• Эпизоды потери сознания;
• Постоянно холодные руки и ноги;
• Постоянно бледная или синюшная окраска кожного покрова;
• Плохой набор веса у детей.

3. Перенесенные травмы грудной клетки.

4. Курсы приема антибиотиков по поводу лечения злокачественных опухолей.

5. Наличие ранее выявленных заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, пороков сердца, хронической сердечной недостаточности, аритмий, кардиомиопатий, стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда, опухолей, аневризмы аорты и т.д.) – УЗИ проводится для контроля за состоянием сердца на фоне проводимой терапии.

6. Произведенные операции на сердце (протезирование клапанов, введение кардиостимулятора и т.д.).

Противопоказания к проведению УЗИ сердца

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ сердца нет. То есть таких ситуаций, когда данное исследование произвести нельзя ввиду того, что оно может спровоцировать резкое ухудшение состояния пациента, не существует. Однако проведение УЗИ сердца (трансторакальным доступом) может оказаться затруднено в следующих случаях:

• Большие размеры молочных желез у женщин;
• Сильное оволосение грудной клетки у мужчин;
• Сильное ожирение у мужчин и женщин;
• Выраженная деформация (реберный горб и др.) или травма грудной клетки;
• Воспалительные процессы на кожном покрове грудной клетки;
• Наличие бронхиальной астмы, хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких или длительный стаж заядлого курильщика.

Проведение чреспищеводной эхокардиографии может быть затруднено, если у человека имеются заболевания пищевода или усиленный рвотный рефлекс.

УЗИ сердца ребенку

В настоящее время детям первого года жизни обязательно проводят УЗИ сердца в возрасте 1 и 12 месяцев в плановом порядке в рамках профилактического осмотра для выявления возможных врожденных пороков развития и оценки состояния органа. Обычно это делается в поликлинике по месту жительства. Кроме того, в плановом порядке всем детям проводится УЗИ в 14 лет, даже если у них отсутствуют какие-либо жалобы или симптомы со стороны сердца. Это также делается в рамках профилактического обследования и выявления возможных скрытых патологий, которые находятся на ранних стадиях и не проявляются клинической симптоматикой.

Во всех остальных случаях детям УЗИ сердца проводится только по назначению врача, если у ребенка имеются следующие жалобы и симптомы, указывающие на возможную патологию сердечно-сосудистой системы:

• Шумы в сердце, выслушиваемые стетофонендоскопом;
• Сильная утомляемость, одышка или посинение носогубного треугольника при незначительных физических нагрузках;
• Боли или ощущение дискомфорта за грудиной или в левой половине грудной клетки;
• Отказ от еды, плохой набор веса;
• Периодическое похолодание рук и ног;
• Периодические обмороки, головокружения;
• Частые приступы сухого кашля без повышения температуры тела;
• Пульсация шейных вен и аорты в области под ложечкой;
• Изменения, обнаруженные на электрокардиограмме (ЭКГ).

При наличии любых вышеуказанных симптомов УЗИ сердца позволяет определить, обусловлены ли они функциональными расстройствами (не требуют лечения, проходят самостоятельно) или же серьезными заболеваниями.

У детей первого года жизни в ходе УЗИ сердца часто обнаруживается открытое овальное окно, которое до двухлетнего возраста не считается патологией, а относится к вариантам нормы. До двух лет овальное окно должно закрыться. У детей дошкольного и школьного возраста часто регистрируются шумы в сердце, а по результатам УЗИ обнаруживается пролапс клапана, что также до 18 лет считается вариантом нормы.

УЗИ сердца взрослому

УЗИ сердца взрослым людям проводится по показаниям, которые указаны в разделе выше. Кроме того, в некоторых случаях УЗИ сердца входит в программу профилактических осмотров сотрудников предприятий. Как правило, УЗИ сердца в рамках профосмотров проводят людям, занятым на потенциально опасных производствах, где ухудшение самочувствия сотрудника может привести к авариям и человеческим жертвам, например, летчикам, исполнителям высотных работ и т.д.

Эхо-КГ при беременности

При беременности Эхо-КГ может производиться как самой беременной женщине, так и плоду. Самой будущей матери Эхо-КГ рутинно в рамках стандартного обследования не проводится, так как в этом нет необходимости. Но если врач-терапевт на основании обследования и данных ЭКГ заподозрит наличие патологии сердечно-сосудистой системы, то беременной назначается дополнительно и УЗИ сердца, которое необходимо для выявления возможного заболевания.

Эхо-КГ сердца плода при беременности также не назначается и не проводится рутинно, поскольку в рамках стандартных скрининговых УЗИ-обследований (в 12, 20 и 30 недель) врач и так прицельно изучает состояние всех органов и систем на предмет пороков развития. Но если врач заподозрит нарушение работы сердца или пороки развития у плода, то он может дополнительно назначить Эхо-КГ сердца будущего ребенка.

Подготовка к Эхо-КГ

Проведение Эхо-КГ не требует какой-либо специальной подготовки. Накануне исследования можно заниматься обычными повседневными делами. Единственное требование, которое можно считать подготовкой к УЗИ сердца – это необходимость соблюдать спокойствие и избегать высоких физических нагрузок или чрезмерного волнения в день проведения исследования.

С собой на УЗИ сердца желательно взять полотенце или сухие салфетки, чтобы после окончания процедуры вытереть с кожного покрова гель, наносимый для улучшения качества получаемого изображения.

Как делается УЗИ сердца?

Для проведения трансторакального УЗИ сердца необходимо снять одежду с верней половины тела и лечь на кушетку на спину или на левый бок. Врач наносит на кожу грудной клетки специальный гель, необходимый для получения максимально подробного изображения без помех. Гель может быть холодным, что на короткое время провоцирует неприятные ощущения, однако, они быстро проходят. Далее врач устанавливает датчик аппарата на различные точки грудной клетки и проводит исследование, которое продолжается от 20 до 40 минут.

Если назначена контрастная эхокардиография, то сначала внутривенно вводится контрастное вещество, затем на кожу груди быстро наносится гель, после чего врач водит датчиком по поверхности грудной клетки, проводя исследование.

Если назначена стресс Эхо-КГ, то сначала врач выбирает способ, которым будет производиться учащение сердечных сокращений. Это может быть кручение педалей велотренажера в положении лежа или сидя, ходьба/бег по беговой дорожке, чреспищеводная электростимуляция сердца или введение лекарственных препаратов (Добутамина, Дипиридамола, Аденозина). Если выбран метод кручения педалей велотренажера или бега по дорожке, то пациент начинает это делать, а врач в это время проводит УЗИ сердца. Если же выбрана чреспищеводная электростимуляция, то пациент ложится на кушетку на бок, в пищевод вводится электрод, которым врач раздражает сердце, заставляя его биться учащенно, и в это время проводит УЗИ сердца. Если же выбран способ введения лекарственных препаратов, то пациенту вводят медикамент, после чего врач проводит УЗИ сердца.

Если назначена чреспищеводная эхокардиография, то пациент укладывается на кушетку на бок, врач вводит датчики УЗИ в пищевод и проводит исследование.

После завершения УЗИ сердца можно одеваться, уходить и заниматься своими обычными делами, избегая высоких нагрузок и сильного волнения.

Показатели Эхо-КГ и норма УЗИ сердца

В ходе УЗИ сердца врач оценивает следующие параметры:

• Конечный диастолический размер левого желудочка (в норме составляет 3,4 – 5,5 см) – который он имеет в состоянии расслабления;
• Конечный систолический размер левого желудочка (в норме составляет 2,5 – 4,1 см) – который он имеет в состоянии сокращения;
• Диастолический объем левого желудочка (в норме 55 – 150 мл) – который он имеет в состоянии расслабления;
• Систолический объем левого желудочка (в норме 18 – 40 мл) – который он имеет в состоянии сокращения;
• Фракция выброса левого желудочка (в норме 55 – 65 %) – показывает, какой процент крови выбрасывает сердце за сокращение относительно общего объема крови, имеющегося в желудочке;
• Фракция укорочения левого желудочка (в норме 30 – 40 %);
• Толщина задней стенки левого желудочка (в норме 0,9 – 1,1 см);
• Масса миокарда левого желудочка (в норме у мужчин 135 – 182 г, у женщин – 95 – 141 г);
• Индекс массы миокарда левого желудочка (в норме у мужчин 71 – 94 г/м², у женщин – 71 – 89 г/м²);
• Толщина межжелудочковой перегородки (в норме 0,7 – 1,1 см);
• Экскурсия (смещение) межжелудочковой перегородки в сторону во время сокращения сердца (в норме 0,5 – 0,95 см);
• Размер полости правого желудочка (в норме 2,6 – 3,1 см);
• Толщина стенки правого желудочка (в норме 0,2 – 0,5 см);
• Размер левого предсердия (в норме 1,85 – 3,5 см);
• Размер правого предсердия (в норме 2,7 – 4,5 см);
• Диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы (2,1 – 3,9 см);
• Диаметр аорты на уровне восходящего отдела (в норме 2,2 – 3,4 см);
• Раскрытие створок аортального клапана (в норме 1,5 см или больше);
• Площадь открытия митрального клапана (в норме 4 см²);
• Ударный объем крови (в норме 60 – 100 мл) – объем крови, который выбрасывает левый желудочек за одно сокращение.

Кроме того, врач оценивает состояние перикарда, подвижность створок клапанов сердца, выявляет, имеется ли их утолщение, сужение или неполное схлопывание, есть ли обратный заброс крови в полости сердца (регургитация). Также выявляются зоны отсутствия или уменьшения силы сокращений миокарда, оценивается состояние перикарда.

Расшифровка УЗИ сердца

Правильная и точная расшифровка УЗИ сердца может быть проведена только специалистом, который на основании полученных данных, а также имеющихся у человека симптомов и результатов других обследований поставит диагноз. Однако для того, чтобы человек мог в общих чертах сориентироваться в результатах УЗИ сердца, ниже мы приведем возможные значения различных параметров, оказавшихся вне пределов нормы.

Увеличение размеров предсердий и/или желудочков может свидетельствовать о дилатационной кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности или недостаточности клапанного аппарата сердца.

Увеличение или уменьшение размеров аорты может свидетельствовать об атеросклерозе или аневризме.

Увеличение толщины стенок сердца может свидетельствовать об артериальной гипертензии, сужении устья аорты, врожденном пороке сердца, анемии.

Если имеются очаги, в которых миокард сокращается слабо или не сокращается вовсе, а также истончение стенок сердца, то это свидетельствует о перенесенном или развивающемся инфаркте.

Если створки клапанов движутся разнонаправленно, полностью не смыкаются или не размыкаются, утолщены или истончены, то это свидетельствует о пороке сердца (например, стеноз или недостаточность клапана, и т.д.). Если отверстие клапана сужено, то речь идет о стенозе. А если, напротив, створки клапана схлопываются не полностью, в нем остается отверстие, через которое часть крови выливается обратно, то речь идет о недостаточности.

Увеличение фракции выброса может свидетельствовать о гипертиреозе, а уменьшение – о сердечной недостаточности.

Изменение сократимости сердца может свидетельствовать об ишемической болезни сердца, пороке сердца, миокардите, кардиомиопатии или длительно присутствовавшей физической нагрузке.

Если обнаруживается более 30 мл жидкости в перикарде, то это свидетельствует о перикардите.

Если выявляется повышенная эхогенность миокарда, его утолщение и увеличение массы, то подозревается инфильтративное поражение сердца, такое, как, например, амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз.

Где сделать УЗИ сердца?

УЗИ сердца можно пройти в государственных медицинских учреждениях, как амбулаторных, так и стационарных. Так, УЗИ сердца среди амбулаторных учреждений производят в многопрофильной или консультативной поликлиниках, в районных поликлиниках (если есть специалисты). Среди стационарных медицинских учреждений УЗИ сердца производится в специализированных кардиологических стационарах (НИИ кардиологии, кардиологические центры и т.д.), а также в крупных многопрофильных больницах, либо городских, либо областных.

Также УЗИ сердца производится в частных медицинских центрах, где работают соответствующие специалисты.

Какой врач проводит УЗИ сердца?

УЗИ сердца может проводить либо врач-кардиолог (записаться), прошедший специализацию по УЗИ-диагностике, либо врач УЗИ-диагностики (записаться), либо врач функциональной диагностики (записаться). На практике в условиях поликлиники обычно эхокардиографию проводят либо врачи функциональной диагностики, либо врачи УЗИ-диагностики. А вот в крупных специализированных больницах УЗИ сердца может проводить и кардиолог со специализацией по УЗИ-диагностике.

Цена УЗИ сердца

Стоимость УЗИ сердца варьируется в широких пределах, что обусловлено различной ценовой политикой государственных и частых медицинских учреждений, в которых проводится данное исследование. Кроме того, цена зависит от вида исследования, дороговизны и новизны оборудования УЗИ, квалификации специалиста и т.д. В настоящее время стоимость обычного трансторакального УЗИ сердца колеблется от 300 до 8000 рублей, стресс Эхо-КГ – от 1500 до 20000 рублей, а чреспищеводной эхокардиографии – от 2500 до 30000 рублей.

Отзывы об УЗИ сердца

Подавляющее большинство отзывов (более 95 %) об УЗИ сердца положительные, так как процедура безболезненна, безопасна, но весьма информативна, позволяет диагностировать различные заболевания на ранних стадиях и отличать серьезные патологии от «временных», функциональных расстройств работы сердца. В отзывах отмечается, что, к сожалению, часто приходится проходить УЗИ сердца на платной основе, так как на бесплатную диагностику очень большая очередь. Следует отметить, что отзывы об УЗИ сердца положительные при проведении исследования и детям, и взрослым людям, и беременным женщинам.

Фактически отрицательных отзывов об УЗИ сердца, как таковых, нет. А имеющиеся отрицательные отзывы обусловлены мнением не столько о самой процедуре, сколько о враче, ее проводившем. В некоторых случаях пациенты сталкивались с хамством, грубостью или низкой компетентностью доктора, что и становилось причиной отрицательного впечатления от произведенного исследования.

Источник: www.tiensmed.ru

Array (  [ID] => 107  [~ID] => 107  [CODE] =>   [~CODE] =>   [XML_ID] => 107  [~XML_ID] => 107  [NAME] => Панина Валентина Викторовна  [~NAME] => Панина Валентина Викторовна  [TAGS] =>   [~TAGS] =>   [SORT] => 100  [~SORT] => 100  [PREVIEW_TEXT] => 
  	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.  
  
  	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.  
  
  	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...  
  
  	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.  
  [~PREVIEW_TEXT] => 
  	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.  
  
  	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.  
  
  	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...  
  
  	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.  
  [PREVIEW_PICTURE] => Array  (  [ID] => 50  [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01  [MODULE_ID] => iblock  [HEIGHT] => 800  [WIDTH] => 577  [FILE_SIZE] => 87769  [CONTENT_TYPE] => image/jpeg  [SUBDIR] => iblock/d82  [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg  [DESCRIPTION] =>   [HANDLER_ID] =>   [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73  [~src] =>   [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [ALT] => Панина Валентина Викторовна  [TITLE] => Панина Валентина Викторовна  )   [~PREVIEW_PICTURE] => 50  [DETAIL_TEXT] =>   [~DETAIL_TEXT] =>   [DETAIL_PICTURE] =>   [~DETAIL_PICTURE] =>   [DATE_ACTIVE_FROM] =>   [~DATE_ACTIVE_FROM] =>   [ACTIVE_FROM] =>   [~ACTIVE_FROM] =>   [DATE_ACTIVE_TO] =>   [~DATE_ACTIVE_TO] =>   [ACTIVE_TO] =>   [~ACTIVE_TO] =>   [SHOW_COUNTER] =>   [~SHOW_COUNTER] =>   [SHOW_COUNTER_START] =>   [~SHOW_COUNTER_START] =>   [IBLOCK_TYPE_ID] => content  [~IBLOCK_TYPE_ID] => content  [IBLOCK_ID] => 10  [~IBLOCK_ID] => 10  [IBLOCK_CODE] => reviews  [~IBLOCK_CODE] => reviews  [IBLOCK_NAME] => Отзывы  [~IBLOCK_NAME] => Отзывы  [IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>   [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>   [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18  [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18  [CREATED_BY] => 1  [~CREATED_BY] => 1  [CREATED_USER_NAME] => (admin)   [~CREATED_USER_NAME] => (admin)   [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01  [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01  [MODIFIED_BY] => 1  [~MODIFIED_BY] => 1  [USER_NAME] => (admin)   [~USER_NAME] => (admin)   [IBLOCK_SECTION_ID] =>   [~IBLOCK_SECTION_ID] =>   [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107  [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107  [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10  [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10  [DETAIL_TEXT_TYPE] => text  [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text  [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html  [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html  [LANG_DIR] => /  [~LANG_DIR] => /  [EXTERNAL_ID] => 107  [~EXTERNAL_ID] => 107  [LID] => s1  [~LID] => s1  [EDIT_LINK] =>   [DELETE_LINK] =>   [DISPLAY_ACTIVE_FROM] =>   [IPROPERTY_VALUES] => Array  (  )   [FIELDS] => Array  (  [ID] => 107  [CODE] =>   [XML_ID] => 107  [NAME] => Панина Валентина Викторовна  [TAGS] =>   [SORT] => 100  [PREVIEW_TEXT] => 
  	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.  
  
  	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.  
  
  	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...  
  
  	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.  
  [PREVIEW_PICTURE] => Array  (  [ID] => 50  [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01  [MODULE_ID] => iblock  [HEIGHT] => 800  [WIDTH] => 577  [FILE_SIZE] => 87769  [CONTENT_TYPE] => image/jpeg  [SUBDIR] => iblock/d82  [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg  [DESCRIPTION] =>   [HANDLER_ID] =>   [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73  [~src] =>   [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [ALT] => Панина Валентина Викторовна  [TITLE] => Панина Валентина Викторовна  )   [DETAIL_TEXT] =>   [DETAIL_PICTURE] =>   [DATE_ACTIVE_FROM] =>   [ACTIVE_FROM] =>   [DATE_ACTIVE_TO] =>   [ACTIVE_TO] =>   [SHOW_COUNTER] =>   [SHOW_COUNTER_START] =>   [IBLOCK_TYPE_ID] => content  [IBLOCK_ID] => 10  [IBLOCK_CODE] => reviews  [IBLOCK_NAME] => Отзывы  [IBLOCK_EXTERNAL_ID] =>   [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18  [CREATED_BY] => 1  [CREATED_USER_NAME] => (admin)   [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01  [MODIFIED_BY] => 1  [USER_NAME] => (admin)   )   [PROPERTIES] => Array  (  [NAME] => Array  (  [ID] => 25  [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56  [IBLOCK_ID] => 10  [NAME] => Кто оставил отзыв  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => NAME  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => S  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] => 241  [VALUE] => Панина Валентина Викторовна  [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна  [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Кто оставил отзыв  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   [DESCRIPTION] => Array  (  [ID] => 26  [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56  [IBLOCK_ID] => 10  [NAME] => Подпись  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => DESCRIPTION  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => S  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] => 242  [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР  [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР  [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Подпись  [~DEFAULT_VALUE] =>   )   )   [DISPLAY_PROPERTIES] => Array  (  [NAME] => Array  (  [ID] => 25  [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56  [IBLOCK_ID] => 10  [NAME] => Кто оставил отзыв  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => NAME  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => S  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] => 241  [VALUE] => Панина Валентина Викторовна  [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна  [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Кто оставил отзыв  [~DEFAULT_VALUE] =>   [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна  )   [DESCRIPTION] => Array  (  [ID] => 26  [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56  [IBLOCK_ID] => 10  [NAME] => Подпись  [ACTIVE] => Y  [SORT] => 500  [CODE] => DESCRIPTION  [DEFAULT_VALUE] =>   [PROPERTY_TYPE] => S  [ROW_COUNT] => 1  [COL_COUNT] => 30  [LIST_TYPE] => L  [MULTIPLE] => N  [XML_ID] =>   [FILE_TYPE] =>   [MULTIPLE_CNT] => 5  [TMP_ID] =>   [LINK_IBLOCK_ID] => 0  [WITH_DESCRIPTION] => N  [SEARCHABLE] => N  [FILTRABLE] => N  [IS_REQUIRED] => N  [VERSION] => 1  [USER_TYPE] =>   [USER_TYPE_SETTINGS] =>   [HINT] =>   [PROPERTY_VALUE_ID] => 242  [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР  [DESCRIPTION] =>   [VALUE_ENUM] =>   [VALUE_XML_ID] =>   [VALUE_SORT] =>   [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР  [~DESCRIPTION] =>   [~NAME] => Подпись  [~DEFAULT_VALUE] =>   [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР  )   )   [IMAGE] => Array  (  [RETINA_SUPPORT] => 1  [ORIGIN] => Array  (  [ID] => 50  [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01  [MODULE_ID] => iblock  [HEIGHT] => 800  [WIDTH] => 577  [FILE_SIZE] => 87769  [CONTENT_TYPE] => image/jpeg  [SUBDIR] => iblock/d82  [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg  [DESCRIPTION] =>   [HANDLER_ID] =>   [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73  [~src] =>   [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  )   [X2] => Array  (  [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [width] => 264  [height] => 366  [size] => 49035  )   [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg"  [X1] => Array  (  [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg  [width] => 132  [height] => 183  [size] => 14952  [ALT] => Панина Валентина Викторовна  )   )  ) 

Источник: cmrt.ru

Отличие электрокардиографии от ЭКГ

При УЗИ сердца замеряются электрические потенциалы при работе сердца. По их нарастанию или угасанию судят о работе органа. При ЭХО КГ сердца врач видит работу органа на мониторе и может визуально оценить необходимые показатели.

Задачи у этих диагностических методов тоже разные. ЭКГ — это способ определить насколько правильно сокращается сердечная мышца. Размеры камер и толщину мышечных стенок желудочков и предсердий с его помощью оценить только косвенно.

УЗИ сердца дает возможность увидеть и измерить точные размеры всех структурных элементов этого органа:

• толщину стенок желудочков и предсердий;
• размеры камер предсердий и желудочков;
• толщину стенок аорты и легочной артерии.

В функциональном плане эхокардиография сердца — это способ оценить состоятельность сердечных клапанов и увидеть насколько правильно распределяется кровоток внутри камер.

Виды Эхокрдиографии

Трансторакальная эхокардиография (TTЭ)

Это наиболее распространенный метод. При TTЭ датчик размещается вдоль левой или правой границы грудины, на вершине сердца, на надставной вырезке (для визуализации аортального клапана, тракта оттока левого желудочка и нисходящей аорты) или над субсифоидной областью.

TTЭ предоставляет 2- или 3-мерные томографические изображения большинства основных структур. TTЭ — недорогой и неинвазивный метод визуализации для диагностики:

• функции правого и левого желудочка;
• движения стенок;
• размера и анатомии камер;
• клапанной структуры;
• структуры корня аорты;
• внутрисердечного давления.

 POCUS

Экспресс-УЗИ сердца(POCUS) — Ограниченный TTЭ, сфокусированный на выявлении значительного выпота в перикарде и дисфункции желудочков. Для его проведения используются портативные переносные аппараты ЭХО КГ Это исследование иногда проводится у постели больного в критическом состоянии в отделении интенсивной терапии или отделении неотложной помощи. В последнее время в Европе курсы по обучению ЭХО КГ POCUS проходят все врачи в службах неотложной помощи и интенсивной терапии.

Чреспищеводная эхокардиография (TПЭ)

Датчик на кончике эндоскопа позволяет визуализировать сердце через желудок и пищевод. TПЭ используется для оценки сердечных расстройств, когда трансторакальное исследование технически сложно провести. Например, у пациентов с ожирением или у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Он позволяет лучше детализировать мелкие аномальные структуры,например, эндокардитные вегетации или открытое овальное отверстие, а также задние структуры сердца — левое предсердие, придаток левого предсердия, межпредсердная перегородка, легочная вена.

Внутрисердечная эхокардиография (ВСЭ)

Датчик на кончике катетера, проеденного через бедренную вену до сердца, позволяет детально визуализировать анатомию этого органа. ВСЭ может быть сделан во время сложных структурных сердечных (например, чрескожное закрытие дефектов межпредсердной перегородки или открытого овального отверстия) или электрофизиологических процедур. ICE обеспечивает лучшее качество изображения и сокращает время процедуры по сравнению с TEE во время этих процедур. Тем не менее, ICE, как правило, дороже.

Стресс-эхокардиография

Это альтернатива радионуклидной визуализации для выявления ишемии миокарда во время и после физической нагрузки или фармакологического стресс-тестирования . Стресс-эхокардиография показывает региональные нарушения движения стенки, которые становятся результатом дисбаланса кровотока в эпикардиальных коронарных сосудах во время стресса.

Компьютерный анализ обеспечивает параллельную оценку сокращения желудочков во время систолы и диастолы в покое/при стрессе. Протоколы фармакологии те же, что и при радионуклидном стресс-тестировании, за исключением того, что в Европе в качестве фармакологического агента сейчас используется Добутамин, а не Дипиридамол .

Стресс-эхокардиография полезна для оценки гемодинамической тяжести стеноза аортального клапана у пациентов с выраженными симптомами.

При этом стресс-эхокардиография и радионуклидное стресс-тестирование одинаково хорошо выявляют ишемию. Выбор между тестами часто зависит от доступности метода, опыта врача, стоимости.

Типы эхокардиографии

Двумерная эхокардиография

Наиболее часто используемый вариант. Предоставляет информацию о размере, форме и движении сердечных стенок в одной плоскости. Этот тип эхокардиограммы может выявить проблемы с клапанами и насосной функцией камер. Например, люди с застойной сердечной недостаточностью имеют утолщенные стенки желудочков или ослабленные сокращения миокарда.

Контрастная эхокардиография

Это двумерная эхокардиограмма, выполняемая при быстром введении возбужденного физиологического раствора (или другого ультразвукового контрастного вещества) в кровоток. Возбужденный солевой раствор богат микропузырьками, которые производят облако эха в правых сердечных камерах. Если дефект перегородки присутствует, они появляются в левых сердечных камерах.

Обычно микропузырьки не пересекают легочное капиллярное русло; однако один агент, микропузырьки со звуковым альбумином, может делать это и может проникать в структуры левого сердца после внутривенной инъекции и, следовательно, может использоваться для разграничения камер, особенно левого желудочка.

Спектральная допплеровская ЭХО КГ

С ее помощью регистрируют скорость, направление, тип кровотока. Этот метод полезен для обнаружения аномального направления кровотока (например, из-за регургитирующих поражений) или скорости (например, из-за стенотических поражений). Спектральная допплеровская эхокардиография не дает пространственной информации о размере и форме сердца или его структур.

Цветная допплеровская визуализация

Она объединяет двухмерную и спектральную допплеровскую эхокардиографию для предоставления информации о размерах и форме органа, его структур, а также скорости и направления кровотока вокруг клапанов и путей оттока. Цвет используется для кодирования информации о кровотоке. Красный — от датчика, а синий — к датчику.

Тканевая допплеровская визуализация

Это метод использует эффект Доплера для измерения скорости сокращения ткани миокарда (а не кровотока). Измерения степени деформации и скорости деформации могут помочь оценить систолическую/диастолическую функцию, а также выявить ишемию во время стресс-тестирования. Эта технология полезна при выявлении пациентов, которым будет полезна сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярная стимуляция).

Трехмерная эхокардиография

Этот метод все чаще используется для проведения стандартного исследования. Специальные преобразователи могут получать трехмерное изображение сердечных структур в режиме реального времени. Если МРТ-томограф создает статичную трехмерную картинку на основе множества двумерных снимков, то 3D-УЗИ сердца формирует динамическое изображение. Это может быть очень полезным при оценке сложных клапанных патологий, а также при проведении эндоскопических кардиохирургических операций.

Показания и противопоказания

Основные показания эхокардиографии можно разделить на структурную визуализацию и гемодинамическую визуализацию.

Показания для структурной визуализации включают:

• визуализация перикарда (например, для исключения выпота в перикарде);
• визуализация левого или правого желудочка и его полостей (например, для оценки гипертрофии желудочков, дилатации или нарушения движения стенок, визуализации тромбов);
• визуализация клапанов (например, митральный стеноз, аортальный стеноз, пролапс митрального клапана);
• визуализация больших сосудов (например, расслоение аорты);
• визуализация предсердий и перегородок между камерами (например, врожденный или травматический порок сердца).

Показания к гемодинамической визуализации с помощью доплеровских методов включают:

• Отображение кровотока через сердечные клапаны (например, стеноз клапанов и регургитация)
• Отображение кровотока через камеры (например, расчет сердечного выброса , оценка диастолической и систолической функции)
• Тканевая допплеровская визуализация структур сердца — например, при диастолической дисфункции повышенное соотношение раннего трансмитрального допплеровского кровотока к раннему допплеровскому анализу ткани митрального кольца указывает на высокое внутрипредсердное давление.

Эхокардиография не имеет противопоказаний. Но нужно помнить, что этот метод может дать только ограниченную информацию у пациентов с экстремальными значениями массы тела. Толстая грудная стенка у пациентов с выраженным ожирением может ограничивать проникновение ультразвуковых волн.

Подготовка к исследованию

Для большинства вариантов проведения ЭХО КГ специальная подготовка не требуется. При проведении внутрисердечной эхокардиографии возможна легкая медикаментозная седация по желанию пациента.

Как проходит исследование

При проведении обычного трансторакального исследования. Вас попросят раздеться. На грудь нанесут гель. На уровне сердца врач помещает датчик и перемещает его по исследуемой зоне. Как правило, проведение эхокардиографии длится от 15 до 30 минут.

Источник: BelHope.ru

Что такое эхокардиография?

Это неинвазивная медицинская процедура, которая не сопровождается излучением и не вызывает побочных эффектов. Во время эхокардиографии врач может оценить:

• размер и толщину камер
• как функционируют клапаны сердца
• направление кровотока через сердце
• наличие тромба в полости сердце
• участки поврежденной или слабой сердечной мышечной ткани
• состояния, влияющие на перикард, который представляет собой  мешочек вокруг сердца

Врачи также используют эхокардиографию, когда хотят изучить общее состояние сердца человека, особенно после сердечного приступа или инсульта.

Показания к эхокардиографии

Эхокардиографию используют, чтобы:

• определить, насколько хорошо сердце перекачивает кровь
• оценить причины аномального электрического проведения сердца, называемого электрокардиограммой (ЭКГ)
• диагностировать сердечные заболевания 
• обнаружить тромб или опухоли
• оценить давление в сердце, чтобы диагностировать состояние, называемое легочной гипертензией
• выявить врожденные пороки сердца у детей грудного и раннего возраста
• контролировать, насколько хорошо сердце реагирует на различные виды лечения, такие как препараты против сердечной недостаточности, искусственные клапаны и кардиостимуляторы

Врач назначит эхокардиографию, если считает, что у человека имеются проблемы с сердцем. Признаки и симптомы, которые могут указывать на состояние сердца, включают:

• нерегулярное сердцебиение
• одышка
• высокое или низкое кровяное давление
• отек ног
• аномальные результаты ЭКГ
• нехарактерные тоны между ударами сердца, известные как шумы в сердце

Виды эхокардиографии

Трансторакальная эхокардиография является наиболее распространенным типом эхокардиографии. Данная методика включает в себя размещение датчика на внешней стороне груди, над сердцем. Устройство посылает звуковые волны через грудную клетку в сердце. Эти волны отражаются от сердца и создают изображения сердечных структур на экране.

Чреспищеводная эхокардиография

При чреспищеводной эхокардиографии используют тонкий датчик, который крепится к концу длинной трубки. Человек глотает трубку, чтобы она попала в пищевод, который расположен позади сердца. Этот тип эхокардиограммы обеспечивает более детальные картины сердца по сравнению с традиционной трансторакальной эхокардиографией, поскольку дает «крупный план» сердца.

Допплеровское ультразвуковое исследование

Врачи используют допплерографию для оценки кровотока. При допплерографии происходит генерация звуковых волн на определенных частотах, которые отражаются и возвращаются к преобразователю. Врачи могут использовать цветное допплеровское  исследование для отображения направления и скорости кровотока в сердце. Кровь, которая подходит к датчику, отображается красным цветом, в то время как кровь, которая течет обратно, отображается синим. Результаты допплеровского исследования могут выявить проблемы с клапанами или выявлять отверстия в стенках сердца и оценить, как кровь проходит через них.

Трехмерная эхокардиография

Трехмерная (3D) эхокардиография создает детальные изображения сердца. Врачи могут использовать 3D эхокардиографию для:

• оценки функциональности клапанов у людей, страдающих сердечной недостаточностью
• диагностики проблем с сердцем у младенцев и детей
• планирования операции на клапанах сердца или структурной интервенционной хирургии
• оценки функции сердца 
• выявления изображения сложных структур внутри сердца

Стресс-эхокардиография

Врач может назначить эхокардиограмму в рамках стресс-теста. Стресс-тест включает в себя физические упражнения, такие как ходьба или бег на беговой дорожке. Во время теста врач будет контролировать частоту сердечных сокращений, кровяное давление и электрическую активность сердца. Врач проведет трансторакальную эхокардиографию до и после тренировки. Врачи используют стресс-тесты для диагностики:

• ишемическая болезнь сердца
• сердечная недостаточность
• состояния, влияющие на сердечные клапаны

Эхокардиография плода

Врачи могут использовать эхокардиографию плода для визуализации сердца будущего ребенка. Этот тест обычно проводится на 18-22 неделе беременности. Эхокардиография не использует излучение, поэтому данная методика безвредна для женщины и ребенка.

Проведение эхокардиографии 

Эхокардиография — это неинвазивный и относительно быстрый метод диагностики, требующий минимальной подготовки.

При чреспищеводной эхокардиографии следует избегать еды или питья за 4 часа до проведения процедуры. Человек может есть и пить примерно через 1-2 часа после эхокардиограммы, как только пройдет местная анестезия.

Эхокардиографию проводит врач функциональной диагностики, врач ультразвуковой диагностики, врач-кардиолог.  Во время проведения исследования пациент, которому проводят эхокардиографию, снимает одежду и ложится либо на спину, либо на левый бок. Врач может ввести физиологический раствор или краситель в вену человека, что делает сердце более определенным на эхокардиограмме.

Проведение эхокардиографии зависит от вида. Например:

При трансторакальной эхокардиографии на грудную клетку наносится гель. Затем сонограф перемещает датчик вокруг грудной клетки, чтобы получить изображения сердца. Во время проведения исследования врач может попросить изменить положение тела, сделать вдох и задержать дыхание. Либо прижать датчик к груди, чтобы получить лучшее изображение сердце.

Врач назначает чреспищеводную эхокардиографию, если хочет получить более четкие изображения сердца. Во время чреспищеводной эхокардиографии пациенту дают мягкое седативное средство, чтобы расслабить мышцы горла и проводят  местную анестезию, чтобы ослабить рвотный рефлекс. Как только успокоительное подействует, врач направит маленький датчик на конце длинной трубки вниз по горлу и пищеводу. Пациент не должен чувствовать датчик или трубку после проглатывания зонда.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности после проведения трансторакальной эхокардиографии. Пациентам после чреспищеводной эхокардиографии может потребоваться пребывание в больнице в течение нескольких часов после обследования. У них может наблюдаться боль в горле, но она, как правило, проходит в течение нескольких часов.

Интерпретация результатов

Врач анализирует изображения и  ищет признаки проблем с сердцем, таких как:

• повреждения сердечной мышцы
• утолщение или истончение стенок сердца
• ненормальные размеры камер 
• плохо функционирующие клапаны
•  тромбы или опухоли

Эхокардиограмма и электрокардиограмма

Люди не должны путать эхокардиограмму с другим диагностическим тестом, называемым ЭКГ. ЭКГ измеряет электрические импульсы или волны, которые проходят через ткань сердечной мышцы. Электрическая активность в сердце заставляет ткани сердечной мышцы сокращаться и расслабляться, что создает ритмичное сердцебиение, которое люди могут слышать через стетоскоп. При ЭКГ электроды помещают на кожу груди, рук и ног. Эти электроды регистрируют электрическую активность и отправляют информацию на компьютер, который преобразует ее в график, который врач может распечатать.

Есть ли побочные эффекты?

Эхокардиография имеет очень низкий риск побочных эффектов или осложнений. Чреспищеводная эхокардиография может вызвать рвотный рефлекс человека, когда трубка попадает в горло. У человека также наблюдаться боль в горле после процедуры. Очень редко в результате чреспищеводной эхокардиографии может возникнуть серьезное осложнение, например повреждение горла, голосовых связок или пищевода. 

Использование местных анестетиков, седативных средств и контрастных красителей во время обследования может вызвать аллергическую реакцию у некоторых людей.

Контрастные красители могут вызвать следующие побочные эффекты:

• головная боль
• тошнота
• тревожность
• проблемы со зрением или слухом

Некоторые пациенты могут испытывать изменения артериального давления или снижение подачи кислорода к сердцу во время стресс-теста. Стресс-тест проводится в оборудованном медицинском учреждении в случае возникновения каких-либо осложнений.

Научная статья по теме: Большая масса левого желудочка увеличивает риск сердечной недостаточности.

Источник: medicalinsider.ru