Индекс распределения эритроцитов повышен у взрослого

Гемоглобин (Hb)– один из главных показателей общего анализа крови.  Снижение концентрации гемоглобина довольно частое явление, которое можно встретить в любом возрасте. Именно гемоглобин придает крови такой красный цвет. А необходим он нам для доставки кислорода из легких в наши органы – мозг, сердце, мышцы и другие. Поэтому, если у вас есть одышка уже при незначительной физической нагрузке, постоянная слабость, апатия — стоит обратить внимание именно на этот на показатель. В последнее время врачи рекомендуют думать о возможной анемии уже при гемоглобине ниже 120 г/л у женщин, а у мужчин ниже 130 г/л.

Эритроциты (RBC) – показатель числа эритроцитов, измеряется в количестве клеток на литр крови. Это самый многочисленный тип клеток. Главная задача эритроцитов — нести в себе гемоглобин. Если снижается количество эритроцитов, например, из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты (а именно эти витамины нужны для синтеза этих клеток), то гемоглобина в крови также будет не хватать, даже при хорошем запасе железа (ферритина).

Гематокрит (HCT) — объем всех клеток крови, % объемного содержания клеток в крови.  При повышении гематокрита за черту 50% риск тромбоза из-за сгущения крови возрастает. В гематологических анализаторах это расчетный показатель т.е. прямым образом на него влияют количество эритроцитов и их средний объем.

Средний объем эритроцитов (MCV) — MCV может быть низким (при микроцитарной анемии), нормальным (при нормоцитарной анемии) или высоким (при макроцитарной анемии). Маленькие эритроциты (микроцитоз) – является распространенным лабораторным нарушением, которое является классическим признаком дефицита железа или талассемии. По мере прогрессирования анемии новые эритроциты становятся все меньше и меньше, поэтому показатель MCV может служить маркером давности анемии. При ранней железодефицитной анемии MCV может быть нормальным, поскольку измеренное MCV отражает объем клеток, продуцированных за предшествующие 120 дней (срок жизни эритроцитов). Для диагностики скрытого дефицита железа врач может назначить вам анализ на ферритин. Анемия возникает, так как без молекулы железа костный мозг не может построить молекулу гемоглобина.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) –довольно стабильная величина, которая не зависит от возраста. Этот индекс пришел на смену устаревшему цветовому показателю (ЦП). Снижение MCH также говорит о нехватке железа. Повышение может быть признаком гиперхромной анемии.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC). Повышение MCHC при сниженном MCV может предполагать наследственный микросфероцитоз – заболевание при котором наблюдается повышенное разрушение эритроцитов и может быть желтушность.

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) — показатель анизоцитоза (разного размера эритроцитов). До появления гематологических анализаторов гетерогенность размера эритроцитов исторически определялась качественным исследованием мазков периферической крови. RDW указывает насколько сильно эритроциты различаются по размеру. Увеличивается при дефиците железа, фолиевой кислоты или витамина В12.

Тромбоциты (PLT) — самые маленькие клетки крови, но не менее важные чем эритроциты и лейкоциты. Необходимы они нам для свертывания крови. При их снижении в анализе ниже 30  самопроизвольно появляются на коже синяки, так проявляется повышенная кровоточивость. При повышении количества тромбоцитов в первую очередь надо исключать железодефицитную анемию и воспалительную реакцию (сделать анализ на С-реактивный белок).

MPV – средний объем тромбоцитов. Значение MPV повышается в период активного производства тромбоцитов. А уменьшение объема тромбоцитов говорит о возможных проблемах с костным мозгом. На показатель MPV стоит обращать внимание только при снижении количества тромбоцитов и отсутствии агрегации.

PCT – тромбокрит, или % объема всех тромбоцитов в крови. Чем выше тромбокрит, тем больше риск тромбоза.

PDW —  ширина распределения тромбоцитов по объему. PDW также как и MPV используется для диагностики причины снижения тромбоцитов.

Лейкоциты – самый главный показатель нашей иммунной системы. Снижение числа лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, токсическим воздействием на организм, приемом некоторых лекарств. Увеличение количества лейкоцитов может говорить об воспалительной реакции, острой инфекции, лейкозе.  В этом случае особое внимание нужно обратить на лейкоцитарную формулу, то есть сделать клинический анализ крови с лейкоформулой.

Источник: kdl.ru

• концентрации гемоглобина; 
• величины гематокрита; 
• концентрации эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов; 
• лейкоцитарной формулы (абсолютного количества каждого вида лейкоцитов и их процентного соотношения к общему количеству лейкоцитов); 
• скорости оседания эритроцитов;
• расчет эритроцитарных и тромбоцитарных индексов.

Лейкоциты

Эритроциты (или красные кровяные тельца)

Эритроциты

Гемоглобин

Гематокрит 

Схематическое изображение тромбоцита

Тромбоциты  Тромбоциты — безъядерные клетки крови диаметром 2-4 мкм, имеют неправильную округлую форму и образуются в костном мозге. Основная функция тромбоцитов — участие в свертывании крови — защитной реакции организма на повреждение и предотвращение потери крови. При повреждении стенки сосуда пластинки быстро агрегируют (склеиваются между собой), прилипают к создаваемым нитям фибрина, в результате чего формируется тромб, который закрывает рану.

Тромбокрит 

• Средний объем эритроцитов
• Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците 
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 
• Ширина распределения эритроцитов по объему 
• Средний объем тромбоцитов
• Ширина распределения тромбоцитов по объему 

Лейкоцитарная формула

• Общие нейтрофилы (сумма сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов) — один из видов лейкоцитов с гранулами внутри цитоплазмы. Нейтрофилы участвуют в защитных реакциях организма человека при бактериальных или инфекционных болезнях с помощью собственных ферментов.


• Сегментоядерные гранулоциты — «зрелые» нейтрофилы, содержат сегментированное ядро.
• Палочкоядерные гранулоциты — «молодая» форма нейтрофилов, содержащая одно ядро.
• Лимфоциты — главные клеточные элементы иммунной системы, которые образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов — распознавание чужеродного антигена и участие в адекватном иммунологическом ответе организма.
• Моноциты — большие одноядерные лейкоциты, относящиеся к агранулоцитам. Моноциты — самые крупные клетки крови. Попадая в ткани, они превращаются в макрофаги. Макрофаги — большие клетки, активно разрушающие бактерии. По сравнению с нейтрофилами, моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления вызванного вирусами гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.
• Эозинофилы — тип лейкоцитов, которые получили свое название из-за того, что окрашиваются кислым красителем – эозином. Как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, являются микрофагами, а значит способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие инородные частицы или клетки. Эозинофилы, благодаря наличию гистаминазы, обладают способностью поглощать и расщеплять гистамин, а также ряд других медиаторов аллергии и воспаления. Они также обладают способностью при необходимости высвобождать эти вещества, подобно базофилам. То есть, эозинофилы способны играть как проаллергическую, так и защитную, антиаллергическую роль. Содержание эозинофилов в крови увеличивается при аллергических состояниях.


• Базофилы (тучные клетки) — клетки крови, содержащие в своей цитоплазме грубые лилово-синие гранулы, окрашивающиеся основными красителями, за что и получили свое название. Основной компонент гранул базофилов — гистамин. Продолжительность жизни — 8-12 суток, период циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, непродолжительный — несколько часов. Главная функция базофилов — участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.
• Метамиелоциты и миелоциты — клетки-предшественники клеток крови. Как правило, находятся в костном мозге, а в периферической крови определяются лишь при наличии воспаления или как свидетельство лейкоза.
• Вироциты — это своеобразные лимфоциты, имеющие некоторые морфологические черты моноцитов. Они имеют одно ядро. Наличие атипичных мононуклеаров (вироцитов) — наиболее характерный признак инфекционного мононуклеоза, хотя они могут появляться и при других вирусных заболеваниях.

Скорость оседания эритроцитов по методу Westergren (СОЭ)

1. Наличие анемий различного происхождения и их дифференциальная диагностика.

• недостаточное усвоение железа;
• дефицит витамина В12;
• недостаток фолиевой кислоты при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• прием некоторых лекарственных препаратов, подавляющих усвоение железа;
• беременность/лактация;
• на фоне тяжелых инфекционных заболеваний;
• может возникнуть на фоне тяжелой физической работы в сочетании с усиленным потоотделением.

• бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, 
• слабость;
• повышенная утомляемость; 
• раздражительность;
• шум или звон в ушах; 
• головокружение;
• одышка;
• возникновение усиленного сердцебиения даже при незначительной физической нагрузке; 


• аллопеция (выпадение волос);
• изменение формы (ложкоподобие) или исчерченности ногтевых пластинок; 
• возникновение заед в углах рта;
• воспаление языка — глоссита (в виде появления налета, ощущение жжения в языке, потеря или изменение вкусовой чувствительности);
• извращение вкуса (хлороз) и запаха;
• иногда — диуретические изменения.

2. Признаки воспалительных изменений в крови

• В случае наличия бактериальной инфекции, как правило, наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов (нейтрофилёз). Наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение количества и пропорции палочкоядерных нейтрофилов, могут появиться молодые формы, такие как метамиелоциты (юные) и миелоциты. Как следствие — возможно относительное (в процентном соотношении, а не количественном) снижение содержания лимфоцитов — относительная лимфопения. Также показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — обычно значительно повышен.

  Для подтверждения бактериальной инфекции рекомендую пройти исследование на С-реактивный белок (СРБ) — количественный. 
   



• В случае наличия вирусной инфекции, количество лейкоцитов в крови, как правило, остается в пределах референтных значений (возможно даже снижение их количества — лейкопения, либо умеренное увеличение — умеренный лейкоцитоз). Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов (лимфоцитоз) и/или моноцитов (моноцитоз), соответственно наблюдается относительное снижение количества нейтрофилов. СОЭ может незначительно повышаться, хотя при сильном вирусной нагрузке СОЭ может иметь достаточно высокие показатели.

3. Наличие гематологических изменений крови

• При скрининговом обследовании с профилактической целью, лично я советую проходить не реже одного раза в год, а лучше — два раза в год и при каждом диспансерном обследовании.
• Перед каждым визитом к вашему семейному врачу и плановой госпитализацией.
• По рекомендации врача – чаще, для контроля медикаментозной и/или другой терапии.
• Для спортсменов и женщин, имеющих обильные месячные, рекомендуется проходить исследование «Общий развернутый анализ крови (автоматический геманализатор 33 показателя)» чаще — ежеквартально.

Источник: dila.ua

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца обеспечивают доставку кислорода ко всем клеточкам организма. В англоязычной литературе эритроциты называются “red blood cells”, откуда и происходит международное сокращение — RBC.

Для транспорта кислорода эти клетки содержат в себе гемоглобин, который умеет соединяться с ним при помощи химических реакций. Анализатор отражает следующие показатели, касающиеся этих процессов:

• RBC — число эритроцитов в литре крови. Повышение этого показателя у человека может наблюдаться при различных новообразованиях, гормональных нарушениях, но гораздо чаще является результатом сгущения крови вследствие обезвоживания, ожогов, приема мочегонных и некоторых других причин. Снижение RBC отмечается при кровопотере, анемиях, нарушениях их образования или повышенного разрушения. Некоторое снижение числа эритроцитов при беременности является нормой.
• HGB — общее содержание гемоглобина. Показатель растет вслед за повышением RBC и снижается по этим же причинам. Снижение HGB наблюдается также при гемодилюции — разведении крови, например, на фоне интенсивного внутривенного введения большого объема растворов. Уровень гемоглобина у женщин обычно меньше, чем у мужчин за счет физиологической кровопотери во время менструаций.
• HCT — гематокрит. Это величина, которая отражает соотношение всех клеток крови к ее жидкой части — плазме. Поскольку 99% этих клеток составляют эритроциты, показатель используют для оценки именно их объема.

Эритроцитарные индексы

Помимо этого оцениваются, так называемые эритроцитарные индексы:

1. MCV — средний объём эритроцита. До внедрения новых анализаторов точная оценка не проводилась, а результат обозначался как микроцитоз, нормоцитоз или макроцитоз — в зависимости от размеров клеток. Повышенный уровень MCV может говорить о дефиците витамина B12, фолиевой кислоты, гемолитических анемиях, пониженный — при железодефицитных и сидеробластных анемиях.
2. MCH — концентрация гемоглобина в одном эритроците. В старых анализаторах с этой целью оценивали цветной показатель, который составляет 0.03 от MCH.
3. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, которая отражает степень насыщения RBC гемоглобином. Является самым стабильным показателем и может служить индикатором правильно выполненного анализа.

Все перечисленные показатели тесно связаны между собой и оцениваются в комплексе. Так например, кровотечение сопровождается потерей большого числа эритроцитов. Соответственно и общее содержание гемоглобина также снижается, но MCH может оставаться в норме. При таком заболевании, как железодефицитная анемия возникает небольшой дефицит эритроцитов при снижении гемоглобина и различных изменений в эритроцитарных индексах. Все возможные изменения в организме, связанные с содержанием эритроцитов перечислять не имеет смысла и врач расшифровывает результат, опираясь на знание тех процессов в организме, при различных заболеваниях.

Отдельным показателем, связанным с красными кровяными тельцами является скорость их оседания — СОЭ (в современных анализаторах — ESR). Это абсолютно неспецифический показатель, повышение которого говорит о каких-либо проблемах в организме, которые врачу нужно поискать. В ряде случаев, например при беременности, повышение СОЭ является физиологическим и считается вариантом нормы.

Лейкоциты

Лейкоциты — это большая группа разноплановых клеток, задача которых обеспечить защиту организма. В международной медицине часто фигурируют, как WBC — white blood cells (белые клетки крови). Именно этой аббревиатурой обозначается общее содержание лейкоцитов в бланке анализатора. Причиной повышения WBC служат различные повреждающие факторы: инфекции, травмы, ишемия и некроз тканей и другие. Проще говоря, повышение числа лейкоцитов говорит, что иммунная система активно включилась в борьбу с повреждением. В то же время низкие значения показателя могут говорить о недостаточности иммунитета под воздействием радиации, медицинских препаратов, некоторых вирусных инфекций, а также при заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями образования или повышенным разрушением лейкоцитов.

Лейкоцитарные индексы

Помимо этого, в оценке содержания лейкоцитов используются лейкоцитарные индексы, или в старых бланках — лейкоцитарная формула. Общий клинический анализ с последней называется развернутым. Существуют несколько видов лейкоцитов, которые отличаются друг от друга по морфологии и функциональным особенностям. Лейкоцитарная формула отражает их процентное соотношение к общему числу, а в современных анализаторах выводится также абсолютное содержание каждого вида этих клеток. В бланке их можно распознать по следующим аббревиатурам:

• LYM —  лимфоциты;
• MXD — агранулоциты (моноциты, базофилы и эозинофилы);
• NEUT — нейтрофилы;
• MON — моноциты;
• EO — эозинофилы;
• BA — базофилы.

Если после аббревиатуры стоит знак “%”, то речь идет о процентном, а знак “#” — об абсолютном их содержании. Изменения в лейкоцитарной формуле могут служить индикатором самых различных проблем в организме. Рассмотрим их подробнее.

Главной задачей нейтрофилов является фагоцитоз — поглощение чужеродных объектов и их разрушение. Они всегда устремляются к участкам воспаления и распада тканей, где и выполняют эту работу, поэтому повышенное их содержание свидетельствует об активном воспалении.

Помимо нейтрофилов функцию фагоцитоза выполняют макрофаги, в которые, в процессе своего развития, превращаются моноциты. Высокий уровень последних также служит маркером воспаления, обычно инфекционного характера.

Эозинофилы принимают участие в реакциях, связанных с аллергическим компонентом. Повышение их числа наблюдается при аллергозах, паразитарных инвазиях, некоторых инфекциях и онкологических заболеваниях.

Базофилы принимают участие в воспалении и аллергии, выделяя гепарин, гистамин и серотонин. Они крайне редко повышаются изолированно, хотя подобное явление при некоторых формах лейкоза несет тяжелое прогностическое значение.

Лимфоциты принимают активное участие в самых различных состояниях, включая иммунодефициты, аллергию, воспаление, аутоиммунные нарушения. Их высокое содержание может являться признаком детских инфекций, вирусных гепатитов, мононуклеоза, туберкулеза и целого ряда других заболеваний.

Оценка лейкоцитарных индексов, и лейкоцитарной формулы, требует понимания патологических и физиологических процессов в организме, и не должна проводиться только лишь на основании табличных данных. Категорически нельзя ставить себе диагноз, опираясь только лишь на результаты анализа.

Тромбоциты

Основная задача тромбоцитов — участие в остановке кровотечений. Они образуют первичную пробку в области повреждения сосуда и участвуют в формировании кровяного сгустка. В бланках автоматических анализаторов обозначаются аббревиатурой PLT, которая происходит от английского слова platelets (буквально, “блюдца”) за их своеобразную форму.

Снижение числа тромбоцитов может сопровождаться кровотечениями и является следствием таких заболеваний и состояний, как малярия, тромбоцитопеническая пурпура, злокачественные новообразования, ДВС-синдром и некоторых других.

Высокий уровень тромбоцитов может стать причиной чрезмерного тромбообразования и нередко не имеет видимых причин. В таком случае состояние обозначается, как эссенциальная тромбоцитемия. Помимо этого причиной тромбоцитоза могут выступать железодефицитная анемия, гемолиз, некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания, поражение костного мозга.

Работа с тромбоцитами в классическом анализе крови на этом исчерпывается, однако, автоматические анализаторы и в этом случае предлагают дополнительные диагностические возможности в виде следующих показателей:

• MPV — средний объём тромбоцитов. Показатель, отражающий размеры клеток, которые напрямую зависят от их возраста. Повышенный MPV может свидетельствовать о гематологических заболеваниях, поражении селезенки, тиреотоксикозе, прогрессировании атеросклероза. Снижение показателя отмечается при некоторых генетических заболеваниях, инфаркта миокарда, детских инфекциях, химиотерапии рака и целого ряда других состояний.
• PCT — отношение общего объема тромбоцитов к плазме крови (тромбокрит). Не является специфическим показателем, широко колеблется физиологически, но позволяет оценить риск развития кровотечений и тромбозов.
• PDW — распределение тромбоцитов по объёму. Показатель не имеет самостоятельного значения и оценивается в связке с другими индексами.

Источник: skylabkdl.ru