Показатель анизоцитоза эритроцитов выше нормы причины

Анизоцитозом эритроцитов называют изменение размеров красных кровяных клеток. Эритроциты могут иметь разные диаметры. Зрелые клетки с диаметром 7-8 мкм являются нормальными и называются нормоцитами. У микроцитов диаметр составляет менее 7 мкм, у макроцитов – от 8 мкм, у мегацитов – от 12 мкм. Показатель анизоцитоза эритроцитов обозначается в анализе крови как RDW. Этот эритроцитарный индекс называют показателем гетерогенности красных клеток по объему. Расшифровывается аббревиатура как ширина распределения эритроцитов.

Норма RDW

У здоровых людей количество нормальных эритроцитов в анализе крови составляет не менее 70 %, макроцитов и микроцитов – не более 15 %. Для взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в диапазоне от 11,5 до 14,5 %.

У детей младше шести месяцев индекс RDW должен составлять от 14,9 до 18,7 %. Начиная с шести месяцев, этот параметр по значению приближается к норме взрослого человека – 11,6-14,8 %.

Классификация анизоцитоза

Выделяют четыре степени:

• первая (незначительный анизоцитоз) – микроциты и макроциты составляют 30-50 %;
• вторая (умеренный) – 50-70 %;
• третья (выраженный) – выше 70 %;
• четвертая (резко выраженный) – практически все красные клетки имеют размер, отличный от нормального значения.

В зависимости от увеличения количества тех или иных форм эритроцитов, различают:

• микроцитоз – увеличение числа малых клеток;
• макроцитоз – увеличение числа макроцитов;
• смешанный – увеличение числа и малых, и больших клеток.

Микроцитоз обычно наблюдается при следующих состояниях:

• анемии железодефицитной;
• при отравлении свинцом;
• талассемии;
• сидеробластной анемии;
• при анемии, связанной с хроническими кровотечениями;
• при некоторых злокачественных заболеваниях.

Макроцитоз может являться вариантом нормы или быть патологическим. В первом случае речь идет об анизоцитозе новорожденных в первые две недели жизни, к двум месяцам состояние нормализуется. Патологический макроцитоз обусловлен следующими причинами:

• нарушением синтеза ДНК, который может быть связан с приемом некоторых медикаментов, миелодисплазией, эритролейкозом, дефицитом фолиевой кислоты и кобаламина.
• патологией липидов мембраны эритроцитов при заболеваниях печени, алкоголизме, гипотериозе, после удаления селезенки.

При смешанном анизоцитозе могут преобладать как микроциты, так и макроциты. В первом случае, как правило, имеет место гипохромная анемия. Если преобладают макроциты, то не исключена возможность B₁₂-дефицитной или пернициозной анемии.

Причины повышения и понижения RDW

Анизоцитоз – это ранний признак анемий, тяжесть которых определяется его степенью. Основные причины повышения RDW как у взрослых, так и у детей следующие:

• Железодефицитная анемия.
• Гемолитическая анемия.
• Мегалобластная анемия (дефицит витамина B₁₂ и фолиевой кислоты).
• Хронические болезни печени.
• Метастазы в печень.
• Переливания крови.
• Миелодиспластический синдром.
• Алкогольная зависимость.

Крое этого, RDW может быть повышен при болезни Альцгеймера, гемоглобинопатии, отравлении свинцом, микросфероцитозе, метаплазии костно-мозговой, при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Во время лечения анемии железодефицитной индекс анизодизода повышается. Это объясняется появлением в крови большого количества молодых эритроцитов, которые отличаются по диаметру от зрелых. При эффективном лечении RWD нормализуется, но после остальных индексов.

Изменение размера эритроцитов по диаметру считается диагностическим маркером, информирующим о риске развития ишемической болезни сердца.

При некоторых патологиях изменения RDW не происходит, показатель остается в норме. Сюда относятся следующие состояния:

• малокровие, сопровождающее хронические заболевания;
• β-талассемия;
• сфероцитоз;
• острые апластические и геморрагические анемии;
• серповидно-клеточная анемия.

Анализ на RDW

Кровь на анизоцитоз исследуют во время общего анализа. Забор производится из пальца. Сдавать нужно натощак в утренние часы. Степень анизоцитоза может определяться лаборантами вручную. Сегодня все чаще индекс RDW подсчитывается на современных гематологических анализаторах, дающих быстрый и более точный результат. Данный параметр определяется автоматически по специальной формуле с учетом других эритроцитарных индексов.

Расшифровка анализа проводится лечащим врачом, при этом учитываются значения других показателей. Так, параллельно с оценкой RDW оценивают эритроцитарный индекс MCV (средний объем эритроцитов). Это связано с тем, что индекс анидоцитоза может оставаться в норме, но наличие микро- и макроцитов при этом является патологией.

Значение индекса анизоцитоза необходимо врачу, чтобы интерпретировать результат анализа, проводить диагностику анемий, в том числе дифференциальную. Определение количества эритроцитов в крови и уровня гемоглобина не дает полной картины, а свидетельствуют лишь о наличии малокровия.

Заключение

Если индекс RDW в анализе крови выше нормы, это может свидетельствовать о развитии анемии.
кие изменения в данном случае являются ранним диагностическим признаком. По одному показателю крови, такому как анизоцитоз, невозможно судить о состоянии здоровья, поскольку при ряде заболеваний, в том числе при талассемии, RDW может оставаться в норме. Данный индекс используется в медицине как вспомогательный критерий при диагностике анемий. При этом необходимо рассматривать и другие эритроцитарные индексы.

Источник: icvtormet.ru

Что такое анизоцитоз?

Это такое состояние, при котором форма эритроцитов или лейкоцитов изменяется в размерах, что свидетельствует о протекании какого-то патологического процесса в организме. Обнаружить патологию можно, сдав анализ крови. Чтобы подтвердить результат, назначают дополнительное обследование, но чаще всего такого теста бывает вполне достаточно.

Кровь здорового человека содержит 70 % эритроцитов обычной формы и около 15 % красных телец другого диаметра. Красные кровяные тельца доставляют кислород к клеткам организма. Изучая под микроскопом, можно увидеть, что практически все они имеют одинаковый диаметр — 7,2-7,5 мкм. Эритроциты диаметром до 6,9 мкм называются микроцитами, больше 7,7 мкм — макроцитами, а если их диаметр достигает 9,5 мкм, то речь идет о мегалоцитах.

Кровь здорового человека содержит все эти виды клеток. О протекающих патологических процессах судят в том случае, если происходит нарушение их процентного соотношения, когда клеток большого диаметра становится очень много и они начинают преобладать. Обнаружив анизоцитоз в общем анализе крови и проанализировавстепень нарушения баланса форменных элементов, можно определить, насколько тяжелой является патология.

Причина анизоцитоза

Множество причин приводит к тому, что развивается анизоцитоз. Это могут быть:

• дефицит витаминов A, B12 и железа;
• патология печени;
• болезни щитовидной железы;
• онкология;
• различного рода анемии.

Анизоцитоз может быть обнаружен у новорожденных детей, но это не свидетельствует о том, что имеется какое-либо заболевание, а считается физиологическим процессом, который проходит через два месяца. У детей более старшего возраста наиболее частой причиной такого патологического состояния крови является дефицит железа. Во время беременности анизоцитоз в общем анализе крови также обнаруживается достаточно часто.

Симптомы

Если имеются следующие симптомы, то можно с большой вероятностью говорить о наличии анизоцитоза:

• длящийся длительное время упадок сил;
• периодически возникающая одышка;
• постоянное беспричинное учащенное сердцебиение, которое может возникнуть даже в состоянии покоя;
• время от времени начинает бледнеть кожа, ногти.

Если имеется один из перечисленных симптомов, то следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать общий анализ крови. Диагностировав своевременно заболевание, можно быстро победить его или устранить все воспалительные процессы, являющиеся причиной анизоцитоза.

Виды

1. Анизоцитоз смешанного типа. Анализ крови при таком состоянии покажет содержании в биоматериале 50 % макро- и микроцитов. Иногда при смешанном типе могут преобладать макроциты, что указывает на а если лидируют микроциты, можно предположить
2. Макроцитоз.
3. Микроцитоз.

Как проводится лечение?

Для устранения такой патологии нужно вылечить вызвавшее ее заболевание. Благодаря современным медицинским технологиям, обнаружив в анализах анизоцитоз, врачи могут очень точно определить причину его появления. Если полученный результат указывает на такой диагноз, как анизоцитоз эритроцитов, то можно с уверенностью утверждать, что человек болеет железодефицитной анемией.

В этом случае корректируется система питания и добавляются продукты, способные повысить гемоглобин. При анемии легкой степени, когда уровень упомянутого белка колеблется в пределах 100-105, назначают диету, способствующую его повышению. Пациенту рекомендуется добавлять в свой рацион продукты, содержащие большое количество железа: печень, гречневую крупу, красное мясо и тому подобное. Если то без медикаментозного лечения не обойтись.

Если причина патологии — наличие опухоли, назначают химиотерапию и оперативное вмешательство. Иногда анизоцитоз в крови характеризуется кратковременным течением, тогда выбирают тактику выжидания.

Меры профилактики

Так как анизоцитоз — это не самостоятельное заболевание, а отражение патологических процессов, протекающих в организме, то на это следует обратить особое внимание. Рекомендуется проводить профилактические меры, помогающие устранить причины такого состояния.

Чтобы предотвратить возникновение анемии, следует употреблять продукты, повышающие гемоглобин, и регулярно сдавать общий анализ крови. Только нормализовав питание и сбалансировав свое меню, можно снизить недостаток железа. Обязательно в рацион должны быть включены орехи, овощи, мясо, гранаты, бобовые. Правильное питание, направленное на профилактику анемии, предотвращает появление анизоцитоза.

Если человек совершенно здоров, не страдает хроническими заболеваниями, в организме нет воспалительных процессов, то красные кровяные клетки также будут иметь нормальный размер. Но при наличии патологий и воспалений возникает анизоцитоз, проходящий после излечения.

Необходимо заниматься спортом. Тренировки в тренажерном зале или бег значительно ускоряют процесс обмена веществ, кровоснабжение улучшается, клетки и ткани начинают насыщаться кислородом. Кроме того, занятия физкультурой предотвращают появление многих заболеваний, а также способствуют отказу от вредных привычек. Если человек ведет здоровый образ жизни, у него повышается иммунитет, а системы и органы начинают укрепляться.

Вывод

Анизоцитоз — это не самостоятельное заболевание, а признак протекающих в организме патологических процессов. Чтобы его устранить, необходимо выяснить первопричину такого состояния крови. Приведя в норму свое здоровье, можно ожидать, что и диаметр красных кровяных клеток нормализуется.

Анизоцитоз – появление в общем анализе крови клеток большего или меньшего, чем в норме, размера. Увеличение или уменьшение диаметра при различных патологических состояниях характерно для эритроцитов.

Нормальный эритроцит человека – это безъядерная двояковогнутая клетка круглой формы с диаметром 6,8–7,7 мкм (чаще – 7,2–7,5). На долю красных кровяных телец со стандартными размерами приходится 70% от общего количества; максимально допустимый процент эритроцитов измененного размера – 30%.

Значительно реже встречается анизоцитоз тромбоцитов. Тромбоциты представляют собой безъядерные образования круглой (или округлой) формы, так называемые кровяные пластинки. Средний размер тромбоцитов – 1–3 мкм. Степень отклонения размеров тромбоцитов от нормальных величин варьируется в пределах 14–17%, наличие большего количества тромбоцитов измененного размера свидетельствует о патологии.

Анизоцитоз – патологическое состояние, при котором происходит изменение размеров эритроцитов

Причины

Наиболее часто анизоцитоз сопровождает следующие состояния:

• железодефицитная анемия;
• сидеробластная анемия;
• В12-фолиеводефицитная анемия;
• гиповитаминоз А;
• массивные кровопотери;
• гемотрансфузии;
• поражение красного костного мозга с изменением полипотентных стволовых клеток;
• онкологические заболевания;
• хронические заболевания печени;
• беременность;
• гипотиреоз;
• некоторые острые интоксикации; и др.

Нормальный эритроцит человека – это безъядерная двояковогнутая клетка круглой формы с диаметром 6,8–7,7 мкм (чаще – 7,2–7,5). Максимально допустимый процент эритроцитов измененного размера – 30%.

Виды

Эритроцитарный анизоцитоз классифицируют в зависимости от размера клеток крови так:

• микроцитоз (размер клеток крови менее 6,7 мкм);
• макроцитоз (диаметр более 7,8 мкм);
• мегалоцитоз (эритроциты диаметром более 12 мкм);
• смешанный анизоцитоз (наличие в крови эритроцитов различных размеров).

Исходя из процента измененных клеток от общего количества анизоцитоз эритроцитов делится по степени выраженности следующим образом:

• незначительный (микро-, макро- и мегалоциты составляют не более 25% от общей массы эритроцитов), в лабораторных бланках обозначается как «+»;
• умеренный (содержание измененных клеток достигает 50%) – «++»;
• выраженный (количество измененных эритроцитов значительно превалирует над нормальными – от 50 до 75%) – «+++»;
• критический анизоцитоз – «++++» (происходит полное замещение нормальных клеток измененными).

Отдельно выделяют такие изменения лабораторных показателей, как шизоцитоз (наличие в периферической крови большого количества обломков эритроцитов размером 2–3 мкм) и микросфероцитоз (красные клетки крови имеют шаровидную форму, диаметр – 4–6 мкм).

Признаки

Поскольку основной функцией эритроцитов является транспортировка газов, симптомы анизоцитоза в основном определяются кислородным голоданием органов и тканей и проявляются как:

• прогрессирующая слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• снижение способности к концентрации внимания;
• невозможность выполнять привычную физическую нагрузку;
• учащение сердцебиения;
• одышка;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
• частые головные боли, эпизоды головокружения;
• нарушения режима «сон – бодрствование» (сонливость, бессонница).

Анизоцитоз является маркером патологического процесса, а не самостоятельным заболеванием.

Помимо этого, клиническая картина анизоцитоза дополняется проявлениями основного заболевания.

Особенности протекания у детей и беременных

Выраженный физиологический макроцитоз наблюдается у новорожденных в течение первых 2 недель жизни, формула крови самостоятельно нормализуется в течение 1-2 месяцев.

После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста отмечается реактивный умеренный анизоцитоз.

Во время беременности и грудного вскармливания у женщин иногда выявляется умеренный микроцитоз или, напротив, мегалоцитоз, что может сигнализировать о развитии анемии.

Диагностика

Основным диагностическим критерием анизоцитоза является наличие в общем анализе крови клеток нехарактерного размера.

В редких случаях требуется дополнительная диагностика – составление гистограммы Прайс – Джонса (распределения эритроцитов по диаметру). Эритроцитометрическая кривая у здоровых людей имеет правильную треугольную форму с высокой вершиной и узким основанием, преобладают эритроциты с диаметром 6–8 мкм, которые составляют 70-75% всех эритроцитов. Микро- и макроциты встречаются в приблизительно одинаковом количестве (12-15%). Ширина эритроцитометрической кривой отражает степень анизоцитоза, а положение максимума – средний диаметр эритроцита. При микроцитозе кривая сдвигается влево, становится ассиметричной, ширина ее увеличивается. При макроцитозе кривая Прайс – Джонса сдвигается вправо, уплощается, основание ее расширяется.

Лечение

Поскольку анизоцитоз является маркером патологического процесса, а не самостоятельным заболеванием, его специальное лечение не проводится.

При обнаружении в общем анализе крови большого числа клеток нехарактерного размера пациенту рекомендуются консультации специалистов, инструментальные и лабораторные исследования с целью уточнения диагноза.

После перенесенных инфекционных заболеваний у детей младшего возраста отмечается реактивный умеренный анизоцитоз.

После выявления причины анизоцитоза и постановки корректного диагноза назначается специфическая терапия:

• витаминные и железосодержащие препараты – при анемии;
• дезинтоксикационная терапия;
• химио- или лучевая терапия – при онкологических процессах;
• тиреоидные препараты;
• витаминные препараты; и т. д.

После успешной терапии основного заболевания явления анизоцитоза устраняются.

Профилактика

Предупредить развитие анизоцитоза можно путем соблюдения мер профилактики основного заболевания, его вызвавшего.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анизоцитоз в общем анализе крови – это термин, употребляющийся при лабораторном исследовании и описывающий отклонение от нормы количества форменных элементов крови, которые, вследствие заболевания или по каким-то другим факторам, претерпели изменения в своих размерах.

При любом подозрении на анемию выполняется анализ крови с обсчётом индекса RDW.

Эритроциты нормального размера называются нормоцитами. Соотношение нормоцитов и эритроцитов с другими размерами должно быть в пределах 70 к 30.

Размеры нормоцитов колеблются в границах 6,8-7,5 микрон. Нормального размера эритроциты у детей зависят от текущего месяца или года жизни – 7,0- 8,12 мкм.

Эти цифры не приведены к «единому стандарту», поэтому в различных источниках можно встретить изменение величины ниже и выше — от 6 до 9 мкм. Анизоцитоз эритроцитов возникает тогда, когда количество красных кровяных клеток с ненормальными размерами повышено — выше допустимого 30% порога.

Причины возникновения

Главными виновниками появлениями анизоцитоза в анализе крови являются различные виды анемий, причем основная масса случаев приходится на железодефицитные синдромы. К другим причинам возникновения такого состояния относятся:

• нарушение синтеза ДНК , гипотиреоз, лейкоз, хроническая интоксикация печени и цирроз, неполноценное питание, беременность;
• генетические изменения в полипотентных стволовых клетках , которые вызываются целым рядом неблагоприятных факторов и патологий в старшей возрастной группе (после 60 лет);
• рак красного костного мозга и онкологические болезни , метастазирующие в костный мозг – рак лёгких, онко-опухоли молочной, предстательной или щитовидной желёз, карциномы ЖКТ или почек, лимфомы, меланомы, саркомы;
• массивные кровопотери , переливание крови, отравление свинцом, сидеробластная анемия, беременность, кормление грудью.

Разновидности

Эритроциты, которые отличны своими размерами от нормы, получили названия:

• микроциты – менее 6 мкм;
• шизоциты – обломки эритроцитов, размерами 2-3 мкм;
• микросфероциты – красные кровяные клетки шарообразной формы и диаметром 4-6 мкм;
• макроциты – размер повышен, более 8 мкм;
• мегалоциты – более 12 мкм.

В зависимости от того, какой размер кровяных телец присутствует в плазме крови в увеличенном размере (выше 15%) различают следующие разновидности анизоцитоза эритроцитов:

1. Микроанизоцитоз . Основной причиной повышения уровня микроцитов считается нарушение синтеза гемоглобина. Такое изменение часто сопровождает железодефицитные анемии, талассемию, гемоглобинопатии, некоторые хронические инфекционные заболевания. Микроцитоз может сам стать признаком другой патологии и побудить к прохождению дополнительных анализов – например, на наличие гипохромной анемии.
2. Шизоцитоз. За повышение уровня содержания в крови обломков эритроцитов – шизоцитов, несут ответственность следующие заболевания: васкулиты, микроангиопатическая гемолитическая анемия, миелодиспластический синдром, гломерулонефрит, уремия; маршевая гемоглобинурия и причины, вызывающие ДВС-синдром.
3. Микросфероцитоз. Синдром, который в 75 % случаев передаётся по наследству. Наличие аномального количества микросфероцитов вызывается генной мутацией или нарушением выработки веществ, которые приводят к патологии развития плазматической мембраны эритроцита, вызывающее уменьшение его размера. У ребёнка микросфероцитоз возникает по единственной причине – при болезни Минковского-Шоффара.
4. Макроцитоз. Такое состояние возникают из-за специфических, как правило, наследственных, изменений в кроветворной системе – макроцитов производится больше нормы и нарушается временной баланс между их воспроизводством и гибелью. Макроцитоз характерен для В12-дефицитной анемии, наследственной несфероцитарной гемолитической анемии, врождённой гемолитической анемии Дайка-Янга, может возникнуть при злокачественных новообразованиях, некоторых поражениях печени и при понижении функций щитовидной железы.
5. Смешанный анизоцитоз . Анизоцитоз смешанного типа, характеризуется аномальным количеством как больших, так и малых форм эритроцитов. Если в анализе преобладают макроциты, то возможно наличие у больного пернициозной или В12- дефицитной анемии. Если же больше микроцитов – возможна гипохромия и железодефицитная анемия.

Степени и симптомы

От продолжительности и тяжести течения заболевания, которое вызвало дисбаланс в соотношении между микроцитами, макроцитами и нормоцитами, зависит показатель анизоцитоза эритроцитов. В зависимости от уровня содержания (%) видоизменённых эритроцитов, анизоцитоз делиться на 4 степени тяжести:

1. Незначительная – ниже 30;
2. Умеренная – от 30 до 50;
3. Выраженная – от 50 до 70;
4. Резко выраженная – выше 70 %.

Даже когда анизоцитоз понижен (показатели менее 30%), особенно у ребёнка, необходимо провести дополнительные исследования изменений, произошедших в организме, для того, чтобы исключить другие серьёзные заболевания.

Для всех анизоцитозов характерны следующие признаки, величина проявления которых зависит от продолжительности течения основного заболевания и возраста больного:

• пониженная работоспособность, слабость, быстрая утомляемость;
• понижение концентрации внимания;
• сухость, покраснение и пощипывание языка, извращение вкуса, хейлит – заеды;
• тошнота, позывы к рвоте, нарушение глотания – синдром Пламмера-Винсона;
• сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
• нарушение чувствительности кожи;
• побледнение губ, кожных покровов и посинение ногтевых пластинок;
• жжение и зуд в области вульвы, снижение либидо;
• учащение сердцебиения, увеличение сердечного толчка;
• одышка, головная боль, головокружения, обмороки;
• шум в ушах, головная боль, головокружения, обмороки;
• изменения в режиме сна;
• боли в брюшной полости, увеличение селезёнки и печени (иногда).

Анизоцитоз у беременных

У беременных может возникнуть железодефицитная анемия и повыситься уровень микроцитов

Во время беременности или в период кормления грудью достаточно часто возникают состояния умеренного анизоцитоза эритроцитов, которые легко корректируются диетой, витаминными комплексами и приёмом лекарственных препаратов.

В большинстве случаев, у беременных возникает железодефицитная анемия и повышенный уровень микроцитов. Причиной становится нехватка железа, вызванная развитием плода.

Необходимо тщательно следить за показателями анализа крови, и в случае отклонения от нормы, немедленно выполнять действия для их восстановления, поскольку игнорирование такого фактора может привести к гипоксии плода, отёчности и его аномальному развитию, угрозе выкидыша или преждевременным родам.

Если анизоцитоз диагностируется при планировании беременности, то в случае сочетания его с пойкилоцитозом (изменение формы эритроцитов) он становится прямым противопоказанием для проведения ЭКО и требует проведения соответствующих лечебных мероприятий.

«Детский» анизоцитоз

Различные виды анизоцитоза возможны у новорожденных, детей грудного и более старшего возраста. Микроциты выше нормы присутствуют в анализе у ребёнка после любого инфекционного заболевания.

Выраженный макроцитоз считается нормой, и как физиологическое явление наблюдается у новорождённых, особенно в течение первых двух недель жизни. Физиологический макроцитоз новорождённых проходит самостоятельно ко второму месяцу жизни.

Диагностика анизоцитоза разных форм у детей может быть и более грозными звоночками к наличию нейробластомы, гипохромной анемии, хлороза или синдрома Кули.

Диагностика и лечение

Анизоцитоз выявляется при общем анализе крови и в некоторых случаях требует более тщательного исследования – составления кривой распределения Прайса-Джонсона, отображающей процентное соотношение всех видов эритроцитов. После выполнения анализа, результаты вносятся в графы с индексами RDW-CV и RDW-SD.

При макроцитозе необходимо выполнить дополнительный анализ на содержание в крови фолиевой кислоты, а для уточнения диагноза «болезнь Минковского-Шоффара» – стернальную пункцию, пробу на специфические антитела и ряд анализов, которые позволят исключить гепатит.

Изменить количественные показатели анизоцитоза, можно только вылечив причину его возникновения. Иногда для восстановления баланса эритроцитов, приходиться прибегать и к оперативному хирургическому вмешательству.

Например, частый метод лечения микросфероцитоза на фоне выраженной гипербилирубинемии – удаление селезёнки, которое позволяет нормализовать общее состояние и поднять уровень гемоглобина. Однако, у детей в возрасте до 10 лет удаление производиться только в крайних случаях, когда все другие методы лечения исчерпаны.

При выявлении анизоцитоза в анализе крови, врач, ещё до окончательного утверждения диагноза, предложит срочно поменять систему питания и пересмотреть пищевой рацион.

Если серьёзные заболевания отсутствуют, то сбалансированное питание, соблюдение здорового образа жизни, достаточное количество часов отдыха и сна, помогут избавиться от анизоцитоза и восстановить норму, не прибегая к специальным лекарственным препаратам.

Состав крови образован жидкой его частью – плазмой, и содержащимися в ней форменными элементами: лейкоцитами, эритроцитами и тромбоцитами. При исследовании результатов анализов интерес вызывает и количество форменных клеток, и их размер. И в том случае, если обнаруживаются отклонения от норм этого параметра, для дальнейшего диагностирования понадобится повторное исследование, после которого последует лечение при условии подтверждения диагноза.

Красные кровяные тельца – эритроциты

Что такое анизоцитоз?

Главная функция эритроцитов – перенос кислорода в ткани органов. Задача крайне важная, и по этой причине любые патологические процессы, сопровождаемые изменением кровяных клеток, могут вызвать серьезные отклонения в функционировании всего организма.

Явление, при котором эритроциты меняют диаметр и увеличиваются либо уменьшаются в размерах, называется анизоцитозом. В бланке анализа данный индекс записан аббревиатурой . Расшифровка означает ширину распределения эритроцитов.

Уровень RDW в анализах

Норма показателя

Диаметр красной кровяной клетки может быть разным. Нормальный размер зрелого эритроцита находится в пределах 7-8 мкм. Такие клетки получили название нормоцитов. Те из них, размер которых превышает 8 мкм, именуются макроцитами. Диаметр мегацитов может превышать показатель в 12 мкм. Клетки, размеры которых менее 7 мкм называются микроцитами.

В анализе здорового взрослого человека содержатся кровяные тельца всех диаметров, патологией же считается нарушение в их соотношении. Количество нормоцитов должно быть не менее 70% от общего их объема, остальную часть формируют микро- и макроциты. Доля клеток измененного размера не должна превышать 15%.

У взрослых мужчин и женщин нормальный показатель RDW колеблется в пределах 11,5-14,5 процентов. У детей в возрасте до полугода данный показатель выше и составляет от 14,9% до 18,7%.

Начиная с 6 месяцев, в процессе взросления ребенка, индекс анизоцитоза эритроцитов в общем анализе крови постепенно снижается и приближается со временем к уровню взрослого человека.

Индекс распределения эритроцитов

Важно! Уровень анизоцитоза эритроцитов может быть повышен у беременных женщин. В этом случае он находится в пределах от 14% до 16%. Подобная картина признается нормальной, и потребности в терапевтических мерах не возникает.

Классификация анизоцитоза

Анизоцитоз эритроцитов классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от размера преобладающих в крови клеток патологию определяют следующим образом:

• макроцитоз – повышенное содержание макроцитов;
• смешанный тип анизоцитоза – значение малых и больших эритроцитов в сумме выше нормы;
• микроцитоз – заметное превышение нормы содержания микроэритроцитов.

В зависимости от процентного соотношения видов эритроцитов выделяют 4 степени анизоцитоза:

• Первая степень заболевания в результатах анализа обозначается знаком «+» и считается незначительным отклонением. При этом содержание макро- и микроэритроцитов колеблется в пределах 30-50% от общего объема эритроцитов.
• Вторая степень патологии имеет обозначение «++». Вторую степень анизоцитоза принято считать умеренным изменением соотношения видов красных кровяных клеток. Их количество варьируется от 50 до 70% от всего объема.
• Третья степень считается выраженной, обозначается знаком «+++» и характеризуется значительным повышением уровня измененных клеток (выше 70%).
• Анизоцитоз эритроцитов 4 степени примечателен практически полным отсутствием нормоцитов в крови пациента. Обозначается, соответственно, «++++».

Причины отклонения от нормы

Анизоцитоз эритроцитов обнаруживается с помощью общего анализа крови и возникает в результате целого ряда заболеваний. У взрослых людей состояние микроцитоза вызывается различными патологиями:

1. Нарушение синтеза красных кровяных клеток в костном мозге вследствие заболеваний наследственного характера.
2. Развитие злокачественных опухолей.
3. Отравление свинцом и прочими токсичными веществами.
4. Сидеробластная анемия.
5. Анемия, вызванная кровотечениями хронического типа.
6. Нарушение питания и нехватка витаминов B12 и А.

Внимание! Макроцитоз может иметь патологический характер либо быть вариантом нормы. Это состояние оценивается как нормальное для детей в первые недели с момента появления на свет. В возрасте 2 месяцев показатель приходит в норму.

Патологический макроцитоз возникает по следующим причинам:

1. Хронические заболевания печени.
2. Отсутствие селезенки.
3. Влияние некоторых медикаментов.
4. Недостаток в организме кобаламина и фолиевой кислоты.
5. Дисфункция щитовидной железы.
6. Синдром Альцгеймера.
7. Ишемическая болезнь сердца.
8. Алкоголизм.

Смешанный тип анизоцитоза проявляется в результате анемии гипохромного характера.

Индекс RDW крайне редко бывает пониженным. Чаще всего понадобится повторное проведение анализа. В случае повторного результата, подтверждающего, что анизоцитоз эритроцитов понижен, такой результат не считается патологией при отсутствии серьезных изменений прочих параметров в анализах крови.

Процесс забора материала для обследования происходит преимущественно в утреннее время. Перед этим не рекомендуется подвергать себя серьезной физической нагрузке и стрессу, перед процедурой нельзя есть.

Забор материала на выявление анизоцитоза

Лечащий врач при расшифровке результатов делает выводы о состоянии здоровья человека, основываясь, кроме данных RDW, и на прочих показателях. В редких случаях индекс анизоцитоза может не выходить за нормативные рамки, но наличие измененных эритроцитов все же может сигнализировать о патологических процессах в организме.

Показатель анизоцитоза эритроцитов служит скорее вспомогательным признаком при изучении результатов анализа. Повышенный индекс RDW чаще всего указывает на анемию и выступает в роли раннего симптома недуга. В редких случаях этот показатель может оставаться неизменным даже при серьезных заболеваниях.

Диагностирование

Ярко выраженной симптоматикой изменение индекса RDW не обладает, однако некоторые нетипичные перемены в здоровье могут на него указывать. Обращение к врачу становится необходимым, если человек замечает у себя следующее:

• бледность ногтевой пластины и кожных покровов;
• учащение сердцебиения без какого-либо основания;
• периодически возникающая одышка;
• нехарактерная утомляемость.

Важно осознавать, что анизоцитоз не является отдельным заболеванием. Это означает, что для возврата показателей к норме, потребуется выявить болезнь, в связи с которой произошло их смещение в ту или иную сторону.

При высоком уровне RDW наиболее распространенным диагнозом, устанавливаемым пациентам, становится железодефицитная анемия. При обнаружении низкого показателя анизоцитоза можно предположить вирусные инфекции, хронический гепатит, цирроз печени либо лейкемию, которые и становятся первопричиной понижения RDW.

Совет! В любом случае при подозрении на анизоцитоз рекомендуется обратиться к врачу для проведения комплексного обследования и последующего установления конкретного диагноза. Сегодня развитие медицинских технологий позволяет достоверно установить причину заболевания и выбрать соответствующее лечение.

Лечение и профилактика

Лечение анизоцитоза подразумевает устранение его причины. Если патология стала следствием железодефицитной анемии, потребуется изменение схемы питания и прием медикаментов, увеличивающих показатель гемоглобина.

При диагностировании анемии легкой степени терапия основывается на соблюдении диеты, предполагающей употребление пищевых продуктов с повышенным содержанием железа в составе. Такой подход помогает нормализовать показатель гемоглобина. Но тяжелая форма анемии требует уже медикаментозного лечения.

В том случае, когда анизоцитоз развивается вследствие образования и развития злокачественной опухоли, результат терапии зависит от ее удаления.

Если причиной анизоцитоза стало не тяжелое заболевание, а прием влияющих на данный показатель медикаментов, нехватка в организме минеральных веществ или витаминных комплексов либо неправильный образ жизни, то пациент получит от специалиста такие рекомендации:

1. Восполнение дефицита минералов и витаминов путем приема поливитаминов с содержанием В12, А и железа.
2. Улучшение качества питания, особое внимание советуется уделять продуктам красного цвета (говядина, печень, яблоки, томаты).
3. Соблюдение верного распорядка дня с достаточным временем для сна.

В исключительных случаях восстановление баланса кровяных клеток требует оперативного вмешательства.

Умеренный анизоцитоз – достаточно распространенное явление у женщин в период беременности и лактации. Обычно данное состояние не требует серьезного вмешательства и корректируется назначением витаминно-минеральных комплексов и специальной диеты. Внутриутробное развитие ребенка иногда становится причиной дефицита железа в организме беременной женщины. В этом случае происходит повышение содержания микроцитов. По этой причине в столь важный период нужно периодически сдавать общий анализ крови и тщательно отслеживать его результаты.

При серьезном отклонении в показателе RDW игнорирование проблемы может привести к осложнениям:

• различного рода аномалиям развития эмбриона;
• гипоксии плода;
• риску преждевременного начала родов.

Выявление анизоцитоза в процессе планирования беременности, в сочетании с некоторыми другими патологиями может стать основанием для запрета на проведение ЭКО. Решение проблемы остается за врачом, грамотный подход которого позволит избавиться от патологии и избежать риска осложнений.

Анизоцитозом называется процесс, при котором происходит изменение размера клетки крови. В составе крови находятся всегда различные элементы в жидкой среде.

В составе крови всегда есть эритроциты, клетки которое должны нести кислород и другие питательные вещества к органам, кроме того, они же занимаются и транспортировкой углекислого газа.

Помимо эритроцитов в крови важную роль играют тромбоциты, которые отвечают за процесс свертывания крови, а также лейкоциты, на которых лежит выполнение защитных функций организма.

Красные форменные элементы крови обладают различным размером, что и отражается в их названиях:

• Нормоцитами называются клетки, размер которых не превышает 7,1 — 9 мкм.
• Микроциты величиной до 6,9 мкм.
• Макроциты от 8 мкм.
• Мегалоциты от 12 мкм.

Важно! В крови здорового человека содержание нормоцитов не должно быть более 70% от всего объема. Что касается микроцитов и макроцитов, то на их долю приходится до 15%.

Таким образом, если при анализе крови выясняется, что уровень больших и малых клеток превышает максимально допустимые показатели, это говорит о повышении значения RDW. Проще говоря, в мазках крови будут эритроциты разного размера.

Виды анизоцитоза

Проблема может быть условно разделена на несколько уровней, и каждый из них характеризуется в зависимости от своей тяжести:

• На первой стадии можно говорить о том, что макро и микроциты составляют от 30 до 50% от всего объема красных клеток ив крови.
• На второй стадии можно отметить, что в процентном отношении количество красных клеток увеличивается до 70%, и это касается телец с измененным диаметром.
• И третья стадия, это паталогическая степень, при которой измененные составляют уже более 70%.

Причины

Причины, которые приводят к изменению диаметра красных кровяных телец в крови человека, могут иметь различное происхождение. Достаточно часто такое изменение связано с развитием железодефицитной анемии.

Повышенный RWD можно диагностировать также на начальных стадиях анемии или в самом начале лечения болезни препаратами железа. Здесь причина очень быстро обнаруживается, так как при лечении препаратами железа, эритроциты достаточно быстро наполняются гемоглобином, что и приводит к изменению размеров.

Анизоцитоз, как правило, бывает повышен на начальной стадии анемии и по его состоянию врач вообще может судить о тяжести патологии. Кроме того, отметим следующие моменты:

• Падает показатель анизоцитоза как только лечение препаратами железа проходит свою начальную стадию, и в крови нормализуется уровень гемоглобина.
• Редко, но такие случаи регистрируются и при осложненном развитии простудного заболевания.
• При хронической инфекции также отмечается изменение показателей анизоцитоза.

Некоторые медики считают, что можно найти причину для изменения размера клеток крови в генетической предрасположенности, особенно, если она приводит к развитию онкологических заболеваний.

Важно! Как только наблюдается в крови изменение размеров форменных компонентов, можно с высокой долей вероятности прогнозировать ишемическую болезнь сердца, и своевременно начинать процедуры по ее предотвращению.

Смешанный анизоцитоз

Смешанный тип изменения размеров клеток крови, это процесс, во время которого общее количество макро и микроцитов в крови не поднимается выше 50%. Во время исследования мазка крови можно использовать метод исчисления – кривую Прайса-Джонса. Именно такой подход позволяет корректно отразить соотношение всех типов эритроцитов именно в процентном отношении.

Если мы говорим о смешанном типе, то в крови преобладают макроциты. В таком случаем диагностируется либо пернициозная анемия, либо наблюдается анемия, вызванная дефицитом витамина В12.

Соответственно, если речь идет о преобладании микроцитов, то стоит обратить внимание на содержание железа в крови, которого, скорее всего, будет не хватать.

Анизоцитоз тромбоцитов

В данном случае анизоцитоз тромбоцитов позволяет рассматривать ширину распределения клеток по всему объему крови и дает возможность оценить количественное отношение разнородности тромбоцитов.

Изменение размеров тромбоцитов можно связать с:

• Тромбоцитопатии, гипопластических синдромах и тромбоцитопении.
• С повышением тромбоцитопении иммунного происхождения.
• Миелонеопластическими процессами.

Лечение

Лечение анизоцитоза всегда сводится к устранению причины появления разного размена клеток, та как сам анизоцитоз не является заболеванием как таковым.

Соответственно, если причина в анемии, то устраняется дефицит железа, или устранить кровопотери, которые также приводят к развитию анемии. В общем, все сводится к устранению анемии, после которого красные клетки крови самостоятельно приходят в норму.

При отсутствии серьезных заболеваний восстановить нормальный размер клеток могут и простые советы по выбору диеты или по отмене некоторых медикаментозных препаратов, которые могут провоцировать падение В12.

При более тяжелых патологиях, проводится комплексное лечение, которое нормализует после устранения основной причины и атипичные размеры красных клеток крови.

Источник: heame.ru

Что такое анизоцитоз?

Морфология у эритроцитов разнообразная и делится в основном, отталкиваясь от размера элемента:

• Микроциты,
• Мегалоциты,
• Макроциты,
• Нормоциты.

Измененные и нормальные эритроциты

Нормоцитами называют клетки размером около 7,1-9 мкм. Микроциты имеют размеры до 6,9 мкм. Макроциты представлены клетками с величиной от 8 мкм. А мегалоциты имеют размеры от 12 мкм.

При нормальных показателях эритроцитов в крови нормоцитов содержится около 70% от всего количества. Макро- и микроциты занимают нишу в 15%. Если в анализе показывается повышение или понижение содержания того или иного типа элемента, то это уже признак развивающихся нарушений в организме, а потому растет и значение RDW. Это и называется анизоцитозом.

Повышение RDW может фиксироваться в процессе лечения анемии даже на начальных этапах. Картина меняется, как только первая стадия терапии пройдена.

То есть если объяснять более простыми словами, то при анизоцитозе существенно изменяется качественный состав эритроцитов, при котором заменяются нормоциты на микро- и макроциты. Главное отличие патологии выражается в нарушении верного соотношения различных размеров эритроцитов. Определяют данное отклонение общим анализом крови (ОАК).

Даже при незначительных микро-изменениях в составе крови нужно провести ряд дополнительных диагностических манипуляций лабораторного и аппаратного типа (анализы крови, мочи, кала, МРТ, КТ и так далее в зависимости от того, какой именно диагноз необходимо уточнить) для исключения более серьезных заболеваний. Наиболее часто связывают микроцитоз с анемией, при которой содержание гемоглобина во всех эритроцитах заметно снижается. Потому необходимо периодически производить мониторинг состояния, что позволит исключить и более серьезные заболевания.

Норма RDW

Нормальный организм вырабатывает практически одинаковые по объему эритроциты. При этом у здорового взрослого человека нормоциты составляют около 70% от всего объема красных клеток. При анизоцитозе красные тельца имеют различную форму и объем.

Анализ RDW позволяет определить степень распределения эритроцитов по объему, то есть их гетерогенность. С возрастом у человека постепенно начинают уменьшаться в объеме эти клетки. Такие же изменения происходят и при анемии.

Нормой RDW считаются примерные показатели:

• 13% для взрослых,
• 16,8% для детей до полугода,
• 13,2% для детей от полугода и старше.

Показатели могут варьироваться в пределах 1,5-1,9%. Если расшифровка показала отклонение от нормы, то необходимо обследование пациента с последующим прохождением терапии.

Норма RDW

Классификация анизоцитоза

Анизоцитоз делят в первую очередь по степени тяжести состояния.

• Для первой стадии характерен незначительный, умеренный анизоцитоз. Эритроциты на 30-50% состоят из макро- и микроцитов.
• Для второй стадии характерен средний анизоцитоз с содержанием micro- и макроцитов в количестве 50-70%
• Третья стадия – выраженный, тяжелый анизоцитоз, в котором микро- или макроциты занимают более 70% от всего объема эритроцитов. Если индекс настолько повышен, причины стоит искать в самом организме – от тяжелой анемии и до онкологии.
• Для этой стадии развития патологии характерно полное замещение нормоцитов микро- и макроцитами.

Нормоциты повышены бывают также, как и микро-, макро-, мегалоциты. Это свидетельство развития в организме различных патологических процессов.

Данное заболевание соответственно делят и по типу преобладающей в составе эритроцитов клетки:

• Макроцитоз,
• Микроцитоз,
• Анизоцитоз смешанного типа, в котором преобладают макроциты и микроциты одновременно.

Такое деление позволяет обратить внимание на конкретные отклонения в составе крови, а также на то, какие патологии могли их вызвать. Чем ниже показатель – тем серьезнее проблема.

Анизохромия – разная степень окрашиваемости клеток в процессе проведения ОАК. Она может быть как результатом серьезного патологического процесса, так и обычной реакцией организма на изменения в окружающей среде.

Причины развития анизоцитоза

Изолированный анизоцитоз эритроцитов может присутствовать при легких стадиях анемии. Она может развиться у женщины во время месячных, особенно если они по той или иной причине несколько затянулись. Причин такого состояния может быть много, как незначительных, так и достаточно серьезных.

Наиболее часто анизоцитоз является симптомом:

• Анемии, гипохромии, хлороза, постгеморрагической анемии, гиперхромной анемии и так далее,
• Нехватка витамина В12,
• Нехватка железа,
• Нехватка витамина А,
• Отравление свинцом,
• Злокачественные новообразования,
• Перенесенное переливание крови.

Нехватка железа

В случае последнего пункта можно сказать, что это проходящий анизоцитоз, который устранится самостоятельно, как только организм привыкнет к «новой» крови и заместит больные клетки здоровыми. Так что в этом случае просто необходимо выждать время и по необходимости пополнять внутренние запасы витаминами, минералами и прочими полезными веществами.

Нередко и состояние тромбоцитов меняется параллельно патологическим изменениям эритроцитов.

Причины микроцитоза

Повышенное содержание микроцитов характерно для различных групп людей в разные периоды жизни. Так часто может наблюдаться микроцитоз после инфекционного заболевания у ребенка. Если уровень таких красных клеток повышен незначительно, то корректируется он легко правильным образом жизни и питанием.

У грудничков это обычное состояние, так как системы только приводятся в норму. А потому такие состояния могут и без лечения проходить самостоятельно. Также микроанизоцитозом часто страдают женщины во время беременности и лактации из-за гормональной перестройки организма и большого расхода питательных веществ.

В остальных же случаях анизоцитоз этого типа может вызываться:

• Железодефицитной или микроцитарной анемией,
• Микросфероцитозом,
• Синдромом Кули или талассемией,
• Хроническими инфекционными и воспалительными болезнями,
• Сильными кровотечениями,
• Недостатком продуктов с железом в рационе,
• Онкологическими поражениями.

Важно помнить, что некоторые диагнозы требуют не только уточнения и корректировки образа жизни, но и серьезного лечения. Онкологические заболевания могут развиваться очень быстро, а потому с диагностикой тянуть не следует.

Ухудшение характеристик клеток может привести к тому, что ухудшатся и функции эритроцитов.

Причины макроцитоза

Макроцитоз также может свидетельствовать о развитии анемии. Могут влиять на данный признак и сторонние факторы. Даже недостаток питательных веществ и витаминов в рационе способен существенно изменить показатели состава крови.

Но нередко увеличение количества макроцитов вызывают и такие состояния, как:

• Сильное кровотечение,
• Различные типы анемии,
• Патологии костного мозга,
• Онкологические поражения, чаще всего крови,
• Нарушение в работе щитовидки,
• Хронический алкоголизм,
• Болезни органов кроветворения,
• Прием некоторых медикаментов.

Макроцитоз

Некоторые заболевания достаточно серьезные и требуют немедленного вмешательства. Нередко некоторые патологии оканчиваются при отсутствии адекватной терапии летальным исходом.

Смешанный тип

Смешанный тип анизоцитоза проявляется доминированием макроцитов и микроцитов над нормоцитами. Для комбинированной патологии с преобладанием макроцитов характерно наличие внушительного количества аномально больших клеток эритроцитов. Выявляются они в мазках крови, имеют гиперхромную структуру без просветления в центре. Клетки выглядят, как овалы диаметром около 11-12 мкм.

Обнаруживаются при:

• Дефиците витамина В12,
• Дефиците фолиевой кислоты,
• Гипохромной анемии,
• Пернициозной анемии,
• При анемии во время беременности,
• При дизэритропоэзах,
• При глистной инвазии.

Такое отклонение достаточно часто развивается при поражении глистами, а потому необходимо выявить их наличие, а также определить тип болезни. Только в таком случае удастся излечиться от патогенных организмов.

Показатель анизоцитоза выше нормы может быть даже от простого изменения окружающей среды, из-за переезда.

Анализ на RDW

Такой анализ проводят с применением анализаторов. Они помогают максимально точно провести подсчет эритроцитов всех размеров и форм в 1 мкл крови. Забор проводится натощак. Материал для исследования берется из вены.

Автоматом определяется средняя емкость эритроцита, рассчитывается величина отклонения числа нормоцитов в отношении макро- и микроцитов. Данные выдаются в виде гистограммы. Если процент RDW укладывается в показатели нормы, то результат записывается как отрицательный.

При превышении нормы указывается положительный результат. Для таких случаев производится дублирование процедуры, чтобы выявить причины аномальных показателей.

Иногда бывает и ложно позитивный результат, особенно если в крови большое количество макроцитов. Такие результаты часто бывают после операции или гемотрансфузии. Само перераспределение или изменение вида клеток способно часто меняться, причем в короткие сроки.

Поэтому может потребоваться обработка данных с использованием статистического метода анализа. Рассчитывается величина стандартного отклонения по ряду формул. Ранее результаты получали вручную, но это крайне трудоемкий процесс, а потому на сегодня от него практически отказались в пользу компьютерного анализа данных.

Лечение

Лечение анизоцитоза напрямую связано с ликвидацией причины его развития. В зависимости от типа заболевания назначается схема терапии по устранению факторов влияния. При железодефицитной анемии требуется курс восполнения дефицита вещества в организме с помощью медикаментов.

Онкологические заболевания требуют более серьезного подхода в лечении анизоцитоза с применением гормональной, химио-, лучевой терапии и так далее.

Если общий анализ крови отражает изменение объема нормоцитов по индексу RDW, то есть высокая вероятность развития анемии. Это один из первых показателей при постановке данного диагноза. Но только этот вспомогательный критерий в постановке диагноза не даст точной картины о типе патологии и состоянии здоровья больного.

Поэтому необходимо пройти полноценную диагностику и начать лечение заболевания.

Источник: KardioBit.ru