В статьях, посвященных наиболее популярным представителям группы ингибиторов АПФ, мы отмечали многосторонний характер их лечебного воздействия на сердечно-сосудистую систему при лечении артериальной гипертензии и других кардиологических заболеваний. В ряде случаев эти препараты используются в рамках монотерапии, однако чаще сочетаются с другими группами кардиопрепаратов.
Это связано с тем, что в развитие кардиологических заболеваний вовлечено множество патогенетических механизмов, и одному препарату далеко не всегда под силу охватить каждый из них. Поэтому при артериальной гипертензии (АГ), особенно в сочетании с ИБС, хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), врачи часто вынуждены назначать пациентам несколько лекарственных средств разнопланового действия.
По сравнению с монотерапией комбинированная терапия АГ и других ССЗ имеет два главных преимущества: а) повышение антигипертензивного и антиишемического эффекта вследствие более широкого влияния на патогенез заболеваний и синергизма действия разных лекарственных веществ; б) более надежная защита органов-мишеней (сердце, почки, сосуды) и уменьшение риска осложнений.
Комбинированная терапия может включать одновременное применение нескольких монопрепаратов либо прием готовых комбинированных средств, содержащих в одной таблетке фиксированные комбинации лекарств из разных фармгрупп. Второй путь в настоящее время приобрел большую популярность у врачей и пациентов по следующим причинам:
- из-за взаимного потенцирования эффектов лекарственные средства в фиксированных комбинациях часто содержатся в меньших дозах, чем в монопрепаратах. Это позволяет уменьшить дозозависимые побочные эффекты активных компонентов;
- разные лекарственные средства в составе фиксированных комбинаций не только усиливают лечебное действие друг друга, но и минимизируют неблагоприятные реакции, вызываемые отдельными препаратами. Например, ингибиторы АПФ (иАПФ) нивелируют различные негативные эффекты диуретиков и блокаторов кальциевых каналов;
- прием одной таблетки с несколькими взаимодополняющими лекарственными веществами гораздо удобнее, чем прием разных таблеток, содержащих те же компоненты. Отсюда – повышение приверженности пациентов к назначенному лечению;
- во многих случаях прием комбинированных препаратов дешевле, чем разрозненный прием монопрепаратов с теми же действующими веществами.
Комбинации С иАПФ — особая группа
В настоящее время в аптеках присутствует множество различных готовых комбинаций лекарственных средств для лечения АГ. Весомую долю среди них составляют препараты, включающие иАПФ, – группу лекарственных средств, которые занимают центральное место в схемах комплексной терапии АГ, ХСН, ИБС. Весь пул данных препаратов по составу активных компонентов можно разбить на 2 подгруппы:
- ингибиторы АПФ + тиазидные или тиазидоподобные диуретики;
- ингибиторы АПФ + блокаторы кальциевых каналов.
Почему в практической кардиологии часто используются именно эти сочетания лекарственных средств?
Ингибиторы АПФ и мочегонные средства «в связке» обеспечивают следующий спектр лечебных эффектов:
а) подавление активации РААС – блокада нейрогуморальных механизмов, вызывающих сужение кровеносных сосудов (в том числе коронарных), повышающих АД и усиливающих гипертрофию миокарда (иАПФ);
б) снижение общего периферического сопротивления сосудов (иАПФ и диуретики) – уменьшение АД, снижение нагрузок на сердечную мышцу;
в) расширение выносящих артериол почечных клубочков (иАПФ) – снижение внутриклубочкового давления и нормализация внутрипочечного кровотока;
г) усиление экскреции натрия, уменьшение его содержания в эндотелии (в большей степени – диуретики, в меньшей – иАПФ) – снижение АД, уменьшение отеков;
д) уменьшение объема циркулирующей крови (тиазидные диуретики) – снижение АД и отеков.
Взаимное уменьшение негативных эффектов иАПФ и тиазидных (тиазидоподобных) диуретиков проявляется в следующем:
а) иАПФ нейтрализуют активирующее влияние мочегонных средств на РААС;
б) иАПФ уменьшают отрицательное влияние тиазидных (тиазидоподобных) диуретиков на обмен глюкозы и мочевой кислоты;
в) иАПФ уменьшают потери калия, вызываемые тиазидными (тиазидоподобными) диуретиками, и связанные с этим нарушения сердечного ритма.
Включение в состав комбинированного средства дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, в свою очередь, позволяет достичь (в дополнение к эффектам иАПФ) прямого расслабления гладких мышц сосудов за счет уменьшения поступления в них кальция. Это приводит к вазодилатации и, как следствие, к снижению повышенного АД, значительному улучшению кровоснабжения миокарда, повышению переносимости физических нагрузок.
Взаимное уменьшение возможных нежелательных негативных эффектов иАПФ и БКК проявляется в следующем:
а) иАПФ нейтрализуют активирующее влияние БКК на РААС;
б) иАПФ уменьшают отеки голеней, вызываемые БКК.
КРИТЕРИИ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ
Подбирая адекватный комбинированный препарат для лечения АГ, врачи учитывают три ключевых параметра:
- сопутствующие заболевания у пациента;
- фармакологические различия между отдельными представителями иАПФ и диуретиков/БКК, выпускаемых в готовых комбинациях;
- дозировки активных компонентов в разных комбинациях.
Поскольку этот алгоритм выбора включает дополнительные подуровни, мы рассмотрим их подробнее.
Сопутствующие заболевания
От этого момента в первую очередь зависит тип комбинации, которая будет выписана пациенту – иАПФ + тиазидный (тиазидоподобный) диуретик или иАПФ + БКК. Сразу отметим, что по этому параметру обе группы комбинированных средств имеют множество пересечений. Так, каждая из них часто назначается гипертоникам с сопутствующими заболеваниями – сахарным диабетом, метаболическим синдромом, гипертрофией левого желудочка. И та, и другая группа лекарств активно используется при лечении пожилых пациентов, больных с изолированной систолической АГ.
В то же время можно выделить группы сопутствующих патологий, при которых определенная комбинация на основе иАПФ считается более предпочтительной. Так, при сочетании АГ с ХСН, микроальбуминурией, диабетической нефропатией приоритет отдается препаратам состава иАПФ + тиазидный (тиазидоподоный) диуретик (Ко-Диротон, Ко-Ренитек, Нолипрел А и др.).
Причины: при ХСН диуретики (гидрохлоротиазид) способствуют выведению избытка натрия и воды, снижают объем циркулирующей крови, уменьшая отеки и нагрузку на миокард. В то же время иАПФ подавляют активацию РААС – основной нейрогуморальный механизм развития сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка. При этом они нейтрализуют активирующее воздействие на РААС диуретиков. Так достигается повышение суммарного лечебного эффекта и взаимное нивелирование побочных эффектов.
Эффективность иАПФ + тиазидных диуретиков при микроальбуминурии и диабетической нефропатии объясняется высоким нефропротективным потенциалом данных комбинаций – улучшением азотвыделительной функции почек, уменьшением экскреции белков с мочой и др.
При таких спутниках АГ, как ИБС, дислипидемия, атеросклероз сонных артерий, на первый план выходят уже комбинации иАПФ с БКК (Экватор, Престанс, Корипрен и др.).
Причины: высокая эффективность иАПФ + БКК при ИБС обусловлена синергичным действием компонентов в отношении сердечной мышцы. Ингибиторы АПФ улучшают кровоснабжение ишемизированного миокарда, уменьшают его гипертрофию. БКК расширяют коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивают поступление кислорода в миокард, предотвращают спазм коронарных артерий, снижают постнагрузки на сердце. При этом возможное активизирующее влияние БКК на РААС, способное вызвать негативные изменения в структуре и функции миокарда, блокируется иАПФ.
Комбинация иАПФ и БКК либо нейтральна в отношении липидного состава крови, либо благотворно влияет на него при длительном приеме. Это объясняет широкое применение таких сочетаний при АГ с дислипидемией и атеросклерозом.
Конкретный состав и дозировки иАПФ и диуретиков
Большинство комбинаций иАПФ + диуретик содержат в качестве мочегонного компонента гидрохлоротиазид – компонент, который подавляет обратное всасывание натрия в начальной части дистальных канальцев почек. То есть препараты этой подгруппы различаются преимущественно по виду иАПФ в их составе.
Здесь важно отметить следующее: большинство иАПФ в составе комбинированных средств являются по своей природе пролекарствами, то есть реализуют свой лечебный эффект только после превращения в активные метаболиты в клетках печени. Это относится к препаратам с эналаприлом (Ко-Ренитек, Энап-H и др.), хинаприлом (Аккузид), рамиприлом (Хартил-Д, Ампринал НЛ и др.), моэксиприлом (Моэкс плюс), фозиноприлом (Фозид 10, Фозикард H и др.). Причем 3 последних иАПФ выводятся из организма не только почками (основной путь выведения для иАПФ), но и печенью, то есть создают двойную нагрузку на этот орган (активация + элиминация).
В этом плане особняком стоит лизиноприл, который входит в состав комбинированного препарата Ко-Диротон и ряда его аналогов. Это соединение обладает самостоятельной фармакологической активностью, оно не нуждается в прохождении «фармакологической инициации» в гепатоцитах. Кроме того, оно выводится из организма исключительно через почки. Если учесть, что этот путь выведения является единственным и для гидрохлоротиазида, получается, что среди комбинаций иАПФ именно Ко-Диротон полностью лишен воздействия на печень. Это делает его средством выбора при лечении кардиологических пациентов с дисфункциями печени. Последние же, увы, не редкость, ведь, например, ожирение и гиперлипидемия, часто сопровождающие АГ (метаболический синдром) и усугубляющие ее течение, одновременно являются факторами риска печеночных заболеваний.
Добавим, что лизиноприл, эналаприл и хинаприл начинают действовать быстрее других указанных иАПФ – в среднем через 1 час после приема.
Помимо лизиноприла к иАПФ с самостоятельной фармакологической активностью относится лишь каптоприл. Он выводится преимущественно через почки, то есть с учетом всех слагаемых содержащий его комбинированный препарат (Капозид) тоже щадяще влияет на печень. Другое его преимущество – самое быстрое начало действия среди всех иАПФ-содержащих средств – менее 30 минут. В то же время этот старый препарат имеет существенный недостаток перед другими комбинациями иАПФ + диуретик. Как и прочие препараты своей группы он применяется 1 раз в день, однако это обусловлено лишь высокой длительностью действия гидрохлоротиазида (около суток). А вот каптоприл «работает» лишь 4–12 часов, из-за чего минимум половину суток взаимодополняющее действие компонентов практически отсутствует. У других комбинированных средств этого недостатка нет, поскольку прочие иАПФ (Ко-Диротон и др.) действуют от 24 часов и больше.
Ряд комбинированных препаратов на основе иАПФ вместо гидрохлоротиазида содержат тиазидоподобный диуретик индапамид (в комбинации с периндоприлом – Нолипрел А, Ко-Перинева и др.). Особенность этого компонента в том, что он снижает давление не столько за счет уменьшения объема циркулирующей крови, сколько вследствие снижения чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, угнетения притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В дозах, содержащихся в комбинированных средствах, индапамид практически не проявляет мочегонных свойств.
Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка, не оказывает влияния на углеводный обмен и липидный профиль крови.
Дозировки иАПФ и диуретиков
Большинство комбинированных препаратов содержат вариабельные дозировки иАПФ, что позволяет индивидуализировать процесс лечения АГ в зависимости от тяжести течения заболевания. Например:
- Ко-Диротон – 10 или 20 мг лизиноприла;
- Аккузид – 10 или 20 мг хинаприла;
- Хартил-Д – 2,5 и 5 мг рамиприла;
- Нолипрел А, Нолипрел А Форте и Нолипрел А Би Форте – 2,5, 5 и 10 мг периндоприла соответственно.
Только одну дозировку иАПФ содержат такие комбинированные средства, как Моэкс Плюс, Ко-Ренитек и некоторые другие.
Важным фактором выбора следует считать и дозу гидрохлоротиазида. У большинства препаратов она составляет всего 12,5 мг, что сводит к минимуму отрицательные эффекты диуретика (в частности, обеспечивает его метаболическую нейтральность) при сохранении его терапевтической активности (за счет синергии с иАПФ). Повышенная дозировка гидрохлоротиазида – 25 мг (равная таковой в монопрепарате) – содержится в таких препаратах, как Энап-H, Моэкс Плюс, одной из форм выпуска Хартила-Д, Аккузида и др.
В комбинированных препаратах с индапамидом доза этого компонента варьируется от 0,625 мг до 2,5 мг.
Конкретный состав и дозировки иАПФ и БКК
Препараты этой группы могут различаться как по виду иАПФ, так и БКК. Большинство средств данного состава включают иАПФ, относящиеся к пролекарствам: эналаприл (Корипрен и др.), периндоприл (Престанс и др.), трандолаприл (Тарка). Все эти иАПФ проходят активацию в печени (а трандолаприл еще и частично выводится ею); это создает дополнительные нагрузки на гепатоциты, которые вынуждены еще и метаболизировать БКК-компоненты. С этой точки зрения лучшей переносимостью обладает комбинированный препарат Экватор. В состав Экватора входит лизиноприл, который не воздействует на печень, поэтому нагрузки на нее снижаются (ей приходится метаболизировать лишь второй компонент препарата – амлодипин).
По виду БКК комбинированные препараты рассматриваемой группы делятся на 2 подгруппы: средства с недигидропиридиновыми антагонистами кальция и с производными дигидропиридина. Первая подгруппа представлена сегодня лишь препаратом (Тарка), содержащим верапамил пролонгированного действия (верапамил SR). Этот БКК непосредственно воздействует на миокард и проводящую систему сердца, снижая частоту и силу сердечных сокращений. Вследствие этого он часто назначается при АГ с сопутствующими нарушениями ритма и различными видами стенокардии (в том числе нестабильной).
Более распространены в составе комбинированных препаратов длительно действующие дигидропиридиновые БКК, которые избирательно воздействуют на кальциевые каналы гладкой мускулатуры сосудов: амлодипин (Экватор, Престанс и др.), лерканидипин (Корипрен). Дигидропиридины обладают рядом преимуществ перед верапамилом. Во-первых, они проявляют антигипертензивный и антиангинальный эффект в составе комбинированных препаратов в минимальных дозировках, причем этот эффект развивается плавно (без резкого падения давления) и сохраняется в течение суток. Во-вторых, из-за другого механизма действия они имеют меньший круг противопоказаний. Например, Экватор, в отличие от препарата Тарка, может применяться при выраженной синусовой брадикардии (пульс – менее 50 ударов в минуту), синдроме слабости синусового узла (атрио-вентрикулярной блокаде), поскольку амлодипин не снижает ЧСС и не оказывает воздействия на синусовый узел и проводящую систему сердца. Кроме того, возможно сочетание Экватора с бета-блокаторами (одной из ведущих групп ЛС при АГ и ИБС), в то время как препараты, содержащие верапамил, принимать одновременно с этими лекарствами нельзя.
Важная особенность комбинированных препаратов, содержащих амлодипин, состоит в том, что этот БКК в сочетании с иАПФ при дилатационной кардиомиопатии позволяет замедлить прогрессирование ХСН неишемической природы (исследование PRAISE II).
Дозировки иАПФ и БКК
Большинство препаратов на основе рассматриваемой комбинации включают вариабельные дозировки компонентов, например:
- Экватор – 5 мг амлодипина + 10 мг лизиноприла, 5 мг амлодипина + 20 мг лизиноприла, 10 мг амлодипина + 20 мг лизиноприла;
- Престанс – 5 мг периндоприла +5 мг амлодипина, 5 + 10, 10 + 5, 10 + 10.
Это создает большие возможности для адекватного подбора комбинации в зависимости от характера течения АГ и сопутствующих заболеваний.
Строго фиксированные дозировки иАПФ и БКК содержит лишь Тарка.
Все комбинации иАПФ + БКК предназначены для разового приема в течение суток, что обеспечивает удобство лечения. При этом Экватор имеет важное отличие от препаратов другого состава: Экватор можно применять независимо от приема пищи, в том числе людям с непереносимостью лактозы. Этот факт дополнительно повышает комплаенс пациентов, а следовательно, положительно сказывается и на эффективности лечения АГ.
Препараты
| Действующее вещество | Торговые названия |
| Амлодипин + Аторвастатин + Периндоприл (Amlodipinum + Atorvastatinum + Perindoprilum) | Липертанс ® |
| Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл (Amlodipinum + Indapamidum + Lisinoprilum) | Эквапресс |
| Амлодипин + Индапамид + Периндоприл (Amlodipinum + Indapamidum + Perindoprilum) | Ко-Дальнева ® |
| Амлодипин + Индапамид + Периндоприла аргинин (Amlodipinum + Indapamidum + Perindoprili argininum) | Трипликсам ® |
| Амлодипин + Лизиноприл + Розувастатин (Amlodipinum + Lisinoprilum + Rosuvastatinum) | Эквамер ® |
| Амлодипин + Лизиноприл* (Amlodipinum + Lisinoprilum) | Амлодипин+Лизиноприл Де-Криз ® Лизиноприл АМЛ Тенлиза ® Эквакард ® Экватор ® Экламиз |
| Амлодипин + Периндоприл* (Amlodipinum + Perindoprilum) | Амлодипин+Периндоприл Амлодипин-Периндоприл-Рихтер Амлопресс ® Дальнева ® Парнавел Амло Престанс ® Н |
| Амлодипин + Рамиприл* (Amlodipinum + Ramiprilum) | Прилар ® Эгипрес ® |
| Амлодипин + Розувастатин (Amlodipinum + Rosuvastatinum) | Роксера ® Комби |
| Бисопролол + Периндоприл (Bisoprololum + Perindoprilum) | Престилол ® |
| Верапамил + Трандолаприл* (Verapamilum + Trandolaprilum*) | Тарка ® |
| Гидрохлоротиазид + Зофеноприл* (Hydrochlorothiazidum + Zofenoprilum) | Зокардис ® плюс |
| Гидрохлоротиазид + Каптоприл* (Hydrochlorothiazidum + Captoprilum) | Гидрохлоротиазид+Каптоприл Капозид ® |
| Гидрохлоротиазид + Лизиноприл* (Hydrochlorothiazidum + Lisinoprilum) | Гидрохлоротиазид+Лизиноприл-Акрихин Зониксем ® НД Ирузид ® Ко-Диротон Лизинотон Н Листрил ® Плюс Литэн ® Н Скоприл плюс |
| Гидрохлоротиазид + Рамиприл* (Hydrochlorothiazidum + Ramiprilum*) | Вазолонг ® Н Рамазид Н Тритаце ® плюс |
| Гидрохлоротиазид + Фозиноприл* (Hydrochlorothiazidum + Fosinoprilum) | Фозид ® 20 Фозикард Н |
| Гидрохлоротиазид + Хинаприл* (Hydrochlorothiazidum + Chinaprilum) | Аккузид ® |
| Гидрохлоротиазид + Эналаприл* (Hydrochlorothiazidum + Enalaprilum) | Берлиприл ® плюс Гидрохлоротиазид+Эналаприл Ко-ренитек ® Приленап ® Рениприл ® ГТ Эналаприл Н Эналаприл НЛ Эналаприл НЛ 20 Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева Эналаприла малеат Н Эналаприла малеат НЛ Энам ® Н Энап ® -HЛ Энап ® -HЛ 20 Энап ® -Н Энафарм ® -Н |
| Индапамид + Лизиноприл (Indapamidum + Lisinoprilum) | Диротон ® Плюс |
| Индапамид + Периндоприл* (Indapamidum + Perindoprilum) | Индапамид + Периндоприл Индапамид/Периндоприл-Тева Ко-Парнавел Ко-ПЕРИНДОПРИЛ Ко-Перинева ® Нолипрел ® А Нолипрел ® А форте Периндапам ® Периндид Периндоприл ПЛЮС Периндоприл ПЛЮС Индапамид Периндоприл-Индапамид Рихтер |
| Индапамид + Рамиприл (Indapamidum + Ramiprilum) | Дилапрел ® Плюс Консилар-Д24 |
| Индапамид + Эналаприл* (Indapamidum + Enalaprilum) | Энзикс Энзикс дуо Энзикс дуо форте |
| Лерканидипин + Эналаприл* (Lercanidipinum + Enalaprilum) | Корипрен ® Леркамен ® Дуо Энап ® Л Комби |
| Лизиноприл + Гидрохлоротиазид* (Lisinoprilum + Hydrochlorothiazidum) | Лизоретик ® Рилейс-Сановель плюс |
| Нитрендипин + Эналаприл* (Nitrendipinum + Enalaprilum) | Энанорм |
| Периндоприл + Амлодипин (Perindoprili argininum + Amlodipinum) | Престанс ® |
| Периндоприл + Индапамид (Perindoprilum + Indapamidum) | Нолипрел ® Нолипрел ® форте |
| Периндоприла аргинин + Индапамид (Perindoprili argininum + Indapamidum) | Нолипрел ® А Нолипрел ® А Би-форте Нолипрел ® А форте |
| Рамиприл + Гидрохлоротиазид* (Ramiprilum + Hydrochlorothiazidum) | Амприлан ® НД Амприлан ® НЛ Хартил ® -Д |
| Эналаприл + Гидрохлоротиазид (Enalaprilum + Hydrochlorothiazidum) | Ко-ренитек ® |
Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
Еще много интересного
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.
Все права защищены.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Информация предназначена для медицинских специалистов.
С возрастом человек все чаще страдает от высокого давления. Часто пациенты принимают «Лизиноприл» и «Индапамид» одновременно. «Лизиноприл» и «Индапамид» могут дополнять друг друга. Важно, чтобы об этом знал лечащий врач. Только врач может адекватно оценить все риски в зависимости от диагноза пациента и других хронических заболеваний.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее.
Источник: davleniya.net
При каком давлении принимают Индапамид
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Диуретические средства, способствующие выводу лишней жидкости из организма, достаточно часто назначают при артериальной гипертензии. Один из самых распространенных препаратов подобной направленности – Индапамид, инструкцию по применению которого, а также при каком давлении он принимается стоит подробно рассмотреть.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Для чего назначают
- Инструкция по применению
- Как долго можно принимать без перерыва?
- Противопоказания
- Побочные действия
- Совместимость с другими препаратами
- Аналоги и их сравнение
- Арифон Ретард или Индапамид
- Индапамид или Верошпирон
- Гипотиазид или Индапамид
- Индапамид или Фуросемид
- Гидрохлортиазид или Индапамид
- Диувер или Индапамид
Для чего назначают
Единственное показание Индапамида – артериальная гипертензия. Особенно часто его назначают, если повышение артериального давления сопровождается выраженными отеками и задержкой жидкости. За счет выведения лишней жидкости понижаются показатели артериального давления.
Подобные средства достаточно часто составляют основу лечения. Их обычно дополняют другими препаратами против артериальной гипертензии. При каком давлении требуются подобные медикаменты? Обычно их назначают, если артериальная гипертензия сохраняется постоянно, развивается полноценная артериальная гипертония, показатели давления постоянно держатся выше значений 140 на 100.
Индапамид – мочегонное или нет? Поскольку данное средство диуретик, оно обладает мочегонным воздействием, выводит из организма жидкость. При этом стоит учитывать, что повышение дозировки не ведет к усилению гипотензивного эффекта, так как усиливается исключительно диуретический. Поэтому не стоит завышать дозировки данного средства, особенно самостоятельно.
Средняя цена препарат – 20–50 рублей в зависимости от аптечной сети. Лекарство является одним из самых дешевых диуретических средств, применяемых при артериальной гипертонии.
Инструкция по применению
Обычно данный препарат принимают один раз в сутки, стандартная дозировка составляет 2,5 мг вещества. Ее обычно не изменяют – она может быть скорректирована лишь при добавлении к терапии других средств с гипотензивным эффектом.
Как принимать – до еды или после – значения не имеет. Инструкция к препарату говорит, что время суток и приемы пищи не влияют на эффект препарата, поэтому на них ориентироваться не обязательно.
Как долго можно принимать без перерыва?
Обычно курс лечения с помощью различных гипотензивных средств во время острой стадии гипертонии длится недолго – до нескольких недель. Затем, когда артериальное давление достаточно стабильно понижается, курс лечения прекращается. В дальнейшем, для поддержания давления в нормальных пределах, важно соблюдать правильную диету и другие рекомендации врача.
По поводу длительности приема данного препарата нужно в первую очередь советоваться с лечащим врачом. В каждом индивидуальном случае курс терапии будет свой – все зависит от тяжести заболевания и состояния больного в целом.
Противопоказания
У Индапамида есть ряд достаточно строгих противопоказаний. Применять данный препарат не следует при почечной или печеночной недостаточности. При нарушениях функций этих органов принимают диуретик исключительно под строгим контролем врача, постоянно отслеживая ситуацию и динамику изменений.
- Также не следует использовать данный препарат при непереносимости компонентов состава, в первую очередь самого диуретика, а также других веществ, входящих в лекарство.
- В том числе не следует применять средство при непереносимости лактозы, поскольку она входит в состав самой таблетки.
- Строгим противопоказанием является детский возраст. До восемнадцати лет это лекарство против повышенного давления использовать не следует, так как нет доказательств его безопасности для детей.
- Индапамид при беременности тоже применять не следует: вынашивание ребенка и период грудного вскармливания являются достаточно строгими противопоказаниями к приему лекарства.
Побочные действия
У данного диуретика есть довольно много возможных побочных действий. Проявляются они не так часто, если принимать Индапамид по инструкции. Обычно выделяют следующие группы побочных эффектов:
- головокружение, головные боли, нарушения сна, астения, другие нарушения со стороны нервной системы;
- гипотензия, нарушения ритма, другие побочные эффекты со стороны кровеносной системы;
- тяжелый кашель, фарингит, синусит;
- различные инфекции со стороны выделительной системы;
- нарушения кроветворения, изменения показателей анализов крови;
- всевозможные аллергические реакции, высыпания на коже, крапивница.
Данные побочные эффекты наиболее распространены при приеме Индапамида. но при правильном приеме вероятность их возникновения достаточно мала.
Совместимость с другими препаратами
Рассмотрим, каким препаратом может заменить Индапамид и какой из них лучше.
Конкор и Индапамид: совместимость
У Конкора и Индапамида хорошая совместимость, их достаточно часто назначают в качестве совместной комплексной терапии. Индапамид может также хорошо сочетаться с другими бета-адреноблокаторами.
Лориста и Индапамид: можно ли принимать вместе?
Лористу (антагонист рецепторов ангиотензина) и Индапамид можно сочетать вместе с разрешения врача. Достаточно часто эти два препарата назначают одновременно для комплексной терапии.
Престариум и Индапамид: совместное применение
Престариум – лекарство, применяемое при гипертонии и сердечной недостаточности. Бывает, что его назначают вместе с мочегонными средствами, в частности – с Индапамидом. Данные препараты хорошо сочетаются.
Лизиноприл и Индапамид: можно ли принимать одновременно?
Комбинация Лизиноприла и Индапамида позволяет достаточно быстро и эффективно понижать показатели артериального давления, при этом они в течение долгого времени остаются в пределах нормы, а гипертония отступает. Лизиноприл относится к ингибиторам АПФ. При этом не следует самостоятельно начинать прием такой комбинации средств – нужно сначала проконсультироваться со специалистом.
Аналоги и их сравнение
Прямые аналоги Индапамида – другие диуретические средства на основе того же действующего вещества. К ним в первую очередь относят Арифон. Также можно использовать другие диуретические средства, направленные на понижение артериального давления. Перед использованием аналога нужно обязательно ознакомиться с инструкцией по применению.
По воздействию можно сравнить исключительно препараты одной группы – диуретики, к которым относится Индапамид. Сложно сказать, что лучше: Индапамид или Конкор. Эти лекарства относятся к разным видам препаратов и по-разному воздействуют на организм. Также нельзя сказать, что лучше: Индапамид или Эналаприл. Это совершенно другое средство с иным воздействием на организм. Однако стоит отметить, что на диуретики стоит в первую очередь обратить внимание, если гипертония сопровождается отечностью.
Арифон Ретард или Индапамид
Арифон Ретард также основан на действии вещества Индапамид, однако цена данного аналога выше. Одна упаковка лекарства стоит до 300–350 рублей. При этом по действию эти средства практически не отличаются.
Тем не менее, стоит учитывать, что у Арифона меньше противопоказаний. В старшем возрасте и при наличии заболеваний печени и почек лучше выбрать именно его. Индапамид более негативно воздействует на организм.
Индапамид или Верошпирон
Верошпирон также является достаточно эффективным диуретиком при артериальной гипертензии. Однако стоит отметить, что применять данный препарат можно при ряде других заболеваний, при этом у него меньше противопоказаний, чем у Индапамида. Поэтому при подборе лекарств стоит обратить внимание на него в том числе.
Гипотиазид или Индапамид
Гипотиазид также является эффективным диуретическим средством при гипертонии, которое достаточно часто назначается при данном заболевании. При этом у него больше спектр применимости. По противопоказаниям данные препараты крайне похожи.
Индапамид или Фуросемид
При артериальной гипертензии лучше выбрать именно первый диуретик, поскольку этот препарат предназначен для лечения данного заболевания. Фуросемид обычно применяется при других заболеваниях.
Гидрохлортиазид или Индапамид
Гидрохлортиазид также относится к тиазидным диуретикам, как и Гипотиазид. По действию данные препараты больше похожи. Выбирать наиболее подходящую группу лекарств следует в зависимости от показаний, течения заболевания, сопутствующих патологий.
Диувер или Индапамид
Диувер больше похож по воздействию на Фуросемид, при этом его также достаточно часто назначают при артериальной гипертензии. Особенно помогает данное средство при повышенном образовании отеков. У него больше противопоказаний, поэтому перед началом использования нужно обязательно ознакомиться с инструкцией по применению.
https://youtube.com/watch?v=obNPE9AjVDo
Валсартан таблетки: инструкция по применению, цена и отзывы
Препарат Валсартан находится в справочнике лекарств РЛС. Это современный лекарственный медикамент, терапевтическое действие которого заключается в приведении артериального давления в норму и улучшении функционирования сердечно-сосудистой системы.
В 2008 году Валсартан получил звание самого популярного средства против артериальной гипертензии. К достоинствам лекарства относят отсутствие отрицательного влияния на общий холестерин, мочевую кислоту и глюкозу в плазме, о чем свидетельствуют отзывы врачей.
Валсартан (valsartan) это таблетки для перорального использования. Лекарство покрыто защитной розовой оболочкой и содержит в себе основное действующее вещество валсартан в объемах 40,80 либо 160 мг. Таблетки также содержат такие вспомогательные компоненты:
- микрокристаллическая целлюзолоза,
- магния стерата,
- розовый краситель,
- аэросил.
Инструкция сообщает, что Валсартан нан имеет в своем составе:
- валсартан — 80 мг или 160 мг,
- госсипин,
- крахмал маисовый,
- кроскармеллоза натрия,
- повидон,
- кремния двуокись,
- магния стеарат,
- дисахарид моногидрат,
- гидроксипропилметилцеллюлоза,
- титана двуокись,
- коповидон,
- полидекстроза,
- полиэтиленгликоль,
- среднецепочечные триглицериды,
- окисел железа алый.
Фармакологические характеристики
Таблетки Вальзартан принимают внутрь, лекарство сразу попадает в пищеварительный канал. Его главные действующие компоненты быстро всасываются через слизистые оболочки в кровяное русло.
Препарат и его аналоги воздействуют на рецепторы АТ 1 антионгезина 2, расположенные в:
- сосудистом эндотелии,
- сердечной мышцы,
- ткани почек,
- легочной ткани,
- головном мозге,
- коре надпочечников.
Активные составляющие лекарства понижают гипертрофию сердечной мышцы, которая может развиваться вследствие устойчивого повышения артериального давления.
Отзывы пациентов говорят о том, что примерно через три недели наступает существенное улучшение состояния. В частности, нормализуются показатели артериального давления, и при физических нагрузках, и в состоянии покоя.
У людей с хронической сердечной недостаточностью снижается отечность лица и ног, а также уменьшается риск формирования постинфарктных осложнений.
Препарат Амлодипин + Валсартан
Амлодипин + Валсартан это комбинированный гипотензивный препарат. Валсартан выступает блокатором AT1 рецепторов ангиотензина II. Амлодипин это блокатор медленных кальциевых каналов третьего поколения.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Он ингибирует поступление ионов кальция сквозь мембрану в гладкомышечных клетках сосудов и кардиомиоцитах, расслабляя их.
Амлодипин снижает периферическое общее сопротивление сосудов, что способствует понижению давления в положении лежа и стоя. Амлодипин на 90% метаболизируется в печени. Амлодипин выводится почками с двумя фазами.
Всасывание препарата Амплодипин + Валтарсан соответствует биодоступности каждого средства по отдельности. Максимальная концентрация препарата Амлодипин достигается спустя 6-8 часов, а препарата Валсартан – через 3 часа.
Инструкция по применению сообщает, что средство следует принимать внутрь, запивая водой, вне зависимости от приема пищи. Лекарство употребляют однократно по 1 таблетке в день. Препарат получил одобрительные отзывы врачей и пациентов.
Таблетки Валсартан нельзя разжевывать. Таблетки следует запивать достаточным объемом жидкости. Дозировку лекарства и длительность употребления определяет врач, в зависимости от поставленного диагноза и индивидуальных особенностей.
Инструкция к применению сообщает, что пациентам при увеличении давления нужно принимать по 80 мг средства в сутки. Если есть необходимость, суточная доза может увеличиться, однако это должно происходить постепенно и только при отсутствии лечебного эффекта от минимальной дозы.
После перенесенного инфаркта миокарда, пациенту в первые часы прописывают по 40 мг препарата дважды в день. На протяжении трех месяцев данная доза постепенно увеличивается до 320 мг в день.
Таблетки Валсартан не предназначены для применения беременными женщинами. Если женщина употребляла средство и в этот период началась беременность, то необходимо как можно скорее прекратить лечение и обратиться к врачу. В отдельных случаях, беременность прерывают.
Возможные побочные эффекты
При применении данного лекарственного средства у людей в некоторых случаях могут появиться следующие негативные явления:
- вялость,
- слабость и головокружение,
- понижение полового влечения,
- обмороки,
- боли в мышцах,
- развитие почечной недостаточности при неправильной дозировке,
- бессонница,
- формирование ангионевротического отека,
- нарушение стула,
- дискомфорт в суставах,
- увеличение чувствительности,
- высыпания на коже,
- тошнота, боль в области эпигастрия,
- снижение давления,
- вирусные инфекции: синуситы, фарингиты, риниты,
- изменение в клинической картине крови: анемия, тромбоцитопения.
При значительном повышении рекомендуемых дозировок, у пациента может развиться сильная гипертензия, вплоть до обморока, коллапса, а затем и комы. Терапия передозировки состоит в промывании желудка и пероральном употреблении энтеросорбентов.
Инструкция к препарату Амлодипин + Валсартан указывает на такие ограничения к применению:
- аортальный или митральный стеноз,
- хроническая почечная недостаточность,
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,
- снижение количества циркулирующей крови.
При передозировке препаратом Амлодипин + Валсартан могут появиться симптомы:
- сильное снижение артериального давления,
- головокружение,
- рефлекторная тахикардия,
- выраженное понижение давления вплоть до шока с летальным исходом.
Чтобы нормализовать показатели артериального давления можно ввести раствор натрия изотонического. При одновременном введении препарата с диуретиками у человека существенно возрастает риск формирования гиперкалиемии. Аналогичный процесс происходит при одновременном употреблении препаратов калия.
Если Валсартан применяется вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, то у пациентов может появиться снижения терапевтического эффекта от Валсартана и ухудшение функционирования почек. При одновременном использовании с другими средствами, которые понижают артериальное давление, существенно увеличивается риск обморока и гипотензии.
Поскольку в первое время на фоне лечения препаратом у человека имеется сонливость и головокружение, то нужно избегать вождения транспортных средств и управления опасными механизмами, которые требуют скорости реакции и концентрации.
Инструкция по применениию препарата
Таблетки Валсартан назначаются людям при лечении и профилактике таких состояний:
- начальная стадия гипертонической болезни при стойком повышении артериального давления,
- инфаркт миокарда,
- сердечная недостаточность при застойных процессах.
Данный препарат исходя из инструкции к применению, не рекомендован пациентам для лечения, если имеются такие состояния:
- тяжелые поражения печени,
- детский возраст,
- беременность и период лактации,
- индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав средства.
С осторожностью Вальзартан нужно назначать людям при наличии следующих патологий:
- стеноз почечных артерий,
- обезвоживание,
- почечная недостаточность,
- обструкции желчевыводящих протоков, которые обусловлены камнями или опухолью,
- гипеонатриевая диета.
Дополнительная информация
Валсартан, как и Амлодипин, отпускается в аптеке по рецепту врача. Лекарство необходимо хранить в недоступном месте при температуре не выше 30 градусов.
Средняя цена препарата Валсартан в таблетированной форме составляет 200 рублей. Цена средства Валсартан на находится в пределах 300-900 рублей в зависимости от количества действующего вещества. Стоимость препарата Амлодипин + Валсартан находится в пределах 250 рублей.
У препарата Валсартан существуют аналоги, имеющие данное действующее вещество:
Если Валсартан и указанные препараты нельзя приобрести, можно купить такие аналоги:
Энап состоит из эналаприла, который имеет схожие характеристики с Валсартаном и положительные отзывы. Коринфар лечит заболевания сердца, его действующее вещество – Нифедипин.
У Сакура узкое применение – терапия артериальной гипертонии, поэтому средство и его аналоги заменяют Валсартан. Активное вещество Сакура — лацидипин.
Кардура применяют как лекарство первого ряда для борьбы с гипертонией. Основная задача – контроль над давлением. Препарат получает положительные отзывы, поскольку имеет небольшое количество побочных эффектов.
Тонусин оказывает комплексное действие и используется как общеукрепляющее средство. Тонусин нормализует артериальное давление, а также улучшает коронарное кровообращение. Как еще можно бороться с давлением, расскажет видео в этой статье.
на
Индапамид — доступное и эффективное лекарство при артериальной гипертензии.
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Артериальная гипертензия — грозное заболевание, сокращающее жизнь многим людям. Современная медицина предлагает множество препаратов для борьбы с этим недугом. Главная задача этих препаратов снизить артериальное давление у человека и не допустить резких скачков давления у человека, являющихся причиной инсультов и инфарктов.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Индапамид инструкция по применению
В фармакологии это лекарство относят к диуретикам, химическим веществам усиливающим процесс образования мочи и удаления избыточных солей с нею из организма.
Действие Индапамида
Данное лекарство изменяет баланс Na и Cl в организме, из избыточного делает его отрицательным. Помимо ионов Na и Cl, оно несколько меньше выводит ионы K и Mg. Выведение ионов этих солей сопровождается усиленным выведением мочи, что приводит к снижению артериального давления.
Данный препарат повышает эластичность крупных артерий, уменьшает сопротивление сосудистой системы выбрасываему потоку крови сердцем человека. Что также снижает показатели артериальной гипертензии.
Максимальный эффект наступает после 6-7 дней приема установлением индивидуальной дозы препарата для каждого больного.
Фармакокинетика
При попадании внутрь в виде таблеток или капсул лекарство всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в течение 2 минут, при этом биодоступность препарата достигает 93%, 7% препарата удаляется в неизменном виде с фекалиями. При приеме лекарства во время еды биодоступность не изменяется, но увеличивается продолжительность всасывания в ЖКТ.
Индапамид показания к применению или для чего назначают Индапамид
Препарат ориентирован на лечение артериальной гипертензии. А в комплексном лечении применяется для снятия отеков, возникающих при хронической сердечной недостаточности.
Индапамид: формы выпуска и дозировка
Лекарство продается в стандартных таблетках, таблетках с контролируемым высвобождением основного вещества и таблетках пролонгирующего действия.
Стандартные таблетки белого цвета в пленочной оболочке полусферической формы. Каждая содержит 2,5 мг активного вещества. В состав также входят вспомогательные вещества.
Таблетки с контролируемым высвобождением и таблетки пролонгирующего действияи содержат 1,5 мг индапамида и вспомогательные вещества.
Таблетки назначают принимать утром каждый день, не разжевывая, глотая ее, запивать водой.
Индапамид: побочные явления
При длительном лечении препаратом могут появляться побочные явления в виде воздействия на:
- Нервную систему повышенной нервозностью, депрессией, бессонницей;
- Кроветворение, усилливая тромбоцитопению, лейкопению, агранулоцитоз, апластическую и гемолитическую анемию;
- Пищеварительную систему в виде рвоты, тошноты, запоров, диареи, сухости во рту и гораздо реже панкреатитом;
- Органы дыхания в виде сухого кашля, проявлений фарингита или синусита;
- Сердечно-сосудистую систему в виде аритмии или ярко выраженной гипотензии;
- Мочеполовую систему ослаблением противодействия инфекциям, снижением потенции;
- Кожные покровы возможным появлением аллергии (зуд, покраснения, сыпь);
- Лабораторные показатели на появление гипокалиемии, очень редко гиперкальциемии и гипонатриемии, а также на рост
- Концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови.
Противопоказания к применению препарата
- Индапамид не принимают при выраженной почечной недостаточности и тяжелых нарушениях функций печени;
- Противопоказан при гипокалиемии;
- Недопустимо прием этого лекарства при беременности и вскармливании грудных детей, с осторожностью принимать детям до 18 лет;
- Препарат не следует использовать при гиперчувствительности к индапамиду и его компонентам;
- При сахарном диабете 1 и 2 типа, при подагре;
- С осторожностью следует применять пожилым людям, под обязательным контролем уровня креатинина;
- Не следует принимать одновременно с препаратами увеличивающими интервал QT на ЭКГ и другими антиаритмическими препаратами.
Аналоги индапамида
Аналогом Индапамида являются Индапамид Ретард, выпускаемый в виде таблеток пролонгированного действия. Этот аналог увеличивает срок действия препарата при уменьшения его дозы с 2,5 мг до 1,5 мг. Именно это является ответом на частый вопрос, что лучше Индапамид или Индапамид Ретард. Поэтому и цена «Индапамид Ретард» выше чем у «Индапамид».
Другие аналоги индапамида в большинстве связаны с именем производителя лекарства. Например, Индапамид-Тева — производитель Teva Израиль, Индапамид МВ Штада — производитель Stada Arzneimittel Германия. К этому перечню относится и Арифон Ретард, производимый во Франции, срок пролонгируемого действия которого сохраняется 24 часа.
Кроме вышеназванных препаратов индапамида встречаются аналоги под другими названиями.
Отзывы пациентов принимавших препарат Индапамид
Выбор диуретиков в аптечной сети очень велик, поэтому и выбор их среди аналогов весьма затруднителен. Отзывы пациентов на Индапамид, как основное активное вещество в продаваемых препаратах, в своем большинстве положительные.
Как принимать Конкор при повышенном давлении?
Снизить артериальное давление и улучшить работу сердечно-сосудистой системы в целом отлично помогают бета-1-адреноблокаторы. Хорошим препаратом данного сегмента является Конкор.
Лекарство способствует стабилизации артериального давления, а также оказывает антиаритмическое и антиангинальное воздействие (устраняет симптомы ишемической болезни сердца).
Выпускается медикамент в виде таблеток для перорального применения. Есть таблетки с 2,5 мг, 5 мг и 10 мг активного компонента. Цена лекарства в аптеке составляет порядка 150-400 рублей за упаковку из 30 таблеток (стоимость зависит от количества действующего вещества в таблетке).
Как действует препарат?
Артериальная гипертензия является наиболее распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. Вылечить недуг, к сожалению, нельзя, но добиться стабилизации состояния пациента вполне реально.
Для этого применяются медикаменты с выраженным гипотензивным действием. Широкое распространение получили бета-1-адреноблокаторы. Одним из самых эффективных препаратов данного сегмента является Конкор.
Часто медикам задают вопрос, Конкор снижает давление или нет? Безусловно, снижает, ведь медикамент обладает выраженным гипотензивным эффектом. Еще у пациентов возникает вопрос, Конкор снижает давление или только пульс? Препарат обладает выраженным антиаритмическим, антиангинальным и гипотензивным эффектом, поэтому при употреблении таблеток происходит стабилизация и артериального давления, и пульса.
Рассмотрим принцип действия медикамента. Итак, в его состав входят:
- Активные компоненты — гемифумарат бисопролола и фумарат бисопролола (соотношение 2:1).
- Вспомогательные вещества – кросповидон, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал.
- Состав оболочки – гипромеллоза, желтый оксид железа, диметикон, макрогол 400, титана диоксид.
Активные компоненты снижают активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета-1-адренорецепторы сердца. Вещество оказывает гипотензивное действие за счет уменьшения сердечного выброса и торможения секреции ринина. Кроме того, активные компоненты оказывают влияние на барорецепторы каротидного синуса и аорты.
Преимуществом лекарства является тот факт, что его активные компоненты обладают низким сродством с бета-2-рецепторами гладкомышечной структуры бронхов, сосудов и эндокринной системы. За счет этого, при употреблении лекарства удается избежать воздействия на метаболизм глюкозы, бронхи и периферические артерии. Длительный прием Конкора способствует снижению повышенного периферийного сосудистого сопротивления.
У больных с ИБС и хронической сердечной недостаточностью, активные компоненты способствуют снижению количества сердечных сокращений. Также вещества снижают ударный объем сердца, потребность миокарда в кислороде и фракцию выброса.
Абсорбция активных компонентов из кишечника – 90 %. Показатель биодоступности – 90%. Еда не оказывает влияния на абсорбцию. Наибольшая концентрация активного компонента в плазме крови наблюдается через 3 часа. Связывание с белками плазмы – около 30%. Вывод производных осуществляет почками. Период полувыведения – около 12 часов.
У пациентов в возрасте от 75 лет изменений в фармакокинетике препарата не наблюдалось, поэтому таблетки можно беспрепятственно принимать пожилым гипертоникам.
Инструкция по применению препарата
Выше уже отмечалось, что Конкор понижает давление, поэтому бета-адреноблокатор нужно принимать пациентам, страдающим от артериальной гипертензии. Причем лекарство можно совмещать с другими гипотензивными таблетками. Среди показаний к применению можно отметить ишемическую болезнь сердца и хроническую сердечную недостаточность.
Как принимать Конкор при повышенном давлении? Сразу надо отметить, что взрослым и пожилым пациентам нужно осуществлять прием однократно, желательно в утреннее время. Таблетки разжевывать нельзя – их надо глотать целиком, запивая небольшим количеством воды.
Стартовая дозировка составляет 5 мг (половинка таблетки 10 мг, целая таблетка 5 мг, 2 таблетки 2,5 мг). Если эта доза неэффективна, то ее можно повысить в 2 раза. Максимальная суточная дозировка составляет 20 мг. При лечении хронической сердечной недостаточности надо принимать 5-10 мг.
Как долго можно пить таблетки? В инструкции по применению длительность терапии не регламентируется. Схема и продолжительность лечения подбираются в строго индивидуальном порядке лечащим врачом.
С осторожностью следует принимать Конкор лицам, у которых артериальная гипертензия сопровождается сахарным диабетом.
Противопоказания и побочные эффекты
Пить таблетки Конкор при лечении артериальной гипертензии можно далеко не во всех случаях. У бета-адреноблокатора есть ряд противопоказаний к применению. Рассмотрим их подробнее:
- Острое течение сердечной недостаточности.
- Декомпенсированная форма хронической сердечной недостаточности.
- Гипотония (пониженное артериальное давление).
- Несовершеннолетний возраст.
- Повышенная чувствительность к составляющим медикамента.
- Бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких.
- Брадикардия.
- Синоатриальная блокада.
- Метаболический ацидоз.
- Тяжелые изменения артериального периферического кровообращения.
- Феохромоцитома.
Беременным и кормящим женщинам Конкор назначается лишь в том случае, если положительные эффекты от приема таблеток превзойдут риск для ребенка. Побочные эффекты таблеток рассмотрены в сводной таблице, предоставленной ниже.
Да. Только индапамид, мягкое мочегонное, принимается один раз в сутки- утром. Если к вечеру давление остается высоким , на ночь принимают лизиноприл. Считается хорошей комбинацией для не критичного подъема давления. Вообще-то , это должен рекомендовать врач конкретно для вашего случая. И потом смотрят, подходит ли эта комбинация или нужно подбирать другую. В моем случае это комбинация : утром бисопролол, вечером лизиноприл. Если через час после приема бисопролола давление высоковато, принять индапамид. Если вечером давление все равно высоковато, на ночь лизиноприл. При такой схеме давление в пределах нормы , без головной боли, без проблем.
Если же давление выше 180/100 нужно под язык капотен.
Такое сочетание Индапамида (Арифона), препарата, который относят к мочегонным, но это не мочегонный препарат.
Арифон ретард является сосудистым дилататором («расширителем») микрососудистого русла, он уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), этим самым достигается снижение АД (артериального давления). Арифон ретард входит в «золотой стандарт» лечения АГ (артериальной гипертензии) при Сахарном диабете, при котором идет поражение микрососудистого русла во всем организме,особенно,при поражении органов — мишеней (почки — нефропатия, головной мозг — энцефалопатия, сетчатка глаза — ангиопатия, периферические сосуды — диабетическая ангиопатия), чего и добивается процесс лечения в этом случае.
Лизиноприл — это ИАПФ (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента). Период действия препарата достигает 30 часов, это хорошо для пожилых пациентов, которые могут забыть принять препарат и для молодых, у которых активный образ жизни, которые тоже могут забыть принять препарат вовремя. Будет не страшно, если вчера пациент принял таблетку в 9 утра, а сегодня, например, в 12.00.
Такое сочетанное применение препарата оправдано, входит в двухкомпонентную схему приема.
С возрастом человек все чаще страдает от высокого давления. Часто пациенты принимают «Лизиноприл» и «Индапамид» одновременно. «Лизиноприл» и «Индапамид» могут дополнять друг друга. Важно, чтобы об этом знал лечащий врач. Только врач может адекватно оценить все риски в зависимости от диагноза пациента и других хронических заболеваний.
Что представляют собой препараты «Лизиноприл» и «Индапамид»?
«Лизиноприл» и «Индапамид» предназначены для лечения острой гипертензии.
Перед тем как принимать любое лекарство необходимо внимательно изучить инструкцию к нему, а также оценить все «за» и «против» к его применению. Для того чтобы понять, что представляют собой оба лекарства рассмотрим таблицу:
- аритмия;
- головная боль;
- боли в груди;
- отеки, во время беременности;
- возможные пороки у плода.
- головокружение;
- головная боль;
- депрессия;
- синусит;
- ринит.
Можно ли использовать одновременно?
«Лизиноприл» и «Индапамид» не только можно принимать одновременно, но и нужно. Их совместимость высокая, и давление падает быстрее. Рекомендуется такая схема:
- Утром необходимо принимать «Индапамид» (это сильное мочегонное, поэтому на ночь его лучше не принимать).
- Вечером «Лизиноприл».
- Если давление не спадает, то лучше выпить по 1 таблетке каждого препарата.
Терапию должен назначать врач, опираясь на индивидуальные показания пациента.
«Лизиноприл» и «Индапамид» дополняют друг друга. Если давление повысилось сильно (выше 180/120), то стоит немедленно обратиться к врачу (особенно если есть вероятность инсульта или инфаркта). При этом не стоит слишком увеличивать дозу препаратов («Индапами» при увеличении дозы не дает результат лучше, а большая доза «Лизиноприла» может привести к ухудшению состояния).
Источник: normalizujdavlenie.ru
