Высокое железо при низком ферритине

Гиперферритинемия запускает повышенный синтез специальных сигнальных молекул, что может привести к осложнениям и летальному исходу. Так считает руководитель лаборатории мозаики аутоиммунитета СПбГУ, основатель и руководитель Центра аутоиммунных заболеваний им. Заблудовича Иегуда Шенфельд. О том, как тяжелое протекание COVID-19 связано с высоким уровнем ферритина, он рассказал на онлайн-конференции «Колыбель вирусологии», сообщает пресс-служба Санкт-Петербургского государственного университета (СПбГУ).

Команда Иегуды Шенфельда изучает гиперферритинемический синдром давно и уже публиковала полученные данные об этом состоянии, при котором в 50% случаев пациенты умирают. Похожая ситуация сложилась и с новой коронавирусной инфекцией, считает ученый.

Ферритин выполняет в организме функцию депо железа. Белок связывает свободные ионы микроэлемента, нейтрализуя его токсичные свойства и повышая растворимость. В таком состоянии организм способен расходовать железо при необходимости, в частности, регулировать с его помощью кислородный обмен в клетках. Низкий уровень ферритина приводит к снижению концентрации железа и возникновению железодефицитной анемии. Высокий уровень (гиперферритинемия) является маркером проникновения в организм вирусов и бактерий. Гиперферритинемия бывает обусловлена и генетической мутацией, приводя к неврологическим нарушениям и проблемам со зрением.

Исследования ученых Италии, Китая и США показали, что ферритин способен активировать макрофаги – клетки неспецифического иммунитета, которые одними из первых начинают борьбу с чужеродными агентами. Об этом свидетельствует гиперферритинемия у пациентов в состоянии септического шока, катастрофического антифосфолипидного синдрома и других ситуаций с высокой активностью макрофагов.

«При активации макрофаги начинают выделять цитокины. Это специальные сигнальные молекулы для переноса информации от одной клетки к другой. В небольшом количестве они безопасны для организма и помогают защищать его от вирусов и бактерий. Но если их образуется слишком много, развивается так называемый цитокиновый шторм, который у половины пациентов, особенно в пожилом возрасте, может привести к смерти, – пояснил Иегуда Шенфельд. – Таким образом, гиперферритинемия – диагностический параметр тяжелого течения инфекций, в том числе при COVID-19. Наша задача – найти способ борьбы с ней».

Еще один важный маркер, указывающий на высокую активность макрофагов и большую вероятность осложнений, – цитокин CD-143. Наряду с поиском способа снизить ферритин в крови лаборатория мозаики аутоиммунитета СПбГУ изучает возможные методы блокирования синтеза СD-143 и других сигнальных молекул макрофагов с помощью антител. Такая работа сейчас идет во многих странах.

Иегуда Шенфельд вместе с коллегами работает и над созданием вакцины против новой коронавирусной инфекции. Исследователи разрабатывают метод использования вирусных белков в качестве основных компонентов препарата. Эти фрагменты не встречаются в организме человека, а значит не способны создать нежелательный иммунный ответ, что делает их перспективными агентами для вакцины.

Поведение SARS-CoV-2 изучают ученые по всему миру. На днях исследователи Сычуаньского университета науки и техники описали новое свойство вируса SARS-CoV-2, которое может объяснить развитие острого респираторного дистресс-синдрома. Они указали, что некоторые белки оболочки коронавируса могут связываться с порфирином эритроцитов, нарушая его связь с железом и уменьшая количество гемоглобина, способного переносить кислород и углекислый газ. Это приводит к усилению воспалительных процессов в легких и повреждению легочной ткани. Анализ показал, что противомалярийный препарат хлорохин в определенной степени может противодействовать этому процессу.

Работающие с кронавирусом реаниматологи, основываясь на своем опыте, указали на необычную реакцию пациентов с новой коронавирусной инфекцией на интубацию.

которые предположили, что вирус меняет молекулу, которая транспортирует кислород, что приводит к летальному исходу. Однако президент Федерации анестезиологов и реаниматологов России Константин Лебединский убежден, что ИВЛ непричастна к массовой гибели тяжелых пациентов. По его наблюдениям, пациенты с COVID-19 действительно демонстрируют необычное и непривычное для реаниматологов «расхождение» между относительно небольшим (до поры) нарушением общего состояния и глубиной кислородной недостаточности, объемом поражения легких и другими объективными критериями. Он надеется, что причину такого расхождения удастся объяснить в ближайшие месяцы.

Источник: medvestnik.ru

Высокие уровни ферритина

Одним из примеров является гемохроматоз, когда ваш организм поглощает слишком много железа.

Другие состояния, которые вызывают высокий уровень железа, включают в себя:

ревматоидный артрит
гипертиреоз
болезнь стилла у взрослых
диабет 2 типа
лейкемия
лимфома Ходжкина>
отравление железом
>частые переливания крови
заболевания печени, такие как хронический гепатит С
синдром беспокойных ног

Ферритин — это реагент острой фазы. Это означает, что когда организм испытывает воспаление, уровень ферритина будет расти. Вот почему уровень ферритина может быть высоким у людей с заболеваниями печени или такими видами рака, как лимфома Ходжкина.

*Также контроль ферритина очень важен во время планирования беременности и во время беременности, т.к его адекватный уревень является важной платформой для здорового зачатия и вынашивания малыша.

Источник: privatklinik.su

Ферритин — что показывает?

Врачи используют анализ крови на ферритин, чтобы проверить уровень железа в крови человека и помочь диагностировать многие состояния здоровья. Эти состояния включают:

железодефицитную анемию или низкий уровень эритроцитов;
гемохроматоз, состояние, при котором имеется слишком много железа в организме;
синдром беспокойных ног.

Людям, у которых есть одно из этих состояний, может потребоваться регулярный анализ крови на ферритин, чтобы контролировать здоровье.

Врач может также назначить другие анализы крови, чтобы узнать больше:

уровень железа в крови
уровень гемоглобина, чтобы проверить количество эритроцитов
мутация гена HFE, который указывает на гемохроматоз
общая связывающая способность железа, которая измеряет уровни трансферрина, белка, который несет ферритин.

Ферритин (анализ крови) — что означает?

После того, как врач возьмет образец крови, его отправят в лабораторию для тестирования. Как только специалисты из лаборатории проанализируют кровь, они, как правило, отправляют результаты в течение нескольких дней после теста.

Норма ферритина в крови

Результаты будут приведены в нанограммах на миллилитр (нг/мл) крови.

Согласно некоторым источникам, нормальные диапазоны для ферритина в крови следующие:

Взрослые мужчины — 20-250 нг/мл

Ферритин — норма у женщин

Взрослые женщины — 10-120 нг/мл

Женщины старше 40 лет — 12-263 нг/мл

Ферритин у детей

Новорожденные — 25-200 нг/мл
Младенцы в возрасте 1 месяца — 200-600 нг/мл
Младенцы в возрасте 2-5 месяцев — 50-200 нг/мл
Дети в возрасте от 6 месяцев до 15 лет — 7-140 нг/мл

Другие источники дают несколько разные показатели, а несколько исследований 2008 года показывают, что некоторые лаборатории считают уровни ферритина более 200 нг/мл у женщин и 300 нг/мл у мужчин аномальными.

Важно, чтобы люди подтверждали нормальные уровни со своим врачом или лабораторией, которая их тестировала.

Ферритин ниже нормы

Результатом низкого ферритина является убедительное доказательство дефицита железа. Организм требует железа для производства гемоглобина, который является белком в эритроцитах, переносящий кислород из легких ко всему организму. Без достаточного количества железа у человека может развиться анемия.

Железо также необходимо для:

роста и развития;
нормального обмена веществ;
производства гормонов.

Симптомы железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия может вызвать следующее симптомы:

головокружение;
усталость;
головную боль;
аритмию;
бледную кожу;
сбивчивое дыхание;
слабость.

Легкая анемия может не вызывать никаких симптомов.

Высокий ферритин

Повышенные уровни ферритина могут быть результатом:

гемохроматоза;

хронических воспалительных состояний, таких как ревматоидный артрит;
употребления тяжелых алкогольных напитков;
Ходжкинской лимфомы, рака, который влияет на лимфатическую систему;
гипертиреоза, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы;
лейкоза, рака костного мозга;
заболеваний печени;
порфирии, группы расстройств, поражающих кожу и нервную систему.

Люди, у которых было несколько переливаний крови, также могут проявлять высокие уровни ферритина.

Результат завышенных уровней ферритина потребует дополнительного тестирования, чтобы обнаружить основную причину и помочь врачам определить лучший курс лечения.

Как повысить ферритин

Врачи корректируют низкие уровни ферритина пероральными добавками железа. Для тяжелых случаев анемии человеку может потребоваться лечение внутривенным введением железа.

Для достижения наилучших результатов люди должны принимать пероральные добавки железа с источником витамина С для увеличения поглощения железа. Им следует избегать антацидов, добавок кальция и чая или кофе в течение 2 часов после приема железо препарата.

Как правило, людям требуются повторные анализы крови, чтобы проверить, что их уровни ферритина и уровни железа вернулись к норме.

Если уровни ферритина и железа в крови не возвращаются в нормальное состояние после приема железа, врач может провести дополнительное тестирование, чтобы определить причину дефицита и соответственно обработать его.

Потенциальные причины дефицита железа включают:

фибромы и полипы;
тяжелые менструальные периоды;
пептические язвы.

Как снизить высокие уровни ферритина

Лечение высоких уровней ферритина зависит от основной причины.

Для наследственного гемохроматоза врачи обычно рекомендуют пациентам спускать кровь посредством флеботомии на регулярной основе.

Количество крови, которую удаляет врач, и как часто они удаляют его, будет варьироваться в зависимости от возраста, здоровья и уровня ферритина человека. Поначалу человеку может потребоваться удаление примерно 500 мл крови в неделю до тех пор, пока уровни ферритина не вернутся к норме.

Эти люди будут нуждаться в лечении на постоянной основе для поддержания нормального уровня ферритина в крови.

Для тех, у кого другие условия, вызывающие высокие уровни ферритина, могут потребоваться дополнительные процедуры, такие как прием дополнительных лекарственных препаратов или процедур, в зависимости от причины.

Процедура

Анализ крови на ферритин следует аналогичной процедуре с другими типами анализа крови.

Как правило, медицинский профессионал обеззараживает кожу вокруг места прокола с использованием раствора на основе спирта. Обычно они берут кровь из вены на внутренней стороне локтя.

Процесс сбора крови занимает всего несколько минут. Вряд ли человек может испытать побочные эффекты, и когда они происходят, они, как правило, мягкие. Например, некоторые люди могут испытывать:

головокружение или тошноту при виде крови;
мягкие кровоподтеки в течение часов или дней после анализа.

Как подготовиться к анализу

Обычно людям не требуется никаких специальных препаратов для проведения анализа крови на ферритин.

Выводы

Анализ крови на ферритин — простой анализ крови для измерения уровня ферритина в организме человека. Это безопасная процедура, которая обычно не требует каких-либо специальных приготовлений.

Аномальные результаты могут указывать на основную проблему, такую как дефицит железа, гемохроматоз или некоторые виды рака. Дальнейшее тестирование обычно необходимо для подтверждения диагноза и разработки плана лечения.

Если люди сбиты с толку о результатах их анализа крови на ферритин, им следует следить за своим врачом, который может объяснить результаты и их последствия.

Ученые также считают, что анализ крови поможет спрогнозировать преждевременные роды.

Источник: medicalinsider.ru

Ферритин – белок, в составе которого железо запасается в тканях.

Синонимы русские

Депонированное железо, металлопротеид, индикатор запасов железа.

Синонимы английские

Ferritin.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Прекратить прием лекарственных препаратов, содержащих железо, за 72 часа до исследования.
В течение 30 минут перед исследованием исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить.

Общая информация об исследовании

Ферритин – белок, в форме которого в основном запасается железо в организме.

Оно всасывается из пищи и затем переносится трансферрином – специальным белком, который образуется в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов и является важнейшей частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты и позволяющего им переносить кислород от легких к органам и тканям. Кроме того, оно входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.

В норме в организме содержится 4-5 граммов железа. Около 70 % от этого количества составляет как раз железо, «встроенное» в гемоглобин эритроцитов. Оставшееся главным образом запасается в тканях в составе белковых комплексов – ферритина и гемосидерина, – которые в основном содержатся в печени, а также в костном мозге, селезенке и мышцах. Хотя в крови ферритин присутствует в небольших количествах, его концентрация отражает запасы железа в организме.

Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, организм начинает использовать резерв из тканей. Количество ферритина при этом, соответственно, уменьшается. Длительная нехватка поступающего железа может привести к анемии. Уровень ферритина же бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя диагностировать анемию.

С другой стороны, если железа поступает слишком много, это может приводить к его чрезмерному накоплению и, как следствие, к поражению печени, сердца и поджелудочной железы.

Стоит отметить, что использование разных анализов, отражающих обмен железа в организме, дает более полную и достоверную информацию о недостатке или переизбытке этого микроэлемента, чем только тест на ферритин.

Для чего используется исследование?

Для оценки запасов железа в организме. Это необходимо, чтобы выявить дефицит железа или его избыток.
Чтобы определить, вызвана ли анемия нехваткой железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B₁₂.

Когда назначается исследование?

Если выявлены отклонения в таких тестах, как общий анализ крови, гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов.
При подозрении на дефицит или избыток железа в организме.

На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания иногда появляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. О развитии анемии свидетельствуют следующие жалобы: хроническая слабость/утомляемость, головокружение, головные боли.

При тяжелой анемии пациент может страдать от одышки, боли в грудной клетке, сильных головных болей, слабости в ногах. У детей появляются трудности с обучением.

Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды – трещины в углах рта.

При подозрении на перегрузку организма железом (гемохроматоз). Это состояние может проявляться по-разному, например болью в суставах, в животе, слабостью, усталостью, снижением сексуального влечения, нарушением сердечного ритма.
При наблюдении за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
1-2 месяца	200 — 600 мкг/л
2-5 месяцев	50 — 200 мкг/л
5 месяцев – 15 лет	7 — 140 мкг/л
Мужчины старше 15 лет	20 — 250 мкг/л
Женщины старше 15 лет	10 — 120 мкг/л

Причины понижения уровня ферритина

Дефицит железа, в том числе скрытый. Снижение ферритина ниже 10 нг/мл, как правило, говорит о железодефицитной анемии.
Третий триместр беременности. Уменьшение количества железа в таком случае является нормальным.

Причины повышения уровня ферритина

Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, назначение таблетированных препаратов железа.
Воспаления, например инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания. Причем повышение ферритина в острой фазе воспаления может маскировать имеющийся дефицит железа.
Острые или хронические заболевания печени.
Алкоголизм.
Гемолитические анемии: связанные с разрушением эритроцитов, B₁₂-дефицитная анемия, талассемия.
Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина – злокачественное новообразование лимфоидной ткани. Уровень ферритина при этом будет повышен значительно.

Что может влиять на результат?

К ложноповышенному результату могут приводить:
- голодание,
- алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы, препараты железа.
Недавнее использование радиофармпрепаратов делает результат анализа недостоверным.
Уровень ферритина повышается с возрастом.
При интенсивной физической нагрузке концентрация ферритина увеличивается.

Важные замечания

Организм в норме теряет железо за счет слущивания клеток кожи, а также с калом и потом. Для восполнения этих потерь требуется, чтобы с пищей поступало не менее 1 мг железа в день, женщинам во время менструации – в два раза больше. Нормальное сбалансированное питание обеспечивает поступление 10-15 мг железа в день, всасывается около 10 % от этого количества. Основные источники железа в пище: мясо, рыба, зелень и крупы.
Уровень ферритина остается нормальным, если нехватка железа сопровождается воспалением. Поэтому для выявления дефицита железа в такой ситуации может использоваться совместное назначение анализов на ферритин и трансферрин.

Также рекомендуется

Железо в сыворотке
Железосвязывающая способность сыворотки
Латентная железосвязывающая способность сыворотки
Трансферрин
Гемоглобин
Гематокрит
Эритроциты

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Источник: helix.ru

Как же определить, что железо в дефиците?

Если гемоглобин в норме, то обращаем внимание на объем эритроцитов, содержание в них гемоглобина, гематокрит.

Ферритин – маркер запасов железа в организме, который сразу реагирует, если что-то идет не так. Оптимальное значение 40-50. Некоторые доктора функциональной медицины указывают нормой вес, то есть если вы весите 50 кг, то и ферритин равен 50. Еще одна функция ферритина — реагировать на воспаление. Причем, ферритин увеличивается уже на начальных этапах воспаления. Об этом скажут цифры 100-150 и выше.

Почему смотрим именно запасы железа, а не сывороточное железо?

Оно отражает то, что вы ели вчера. Не поели продукты, богатые железом, оно будет низкое, поели – высокое. Так или иначе, ориентируемся на середину референсного значения, которое дает лаборатория.

Вот этот парадокс, когда гемоглобин повышен, сывороточное железо в норме, а налицо дефицит железа, вот это все я увидела недавно в поликлинике на приеме. Пациента лечили от головокружения, анемия была в анамнезе, но ферритин не смотрели никогда. Пациент был уверен, что железо растет, так как растет гемоглобин, и все хорошо. Ферритин у нас был «копейки», как и общий белок — нижнее референсное значение.

Про ферритин и сывороточное железо мы поговорили, что же еще оценить для полноты картины?

ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) показывает способность организма переносить железо. Если уровень железа низкий, оно повышается, так как связывает больше железа, чем обычно. Низкое значение ОЖСС говорит о повышенном количестве сывороточного железа, что может быть при развитии инфекции, онкологии, гиперхромной анемии.
К снижению ОЖСС приводит прием таких препаратов как: тестостерон, кортизон, кортикотропин, аспарагиназа, хлорамфеникол. Повышают этот показатель контрацептивы и эстрогены. Прекратите прием этих препаратов за 5-7 дней до сдачи анализов.

Значения сывороточного железа и ОЖСС поможет узнать коэффициент насыщения. Для этого нужно сывороточное железо разделить на ОЖСС и умножить на 100. Среднее значение должно равняться 31,2.

Клинические симптомы со счетов не спишешь.

Усталость, бледность кожи, головокружение, слабость, холодные руки и ноги, тонкие, ломкие, сухие ногти и волосы, одышка. Вот это все мы наблюдаем при дефиците железа и при снижении функции щитовидной железы. Поэтому работу щитовидной железы оцениваем наряду с диагностикой ферритина и железа, чтобы потом не было мучительно больно от пропуска изменений.

Интегративная медицина обращает внимания на оптимальные уровни показателей, так как референсные значения слишком широки. Норма, при которой вы чувствуете себя хорошо, для каждого своя.

Почему же симптомы недостатка железа и симптомы нарушения работы щитовидной железы стоят рядом?

Щитовидная железа отвечает за огромное количество функций, поэтому требует тоже немало, и я ее понимаю. Про йод и селен, цинк, так необходимые щитовидке, я уже неоднократно писала, они прекрасны. Железо тоже не нужно сбрасывать со счетов, без него выработка гормонов щитовидной железы невозможна. Активность пероксидазы щитовидной железы зависит от железа.

При недостатке йода и гормонов щитовидной железы снижается кислотность, с ней снижается всасывание железа. Это еще один аргумент за то, чтобы восстанавливать эти два компонента вместе.

Если вы принимаете постоянно омепразол или его аналоги для снижения кислотности, усвоение железа тоже будет снижено.

Перед нами снова стоит выбор, что спасать и от чего избавляться. Лечить симптомы или убирать настоящую причину.

Недостаток железа приводит к снижению усвоения йода. Даже при наличии его в рационе или из добавок усвоение будет снижено. Вы же будете считать, что добавки не работают.

Исследование проведенное в Иране в 2006 году, где определяли оценку гормонов щитовидной железы у девочек с дефицитом железа. Исследовали образцы мочи на наличие йода и сыворотки крови на наличие ферритина, железа, селена, альбуминов, ТТГ, Т4 св и Т3 св. У девочек с низким содержанием ферритина было в крови больше Т4, но активная форма гормона (Т3), была на низком уровне. Мало железа — мало тканевой формы гормона Т3.
Теперь вы понимаете, почему важно смотреть всю панель, а не только Т4 – неактивную форму гормона?! Часто, посмотрев только этот один гормон, мы не видим по анализам развития гипотиреоза, несмотря на симптомы, отметаем этот диагноз, а зря. Дефицит железа замедляет переход Т4 в Т3.

Еще одно исследование непальских детей 2016 года показывает, что при снижении уровня ферритина (трансферрина) уровень ТТГ повышается.

Пациентов с гипотиреозом и дефицитом железа сопровождают определенные симптомы. Проверьте себя, нет ли их у вас:

8-10-часовой сон вас не восстанавливает, вы все равно чувствуете усталость.
Ваша нервная система ослаблена и уровень кортизола снижен, так как снижен уровень железа, как показано в исследовании.
Чтобы вы ни пробовали – вы не можете похудеть.
Ваше настроение напоминают качели, вас одолевает то беспокойство, то депрессия. Порой так плохо, что вы даже уже думаете об антидепрессантах.
ПМС, нерегулярные менструации, бесплодие, низкое сексуальное желание.
Руки и ноги у вас большую часть времени холодные, приходится надевать носки теплые и иногда даже спать в них.
Сковывает, то поясницу, то плечи, иногда ломит суставы, мышцы.
Сухая кожа. Вы уже не знаете какое масло и какой крем найти, чтобы увлажнить ее, ногти ломаются.
Волосы пучками остаются на подушке, витамины для волос и ногтей не помогают.

Источник: organicwoman.ru