Бывает и по-другому: жжение и боль за грудиной списывают на банальный остеохондроз и межреберную невралгию. Не обращаются к врачу, не начинают лечение – и пропускают инфаркт миокарда. Пока человек бодро игнорирует боль в груди, клетки сердца разрушаются. Они гибнут через 20-40 минут после прекращения кровотока, а значит, помощь должна быть оказана как можно скорее.
Сердечная боль и симптомы межреберной невралгии похожи, но знать их отличия нужно. Лечатся эти состояния по-разному, и методы оказания первой помощи различны. Как отличить боль в сердце от межреберной невралгии, рассказали в статье.
Пять вопросов при боли в груди
При боли в груди задайте пять вопросов. Они помогут сориентироваться в симптомах и определиться с дальнейшей тактикой.
1. Где болит?
Коронарная боль (вызванная повреждением сосудов сердца – например, при стенокардии и инфаркте миокарда) появляется по центру за грудиной или чуть левее. Она отдает в левое плечо, левую руку и шею, реже уходит на правую сторону, распространяется в верхнюю часть живота или ощущается между лопатками. Обычно человек не может точно показать, где болит.
Иллюстрация показывает, где болит при стенокардии и инфаркте.
При межреберной невралгии боль ощущается по ходу нерва. Обычно она точечная – человек может четко показать, где болит. Локализуется чаще слева в груди – как раз там, где мы обычно ищем сердце. Реже межреберная невралгия проявляется болью в правой половине грудной клетки, между лопатками.
2. Как болит?
Сердечная боль вызвана нарушением кровотока в миокарде. Она:
- умеренная или сильная;
- жгучая, давящая, сжимающая, реже – тупая и ноющая.
При стенокардии человек пытается описать боль, прикладывая сжатый кулак к груди.
Боль при межреберной невралгии связана с ущемлением нервов или спазмом мышц. Она:
- сильная и очень сильная;
- жгущая, колющая, простреливающая.
3. Что провоцирует?
Боль в сердце возникает:
- после физической нагрузки;
- при стрессе;
- при переедании;
- при выходе из тепла в холод;
- на фоне высокого артериального давления.
В этих ситуациях повышается потребность миокарда в кислороде. Но артерии сужены, кислород не проходит, клетки страдают – и появляется боль. При исходной патологии сердца боль возникает и в состоянии покоя.
Боль при межреберной невралгии может быть спровоцирована кашлем, чиханьем, подъемом тяжестей, неудобным положением тела. Она усиливается при вдохе и движении.
4. Сколько длится?
Сердечная боль при стенокардии длится 1-5 минут, стихает самостоятельно или после таблетки нитроглицерина. При инфаркте нитроглицерин не помогает, боль сохраняется до 15 минут и дольше.
Межреберная невралгия обычно сопровождается кратковременной болью – от нескольких секунд до минуты. Стихает при перемене положения тела, после приема нестероидных противовоспалительных средств.
5. Что еще беспокоит?
Боль в сердце сопровождается такими симптомами:
- бледность;
- одышка;
- холодный пот;
- нехватка воздуха;
- учащенное сердцебиение;
- чувство страха;
- иногда – тошнота и рвота.
При межреберной невралгии часто появляется чувство онемения в руках, жжение, непроизвольное подергивание мышц.
На практике отличить сердечную боль от межреберной невралгии по одним лишь симптомам сложно. Нужно дополнительное обследование – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография. Если в течение 15 минут боль в груди не стихает – вызывайте скорую помощь. Но даже если боль ушла самостоятельно, стоит обратиться к врачу – исключить состояния, опасные для жизни.
Источник: mz-clinic.ru
Чем опасны сердечные боли
Боль в области сердца — опасный симптом, который может указывать на развитие фатального заболевания. Согласно данным статистики, болезни сердца в 30% наблюдений становятся причиной смерти взрослых людей во всех странах мира.
Если кардиалгия является проявлением сердечного приступа, ее игнорирование может привести к необратимым последствиям:
- некрозу — «отмиранию» части сердечной мышцы (инфаркт),
- развитию аритмии — нерегулярному сердечному ритму,
- сердечной недостаточности — неспособности сердца выполнять свою функцию,
- внезапной смерти.
В случае развития инфаркта миокарда, когда происходит закупорка сосуда, ведущего к сердцу, счет идет на минуты: кровоток необходимо восстановить в течение 1,5 часов. В случае позднего обращения за медицинской помощью изменения в пораженном участке сердца будут необратимыми: орган больше не сможет эффективно работать (рис. 2).
Как понять, что боль связана с сердечными заболеваниями
Мысль о заболевании сердца — это первое, что приходит в голову при появлении боли за грудиной. В таком случае лучше лишний раз обратиться к врачу, чем однажды пожалеть о недостаточно серьезном отношении к своему здоровью.
Чтобы своевременно распознать кардиалгию, важно знать локализацию сердечных болей, их характеристику и особенности. Помочь определить причину болезненных ощущений поможет тест.
Где болит сердце?
Сердце находится за грудиной с небольшим смещением влево. Оно надежно защищено грудной клеткой и может менять свое расположение в зависимости от размеров и строения костных структур.
Кардиалгия обычно не «точечная»: нельзя указать конкретное место, где локализуется боль. Кроме того, ощущения часто иррадиируют — распространяются на другие участки тела.
Типичная локализация боли в сердце — прямо за грудиной или за грудной клеткой слева. При большинстве сердечных заболеваний, в том числе наиболее опасных, сердечная боль перемещается:
- в правую часть грудной клетки,
- под левую лопатку,
- в подмышечные области,
- в плечо и левую руку, иногда — симметрично с правой стороны,
- на нижнюю челюсть и зубы,
- в шейный отдел позвоночника,
- в область под грудиной.
Область болевых ощущений при болезнях сердца может быть обширной (рис. 3). Иррадиация кардиалгии может стать причиной сложностей в диагностике сердечных заболеваний: симптомы в этом случае будут указывать на болезни других органов.
Как болит сердце?
Особенности кардиалгии зависят от заболевания, которое вызывает боль. В первую очередь различают периодические и постоянные боли в груди. Это важно для определения характера возможных изменений в сердце.
Периодические боли
Если боль в сердце связана с резким сужением сосудов, которые наполняют орган кровью, возникают резкие, но непродолжительные болевые ощущения — чаще всего до 30 минут (рис. 4). Прием сердечных препаратов при этом способствует быстрому исчезновению симптома. Особенно эффективна таблетка нитроглицерина под язык: препарат способствует немедленному расширению артерий и восстановлению кровотока.
Постоянные боли
Длительные острые боли в сердце чаще всего сигнализируют об опасных нарушениях работы органа, например, инфаркте миокарда. В этом случае нитроглицерин не помогает: нарушение кровообращения вызывает необратимые изменения сердечной мышцы.
Продолжительные тупые, ноющие, покалывающие болевые ощущения могут указывать на хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: пороки сердца, кардиомиопатии, воспалительные процессы.
Характер болезненных ощущений
В диагностике сердечно-сосудистых болезней важную роль играет интенсивность боли. Например, при остром инфаркте миокарда ощущения могут быть настолько сильными, что пациентам вводят сильнодействующие обезболивающие препараты для предупреждения развития шока.
Боли в сердце могут быть разнообразными: острыми, жгучими, колющими, давящими, ноющими, тянущими, тупыми. Симптомы зависят от основного заболевания, но по характеру болей нельзя точно установить их причину: для этого нужны определенные методы исследования.
Также болевой синдром часто дополняют другие симптомы болезней. Например, при острой боли в сердце нередко сбивается ритм: возникает ощущение перебоев в его работе, частое или прерывистое сердцебиение.
Кардиалгия может возникать на фоне высокого артериального давления (АД). В этих случаях к симптомам добавляются признаки гипертонии. Некоторые болезни сердца, наоборот, сопровождаются гипотонией — снижением АД.
Сердечная боль при различных заболеваниях сердца
Если диагноз «инфаркт миокарда» исключен, необходимо искать другую причину сердечных болей. Информация о локализации, характере и длительности ощущений помогает установить предварительный диагноз (табл. 1).
| Патология | Описание боли |
| Стенокардия (ишемия — сужение коронарных артерий) |
Локализация: за грудиной с переходом в левую лопатку, плечо, челюсть Характер: сильная, давящая, жгучая Длительность: до 20 минут, после приема нитроглицерина проходит через 2–3 минуты Особенности: чаще всего симптом возникает на волне эмоционального или физического перенапряжения, сопровождается чувством страха |
| Миокардит — воспаление сердечной мышцы |
Локализация: зависит от тяжести состояния Характер: тупая, тянущая, ноющая Длительность: в начале заболевания боль непродолжительная, затем может стать постоянной Особенности: не проходит после приема нитроглицерина |
| Заболевания клапанов сердца |
Локализация: в зависимости от расположения пораженного клапана Характер: зависит от патологии, чаще ноющая, давящая Длительность: может быть длительной и даже постоянной Особенности: часто сопровождается одышкой, усиливается под действием холодного воздуха, сопровождается неритмичной работой сердца, учащенным сердцебиением |
| Кардиомиопатии — изменения размеров и функции сердца |
Локализация: зависит от того, какие отделы сердца изменены, может быть точечной или распространенной Характер: тянущая, ноющая, сжимающая Длительность: может быть постоянной или приступообразной Особенности: чаще проходит после таблетки нитроглицерина, но не всегда |
| ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии |
Локализация: слева за грудиной Характер: зависит от уровня поражения артерий, чаще — колющая. Интенсивная боль может быть признаком поражения крупных ветвей легочной артерии (это состояние угрожает жизни) Длительность: зависит от тяжести состояния Особенности: развивается одышка, снижается артериальное давление, учащается пульс, нитроглицерин не действует |
Боли в сердце и межреберная невралгия
Один из частых вариантов «несердечной» боли в груди — это межреберная невралгия. Состояние возникает за счет поражения одного из нервов, которые расположены между двумя ребрами (рис. 6).
Боль при этом становится настолько острой, что ее можно спутать с симптомом инфаркта. Но есть несколько особенностей, которые позволяют отличить неврологическое заболевание от серьезной патологии сердца (табл. 2).
| Признак | Кардиалгия | Межреберная невралгия |
|---|---|---|
| Локализация боли | Болевые ощущения сосредоточены за грудиной, но конкретное место пациент указать не может | Пациент может точно указать точку локализации боли |
| Характер боли | Жгучий, сжимающий | Ноющий, «простреливающий», тянущий |
| Интенсивность боли | При стенокардии боль длится менее 15–20 минут, при инфаркте миокарда — более 30 минут. Выраженность боли зависит от тяжести поражения. При обширном инфаркте миокарда она настолько интенсивная, что становится нестерпимой | Боль беспокоит круглосуточно, ее интенсивность не зависит от времени суток |
| Иррадиация — распространение боли | По левой стороне туловища — в лопатку, плечо, шею, руку | Между ребрами, по ходу межреберных нервов |
| Особенности боли | Боль в сердце не зависит от движений, кашля, дыхания | Болевые ощущения усиливаются во время прикосновения к межреберным промежуткам, при поворотах туловища, ходьбе, глубоком дыхании, кашле |
| Прием нитроглицерина | Помогает в большинстве случаев | Не помогает |
| Связь с переохлаждением | Нет | Часто возникает в связи с невритом — воспалением нерва на фоне переохлаждения |
Кроме того, для межреберной невралгии характерны следующие симптомы:
- жжение на коже в месте поврежденного нерва;
- нарушение чувствительности кожи, онемение, покалывание в зоне участка грудной клетки;
- мышечная скованность — затруднение движений на стороне пораженного нерва.
Однако исключить серьезные заболевания только с помощью оценки болевого синдрома нельзя: для этого нужно сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и пройти другие обследования.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Обращение за медицинской помощью — это важный вопрос, от которого может зависеть жизнь человека. Лучше не ждать, пока болевые ощущения достигнут пика, а сразу вызывать «скорую помощь».
Даже если изначально боль не кажется серьезным симптомом, лучше перестраховаться. Однако некоторые особенности болевых ощущений могут говорить о том, что острый инфаркт миокарда и другие тяжелые патологии маловероятны.
Признаки «относительно безопасного» варианта сердечной боли:
- боль колющего характера и длится несколько секунд — скорее всего, причина симптома в перенапряжении или кратковременном нарушении функции сердца;
- во время движений становится легче — при сердечных заболеваниях болевые ощущения усиливаются при нагрузке;
- боль связана с дыханием — при острых сердечных заболеваниях может возникать одышка, но болезненность при вдохе, скорее, свидетельствует о патологиях легочной системы.
Лечение боли в сердце
Боль — это симптом, а потому сам по себе лечению не подлежит. Метод терапии подбирается только после определения причины болевых ощущений.
Начинается лечение с изменения образа жизни: важно включить в список ежедневных занятий все рекомендуемые способы профилактики сердечных заболеваний.
Важную роль играет диета: из рациона исключаются жареные и жирные блюда и сладкое. В ежедневном меню должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, клетчатки.
Также пациенту предлагают добавить в распорядок дня физическую активность — продолжительность и виды упражнений определяются индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания.
Препараты для лечения болезней сердца назначают курсом или на длительный прием. Важно контролировать артериальное давление: при гипертонии лекарства необходимо принимать ежедневно, соблюдая рекомендации врача.
Профилактика
Предупредить заболевание всегда лучше, чем лечить. Поэтому еще в молодом возрасте следует задуматься о состоянии сердечно-сосудистой системы (рис. 7). Людям из группы риска особенно важно соблюдать все меры профилактики сердечных болезней:
- отказаться от вредных привычек,
- контролировать вес (индекс массы тела должен быть менее 25),
- следовать принципам правильного питания,
- отказаться от избыточного содержания соли в блюдах,
- заниматься спортом,
- избегать стрессовых ситуаций и учиться правильно реагировать на них,
- контролировать артериальное давление.
Также важно своевременно лечить заболевания других органов. Гормональные болезни, воспалительные процессы и другие патологии могут давать осложнения на сердце.
Заключение
Боли в груди — это симптом тревоги, который нельзя игнорировать.
Если все признаки указывают на сердечный приступ, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью: промедление при кардиалгии может стоить жизни.
Чтобы свести к минимуму вероятность инфаркта миокарда и других тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо придерживаться основных правил здорового образа жизни. Бережное отношение к своему здоровью обязательно будет вознаграждено долгой жизнью без болей в сердце.
Источник: MedPortal.ru
Разновидности сердечных болей
Боль в районе сердца зачастую вызывает желание обратиться в медучреждение. По своему происхождению такие неприятные симптомы разделяют на две группы. Первая — ангиозные боли. Проявляются при различных стадиях ишемии сердца. Вторая группа носит название кардиалгии. Их происхождение связано с выраженными воспалительными недугами сердца, врожденными патологиями миокарда, либо вегетососудистой дистонией.
- Ангинозные боли называют стенокардическими или ишемическими. Их возникновение обусловлено необходимостью повышения кровотока. Зачастую это связано с физическим или вовсе эмоциональным перенапряжением. Таким болям присущи приступы при ходьбе. Симптом имеет сжимающий, жгущий, давящий характер, иррадиирует в верхний плечевой пояс, в лопатку, порой в челюсть. Проходит лишь в спокойном состоянии. Для устранения данного симптома используют нитроглицерин. Раздирающая и сжимающая, неистово давящая, невероятно сильная боль нередко становится проявлением инфаркта. Здесь нитроглицерин — бессилен.
- Кардиалгии сигнализируют о миокардитах, о ревматических патологиях миокарда, о воспалении перикарда. Такие ощущения зачастую колющие, продолжительные, ноющие, разлитые. Они проявляются с левой стороны, становятся предельно выраженными при кашле и даже в процессе дыхания. После приема обезболивающих препаратов такая симптоматика ослабевает.
Диагностика и лечение
Когда сердце колет, целесообразно обратиться в кардиологическое отделение, непосредственно к кардиохирургу. Опытные врачи назначают тщательное обследование. Прежде всего, пациенту требуется электрокардиограмма, велоэргометрия, а также
Лечение будет зависеть от диагноза. Для купирования выявленного синдрома могут назначить мануальную терапию, хоть не всегда этого достаточно. В некоторых случаях требуется пластика сосудов или же другая хирургическая операция. Особенности терапевтических манипуляций, а также медикаментозного лечения в каждом случае индивидуальны.
Источник: garmonia-clinic.ru