Патологический процесс при хориоретините возникает в сосудистой оболочке, а именно в задней ее части. В эту область глазного яблока нередко проникает инфекция, что приводит к тому, что воспаление переходит на сетчатку.
Сначала затрагиваются мелкие капилляры, питающие ее. Затем поражаются крупные сосуды. Замедляется циркуляция крови.
Причины появления
Хориоретинит, который по шкале МКБ-10 имеет код H30, возникает от рождения или развивается под влиянием различных факторов. У малышей сосудистая оболочка воспаляется, если инфекция распространяется по разным органам, при повреждении глаза вследствие травмирования.
Патология развивается у взрослых, которые болеют:
- сифилисом;
- уреаплазмозом;
- артритом;
- диабетом.
Провоцируют появление хориоретинита вирусы гриппа, герпес, ВИЧ. Воспаление в сосудистой оболочке возникает после радиационного облучения, отравления токсинами и химикатами. Причиной его появления служит инфекция, которая направляется в зрительный орган при менингите, туберкулезе. Иногда патология возникает как осложнение при дальнозоркости.
Хориоретинит встречается и у взрослых, и у малышей, протекает остро или превращается в хроническую патологию. Отсутствие лечения чревато не только ухудшением зрения, но и потерей глаза.
Для правильной борьбы с глаукомой прочтите инструкцию глазных капель Траватан по ссылке.
Опасное заболевание, способное привести к полной потере зрения, – тромбоз центральной вены сетчатки.
Основные виды
Воспаление затрагивает разные отделы глаз. При очаговом хориоретините патологический процесс локализуется на одном участке, при мультифокальном затрагивается несколько.
При перипапиллярной форме воспаление, начинаясь возле диска зрительного нерва, переходит к стекловидному телу, разрушаются сосуды сетчатки. Периферический тип патологии развивается там, где заканчивается зубчатая линия глаза.
Центральный хориоретинит левого или правого глаза протекает в макулярной области, под которой скапливается серозная жидкость.
Прочтите инструкцию глазных капель Тропикамид по ссылке.
Препарат на основе дорзоламида для лечения глаукомы – глазные капли Трусопт.
Признаки болезни присутствуют не всегда, но бывает, что человек не в состоянии рассмотреть лицо собеседника:
- Предметы теряют четкость.
- Искривляются линии.
- Глаза застилает туманом.
Воспаление, при котором макула отслаивается от эпителия, встречается в молодом возрасте, особенно у представителей сильного пола. Зрение нередко снижается до 0,4.
Вызывают центральный хориоретинит грибки, вирусы, аллергены. Возникает он после травм и вмешательств.
Для диффузного вида болезни характерно поражение нескольких отделов. Экваториальный хориоретинит протекает в самой сосудистой оболочке. Токсоплазмозным типом болезни малыш инфицируется, когда находится в утробе матери. Воспаляется не только зрительный орган, но и поражается нервная система, отслаивается сетчатка.
Туберкулезный хориоретинит, который имеет вторичный характер, возникает на фоне заражения этой патологией. При иммунодефиците развивается гнойное воспаление. Экссудат нередко попадает в другие отделы глаза, что чревато полной утратой зрения.
Патологический процесс в основном поражает левый глаз. Иногда спустя недели, он затухает, но в четверти из всех случаев развивается снова.
Что делать если у ребенка ячмень на глазу описано в статье.
Чтобы победить необходимо знать врага в лицо! – Узнайте симптомы и лечение увеита тут.
Симптоматика поражения
Когда хориоретинит только начинается, задняя часть сосудистой оболочки покрывается пятнами желтоватого цвета, формируется экссудат, возникают кровоизлияния. Воспаление в очаге сопровождается:
- затуманиваем зрения;
- присутствием вспышек;
- фотофобией;
- помутнением сетчатки.
Человек перестает воспринимать некоторые оттенки, почти не видит в сумерках. Изображение искажается, изменяются очертания предметов, начинают болеть глаза, со временем атрофируется сетчатка. Все эти признаки предупреждают о возникновении серьезной проблемы в зрительном органе.
Статья носит ознакомительный характер. Препараты для лечения патологии назначает врач, установив ее вид и причину развития.
Надёжный способ оперативного лечения помутнения хрусталика глаза – факоэмульсификация катаракты это что.
Способы диагностики
Чтобы определить или исключить присутствие хориоретинита, врач проверяет зрение. Обязательно производится периометрия, поскольку она помогает обнаружить пятна, которые возникают на оболочке. Выявляют деформации в стекловидном теле, используя биомикроскопию.
Флуоресцентная ангиография позволяет рассмотреть отклонения в сосудах, электроретинография – нарушения в сетчатке. УЗИ глаза делают, чтобы определить величину помутнения.
Дополнительно назначают:
- Исследование крови на присутствие вирусов, ВИЧ-инфекцию.
- Флюорографию.
- Компьютерную томографию.
- Реакцию Манту.
Нередко окулист оправляет пациента на консультацию к другим специалистам – иммунологу, фтизиатру, отоларингологу. После этого подбираются препараты.
Насколько эффективны увлажняющие глазные капли Хилокомод узнайте здесь.
Лечение
Народная медицина и местная терапия не в состоянии справиться ни с одним видом хориоретинита.
Остановить воспаление помогают инъекции, которые производятся в глазное яблоко.
Когда появление ячменя перетекает в хронический недуг – халязион верхнего и нижнего века.
Если патология спровоцирована бактериями, используются антибиотики. При вирусном поражении применяют интерфероны в виде Занамавира, что негативно воздействует на эти микроорганизмы, а также Неовир, Амиксин.
При токсоплазмозном хориоретините назначают Сульфадимезин, фолиевую кислоту, Пириметамин, Рибофлавин.
Туберкулезный тип патологии лечат:
- гормонами;
- стрептомицином;
- изониазидом;
- канамицином.
Чтобы снять воспаление принимают в таблетках Диклофенак, Дексаметазон, делают инъекции Дипроспана. Внутривенно вводят глюкозу. Поднять иммунитет помогает использование Фторурацила, Меркаптопурина.
При аллергическом виде патологии применяют Кларитин, Супрастин. Уколы в глазное яблоко делают растворами Лидазы, Фибронолизина, Гистохрома.
Хирургическое вмешательство назначается при осложнениях. При отслоении сетчатки делают витрэктомию. Лазерную коагуляцию производят, чтобы предотвратить распространение очага поражения.
Если воспаление продолжается длительное время, чтобы очистить кровь прибегают к плазмаферезу и гемосорбции. Медикаментозная терапия дополняется электрофорезом.
Опасный отёк склеры зрительного органа – хемоз конъюнктивы.
Источник: ProZrenie.online
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Центральная хориоретинальная дистрофия (вторичная) | В анамнезе – перенесенное воспалительное заболевание глаза. Центральная скотома в поле зрения. | Анамнез, визометрия, периметрия, ОСТ, ФАГ | Наличие в анамнезе перенесенного воспаления сетчатки, травмы органа зрения. 1053;а ОСТ – истончение сетчатки, на ФАГ – гипофлюоресценция в зоне очага поражения в ранние стадии, гиперфлюоресценция с сохранением размеров очага и четкости его контуров – в поздние фазв. |
| Возрастная макулярная дегенерация | Снижение остроты зрения, центральная скотома в поле зрения. | Анамнез, визометрия, периметрия, ОСТ, ФАГ | Возраст – старше 45-50 лет. Заболевание возникает на одном глазу, в среднем через 5 лет – на втором. В анамнезе – атеросклероз, гипертоническая болезнь и др. сосудистая патология. 1055;ри офтальмоскопии: неэкссудативная фаза – твердые или мягкие друзы, географическая атрофия; при экссудативной форме – отек в макулярной зоне, могут быть кровоизлияния, субретинальная неоваскулярная мембрана. На ОСТ: друзы (тв&#. 5;ые сосуды под пигментным эпителием сетчатки. На ФАГ – гиперфлюоресценция в зоне дефекта пигментного эпителия, гипофлюоресценция в области крововоизлияний. |
| Абиотрофии сетчатки | Снижение зрения, наличие дефектов в поле зрения. При офтальмоскопии – очаги различной формы и локализации на сетчатке. | Анамнез, периметрия офтальмоскопия, ФАГ. | Нет связи снижения зрения с перенесенной инфекцией. Снижение зрения чаще постепенное. Наличие наследственности. Очаги с четкими контурами, не проминирующие. На ФАГ – зоны гипо- и гиперфлюоресценции с четкими контурами. Длительное стабильное сохранение зрительных функций. |
| Новообразования хориоидеи | Снижение остроты зрения. При офтальмоскопии — очаг с нечеткими контурами, проминирующий. | Анамнез, офтальмоскопия, ОСТ, ФАГ, УЗДГ, УЗИ | При офтальмоскопии – вторичная отслойка сетчатки, друзы на поверхности образования, «поля оранжевого пигмента», кровоизлияния в ткань нововобразования и подлежащую сетчатку, неоваскуляризация. По данным УЗИ и ОСТ — определяется «+ ткань». УЗДГ выявляет наличие новообразованных сосудов в области новообразования. На ФАГ: Ранняя импрегнация очага повреждения флюоресцеином в хориоидальной фазе; импрегнация очага повреждения флюоресцеином в артериальной фазе; выраженная пятнистость в венозной и последующих фазах. имеет неясные границы и напоминает тигровую кожу; глубокая неоваскуляризация мелкими сосудами; поверхностная микронеоваскуляризация; флюоресценция, продолжающаяся в течение нескольких часов; свечение коллатеральных расширенных сосудов опухоли; патологическая макроваскуляризация (наличие больших внутриопухолевых сосудов). Наличие 5 из 8 перечисленных признаков свидетельствует о наличии меланомы. |
| Центральная серозная хориоретинопатия | Острое снижение зрения, иногда после перенесенной вирусной инфекции | Жалобы, анамнез, офтальмоскопия, периметрия, рефрактометрия, ОСТ, ФАГ | Снижение зрения незначительное. Появление гиперметропии, которой ранее не было. В поле зрения – центральная относительна скотома. При офтальмоскопии — дисковидная серозная отслойка в макулярной области, ограниченная дуговым рефлексом, макулярный рефлекс размыт, часто отсутствует, в пределах серозной отслойки — сероватые или желтоватые точки -преципитаты на задней поверхности сетчатой оболочки (преципитаты Бэра). В бескрасном свете цвет зоны отека становится более темным, чем остальной части глазного дна, край отека различим четче. ФАГ — Феномен потемнения (гипофлюоресценция) зоны серозной отслойки в ранних фазах, наличие точек просачивания (дефекты в отслоенном эпителии). При поступлении флюоресцеина в количестве, недостаточном для прокрашивания большой площади отслойки, точка просачивания видна в виде пятнышка. При более интенсивном поступлении превращается в полоску. Наличие дисковидного пятна «фара в ночи» является четким доказательством отслойки пигментного эпителия. ОСТ — наличие субретинальной жидкости, отслойка нейроэпителия. |
| Острая мультифокальная плакоидная эпителиопатия | Снижение зрения после перенесенной вирусной инфекции, центральные и парацентральные скотомы, возможны метаморфопсии, фотопсии. | Жалобы, анамнез, офтальмоскопия, ОСТ, ФАГ | Двустороннее поражение. Заболевание сопровождается преходящей головной болью асептическими менингитами, нарушениями мозгового кровообращения, вследствие васкулита сосудов головного мозга. При офтальмоскопии — множественные крупные бляшковидные очаги серовато-белого или кремового цвета на уровне пигментного эпителия, с четкими контурами, располагаются в заднем полюсе и распространяются в постэкваториальную зону. На ОСТ — изменения локализуются на уровне наружных слоев сетчатки ( пигментного эпителия сетчатки и на уровне фоторецепторов). На ФАГ — фокусы гипофлюоресценции в раннюю фазу, прокрашивание постепенное и неодновременное, может быть задержка хориоидальной флюоресценции. Гиперфлюоресценция в поздние фазы, сохраняется на отсроченных снимках. При наличии серозной отслойки нейроэпителия — диффузное распространение красителя за пределы фокусов. |
| Субретинальные и субхориоидальные кровоизлияния | Резкое снижение зрения. В поле зрения скотома. При офтальмоскопии – наличие очага с нечеткими контурами. | Анамнез, периметрия, офтальмоскопия, ОСТ, ФАГ. | Возникают у лиц, страдающих гипертонической болезнью. При офтальмоскопии – проминирующий очаг без четких границ, быстрое увеличение его размеров. Положительная динамика на фоне рассасывающей терапии кровоизлияния. На ФАГ – гипофлюоресценция в зоне кровоизлияния – отсутствие свечения хориоидальных сосудов при сохраняющейся проходимости ретинальных сосудов. |
| Геморрагическая отслойка сетчатки | Резкое снижение зрения, скотома в поле зрения. При офтальмоскопии – патологический очаг на сетчатке. | Анамнез, периметрия, офтальмоскопия, ОСТ, ФАГ. | При офтальмоскопии – проминирующий очаг серовато-зеленого цвета. Быстрая резорбция патологического очага на фоне рассасывающей терапии. На ОСТ – серозная отслойка пигментного эпителия. На ФАГ – очаг гипофлюоресценции в зоне поражения. |
Источник: diseases.medelement.com
- Диагностика
- Лечение
Токсоплазмоз — инфекционное заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii. Окончательным хозяином этого паразита является кошка. Человек и сельскохозяйственные животные — промежуточные хозяева.
Человек заражается токсоплазмозом при употреблении недостаточно прожаренного мяса или через грязные руки после контакта с зараженной кошкой.
Обычно заболевание подавляется иммунной системой взрослого до момента возникновения глазных проявлений. Приобретенный глазной токсоплазмоз развивается лишь в случае иммунодефицитного состояния организма или заражения путем попадания большого количества клеток паразита.
Основной путь заражения у человека — трансплацентарный. Частота врожденного токсоплазмоза — 1 на 1000-10000 новорожденных. Заражение плода и 1-м триместре беременности приводит к спонтанному аборту либо в случае сохранения беременности — к тяжелому течению токсоплазмозной инфекции. При заражении в 3-м триместре трансплацентарная передача возбудителя имеет место в 40% случаев, но течение заболевания при этом менее тяжелое.
Токсоплазма является внутриклеточным паразитом, длительно существует в виде цисты. При разрыве одной или нескольких цист возникает обострение латентной инфекции.
У ребенка с врожденным токсоплазмозом могут встречаться следующие аномалии: гидроцефалия, микроцефалия, кальцификаты в веществе головного мозга, эпилепсия, задержка умственного развития и другая патология.
Между тем, глазные проявления встречаются наиболее часто. Они наблюдаются в 76% случаев. У новорожденных с врожденным токсоплазмозом в 75% случаев обнаруживаются антитела типа IgM.
Диагностика
Токсоплазмозный хориоретинит по сути является острым ретинальным некрозом, обычно сопровождающимся воспалительной клеточной взвесью в стекловидном теле. Значительно реже встречается передний увеит. Заболевание может осложняться папиллитом.
Появление свежего очага вблизи от фовеолы проявляется снижением остроты зрения и метаморфопсиями. Снижение остроты зрения при эксцентрично расположенном очаге возникает за счет воспалительной клеточной инфильтрации стекловидного тела.
Средний возраст появления токсоплазмозного хориоретинита — примерно 25 лет, но в равной мере заболевание может возникать как в детском, так и значительно старшем возрасте.
При обследовании переднего отрезка глаза иногда могут быть обнаружены следующие воспалительные изменения: эндотелиальные преципитаты, клетки во влаге передней камеры, реже — иридохрусталиковые синехии.
Биомикроскопия позволяет выявить диффузное или локальное помутнение стекловидного тела в проекции воспалительного очага.
Хориоретииальпые фокусы в острой фазе имеют белесоватый цвет, иногда оказываются приподнятыми из-за серозной отслойки сетчатки. Тщательное обследование глазного дна может выявить несколько старых пигментированных очагов, соседствующих со «свежими» фокусами и свидетельствующих о перенесенных ранее обострениях. Они атрофичны и имеют серовато-коричневатую окраску вследствие неравномерной пигментации.
На ангиографии активные очаги окрашиваются с опозданием и являются источником диффузии красителя на поздней фазе исследования. Другими глазными проявлениями токсоплазмоза являются: папиллярная гиперфлюоресценция при наличии близко расположенного к диску очага, иногда настоящий папилит с серповидной скотомой (хориоретинит Йенсена), артериит Кириелиса с характерным для него появлением белых точек, расположенных периартериально поблизости от очага. Артериальные или венозные окклюзии в случае, когда сосуд непосредственно пересекает активный воспалительный очаг.
Токсоплазмозный хориоретинит у пациента с иммунодефицитом отличается отсутствием воспалительной реакции со стороны стекловидного тела. У больных с синдромом приобретенного иммунодефицита токсоплазмозный хориоретинит встречается с меньшей частотой, чем поражение центральной нервной системы той же этиологии.
Диагностические методы основываются на обнаружении специфических антител и плазме крови. В сомнительных случаях возможно проведение пункции передней камеры с анализом влаги на наличие возбудителя и специфических антител.
Эволюция и прогноз
Активные очаги рубцуются в течение нескольких месяцев. Они могуг оставлять необратимые изменения в виде фасцикулярного дефицита или скотомы в проекции рубца.
У 40% пациентов после перенесенного токсоплазмозного хориорстинига отмечается снижение остроты зрения. Более чем в 60% случаев заболевание рецидивирует. У 15% пациентов число рецидивов достигает четырех и более.
В итоге, после одного или нескольких обострений активные очаги подвергаются рубцеванию и оставпяют зону атрофии с неравномерной пигментацией. Вероятным осложнением заболевания в ходе рубцевания является субретинальная неоваскуляризация на границе рубца.
Лечение
Специфическим этиотропным лечением яатяется комбинация сульфаниламидных и противомалярийных препаратов (сульфадиазим — пириметамин). В дополнение к этим препаратам должна назначаться фолиевая кислота. Это лечение противопоказано больным с аллергией на сульфаниламиды или в случае беременности. Побочные явления достаточно многочисленны: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, кожные аллергические реакции, вплоть до синдрома Лайелла.
Хороший эффект получен при использовании препарата клиндамнцин. Однако, так как его перорапьный прием может осложняться возникновением псевдомембранозного колита, предпочтительным является введение препарата в виде субконъюнктивальных инъекций.
Кортикостероиды назначают в сочетании с антипаразитарными препаратами в обычной дозировке — 1мг/кг в сутки с быстрым уменьшением дозы. Назначение только кортикостероидов без прикрытия антипаразитарными препаратами нежелательно, так как это может благоприятствовать дальнейшему размножению паразита.
Показаниями к назначению специфического лечения является наличие «свежих» токсоплазмозных очагов поблизости от макулы и диска зрительного нерва. Терапию стероидами обычно начинают через 48 часов с момента начала специфического лечения. Другим показанием для назначения медикаментозного лечения является выраженный витреит. В этом случае также назначаются сначала антипаразитарные препараты, а затем кортикостероиды.
В случае обнаружения периферических активных токсоплазмозных очагов с умеренно выраженной реакцией стекловидного тела показано динамическое наблюдение, так как периферические очаги самопроизвольно рубцуются в течение нескольких недель или месяцев.
Профилактика токсоплазмозного хориоретинита основана на соблюдении мер предосторожности серонегативной женщиной в период беременности: употреблять в пищу хорошо прожаренное мясо, избегать контакта рук с сырым мясом, исключить на время беременности общение с домашними животными.
Источник: eyesfor.me
Классификация
Хориоретинит классифицируется по нескольким признакам, которые определяют форму и вид развития болезни. Среди них можно отметить:
- область распространения;
- количество очагов;
- длительность проявления;
- возбудители.
Область распространения
Заболевание может проявиться в различных участках глаз. По данному признаку оно разделяется на:
- Центральный серозный хориоретинит (развивается в макулярной области глаза).
- Перипапиллярный (распространяется вблизи диска зрительного нерва). В нем выделяется юкстапапиллярный хориоретинит, который может возникнуть у ребенка в виде очага экссудата овальной формы возле диска зрительного нерва. Поражает сосудистую сеть сетчатки и стекловидное тело.
- Экваториальный (воспаляется ретинохориоидит (собственно сосудистая оболочка), расположенный возле экваториальной части глаза).
- Периферический (проявляется на границе зубчатой линии).
Количество очагов
Локализация может наблюдаться в одном или нескольких участках на глазном яблоке. Разделяется он по этому признаку на:
- Очаговый хориоретинит характеризуется концентрацией воспаления только на одном участке;
- Мультифокальный представляет собой воспаление, которое локализуется в нескольких участках глаз;
- Диффузный представлен большим количеством очагов воспаления, при этом возможно их слияние.
Длительность проявления
Патология имеет два вида проявления, которые отличаются по продолжительности:
- Острый – наблюдается проявление болезни до одного триместра.
- Хронический – проявляется дольше по времени в отличие от острой формы, и как минимум три месяца.
Возбудители патологии
По причине развития хориоретинит разделяется на:
- Инфекционный;
- Неинфекционно-аллергический;
- Посттравматический;
- Инфекционно-аллергический.
Из всех категорий чаще всего проявляется инфекционный тип. Он в свою очередь подразделяется на следующие разновидности:
Токсоплазмозный хориоретинит – врожденное заболевание. Заражение происходит во внутриутробном состоянии при токсоплазмозе матери. Поражаются не только глаза, но и ЦНС с другими органами. По характеру протекания является хроническим. Очаги представлены ярко выраженными контурами с проявлением грубой пигментации.
При высокой скорости прогрессирования характеризуется:
- краевыми инфильтрациями;
- проминированием новых очагов в стекловидное тело;
- отслоением сетчатки;
- формированием неоваскулярной мембраны;
- ретинальными кровоизлияниями.
Туберкулезный хориоретинит по природе возникновения является вторичным и может развиться только при заражении туберкулезом легких. Проявляется возникновением диссеминированных туберкул. Когда проведено лечение остаются хориоретинальные рубцы.
Сифилитический – распространяется на глазном дне и характеризуется чередованием пигментационных очагов с фиброзными очагами атрофии.
Гнойный – результат иммунодефицита. Такая разновидность опасна распространением экссудата на другие сектора глаз. В ней выделяется иммунодефицитный вид, который выражается большой площадью поражения, геморрагическим и некротическим характером. Лечение такого вида проходит очень тяжело, а осложнение может обернуться для пациента полной слепотой.
Остальные же виды практически не имеют отличительных признаков. Однако можно выделить в них миопический хориоретинит. Развивается он в районе желтого пятна, которое находится на поверхности сетчатки. Происходит это из-за повторяющихся кровоизлияний в сетчатку и ретинохориоидита глаз при высокой степени миопии.
Стадии
Начальная характеризуется:
- возникновением серовато-желтоватых очагов со слабыми очертаниями,
- образованием экссудата, локализованного вдоль сосудистой сети;
- появление кровоизлияний.
При развитом расстройстве наблюдаются:
- очаги с сильно выраженными очертаниями;
- их пигментация;
- атрофия сетчатки и поверхности сосудов в области поражения;
Причины
В основном хориоретинит проявляется вследствие:
- инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса);
- аутоиммунные патологии (сахарный диабет, артрит и т.д.);
- иммунодефицитные болезни (ВИЧ-инфекции);
- токсины (при длительном развитии гемофтальма возникает хориоретинит, потому что продукты разрушения элементов крови являются токсичными);
- вирусы (вирус гриппа);
- получение повреждений;
- развитие аллергии;
- длительное воздействие радиационного поля;
- развитие осложнений, связанных с миопией.
Симптомы
Проявляется в том месте, где локализован очаг возникновения. Его можно диагностировать по следующим признакам:
- затуманивается поле зрения;
- ухудшается острота зрительного аппарата;
- появляются темные области;
- наблюдается наличие вспышек (фотопсия);
- мелькают искры в зрительном обзоре;
- искажаются очертания и размеры рассматриваемых объектов (микропсия, макропсия, метаморфопсия);
- затруднено ориентирование в сумеречное время (куриная слепота);
- повышается чувствительность к ярким световым источникам;
- мутнеет сетчатка;
- фиксируются болевые ощущения в области глаз;
- возможно изменение цветовосприятия.
Каждый из этих признаков указывает на развитие болезни глаз, поэтому при первом же их обнаружении нужно без замедления посетить врача и провести диагностику. Также надо учитывать тот факт, что некоторые виды могут проходить без проявления симптомов, как например периферические разновидности.
Диагностика
Чтобы подтвердить постановление диагноза проводят:
- проверку остроты зрения, которая ухудшается при поражении центральным типом, при этом ее невозможно скорригировать;
- периметрию, так как могут появляться скотомы, темные пятна и наблюдается резкое снижение чувствительности сетчатки;
- рефрактометрию (не изменяется);
- биомикроскопию (помогает выявить, была ли деформация стекловидного тела или нет);
- обследование глаз в проходящем свете (обнаруживается помутнение стекловидного тела);
- офтальмоскопию (определяют тип и ступень развития недуга).
- флуоресцентную ангиографию, позволяющая выявить изменения сосудов глазного дна (возникновение микроаневризмов, шунтов);
- электроретинографию, позволяющая уточнить состояние сетчатки и насколько хорошо она функционирует;
- оптическую когерентную томографию сетчатки, определяющая морфологические особенности очага воспаления;
- УЗИ (с помощью данной процедуры врачом выявляется состояние оптических сред).
Врачи
При необходимости обращаются за консультацией к:
- терапевту;
- педиатру (если обнаружен хориоретинит у ребенка);
- инфекционисту;
- иммунологу;
- венерологу;
- аллергологу;
- фтизиатру;
- ЛОРу;
- дантисту.
Лечение
Так можно ли вылечить это заболевание? Да, но важно понимать, что лечение при хориоретините должно быть своевременны и индивидуальным. Местная терапия в данном случае крайне неэффективна. Исключением считается применение парабульбарных, а также ретинобульбарных инъекций.
Медикаментозное
При консервативном лечении применяют различные группы лекарственных средств:
Этиотропные
Эта группа лекарств позволяет устранить провоцирующий фактор:
При возникновении бактериального вида применяются препараты, содержащие антибиотики. Они помогают выявить возбудителя болезни.
Проявления вирусного типа излечиваются:
- интерферонами;
- индукторами интерфероногенеза (Амиксин, Неовир);
- противовирусными препаратами (Осельтамивир, Занамивир).
Сифилитическая разновидность лечится антибиотиками, которые относятся к группе пенициллина. При их непереносимости назначается курс:
- доксициклина;
- макролидов (Эритромицин, Спирамицин и др.);
- цефалоспоринов (Цефазолин, Цефалексин).
Важно! Дозировку определяет только врач.
При воспалительных процессах, вызванных токсоплазмой, назначаются:
- сульфадимезин;
- пириметамин (дополнительно к нему принимается фолиевая кислота и витамин В12).
Туберкулезный хориоретинит лечится применением лекарств и сеансами у фтизиатра. При хронической форме назначается курс:
- изониазида;
- рифампицина;
- стрептомицина;
- канамицина;
- гормональных медикаметов.
Противоовспалительные
Группа противовоспалительных препаратов:
- индометацин;
- диклофенак;
- гидрокортизон;
- дексаметазон.
Принимаются данные препараты орально, то есть их действие активизируется в ЖКТ. Для местного, внутривенного или внутримышечного внедрения назначается прием дипроспана. Дозировка определяется лечащим врачом.
Дезинтоксикационные
В нее входит гемодез и 5%-й раствор глюкозы, которые принимаются внутривенно.
Иммунотерапевтические
Прием данных препаратов напрямую зависит от того, насколько выражен воспалительный процесс. Например, при активной форме используются иммуносупрессоры (меркаптопурин, фторурацил) либо иммуностимуляторы (левамизол для ВИЧ-инфецированных пациентов).
Антигистаминные
Благодаря им возможно проведение гипосенсибилизирующей терапии. Для этого используются:
- супрастин;
- кларитин;
- эриус.
Витамины
Назначаются для улучшения сопротивляемости патологии:
- аскорбиновая кислота;
- группа В;
- комплекс поливитаминов.
Ферментативные
Для увеличения скорости ликвидации воспалительных процессов назначается прием ферментов.
Ретробульбарным способом принимается:
- гемаза;
- фибринолизин;
- гистохром;
- лидаза.
Если патология проявляется довольно продолжительный период, то для лечения применяют экстракорпоральные способы детоксикации:
- гемосорбцию;
- плазмафорез.
Физиотерапевтическое
Физиотерапия применяются, чтобы ускорить процесс лечения. Отличным эффектом среди физиотерапевтических процедур обладает электрофорез при совместном приеме лидазы, фибринолизина.
Хирургическим
Хирургическое вмешательство актуально при:
- распространении воспалительных процессов;
- возникновении осложнений.
Чтобы замедлить процесс воспаления проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Делается это с целью ограничить хориоретинальные очаги от непораженных тканей.
Если образовалась хориоретинальная мембрана или произошла отслойка сетчатки, то проводится витрэктомия.
Осложнения
Рассматриваемое заболевание при неадекватном характере лечения, а также при ее запущении может обернуться серьёзными осложнениями для пациента:
- отслойка сетчатки;
- формирование неоваскулярной мембраны;
- возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний;
- тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.
Источник: glazexpert.ru