Тревожные расстройства очень похожи друг на друга по своим проявлениям. Так половина людей, обращающихся в центр профессора Малыгина по поводу симптомов панических атак, страдает другим тревожным расстройством.
В этой статье обсуждается, как отличить панические атаки от других тревожных расстройств.
Почему так важно поставить точный диагноз? Разные тревожные расстройства вызываются различными причинами и поэтому лечатся по-разному. В силу этого обязательным условием подбора эффективного лечения является постановка точного диагноза.
В таблице приведены характеристики тревоги, помогающие установить диагноз.
Особенностью психиатрии является то, что в большинстве случаев изменения обмена веществ, лежащие в основе тревожных расстройств, настолько тонкие, что не регистрируются такими методами диагностики как ЭЭГ, МРТ, КТ, РЭГ. Поэтому основной метод диагностики в психиатрии по настоящий день – выявление у пациента особенностей проявлений заболевания, симптомов, специфичных для определенных тревожных расстройств.
|
признаки |
паническое расстройство |
агорафобия |
тревожная эндогенная депрессия |
реактивная депрессия (депрессивный невроз) |
органическое расстройство и неврастения |
тревожные черты характера и невротическое развитие личности |
|
длительность тревоги |
очерченные приступы 1-3 минуты |
при нахождении в агорафобической ситуации |
«разлитая» тревога 0,5 — несколько часов |
до нескольких часов |
до нескольких часов |
постоянная тревожность, напряжение, повышенный контроль |
|
чем провоцируется тревога
| без внешней причины или вследствие агорафоби-ческой ситуации | агорафобическая ситуация | без внешней причины | острые стрессовые ситуации или переживания по поводу хронической стрессовой ситуации | физические и
психологические нагрузки (в т.ч. умеренные); изменения погоды (особенно жара и духота) |
любыми, в т.ч. мало значимыми стрессовыми ситуациями |
|
изменение тревоги в течение суток |
нет |
нет |
к вечеру: чаще уменьшение |
может усиливаться к вечеру |
усиливается вечером |
нет или усиливается |
|
сочетание тревоги с вегетативными симптомами |
Сильно выраженные: потливость |
Отчетливые: потливость
|
Умеренные: повышение давления |
Может быть:
|
Отчетливые: потливость, |
Умеренные:
|
Характеристика основных тревожных расстройств
Эндогенная тревожная депрессия – наследственное заболевание, возникающее часто без внешней причины в результате временного нарушения обмена веществ (серотонина, дофамина) в головном мозге.
Лечится антидепрессантами, психотерапия второстепенна. Чаще возникает весной и осенью. Иногда провоцируется стрессовыми событиями
Возможные (но не обязательные!) симптомы:
- Беспричинные состояния тревоги продолжительностью до нескольких часов (чаще возникают в одно и то же время суток)
- К вечеру состояние, как правило, улучшается
- Может быть стойкое замедление темпа движений и мышления
- Постоянное чувство усталости
- Ранние пробуждения
- Ангедония (неспособность получать удовольствие от жизни)
- Стойкое нарушение аппетита, либидо, вкуса пищи, восприятия запахов
Важно! Распространены случаи сочетания эндогенной депрессии и панического расстройства, при которых присутствуют как симптомы эндогенной депрессии, так и панические атаки.
Реактивная депрессия (депрессивный невроз) – состояние подавленности, возникающее в результате реакции на стрессовою ситуацию. Проходит вместе с разрешением ситуации или изменением отношения к ней. Этому способствует психотерапия. Антидепрессанты неэффективны.
Проявления:
- Тревожные переживания тесно связаны с вызвавшей реактивную депрессию стрессовой ситуацией
- К вечеру состояние ухудшается
- Утомляемость
- Затруднено засыпание
- Ангедония не характерна
- Аппетит, либидо не нарушены или нормализуются с уходом тревоги
- Вкус пищи, восприятие запахов не нарушены
Почему иногда сложно разделить эндогенную и реактивную депрессию:
- Люди склонны «психологизировать» свое состояние – находить психологические причины своему некомфортному самочувствию, поэтому пациенты с эндогенной депрессией, как правило, находят психологическое объяснение своему состоянию
- Эндореактивная депрессия – эндогенная депрессия, начало которой провоцируется стрессовым событием.
- Иногда реактивная депрессия со временем приобретает признаки эндогенной. Тогда необходимо применение антидепрессантов.
Неврастения – истощение нервной системы (переутомление), возникающее в результате длительного воздействия невыраженных стрессов. Основа лечения — ноотропы.
Проявления:
- «раздражительная слабость» — сочетание быстрой утомляемости (память, внимание, скорость мышления) и высокой чувствительности к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией.
- Плаксивость, обидчивость, ранимость
- тревожность по незначительным поводам
- чувствительность к громким звукам, яркому свету
- расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон)
- вегетативные нарушения (потливость, сердцебиения, колебания артериального давления — чаще в сторону понижения, нарушение работы кишечника, желудка)
Органические расстройства головного мозга — группа заболеваний с поражением ткани головного мозга, возникающих вследствие:
- патологии беременности и родов
- тяжелых инфекций в детском возрасте
- сотрясений головного мозга
- нарушений кровоснабжения мозга (в т.ч. атеросклероз и гипертоническая болезнь у пожилых людей)
- последствий употребления алкоголя и наркотиков
Проявления:
- Тревога (продолжительностью до нескольких часов)
- Утомляемость
- Вегетативные симптомы – потливость, колебания давления
- Плохая переносимость жары, духоты
- Метеочувствительность (реакция на изменение погоды)
- Укачивает в транспорте
- Иногда — снохождение, сноговорение
Тревожные черты характера — повышенная тревожность, напряжение по любым, самым незначительным поводам. Чтобы справиться с тревогой люди с тревожным характером стараются все четко распланировать, контролировать каждый нюанс, многократно перепроверяют сделанное, но теряются при изменении ситуации или в ситуации неопределенности. Характерно преувеличение значимости стрессов, «накручивание» себя, повышенные переживания по поводу прошедших событий (в т.ч. разговоров, своего поведения) и предстоящих событий. Тревожные черты характера проявляются с детства и присутствуют на протяжении всей жизни. Люди с тревожным характером предрасположены к реактивной депрессии (депрессивному неврозу) и неврастении. Корректируется психотерапией.
Невротическое развитие личности — появление тревожных черт хатактера при длительном течении тревожного расстройства. Появляются тревожность, неуверенность в себе, навязчивые сомнения.
Помимо указанных в таблице тревожных расстройств выделяют смешанное тревожное и депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство. В основе этих 2 заболеваний могут лежать как тревожная эндогенная депрессия, так и реактивная депрессия (тревожный невроз). Определить это можо в т.ч. с помощью указанных в таблице симтомов. Очень важно определить, что скрывается за этими 2 расстройствами, т.к. от этого зависит тактика их лечения.
Источник: www.psypodderjka.ru
Симптомы панической атаки
Симптомы панической атаки всегда проявляются очень интенсивно и на психическом, и на соматическом уровне. Все симптомы – это абсолютно естественная телесная реакция человека при панике и будут проявляться у любого человека, если его поместить в тяжелую стрессовую ситуацию.
Ниже приведен полный список, но проявление симптомов для каждого человека индивидуально, поэтому не стоит искать у себя все симптомы из этого списка:
- учащение пульса, аритмия;
- повышенное артериальное давление;
- повышенное потоотделение;
- озноб;
- тремор;
- жар;
- асфиксия, затрудненное дыхание, одышка;
- боль в груди, межреберная невралгия;
- ком в горле;
- мышечные зажимы, ощущение ватных ног;
- потеря ориентации, сбои в работе вестибулярного аппарата;
- снижение слуха и зрения;
- головокружение.
Также приступ проявляется обширной симптоматикой на психологическом, когнитивном и поведенческом уровне, но это все индивидуально, поэтому опять же не следует искать у себя все симптомы из списка:
- Дереализация происходящего, ощущение что все происходит не по настоящему.
- Деперсонализация – ощущение, что все происходит не со мной.
- Страх потери рассудка и серьезного расстройства личности.
- Страх потерять контроль над своим сознанием и поведением.
- Дезориентация – рассеянность, неясное сознание, сбивчивый ход мыслей.
- Страх умереть
- Нарушения сна – сонливость, бессонница, кошмарные сны.
- Страх повторения панической атаки, и избегание мест где она может появится – агорафобия.
Соматические симптомы обширны и разнообразны, могут быть различной интенсивности: от легкого беспокойства и тревожности до состояния отчаяния, неконтролируемой паники. Как правило эти симптомы очень сильно пугают , но не стоит бояться, панические атаки тяжелы, но безопасны для здоровья и для психики.
Что делать в момент приступа панической атаки
Приступ паники может иметь различную длительность и зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Для приступов характерно множественное, повторяющееся проявление. Пережив это состояние первый раз, индивид начинает испытывать подсознательный страх панической атаки, что и провоцирует новый приступ. Таким образом, расстройство переходит в хроническую форму: когда каждый новый приступ провоцируется страхом повторения предыдущего и подкрепляется дополнительно какими-либо факторами извне. Со временем такие постоянные повторения панических приступов формируют поведенческие реакции. Подсознание вырабатывает их в стремлении как-то защитить психику он надвигающегося приступа. Так, например, формируется тенденция избегания опасных ситуаций или факторов, провоцирующих паническое расстройство. Следствием постоянных панических атак является развитие фобий, неврозов, глубокой и затяжной депрессии.
В момент приступа, телесные симптомы паники очень пугают человека, что приводит к усилению страха и тем самым усилению приступа
Поэтому в момент приступа нужно постараться не накручивать себя и понять, что вам ничего не угрожает, вы просто сильно напуганы. Существует ряд способов помогающих быстро купировать приступ панической атаки.
Причины панических атак
Паническая атака запускается фантазией – что со мной что то не в порядке или, что мне угрожает какая то опасность. Более глубокий вопрос – откуда берутся такие страшные фантазии. Такое может происходить по разным причинам, наиболее частые из них такие:
- Сильные текущие стрессы. Обычно это какие то длительные стрессы, из которых человек не видит приемлемого для себя выхода. Например по каким то причинам очень тяжело находится на работе, а уволиться почему то нельзя. Или если человек находится в тяжелых отношениях из которых он по каким то своим причинам не может выйти. В общем длительный сильный стресс, который не получается разрешить. Какое то время человек его терпит, потом нервная система не выдерживает и начинаются приступы паники. В большинстве случаев этот стресс не осознается.
- Психологическая травма. Обычно это какая то опасная для жизни ситуация, или ситуация которая была посчитана опасной для жизни. В момент этой ситуации и происходит сильный приступ паники, который закрепляется в психике и потом время от времени воспроизводится в виде панических атак. Например это может быть автомобильная авария, неожиданная смерть близкого человека, сильное отравление, неудачный опыт с наркотиками и т.д.
- Тревожный характер. Тревожный характер чаще всего формируется тревожными родителями. Когда мама постоянно беспокоится за своего ребенка, она ему неосознанно транслирует установку – что он находится в опасности, что ему постоянно что то угрожает. Ребенок невольно перенимает эту установку и становится тревожным. Также тревожный характер может сформироваться в неблагополучной семье, в семье где ребенок не чувствует себя в безопасности. Например, это может происходить при деспотичном поведении кого то из родителей. Или когда ребенок чувствует, что он не сильно нужен родителям, например когда родители заняты только своими проблемами или родители – алкоголики и т.д.
Как видите причины панических атак – психологические, поэтому чтобы их понять и устранить нужна психотерапия – работа с психологом.
Лечение панических атак
Официальная схема лечения панических атак, как в России, так и на западе — это психотерапия плюс фармакология. Главный компонент в этой связке – психотерапия. Психотерапия – это работа с психологом, цель которой понять и устранить страхи которые вызывают панику. Очень важно начать эту работу как можно раньше, пока проблема не перешла в хроническую. Чем раньше вы начнете работу с психологом тем легче будет понять причины проблемы и избавиться от панических атак.
Если проблема сложная, паника частая и сильная, то в дополнении к психотерапии нужна фармакология. Назначением препаратов занимается психиатр или врач психотерапевт. Как правило назначаются антидепрессанты группы СИОЗС. Действие антидепрессантов уменьшают тревогу и панические атаки прекращаются. Но если не разобраться с причинами проблемы у психолога, то после отмены курса антидепрессантов панические атаки снова возвращаются.
Психотерапия панических атак
Очень важен правильный выбор психолога, который будет проводить психотерапию. Паническое расстройство это сложная проблема, поэтому нужно чтобы у психолога был положительный опыт работы в этой области. И соответственно чем больше этот опыт, тем лучше. Чтобы узнать есть ли у психолога такой опыт, можно почитать отзывы его клиентов. Почти у каждого серьезного психолога есть анкета на сайте б17, где клиенты могут оставить отзывы о его работе. Эти отзывы психолог не может удалять и редактировать, таким образом можно получить достаточно объективное представление о профессионализме данного психолога.
Работа с психологом может проводится по скайпу. Это абсолютно также эффективно как и очный прием, но при этом имеется ряд серьезных преимуществ.
- Можно выбрать любого психолога не ограничиваясь своим городом. Это очень важно, если у вас маленький город и нет психологов с опытом работы по паническим атакам.
- Не нужно никуда ехать, вы находитесь в уютной защищенной обстановке, особенно это актуально для людей с агорафобией
- Работа по скайпу дешевле чем очный прием, потому что не тратятся деньги на аренду кабинета.
- В случае необходимости можно проводить сеансы ранним утром или поздним вечером
Лекарства при панических атаках
Чтобы справиться с паническими атаками, одной работы с психологом не всегда бывает достаточно. Часто нужен комплексный подход. В запущенных случаях применение медикаментов просто необходимо для снятия тяжелой симптоматики.
На данный момент, основные препараты для лечения панических атак это антидепрессанты группы СИОЗС и транквилизаторы бензодиазепиновой группы. Транквилизаторы применяются для быстрого снятия приступа панической атаки и в начале приема антидепрессанта, для нивелирования побочных эффектов. Курсовой прием транквилизаторов этой группы более месяца очень не рекомендован из-за риска формирования зависимости.
Главным препаратом является антидепрессант. Антидепрессант увеличивает уровень серотонина в головном мозге и тем самым понижает тревогу и увеличивает настроение. Действующее вещество накапливается постепенно, поэтому чтобы выйти на рабочую дозу требуется время, обычно для этого достаточно двух недель. Первое время от приема возможны побочные эффекты – тошнота, бессонница, диарея, головокружение, сухость во рту и даже увеличение тревоги. Как правило все это проходит через неделю приема, и эту неделю можно пить транквилизаторы для улучшения самочувствия.
Курс приема антидепрессанта обычно назначается на полгода, чтобы закрепилась привычка жизни без панических атак. Выписывает препараты психиатр или врач-психотерапевт. Иногда препараты может выписать невролог. Основной недостаток антидепрессантов группы СИОЗС – это снижение либидо на время курса.
Если ограничить лечение только приемом антидепрессанта, то после прекращения курса, в большинстве случаев проблема возвращается обратно. Поэтому важно во время курса проходить психотерапию, чтобы устранить психологические причины панических атак.
Можно ли самостоятельно избавиться от панических атак?
Сами по себе панические атаки – это проявление каких то бессознательных страхов. Соответственно чтобы их убрать, нужно эти страхи сначала осознать, а потом найти взгляд на ситуацию, не вызывающий страх. Оба эти условия очень сложно выполнить самостоятельно. Человек находится внутри проблемы и не видит выхода из нее, если бы человек видел выход – то и панических атак бы не было. Поэтому для решения проблемы нужна помощь со стороны, т.е. нужна психотерапия.
В качестве самостоятельной работы, можно изучить информацию по паническим атакам, предоставленную на нашем сайте. Важно понять, что приступ паники вызван фантазией о какой то опасности и не несет вреда для здоровья или для психики. Когда вы это поймете, ваше состояние заметно улучшится.
Также желательно научиться методам самопомощи во время приступа паники. Таким образом вы сможете быстро купировать приступы.
Освоив эти материалы можно полностью избавиться от панических атак, но общий высокий тревожный фон при этом сохранится. Высокий тревожный фон это как подводная часть айсберга, а панические атаки и другие симптомы – это его верхушка. Для убирания этого тревожного фона уже нет универсальных советов, потому что причины его возникновения у всех свои и для решения этой проблемы нужна индивидуальная работа с психологом.
Если человек, страдающий паническими атаками, не обращается своевременно за помощью, его расстройство может перейти в хроническую форму, и тогда на решение проблемы понадобится больше времени. При своевременном же обращении к опытному специалисту избавиться от панических атак можно очень быстро и без использования фармакологии.
Для проведения психотерапии рекомендуем вам обратиться к нашему психологу Ведерникову Евгению – эксперту в этой области. Евгений работает по скайпу и провел более 1000 консультаций по данной теме.
Источник: skazhistraham.net
Приступы тревожности и панические атаки
Приступы тревожности характеризуются интенсивными и непреодолимыми психическими и физическими симптомами. В некоторых случаях физические показатели могут стать очень серьезными, имитируя серьезные проблемы со здоровьем.
Тем не менее, фраза «приступ тревожности» не является официальным клиническим термином, но используется для описания периодов, которые по сравнению с «традиционными» случаями беспокойства являются более интенсивными.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Даже в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим болезням, 5-е изд.» или DSM-5 (которое часто используют для диагностики психических заболеваний) нет определения приступов тревожности — вместо этого его упоминают как «основную черту ряда заболеваний».
С другой стороны, паническая атака происходит в случае внезапного эпизода интенсивного страха, который вызывает серьезную физическую реакцию, даже если нет никакой опасности или явной причины.
Панические атаки очень пугают и могут существенно повлиять на вашу жизнь, хотя и не считаются опасными для жизни. Люди, которые испытывают панические атаки, часто чувствуют, что теряют контроль, испытывают сердечный приступ или даже умирают. Вот почему панические атаки, как утверждается, являются более серьезными, чем приступы тревожности.
Большинство людей, как правило, за всю свою жизнь испытывают один-два приступа паники. Повторяющееся и неожиданное ощущение тревоги, и длительные периоды в страхе следующего приступа являются признаками панического расстройства.
Симптомы панических атак появляются внезапно, они чрезвычайно интенсивны, достигают своего пика за 10 минут, а затем сходят на нет. Однако некоторые атаки могут длиться дольше или происходить друг за другом.
Источник: econet.ru