Признаки инсульта у человека

Что такое инсульт?

Инсульт (с латыни – «удар», «нападение») – острое нарушение мозгового кровообращения, при котором симптомы продолжаются более 24-х часов. Статистика заболеваемости связана с возрастом пациента: около 95% случаев приходится на людей старше 45 лет. Инсульт – один из лидеров причин смертности, инвалидизации. В среднем на планете умирает около трети пациентов с таким диагнозом.

Инсульт (раньше назывался «апоплексия» или «апоплексия мозга») – состояние, при котором участок головного мозга получает меньше кислорода и питательных веществ, чем нужно в данный момент. Наступает из-за значительного ограничения или полного прекращения кровообращения в сосудах головы или головного мозга.

Всегда развивается локально: в зависимости от размера поражённого сосуда. Может затрагивать как минимальные участки мозга и почти не иметь проявлений (микроинсульт), так и приводить к мгновенной смерти при масштабном вовлечении головного мозга.

Виды инсульта

В зависимости от патогенеза (механизма развития) выделяют три основных вида инсульта. Их симптомы могут быть схожи на первый взгляд, но обычно удаётся установить особенности каждого. Точно отличить их можно только после обследования с помощью специальных методов (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография сосудов головного мозга и других).

Ишемический инсульт

Занимает около 70-85% всех случаев. Ишемия в переводе с греческого – «задерживаю кровь». Происходит, когда нарушается приток артериальной крови в сосуде головного мозга. В результате задержки поступления кислорода и питательных веществ клетки начинают отмирать – происходит инфаркт головного мозга, он же – ишемический инсульт.

Обычно случается у людей в возрасте от 55-60 лет и больше. Часто у них есть хронические заболевание сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, атеросклероз, пороки сердца, нарушения ритма сердца, сердечные блокады, сахарный диабет. Возможно перенесение инфаркта миокарда, ишемического инсульта или другого инфаркта (лёгкого, кишечника и др.) ранее.

Существует три основных механизма его развития:

1. Сужение артерии головного мозга из-за нарастания атеросклеротических бляшек в просвете, что ограничивает приток крови и вызывает ишемию нейронов, а затем – некроз.
2. Закупорка артерии тромбом (сгустком крови), эмболом (инородное тело в кровеносных сосудах) или тромбоэмболия (тромб, который был перенесён притоком крови). Твёрдый предмет перекрывает кровоток, что затрудняет кровоснабжение всех тканей, питающихся от этого сосуда, и расположенных дальше от места закупорки.
3. Спазм или спадение сосудов, что тоже ограничивает объём притекающей крови, приводя к той же ишемии и последующему некрозу.

Геморрагический инсульт

Случается в 20-25% инсультов. С греческого – «кровоточащий» инсульт. Чаще случается у людей среднего возраста (40-65 лет). До этого у них может быть гипертоническая болезнь, которая осложнившись гипертоническим кризом, приводит к разрыву сосуда мозга.

Из-за разрыва сосуда, проходящего внутри мозга, образуется гематома из вытекшей крови, которая давит на мозговую ткань, нарушая её работу. Кроме того, в повреждённом месте сосуд не может полноценно питать участок мозга, частично напоминая ишемический вариант.

Субарахноидальный инсульт

В 5% всех инсультов может разорваться сосуд, который проходит по поверхности мозга. В таком случае гематома давит на наружный слой нейронов – кору мозга, при этом её кровоснабжение тоже нарушается.

Обычно происходит у молодых и людей среднего возраста (20-60 лет), у которых есть врождённые дефекты сосудов.

Первые признаки инсульта у мужчин и женщин

Признаки инсульта напрямую зависят от вида:

• ишемический инсульт может развиваться несколько часов, за это время жалобы будут нарастать постепенно;
• геморрагический происходит за несколько часов или десятков минут;
• субарахноидальный – мгновенно или за пару минут.

Также зависят и от объёма поражения: инсульт, вызванный патологией мелкой артерии в малозначимом участке мозга может быть незаметен для человека и окружающих, а изменения в крупном сосуде быстро вызовут развитие симптомов.

Инсульт – это заболевание, которое не имеет значительных особенностей, связанных с полом. Симптомы будут проявляться одинаково у мужчин и у женщин.

Главная задача для человека, оказывающего первую помощь, – заподозрить инсульт и как можно быстрее организовать оказание квалифицированной медицинской помощи. Для этого существуют различные простые методы, в том числе мнемонические правила.

Это три простых действия, которые нужно попросить сделать человека с подозрением на инсульт:

• улыбнуться, чтобы проверить симметрию его или её мышц лица (при инсульте могут быть несимметричные изменения);
• заговорить, чтобы проверить произношение и формулировку предложений;
• поднять обе руки, чтобы проверить силу мышц обеих рук, симметричность их работы.

При обнаружении человека с головной болью, слабостью, нарушением поведения или сознания, важно пользоваться правилом УЗП. Если хотя бы одно действие не удаётся – 70% вероятности инсульта, при сложности выполнения по всем трём критериям – 85%.

Основные симптомы инсульта

Для неоднозначных случаев, где по первым признакам не удаётся сразу диагностировать инсульт, существует два варианта дальнейших действий:

1. При малейшем подозрении сразу вызывать «скорую».
2. При невозможности вызова – пытаться более детально разобраться для решения вопроса самостоятельной транспортировки пациента в больницу.

Каждый участок головного мозга имеет свою конкретную функцию. Признаки инсульта очень зависят от того, где именно развивается заболевание. Самые частые проявления:

• нарушение координации и движений (мимика, речь, ходьба, руки, пальцы рук и др.) в виде искривления лица, слабости конечностей, шаткости при ходьбе, дрожь и др.;
• нарушение речи (слуховое восприятие обращённой речи, её осознание, обдумывание, ответная формулировка и синтез фразы) в виде афазии (нарушение или отсутствие речи), несвязность слов в предложениях, путанье слов, букв или звуков;
• нарушения чувствительности в виде полной или частичной потери, галлюцинации;
• нарушение сознания в виде спутанности или полной потери мышления, памяти;
• и другие нарушения.

Примерно в 80% случаев инсульт сопровождается головной болью, её интенсивность может быть разной: от минимальной или нарастающей при ишемическом до резкой сильной при геморрагическом.

Инсульт может сопровождаться одновременным проявлением других острых заболеваний или обострением хронических. Бывает осложнением резкого поднятия артериального давления – гипертонического криза.

Микроинсульт, основные симптомы и признаки

Советская медицина в классификации инсульта выделяла вариант минимального по объёму поражения – микроинсульт. В современной медицине такой термин не существует никак отдельное заболевание, никак подвид инсульта, никак симптом.

Раньше микроинсультом называли случаи, при которых были незначительные симптомы инсульта без объективных его подтверждений (на КТ или МРТ).

Сейчас существует похожий термин – транзиторная ишемическая атака. Диагноз ТИА ставят пациентам, у которых есть симптомы, похожие на инсульт, но нет инструментальных и лабораторных подтверждений инсульта. Такие симптомы проходят за несколько часов (до суток).

Причины инсульта и факторы риска

Причины разных инсультов по видам различны, хотя факторы риска очень перекликаются.

• В случае ишемического инсульта основная причина – закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или из-за локального спазма.
• Геморрагический инсульт почти всегда вызывается разрывом сосуда из-за повышения артериального давления.
• Субарахноидальное кровотечение чаще происходит спонтанно из-за разрыва аневризмы – врождённого дефекта сосуда в виде выпячивания, стенка которого истончается со временем.

Самая частая причина и фактор риска – атеросклероз. Нарушение обмена жиров, приводящее к отложению холестерина на внутренней стенке сосудов, приводит ко множеству острых заболеваний по причине нарушения кровообращения в разных органах. Часто атеросклеротические изменения вредят не в месте их прикрепления. Лопнувшая бляшка с потоком крови переносится, к ней прилипают тромбоциты, и такой эмбол может перекрыть кровообращение в любом сосуде организма.

Вторая по частоте – артериальная гипертензия. Часто сопровождает атеросклероз, что в комбинации даёт наиболее тяжёлые случай.

Сахарный диабет, ожирение и некоторые эндокринные патологии считаются дополнительным фактором риска и отягчают течение. Курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки – стандартные факторы риска множества заболеваний, избавление от них значительно снижает вероятность возникновения острой сердечно-сосудистой патологии.

Дополнительными факторами риска считаются инфаркты и инсульт в анамнезе (перенесённые ранее).

Первая доврачебная помощь при инсульте

На этапе домедицинской помощи основная задача – как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Современные правила оказания первой помощи состоят только из распознавания инсульта, звонка в скорую и наблюдения за пациентом.

При инсульте нет никакого «правильного» положения тела. Если человек в сознании – ему нужно самостоятельно выбрать удобную позу. При потере сознании и сохранении пульса, дыхания – положение на любом боку для предотвращения западения корня языка и вдыхания рвотных масс. При отсутствии дыхания, пульса нужно срочно проводить сердечно-лёгочную реанимацию (обязательны нажатия на грудную клетку – непрямой массаж сердца, желательны вдувания воздуха – искусственная вентиляция лёгких).

На этапе доврачебной помощи нельзя применять никакие лекарства до консультации врача.

Лечение и реабилитация после инсульта

Лечение напрямую зависит от вида инсульта: ишемический лечат методами тромболизиса антикоагулянтами или оперативная тромбэктомия, геморрагический – остановкой кровотечения лекарственно (прокоагулянты) или оперативно.

В лечение обязательно входят препараты, влияющие как на причину, так и на возможные факторы риска. Популярные нейропротекторы не должны применяться ввиду отсутствия эффективности.

Третий этап лечения – реабилитация. Важна не меньше, чем первая помощь и стационарное лечение. В неё входит физическая реабилитация при нарушении двигательной функции, речевая при нарушении речи и обязательно – социальная. Обычно реабилитацию проводят три специалиста: врач-реабилитолог, логопед и психолог. У каждого врача есть свои методы, которые при качественном и комплексном действии могут вернуть человека в исходное состояние.

Профилактика инсульта

1. Устранение факторов риска.
2. Нормализация диеты.
3. Контроль артериального давления.

Инсульт не случается у здоровых людей. Профилактика – залог здоровья!

Источник: nervy-expert.ru

Краткая информация об инсульте и его видах

Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. При данном состоянии общие и очаговые симптомы сохраняются в течение суток и более.

Различают 2 разновидности инсульта: ишемический и геморрагический:

1. Чаще всего встречается острый ишемический инсульт. Он возникает при частичной или полной закупорке сосудов, через которые кровь поступает в мозг. Клетки не получают достаточно энергии и питательных веществ для обеспечения жизнедеятельности, из-за чего погибают. Подобное может возникнуть при атеросклерозе, если часть бляшки попадет в сосудистый просвет, или при тромбозе и сгущении крови.


2. Геморрагический инсульт развивается при разрыве артерий. Часть крови попадает в отделы головного мозга. Данную разновидность также называют кровоизлиянием. Многие спрашивают, от чего бывает инсульт геморрагического типа. В большинстве случаев он связан с резким повышением артериального давления. Стенки сосудов подвергаются чрезмерной нагрузке, в какой-то момент не выдерживают и разрываются. Реже причиной становится аневризма — врожденное выпячивание в зоне артерии. Оно имеет форму мешка с тонкими стенками, поэтому для разрыва достаточно небольшого скачка давления.

Существуют дополнительные виды инсульта. Например, субарахноидальное кровотечение — подтип геморрагического поражения.

Оно встречается редко, но имеет 50%-ный уровень летальности. Даже после своевременного лечения пациенты часто остаются инвалидами и не восстанавливаются полностью.

Отличия между инсультом у мужчин и женщин

Факторы риска и первые признаки надвигающегося инсульта мозга отличаются в зависимости от пола пациента.

Разные причины

Прямой причиной возникновения инсульта становится разрыв или закупорка сосудов, однако факторы риска для мужчин и женщин отличаются. Ранее считалось, что заболевание чаще встречается у представителей сильного пола и у пожилых людей. Сейчас доказано, что инсульт чаще поражает молодых женщин 18-40 лет. У беременных риск нарушения кровообращения выше. Для женского пола вероятность разрыва сосудов начинает повышаться с 40 лет, для мужского — лишь с 60.

Женщины среднего возраста переносят инсульт тяжелее мужчин. Смертность среди последних ниже: они часто восстанавливаются и возвращаются к прежнему образу жизни. Представительницы слабого пола более подвержены инвалидизации. В особой группе риска находятся женщины, которые обладают неуравновешенным характером, страдают от резкой перемены настроений и низкой стрессоустойчивости. Опасность представляют курение и прием оральных контрацептивов.

Предвестники критического состояния

Мужчинам распознать приближающийся инсульт труднее. У женщин часто отмечается наличие ранних признаков нарушения мозгового кровообращения.

К ним относятся:

• резкое ухудшение зрения;
• сильная слабость;
• потеря ориентации в пространстве;
• снижение или полное исчезновение чувствительности;
• невозможность понять собеседника;
• утрата речевых навыков.

Выраженность симптомов постепенно увеличивается. У женщин чаще встречаются нетрадиционные признаки, которые затрудняют быструю постановку диагноза. В результате лечить пациента начинают запоздало, что приводит к высокой смертности, инвалидизации и длительному восстановлению.

Ранние симптомы инсульта у мужчин встречаются реже. К ним относят сильную головную боль, рвоту, головокружение, помутнение сознания и т. д.

Если патология затрагивает какой-либо отдел мозга, могут наблюдаться отклонения в его работе.

Общие для двух полов факторы риска

К общим факторам риска относятся следующие заболевания и состояния:

1. 

   Артериальная гипертензия. Это наиболее частая причина возникновения инсульта головного мозга. Риск развития патологии при устойчивом повышенном АД или частых его скачках возрастает в 4 раза. Если давление превышает 200 на 115, вероятность разрыва сосудов повышается в 10 раз. Это связано с нагрузкой на стенки артерий: при высоком давлении она увеличивается. Еще труднее организму переносить скачки АД, поскольку он не успевает адаптироваться к показателям.

2. Ишемическая болезнь сердца. ИБС повышает риск нарушения мозгового кровообращения в 2 раза, сердечная недостаточность — в 3-5 раз.
3. Любые нарушения сердечного ритма. Сюда относят тахикардию, аритмию и т. д. Расстройства работы сердечной мышцы повышают риск развития инсульта в 4-6 раз.
4. Перенесенный ранее инсульт. Даже если человеку удалось восстановиться, сосуды в месте разрыва остаются истонченными. В результате небольшой стресс или нагрузки могут спровоцировать рецидив.
5. Атеросклероз. Заболевание характеризуется отложением холестериновых бляшек, которые сужают просвет артерий и затрудняют циркуляцию крови. При тяжелом течении сосуды головного мозга оказываются закупорены настолько сильно, что развивается инсульт.
6. Сахарный диабет. При данном заболевании нарушается метаболизм, наступает гормональный дисбаланс, ухудшается работа иммунной системы. Повышается риск развития атеросклероза. На фоне недостатка кислорода глюкоза может преобразовываться в молочную кислоту и оказывать токсическое воздействие на ткани головного мозга. У больных сахарным диабетом разрыв или закупорка сосудов происходит преимущественно днем при повышении АД.
7. Частые стрессовые ситуации. Из-за нестабильного психического состояния изменяется гормональный фон. Это приводит к нарушению работы иммунной и сердечно-сосудистой систем.
8. Склонность к вредным привычкам. Алкоголь и курение вызывают поочередное резкое сужение и расширение сосудов. Это повышает вероятность их разрыва. При регулярном употреблении алкоголя часто развивается ожирение. Спиртное действует как токсин, чем затрудняет работу всех внутренних органов и систем.
9. Ожирение. При лишнем весе повышается нагрузка на сердечную мышцу. Чаще наблюдаются скачки АД. Расстраивается обмен веществ, что может привести к атеросклерозу. Внутренняя жировая прослойка сдавливает сосуды, ткани и внутренние органы. Это затрудняет кровообращение.
10. Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физических нагрузок ухудшается мышечный тонус, нарушается циркуляция крови и повышается вероятность появления лишнего веса.

Дополнительными факторами риска являются возраст, этническая принадлежность и генетика.

Например, у азиатов нарушения кровообращения происходят реже, чем у европейцев.

Более подробно о симптомах у женщин и мужчин

В первую очередь при расстройстве кровообращения возникают измененная речь, нарушения сознания, головная боль и потеря ориентации в пространстве. Тяжелые проявления со стороны ЦНС и утрата когнитивных навыков появляются после острого периода заболевания.

Проявления со стороны ЦНС

Проявления со стороны центральной нервной системы зависят от того, какой центр мозга был затронут и насколько сильно повреждение.

К числу наиболее распространенных симптомов относят нарушение подвижности лица или конечностей. Оно может иметь симметричный или односторонний характер. Пациенты утрачивают подвижность отдельных мышц: перестают шевелить пальцами, жалуются на ухудшение мимики и т. д. Если оказывается повреждена часть мозга, которая отвечает за глотание, больной утрачивает способность самостоятельно питаться, приходится использовать зонд.

Когнитивные навыки

Когнитивные расстройства наблюдаются в большинстве случаев при острых расстройствах мозгового кровообращения.

Они могут выражаться в сильном ухудшении памяти и концентрации, общем снижении уровня интеллекта. Больной перестает узнавать уже знакомых людей, предметы и явления. Утрачивается способность к выполнению последовательных движений из-за недостаточного контроля над мышцами. Человек перестает эффективно выполнять работу, связанную с ручным трудом, плохо справляется с повседневными задачами, которые до инсульта давались легко.

В тяжелых случаях наступает деменция — состояние, при котором пациент стремительно утрачивает прежние навыки и перестает осваивать новые.

Это может затрагивать как хобби и рабочие обязанности, так и самообслуживание. Больные иногда испытывают проблемы с приготовлением пищи, справлением нужды, принятием душа и т. д.

Общая картина со стороны головного мозга

Из-за отмирания нервных клеток мозга наблюдаются неврологические нарушения. Их характер зависит от локализации повреждений. На первых этапах они могут вызвать слабость, головокружение или потерю сознания. Реже наблюдаются испарина на лбу, сильная пульсация шейных артерий, дыхательные нарушения, бледность, онемение, боли в сердце и т. д. Иногда наступает кома.

При благоприятном течении патологии предшествующее состояние восстанавливается в течение нескольких минут или часов. Симптомы могут полностью исчезнуть, однако существует риск рецидива. При среднем и тяжелом течении сознание восстанавливается через 3 суток или более. В последнем случае даже при правильном лечении человек безвозвратно утрачивает часть навыков.

К числу наиболее характерных симптомов после прохождения криза относят частичный или полный паралич, появление дефектов речи или утрату способности говорить связно, а также нарушения чувствительности. Пациент может плохо распознавать вкусы и запахи.

Иногда происходит ухудшение зрения или слуха. Некоторые больные перестают понимать речь других людей.

Какие заболевания имеют схожие симптомы

Инсульт чаще всего принимают за транзисторные ишемические атаки, мигрень и опухоли. В последнем случае причину удается уточнить после проведения КТ или МРТ. Транзисторные ишемические атаки называют мини-инсультом, поскольку механизм их развития схож с инсультом, но имеет более мягкие последствия. Исключить наличие травм позволяет отсутствие внешних повреждений и травматического анамнеза. При инфаркте миокарда нет общемозговых и очаговых симптомов, АД понижается. Иногда инсульт путают с эпилепсией, но при последней нет неврологического дефицита.

Часто заболевание принимают за интоксикации. При отравлениях присутствует общая симптоматика, но нет расстройств подвижности, понимания речи и т. д. Клиническую картину инсульта может напоминать менингит. Его отличают по выраженной гипертермии.

Дифференциальная диагностика

Отличить инсульт от мигрени можно по следующим признакам:

1. Состоянию сознания. При мигрени оно остается в норме, в редких случаях встречается дереализация или деперсонализация. Иногда пациенты жалуются на нарушения чувствительности. При инсульте сознание спутанное, бывают обмороки. Большой перевозбужден или ощущает сильную сонливость.
2. Вегетативным проявлениям. Мигрень может сопровождаться паническими атаками, при которых наблюдаются дрожь, усиленная потливость, чувство страха, учащенное сердцебиение, боли в животе и диарея. Данные симптомы появляются только при вегетативной мигрени. При инсульте наблюдаются сухость во рту, тахикардия, потливость и покраснение лица.
3. Очаговые симптомы. При мигрени не наблюдаются. При инсульте характер симптомов зависит от поврежденного участка мозга. Они могут выражаться в виде ухудшения мимики, речевых нарушений, расстройств глотания, неправильного наклона головы и языка и т. д.

Короткая памятка для проверки себя и близких на приближение инсульта

Чтобы определить, нет ли у человека нарушений мозгового кровообращения, попросите его выполнить следующие действия:

1. Улыбнуться. При расстройстве кровообращения одна сторона лица может работать хуже другой. Улыбка получится кривой.
2. Ответить на вопрос или повторить фразу. В первую очередь стоит проверить, понимает ли пациент речь, затем — может ли связно общаться с другими.
3. Поднять обе руки. У больных одна сторона тела слушается хуже, поэтому сделать это одновременно не удается.
4. Показать язык. Во время приступа он искривляется, западает на одну сторону.

Действия при выявлении предынсультного состояния

Если вы выявили предынсультное состояние, действуйте в следующем порядке:

1. Вызовите скорую помощь. Опишите ситуацию максимально точно. Оператор должен направить бригаду с врачом-неврологом.
2. Если больной находится в сознании, аккуратно уложите его так, чтобы голова и плечи находились немного выше тела. Воспользуйтесь подручными средствами для обеспечения нужной позы. Старайтесь делать это как можно осторожнее: избегайте передвижения и резких жестов.
3. Обеспечьте свободу дыхания. Снимите любую сковывающую одежду и организуйте поток свежего воздуха в помещение.
4. Измерьте давление. Показатели нужно будет передать бригаде врачей. На их основании они примут решение о поддержании или снижении АД. Если давление превышает 160-180, можно воспользоваться медикаментами. При отсутствии лекарств положите пациенту на ноги грелку.

Нельзя впадать в панику или демонстрировать беспокойство больному. Это усугубит его состояние. Оказывайте моральную поддержку, контролируйте свои эмоции.

Первая помощь при острых и критических состояниях

При возникновении тошноты и рвоты голову пациента нужно повернуть набок: это предотвратит асфиксию. После прекращения приступа постарайтесь максимально хорошо очистить ротовую полость больного.

Если случился инсульт и пациент потерял сознание, но дышит без посторонней помощи, поверните его на бок. Голова должна лежать на руке и немного наклоняться вперед. Одну из ног нужно согнуть в колене. Это не даст больному повернуться.

В случае отсутствия дыхания нужно срочно провести искусственное дыхание и массаж сердца. Однако процедуры должны выполняться только тем человеком, который обладает навыками реанимации. В противном случае вы рискуете ухудшить состояние пациента.

Диагностика инсульта в клиниках

Предпочтительные методы при постановке диагноза — КТ и МРТ. На снимках, полученных после компьютерной томографии, чаще всего видны свежие кровоизлияния. МРТ предпочтительнее для получения информации о локализации и обширности повреждений. Дополнительно во время исследований удается обнаружить гематомы, опухоли и абсцессы.

Использование дополнительных инструментов

По решению врача может быть проведена люмбальная пункция. Ее осуществляют при подозрении на эмболию, рассеянный склероз, нейроваскулярный сифилис и абсцесс. Если нет возможности провести КТ или МРТ, люмбальную пункцию дополняют эхоэнцефалографией.

Возможно ли бессимптомное течение

Бессимптомные инсульты чаще всего встречаются у людей старше 60 лет. Наиболее подвержены заболеванию больные гипертонией. Основная симптоматика в таких случаях отсутствует, распознать приступ трудно или невозможно, однако он влечет за собой повреждения мозга.

Сведения о профилактике

Для предотвращения расстройства кровообращения мозга необходимо выполнять следующие правила:

1. 

   Соблюдайте диету. Это помогает предупредить развитие атеросклероза. Для профилактики ограничивают в меню долю продуктов, которые содержат животные жиры и холестерин. Рацион составляют преимущественно из фруктов, овощей, злаков, растительных масел и белковых блюд. В небольших количествах полезна морская рыба. Она содержит ненасыщенные жирные кислоты, которые поддерживают здоровье сердца и сосудов.

2. Занимайтесь спортом. Умеренные физические нагрузки помогают предотвратить развитие сахарного диабета, гипертензии и ожирения. Это исключает сразу 3 фактора риска. Благодаря спорту нормализуется химический состав крови, снижается риск возникновения тромбов. Пациенты, у которых есть иные хронические заболевания, должны получить консультацию врача перед занятиями.
3. Откажитесь от алкоголя и курения. Вредные привычки повышают риск повреждения головного мозга и способствуют развитию атеросклероза.
4. Боритесь с сахарным диабетом. Заболевание повышает вероятность повреждения кровеносных сосудов и развития атеросклероза. Если у вас обнаружен сахарный диабет, необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и соблюдать рекомендации врача.
5. Избегайте стресса. Повышение уровня кортизола влечет за собой скачки АД, ухудшение состояния стенок сосудов и гормональный дисбаланс.
6. Контролируйте давление. Артериальная гипертензия является ведущим фактором риска, поэтому женщинам и мужчинам старше 30 лет необходимо регулярно проверять АД и своевременно обращаться к врачу при возникновении отклонений.
7. Отслеживайте уровень липидов в крови. Желательно минимум 1 раз в год сдавать анализы на содержание жиров. При нарушении липидного состава развивается атеросклероз. Если ранее у вас уже наблюдались проблемы с холестерином, нужно проверяться каждые 2-3 месяца.
8. Следите за состоянием сердца. От него зависит кровообращение.

Пара слов о лечении инсульта

Методы лечения зависят от вида инсульта. Вне зависимости от типа нарушения проводят мероприятия, которые способствуют насыщению тканей кислородом. Это могут быть санация дыхательных путей, введение воздуховода, обеспечение искусственной вентиляции легких и т. д. Врачи стараются поддерживать давление на 10% выше привычного для пациента. Если АД повышается, используют бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов. При низком давлении применяют препараты с вазопрессорным эффектом.

В процессе лечения контролируют показатели крови. При нарушениях сердечного ритма проводят антиаритмическую терапию. Если инсульт сопровождается ишемической болезнью сердца, курс лечения дополняют антиангинальными лекарствами. Для ускорения восстановления применяют препараты, которые улучшают насосную функцию миокарда. Это сердечные гликозиды, антиоксиданты и т. д.

Еще на догоспитальном этапе обращаются к методам нейропротекции. Это помогает защитить мозг от дополнительных повреждений. Врачи стараются устранить отек. Проводятся меры по предотвращению и лечению возможных осложнений: инфекций, пролежней, тромбоэмболии и т. д. Пациенту назначают симптоматические средства в зависимости от его состояния. Это могут быть психотропные и противосудорожные препараты, миорелаксанты, анальгетики и т. д.

Ишемическая разновидность

Лечение ишемического инсульта направлено на восстановление циркуляции крови в зоне сужения сосудов и поддержание обмена веществ в тканях мозга. Предпочтение отдают применению медикаментов: антикоагулянтов, антиагрегантов, вазоактивных средств, ангиопротекторов и т. д. Иногда применяются хирургические методы.

Геморрагический инсульт на фоне кровоизлияния

При геморрагических инсультах в первую очередь нормализуют работу сердечно-сосудистой системы. Стремятся контролировать артериальное давление. В случае с некоторыми пациентами поддерживают управляемую гипертензию с помощью инъекций нитропруссида натрия. Обязательно принимают меры для уменьшения отека мозга. Используют мембраностабилизаторы и нейропротекторы. Проводят гипервентиляцию, поддерживают гомеостаз. При необходимости удаляют гематомы. Дополнительно проводят профилактику и лечение сопутствующих осложнений.

Кратко о периоде восстановления

Выделяют несколько этапов реабилитации: ранний, поздний и период отдаленных последствий. Первая стадия продолжается полгода, вторая — до года после приступа. Последствия инсульта могут сохраняться до конца жизни.

Реабилитологи выделяют несколько направлений реабилитации: восстановление моторики, речи, функций век, бытовых навыков и памяти. С пациентами проводят занятия логопеды, эрго- и кинезиотерапевты. Могут быть назначены массажи и физиотерапевтические процедуры для нормализации подвижности. Для восстановления функций век используется гимнастика, иногда проводят оперативное вмешательство. Зрение чаще всего восстановить не удается.

Для улучшения концентрации и памяти занимаются с эрготерапевтом и нейропсихологом. Продолжительность и качество восстановления зависят от усилий, которые будет прилагать пациент. Больным следует самостоятельно выполнять упражнения на внимание, мышление и запоминание. Часто врачи назначают препараты, которые стимулируют деятельность мозга.

Восстановлением бытовых навыков занимается эрготерапевт. Он помогает человеку адаптироваться и заново научиться ухаживать за собой, управлять бытовой техникой и автомобилем, работать за компьютером и т. д. Это избавляет пациента от необходимости нанимать сиделку и способствует улучшению психологического состояния.

Источник: mozgmozg.com

Что такое инсульт, его виды

Патология широко распространена. Только в РФ на 1000 жителей приходится 3 случая инсульта. В посмертной выписке он значится как причина летального исхода у 23,5% людей.

Даже если пациенты не погибают после перенесенной сосудистой катастрофы, более 80% из них остаются инвалидами. Часто неврологические нарушения настолько тяжелы, что больной не в состоянии самостоятельно себя обслуживать. Инсульт является третьей по значимости причиной смертности.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Механизм их развития и особенности лечения не имеют ничего общего друг с другом. Также существует особая разновидность геморрагического поражения сосудов – это субарахноидальное кровоизлияние.

Ишемический

Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в 6 раз чаще, чем геморрагическое поражение.

Он может быть 2 типов:

• Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
• Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердечная мышца (кардиоэмболический инсульт).

В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.

Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:

• Инфаркт миокарда.
• Высокое или низкое артериальное давление.
• Мерцательная аритмия.
• Сахарный диабет.
• Нарушения липидного обмена.

К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.

Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.

Его проявления:

• Сонливость, оглушенность.
• Кратковременный обморок.
• Головная боль, головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Боль в глазах, которая усиливается при движении.
• Судороги.
• Потливость, приливы жара, сухость во рту.

В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.

Геморрагический

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в полость черепа. Самая частая причина разрыва сосуда – это высокое артериальное давление.

К другим провоцирующим факторам относятся:

• Аневризма.
• Мальформация сосудов головного мозга.
• Васкулит.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Прием некоторых лекарственных средств.
• Амилоидная ангиопатия.

Начало у патологии острое, чаще всего манифест случается на фоне высокого артериального давления. У человека возникают сильные головные боли, головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой. Это состояние быстро сменяется оглушенностью, потерей сознания, вплоть до развития комы. Возможны судороги.

Неврологические симптомы проявляются в виде потери памяти, ухудшения чувствительности и речевой функции. Одна сторона тела, которая находится с противоположной стороны поражения, утрачивает способность к нормальному функционированию. Это касается не только мышц туловища, но и лица.

Тяжело переносится инсульт с прорывом крови в желудочки головного мозга. У пострадавшего развиваются симптомы менингита, возникают судороги. Он быстро теряет сознание.

Следующие 3 недели после перенесенного инсульта считаются наиболее сложными. В это время прогрессирует отек головного мозга. Именно он является главной причиной гибели больных. Начиная с четвертой недели, у выживших людей симптомы поражения приобретают обратное течение. С этого времени можно оценить тяжесть поражения головного мозга. По ним определяют, какую степень инвалидности присвоить пострадавшему.

Субарахноидальное кровоизлияние

Под субарахноидальным кровоизлиянием понимают состояние, которое развивается в результате прорыва сосудов в подпаутинное пространство головного мозга. Эта патология является разновидностью геморрагического инсульта.

В субарахноидальном пространстве находится спинномозговая жидкость, объемы которой увеличиваются за счет притока крови. У больного повышается внутричерепное давление, развивается менингит асептической природы. Усугубляется ситуация реакцией сосудов головного мозга. Они спазмируются, что приводит к ишемии пострадавших участков. У пациента развивается ишемический инсульт или транзиторные ишемические атаки.

К кровоизлиянию в субарахноидальное пространство приводят следующие причины:

• Черепно-мозговые травмы с повреждением целостности сосудов.
• Разрыв аневризмы.
• Расслоение сонной или позвоночной артерии.
• Миксома сердца.
• Опухоль головного мозга.
• Амилоидоз.
• Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.
• Неконтролируемый прием антикоагулянтов.

Проявляется патология сильной головной болью. Возможна потеря сознания. Параллельно развиваются симптомы менингита, с ригидностью затылочных мышц, рвотой, светобоязнью. Отличительным признаком является повышение температуры тела. В тяжелых случаях наблюдается расстройство дыхательной функции и сердечной деятельности. При длительном обмороке и коме можно подозревать, что кровь попала в желудочки головного мозга. Это происходит при ее массивном излиянии и грозит серьезными последствиями.

Признаки и симптомы инсульта

Инсульт манифестирует неожиданно для человека, хотя иногда ему предшествуют определенные симптомы. Если правильно интерпретировать их, то можно избежать грозной сосудистой катастрофы.

К предвестникам надвигающегося инсульта относятся:

• Продолжительные головные боли. Они не имеют четкой локализации. Справиться с ними с помощью анальгетиков не удается.
• Головокружение. Оно возникает в состоянии покоя и может усиливаться при выполнении каких-либо действий.
• Гул в ушах.
• Внезапный приступ мерцательной аритмии.
• Трудности с проглатыванием пищи.
• Ухудшение памяти.
• Онемение рук и ног.
• Нарушение координации.
• Бессонница.
• Повышенная утомляемость.
• Снижение общей работоспособности.
• Учащенное сердцебиение и постоянная жажда.

Перечисленные признаки могут иметь различную интенсивность. Игнорировать их не следует, нужно обращаться к доктору.

Симптомы ишемического инсульта нарастают медленно. При геморрагическом поражении мозга клиническая картина разворачивается стремительно.

Заподозрить случившуюся мозговую катастрофу можно по следующим проявлениям:

При появлении первых признаков инсульта медлить с вызовом скорой помощи не следует.

Методы диагностики

Важно быстро отличить инсульт от других болезней, которые способны приводить к развитию аналогичных симптомов. Самостоятельно сделать это практически невозможно, так же как и определить вид сосудистой катастрофы.

Главным отличием ишемического инсульта является плавное нарастание симптомов, которые не приводят к потере сознания. При геморрагическом кровоизлиянии больной отключается быстро. Однако не всегда инсульт имеет классическое течение. Болезнь может начаться и протекать атипично.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний. Чаще всего получить информацию можно не от самого пострадавшего, а от его родственников. Доктор выполняет ЭКГ, определяет частоту сердечных сокращений, берет анализ крови, измеряет артериальное давление.

Выставить верный диагноз и получить максимум информации о состоянии больного, можно благодаря инструментальным методам диагностики. Оптимальным вариантом считается проведение КТ головного мозга. Выполнение МРТ затруднительно, так как процедура растянута во времени. Она занимает около часа. Затратить такое количество времени на диагностику острого инсульта невозможно.

Компьютерная томография позволяет уточнить вид патологии, место ее сосредоточения, понять насколько сильно пострадал головной мозг, затронуты ли желудочки и пр. Главная проблема заключается в том, что выполнить КТ в кратчайшие сроки не всегда возможно. В этом случае врачам приходится ориентироваться на симптомы болезни.

Для определения очага инсульта используют метод диффузно-взвешенной томографии (ДВТ). Информация будет получена уже через несколько минут.

К прочим методам обследования относят:

• Люмбальная пункция.
• Церебральная ангиография.
• Магнитно-резонансная ангиография. Проводится она без введения контрастного вещества.
• Ультразвуковая допплерография.

После того, как диагноз будет выставлен, врач сразу же приступит к лечению.

Кто находится в группе риска

Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.

Среди них:

• Лица с гипертонической болезнью.
• Пациенты с сахарным диабетом.
• Мужчины и женщины старше 65 лет.
• Люди с абдоминальным типом ожирения.
• Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
• Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
• Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
• Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
• Курильщики.
• Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
• Люди с повышенным уровнем холестерина.

Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.

Как оказать первую помощь при инсульте

Имеется четкий алгоритм оказания первой помощи человеку, пострадавшему от инсульта:

• Вызвать бригаду медиков. Для этого со стационарного телефона нужно набрать номер 103. Если под рукой оказался смартфон, то вызов делают на единый номер 112. Врачу нужно сразу сообщить о том, что человеку плохо и имеется подозрение на инсульт.
• Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова находилась выше тела. С него снимают очки, убирают линзы. При возможности, нужно помочь ему достать съемные зубные протезы.
• Если сознание отсутствует, то нужно приоткрыть рот больного, а голову повернуть набок. Это делается для того, чтобы не случилось аспирации рвотными массами. Обязательно нужно прислушиваться к дыханию больного.
• Для лучшего доступа свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку.
• К приезду бригады медиков необходимо подготовить документы, если они имеются.

Врачам нужно сообщить о заболеваниях человека, а также о том, какие препараты он принимает. Запрещено давать пострадавшему какие-либо лекарственные средства. Медикаментозную коррекцию должны проводить врачи скорой помощи. Не следует пытаться напоить или накормить человека. Это может усугубить ситуацию.

Если больной упал и у него случился эпилептический приступ, не нужно разжимать ему зубы или пытаться удержать его. Необходимо обезопасить пострадавшего от получения травм. Для этого ему под голову подкладывают мягкий предмет, например, подушку. Если инсульт с эпиприступом случился на улице, то можно воспользоваться курткой или другой подходящей вещью. Пену, текущую изо рта, вытирают тканью. Голова все время должна находиться на возвышении.

Не нужно пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта. До окончания приступа его не следует перемещать с места на место.

При остановке дыхания приступать к реанимационным мероприятиям нужно немедленно. Для этого выполняют массаж сердца и делают дыхание рот в рот или рот в нос.

Лечение и реабилитация

Лечение пациент получает в стационаре. Всех больных с подозрением на инсульт госпитализируют в экстренном порядке. Оптимальным сроком для оказания медицинской помощи являются первые 3 часа после случившейся мозговой катастрофы. Человека помещают в реанимационное отделение неврологического стационара. После того как острый период будет преодолен, его переводят в блок ранней реабилитации.

До момента установки диагноза проводится базисная терапия. Больному корректируют артериальное давление, нормализуют сердечный ритм, поддерживают необходимый уровень pH крови. Для уменьшения отека головного мозга назначают диуретики, кортикостероиды. Возможна трепанация черепа, позволяющая уменьшить степень компрессии. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

Обязательно направляют усилия на устранение симптомов инсульта и на облегчение состояния больного. Ему назначают препараты для снижения температуры тела, антиконвульсанты, противорвотные средства. Используют лекарственные средства, обладающие нейропротекторным действием.

Патогенетическая терапия основывается на виде инсульта. При ишемическом поражении головного мозга необходимо как можно быстрее восстановить питание пораженной области. Для этого больному назначают препараты, рассасывающие тромбы. Возможно их удаление механическим путем. Когда тромболизис реализовать не удается, пациенту назначают Ацетилсалициловую кислоту и вазоактивные препараты.

Если у больного развивается геморрагический инсульт, то важно остановить кровотечение. Для этого пациенту назначают препараты, сгущающие кровь, например, Викасол. Возможно проведение операции для удаления образовавшейся гематомы. Ее аспирируют с применением специальной аппаратуры, либо открытым доступом, выполнив трепанацию черепа.

Реабилитация предполагает прием ноотропов. Курсы нужно будет проходить регулярно. Обязательно нужно заниматься лечебной физкультурой, проходить физиотерапию, посещать массажиста. Многим больным после перенесенного инсульта приходится в течение долгого времени восстанавливать двигательные навыки, учиться самостоятельно себя обслуживать.

Родные и близкие должны оказывать больному поддержку, не оставлять его один на один с проблемой. К работе подключают психологов. Часто требуются занятия с логопедом.

Возможные последствия, осложнения

Главной опасностью инсульта является летальный исход. Если человек выжил, то болезнь все равно даст о себе знать определенными осложнениями.

К ранним последствиям относятся:

• Отек головного мозга.
• Кома.
• Пневмония.
• Парализация. Она может быть частичной или полной. Чаще всего страдает одна половина тела.
• Повторный инсульт.
• Пролежни.
• Нарушения психики. Они могут проявляться в капризах, раздражительности, агрессии, тревожности. Иногда развивается слабоумие.
• Нарушения сна.
• Инфаркт миокарда, язва желудка. Эти нарушения развиваются на фоне повышенного уровня гормонов стресса.

После перенесенного ишемического инсульта летальный исход наблюдается в 15-25% случаев. Геморрагическое поражение сосудов головного мозга приводит к гибели 50-60% больных. Причиной смерти становятся именно тяжелые осложнения, например, пневмония или острая сердечная недостаточность. Самыми опасными считаются первые 3 месяца после перенесенного инсульта.

Руки восстанавливаются у больных хуже, чем ноги. Будущее здоровье человека определяется тяжестью поражения головного мозга, скоростью оказания медицинской помощи, его возрастом и наличием хронических заболеваний.

К отдаленным последствиям относятся:

• Формирование тромбов в различных участках тела.
• Депрессия.
• Проблемы с речью.
• Ослабление памяти.
• Ухудшение интеллектуальных способностей.

После перенесенного инсульта бороться с последствиями приходится в течение многих месяцев. Иногда полностью восстановиться человеку так и не удается. Чтобы реабилитация прошла максимально успешно, нужно четко следовать всем указаниям доктора.

Инсульт относится к тяжелым патологиям, так как поражает головной мозг. Поэтому даже малейшее подозрение на развивающуюся сосудистую катастрофу является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Источник: bolit.net

Первые признаки инсульта

Техника распознавания инсульта, названная по первым буквам проверяемого симптома – УДАР:

К сожалению, классические симптомы наблюдаются не всегда. Заболевание может начинаться совершенно по-другому, и только через время вызывать появление каких-либо асимметрий движений и мышечного тонуса. Это зависит от вида инсульта: ишемический он или геморрагический.

Инсульт ишемический и геморрагический

Эти 2 вида мозговых катастроф развиваются абсолютно по-разному. Общего у них – это только их результат: участок головного мозга перестает снабжаться кровью и отмирает.

Первые симптомы ишемического инсульта

Ишемический инсульт – это ситуация, когда резко произошло перекрытие просвета одной из мозговых артерий. Развивается он обычно по утрам, после того, как кровоток в голове, сниженный в ночное время, начинает восстанавливаться.

Со стороны нарушение речи может выглядеть как повторение человеком одного слога, произнесение им несвязных звуков или слов, которые не складываются в отдельное предложение. Может он и просто смотреть на родственников, не понимая обращенной к нему речи.

Также может страдать зрение, нарушаться координация, появляться шаткость походки.

Потеря сознания при ишемическом инсульте может быть, но это бывает редко. Рвота для этого заболевания также не характерна.

Первые признаки геморрагического инсульта

По локализации лопнувшего сосуда и излившейся крови геморрагический инсульт разделяется на 4 вида:

1. кровоизлияние в мозг;
2. кровоизлияние в желудочки мозга;
3. кровоизлияние в пространства между мозговыми оболочками (субарахноидальное кровоизлияние);
4. смешанный вид: кровоизлияние в желудочки и ткань мозга, в пространство между оболочками и в ткань мозга, распространенное кровоизлияние: в желудочки, ткань мозга и между оболочками.

Субарахноидальное кровоизлияние тоже зачастую начинается после стресса или физической нагрузки, в дневное время. Человек внезапно ощущает ужасную головную боль, которая может быть даже описана как «удар по голове чем-то тяжелым». Боль обычно сопровождается 1-2-кратной рвотой, после чего может развиться кратковременная потеря сознания. Иногда она сопровождается судорогами, когда тело или вытягивается «как струна», или мышцы рук и ног начинают сокращаться. Сознание при этом отсутствует, зачастую нарушается дыхание (язык человека западает), слизистая оболочка губ и кожа приобретают синюшный оттенок.

После этого человек может даже вставать, ходить.  Сильная головная боль продолжает его беспокоить. Со временем все заметнее будет ощущаться его неадекватность, сонливость.

Если человек в сознание в течение 10 минут не приходит, это говорит о вероятном развитии кровоизлияния в жизненно важные области мозга: ствол, желудочки, мозжечок.

Предвестники инсульта

Инсульт редко развивается на «пустом месте». В большинстве своем организм предупреждает человека о надвигающейся катастрофе.

При ишемическом инсульте это выглядит как онемение конечностей, нарушение речи, сильные головные боли, нечеткость зрения или сильное головокружение. Оно длится от нескольких минут до нескольких часов и проходит самостоятельно. В медицине такое состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА), а в народе называется микроинсульт.

Геморрагический инсульт, особенно такой его вид, как субарахноидальное кровоизлияние, может протекать без каких-либо «предупредительных симптомов». В некоторых случаях предвестниками становятся гипертонические кризы – повышения давления до высоких цифр, которые сопровождаются различными симптомами: головными болями, преходящей слепотой, болями в сердце.

Такие предвестники могут повторяться много раз, а могут быть всего один раз, после чего развивается инсульт. Поэтому, оптимальный вариант – при появлении даже одной ТИА обратиться к врачу-неврологу. Если же вы страдаете артериальной гипертонией и ничего не принимаете, то стоит начать это делать. Особенно быстро нужно предпринимать меры, если давление начало расти или был хоть один гипертонический криз.

Факторы риска инсульта

У каких родственников малейшее головокружение или головные боли должны расцениваться как предвестники инсульта?
Это люди:

• страдающие гипертонией;
• у которых стало заметно ухудшение памяти, учащение головных болей, частые смены настроения (это признак атеросклероза сосудов головного мозга)
• курящие;
• страдающие ишемической болезнью сердца;
• имеющие лишний вес;
• с варикозной болезнью нижних конечностей;
• страдающие аритмией;
• у которых в крови обнаружен высокий уровень холестерина;
• если женщина принимает противозачаточные препараты.

Тест, по которому можно узнать о скором приближении инсульта

Ученый Манвелов выявил заметные человеку без медицинского образования признаки, которые свидетельствуют о нарушении мозгового кровообращения. Теперь вы можете их распознать, ответив на вопросы:

1. Бывают ли приступы головной боли, которые возникают «на погоду» или после переутомления.
2. Бывает ли головокружение, которое появляется в покое и усиливается при начале движения.
3. Бывает ли шум в ушах, даже иногда.
4. Не развивались ли провалы в памяти на некоторые события.
5. Не изменилась ли работоспособность в последнее время?
6. Не наросла ли сонливость? Не появилась ли бессонница?

Если в течение последних трех месяцев хотя бы 2 симптома повторяются 1 и более раз в неделю, вы сильно рискуете развитием инсульта. Нужно обращаться к неврологу, проходить ультразвуковую допплерографию и выполнять рекомендации врача.

Другие заболевания, чьи признаки похожи на инсульт

Вы не всегда сидите дома, и не всегда можете заметить начало заболевания. Найдя своего родственника в «странном» состоянии, нужно понимать, что не только инсульт может стать его причиной.

Так, если это судороги, это также может быть и эпилептический припадок. В этом случае вы начинаете оказывать первую помощь, как описано ниже, звоните в «Скорую». Дальше вы смотрите: если сознание не восстанавливается или если оно восстановилось, но человек стал неадекватным, у него перекошено лицо или не двигаются конечности, это – инсульт. Если все вышло на прежний уровень – эпилепсия.

Субарахноидальное кровоизлияние очень похоже на менингит, даже температура и давление могут быть повышены и в том, и в другом случае. Тут нужно учитывать такой фактор, что менингит не развивается на пустом месте или после стресса. Ему предшествует или простудное заболевание, или отит, или пневмония.

«Странное» состояние и головная боль может быть и при инсульте, и при мигрени. Но для инсульта характерна спутанность сознания, при мигрени же оно сохранено. При инсульте появляется асимметрия лица, нарушение движений конечностей, для мигрени это не характерно.

Источник: ElderCare.ru

От чего бывает инсульт

Главной причиной возникновения и развития инсультного состояния является нарушение мозгового кровотока, которое происходит в результате:

• разрыва питающего кровеносного сосуда;
• закупорки сосуда пузырьком газа, метастатическими образованиями, атеросклеротическими бляшками, тромбами;
• сосудистого спазма, вызванного скачком артериального давления.

Подобные нарушения кровообращения не случаются беспричинно – в большинстве случаев инсульту предшествуют хронические заболевания или многолетние вредные привычки. Из болезней, повышающих вероятность развития инсульта, наиболее опасными являются:

• тромбофлебит;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• повышенная свертываемость крови;
• артериальная гипертензия;
• ожирение;
• доброкачественная сосудистая опухоль.

Причинами, связанными с вредными привычками и увеличивающими опасность возникновения инсульта, являются:

• алкогольная зависимость;
• табакокурение;
• малоподвижный образ жизни;
• рацион с преобладанием жирной и жареной пищи.

Развитию инсульта могут способствовать предпосылки, обусловленные наследственностью, врожденными патологиями, такими как мальформация, или особенностями работы, связанной с частыми стрессами.

Первые признаки

Очаг инсульта может располагаться как в правой части мозга, так и в левой. При правостороннем инсульте появляется боль в левой части тела, а при левостороннем – наоборот. По характеру поражений выделяют инсульт ишемический и геморрагический. Чаще всего у мужчин случается ишемический инсульт, второй вид этого заболевания встречается реже, но является более опасным.

Существует еще один вид инсульта, который называют микроинсульт. Это кратковременное нарушение мозгового кровообращения, длящееся от нескольких минут до нескольких дней и проходящее самостоятельно. Во время микроинсульта происходит повреждение мелких сосудов, что не представляет угрозы для жизни и не наносит тяжелых функциональных поражений мозгу и организму. Чаще всего пациент даже не подозревает, что перенес такой инсульт.

Предвестниками приближающегося инсульта или микроинсульта являются следующие изменения в состоянии здоровья и поведения:

• головные боли, возникающие несколько раз в сутки и не снимающиеся анальгетиками;
• головокружения;
• слабость;
• подташнивание;
• острая боль в затылке;
• шум в ушах;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение двигательных функций: координированности, точности, четкости движений;
• покраснение лица в результате приливов крови к голове;
• одностороннее онемение рук, ног;
• учащенное дыхание;
• «мурашки» по коже;
• несвязность речи;
• перепады настроения.

Прогрессирующие симптомы предынсультного состояния проявляются более тяжелыми нарушениями здоровья. Первые признаки инсульта у мужчин делятся на 3 группы:

1. Вегетативные, к которым относятся:
   • обильное потоотделение;
   • тахикардия;
   • ощущение сухости во рту, жажды;
   • ощущение жара.
2. Общемозговые:
   • сильные головные боли;
   • тошнота;
   • затуманивание сознания;
   • нарушение координации движений;
   • потеря ориентации во времени;
   • ослабление памяти, концентрации внимания;
   • потеря ясности ума;
   • апатия или повышенная возбудимость.
3. Очаговые, вызванные поражением одного или другого полушария и проявляющиеся в виде:
   • онемения конечностей или их паралича;
   • парестезии, выражающейся в снижении чувствительности эпидермиса на пораженной стороне тела;
   • нарушения речи;
   • потери сознания;
   • повышения слюноотделения;
   • неконтролируемого мочеиспускания и дефекации;
   • нарушения функции глотания;
   • нарушения зрения и слуха;
   • опущения век;
   • замедления пульса;
   • потери памяти;
   • расширения зрачка со стороны пораженной части тела.

О том, что начинается микроинсульт, сигнализируют такие же симптомы, но они выражены слабо, носят кратковременный характер и воспринимаются мужчиной как легкое недомогание.

Микроинсульт, перенесенный на ногах, опасен повышением возможности развития полномасштабного инсульта, лечение которого будет сложнее, а шансов на полное выздоровление меньше. К врачу следует обратиться в случае, если на протяжении нескольких дней наблюдались, а затем сами по себе прошли:

• повышенная до 37ִ°С температура;
• головокружение;
• потоотделение или озноб;
• шаткая походка;
• периодически возникающие трудности со зрением, слухом или речью;
• легкое покалывание или онемение конечностей;
• ухудшение координации движений.

При алкоголизме симптомами начинающегося инсульта являются:

• остекленевший взгляд;
• покраснение лица;
• боль в глазах;
• состояние ступора;
• невнятное бормотание, картавость, шепелявость;
• нарастающая головная боль;
• неровное дыхание;
• пульсация в висках;
• тошнота, которая усиливается при попытке встать или сесть;
• рвота.

Молодые мужчины 30-40 лет не находятся в группе риска, однако иногда и у них случаются инсульты. Признаки инсульта у мужчины 30-40 лет могут быть не очевидны для окружающих, но он обязательно почувствует внезапные приступы пульсирующей головной боли, шум в голове, светобоязнь. Своевременная помощь поступит только в том случае, если мужчина распознает внутренние симптомы и немедленно обратится к врачу.

Инсульт в 30 лет так же, как и инфаркт, у мужчин случается крайне редко и является результатом черепно-мозговых травм или врожденных патологий, связанных с болезнями сердечно-сосудистой системы, гипертонией. Внешних признаков заболевания нет, поэтому если человек в сознании, то врач задаст вопросы, чтобы понять, что пациент ощущает.

Ишемический инсульт

В 80% случаев у мужчин случается ишемический инсульт. Его главным признаком является сужение или закупорка питающего сосуда. Однако удар наступает не сразу, он развивается на протяжении 4-5 дней и сопровождается:

• головокружением;
• непроходящей слабостью;
• сильными головными болями, которые не снимают спазмолитические средства;
• кратковременным онемением конечностей;
• снижением остроты зрения.

Эти ощущения усиливаются и спустя короткое время приводят к отказу одной из сторон тела. В большинстве случаев пациент остается в сознании, но иногда случаются помутнения сознания, сопровождающиеся приступами рвоты.

Если область поражения головного мозга перестала расширяться, то у пострадавшего может возникнуть ощущение улучшения состояния и мысль о том, что к врачу можно не обращаться. Однако такой эффект обманчив, непродолжителен и не должен вводить в заблуждение ни самого пострадавшего, ни тех, кто находится рядом.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт встречается намного реже, но исход заболевания более тяжелый: возможность летального исхода в несколько раз выше, в случае выздоровления – инвалидность. Этот вид инсульта происходит в результате разрыва артерии, что в большинстве случаев является следствием резкого повышения артериального давления. Опасность представляют одновременно 2 фактора: стремительная кровопотеря и заполнение кровью тканей мозга, что ведет к сужению и передавливанию других кровеносных сосудов, развитию гипоксии и некрозу.

Пациента можно спасти только в случае, если медицинская помощь будет оказана в течение первых 3 часов после приступа.

Признаками геморроидального инсульта являются:

• внезапно появившаяся сильная головная боль и головокружение;
• ощущение тяжести в голове или теле;
• ощущение удара по голове, после которого чаще всего происходит потеря сознания;
• асимметрия лица;
• паралич руки или ноги;
• покраснение лица;
• судороги;
• неконтролируемая дефекация и мочеиспускание;
• громкое хриплое дыхание.

После того как пациент приходит в сознание, наблюдается сильная заторможенность, тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, сильной головной болью.

Повторный инсульт

Распознать повторный инсульт проще и больному, и родственникам, т. к. симптомы уже хорошо изучены. Второй инсульт переносится гораздо тяжелее первого.

К повторному инсульту приводит несоблюдение медицинских рекомендаций:

• пренебрежение здоровым образом жизни;
• курение;
• отсутствие физических нагрузок;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• отсутствие контроля за давлением;
• частые стрессы;
• недостаток отдыха.

Симптомами повторного ишемического инсульта являются:

• падение давления;
• покалывание на лице и голове;
• бледность;
• утрата четкости речи;
• ухудшение зрения;
• потеря сознания.

При повторном геморроидальном инсульте наблюдаются:

• повышение давления;
• покраснение лица;
• непроизвольное мочеиспускание;
• судороги;
• потеря сознания.

Внутренние симптомы

К внутренним симптомам можно отнести все ощущения человека, которые не проявляются в нарушениях функций организма. К таким симптомам можно отнести:

• головные боли;
• головокружения;
• шум в ушах;
• снижение остроты зрения или слуха;
• слабость;
• тошноту;
• покалывание в конечностях;
• тахикардию.

Эти ощущения предупреждают о предынсультном состоянии или являются первыми симптомами развития заболевания. Чем дольше при таких ощущениях мужчина будет оставаться на ногах, тем сложнее будет восстановить нарушенные функции мозга.

Какое давление при инсульте

Повышенное давление и инсульт взаимосвязаны: геморрагическое поражение мозга чаще всего происходит на фоне скачка артериального давления, при котором происходит разрыв стенки сосуда. Однако давление при инсульте у мужчины может оставаться нормальным и даже быть пониженным. При гипотонии организм пытается своими силами восстановить нормальное давление, в результате чего происходит изнашивание стенок сосудов, потеря их эластичности, обрастание атеросклеротическими бляшками.

С возрастом у гипотоников наблюдаются небольшие скачки давления, которых достаточно, чтобы сорвать бляшку и спровоцировать закупорку церебральной артерии или порвать слабый сосуд.

Что делать при наступлении приступа

Если у мужчины обнаружены симптомы инсульта, необходимо немедленно вызвать скорую, после чего начать оказывать первую помощь:

1. Больного следует осторожно уложить на ровную поверхность и что-нибудь подложить под голову, чтобы она находилась под углом около 30° по отношению к туловищу.
2. Необходимо исключить любые движения, т. к. это усугубит состояние пациента.
3. Больному нельзя давать еду или питье, чтобы не спровоцировать рвоту. Если приступы появились, то голову следует повернуть на бок, исключив возможность попадания рвотных масс в дыхательные пути.
4. Следует увеличить доступ кислорода: открыть форточку, снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
5. К затылку следует приложить лед или иной источник холода, к ногам – грелку.
6. Если больной в сознании, следует дать ему под язык несколько таблеток глицина (можно до 10 шт.).
7. Следует измерить давление, записать показания и позже показать их врачу. Если давление повышено, то больному следует дать гипотензивный препарат.
8. Нельзя давать больному средства от головной и сердечной боли: это может спровоцировать остановку дыхания.
9. При параличе конечностей их необходимо растирать смесью из 1 части спирта и 2 частей растительного масла.
10. В случае потери сознания голову больного надо приподнять повыше. Если имеются зубные протезы, их следует удалить.
11. В случае одновременного приступа эпилепсии больного следует повернуть на бок и в рот вставить плоский предмет, обмотанный мягкой тканью. Пену следует удалять носовым платком.
12. В случае остановки дыхания и потери пульса реанимационные действия следует продолжать до приезда врачей.

Принципы лечения

Лечение мужского инсульта заключается в скорейшем восстановлении функций мозга, для чего назначают препараты следующих групп:

• антикоагулянты, предотвращающие развитие тромбозов;
• тромболитики, необходимые для нормализации кровообращения и растворения сгустков крови;
• нейропротекторы, улучшающие память и повышающие резистентность мозга к гипоксии;
• дезагреганты, препятствующие склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов;
• диуретики, снимающие отек мозга.

В качестве экстренной помощи прибегают к назначению антигипертензивных средств.

Лечение инсульта включает налаживание образа жизни. Больному рекомендуется контролировать вес, правильно питаться, исключив из рациона жареные и жирные продукты, алкоголь и добавив рыбу, морепродукты, овощи, фрукты, ягоды, злаковые и бобовые, нежирные кисломолочные продукты. В период восстановления важны физические упражнения и прогулки.

Последствия и возможные осложнения

Процесс восстановления после инсульта может занять от 3 месяцев до года. Чем раньше больной получил помощь, тем меньше риск развития осложнений после перенесенного заболевания и легче проходит процесс восстановления. Менее тяжелы и последствия для головного мозга, хотя избежать их полностью невозможно, т. к. гипоксия была и какие-то участки мозга погибли.

В результате перенесенного инсульта у пострадавшего чаще всего развиваются:

• нарушения движений;
• афазия, выражающаяся в забывании нужного слова, трудности с речью или полная ее утрата;
• ухудшение зрения;
• бульбарные сбои, выражающиеся в нарушении функций глотания и произношения;
• ухудшение памяти;
• нарушения способности к чтению и письму;
• проблемы с ориентацией в пространстве.

Кроме этого, снижаются концентрация внимания и интеллектуальные способности.

Профилактика

Профилактика инсульта у мужчин включает в себя комплекс несложных мероприятий, предполагающих ведение здорового образа жизни. Чтобы защитить себя от этого опасного заболевания, необходимо:

• избавиться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя);
• наладить режим работы и отдыха;
• наладить здоровое питание;
• избавиться от лишнего веса;
• регулярно заниматься физическими упражнениями и ежедневно не менее 1 часа проводить на свежем воздухе;
• контролировать показатели давления, сахара и холестерина;
• при наличии сердечно-сосудистых заболеваний регулярно проходить медосмотры;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций и физического переутомления.

Чем старше мужчина, тем внимательнее следует отнестись к вышеописанным рекомендациям.

Источник: medru.su