Зпсмт расшифровка

Расшифровка











Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора  8250 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.

Источник: yusupovs.com

Классификация спинномозговых травм

Все позвоночно-спинномозговые травмы классифицируют на закрытые и открытые. Деление производится на основании повреждения кожи в зоне травмирования и опасности инфицирования позвоночника.

Классификация закрытых спинномозговых травм

Все закрытые повреждения бывают стабильными и нестабильными. Для последних характерно нарушение целостности межпозвонковых дисков и связок, что обуславливает смещение позвонков. Закрытые ПСМТ по аналогии с травмами головного мозга подразделяют на ушиб, сдавление и сотрясение спинного мозга.

Зависимо от уровня травмы бывают ПСМТ корешков конского хвоста, шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов спинного мозга. Травмы также подразделяют на повреждения тела позвонков, связочного аппарата, заднего полукольца позвонков.

Классификация открытых спинномозговых травм

Открытые ПСМТ подразделяют на проникающие и непроникающие, исходя из целостности твердой мозговой оболочки. Эта оболочка — биологический и анатомический барьер, который препятствует попаданию в рану инфекции.

Также открытые позвоночно-спинномозговые травмы классифицируют зависимо от вида оружия, которым была нанесена рана, на огнестрельные и неогнестрельные. Огнестрельные раны делят на пять подвидов зависимо от типа ранения:

  1. сквозное: наблюдается пересечение позвоночного канала раневым каналом;
  2. слепое: раневой канал в этом случае слепо оканчивается в позвоночном канале, где локализуется инородное тело;
  3. непроникающее: раневой канал напрямую проходит через позвонок, но повреждает стенки позвоночного канала;
  4. касательное: при этом типе повреждения раневой канал по касательной проходит возле стенок позвоночного канала, разрушает их, но не проникает;
  5. паравертебральное: для этого типа ранения характерно прохождение раневого канала рядом с позвоночником, но отсутствие повреждения костной ткани позвонка.

Классификация повреждений спинного мозга и других нервно-сосудистых образований позвоночного канала

позвоночного канала

Эта классификация важна в контексте того, что именно от вида повреждения спинного мозга зависит тактика лечения заболевания. Одни виды травмы можно лечить консервативно, тогда как другие — только хирургическим путем. Ошибка в выборе лечения может стать причиной тяжелых осложнений. Поэтому в неврологии используется детальная классификация повреждений спинного мозга:

  • Сотрясение спинного мозга: сопровождается функциональными изменениями, которые исчезают через неделю после повреждения. Проявляется расстройством чувствительности, снижением рефлексов, мышечной слабостью.
  • Ушиб спинного мозга: характеризуется появлением наряду с обратимыми изменениями необратимых.
  • Сдавление спинного мозга: бывает спровоцировано обрывками дисков и связок, отломками позвонков, внутрипозвоночной гематомой.
  • Гематомиелия (внутримозговая гематома или кровоизлияние в мозг).

Этиология позвоночно-спинномозговых травм

Причины позвоночно-спинномозговых травм самые разнообразные. Однако согласно статистике чаще всего травмы позвоночника случаются во время автокатастроф. Риску травмирования в особенности подвержены мотоциклисты. Еще одна причина травмы — падения с высоты из-за неосторожности. Нередко повреждения позвоночника случаются из-за падения с лестницы, на скользком полу, при гололеде, из-за пулевых или ножевых ранений.

Диагностика и клиническая картина позвоночно-спинномозговых травм

Диагностика позвоночно-спинномозговой травмы предусматривает сбор жалоб пострадавшего или свидетеля происшествия, осмотр пациента, неврологические обследования, лабораторные анализы и инструментальные методы (люмбальная пункция, КТ или МРТ мозга, спондилография, вертебральная ангиография, миелография, КТ-миелография).

Крайне важно правильно собрать анамнез, поскольку от этого зависит своевременность и корректность дальнейшего лечения. А именно, врач должен выяснить время и механизм травмирования, определить локализацию боли, чувствительных и двигательных расстройств, узнать совершал ли пострадавший какие-либо движения после травмирования. Если у пациента наблюдаются неврологические симптомы в остром периоде, это свидетельствует об ушибе головного мозга. Врач обращает внимание на тип дыхания, наличие слабости в конечностях, напряжение брюшной стенки.

Инструментальные методы используются для дифференциальной диагностики заболевания. Они помогают отличить сдавление спинного мозга от остальных видов повреждения позвоночника, которые лечат консервативно. Инструментальная диагностика также показана при спинальном шоке и невозможности пациента самостоятельно опорожнять мочевой пузырь. Для постановки диагноза врачу не нужно использовать весь комплекс инструментальных методов. Выбор методики зависит от подозрений врача и результатов неврологического осмотра.

Симптоматика позвоночно-спинномозговой травмы зависит от периода заболевания. Всего выделяют четыре основных периода течения болезни, которые отражают динамику восстановительных и деструктивных процессов:

  • Острый период длится первые два-три дня после травмирования. Для него характерны некротические и некробиотические поражения спинного мозга, расстройства кровообращения и лимфообращения. В этот период травмы проявляются такие симптомы, как спинальный шок и синдром нарушения проводимости.
  • Ранний период занимает 2-3 недели. Этот период характеризуется очищением очагов травматического некроза, признаками патологических изменений в нервных пучках и нервных волокнах.
  • Промежуточный период продолжается около 3-4 месяцев. У пациентов наблюдаются симптомы регенерации волокон и формирование рубцов. В этом периоде заболевания исчезают все обратимые изменения и признаки спинального шока.
  • Поздний период стартует с третьего-четвертого месяца и длится продолжительное время. Клинически проявляется заключительной стадией рубцевания и образования кист, патологическими процессами в нервной ткани.

Лечение позвоночно-спинномозговой травмы

В острой стадии заболевания сразу после возникновения травмы все усилия врачей должны быть направлены на спасение жизни человека и предотвращение тяжелого повреждения позвоночного канала. Для предупреждения смещений в позвоночнике больного транспортируют с места происшествия на щитах или жестких носилках в положении лежа на спине. Для обездвиживания конечностей на них накладывают специальные шины. Перекладывание пациента, проведение диагностических и лечебных мероприятий должны проводиться максимально осторожно.

Интенсивная терапия

Проводится интенсивная терапия, которая направлена на поддержание нормального функционирования важных систем организма. Прежде всего необходимо поддерживать нормальный уровень артериального давления, поскольку гипотензия может усугубить нарушение кровообращения в зоне травмы. После нормализации АД врачи начинают медикаментозную терапию отека спинного мозга, для чего прописывают диуретики и метилпреднизолон.

В первые 4 часа после травмирования позвоночника показана гипотермия спинного мозга. Для поддержания нормального объема циркулирующей крови при травматическом шоке пациенту показаны кровь до 1200 мл, низко- и высокомолекулярные декстраны. Предотвратить гиповолемию, которая может усугубить нарушение кровообращения, помогает обильное получение больным жидкости (не меньше 2,5 литров). При острой дыхательной недостаточности показана вентиляция легких.

Интенсивная терапия также предусматривает поддержание сердечной деятельности и электролитного баланса, коррекцию метаболических нарушений. С первых дней пациентам обязательно назначают антибактериальную терапию. Также в остром периоде показана периодическая катетеризация мочевого пузыря и промывание его раствором фурацилина. Если у пострадавшего обнаружена открытая рана, необходима ее первичная обработка.

Хирургическое вмешательство

Для лечения травмы может потребоваться оперативное вмешательство. Операцию (декомпрессия спинного мозга) необходимо провести как можно скорее (в первые четыре часа после травмирования позвоночника), поскольку тогда можно будет надеяться на благоприятный исход заболевания.

Показания к операции могут быть следующими:

  • заметная деформация позвоночного канала рентгенопозитивными или рентгенонегативными, или компрессирующими структурами;
  • блок ликворных путей;
  • стремительное развитие дисфункции спинного мозга;
  • усугубление острой дыхательной недостаточности, которую спровоцировал отек шейного отдела спинного мозга;
  • признаки (клинические и ангиографические) сдавления магистрального сосуда спинного мозга.

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых операцию проводить нельзя:

  • черепно-мозговая травма с тяжелым течением, которая сопровождается нарушениями уровня сознания и подозрением на внутричерепную гематому;
  • повреждения внутренних органов (опасность развития перитонита, внутреннее кровотечение, ушиб сердца с сопутствующими симптомами сердечной недостаточности, повреждения ребер);
  • травматический или геморрагический шок;
  • тяжелые заболевания, сопровождающиеся анемией, почечной, сердечно-сосудистой и печеночной недостаточностью;
  • жировая эмболия, нефиксированные переломы конечностей, тромбоэмболия легочной артерии.

В раннем периоде после стабилизации состояния пациента необходимо создать благоприятные условия для его эффективной реабилитации. Также внимание врачей сосредотачивается на предотвращении или лечении осложнений травмы. Повреждение позвоночника сопровождается целым рядом серьезных осложнений, которые можно разделить на четыре большие группы:

  1. Инфекционно-воспалительные осложнения возникают из-за развития в организме инфекции, бывают поздними и ранними. К ранним осложнениям травмы относятся гнойный эпидурит (воспаление затрагивает эпидуральную клетчатку), абсцесс спинного мозга, гнойный менингомиелит. На поздних стадиях патологии могут возникнуть такие серьезные осложнения, как эпидурит и арахноидит.
  2. Трофические нарушения — это язвы и пролежни, возникающие из-за нарушения трофики тканей, спровоцированной повреждением спинного мозга. Пролежни проходят несколько стадий формирования: некроз (для этой стадии характерен распад тканей), эпителизация (активное нарастание эпителия), появление грануляций, трофические язвы (возникают, если патологический процесс не приводит к рубцеванию пролежня).
  3. Повреждение тазовых органов сопровождается задержкой мочи. Нарушения работы мочевого пузыря нередко осложняются развитием в мочевыводящих путях инфекционного процесса, что может спровоцировать уросепсис. У больных могут быть диагностированы разные формы нейрогенного мочевого пузыря: гипорефлекторная, норморефлекторная, гиперрефлекторная, арефлекторная.
  4. Деформации опорно-двигательного аппарата проявляются сколиозом и кифозом. Эти патологии возникают из-за паралича и пареза мышц туловища, которые провоцируют нарушение статики. У пациентов также могут быть диагностированы деформации конечностей из-за нейрогенных артропатий и нарушения тонуса мышц.

Успешная реабилитация больных зависит от скорости восстановительных процессов в спинном мозге. Стимулировать их вполне возможно с помощью медикаментозной терапии, лечебной гимнастики, физиотерапии. Пациенту назначают препараты, которые нормализуют обмен веществ, способствуют улучшению снабжения кислородом спинного мозга, смягчают образование глиозной ткани. К таким медикаментам относятся ноотропы, анаболические гормоны, иммуноактивные препараты, миорелаксанты, седативные препараты и транквилизаторы.

Физиотерапевтическое лечение предусматривает применение одной или сразу нескольких методик:

  • УВЧ-индуктотермия, которая воздействует на очаг поражения в олиготермической дозе;
  • электрическое поле УВЧ: оказывает воздействие на очаг поражения в слаботепловой или нетепловой дозе;
  • продольная гальванизация (проводится с накладыванием электродов возле очага поражения);
  • аппликации грязи (в случае медикаментозного лечения ее назначают со второй недели после травмирования, при оперативном — сразу после того снятия швов).

Лечебную гимнастику назначают по показаниям зависимо от степени повреждения позвоночника. Стабильный характер перелома и отсутствие тяжелых расстройств спинного мозга считаются показаниями для выполнения специальных физических упражнений почти сразу после госпитализации пациента. Первоочередные задачи лечебной гимнастики: улучшение функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем, предотвращение атрофии мышц, общетонизирующее воздействие.

В раннем периоде пациентам рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, а также упражнения для проработки дистальных отделов конечностей. Затем постепенно в комплекс упражнений добавляются движения, в которых должны участвовать мышцы позвоночника. Если у больного был поврежден шейный отдел позвоночника, все упражнения проводятся изначально в положении лежа, а со временем сидя и стоя.

При повреждении шейного отдела спинного мозга пациентам показана дыхательная гимнастика. Ее основные задачи — увеличение газообмена легких и укрепление мышц, которые участвуют в дыхании. Сначала пациенты осваивают статические дыхательные упражнения, в особенности тренировку диафрагмального дыхания. Через неделю после травмирования или операции можно начинать выполнять динамические упражнения. В остром периоде заболевания продолжительность занятий должна составлять не больше 3-5 минут. По мере стабилизации состояния пациента это время может увеличиваться.

Прогноз при позвоночно-спинномозговой травме

Исход лечения и прогноз для пациента зависят от тяжести и локализации травмы, возраста больного, своевременного оказания первой медицинской помощи и адекватного лечения. Нередко прогноз для здоровья и жизни больного становится известным после интраоперационного контроля спинного мозга. Тем не менее, макроскопически нормальный спинной мозг не всегда свидетельствует о возможности обратного развития патологического процесса и выздоровления пациента. Если после травмирования позвоночника синдром полного нарушения проводимости спинного мозга сохраняется в течение двух суток, а также не наблюдается минимальный регресс чувствительных и двигательных расстройств, шансы восстановления пациента минимальные.

Статистика позвоночно-спинномозговых травм неутешительная. Не меньше 37% всех пострадавших погибают до того, как была оказана медицинская помощь. Еще 13% пострадавших погибают уже в стационаре. После проведения операции летальность составляет 4-5%. Если сдавление спинного мозга сочетается с его ушибом, показатель летальности возрастает до 15-70% в зависимости от тяжести травмы. Полное выздоровление пациентов после резаных и колотых травм наблюдается в 8-20% всех случаев. Для огнестрельных ранений этот показатель равен 2-3%. Все осложнения, возникающие в процессе лечения травмы позвоночника, снижают шансы полного выздоровления больного и увеличивают риск летального исхода.

Благоприятного течения заболевания можно достичь, если максимально полно и рационально устранить деформацию позвоночника и сдавление спинного мозга, назначить действенную профилактику урологических осложнений и пролежней. Своевременная и комплексная реабилитация после лечения травмы позволит пациентам полностью восстановить нарушенные функции.

Повысить шансы больного на выздоровление сможет проведение полноценной хирургической декомпрессии спинного мозга на ранних этапах. Улучшение также наблюдается после оперативного вмешательства при лечении травм шейного, поясничного и нижнегрудного отделов спинного мозга. Благодаря импалантированию в позвоночник инновационных систем фиксации, пациенты получают возможность как можно раньше приступить к реабилитации, что позволяет предотвратить пролежни и другие опасные осложнения.

Источник: www.mosmedportal.ru

3. Эпидемиология

Закрытые ПСМТ в мирное время 0,7-4% всех травм скелета (А.В.
Лившиц,1990).
В районах лесозаготовок – 6-8%,
при стихийных бедствиях – до
20%. Возраст – 20-50 лет, М3-Ж1
(Орлов В.П., Дулаев А.К., 2004) .
Более половины — с
повреждением спинного мозга.

4. Эпидемиология

М.М. Косичкин с соавт. (1999) –
осложненная травма 6-7%, и
более 8000 в РФ становятся
инвалидами, это 547 на 10 млн.

5. Эпидемиология

У пациентов с позвоночноспинномозговой травмой
сочетанные повреждения
составляют более 50%

6. Эпидемиология

Поясничный отдел позвоночника
– 40-48%,
шейный – 28-38%
грудной отдел – 12-24%.
Многоуровневые – 1-14%.

7. Патофизиология

Выделяют три основных
механизма повреждения
позвонков: компрессионный –
наиболее часто встречается при
кататравме, нырянии на голову
или падении тяжелого предмета
на голову.

9. Патофизиология

Дистракционный
механизм
–
возникает
разрыв
связок,
позвонков,
как
правило,
при
резком
сгибанииразгибании
шеи,
туловища
(у
пассажиров
автомобиля при его
резкой остановке или
ускорении,
падении
на плечи).

11. Патофизиология

Ротационный механизм – при этом
механизме травмы в той или иной
степени присутствуют и дистракция
и
компрессия
–
случается
у
пассажиров
при
опрокидывании
автомобиля на крышу, при падениях
с высоты, избиениях. При таком
механизме
травмы
происходят
вывихи
позвонков,
переломы
суставных
отростков
и
дужек,
разрывы
дисков,
ассиметричные
компрессии
тел
позвонков.
Это
наиболее тяжелый вид повреждения
позвонков.

13. Стабильность и нестабильность

Для
определения
стабильности
и
нестабильности перелома позвоночника
Френсис
Дэнис
(1983)
создал
классификацию, основанную на понятии
о тройном механическом столбе.

16. Тройной механический столб

Передний столб (А). Состоит из передней части фиброзного
кольца, диска, передней продольной связки, передней
стенки тела позвонка.
Средний столб (Б). Включает в себя половину заднего
фиброзного кольца диска, заднюю продольную связку и
заднюю стенку тела позвонка. Этой части Ф. Денис
придавал особое значение как основной стабилизирующей
части позвоночника.
Задний столб (В). Формируется из костно-связочных
структур позвоночника, расположенных позади задней
продольной связки (не включая последней). Это
позвоночная дуга и связки (межостистая, надостистая,
суставная и желтая)

17. Тройной механический столб

При повреждении среднего столба
или сочетанном повреждении
переднего и заднего столбов
позвоночник считается
нестабильным и требует обязательной стабилизации

18. Патогенез

В
механизме
повреждения
спинного мозга можно выделить
два фактора:
а) удар отломками позвонка или
смещающимися
костными
структурами, выпадающим диском
по спинному мозгу;
б) сохраняющаяся после удара
компрессия
спинного
мозга
костями,
костными
отломками
иили диском.

19. Патогенез

А)
Б)
Анатомический препарат. А) Кровоизлияние в спинном
мозге в результате удара по нему сломанным позвонком и
продолжающейся компрессии фрагментами выпавшего
диска, задним краем сломанного позвонка и дужкой
сместившегося кпереди вышележащего позвонка.
Б) Компрессия спинного мозга травматическим секвестром
диска.

20.

Патофизиологические
механизмы повреждения
спинного мозга включают
факторы первичного и вторичного
его повреждения. Первичное
повреждение возникает в
результате передачи
кинетической энергии на
позвонки и спиной мозг в момент
травмы и обусловлено
компрессией, повреждением
спинного мозга и его сосудов.

21. Патогенез

Схематично патогенез повреждения
спинного мозга можно представить
следующим образом:
— кровоизлияние
— воспаление
— гидролиз клеточных и
внутриклеточных мембран
— отек
— ишемия
— гибель клетки

23.

Именно влияя на каскад
вторичных факторов
повреждения спинного мозга,
мы можем уменьшить степень
его повреждения!

24. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы

Классификация
позвоночноспинномозговой травмы

25. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы

Классификация позвоночноспинномозговой травмы
Число поврежденных столбов.
Степень смещения позвонков относительно друг
друга.
Поражение передних отделов позвоночника и
степень угловой деформации.
Сдавление позвоночного канала.
Уменьшение высоты поврежденного позвонка,
выраженное в процентах.

26. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы

Классификация позвоночноспинномозговой травмы
по типам
Изолированная ПСМТ
Сочетанная ПСМТ
Комбинированная ПСМТ
по степени нарушения целостности кожных
покровов
Закрытая
Открытая
Проникающая
по срокам
Острый период (первые 3 суток)
Ранний период (от 3 суток до 3-4 недель)
Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев)
Поздний период (более 3 месяцев)

28. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы

Классификация позвоночноспинномозговой травмы

29. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы

Классификация позвоночноспинномозговой травмы
по характеру повреждения спинного мозга
Неосложненная (без повреждения спинного
мозга и его корешков)
Осложненная (с повреждением спинного мозга
иили его корешков)
по характеру повреждения позвоночника
Стабильная
Нестабильная
повреждения позвоночного столба — по
механизму образования
Компрессионные (тип А)
Ножевые
Дистракционные (тип В)
Огнестрельные
Ротационные
(тип С)

30. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы

Классификация позвоночноспинномозговой травмы
по видам повреждения вещества мозга
Сотрясение спинного мозга
Ушиб спинного мозга
— легкой степени
— средней степени
— тяжелой степени
Сдавление спинного мозга
Частичный перерыв спинного мозга
Полный анатомический перерыв спинного мозга
по характеру компремирующего субстрата
Субдуральная гематома
Эпидуральная гематома
Внутримозговая гематома
Кости или костные отломки
Диск или разорванные связки
Инородное тело

31. Классификация позвоночно-спинальной травмы

Классификация позвоночноспинальной травмы
по локализации
Повреждения шейного отдела позвоночника
Повреждения грудного отдела позвоночника
Повреждения поясничного отдела
позвоночника
Повреждения крестцового отдела
позвоночника
Множественные повреждения позвонков
Многоуровневые повреждения позвоночника
Множественные многоуровневые повреждения
позвоночника

32. Определение сотрясения и ушиба спинного мозга

Сотрясение спинного мозга проявляется легкими
неврологическими расстройствами, как правило,
регрессирующими в течение первых 3-7 суток и не
сопровождающимися морфологическими изменениями
спинного мозга и его корешков.
Ушиб спинного мозга — это его повреждение,
возникающее в момент травмы и сопровождающееся
анатомическим разрушением его вещества с
кровоизлияниями, участками ишемии, некроза и
регионарным отеком. Проявляется неврологическими
расстройствами, длящимися более 7 суток.

33. Спинальный шок:

отсутствие функции спинного мозга в зоне
травмы в течение 3-30 дней в результате его
отека, ушиба и, возможно, запредельного
защитного торможения деятельности нервных
клеток.
Поддерживается
микрои
макротравматизацией спинного мозга при
нефиксированных нестабильных переломах
позвоночника иили при продолжающейся его
компрессии.

34. Спинальный шок:

Снижение Артериального Давления,
Отсутствие сосудистых рефлексов,

35.

Неустраненное сдавление
спинного мозга в течение 6
часов после травмы вызывает
гибель 80% нервной ткани

37.

Любого пострадавшего в ДТП,
после кататравмы, избиения,
находящегося в
бессознательном состоянии
необходимо расценивать,
транспортировать и лечить как
пациента с повреждением
позвоночника до тех пор, пока
не будет доказано обратное

38. Диагностика травмы позвоночника

Диагностический алгоритм при травмах
позвоночника включает следующие этапы:
а) опрос пострадавшего;
б) осмотр больного;
в)
инструментальные
методы
(рентгенография, поясничная пункция с
ликвородинамическими пробами, КТ (и /или
МРТ),
миелография,
КТ-миелография,
вертебральная ангиография).

39. Неврологический статус

При оценке неврологического статуса у
спинальных больных целесообразно
использовать
международные
стандарты,
имеющие
цифровое
выражение для оценки неврологических
нарушений при травме позвоночника и
спинного мозга

40. Неврологический статус

ASIAISCSCI
–
American
Spine
Injury
Assosiation
International
Standards
for
Neurological and Functional Classification of
Spinal Cord Injury
Критерии: мышечная сила, тактильная и
болевая чувствительность, неврологические
расстройства в аногенитальной зоне. Именно
эти критерии определены как наиболее
объективные, в отличие от состояния функции
тазовых органов, мышечно-суставного чувства
и живости рефлексов.

41.

Неврологический статус
По степени повреждения спинного мозга всех больных
разделяют на 5 групп:
А — полное повреждение: ни двигательные, ни
чувствительные функции не выявляются. В S4-S5
сегментах
отсутствуют
признаки
анальной
чувствительности.
В – неполное повреждение: двигательные функции
отсутствуют ниже уровня повреждения, но сохранены
элементы чувствительности в сегментах S4-S5.
С – неполное повреждение: двигательные функции
сохранены ниже уровня повреждения и в большинстве
контрольных групп сила менее 3 баллов.
D – неполное повреждение: двигательные функции
сохранены ниже уровня повреждения и в большинстве
контрольных групп сила равна 3 баллам и более.
Е — норма: двигательные и чувствительные функции не
нарушены.

42.

Неврологический статус
При повреждении спинного мозга наиболее
важное значение имеет оценка:
Мышечной силы
Тактильной чувствительности
Болевой чувствительности

43.

Неврологический статус
Оценка мышченой силы
0 баллов – плегия
1 балл – пальпируемые и видимые
сокращения отдельных мышечных групп
2 балла – активные движения в
облегченном положении
3 балла – активные движения в обычном
положении (преодолении гравитациии)
4 балла – активные движения с
преодолением некоторого сопротивления
5 баллов – активные движения против
полного сопротивления

44.

Неврологический статус
Оценка чувствительности:
0 баллов – отсутствует
1 балл – нарушена
2 балла – сохранена

45.

Следует учитывать, что любой
неосложненный нестабильный
перелом позвоночника при
отсутствии должной иммобилизации
может в любой момент превратиться
в осложненный.

47. Оказание квалифицированной помощи больным с подозрением на травму позвоночника на догоспитальном этапе

Жесткий головодержатель
Жесткий щит
Неврологические
расстройства:
болюсное
введение 30мгкг метилпреднизолона в вену с
последующим его введением в течение 23 часов
в дозировке 5,4 мгкгчас.
Неосложненный
нестабильный
перелом
позвоночника без фиксации может стать
осложненным!

51.

Основные задачи хирургического
лечения больных с травмой
позвоночника и спинного мозга:
Декомпрессия спинного мозга.
Стабилизация с целью ранней
иммобилизации и ускорения
образования костной мозоли.
Создание условий для проведения
ранней реабилитации больного.
Профилактика развития поздней
деформации в зоне перелома.
Профилактика развития болевого
синдрома.

52.

Показания к экстренному
хирургическому лечению
Наличие неврологической
симптоматики.
Компрессия дурального мешка.
Наличие угловой деформации
(свыше 11о в шейном, 40о в
грудном и 25о в поясничном
отделах позвоночника).
Нестабильность позвонков.

Источник: en.ppt-online.org


Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Расшифровка экг синусовый ритм вертикальное положение эосРасшифровка экг синусовый ритм вертикальное положение эос Default ThumbnailСад и дад расшифровка Тиа расшифровка диагнозаТиа расшифровка диагноза Экг с расшифровкой в деньЭкг с расшифровкой в день Кфк расшифровка аббревиатурыКфк расшифровка аббревиатуры Гмлж что это такое в медицине расшифровкаГмлж что это такое в медицине расшифровка Что такое оак в медицине расшифровкаЧто такое оак в медицине расшифровка Default ThumbnailКдл расшифровка

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.