Тромбоциты по фолио

Тромбоциты и их роль в организме

Тромбоциты образуются в красном костном мозге, их предшественниками являются мегакариоциты. В сердечно-сосудистой системе клетки выполняют следующие функции:

образование сгустка, который перекрывает места повреждения сосудов;
участие в свертывающей системе, ускорение процесса;
выделение веществ, способствующих заживлению тканей благодаря стимуляции деления клеток.

Тромбоциты находятся в крови в неактивной форме. Как только происходит повреждение, они активируются. Клетки меняют форму с плоской на шаровидную. Образуются выросты на поверхности. С помощью них осуществляется слипание с другими тромбоцитами. Образовавшийся конгломерат прилипает к поврежденной стенке сосуда. Образование выделяет фибриноген. Он представлен в виде нитей, которые укрепляют тромбоцитарный конгломерат.

Количество тромбоцитов в крови должно быть сбалансированным. Если их становится мало, возникает риск внезапного кровотечения. Они образуются даже при незначительных повреждениях и ушибах. Если кровяных пластинок появляется чрезмерно много, повышается риск тромбоза. Это приводит к закупорке мелких и крупных сосудов, некрозу (омертвлению) органов.

Тромбоцитопения — уменьшение количества тромбоцитов в крови. Тромбоцитоз — увеличение числа кровяных пластинок. Оба состояния требуют терапии и периодического подсчета клеток с помощью различных методов в лаборатории.

Суть метода Фонио для подсчета тромбоцитов

Для проведения обследования пациенту необходимо сдать кровь. Врачи советуют использовать биологическую жидкость, взятую из пальца. Медицинский работник делает из него мазок. Он фиксируется красителями, чтобы устранить дальнейшие реакции и прокрасить клетки для микроскопа. Узнай, откуда лучше брать кровь — из пальца или вены.

Врач подсчитывает общее число тромбоцитов и эритроцитов в мазке. Полученные значения подставляют в формулу. Осуществляется пересчет 1 мкл биологической жидкости, полученной для мазка, на 1 л крови.

Преимущества и недостатки метода Фонио

Несмотря на то, что существует множество методик подсчета тромбоцитов, врачи-лаборанты используют анализ подсчета тромбоцитов по Фонио.

Методика имеет следующие преимущества:

исследование является точным и простым;
просматривание всех форменных элементов крови, возможность обнаружении дефектных клеток;
фиксируемый мазок не изменяется, поэтому у врача появляется время в запасе для внимательного просмотра;
если пациент или лечащий врач сомневается в диагнозе, лаборант может повторно просмотреть сохранившийся мазок;
низкая стоимость реактивов, позволяющая экономить финансы клинических учреждений, проводить множество исследований;
быстрая выдача результатов.

К негативным сторонам относится врачебная ошибка. Медицинский персонал может допустить следующие ошибки:

помещение на предметное стекло первой капли крови, которую по правилам необходимо стирать ватой;
плохое прокрашивание мазка (использование большого количества краски, применение просроченных реактивов, неправильное время для фиксации), которое приводит к отсутствию изображения под микроскопом;
ошибка лаборанта в подсчете клеток.

Что влияет на качество исследования

На качество исследования влияет множество факторов. Должен правильно осуществляться подготовительный этап, сбор биоматериала, проведение исследования. Любая приводит к получению измененных данных.

Правильная подготовка к исследованию, о которой предупреждает врач пациента.
Сбор биоматериала в утренние часы. В это время на организм не повлияли физические нагрузки и употребляемая пища.
Правильная методика сбора крови, нанесение ее на предметное стекло.
Фиксация материала с помощью реактивов, которые имеют нормальный срок годности. Они должны быть качественными, чтобы врач-лаборант смог рассмотреть прокрашенные клетки.
Правильное распознание клеток. Знания об отличии форменных элементов крови друг от друга.
Использование формулы для пересчета клеток с 1 мкл на 1 л крови.

Подготовка к сдаче анализа крови на тромбоциты

Для получения корректных данных пациенты должны подготовиться к проведению исследования и сдачи крови. Нарушение правил может привести к постановке ошибочного диагноза.

За 3 дня до исследования рекомендуется соблюдать диету. Не есть жирное, жареное, острое, соленое. Переизбыток этих продуктов приведет к временному изменению состава крови.
Отсутствие активных физических нагрузок, которые напрямую влияют на количество кровяных пластинок. Возможно применение легких упражнений, которые за 1 сутки до тестирования должны отсутствовать.
Биологическую жидкость для исследования сдают сразу после сна на голодный желудок. Последний прием пищи — за 8 часов до тестирования.
Для устранения риска врачебной ошибки терапевты и лаборанты советуют проводить анализ 2 раза с интервалом в несколько дней. Если данные идентичны, или разнятся незначительно, подсчет тромбоцитов осуществился правильно.

Подсчет тромбоцитов по Фонио: описание методики

Описание подсчета тромбоцитов по Фонио начинается со взятия крови из капилляра пальца. Биологическую жидкость помещают в капилляр. Образец отправляют в лабораторию для фиксации содержимого.

Важно! Первую каплю снимают ватой, в ней содержится максимальное количество форменных элементов крови. Если провести исследование по ней, будет поставлен ошибочный тромбоцитоз.

Для окрашивания применяют один из следующих реагентов:

раствор ЭДТА 2,6%;
раствор сульфата магния 14%.

В капилляр помещают 75 мкл выбранного химического вещества. Добавляют биологическую жидкость до максимальной отметки. Используемые жидкости должны перемешаться.

Из капилляра полученную жидкость добавляют на предметное стекло, размазывают пластиковым шпателем. Мазок окрашивают по правилам метода Романовского-Гимза.

Внимание! От того, какой реактив применяется в лаборатории зависит время фиксации клеток. Для ЭДТА оно составляет 40 минут, для сульфата магния — до 3 часов.

Полученный мазок помещают под микроскоп. Фокусируют изображение. Врач-лаборант подсчитывает количество эритроцитов и тромбоцитов до получения значения, равного 1000. Чтобы повторно не посчитать каждую клетку, микроскоп перемещается слева направо, вниз, справа налево. Движение осуществляют до конца мазка или подсчета итогового количества клеток.

Число эритроцитов и тромбоцитов перемножают, делят на 1 тысячу. С помощью данной формулы помучается значение кровяных пластинок на 1 л крови.

Норма тромбоцитов у женщин, мужчин и детей

Норма кровяных пластинок разнится, в зависимости от возраста. Сразу после рождения показатель постоянно меняется, стабилизируется он к 3 годам. Количество показателя у женщины меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во время маточного кровотечения число тромбоцитов резко снижается для того, чтобы кровь беспрепятственно выходила наружу.

У беременных женщин показатель снижен, это необходимо для нормального развития плаценты и снижения риска тромбоза.

Для мужчин характерно установление показателя примерно на одном уровне, он редко колеблется. Это происходит из-за того, что у мужчин постоянно обновляется кровь, отсутствует кровотечение.

Таблица нормального показателя для детей.

Возраст	Количество кровяных пластинок, тыс/мкл
Дети после рождения и до 3 месяцев	120-450
Дети от 3 месяцев и до 1 года	100-360
Дети от 1 до 5 лет	150-350
От 6 до 15 лет	180-400
От 16 до 20 лет	180-450

Таблица нормальных значений показателя у взрослых, в зависимости от пола.

Пол	Количество показателя, тыс/мкл
Мужчины	180-380
Женщина	140-380
Беременная женщина	140-320

О чем говорят низкие показатели

Тромбоцитопения появляется у людей при следующих состояниях и заболеваниях:

продолжительное воздействие облучения или появления лучевой болезни;
отравление тяжелыми металлами или другими химическими веществами;
нарушение продукции мегакариоцитов в красном костном мозге при заболеваниях;
врожденное заболевание, сопровождающееся снижением количества кровяных пластинок;
коллагенозы – поражение соединительной ткани в различных отделах организма (суставы, сосуды);
воспалительное состояние печени, переходяще в хроническую форму.

У пациентов с тромбоцитопенией возникает внутреннее кровотечение даже при незначительных ударах и травмах. Постоянно образуются кровоподтеки. Эластичность сосудов снижена, поэтому форменные элементы крови беспрепятственно проникают в наружные ткани. На коже образуются звездочки или красные пятна.

О чем говорят высокие показатели

Тромбоцитоз появляется при следующих состояниях и заболеваниях:

употребление лекарственных веществ, влияющих на продукцию форменных элементов крови;
донорство крови, обширная травма с кровотечением или проведение оперативных вмешательств, после которых красный костный мозг усиленно вырабатывает форменные элементы;
резекция селезенки, которая является местом скопления погибших тромбоцитов;
рак крови, который влияет на продукцию форменных элементов;
нарушение красного костного мозга, который выделяет обширное количество мегакариоцитов.

При выявлении тромбоцитоза у пациентов необходимо проходить периодические обследования для контроля состояния. Большое количество кровяных пластинок вызывает образование кровяных сгустков, которые могут закупорить сосуд. Это приводит к некрозу тканей или органов.

Как нормализовать уровень тромбоцитов?

После выявления изменения количества кровяных пластинок врач назначает комплексное лечение для устранения состояния.

Для лечения тромбоцитопении рекомендуется придерживаться следующих правил:

применение основ правильного питания, исключение из рациона жирной, острой, жареной, соленой еды;
устранить возможность получения травмы;
умеренные физические нагрузки, с помощью которых улучшается системный кровоток;
употребление лекарственных средств, назначенных врачом, для повышения количества тромбоцитов в крови;
употребление поливитаминов, улучшающих качество сосудистой стенки, обладающих общеукрепляющим действием;
исключение из терапии препаратов, способствующих разжижению крови, уменьшению количества кровяных пластинок.

Если у пациента повышенное количество тромбоцитов, рекомендуется придерживаться следующих правил:

снизить физические нагрузки, так как активный спорт может вызвать отрыв тромба и закупорку сосуда;
употребление препаратов, способствующих разжижению крови, снижению количества тромбоцитов;
применение поливитаминов, содержащих магний;
диета с применением фруктов (гранат, черника) и овощей (свекла).

Диагностика крови по методу Фонио позволяет вычислить количество тромбоцитов. Исследование является достаточно информативным. Его часто применяют в клинических учреждениях. Для постановки точного диагноза проводят несколько анализов, чтобы исключить риск врачебной ошибки. После получения данных необходимо обратиться к врачу, чтобы он поставил диагноз и назначил лечение.

Читайте подробный обзор всех методик подсчета количества тромбоцитов от врача.

Екатерина Беликова, врач лабораторной диагностики, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Источник: mirmam.pro

Роль тромбоцитов

Тромбоциты — это самые мелкие безъядерные элементы крови сферической формы, образующиеся в процессе синтеза из крупных клеток (мегакариоцитов) костного мозга.

Они играют важнейшую роль в механизмах первичного и вторичного гемостаза, при повреждении сосудов.

Тромбоциты стоят на первой линии обороны при возникновении кровотечений.

Более того, они являются источником ферментов (факторов регенерации и роста), которые способствуют следующим процессам:

стимулируют клеточный синтез;
регенерируют ткани;
содействуют эластичности стенок артерий;
участвуют в регуляции уровня проницаемости клеточных мембран.

Как и лейкоциты, тромбоциты имеют свой цикл жизнедеятельности (не более 7 дней) и деление по фазе созревания — молодые, зрелые, старые. Однако процесс старения у них выражен наиболее ярко.

В норме у здорового человека уровень зрелых клеток должен колебаться в пределах 95%.

Отклонения от нормы указывают на следующее:

высокая концентрация молодых клеток — развитие многочисленных нарушений в кровеносной системе;
присутствие в крови дегенеративных (старых) клеток — дестабилизация производства и переработки кровяных телец.

По количеству тромбоцитов можно определить состояние свертывающей системы человека. Превышение нормы носит название тромбоцитоз, понижение — тромбоцитопения.

В чем заключается метод Фонио?

Метод Фонио — это анализ крови из пальца на основе микроскопии мазка. Количество тромбоцитов высчитывается по формуле относительных отклонений от абсолютного суммарного значения эритроцитов.

Анализ проводят без ограничений по возрасту или половому признаку, поэтому он разрешен даже для новорожденных и беременных женщин.

Суть методики — точный подсчет пониженного или повышенного числа тромбоцитов, позволяющий заранее выявить развитие патологий различного происхождения. Результаты метода используют для коррекции терапевтического лечения.

Преимущества и недостатки

Сегодня существует много других, даже более технологичных, исследований. Однако в большинстве случаев врачи прибегают именно к методу Фонио, который имеет ряд существенных преимуществ.

Таблица с указанием плюсов метода:

Плюсы	Описание
Точность и простота формулы вычисления на уровень содержания тромбоцитов	Подсчет производится по количеству окрашенных эритроцитов в соотношении 1 тыс. эритроцитов на 1 мкл (или мл) крови.
Четкая видимость исследуемого материала	Под микроскопом просматривается не только число элементов, но также форма, цвет или деструкции (агрегации) элементов.
Не требует срочных действий	Лабораторные исследования можно провести в любое время (через несколько часов и даже суток после сдачи анализа).
Возможность повторной микроскопии	Проводят для сравнения показателей или уточнения результатов.
Низкая себестоимость	Не требует редких дорогостоящих компонентов.
Высокая скорость исследований	Обычная лаборатория выдает результаты в течение 2 часов, с оборудованием последнего поколения — в течение 30 минут.

Единственным недостатком метода считается плохое качество мазка или неравномерность распределения кровяных клеток по лабораторному стеклу, в результате чего иногда отмечаются большие погрешности.

На достоверность результатов может повлиять и неграмотность или халатность лаборанта, а также оборудование для исследований низкого качества.

Подготовка к процедуре

Помимо этого, чтобы получить достоверные данные подсчета тромбоцитов по методу Фонио, пациенту необходимо соблюдать простые правила подготовки к сдаче крови:

В течение 3 дней необходимо воздержание от спиртного, жирного, жареного.
Сдавать кровь нужно натощак, с последнего приема пищи и жидкости должно пройти не менее 8 часов.
Накануне вечером необходимо отказаться от любых физических нагрузок.
На забор крови пациент приходит в утренние часы в строго установленное время.

При получении сомнительного результата анализ проводится 2-3 раза с интервалом не более 5 суток.

Как производится подсчет?

Для определения тромбоцитарного индекса используют следующие реактивы:

магния сульфат — стерильный 14%-й раствор;
пигмент Романовского-Гимзы (красящее вещество);
фиксатор (Лейшмана или Май-Грюнвальда).

Процесс проведения:

Палец вытирается насухо, прокалывается.
На место прокола наносится капля раствора сульфата магния для смешивания с кровью.
Из кровяной смеси делают мазки, которые сушат и окрашивают.

Подсчет тромбоцитов проводится по формуле: У = А х В/1000.

Где А — абсолютное значение эритроцитов, В — количество тромбоцитов.

Схема расчета следующая:

В мазке вычисляют 1000 эритроцитов + выявленные тромбоциты.
Для получения абсолютного значения полученная величина умножается на количество эритроцитов на 1 мкл и делится на 1000.
Полученная сумма выражается в промилле.

Нормальные значения

Количество тромбоцитов во многом зависит от возраста и факторов, влияющих на изменение объема крови.

У грудничков диапазон значений довольно широкий, так как он определяется по общему состоянию ребенка. Относительно стабильными показатели становятся после 4 лет.

У представительниц слабого пола на показатели влияет то, на какой день и даже в какое время суток наступает менструальный цикл. От него зависит скорость выработки тромбоцитов.

Во время беременности и в период менструации показатели могут снижаться до 150 тыс/мкл, что считается нормой. Однако значение ниже этого уровня или постоянно сниженные показатели могут свидетельствовать о патологическом состоянии.

У мужчин процесс обновления клеток происходит с постоянной регулярностью. В связи с чем нижняя граница нормы у них выше, чем у женщин.

Нормальные значения у взрослых указаны в этой таблице:

Половой признак	Цифра, тыс/мкл
У мужчин	180-320
У женщин	150-320
У беременных	150-380

У детей показатели будут следующими:

Возраст	Цифра, тыс/мкл
Новорожденные до 2 месяцев	100-420
Груднички от 2 мес до 1 года	120-350
Малыши от 1 до 4 лет	180-320
Подростки 10-15 лет	180-450
Ювенильный период 15-18 лет	180-420

Почему они могут быть понижены или повышены?

При отклонениях от нормы назначают повторный анализ. Если результаты подтверждаются неоднократно, то это говорит о развитии патологии.

Превышение нормы (тромбоцитоз или тромбофилия) происходит на фоне следующих деструктивных состояний:

нарушение работы костного мозга;
менингококковая инфекция;
наличие в организме воспалительного процесса;
некроз в тканях;
развитие онкологии (лимфогранулематоз, миелолейкоз);
прием медикаментозных средств;
после удаления селезенки;
серьезные кровопотери после открытой травмы или хирургической операции (стентирование, коронарное шунтирование);
дисфункция работы печени или почек (эритроцитоз, рак);
туберкулез или пневмония;
хронические заболевания кроветворной системы;
общие факторы — физические перегрузки, обезвоживание, отравление, стрессы.

Если тромбоциты повышены у женщины в период беременности, то это опасное состояние, угрожающее серьезными осложнениями:

токсикоз ярко выраженной формы;
выкидыш (произвольное прерывание беременности);
задержка развития у плода;
варикозное расширение вен;
тромбоз (или тромбофлебит) нижних конечностей;
тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда мозга, сердца, легочной артерии и т. д.), на фоне которой развиваются инфаркты, инсульты и даже гангрены.

Низкие показатели или тромбоцитопения часто наблюдается у недоношенных малышей. Подобные аномалии обычно возникают на фоне недоразвития органов или систем.

Факторы, способствующие снижению тромбоцитов у новорожденных:

инфицирование плода внутри утробы;
несовместимость группы крови у матери и плода;
асфиксия во время родов;
наследственная анемия.

Причины понижения тромбоцитов у взрослых людей и детей старше 4 лет:

облучение (радиация);
интоксикация ядами или химией (свинцом);
болезни крови;
злокачественная онкология;
аллергии сложного типа;
коллагенозы;
заболевания печени (цирроз, гепатит);
после гемодиализа;
дисфункции щитовидной железы;
инфекции различной этиологии;
аутоиммунные патологии;
обильные кровопотери;
хронический нефрит;
алкоголизм;
наследственность.

Недостаток тромбоцитов часто сопровождается следующими симптомами:

частые кровотечения из носа;
подкожные и внутренние геморрагии;
петехии (точечные геморрагии);
обширные гематомы или кровоподтеки;
обильная менструация, которая длится больше обычного.

Для установки точного диагноза требуется дополнительное инструментальное обследование, а также посещение врачей узкого профиля.

Как привести уровень тромбоцитов в норму?

Основной метод нормализации уровня содержания тромбоцитов — провести лечение заболевания, которое явилось причиной отклонений.

Пониженный уровень повышают при помощи:

приема препаратов, стимулирующих выработку телец;
приема витаминов (К, В12, фолиевую кислоту, железо);
применения народных средств — крапива в любом виде (отвар, сок, настой), кунжутное масло, настойка вербены.

При недостатке тромбоцитов рекомендуется соблюдать лечебную диету.

Нужно исключить из рациона:

лук, чеснок, острые специи, имбирь;
маринады и соленья;
жирную рыбу;
темный виноград.

И включить в ежедневное меню:

каши (греча, рис, чечевица);
крольчатину, индейку;
говяжий язык, сердце, печень;
орехи, зелень, зеленый чай.

При повышенных показателях рекомендуется выполнение следующих пунктов:

прием препаратов, включающих ацетилсалициловую кислоту;
пропить витаминный комплекс на основе магния;
исключить — шиповник, бананы, манго, гранат;
включить в рацион — клюкву, облепиху, свеклу, томаты;
потреблять достаточное количество жидкости.

При отклонении в ту или другую сторону рекомендуется отказаться от алкоголя (временно), избегать стрессов и физических перегрузок, заниматься лечебной физкультурой.

Источник: infoserdce.com

Тромбоциты участвуют во всем процессе свертывания крови, начиная от образования первичного тромба в области повреждения кровеносных сосудов и заканчивая участием в процессах регулирования проницаемости и тонуса сосудов.

Подсчет максимально точного количества тромбоцитов осуществляется при помощи камеры Горяева и метода Фонио. Подсчет тромбоцитов по Фонио довольно точен. Метод Фонио является наиболее удобным именно при автоматическом подсчете.

Единицы измерения

В мазке, подвергнутом окрашиванию, считают 1000 эритроцитов и все попавшиеся тромбоциты. В итоге получается число, выражаемое промилле. Чтобы получить абсолютное количество тромбоцитов врач клинической лабораторной диагностики данную величину перемножает на количество эритроцитов, имеющихся в 1 мкл, а затем разделит на 1000.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь и лекарственные препараты (по согласованию с врачом) за сутки до сдачи крови.
Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Важное условие для корректной работы системы свертывания — это нахождение в кровяном русле определенного количества зрелых тромбоцитов. Отклонения в любую сторону могут иметь неблагоприятные последствия. Норма тромбоцитов в крови отличается в зависимости от возраста и пола. Если их уровень понижен, появляется склонность к кровотечениям, свертываемость крови ухудшается, ее трудно остановить. Если содержание тромбоцитов превышает норму, кровь становится густой, есть риск образования тромбов и закупорки сосудов.

Тромбоциты образуются в костном мозге из гигантских клеток — мегакариоцитов. По сути, они являются фрагментами этих клеток и представляют собой окруженные мембраной мелкие безъядерные бесцветные пластинки овальной или округлой формы, включающие гранулы. Диаметр тромбоцитов составляет от 2-х до 4-х мкм. Их принято называть клетками крови, как лейкоциты и эритроциты, хотя они таковыми не являются. Это постклеточные структуры, или бляшки Биццацеро (по имени итальянского ученого, который внес большой вклад в их изучение). В крови находится около 2/3 всех тромбоцитов, остальные содержатся в селезенке.

Функции кровяных пластинок

При повреждении сосудистой стенки сразу же происходит активация кровяных пластинок. Они приобретают шаровидную форму, на них появляются выросты, из-за чего они становятся похожими на звезду. Тромбоциты в активной форме способны к слипанию друг с другом (агрегации) и прилипанию к стенке сосуда (адгезии). В плазму крови они выделяют фермент, под действием которого растворимый фибриноген преобразуется в нерастворимый фибрин, который опутывает форменные элементы крови своими нитями, словно сетями. Образовавшийся тромб закрывает дефект в поврежденном сосуде. Тромбоциты принимают участие в растворении фибринового сгустка и поддерживают спазм поврежденных сосудов. Еще одна важная функция — это обеспечение питательными веществами клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кровеносных сосудов.

Что означают результаты?

Тромбоциты

Возраст	Референсные значения
Меньше 10 дней	99 — 421 *10^9/л
10 дней – 1 месяц	150 — 400 *10^9/л
1-6 месяцев	180 — 400 *10^9/л
6 месяцев – 1 год	160 — 390 *10^9/л
1-5 лет	150 — 400 *10^9/л
5-10 лет	180 — 450 *10^9/л
10-15 лет	150 — 450 *10^9/л
Больше 15 лет	180 — 320 *10^9/л

Тромбоцитопения

Причины:

тромбоцитопеническая пурпура / гемолитико-уремический синдром;
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
лекарственная тромбоцитопения (ко-тримоксазол, прокаинамид, тиазидовые диуретики, гепарин);
гиперспленизм;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Следует помнить, что у беременных женщин в норме тромбоциты могут снижаться до 75-150×109/л.

Тромбоцитоз