Признаки микроинфаркта у мужчин

Нарушение кровотока по сосудам, питающим сердечную мышцу, ведет к кислородному голоданию клеток миокарда с последующим их разрушением. В зависимости от размера пораженной артерии участки повреждения сердца могут иметь разную глубину и способность к восстановлению. Небольшая зона ишемии сопровождается формированием мелкоочагового, или микроинфаркта. Заболевание чаще встречается у мужчин.

Классификация и определение

В последней классификации болезней понятие «микроинфаркт» отсутствует. Обычно такую форму патологии относят к острому субэндокардиальному инфаркту. Это заболевание сопровождается некрозом не всей толщи сердечной мышцы, а лишь небольшого участка ее, расположенного под внутренней поверхностью.

В дальнейшем такое повреждение превращается в неглубокий очаг некроза. На ЭКГ при этом отсутствует характерный признак распада сердечной ткани на всю глубину – зубец Q. Поэтому такой инфаркт еще называют «не Q-образующий» или «без зубца Q».

При правильном лечении мелкоочаговый, или микроинфаркт окружается нормальной сердечной тканью. Поврежденные клетки либо восстанавливаются, либо просто снижают свою активность. На ЭКГ признаки перенесенного микроинфаркта часто отсутствуют.

Иногда пациентам говорят, что они перенесли микроинфаркт, когда на самом деле морфологическая основа заболевания, то есть разрушение и гибель клеток, так и не произошла. У больного при этом был острый коронарный синдром, который не привел к развитию инфаркта, а лишь спровоцировал нестабильную стенокардию. До проведения специальных исследований, прежде всего определения маркеров некроза, нельзя сказать, будет ли у пациента инфаркт, или все закончится благополучно, только затяжным приступом ишемических болей.

Микроинфаркт у мужчин – тяжелое состояние. Несмотря на малый размер очага поражения и потенциальную обратимость процесса, в начале своего развития он может затронуть важнейшие участки сердечной мышцы и вызвать осложнения. Прежде всего это нарушения ритма. Поэтому при появлении интенсивных и/или длительных болей в груди необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

Симптомы микроинфаркта

Проявления инфаркта у мужчин и женщин не зависят от размера поражения. Даже при микроинфаркте симптоматика может быть хорошо выраженной, а в дальнейшем заболевание способно вызвать серьезные осложнения.

Первые (ранние) признаки

Микроинфаркт может возникнуть внезапно или стать исходом нестабильной стенокардии. В первом случае его ранние признаки появляются на фоне хорошего самочувствия. При нестабильной форме ИБС некрозу сердечной мышцы предшествуют затяжные, более частые или более интенсивные, чем обычно, приступы стенокардии, плохо купирующиеся нитратами. Нестабильная стенокардия может продолжаться от нескольких часов до месяца, и в это время важна помощь в условиях стационара.

Если временное ухудшение кровоснабжения при нестабильной ИБС закончится тромбозом мелкой коронарной артерии, у больного разовьется микроинфаркт. Его ранние признаки у мужчин:

• чувство давления, тяжести, стеснения или жара в груди, не проходящее после приема нитроглицерина;
• боль в груди, продолжающаяся более нескольких минут, сохраняющаяся в покое и постоянно рецидивирующая;
• одышка, чувство нехватки воздуха, кашель;
• холодный пот;
• тревога, страх смерти;
• учащенное сердцебиение, головокружение.

У мужчин реже, чем у женщин, имеются такие ранние симптомы микроинфаркта, как тошнота, рвота, нарушение сознания, одышка, боль в нижней челюсти, спине, плече или лопатке. Однако такие проявления тоже могут указывать на инфаркт.

Дальнейшее развитие симптоматики

При отсутствии лечения проявления мелкоочагового инфаркта усиливаются. Возможно развитие трансмурального поражения, то есть проникающего на всю глубину миокарда. Но даже при ограничении очага некроза небольшим участком в дальнейшем у больного могут возникнуть:

• сильная одышка в покое, усиливающаяся в положении лежа, удушье, кашель с пенистой мокротой;
• тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах;
• значительное снижение артериального давления, потеря сознания, нарушение работы всех жизненно важных органов, включая мозг;
• рецидивирующие приступы болей за грудиной, значительно ограничивающие активность пациента;
• приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся потерей сознания и способные стать причиной смерти;
• значительное замедление сердечного ритма, сопровождающееся головокружениями, падениями, потерей сознания;
• образование тромба в полости сердца, угрожающее развитием мозгового инсульта.

Прогноз для жизни

Течение микроинфаркта у мужчин более легкое, чем трансмурального поражения, особенно при своевременно начатом лечении.

Возможные исходы микроинфаркта и их частота:

По сравнению с тяжелым трансмуральным инфарктом больные легче переносят острый период (первый месяц после приступа), но в дальнейшем у них чаще возникает повторное поражение сердца и развивается стенокардия.

Причины и факторы риска

Микроинфаркт у мужчин развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Это связано с большим количеством причин и факторов риска заболевания у лиц мужского пола. Своевременное выявление и коррекция этих условий снижает вероятность инфаркта.

Непосредственная причина микроинфаркта – закупорка артерии сердца тромбом. Такой сгусток крови формируется на месте поврежденной атеросклеротической бляшки. Ее основа – липопротеины низкой плотности (ЛПНП), или «плохой холестерин».

Условия для формирования атеросклеротической бляшки и ее повреждения:

• повышенное содержание ЛПНП и/или триглицеридов в крови;
• употребление насыщенных жиров, содержащихся в мясе, масле, сыре;
• употребление гидрогенизированных масел, входящих в состав некоторых пищевых продуктов, например, маргарина;
• высокое артериальное давление;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• курение;
• возраст старше 45 лет (для мужчин);
• случаи заболеваний сердца у родственников мужского пола в возрасте до 55 лет или женщин в возрасте до 65 лет;
• острый стресс или постоянное нервное напряжение;
• отсутствие физической активности.

Первая помощь

При появлении признаков, напоминающих симптомы микроинфаркта у мужчин, необходимо выполнить такие действия:

• вызвать «Скорую помощь»;
• придать больному положение полусидя;
• развязать галстук, расстегнуть тесный воротник, пояс;
• открыть окно для доступа свежего воздуха;
• успокоить больного;
• дать разжевать половину таблетки аспирина, а также положить под язык с интервалом в 5 минут 3 таблетки нитроглицерина либо сделать 3 соответствующих ингаляции Нитроспрея.

Дальнейшая терапия

Лечение проводится в кардиологическом стационаре. При микроинфаркте у мужчин используются:

• немедленное выполнение малоинвазивной кардиохирургической процедуры – ангиопластики и стентирования;
• в более редких случаях — шунтирование коронарной артерии.

Медикаментозное лечение включает аспирин, клопидогрел,  нитроглицерин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ. Для обезболивания назначаются наркотические анальгетики. При возможности еще в машине «Скорой помощи» начинается введение лекарств, растворяющих тромб.

Профилактика

• Для предупреждения микроинфаркта важно здоровое питание. Следует есть больше цельных зерен, овощей, фруктов и нежирного белка. Рекомендуется отказаться от сахара, насыщенных жиров и гидрогенизированных масел.
• Улучшить состояние сердца и сосудов помогают регулярные физические тренировки. Если у мужчины уже был микроинфаркт, интенсивность занятий ему поможет подобрать кардиолог.
• Необходимо отказаться от активного и пассивного курения.
• Следует контролировать уровень сахара в крови и артериального давления.

Выполнение этих рекомендаций намного снижает вероятность микроинфаркта у мужчин.

Источник: MenQuestions.ru

Причины микроинфаркта

Основной причиной, которая приводит к резкому нарушению кровообращения в сердце и гибели участка миокарда является атеросклероз. Это сосудистая патология, встречающаяся чаще у мужчин и характеризующаяся откладыванием холестерина в интиме (внутренней оболочке) артерий, в том числе и коронарных. При этом образуется атеросклеротическая бляшка, покрытая слоем клеток интимы артерий (покрышки) и содержащая холестерин.

При разрыве покрышки и прямом контакте холестерина с кровью формируется тромб, который может закупоривать одну из коронарных артерий с прекращением кровотока в ней, питания участка миокарда и развитием инфаркта. Несколько реже причиной микроинфаркта может быть резкий спазм (сужение просвета вследствие сокращения гладких мышц) одной из коронарных артерий, закупорка воздухом (воздушная эмболия) или нерастворимыми капельками жира.

Первые признаки микроинфаркта

В большинстве случаев гибель небольшого участка сердечной мышцы может не сопровождаться специфической симптоматикой. Обычно симптомы микроинфаркта включают проявления общего недомогания, к которым относятся:

• Немотивированная слабость.
• Невыраженное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37,5º С).
• Ломота в мышцах и суставах.
• Ощущение дискомфорта в грудной клетке, которое может иметь характер сдавливания в области сердца.
• Тошнота, реже рвота.

Такие проявления микроинфаркта часто остаются без должного внимания, так как воспринимаются как признаки простуды или пищевого отравления. При гибели небольшого участка мышцы и невысокой общей реакции организма мужчины, эти проявления микроинфаркта в течение небольшого периода времени (обычно нескольких суток) исчезают самостоятельно. При более обширном поражении миокарда, а также при определенных индивидуальных особенностях организма мужчины, признаки микроинфаркта могут включать:

• приступ болей в области сердца (за грудиной, преимущественно слева), которые отдают в левую руку, шею, надплечье слева;
• цианоз (синюшное окрашивание) губ и кончика носа;
• ощущение нехватки воздуха и одышку;
• головокружение;
• нарушение сознания (иногда вплоть до обморока).

Такой приступ может длиться до 40 минут, затем интенсивность симптомов постепенно снижается, и они обычно исчезают самостоятельно. В целом выраженность проявлений микроинфаркта зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины, объема пораженных тканей сердца, а также основной причины развития патологии.

Диагностика

Так как зачастую четкие клинические проявления микроинфаркта у мужчины не развиваются, то основой его выявления является дополнительная диагностика, которая включает проведение ЭКГ (электрокардиограммы) и биохимического анализа крови. По результату выполненной кардиограммы врач может определить факт развития, выраженность и локализацию гибели миокарда по изменениям зубцов и интервалов. В биохимическом анализе определяется повышение уровня ферментов миокардиоцитов, которые выходят в кровь при их повреждении и гибели.

Несмотря на то, что симптоматика микроинфаркта часто исчезает самостоятельно, это не является свидетельством выздоровления. Существует высокий риск развития повторного, более обширного инфаркта, а также осложнений, которые включают нарушения ритма и частоты сокращений сердца, а также постепенное развитие сердечной недостаточности.

Источник: KardioPortal.ru

Симптомы, предшествующие инфаркту

Фаза продолжается от 2 до 7 суток максимум. У представительниц слабого пола этот период много продолжительнее. Занимает порядка месяца или минимум пары недель.

Однако есть один плюс: выраженность продромальных проявлений у мужчин выше в разы. При должной доле внимания к здоровью есть все шансы заметить неладное и предотвратить нарушение.

Боли в грудной клетке

Слабые, едва заметные. Представляют скорее тяжесть, давление где-то внутри, распирание. Будто лежит камень. Возможна отдача неприятного ощущения в левую руку, спину, челюсть.

Признак наблюдается не постоянно. Протекает приступами. Каждый такой эпизод длится от нескольких секунд до 2-3 минут.

Мужчина списывает дискомфорт на перемену погоды, гастрит, несвоевременный прием пищи. Мысли о кардиальных проблемах приходит в голову в последнюю очередь.

Чтобы определиться с локализацией и характером боли, нужно провести серию самостоятельных тестов:

• Глубоко вдохнуть. Изменение интенсивности ощущения исключает кардиальный характер симптома.
• Встать, подвигаться. Если синдром усиливается, сердечная этиология также маловероятна.
• При приеме Нитроглицерина только кардиальная боль сойдет на нет. Пить такие препараты можно исключительно с санкции врача, самостоятельно нельзя.

По мере приближения микроинфаркта синдром может усиливаться или сохраняться на прежнем уровне.

Рекомендуется внимательно следить за самочувствием, развитие боли — основание для обращения к кардиологу.

Одышка

Нарушение газообмена по типу увеличения количества движений специфической мускулатуры в минуту. Симптом имеет органическую и функциональную природу в одно и то же время.

В продромальную фазу сократительная способность миокарда падает. Кровь не выбрасывается в малый круг в достаточных количествах, а значит и кислородом обогащается не весь циркулирующий объем.

Организм запускает компенсаторный механизм, усиливает легочную деятельность. Но эффекта не наступает. По мере снижения сократительной способности сердца одышка усиливается.

Проявление неспецифично. Может указывать и на легочные проблемы.

Депрессивное состояние

Психические расстройства подобного рода, с дистимическим компонентом (снижением фона настроения) встречаются сразу же. Причина в нарушении синтеза серотонина, так называемого гормона удовольствия, который отвечает за повышенную продуктивность и позитивный настрой.

Мужчина буквально с первых дней становится угрюмым, вялым, раздражительным. Выраженной клинической депрессии обычно не наблюдается, только отдельные признаки.

Окружающие, да и сам пациент могут принимать нарушение за результат бытовых трудностей, переутомления. Сказать точно, что стало причиной, в силах только психотерапевт или родственные ему специалисты.

Прочие ментальные расстройства

Астенического плана. Слабость, нарушение когнитивных и мнестических функций. Ухудшение концентрации внимания, памяти. Наступает падение продуктивности, в том числе на работе.

Настроение стабильно пониженное, необходимо тщательное наблюдение. Крайне редко фиксируются суицидальные попытки.

Корректировать нужно не психические расстройства, а слабость кровотока, нормализовать сократительную способность миокарда. Симптомы сойдут на нет сами.

Тошнота и рвота

Развиваются как итог ишемии головного мозга. Относительно поздний признак. Встречается за 1-2 дня до наступления неотложного состояния.

Облегчения рефлекторное опорожнение желудка не приносит. Потому как это не отравление, не интоксикация. Эпизод обычно один, крайне редко два или три. Не зависит от наполнения пищеварительного тракта.

Повышенная потливость

Или же гипергидроз. Результат ложного сигнала от гипоталамуса, страдающего ишемией.

Периферические капилляры кожного покрова расширяются, активно отдают тепло. Потому сначала пациент испытывает сильный жар, потеет, его буквально можно выжимать. Затем начинает мерзнуть, бледнеет в результате стеноза тех же сосудов (обратный процесс).

Подобные «качели» продолжаются 60-80 минут. Этот признак встречается относительно поздно, за несколько часов до микроинфаркта или же говорит о непосредственном начале патологического процесса.

Аритмия

Пока еще не заметная. В форме тахикардии, ускорения сердечной деятельности. Частота сокращений достигает 120-130 ударов в минуту, субъективно ощущается слабо. Некоторые и вовсе не замечают нарушения.

Прочие разновидности, тем более опасные почти не встречаются. Если они и бывают, то у пациентов, имеющих патологии сердечнососудистой системы в анамнезе.

Но это не заслуга продромальной фазы микроинфаркта, просто симптомы актуализируются за счет повышения нагрузки на сердце.

Боли в животе, дискомфорт прочей локализации

Отраженные неприятные ощущения от изначального расположения, источника. В некоторых случаях грудная клетка не задействована вообще.

Симптом маскируется под нарушения работы желудка, гастрит, колит, метеоризм (кишечные колики от избытка газа). Те же диагностические ошибки допускают и молодые неопытные врачи. Обнаруживаются также в руках, зубах, челюсти с левой стороны.

Головная боль

Она же цефалгия. В затылочной области, темени и висках. Стучащая, тюкающая. Следует в такт за биением сердца, пульсирует. Усиливается при резком вставании. Возможна спонтанные потемнения в глазах от падения артериального давления (ортостатическая гипотензия).

Специфических признаков не имеет. Напоминает головную боль напряжения (сдавливание тугим обручем, примерная «ровность» силы на протяжении всего эпизода, продолжительность в несколько часов, отдача в глаз с одной стороны), гипертензию, повышенное давление (пульсация, локализация в затылке, тошнота, рвота).

Хорошо купируется спазмолитиками, анальгетиками.

Вертиго

Головокружение. Нарушение ориентации в пространстве. Результат недостаточного кровообращения мозжечка. Продолжается от нескольких минут до пары часов. Может повторяться неоднократно в течение одних суток.

Нарушения сознания

По типу поверхностных обмороков или предшествующих состояний с потемнением в глазах, шумом в ушах, тошнотой, рвотой, слабостью в ногах.

Бессонница

В двух формах:

• Первая. Мужчина ложится, затем спустя 10 минут наступает резкое пробуждение. В течение пары часов отмечается бодрость, повышенная активность психическая и физическая. Накатывает усталость, цикл повторяется. И так 2-3 раза. Попытки обратно лечь успехом не заканчиваются.
• Другой вариант. Регулярные пробуждение в течение ночи. Каждые 30 минут и чаще. Эпизоды повторяются десятки раз.

Ни о каком отдыхе речи не идет. Это мучительное состояние для пациента. Падает продуктивность на работе и в быту, мужчина постоянно вялый, слабый. Потому имеет смысл обратиться к сомнологу.

При обнаружении хотя бы одного проявления, даже отдаленно напоминающего о микроинфаркте, это основание для обращения к врачу в срочном порядке.

Времени в обрез, нужно выяснять причину и лечить человека пока есть шансы на предотвращение неотложного состояния.

Симптомы острой стадии

Развиваются в считанные минуты в полном объеме. Пациент не успевает ничего предпринять.

Общая продолжительность нарушения — до 4-х-6-и часов в среднем. Бывает меньше. В некоторых случаях микроинфаркт вообще не дает о себе знать, течет латентно без симптомов.

Результаты некроза обнаруживаются случайно спустя месяцы. В форме рубцов на миокарде.

В классических же случаях признаки напоминают инфаркт, но существуют меньшее количество времени.

Боли в грудной клетке

Средней степени интенсивности. Если при полноценном некрозе они невыносимые, здесь все не так очевидно.

Продолжаются более 30 минут. Это главный момент, по которому можно отграничить преходящую коронарную недостаточность от стенокардии.

По характеру — боль давящая, жгучая. Колющей и ноющей не бывает. Это скорее признак, исключающий кардиальные патологии. Стабильная по характеру, не усиливается после физической нагрузки.

В момент течения неотложного состояния даже перемена положения тела считается неадекватной активностью. Потому лучше не рисковать и сидеть на месте.

Нарушения дыхания, паническая атака

Идут комплексом. Невозможность набрать воздуха. Пациент испытывает сильный страх, возникает психомоторное возбуждение, человек не находит себе места, тревожный. Физическая нагрузка только усугубляет течение состояния, усиливает симптом.

Выраженная аритмия

Опасные формы. Классическая синусовая тахикардия возможна, но встречается не так часто. А если она и есть, то сочетается с прочими аритмиями: фибрилляцией желудочков и групповой экстрасистолией.

Нарушение интервалов между сокращениями, частоты, кардиальной активности вообще повышают риск летального исхода от остановки сердце (асистолии). Без специального лечения не обойтись.

Психические отклонения

По типу панической атаки и последующей астении. Так называемого ступора. Мужчина становится вялым, безынициативным. Неохотно реагирует на внешние стимулы и раздражители. Малообщителен, не говорит. Взгляд тусклый, направлен в одну точку.

Такой синдром указывает на приближения микроинфаркта к концу. Встречается не у всех пациентов.

Тошнота, рвота

Идентично продромальной стадии. Возникновение симптомов подобного рода — не обязательное условие.

Прочие церебральные проявления

Головокружение, болевой синдром. Снижение скорости и качества мышления, концентрации внимания.

Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника

Кожа становится влажной, беловатой, как мел. Сквозь — просвечивают сосуды. Мраморный рисунок — типичный клинический признак сердечнососудистых нарушений. Не всегда острых. 

Посинение области вокруг рта, и самих губ — классическое проявление, визитная карточка кардиальных патологий.

Астения

Слабость, сонливость. Существенное снижение работоспособности. В некоторых ситуациях развивается само собой, без прочих симптомов. Также вариант латентного течения микроинфаркта.

Потеря сознания, синкопальные состояния

Говорит о тяжести текущего процесса. Обмороки свидетельствуют в пользу нарушения питания головного мозга. Глубина такова, что привести пострадавшего в чувства подручными методами невозможно.

Общие закономерности развития симптомов микроинфаркта у мужчин — стремительность разворачивания клинической картины, меньшая тяжесть состояния, по сравнению с таковым у женщин, большие шансы на выздоровление, выживание.

В основном же нарушение протекает легко, дает минимум признаков. Это делает раннюю диагностику трудной.

Многие вообще не обращаются к врачу, совершая фатальную ошибку. Процесс, повлекший состояние продолжит прогрессировать, рано или поздно закончится повтором, и на сей раз смертью.

Первые признаки микроинфаркта — это боль, одышка, потливость, бледность. При развитии хотя бы одного нужно вызывать скорую помощь.

Симптомы атипичных форм

У мужчин нестандартные варианты коронарной недостаточности встречаются в 15% случаев.

Абдоминальный вид

Дает классическую картину острого живота. Большинство врачей, независимо от опыта, квалификации не могут выявить первопричину сразу, без тщательной диагностики. Это результат отсутствия четких клинических рекомендаций в российской медицинской науке.

Основные симптомы:

• Сильные боли в животе. Давящие, режущие. Диффузного (разлитого) характера, определить точное расположение невозможно.
• Тошнота, рвота.
• Повышенное газообразование в кишечнике. Метеоризм.
• Отрыжка, изжога, проявления диспепсического плана.
• Понос, развивается в считанные минуты после начала процесса.
• Вынужденное положение тела. Лежа, с подогнутыми ногами.

Все признаки острого живота налицо. Общепринятая практика в таком случае — исключение аппендицита, перитонита. Только потом следует искать другие причины состояния.

Провести первичные мероприятия можно и на месте, транспортировка в стационар не обязательна.

Типичные отграничивающие признаки:

• Специфические тесты, вроде Щеткина-Блюмберга, Ленандера и прочие отрицательны.
• Возникают нетипичные проявления со стороны сердечнососудистой системы. Неравномерное сердцебиение, неправильный ритм. Также одышка, бледность.
• Рвота не приносит облегчения. Чего практически не бывает на фоне проблем гастроэнтерологического профиля (с пищеварительным трактом).

Температура тела также не растет. Болезни ЖКТ дают гипертермию, в особенности неотложные состояния, вроде непроходимости, аппендицита, перитонита.

Астматическая форма

Сопровождается признаками со стороны бронхолегочной системы. Типичный признак — одышка на фоне покоя, или асфиксия. Полная невозможность набрать воздуха, нарушение проходимости дыхательных путей по причине их обструкции.

Особенно проявляется в момент перемены положения тела.

Внимание:

При развитии подобной формы микроинфаркта запрещено ложиться. Это приведет к нарушению сознания, смерти от удушья.

На фоне общего снижения качества газообмена отсутствуют боли в грудной клетке. Это не дает вовремя сориентироваться и понять суть патологического процесса. Что же делать?

Смотреть за ЧСС и интервалами, также уровнем артериального давления. Микроинфаркт неизбежно проявит себя чередованием роста и падения показателей тонометра. Чего практически не бывает ни при воспалении легких, не от ХОБЛ, ни на фоне приступа бронхиальной астмы.

Аритмическая форма

Очевидны кардиальные проблемы. Возникает тахикардия, либо обратный процесс с урежением уровня до 50 ударов в минуту и ниже. Фибрилляция, экстрасистолия также возможны.

Субъективно нарушения ощущаются как пропускание сокращений, лишние движения в груди, замирание, остановка, переворачивание. Точку в вопросе ставит ЭКГ, проводится в срочном порядке.

На фоне любой формы патологического процесса возможно нарушение мочеиспускания. Олигурия или снижение суточного диуреза (количества урины) — характерный признак микроинфаркта у мужчины.

Обильное отхождение указывает на окончание приступа, восстановление сердечной деятельности и воспринимается как благоприятный признак.

В заключение

Симптомы микроинфаркта у мужчин мало отличаются от таковых при полноценном обширном некрозе, не считая меньшей интенсивности проявлений. В ряде случаев отсутствуют вообще (35% ситуаций).

Рекомендуется вызов скорой помощи. Патология имеет выраженный продромальный (предшествующий) период. Пренебрегать драгоценным временем нельзя. Внимание к самочувствию позволит сберечь здоровье, а возможно и жизнь.

Источник: CardioGid.com

Характеристика патологии

Мелкоочаговое поражение клеток миокарда с последующим некрозом возникает в результате:

• неполного перекрытия просвета сосуда;
• наличия коллатеральных путей кровотока;
• полного закупоривания мелких артерий.

Все эти факторы приводят к невыраженным изменениям, которые редко влекут за собой осложнения. Но при повторном приступе или нарушении проходимости сразу нескольких сосудов малого калибра патология может перейти в крупноочаговый процесс с выраженной симптоматикой и тяжелыми последствиями.

Как развивается микроинфаркт

Миокард – сердечная мышца, которая сокращается и выбрасывает порции крови в аорту. Затем эта кровь разносится по артериям, питая весь организм кислородом и унося из тканей углекислоту. Сам миокард тоже имеет артерии, которые его снабжают кровью, – так называемые коронарные (от латинского слова cor – «сердце»).

Рано или поздно такая бляшка либо полностью перекрывает просвет артерии, либо повреждается, а на ее поверхности образуется тромб. В обоих случаях кровоток по артерии прекращается, и часть сердечной мышцы испытывает дефицит кислорода.

В таких условиях клетки сердца могут жить около 15 – 30 минут, а затем они погибают. Постепенно на их месте образуется рубец.

В зависимости от размеров очага поражения раньше и выделяли 3 формы заболевания:

1. Микроинфаркт, или мелкоочаговый, когда гибла только маленькая часть сердечных клеток, и работа сердца практически не страдала;
2. Крупноочаговый с сохранением на фоне рубцевания части сокращающихся миокардиоцитов (клеток сердца);
3. Трансмуральный, после которого происходило практически сквозное замещение миокарда соединительной тканью (рубцом).

У микроинфаркта сейчас есть 2 официальных названия:

1. Инфаркт миокарда без зубца Q.
2. Не-Q-образующий инфаркт.

Зубец Q формируется на месте рубцовых изменений. Понятно, что при небольшом очаге поражения, как при микроинфаркте, последствия не столь значительны, и этот зубец на ЭКГ не появляется.

Таким образом, микроинфаркт – форма заболевания с наилучшим прогнозом для выздоровления. Во многих случаях работа сердца через некоторое время полностью восстанавливается.

Первые признаки болезни: как распознать?

Признаки этого заболевания очень схожи с симптомами других острых коронарных состояний (нестабильная стенокардия, Q-образующий инфаркт миокарда), поэтому по клинической картине сразу дифференцировать эти заболевания нельзя.

В самом начале процесса их объединяют в понятие «острый коронарный синдром». В зависимости от того, как будут развиваться события дальше, произойдет ли некроз тканей, каков будет его размер, и будет установлен окончательный диагноз.

Симптомы и первые признаки микроинфаркта у мужчин и женщин схожи. Разница состоит в возрасте, в котором чаще возникает заболевание.

Симптомы, позволяющие заподозрить микроинфаркт одинаковы как для мужчин, так и для женщин:

• боль, давление, стеснение или жжение за грудиной, не проходящие после приема 3 таблеток нитроглицерина, принятых с интервалом через 5 минут каждая;
• боль, отдающая в плечо, ключицу, верхнюю часть живота, спину, шею, челюсть;
• тошнота или рвота;
• внезапная одышка, чувство нехватки воздуха;
• внезапное сильное потоотделение и выраженная слабость;
• головокружение или потеря сознания;
• чувство беспокойства, страх за свою жизнь.

Боль или дискомфорт в груди, не проходящие после приема нитроглицерина, – наиболее распространенный признак микроинфаркта. Однако он наблюдается не у всех. Некоторые пациенты не ощущают особых неприятных признаков и не замечают перенесенного заболевания. Такое чаще наблюдается у женщин, пожилых людей и лиц с диабетом.

Например, женщина с диабетом в возрасте 65 лет может перенести несколько таких инфарктов «на ногах», которые в совокупности могут значительно ослаблять сократимость ее сердечной мышцы и вызовут сердечную недостаточность.

Микроинфаркты (МИ) обычно проявляются неожиданно, а в некоторых случаях протекают бессимптомно. Потому человек после перенесённого на ногах МИ узнаёт о нём только при проведении очередной электрокардиограммы и расшифровке результатов. Больные стенокардией привыкли, что у них периодически болит сердце.

Для начала определим, как проявляется МИ на самых начальных стадиях, по которым можно оперативно принять решение о вызове скорой или оказать пострадавшему помощь на месте до приезда специалистов.

1. Боль. При микро или мини инфарктах боли проявляются с разной степенью интенсивности. Резкая пронзающая боль встречается не только при крупноочаговых формах инфаркта, но может сопровождать и микро приступ. Но боль не считается обязательным симптомом. Удар сопровождается жгучей, давящей болью, которая может отдавать в шею, руки, лицо. Если это атипичное проявление МИ, тогда боль слабая, или её нет вовсе. В редких случаях патология протекает без симптомов, и определить факт приступа можно только с помощью кардиограммы.
2. «Нитроглицерин». Когда у человека начинает болеть или беспокоить сердце по причинам, не связанным с инфарктом, он берёт таблетку «Нитроглицерина» и кладёт её под язык. Вскоре неприятные ощущения проходят. Но при инфарктах и микро приступах таблетка не оказывает никакого эффекта, что можно назвать частично признаком. 
3. Общие ощущения. При микроинфаркте больного бросает в холодный пот, во всём теле ощущается сильная слабость. Приходит осознание, что с организмом что-то не то, и нужно срочно обратиться за помощью.
4. Температура. Она растёт, но не превышает обычно отметку в 38 градусов. Это говорит о начавшихся некротических процессах. Такой признак указывает на переход МИ в более поздние стадии.
5. Чувство страха и тревоги. Чем-то напоминает паническую атаку, но отличается наличием объективных причин. То есть больной не просто думает, что ему плохо, а реально сталкивается с ухудшением состояния.

У мужчины патология сопровождается более интенсивным проявлением, из-за чего им проще понять, что нужно срочно обращаться к врачу. Приступы происходят внезапно и остро, ощущается острая боль в левой области груди. Боль обычно отдаёт в руку или живот. Создаётся впечатление, словно в грудной клетке появилось инородное тело.

Микроинфаркт у мужчин проявляется следующими характерными симптомами:

• кожа начинает синеть в области носа и верхней губы, но непродолжительное время;
• сложно прощупать пульс на руках;
• выделяется липкий и холодный пот;
• возникает чувство беспокойства, паники и страха;
• температура поднимается, но не выше 38 градусов;
• верхние и нижние конечности становятся очень холодными на ощупь.

Симптоматика у мужчины, перенёсшего приступ микроинфаркта, более выражена. Но иногда МИ сопровождается незначительным дискомфортом в виде сдавленности грудной клетки. Этот симптом проходит самостоятельно спустя несколько часов. Остаются только лёгкий дискомфорт, чувство тревоги и беспокойства. Это плохо, поскольку последствия запущенного МИ намного опаснее. Не сумев определить приступ сразу, больной откладывает визит к врачу, мужчина игнорирует свои ощущения и продолжает вести привычный образ жизни.

У женщин возникает больше проблем с тем, как распознать микроинфаркт и своевременно начать лечение. Они часто переносят приступы, не замечая его проявлений или воспринимая симптомы как что-то привычное и безопасное для их жизни. Некрозы небольших участков сердечной мышцы могут произойти у женщин и нанести непоправимый ущерб здоровью, если не оказать своевременную помощь.

При микроинфаркте симптомы и первые признаки у женщин проявляются в виде:

• приступов беспричинной тошноты, а иногда и выхода рвотных масс;
• обмороков и головокружений;
• отёчности конечностей из-за нарушенного кровообращения;
• повышенного потоотделения;
• головных болей;
• внезапных скачков артериального давления;
• болевых ощущений и жжения в области груди (под лёгкими).

При подобных явлениях незамедлительно обращайтесь за помощью. Промедления могут обернуться серьёзными последствиями. Любая последующая перегрузка сердечной мышцы способна вызвать уже более обширные осложнения и опасные инфаркты.

Еще совсем недавно я и мои коллеги считали микроинфаркт заболеванием, которое отмечается преимущественно у мужчин и лиц пожилого возраста. Но как показывает статистика и личные наблюдения, его все чаще регистрируют у женщин и людей моложе 40 лет.

Предвестники приступа появляются после физического или психоэмоционального перенапряжения и в ряде случаев напоминают простудные заболевания:

• слабость;
• ломота в теле;
• повышение температуры;
• чувство сдавливания за грудиной.

Потом развиваются такие симптомы:

• боли в левой части груди с иррадиацией в челюсть, спину, под лопатку;
• посинение носогубного треугольника;
• одышка;
• головокружение, обморок;
• частое сердцебиение.

Проявления у мужчин

Признаки микроинфаркта у мужчин выражены сильнее: появляется резкая боль в грудной клетке, возникает ощущение давления или постороннего тела. Поэтому они чаще обращаются за квалифицированной помощью.

При постановке диагноза я всегда обращаю внимание на внешний вид больного. При остром некрозе наблюдается:

• посинение в области губ;
• повышение температуры;
• слабая пульсация на запястьях;
• похолодание конечностей;
• значительное потоотделение.

Иногда пациенты рассказывают только об одном симптоме — резкой боли в области сердца, которая потом проходит. Безболевое течение для мужчин не является характерным.

У женщин

У женщин признаки инфаркта проявляются слабо, им нужно особенно внимательно прислушиваться к малейшим отклонениям в состоянии. За 2–4 недели появляются предвестники микроинфаркта:

• похолодание конечностей из-за нарушения микроциркуляторного кровотока;
• появление отеков на ногах и руках;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• спазмы в бронхах;
• болезненные ощущения в области желудка и чувство переполнения;
• тошнота, не связанная с приемом пищи.

В течение микроинфаркта выделяют так называемый продромальный (предшествующий) период, когда симптомы микроинфаркта у мужчин проявляются неярко и обратить на них внимание способен не каждый. Этот период бывает достаточно длительным – от 2 до 7 суток. По его окончании развивается микроинфаркт или обширное поражение сердечной мышцы.

Перечислим проявления, которые должны насторожить мужчину в отношении патологий миокарда.

Боль в груди

Возникает периодически, может иррадиировать в левую руку, лопатку, челюсть, область живота. Короткий болевой приступ трудно дифференцировать, мужчина связывает его с усталостью, погодой, нагрузкой, дефектами питания. Очень важно понимать, что любая повторяющаяся боль в грудной клетке требует обращения к врачу.

Основные симптомы

Основной причиной развития микроинфаркта у мужчин врачи называют атеросклеротическое поражение сосудов сердца и их дальнейшее тромбирование, из-за чего отмирает определенный участок сердца человека.

1. Сахарный диабет – это хроническое тяжелое заболевание, которое вызывает резкое ухудшение липидных и углеводных обменных процессов в организме.2. Курение. Оно провоцирует сужение сосудов, из-за чего у человека постепенно развивается ишемия. Данная вредная привычка в разы увеличивает риск развития микроинфаркта.3.

Атеросклероз – это хроническое заболевание сосудов, при котором у человека происходит отложение холестерина на стенках сосудов, что со временем способствует образованию тромбов.4. Чрезмерная физическая нагрузка, которая повысила потребность сердца в кислороде, однако организм не смог поставить достаточное количество крови.

Нет чётко определённой разницы между факторами, которые провоцируют обширный и мелкоочаговый инфаркт. Ишемия начинается по причине атеросклероза, который затем оборачивается тромбозом коронарных артерий. Тромб, осевший внутри коронарной артерии, выступает основной причиной для дальнейшего приступа инфаркта, вызванного дефицитом питания сердечной мышцы кровью и кислородом.

Также причинами мини инфарктов могут быть:

• местные изменения сосудистой системы;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• повышенные психологические и физические нагрузки, требующие большего поступления кислорода в сердце;
• пагубные привычки;
• спазмы в коронарной артерии (могут возникать после испуга, при сильных переживаниях и пр.).

Статистика говорит не в пользу мужчин, у которых приступы микроинфаркта случаются намного чаще, чем у женщин. Для женщин характерно проявление в пожилом возрасте, поскольку в основном развивается недуг из-за гормональных изменений и наступления периода климакса. Гормоны долгое время защищают женский организм от приступов, потому в молодом возрасте вероятность микроинфаркта незначительная.

После перенесенного инфаркта, независимо от площади «мертвой» зоны, пациенту надо соблюдать абсолютный покой, как физический, так и эмоциональный. Также рекомендуется придерживаться назначенной диеты. Проводится соответствующая медикаментозная терапия. При необходимости и при отсутствии серьезных противопоказаний осуществляется хирургическое лечение. Сначала больной находится под тщательным наблюдением в стационаре, затем продолжает лечебный курс дома.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• обезболивание (наркотические средства);
• коррекцию артериального давления (гипотензинвые лекарства);
• стабилизацию ритма сердца (антиаритмики);
• предотвращение развития тромбов (антиагреганты);
• противодействие атеросклерозу (статины);
• растворение уже сформировавшихся кровяных сгустков (антитромбоцитарные препараты);
• улучшение проходимости коронарных сосудов (сосудорасширяющие средства).

Хирургические операции подразумевают:

• установка стента в коронарный сосуд;
• шунтирование сердечных артерий.

Что можно сделать в домашних условиях? Самая первая помощь при подозрении на сердечный приступ состоит из таких этапов:

• обеспечение покоя;
• создание условий для притока воздуха;
• вызов скорой помощи;
• таблетка «Нитроглицерина» (не при гипотонии!) и «Аспирина»;
• контроль артериального давления.

Так же, как и при очаговом инфаркте, при микроинфаркте у мужчин и женщин основной причиной болезни является нарушение коронарного кровотока. При любых дефектах кровоснабжения миокард страдает от дефицита питания, гипоксии, что в определенный момент приводит к некрозу участка сердечной ткани.

Острые признаки микроинфаркта могут отсутствовать, нередко заболевание протекает бессимптомно и в 35% случаев обнаруживается гораздо позже.

Если же клиника присутствует, она напоминает очаговый инфаркт, но характерна меньшей интенсивностью и продолжительностью приступа, до получаса.

Типичными признаками являются жгучая, острая боль в груди, выраженная одышка. Пациент чувствует усиление тревожных симптомов при любой перемене тела. Нарастает слабость, тошнота, может возникать рвота. В некоторых случаях повышается температура тела.

Иногда микроинфаркты у мужчин развиваются на фоне гипертонического криза или аритмического приступа, в некоторых случаях артериальное давление падает до критических показателей. Паника, страх смерти также свойственны острому микроинфаркту, как и приступу стенокардии.

При наличии перечисленных симптомов обратите внимание на окраску кожных покровов – и стенокардия, и коронарная недостаточность, и инфаркты могут сопровождаться цианозом носогубного треугольника, общей бледностью и мраморным оттенком кожи.

Самая частая причина микроинфаркта – тромб в одной из мелких коронарных артерий. Он образуется на поверхности поврежденной атероматозной бляшки. Примерно у двух третей пациентов он самостоятельно растворяется в течение суток, часто сопровождаясь болью в груди. Однако в 30% случаев формируется небольшой очаг омертвевших тканей.

В более редких случаях микроинфаркт могут вызвать:

• эмболия коронарной артерии – закупорка ее принесенным извне образованием, например, при митральном или аортальном стенозе, инфекционном эндокардите;
• спазм коронарного сосуда под действием психоактивных веществ или, например, сильного стресса.

Совет специалиста

Очень важно вовремя распознать мелкоочаговый инфаркт. Необходимо сразу принимать меры неотложной помощи и вызывать врача, если возникают такие признаки:

• паника, страх смерти;
• кожа холодная и липкая от пота;
• боль в груди слева, отдает под лопатку, в спину, челюсть, половину головы;
• пульс прощупывается плохо или не определяется;
• синеет носогубный треугольник.

Нужно также знать, что иногда (особенно у больных диабетом и лиц пожилого возраста) мелкоочаговый инфаркт протекает без симптомов или проявляется в виде приступов астмы, болей в животе, нарушений ритма. Но любая форма может перейти в крупноочаговый или трансмуральный инфаркт, поэтому требует срочной квалифицированной помощи.

Первые признаки болезни: как распознать?

Для предупреждения заболевания следует соблюдать такие правила:

1. Проходить ежегодное обследование и снимать кардиограмму. Это обязательное условие для людей после 45 лет.
2. Контролировать массу тела. Это поможет снизить нагрузку на сердце и предупредить развитие сахарного диабета II типа.
3. Регулярно заниматься спортом. Это улучшает общее состояние организма и оптимизирует процессы обмена. Тренированное сердце легче переносит скачки давления и выброс катехоламинов во время стрессовой ситуации.
4. Воздерживаться от курения и злоупотребления алкоголем.
5. Контролировать давление и уровень сахара, вовремя лечить гипертонию или диабет.
6. Пересмотреть меню в сторону здорового питания, уменьшить потребление соли и животных жиров.

Вторичная профилактика заключается в постоянном применении «Аспирина», статинов и бета-блокаторов. В период восстановления следует постепенно наращивать физическую активность, выполнять упражнения ЛФК и гулять на свежем воздухе.

Приближение необратимых нарушений в сердце можно распознать не всегда. Особенно нетипичными бывают симптомы и первые признаки микроинфаркта миокарда у женщин. Но чаще всего человек способен что-то заподозрить при внимательном к себе отношении. Зная, что грозная болезнь часто маскируется под обычную простуду, больной не будет зря рисковать и на всякий случай поспешит вовремя обратиться к врачу.

Представители сильного пола 40-50 лет, в жизни которых присутствуют факторы риска, должны ежегодно посещать медицинское учреждение для профилактического осмотра. Зачастую именно таким образом удается установить, что человек пережил микроинфаркт, перенес его «на ногах».

Итак, возможные предвестники начинающегося омертвения тканей сердца:

• неприятные ощущения в груди, словно там присутствует что-то лишнее;
• болят мышцы, суставы, в теле разбитость, сильная слабость;
• кружится и болит голова, чувствуется тошнота, повышается давление;
• температура может повышаться незначительно;

• зябнут ноги и руки, особенно пальцы;
• дискомфорт и давящее чувство слева в животе;
• присутствует нервное напряжение, страх, паника;
• отекают ноги с утра;
• сильно выделяется пот.

Не придавая значения легкому недомоганию, можно подвергнуть себя смертельной опасности.

При своевременном лечении последствия микроинфаркта как для мужчин, так и для женщин обычно благоприятные. Тяжелые осложнения для этого заболевания не так характерны, как для более крупных некрозов сердечной мышцы.

Перенесенный микроинфаркт на ногах могут сопровождать такие последствия для женщин и мужчин как:

• нарушения ритма сердца, блокады, экстрасистолия, редкий пульс или приступы учащенного сердцебиения;
• приступы загрудинной боли при нагрузке;
• при большом количестве таких микроинфарктов – постепенное нарастание одышки, снижение переносимости нагрузки.

Профилактика микроинфаркта состоит в устранении факторов риска этого заболевания:

• не курить, избегать и пассивного курения;
• есть больше фруктов, овощей, цельных злаков, умеренное количество нежирных молочных продуктов и постного мяса;
• регулярно заниматься спортом или хотя бы поддерживать возможную для себя пусть небольшую, но постоянную физическую активность;
• регулярно проверять уровень холестерина, избегать мяса и молочных продуктов с высоким содержанием жиров, принимать назначенные врачом статины;
• контролировать артериальное давление и при необходимости ежедневно принимать препараты для его снижения;
• поддерживать здоровый вес;
• найти способ справляться со стрессами, пересмотреть режим, возможно, перейти в более спокойные условия работы;
• отказаться от алкоголя.

Желаем Вам сохранить крепкое сердце на протяжении всей жизни, надеемся наши рекомендации принесут пользу.

Одышка

Она может присутствовать в продромальном периоде, но не является обязательной. При сочетании одышки с периодическими болями за грудиной визит к кардиологу обязателен, даже если приступ длится недолго.

Все эти признаки могут предшествовать микроинфаркту, но не настораживают пациента.

Рвота и тошнота

В преддверии острого состояния пациент может страдать от тошноты и единичных эпизодов рвоты. Симптом провоцирует интоксикация, возникшая в результате гипоксии. К сожалению, больные связывают состояние с дефектами питания, а не с проблемами сердца. При атипичном течении инфаркта данная симптоматика может сочетаться с болью в животе, в этом случае распознавать патологию нелегко даже медикам.

Они могут быть различной интенсивности, но в некоторых случаях отсутствуют.

Аритмия

Присутствует у лиц, имеющих аритмические нарушения. У здоровых мужчин иногда развивается синусовая тахикардия, которая не вызывает изменения самочувствия.

Бессонница

Достаточно важный признак, требующий внимания. В продромальный период нарушение ночного сна возможно в 2 вариантах: резкое пробуждение сопровождается приливом сил, и сменятся усталостью. Во втором варианте мужчина страдает от регулярного пробуждения каждые полчаса, после уснуть не удается.

Прогноз заболевания полностью зависит от своевременного выявления. Если рассматривать последствия микроинфаркта, в процентном соотношении у мужчин статистика выглядит так:

• латентный исход при первичном инфаркте возможен в 3-5%;
• повторный микроинфаркт развивается у 10% пациентов;
• постинфарктная стенокардия развивается в первый год у 60% мужчин;
• частота развития сердечной недостаточности и аритмий низкая и составляет до 1%.

Профилактические мероприятия в отношении микроинфаркта включают несколько аспектов. Для того чтобы избежать болезни, следует устранить провоцирующие причины.

В первую очередь значение имеет образ жизни. Кардиологи считают, что 80% случаев можно было предотвратить с помощью простых правил – отказа от табака и алкоголя, нормальной физической активности и правильного питания с ограничением соли.

Если с отказом от табака и алкоголя все понятно, то физическую активность не нужно воспринимать как ежедневные изнуряющие тренировки. Полчаса физических упражнений в день, достаточное пребывание на свежем воздухе – хорошие и доступные средства профилактики.

Принципы правильного питания в наши дни широко пропагандируются, но соблюдать их трудно. Разнообразный ассортимент пищевых продуктов, в особенности мясных и рыбных копченостей, является серьезным соблазном для многих мужчин. Однако если вы планируете жить долго и быть здоровым, все разносолы супермаркета делайте уместными только для банкетного стола.

Больше отдыхайте, избегайте стрессов, следите за собой. При появлении тревожных симптомов обязательно посетите врача, не пренебрегайте медицинскими осмотрами.

Осложнения и последствия от пережитого микроинфаркта во многом зависят от уже имеющихся патологий у человека, а также времени, когда было начало лечение. Таким образом, если больной долго оттягивал с обращением к врачу, то микроинфаркт может перерасти в полноценный инфаркт, который в свою очередь, имеет высокий риск летального исхода.

Если же человек вовремя начал лечение, то все равно ему не избежать последствий от такой патологии. Чаще всего у пациентов развивается хроническая сердечная недостаточность, аритмия и частые боли в сердце.

Какой бы степени сложности не был микроинфаркт, он всегда оказывает огромное негативное влияние на организм человека и не проходит бесследно.

1. Бросить курить. Всего лишь раз переборов такую привычку мужчина обезопасит себя от жизненно важных последствий.2. Быть физически активным. Это значит, что нужно регулярно давать допустимую нагрузку на сердце. При этом вовсе не обязательно себя изнурять в спортивном зале – достаточно будет практиковать длительные пешие прогулки, езду на велосипеде, плаванье или обычный бег по утрам.

Такие спортивные нагрузки будут удерживать тело в тонусе, повышать иммунитет, а также способствовать стабилизации работы нервной системы.3. Правильно питаться. Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи и продуктов, богатых клетчаткой. От так называемой «холестериновой» пищи (жареного мяса, сала, колбасных изделий и т.п.

) лучше отказаться полностью.4. При появлении первых признаков микроинфаркта не нужно заниматься самолечением и ждать, пока все «само пройдет». Правильным решением будет как можно быстрее обратиться к врачу.5. Контролировать свое психоэмоциональное состояние и не допускать сильных волнений, ведь они учащают сердечный ритм.6.

Контролировать свой вес и не допускать ожирения. Если самостоятельно не получается привести себя в форму, то нужно обратиться к опытному диетологу, который пропишет подходящую диету.7. Лечить болезни, которые могут поспособствовать развитию микроинфаркта (сахарный диабет, атеросклероз и т.п.).8. Контролировать артериальное давление и не допускать его резких скачков.

Первая помощь

Лечение в домашних условиях при микроинфаркте не проводится, так как это заболевание смертельно опасно. При подозрении на эту патологию необходимо вызвать «Скорую помощь», а тем временем сделать следующее:

• придать больному положение полусидя;
• дать ему таблетку нитроглицерина под язык и четверть таблетки аспирина разжевать, через 5 минут можно повторить прием нитроглицерина, и через следующие 5 минут принять еще одну таблетку;
• расстегнуть тесный пояс, воротник, открыть форточку;
• успокоить больного, сказать, что помощь уже близко, не оставлять его в одиночестве;
• собрать немного вещей – белье, пижаму или халат, тапочки, носки, предметы личной гигиены, паспорт, медицинский полис и карточку СНИЛС;
• организовать встречу «Скорой помощи», открыть дверь в подъезд, отвести собаку (если она есть) к соседям или хотя бы в другую комнату, если пациента нужно будет переносить – подумать о том, кто может помочь (в составе бригады может не быть санитаров), выяснить, свободен ли доступ к подъезду.

От того, насколько своевременной и грамотной будет первая помощь, напрямую зависят последствия острого микроинфаркта. Действия человека, находящегося рядом с пациентом, должны быть быстрыми и точными:

• В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, чтобы не упустить драгоценное время. Медики должны осмотреть пациента при любой боли за грудиной, снять электрокардиограмму, поэтому не пренебрегайте вызовом специалистов.
• Обеспечьте пациенту доступ воздуха – если вы находитесь в помещении, откройте форточки или балкон.
• Освободите грудную клетку человека от стягивающей одежды – галстука, тугого воротника.
• Если есть возможность, измеряйте артериальное давление. При нормальных показателях дайте под язык таблетку «Нитроглицерина», таблетку «Аспирина» для профилактики тромбообразования.
• Не пытайтесь транспортировать пациента самостоятельно, не допускайте резкой перемены положения тела.

Сотрудникам скорой помощи подробно опишите начало и течение приступа, если пациент сделать этого не в состоянии.

Если приступ случился в домашних условиях или на улице, нужно срочно вызвать медиков. Но ехать они могут долго, из-за чего человеку станет намного хуже, а лечение не даст должного результата. Предугадать приступ практически невозможно, поскольку инфаркты случаются неожиданно. Главное, чтобы кто-то оказался рядом с пострадавшим и знал, как оказать первую помощь до приезда врачей.

Существует ряд действий, которые нужно совершить, чтобы помочь человеку:

1. Положите пострадавшего на ровную поверхность и разгоните зевак, которые столпились вокруг. Рядом должны находиться только те, кто способен реально помощь. Если вы на улице, не давайте обступать больного со всех сторон, чтобы не мешать притоку кислорода. В домашних условиях следует открыть все окна.
2. Если человек может принять лекарство, дайте ему таблетку «Аспирина», которая разжижает кровь и помогает нормализовать кровоток. Дополнительно под язык кладут 1 или 2 таблетки «Нитроглицерина». Но перед этим проверьте давление. При гипотонии «Нитроглицерин» категорически нельзя давать. Если аппарат для измерения давления отсутствует рядом, тогда давайте не более 1 таблетки.
3. Расстегните одежду, снимите всё, что может сдавливать и мешать нормальному дыханию. То есть расстегните рубашку, ремень, рукава, снимите часы и пр..
4. Вызывая скорую, постарайтесь толком объяснить, что у пострадавшего подозрения на микроинфаркт или обширный приступ. Это важно, поскольку так диспетчер направит к вам специализированную бригаду, которая занимается кардиологическими случаями.

Помните об ответственности перед людьми. Никто не гарантирует, что подобное не произойдёт с вами или вашими близкими. Оказавшийся рядом человек может спасти жизнь. Не бойтесь принимать решения. Как часто у людей случаются приступы, а окружающие просто наблюдают за этим со стороны, не решаясь подойти и провести мероприятия по оказанию первой помощи. Из-за этого человек умирает, не дождавшись скорой, либо сталкивается с очень тяжёлыми последствиями.

Проделав несложные манипуляции до приезда медиков, всего этого можно избежать. Но при микроинфарктах подтверждать симптомы и назначать лечение должен квалифицированный специалист. Да, иногда подозрения на приступ оказываются ошибочными. Чтобы не навредить самому себе, сначала подтвердите диагноз, а уже потом начинайте лечение.

Последствия микроинфаркта

Прогноз зависит от быстроты оказания помощи и выполнения больным рекомендаций специалиста — как во время острого периода, так и при реабилитации. Но определенный участок ткани до конца не восстанавливается и уже не может выполнять обычную функцию. Даже после адекватного лечения существует риск развития осложнений:

• повторяется тромбоз с появлением множественных мелких очагов и начинается обширный некроз;
• развивается острая, а потом и хроническая сердечная недостаточность;
• на месте поражения формируется кальцинат;
• левый желудочек увеличивается;
• возникают нарушения ритма и проводимости;
• появляется нестабильная стенокардия.

Согласно статистике, в 30% случаев после первого микроинфаркта возникает повторный эпизод и приводит к крупноочаговому поражению сердечной мышцы. Особенно часто осложнения наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом и выраженным атеросклерозом.

Первые признаки болезни: как распознать?

Одышка

Распознавание микроинфаркта складывается из 4 основных составляющих:

• Клиническая картина, симптомы и жалобы пациента.
• Данные внешнего осмотра.
• ЭКГ-картина.
• Результаты анализов крови на тропонины – вещества, отражающие произошедший некроз и разрушение клеток миокарда.

Микроинфаркт на ЭКГ диагностировать довольно сложно. Обычно, но не обязательно, в первые часы приступа на кардиограмме отмечается подъем сегмента ST. В дальнейшем этот сегмент возвращается на изолинию и образуется отрицательный зубец Т. Это происходит в течение первой недели заболевания. Примерно через месяц зубец Т может из отрицательного вновь стать положительным, и тогда в дальнейшем никаких следов перенесенного микроинфаркта на ЭКГ не будет.

Подобное можно сказать и о других методах исследования. При микроинфаркте отсутствует глубокий некроз, и сердечная мышца сокращается практически нормально. Поэтому на ЭхоКГ зон гипо- или акинезии (то есть рубцов) не будет.

При срочной коронароангиографии, проведенной в стационаре, врачи могут обнаружить затромбированную артерию. Тактика лечения будет при этом зависеть от ее размера и времени, прошедшего с начала приступа. Также при микроинфаркте будет наблюдаться повышение в крови уровня тропонинов.

Случай из практики

В поликлинику обратилась женщина 54 лет с жалобами на слабость и тошноту. Проблему связывала с нарушением питания. При опросе выяснилось, что у нее уже 10 лет отмечается стенокардия напряжения, приступы возникают несколько раз в месяц и купируются «Нитроглицерином».

На ЭКГ — признаки острой ишемии по нижней стенке левого желудочка, без формирования зубца Q. Диагноз: Мелкоочаговый инфаркт.

Женщина прошла полный курс лечения в стационаре, состояние улучшилось, ее выписали под наблюдение участкового кардиолога. Рекомендовано: соблюдение диеты, прием «Аспирина Кардио», «Метопролола», «Атровастатина».

Что принимать для лечения

Срочные цели лечения – устранить боль, улучшить кровообращение и работу сердца. Долгосрочные цели лечения микроинфаркта: профилактика осложнений, управление факторами риска, снижение вероятности повторных сердечных приступов. Для достижения этих целей используется комбинация лекарств и хирургических процедур.

В зависимости от состояния пациента медикаменты для неотложной и/или длительной терапии могут включать:

• тромболитики, растворяющие закупоривший артерию тромб;
• анальгетики, в том числе наркотические, для снятия боли;
• нитроглицерин, временно расширяющий коронарные артерии;
• антитромбоцитарные препараты для профилактики образования тромбов в будущем;
• бета-адреноблокаторы, замедляющие пульс, снижающие давление и нагрузку на сердце;
• ИАПФ, улучшающие кровообращение;
• блокаторы рецепторов ангиотензина, контролирующие давление;
• статины, снижающие количество холестерина в крови и стабилизирующие атеросклеротические бляшки.

При технической возможности может быть проведена ангиопластика, во время которой в пораженную коронарную артерию проводят тонкую трубочку – стент. Если пациент перенес множество микроинфарктов, и у него постоянно есть приступы стенокардии, ему может быть предложена операция коронарного шунтирования.

Источник: doktor-loginov.ru