Причины острой левожелудочковой недостаточности

   Левожелудочковая недостаточность – это неприятная патология, способная оказать негативное влияние на работу всего организма. Дело в том, что левый желудочек сердца предназначен для прокачки обогащенной кислородом крови в большой круг кровообращения.

Потеря эффективности прокачки крови немедленно приводит к кислородному голоданию клеток организма. Особенно это опасно для клеток головного мозга.

Все четыре камеры сердца, в том числе и левый желудочек имеют два состояния: диастола (расслабление для закачки требуемого объема крови) и систола (сокращение для выталкивания закачанного объема дальше). В связи с этим левожелудочковая недостаточность проявляется как неспособность оптимально заполнить объем левого желудочка на этапе диастолы, и неспособность полностью вытолкнуть накопленный объем крови из желудочка на этапе систолы.

Левожелудочковая недостаточность – что это

Левый желудочек принимает важнейшее участие в сердечной работе. Именно на него ложится вся ответственность по выталкиванию крови в артериальные сети. Поэтому патологии этой камеры сердца служат фактором для формирования сердечной недостаточности.

Левожелудочковая недостаточность – это болезнь, характеризующаяся недостаточным выбросом крови из ЛЖ в аорту. По этой причине в циклах кровообращения циркулирует слишком маленький объём крови, что влечёт за собой кислородное голодание всего организма.

Левожелудочковая недостаточность хронического типа поддаётся терапии лишь на начальном этапе. Если патология возникла остро, то шансов на выживание у человека крайне мало, и нередко этот процесс доводит до смерти больного. Спасти человека можно, если была своевременно получена первая помощь.

Левожелудочковая недостаточность – классификация

Острый тип ЛН представляет собой экстренное состояние, поскольку у человека неожиданно из-за каких-либо факторов кровь задерживается в лёгочном круге кровообращения, проникает через капиллярную сеть в соединительную лёгочную ткань, после этого – непосредственно в альвеолы.

Когда в лёгочные альвеолы затекает кровь, обмен газов прекращается, больной не способен дышать и начинается асфиксия. По-другому говоря, при острой ЛН формируется вначале интерстициальный, а после – альвеолярный лёгочный отёк.

Хроническая левожелудочковая недостаточность образуется последовательно, иногда данное заболевание беспокоит больного несколько десятков лет. Симптоматика такой патологии выражена не столь ярко, нередко провоцирует пароксизмы кардиальной астмы, что влечёт за собой лёгочную отёчность.

Острая левожелудочковая недостаточность – причины

   Острый тип ЛН может поразить человека любого пола и возрастной категории, если у него есть кардиальная патология. По данным статистики, обычно заболевают больные мужского пола пенсионного возраста, имеющие в анамнезе ишемическую болезнь сердца.

Факторы, вызывающие это заболевание, бывают взаимосвязаны с патологиями мышцы сердца либо иных органов и систем (экстракардиальные причины).

Следующие кардиальные болезни способны спровоцировать развитие острой формы левожелудочковой недостаточности:

• Отмирание мышечных волокон после перенесённого инфаркта миокарда (лёгочный отёк кардиального происхождения) – чаще всего формируется при ИМ Q. У больного наблюдается тяжкое состояние. Прогностический исход зависит от выраженности некроза и времени оказания врачебной помощи.
• Воспаления острого вида в миокарде – миокардиты разнообразных типов.
• Конфигурационные нарушения анатомии органа, вызванные всевозможными пороками.
• Сбои сердцебиения (вентрикулярные тахисистолии, мерцательный тип аритмии).
• Кризовое течение гипертонической болезни, если имеются завышенные показатели АД.

Следующие экстракардиальные причины становятся причиной образования острой левожелудочковой недостаточности:

• Тромбоэмболический синдром лёгочной артерии;
• Пневмония;
• Тяжёлые интоксикации;
• Тяжёлая форма малокровия;
• Травматическое повреждение, вызванное поражением электрическим током;
• Удушье;
• Травматические повреждения груди;
• Тяжёлые болезни почек или печени в терминальных формах.

Помимо причин следующие факторы непосредственно провоцируют острый тип ЛН:

• Переизбыток физических нагрузок;
• Пребывание в чересчур жаркой бане либо сауне;
• Переживания, сильный эмоциональный стресс;
• Злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности

Симптомы острого типа левожелудочковой недостаточности:

• Астма сердечной этиологии;
• Шоковое состояние кардиального происхождения;
• Диспноэ, которое постепенно переходит в асфиксию;
• Наличие хорошо слышимой хрипоты при дыхании, что свидетельствует о лёгочном отёке;
• Кашель;
• Выделение из ротовой и носовой полостей розовой мокроты пенистого характера;
• Набухшая шейная артериальная сеть;
• Сбитый ритм сердца;
• Скачки артериального давления;
• Увеличенная температура тела;
• Онемение кожи на руках и ногах;
• Синкопальные состояния;
• Усиленное головокружение;
• Дезориентированность.

Относительно симптомов левожелудочковая недостаточность делится на три степени развития:

• Первая (лёгкая) – проявляет себя в наличии диспноэ, увеличенной частотой сердечных сокращений при различных нагрузках. В покое признаков болезни не обнаруживается.
   
• Средняя – выражается отёками рук и ног, лицевой области, накоплением выпота во внутренних органах, посинение кожи.
   
• Последняя – данная степень крайне тяжёлая, характеризуется необратимостью патологических процессов, что ведёт к летальному исходу больного.

Диагностика и дифференциальный диагноз

   Острая левожелудочковая недостаточность диагностируется на первичном приёме у врача. Поскольку данная патология серьёзно угрожает жизни человека, с постановкой диагноза и оказанием помощи не должно быть проблем ни у врачей, ни у фельдшеров и медицинских сестёр.

Помимо того, что врач задаёт общие вопросы о состоянии пациента, он осуществляет аускультацию – прослушивает органы, расположенные в грудной области. Во время этой процедуры выявляется наличие сухой либо влажной хрипоты на всём протяжении лёгких, либо в определённых областях.

Дифференцировать эти патологии можно при помощи информации, полученной при сборе анамнеза. О присутствии лёгочной отёчности свидетельствуют:

• сердечная болезнь в анамнезе,
• употребление кардиальных медикаментов,
• отсутствие пароксизмов бронхиальной астмы в истории болезни,
• хрипы сухого и свистообразного характера во время выдоха.

После прослушивания органов, высчитывания пульса (обнаруживается учащение сердечных сокращений) и измерения АД доктор подсчитывает кислородную концентрацию в крови, используя пульсоксиметр. Данное устройство располагают на указательном либо безымянном пальце пациента.

Как правило, показатель снижен и составляет меньше 95 процентов. Если было получено число в диапазоне от 80 до 85, больного нужно немедленно госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Кроме того, в обязательном порядке проводят электрокардиографическое исследование. На результате кардиограммы обнаруживают симптомы избыточной нагрузки правого желудочка, аритмию и симптомы гипоксии и отмирания мышечных волокон сердца при наличии острого инфаркта. Электрокардиограмма позволяет обнаружить причину лёгочной отёчности кардиального происхождения.

Также для постановки диагноза врачи проводят рентгенографическое обследование лёгких.

Помощь при острой левожелудочковой недостаточности

   При возникновении проблем с сердцем (особенно, если они возникли не впервые) нужно немедленно позвонить в Скорую помощь. Затем необходимо приступить к оказанию доврачебных мероприятий.

Первоочередно нужно расслабить стягивающую одежду и открыть доступ к свободному притоку свежего воздуха. Нужно придать человеку позу сидя либо полусидя с опущенными нижними конечностями.

Приехавшая бригада медиков осуществляет подачу увлажнённого кислорода путём наложения специальной маски, нередко данный газ перед подачей пропускают через этанол. После этого больному вводят:

• антиаритмические препараты,
• нитраты,
• лекарственные средства, понижающие АД,
• фуросемид.

В стационарных условиях проводят два типа терапии – первый преследует цель лечения болезни, вызвавшей возникновение острой ЛН, а второй – позволяет удалить излишек жидкости в лёгочном круге кровообращения.

Вначале назначают различные группы лекарств, учитывая этиологию болезни – антиаритмики, анальгетики и т.п. С целью купирования лишней жидкости назначаются диуретики (фуросемид). Препараты вводятся в венозную сеть поструйно.

После того, как отёчность лёгких была устранена, пациенту назначается терапия главного заболевания, послужившего причиной развития острой формы левожелудочковой недостаточности.

Хроническая левожелудочковая недостаточность – причины

Хроническая форма левожелудочковой недостаточности вызывается теми же патологиями, которые способствуют развитию острой формы болезни.

Однако наиболее часто ХЛН формируется при наличии постинфарктного кардиосклероза, кардиальных пороков и многократных сбоев сердечного ритма (в частности, непрекращающегося течения мерцательной аритмии).

Патология бывает систолического и диастолического типов нарушения функционирования левого желудочка. Если у больного наблюдается систолическая дисфункция, сократимость мышцы сердца нарушается, если диастолическая – миокард не способен к нормальному расслаблению, из-за чего в него умещается малое количество крови.

Симптомы хронической левожелудочковой недостаточности

Хронический тип недостаточности левого желудочка характеризуется следующей симптоматикой: 

• Отёчность нижних конечностей;
• Посинение дистальных участков пальцев на руках и ногах;
• Цианоз губ и ротовой полости – указывает на кислородное голодание и застой крови;
• Сбитое дыхание – сигнализирует о присутствии в лёгких приблизительного литра жидкости;
• Олигурия (малое выведение мочи) – свидетельствует о сбитом почечном кровообращении и наличии какого-либо заболевания этой области.

Следующие признаки указывают на сбои в большом круге кровообращения при хронической ЛН:

• Формирование отёков снизу-вверх, могут появиться в области живота;
   
• Болевые ощущения в груди, сильная боль под правыми рёбрами. Это объясняется тем, что в печени застаивается кровь. Развивается гепатомегалия (увеличенные размеры органа), из-за чего печень оказывает давление на рёбра;
   
• Накопление в брюшной полости жидкости (асцит). Иногда её объём достигает более десяти литров. Внешне это проявляется сильным вздутием живота;
   
• Гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости. Из-за этого сильно нарушается дыхательная функция органа, объём жидкости доходит до литра.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Хроническую сердечную недостаточность диагностируют согласно анамнестическим данным и истории болезни. С целью утверждения этого диагноза кардиолог направляет пациента на прохождение электрокардиографического обследования, ультразвукового и рентгенографического исследований лёгких.

На результате кардиограммы обнаруживают:

• симптомы избыточной нагрузки на правый желудочек,
• постоянный тип мерцательного нарушения сердечного ритма,
• трансформацию электрической сердечной оси,
• постинфарктную замену сердечной ткани на соединительную, либо постинфарктный аневризм левого желудочка.

Рентгенографическое обследование позволяет найти переполненность венозной лёгочной сети крови, а в запущенной ситуации – скопление выпота в полости плевры.

Терапия хронической левожелудочковой недостаточности

В первую очередь, лечение направляют на основное заболевание, ставшее причиной развития острой ЛН. Для этого, больному прописывают следующие типы лекарственных средств:

• Тромболитические медикаменты – для предупреждения тромботической закупорки артерий;
• Нитратные препараты;
• Анальгетические – для устранения сильных болей;
• Антиаритмические;
• Лекарственные средства, уменьшающие артериальное давление;
• Кортикостероидные – для снятия воспаления миокарда.

Вторым направлением терапии ЛН является восстановление гемотока в лёгочном круге кровообращения. С этой целью врачи стараются купировать излишки биожидкости в лёгких и других внутренних органах, применяя диуретические лекарственные средства. А для того чтобы понизить напряжение в левом желудочке используют нитроглицерин.

Хроническую форму левожелудочковой недостаточности лечат при помощи медикаментов нескольких групп:

• Мочегонные лекарства – для откачки излишков биожидкости и улучшения почечной работы;
• Блокаторы бета-адренергических рецепторов – уменьшение частоты сокращений сердца;
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – для улучшения показателей давления в артериях;
• Сердечные гликозиды – с целью повышения количества выталкиваемой в аорту крови;
• Нитратные – способствуют расширению просвета артерий и устраняют пароксизмы острой формы ЛН.

Чтобы вылечить первоначальный фактор, вызвавший образование левожелудочковой недостаточности, применяется:

• Коронароангиография – восстанавливается сосудистый просвет, улучшается циркуляция крови;
• Установка стентов (для расширения просвета сосудов) – позволяет улучшить проходимость артериальной сети;
• Замена повреждённых клапанов;
• Радиочастотная абляция сердца – разрушение участка ткани, способствующего появлению неправильного сердечного ритма;
• Воздействие лазером – используется при мерцательном типе нарушения ритма сердца;
• Пересадка сердца.

Прогноз

Левожелудочковая недостаточность характеризуется благоприятным прогнозом лишь в первую стадию болезни, когда оказанная вовремя лечебная помощь смогла воспрепятствовать механизму нарушения работы сердца.

При острой форме ЛН прогноз неблагоприятен, поскольку помимо сердца разрушаются также лёгкие и другие внутренние органы.

 

Источник: serdcet.ru

Этиология

Какие условия необходимы для того, чтобы развилась левожелудочковая недостаточность? Причина может быть в низкой фракции выброса, когда сердце за один цикл перекачивает менее чем сорок миллилитров крови, а также в снижении системного давления. Такие условия могут возникнуть при остром коронарном синдроме, стенозах клапанов, воспалительных заболеваниях миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, тампонаде сердца и т. д. Иногда причиной может стать недостаточный возврат крови к сердцу по венозной системе.

Как правило, левожелудочковая недостаточность связана с отеком легких, но может встречаться и при анемиях, тиреотоксикозе, опухолях и травмах головного мозга. В этих случаях наблюдается патологическое повышение сердечного выброса.

Связь с инфарктом миокарда

Левожелудочковая недостаточность часто связана с острым инфарктом миокарда. Она может появиться как одновременно с ним, так и несколько дней спустя. Во втором случае патологический процесс обусловлен резкой потерей большого количества кардиомиоцитов.

Сначала фракция выброса может держаться на отметке 70 процентов от должного, так как нарушена диастолическая функция левого желудочка, а не систолическая. В этот же момент наблюдается патологическая регургитация (забрасывание) крови из желудочка в предсердие через митральное отверстие. Причин может быть несколько:

• повреждение сосочковых мышц;
• расширение полостей сердца;
• повреждение клапана.

Острая левожелудочковая недостаточность в первые часы после инфаркта может быть вызвана уменьшением общего объема крови, задержкой воды и ионов в организме, а также проводимыми лечебными мероприятиями.

Патогенез

Левожелудочковая недостаточность — это типический патологический процесс, который начинается с повышения кровяного давления в микроциркуляторном русле легких. Это приводит к пропотеванию жидкости из сосудов в ткани и снижению эластичности органов дыхания. Если давление не снижается, то транссудат попадет в альвеолы и нарушает газообмен, «выключая» заполненные камеры. Перфузия кислорода снижается, организм начинает страдать от гипоксии и гиперкапнии.

Жидкость все прибывает из сосудистого русла в легкие. Она постепенно распространяется из периферии к центру, сужая просвет бронхов, вызывая хрипы и кашель. В этот момент в процесс включается шунтирующая система. Она сбрасывает излишек крови из сосудов микроциркуляторного русла в более крупные вены легких. Это приводит к смешиванию крови с разным содержанием кислорода. Постепенно такая система перестает быть эффективной, и состояние усугубляется. Из-за дыхательных движений жидкость в легких вспенивается и еще больше «забивает» альвеолы, перекрывая доступ воздуха.

Формы

Острая левожелудочковая недостаточность проявляется в двух клинических формах:

1. Первая форма наблюдается у больных с повышенным артериальным давлением, недостаточностью клапанов аорты и поражениями сосудов головного мозга. Такая совокупность симптомов дает повышение давления как в большом, так и в малом круге кровообращения, а также большой сердечный выброс. Для того чтобы купировать заболевание в этом случае, нужно уменьшить приток крови к правым отделам, чтобы не перегружать сосуды легких.
2. Для второй формы характерны классические проявления левожелудочковой недостаточности, а именно: снижение давления и сердечного выброса. Эта форма появляется после инфаркта, при наличии декомпенсированного митрального или аортального стеноза (то есть приобретенного порока сердца), при затяжном течении двухсторонней пневмонии.

Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность

Эта патология возникает по тем же причинам, что и острая форма, но только постепенно, поэтому организм успевает приспособиться к изменениям и компенсировать их. Вместо пенной жидкости в легких наблюдается застой венозной крови и снижение скорости кровообращения. Это сказывается на перфузии кровотока и вызывает хроническую гипоксию.

Все начинается с одышки после физической нагрузки и учащения сердцебиения. Затем становится тяжело дышать в положении лежа, особенно по ночам, поэтому пациенты занимают полусидящее положение. К одышке присоединяется кашель с мокротой, в которой виднеются прожилки крови. Наблюдаются нарушение сердечного ритма, появление дополнительных тонов. На этой стадии болезнь может задержаться на годы. Затем она резко переходит в острую левожелудочковую недостаточность и заканчивается, как правило, летально.

Симптомы

Зная патогенез, можно предвидеть, как будет проявлять себя левожелудочковая недостаточность. Симптомы иллюстрируют три патологических состояния: сердечную астму, отек легких, шок.

• Кардиальная астма проявляется приступами удушья. Кожа покрывается липким, влажным, холодным потом, наблюдается посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника. Дыхание становится громким, напряженным, слышно сухие хрипы. Сердце бьется очень быстро, артериальное и центральное венозное давление повышено.
• Отек легких является следующей стадией развития патологического процесса. При аускультации слышно крупно- и мелкопузырчатые хрипы, дыхание булькающее, слышимое на расстоянии. Частота дыхания может превышать 40 раз в минуту (в два раза больше нормы). У пациентов появляется кашель с розовой пенистой мокротой.
• Шок – это терминальная стадия отека легких. Дыхание становится все более поверхностным, пенистая жидкость заполняет не только легкие, но и трахею и виднеется в уголках губ. Давление резко падает, а сердцебиение, наоборот, растет. Когда легкие полностью заполняются жидкостью, человек погибает.

Классификация

Левожелудочковая недостаточность, появившаяся после острого инфаркта миокарда, может быть классифицирована по клиническим признакам и результатам инструментальных исследований на 4 стадии.

1. Нет видимых признаков сердечной недостаточности.
2. Имеются влажные хрипы, появляется патологический третий тон и признаки венозного застоя в легких.
3. Выраженный отек легких, крупнопузырчатые хрипы выслушиваются более чем над половиной легочных полей.
4. Кардиогенный шок. Давление падает ниже 90, снижает диурез, кожа бледнеет, а затем синеет, появляется холодный пот.

Вторая классификация, тоже имеющая четыре степени левожелудочковой недостаточности, основана на характере хрипов, температуре и влажности кожи:

1. Хрипы сухие, пот отсутствует. Застоя в легких нет.
2. Хрипы влажные, но пациент по-прежнему сухой. Нет снижения диффузии газов в легких, но есть застойные явления.
3. Появляется холодный пот, но хрипы остаются сухими. Перфузия газов снижается, но венозного застоя в легких нет.
4. Холодный пот и влажные хрипы. Декомпенсация левожелудочковой недостаточности.

Диагностика

Признаки левожелудочковой недостаточности должны насторожить врача еще до разговора с пациентом. Как только человек зайдет в кабинет (или приедет на скорой помощи), кардиолог тут же услышит шумное дыхание, хрипы, одышку. Пациент будет жаловаться на появление розоватой мокроты после сухого кашля, кровохарканье, постоянный страх умереть. Важной деталью будет то, что для облегчения симптомов он вынужден садиться. После опроса начинается физикальное обследование. Доктор выслушивает тоны сердца, определяет наличие патологических звуков и шумов, аритмии, дефицита пульса на периферических артериях. В процессе этих манипуляций врач мимоходом оценивает температуру и влажность кожи.

Следующий этап – инструментальная диагностика. Сначала снимают электрокардиограмму, на которой четко определяется изменение ритма и перегрузка левых отделов сердца давлением, расширение его полостей. На рентгеновском снимке кардиолога интересует конфигурация тени сердца, сглаженность его талии и набухание желудочков, а также признаки застоя крови в легочном русле. Этот метод используется для верификации диагноза и исключения других пульмонологических патологий.

УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца проводят для выявления нарушений в структуре сердца, а также изменении его функций: появление патологического тока крови, изменение клапанов, образование аневризм и тромбов. Кроме того, этот метод позволяет определить фракцию выброса и давление в полостях сердца, толщину его стенки и размер камер.

Из лабораторных исследований врач может назначить определение мозгового натрийуретического пептида в крови. Это необходимо для того, чтобы исключить или подтвердить наличие у пациента хронической сердечной недостаточности, так как симптомы заболеваний сходны.

Лечение

Поддается ли терапии левожелудочковая недостаточность? Лечение состоит в основном из реанимационных мероприятий и проводится в палатах интенсивной терапии. Она направлена на улучшение сокращения миокарда, устранение тахикардии и снижение тонуса сосудов. Кроме того, необходимо предотвратить появление тромбов и улучшить выведение жидкости. Для этого выполняют следующие мероприятия:

• Пациенту делают ингаляции увлажненным кислородом со скоростью 6-7 литров в минуту.
• Обязательно катетеризируют центральную вену, чтобы можно было мониторить ЦВД (центральное венозное давление). Это помогает врачу правильно подобрать медикаментозную терапию.
• Обязательно нужно с равными промежутками проверять пульс и артериальное давление, а также количество мочи (скорость уменьшения отеков).
• Если наблюдается значительное образование пены, то кислород подается с этиловым спиртом. Такие ингаляции нужно чередовать с вдыханием воздуха, чтобы не обжечь слизистую.

• Медикаментозную терапию начинают с введения сердечных гликозидов и спазмолитиков. Это улучшает сократимость миокарда и кровоток в легких. Кроме того, пациентам показан морфин. Он одновременно успокаивает, снимает боль и расширяет мелкие сосуды легких.
• Если давление остается высоким, то рекомендуют вводить блокаторы адреналиновых рецепторов. Иногда для этой цели используют жгуты или тугое бинтование конечностей. Такая манипуляция препятствует оттоку венозной крови, сохраняя артерии свободными.
• Для снижения отеков и уменьшения нагрузки на сердце проводят форсированный диурез.

Профилактика

Острая левожелудочковая сердечная недостаточность может возникнуть как спонтанно, так и являться декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, поэтому важно тщательно выполнять предписания врача, регулярно принимать таблетки и вести правильный образ жизни. Важно соблюдать диету, выполнять умеренные физические нагрузки (которые не усугубляют одышку), максимально избегать стрессовых ситуаций (при необходимости принимать легкие седативные препараты), отказаться от вредных привычек.

Прогноз

Помощь при левожелудочковой недостаточности должна быть оказана как можно быстрее, так как смертность от этого заболевания высока. Даже в условиях специализированного стационара она достигает 20%.

Прогноз для таких больных неблагоприятный. В течение года после постановки диагноза умирает около 10% больных с первой или второй стадией и практически 50% пациентов — с третьей.

Источник: www.syl.ru

Причины возникновения острой левожелудочковой недостаточности

Приводить к формированию заболевания могут как кардиальные патологии, так и поражения, не относящиеся к сердечно-сосудистой системе. Выделяют несколько основных состояний, способных провоцировать развитие проблемы:

1. Ишемические изменения в миокарде, возникающие при инфаркте. По мере нарастания гипоксии в мышце происходит гибель клеток, то есть некроз. Этот процесс сопровождается дальнейшим замещением нормальной ткани рубцами. Подобный каскад реакций провоцирует снижение сократительной способности миокарда, что приводит к уменьшению сердечного выброса и последующему развитию острой левожелудочковой недостаточности.
2. Воспалительные поражения миокарда также способны приводить к возникновению заболевания. Миокардиты, которые в большинстве случаев являются осложнением других инфекционных поражений, часто сопровождаются возникновением тяжелых гемодинамических нарушений.
3. Травматические повреждения сердца, полученные во время аварий, стихийных бедствий и других несчастных случаев.
4. Дисфункция клапанов, которая у 90% пациентов носит врожденный характер. Данная причина возникновения проявлений синдрома острой левожелудочковой недостаточности часто диагностируется у детей. Подобная проблема может быть и осложнением длительных воспалительных процессов.
5. К числу внесердечных причин относят тяжело протекающие и хронические патологии дыхательной системы, например, пневмонию или эмфизему легких. Подобные заболевания сопровождаются повышением давления в малом круге кровообращения, что может провоцировать значительное увеличение нагрузки на миокард и ухудшение его работы. Недостаточность функции левых отделов сердца возникает также на фоне черепно-мозговых травм, церебральных опухолей и при тяжелых эндокринопатиях.

Основные симптомы и жалобы больного

Клиническая картина патологии, как правило, специфична. Возникающие проявления связаны с изменением артериального давления, а также уменьшением интенсивности кровоснабжения тканей питательными веществами и кислородом. Основные симптомы острой левожелудочковой недостаточности включают в себя следующее:

1. Кардиальная астма – явление, возникающее вследствие развития интерстициального отека легких. Пациенты жалуются на сильный приступообразный кашель, затрудненное дыхание. Выраженность клиники может варьировать в зависимости от интенсивности гемодинамических нарушений. Астма формируется на фоне значительного повышения артериального давления в сочетании с изменением нормальной проницаемости сосудов респираторного тракта.
2. Из-за гипотонии пациенты страдают и от общих симптомов недомогания – усталости, головокружения, снижения способности к концентрации внимания.
3. Распространены жалобы на неприятные ощущения в области сердца. Боль может иметь различный характер. Пациенты зачастую описывают чувство сдавленности грудной клетки, не позволяющее нормально дышать.
4. По мере прогрессирования патологии велик риск развития альвеолярного отека легких. Это состояние сопровождается скоплением жидкости в дыхательных мешочках респираторной системы и требует оказания неотложной помощи. Человеку становится трудно дышать, кожа и слизистые оболочки бледнеют, а затем приобретают синеватый оттенок. Возникает кашель, при котором отмечается отхождение большого количества пенистой мокроты. При отсутствии интенсивной терапии альвеолярный отек легких приводит к смерти пациента.

Необходимая диагностика

При подозрении на наличие проблемы требуется комплексное кардиологическое обследование. При тяжелом состоянии пациента первоначально проводится стабилизация жизненно важных показателей, после чего врачи приступают к установлению этиологии возникновения проблемы. Диагностика синдрома острой левожелудочковой недостаточности начинается с осмотра и аускультации области сердца и легких. При наличии одышки, а также характерных хрипов в грудной клетке потребуется рентген. На снимках визуализируются признаки отека легких.

Для определения причины развития заболевания осуществляется УЗИ сердца, в ходе которого удается диагностировать патологии клапанного аппарата, кардиомиопатии и ряд других проблем. С целью оценки работы проводящей системы используется ЭКГ, в ходе которого возможна диагностика аритмий различного происхождения.

Методы лечения

Синдром острой левожелудочковой недостаточности относится к числу экстренных состояний, то есть требует незамедлительного лечения. Первая помощь должна быть оказана пациенту еще до приезда врачей, поскольку от этого зачастую зависит жизнь человека. Лечение патологии определяется ее причинами, а также степенью выраженности симптомов. Применяется как консервативная терапия, предполагающая использование различных групп препаратов, так и более радикальные методы, включающие в себя проведение операции.

Оказание первой помощи

Важно постараться максимально облегчить дыхание пациента, поскольку основная проблема при синдроме острой левожелудочковой недостаточности заключается в отсутствии поступления достаточного количества кислорода в кровь. Требуется открыть окна, чтобы создать в помещении хорошую вентиляцию. Человеку нужно придать сидячее положение таким образом, чтобы ноги были опущены вниз. Если пациент принимает какие-либо кардиологические препараты, ему нужно дать регулярно используемые медикаменты. При выраженной боли в груди разрешается принять нитроглицерин.

В случаях, когда анамнез человека не отягощен эпизодами выявления заболеваний сердца, самостоятельный прием лекарственных средств не рекомендован.

Консервативная терапия

Пациентов с клиническими признаками отека легких госпитализируют и помещают в отделение реанимации. Используются препараты для восстановления нормальной гемодинамики. Для возобновления адекватного дыхания назначается оксигенотерапия. Если она не показывает должных результатов, прибегают к проведению искусственной вентиляции легких. Для стабилизации состояния пациента применяются следующие лекарственные средства:

1. Мочегонные препараты, такие как «Торасемид» и «Фуросемид», которые вводятся внутримышечно или внутривенно. Эти соединения способствуют выведению излишка жидкости из организма. Они напрямую не влияют на отек легких, однако помогают уменьшить нагрузку на сердце.
2. Ингибиторы АПФ, такие как «Эналаприл», борются с артериальной гипертензией. Первоначально нарушение функции левого желудка сопровождается снижением показателей, то есть гипотонией. Однако при развитии острой сердечной недостаточности происходит резкое увеличение нагрузки на сосуды малого круга кровообращения. Для снижения давления, а также предотвращения дальнейшего усугубления отека легких пациентам и назначаются ингибиторы АПФ.
3. Нитраты способствуют расширению сосудов, поэтому улучшают состояние человека. При их приеме отмечается снижение артериального давления, а также стимулируется коронарное кровообращение. К этой группе относится «Нитроглицерин».
4. Для поддержания функции миокарда используются препараты, обладающие положительным инотропным действием, к числу которых относятся «Допамин» и «Добутамин». Их применяют с осторожностью после стабилизации показателей артериального давления.

В тяжелых случаях развития синдрома острой левожелудочковой недостаточности требуется осуществление реанимационных мероприятий. Они включают в себя внутривенное введение атропина и адреналина, непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение патологии также широко распространено. Применяется несколько техник, направленных на борьбу с причиной возникновения гемодинамических нарушений:

1. Стентирование артерий при аномалиях их развития, стенозах, тромбоэмболиях. Эта процедура позволяет расширить просвет сосудов и препятствует дальнейшему спадению.
2. Коронарография – одновременно диагностическая и лечебная техника. Она используется с целью определения и восстановления проходимости артерий и вен, питающих ткани сердца.
3. Протезирование пораженных клапанов. Подобная хирургическая манипуляция применяется при наличии врожденных или приобретенных пороков.
4. При выявлении патологического очага в проводящей системе, который вызывает формирование жизнеугрожающей аритмии, проводится радиочастотная абляция. Эта процедура позволяет малотравматично удалить ткани, провоцирующие аномальные сокращения миокарда.
5. В особенно тяжелых случаях врачи прибегают к пересадке донорского органа.

Возможные осложнения и прогноз

Исход заболевания определяется его этиологией, а также своевременностью и адекватностью оказания медицинской помощи. Синдром острой левожелудочковой недостаточности – опасное состояние, которое зачастую приводит к развитию тяжелых последствий. Они включают в себя поражения почек, легких, головного мозга и других органов. Прогноз при заболевании от осторожного до неблагоприятного.

Профилактические меры

Предупреждение развития острого состояния основано на своевременном лечении патологий, способных спровоцировать его возникновение. Это подразумевает обращение к врачу при наличии сбоев в работе сердца, а также регулярный прием назначенных доктором лекарственных средств. Пациентам рекомендуется избегать стрессов, интенсивных физических нагрузок, а также отказаться от вредных привычек.

Специалистами в области кардиологии разработаны рекомендации по предотвращению возникновения заболеваний сердца, в том числе и левожелудочковой недостаточности:

1. Важно контролировать уровень глюкозы в крови. Это особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом, пожилых людей и тех, чей семейный анамнез осложнен случаями выявления данной проблемы. Если концентрация сахара велика, потребуется изменить пищевые привычки, а также принимать лекарственные препараты для контроля уровня вещества.
2. Рекомендуются регулярные умеренные физические нагрузки. Они стимулируют нормальную циркуляцию крови, а также способствуют поддержанию высокой функциональности сердечной мышцы.
3. Питание играет важную роль в сохранении здоровья, в том числе и при профилактике поражений миокарда. Следует ограничивать употребление соли и сахара, а также контролировать калорийность рациона. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение фруктам, овощам и молочным продуктам низкой жирности.
4. Важно следить за массой тела. Зачастую потеря нескольких лишних килограммов приводит к значительному улучшению самочувствия пациента.
5. Требуется отказаться от употребления алкоголя и курения, поскольку эти вредные привычки негативно действуют на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности.

Отзывы о лечении

Марина, 37 лет, г. Санкт-Петербург

У мамы случился инфаркт, ее увезли в больницу. Во время пребывания в клинике врачи диагностировали синдром острой левожелудочковой недостаточности. Болезнь возникла из-за обширного повреждения мышечной ткани сердца. Маму поместили в отделение интенсивной терапии, где пришлось даже перевести ее на искусственную вентиляцию легких. К сожалению, победить недуг не удалось.

Дмитрий, 28 лет, г. Омск

Еще в детстве переболел эндокардитом, из-за этого произошла деформация клапана сердца. Длительное время проблема никак не беспокоила, но не так давно стал замечать, что появляется одышка после незначительного стресса или физической нагрузки. Врачи диагностировали левожелудочковую недостаточность. Мне провели операцию по протезированию митрального клапана. Теперь жалоб на здоровье нет.

Источник: ProSindrom.ru

Код МКБ-10

По международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 — данная патология относится к классу I 150.1, «левожелудочковая недостаточность».

Разновидности левожелудочковой недостаточности

Левожелудочковая недостаточность по степени развития заболевания бывает в острой и хронической форме течения патологии.

Острая форма левожелудочковой недостаточности — это состояние, при котором происходит внезапная задержка крови в лёгких, возникает отёк органа, что может привести к необратимым последствиям в организме больного.

Осложнённая форма ЛЖН проявляется в инфаркте миокарда, а также грозит инсультом со смертельным результатом.

Хроническая стадия левожелудочковой недостаточности развивается довольно длительное время. Течение заболевания может идти на протяжении десяти лет и не проявляться в симптоматике.

В прогрессе заболевания недостаточность вызывает астму сердечного типа, что тоже вызывает отечность легкого.

Этиология

Кардиологической этиологией левожелудочковой сердечной недостаточности являются такие болезни:

• Некроз миокарда, как осложнённая форма инфаркта. Данная патология есть следствием обширной формы инфаркта, трансмурального типа и сопровождается критическим состоянием больного. Прогноз на жизнь при таком инфаркте — это степень прогрессирования заболевания и своевременная квалифицированная профессиональная медицинская помощь;
• Миокардиты, имеющие различную этиологию, которая приводит к острым воспалениям сердечной мышцы;
• Причины болезни — пороки сердца врождённые и приобретённые, провоцирующие патологию в архитектонике сердечной мышцы;
• Аритмия мерцательного типа — отклонение в ритме импульсов сердечной мышцы;
• Желудочковая тахиаритмия — нарушение в ритмичности сердечных сокращений;
• Гипертонический криз с очень высокими индексами ад (артериального давления).

Патологии органов человеческого организма, которые являются провокаторами недостаточности левостороннего желудочка, протекающей в острой клинической форме:

• Заболевание тромбоэмболия артерии легкого. При данном заболевании происходит формирование поражение легочной артерии, что вызывает острую недостаточность;
• Воспалительные процессы в лёгких — пневмония;
• Анемия в тяжелой форме;
• Травма, полученная при помощи электрического тока;
• Асфиксия — недостаток воздуха в лёгких (удушье);
• Травматизм грудного отдела позвоночника;
• Патология почек в тяжелой степени;
• Болезни печени терминальной степени течения патологии.

Также провокаторами левожелудочковой недостаточности в острой стадии болезни вызывают:

• Перегрузка организма — чрезмерная тяжёлая физическая нагрузка;
• Систематическое посещение жаркой сауны;
• Алкогольная зависимость — употребление напитков в больших дозах;
• Наркотическая зависимость;
• Табакокурение;
• Постоянные стрессовые ситуации.

Причина смерти при левожелудочковой недостаточности

В связи с полной загруженностью левостороннего желудочка, сердечная недостаточность этой части миокарда — самая распространённая сердечная патология. От нарушения функции сокращения насос страдает в первую очередь.

Вследствие этого происходит задержка биологической жидкости в артериях большого круга системы кровотока, а впоследствии и в лёгочном (малом) круге кровоснабжения. Поэтому происходит гипоксия органов, из-за недостатка в крови кислорода.

По этой же причине происходит нарушение обменного процесса в клетках организма и снижение в синтезировании молекул. Кровь попадает через сеть капилляров сначала в ткань легкого, а после этого в альвеолы органа, которые должны быть заполнены воздухом.

При попадании в них биологической жидкости, легкие не могут проводить в нормальном режиме газообмен. Человек, у которого развился внезапный приступ левожелудочковой недостаточности, может задохнуться.

Происходит отёк легких и развивается сердечная недостаточность левостороннего желудочка, при которой может наступить внезапный летальный исход.

Симптомы

Симптоматика в остром типе левожелудочковой недостаточности проявляется в:

• Астма сердечного характера;
• Кардиогенный тип шока;
• Одышка, переходящая в удушье;
• Хрипы при дыхании, которые слышны на расстоянии. Это верный признак отёчности в лёгких;
• Кашель, иногда сильный сухой или отхаркивающий;
• Выделение изо рта и из носовых пазух розовой мокроты в виде пены;
• Вздутые артерии на шее;
• Нарушенная частота сокращений сердечной мышцы;
• Индекс артериального давления колеблется то в сторону увеличения, то снижается;
• Повышение температуры тела;
• Онемение рук и нижних конечностей;
• Состояние обморока;
• Сильное кружение головы;
• Дезориентация.

Состояние крайне тяжелое и требует немедленной квалифицированной медицинской помощи. При не своевременной помощи при острой левожелудочковой недостаточности погибают 20,0% больных в первые 24 часа с момента возникновения патологии.

Хроническая стадия левожелудочковой недостаточности проявляется в таких признаках:

• Отёки в ногах;
• Синеватый оттенок на кончиках пальцев конечностей (верхних и нижних);
• Синюшность на губах и вокруг рта — признак застойной крови и гипоксии;
• Нарушение в дыхании — это признак присутствия в легких жидкости в размере около 1 литра;
• Малый выход урины из организма, что говорит о патологии в почках и отсутствие в органе нормального кровотока.

Симптомы нарушения в большом круге кровотока при хронической степени левожелудочковой недостаточности:

• Отечность, которая поднимается к верху тела по конечностям и может дойти до брюшной полости;
• Боль в грудной клетке и давящая боль в правостороннем подреберье. Обусловлено это ощущение присутствием крови в печени. Орган увеличивается за счет объема биологической жидкости и давит в подреберье;
• Асцит — скопление в брюшине жидкости. Количество жидкости в полости, может доходить до 15 литров. Симптоматика выражается во вздутом большом животе;
• Патология гидроторакс — это наличие жидкости в плевре. Объем жидкости до одного литра в плевре, это тяжелое нарушение в дыхательной функции.

По симптоматике левожелудочковая недостаточность сердечного органа разделяется на три степени:

• Начальная (легкая) степень развития и течения патологии выражается в одышке, учащенном сокращении сердечной мышцы при нагрузке на организм. В состоянии отдыха симптомов недостаточности не наблюдается;
• Средняя степень (выраженная) — появляется отёчность конечностей, лица и скапливается жидкость в органах. Появляются признаки цианоза;
• Терминальная (тяжелая, последняя) степень — при этой степени патологии прогресс недостаточности уже нельзя остановить, потому что в органах произошли патологические изменения не совместимые с жизнью.

Экстренная диагностика

Диагноз левожелудочковая недостаточность в острой стадии развития устанавливается при первом осмотре, при оказании первой неотложной помощи по визуальным симптомам.

Характерные симптомы при острой стадии левожелудочковой недостаточности жизненно угрожающие, поэтому решение об оказании экстренной помощи принимается мгновенно на основании поставленного диагноза по явно выраженным признакам.

Принцип установки диагноза левожелудочковая недостаточность в экстренных ситуациях, когда каждая минута дает шанс на спасение жизни больного:

Осмотр начинается с аускультации. Прослушивание грудной клетки происходит во всех отделах легких и сердечного органа.

Выслушиваются в лёгочных полях хрипы сухого характера, а самое главное при этой аускультации — хрипы влажного характера.

Если выслушать только сухие хрипы, тогда можно поставить ошибочный диагноз — бронхиальная астма.

Терапии при таком диагнозе будет недостаточно, резко наступит осложнённая форма левожелудочковой недостаточности, которая приведет к отечности в лёгких и летальному исходу.

Также визуально наблюдается дыхание больного. Дыхание тяжелое с хрипами. Первый признак развивающейся отечности — это свистящие и хриплые вдохи.

При астме бронхиальной тяжело выдыхать (экспираторная форма одышки), а при отечности затруднительно сделать вдох (инспираторная форма одышки).

При развитии левожелудочковой недостаточности с осложнением наблюдается одновременно и экспираторная форма, и инспираторная форма одышки.

При установке экстренного диагноза исходить необходимо от результатов аускультации, так и на основании анамнеза;

После аускультации производится подсчет пульса и измеряется индекс АД. Определяют пульс при помощи инструментального прибора пульсоксиметра.

Это аппарат определения частоты сердечных сокращений (пульсация), который имеет не большие размеры и его манжетка надевается на палец больного.

При помощи такого изучения симптоматики выявляется тахикардия. Сатурация при данной патологии снижается, и показатель становится меньше, чем 95,0%.

Если сатурации ниже, чем 85,0% — тогда необходима срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии кардиологического отделения;

Проводится электрокардиограмма (переносным кардиографом). На кардиограмме отмечена перегрузка камеры правостороннего желудочка, аритмичность сокращений сердечной мышцы, ишемия миокарда, некроз тканей сердечного органа при приступе инфаркта.

Экстренная квалифицированная помощь острой стадии

Доврачебную помощь может провести любой человек, если больной не может это сделать сам:

• Расстегнуть ворот рубашки;
• Открыть беспрепятственный доступ свежего воздуха (если приступ произошел в комнате);
• Посадить больного (вертикальное положение облегчит процесс дыхания);
• Дать больному медикаменты, которые он принимал до приступа (для понижения индекса АД, бета-блокаторы, Нитроглицерин);
• Срочно вызвать бригаду скорой помощи.

По приезду бригады медиков, производится осмотр больного, с экстренной установкой диагноза левожелудочковая недостаточность острой степени и производится терапия:

• Подача кислорода больному, посредством маски;
• При необходимости подается кислород, который проходит сквозь спирт (этиловый) — для снижения выделения пены изо рта и носовых пазух;
• Введение препаратов группы антиаритмиков — Кордарон, препарат Новокаинамид;
• Введение нитратов — Нитроглицерин;
• Применение гипотензивных препаратов — Энап;
• Для уменьшения одышки — внутрь артерии препарат Дроперидол;
• Если приступ не купируется — экстренная госпитализация.

Кардиодиагностика

Сердечная недостаточность всех типов — это заболевание, которое имеет способность к быстрому прогрессированию. Для того чтобы затормозить прогресс в разрушении миокарда, необходимо своевременно установить диагноз и начать комплексную терапию.

Не достаточно одного осмотра больного для установления доктором правильного диагноза левожелудочковая недостаточность.

Анамнез говорит о видимых явных признаках недостаточности, но для того, чтобы определить его тип, нужно пройти инструментальное изучение патологии:

• ЭКГ (электрокардиография) — отображает признаки гипертрофии левостороннего желудочка и левостороннего предсердия, выявляет признаки ишемии в миокарде. Для диагностирования недостаточности одной электрокардиографии не хватает;
• УЗИ сердечного органа (ультразвуковое исследование) — данная методика выявляет дефекты в сердечной мышце, ее функциональные способности к сокращению. Данные результатов диагностического изучения показывают насколько происходит динамика к излечению при терапии;
• Рентгенография грудного отдела — по тени рентгеновского снимка, доктор определяет границы сердечного органа, выпуклость левостороннего желудочка, а также левостороннего предсердия. На рентгене видны нарушения в малом (сердечном) круге кровотока;
• Радиоизотопная вентрикулография — это методика, которая оценивает возможность миокарда при сокращении, а также выявляет работоспособность двоих желудочков при систоле, объем постигаемой в них крови при диастоле, работу клапанов при выбросе биологической жидкости в аорту (систему кровотока). На основании данного метода можно расписать схему терапевтического медикаментозного лечения;
• Методика ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) диагностики — это новейшая кардиологическая методика, которая позволяет определить участки жизнеспособной сердечной мышцы при недостаточности сердечного характера всех типов. Это важный показатель для возможного назначения лечения методом интенсивной терапии.

На основании всех инструментальных исследований, доктор прописывает терапевтическую медикаментозную терапию.

Терапия левожелудочковой недостаточности

Терапию, как при первой помощи, так и в госпитальном варианте можно разделить на: этиотропную терапию и патогенетическое медикаментозное лечение.

Этиотропная терапия — это излечение основной болезни-провокатора, которая привела к недостаточности в острой форме левосторонний желудочек (ОЛЖН).

При данной терапии прописан прием следующих медикаментов:

• Препараты группы тромболитиков — во избежание тромбозов артерий;
• Нитраты;
• Анальгетики с наркотическим действием — для купирования острой боли и предотвращение болевого шока;
• Препараты группы антиаритмики — для восстановления ритмичности;
• Для снятия симптоматики гипертонического криза — гипотензивные препараты;
• При воспалении миокардит, при приступе — нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом.

При комплексе данных препаратов, при приступе недостаточности острого типа снижается зона некроза миокарда. Применение данных препаратов, позволит при инфаркте держать баланс в гемодинамике сердечного органа.

Патогенетическое медикаментозное лечение — это восстановление работы в малом (сердечном) круге кровотока при ОЛЖН. Цель данного лечения — это выгнать биологическую жидкость разного свойства из лёгких и из организма.

Для этого необходимо применение препаратов с мочегонным эффектом. Для снижения напряжения в левом желудочке принять Нитроглицерин.

После купирования приступа левожелудочковой недостаточности острой формы, нужно переходить к терапии основного заболевания, который выявился провокатором данного приступа.

Медикаменты

Терапия левожелудочковой недостаточности сердечного типа хронического характера включает разные классы медикаментозных средств:

• Диуретики — для выхода из организма жидкости и улучшения функционирования почек;
• Бета-блокаторы — снижение нагрузки на миокард, через замедления ЧСС (частоты сердечных сокращений — больше об этом здесь);
• Ингибиторы АПФ — для нормализации индекса АД;
• Сердечные гликозиды — для увеличения объема выбрасываемой в аорту крови, особенно хороший эффект при наступившей аритмии;
• Прием препаратов группы нитратов — для расширения артерий и для купирования приступа острой левожелудочковой недостаточности.

Задачи, которые ставятся перед медикаментозными средствами при сердечной недостаточности:

• Нормализовать сократительную функцию сердечной мышцы;
• Избавиться от симптоматики тахиаритмии синусового характера;
• Предотвратить тромбоз артерий;
• Понизить тонус артерий;
• Выведению лишней биологической жидкости из организма;
• Продлить время ремиссии сердечной левожелудочковой недостаточности.

Все препараты назначаются индивидуально, а также схема лечения прописывается исходя из показаний инструментального изучения патологии.

Хирургическая терапия

Если медикаментозная терапия не оказывает положительного действия на организм, тогда больному рекомендовано хирургическое лечение. В медицине существуют оперативного воздействия на сердечный орган — кардиомиопластика, а также имплантация клапанов.

Это довольно опасные для жизни операции, которые требуют длительного реабилитационного восстановительного периода.

Для устранения первопричины патологии оперативным способом можно применять следующие методики:

• Коронарография — восстановление просвета сосудов, для лучшей циркуляции крови в кровотоке;
• Метод стентирования — расширение артериальной проходимости;
• Замена разрушенных клапанов;
• Радиочастотная сердечная абляция;
• Лазерное прижигание при мерцательной аритмии;
• Трансплантация сердечного органа.

Кроме терапевтического лечения и методики хирургического вмешательства, нужно соблюдать некоторые рекомендации по поведению и культуре питания.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями левожелудочковой недостаточности являются:

• Контроль за весом — не допускать ожирения;
• Диета для предотвращения увеличения холестерина в составе крови — с ограничением количества соли, жирных блюд и большого объема жидкости;
• Не перегружать организм физически;
• Отказаться от никотиновой зависимости;
• Не принимать алкоголь.

Сердечная недостаточность может привести к внезапному смертельному исходу. Поэтому левожелудочковая недостаточность должна лечиться в отделении интенсивной терапии кардиологии, чтобы как можно быстрее снять отёчность легких и не допустить состояние кардиогенного шока.

Прогноз

При левожелудочковой недостаточности прогноз положительный только на начальном этапе патологии, когда своевременная терапевтическая помощь остановила механизм разрушения сердечного органа.

Острая форма патологии грозит поражением не только лёгких, но и необратимыми последствиями в сердечном органе. Поэтому при острой форме болезни прогноз неблагоприятный.

Трансплантация клапанов или трансплантация органа, вселяет надежду на удлинение жизни более 10 лет. Но реабилитация такого хирургического воздействия сложная и длительная.

Источник: moyakrov.info