Что значит повышенная щелочная фосфатаза


Щелочная фосфатаза – фермент, присутствующий в костных тканях, клетках путей, выводящих желчь, печени и плаценте. Основной функцией данного фермента является усиление реакций, направленных на отслоение фосфата, путем присоединения к субстратам молекул воды.

Щелочная фосфатаза

Фосфатаза активизируется в щелочной среде, отсюда и полное название элемента, и способна беспрепятственно переносить фосфор по организму. Итак, показатель ЩФ отражает:

  • Состояние костной ткани.
  • Состояние желчного пузыря, протоков и печени.
  • Уровень обмена фосфором.

Повышение показателя может быть вызвано как индивидуальными особенностями организма, так и патологиями, развивающимися в нем.

Симптомы

Увеличение показателя щелочной фосфатазы, по сравнению с нормой, может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • Повышенной утомляемостью и постоянным чувством усталости.
  • Болью или дискомфортом в области подреберья, с правой стороны.
  • Потерей или снижением аппетита.
  • Тошнотой.
  • Болью в костях и суставах.

Стоит отметить, что всё вышеперечисленное является признаком развивающейся болезни и может быть проявлением многих заболеваний. Точно диагностировать причину позволит анализ крови, а также дополнительные обследования (в случаях, когда показатель фосфатазы не отклоняется от нормы).

Причины

Уровень щелочной фосфатазы может быть увеличен как по причине заболевания, так и в следствии:

  • Алкогольного отравления.
  • Длительного приема медикаментозных препаратов.
  • Протекания беременности.

Повышение уровня фермента, вызванное аномалиями, как правило, происходит вследствие заболеваний, затрагивающих костные ткани, почки и печень. Как правило, причины отклонения показателей, подразделяются на следующие группы:

  1. Заболевания, связанные с повреждением печени и желчевыводящей системы.
    • Вирусный мононуклеоз. Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся изменениями в печени и составляющих крови.
    • Желчный застой.
    • Нарушение оттока желчи, вызванное образованием камней в протоках.
    • Цирроз. Болезнь, приводящая к рубцеванию печени и угнетению всех ее функций.
    • Вирусный или аутоиммунный гепатит. Данное заболевание способствует увеличению уровня фосфатазы в 3-4 раза.
    • Злокачественное новообразование или метастазы в печени.
    • Первичный склерозирующий холангит. Заболевание хронического характера, приводящее к возникновению печеночной недостаточности.
  2. Заболевания костных тканей.
    • Заболевание Педжета. Достаточно сложный диагноз хронической формы, проявляющийся в ослабленных, разрушенных, деформированных костях, вследствие нарушения механизма их восстановления.
    • Остеомаляция. Заболевание, приводящее к нарушению в фосфорно-кальциевом обмене, деформации и размягчению костных тканей.
    • Саркома. Злокачественное новообразование, расположенное в костях носит название остеогенная и является опасным заболеванием.
    • Метастазы, проникшие в костные ткани.
    • Метаболизм, а именно, его повышение во время восстановления тканей после переломов.
  3. Прочие заболевания.
    • Инфаркт миокарда.
    • Заболевания кишечника – калит, перфорация кишки.
    • Гиперпаратиреоз.
  4. Факторы, не имеющие отношения к заболеваниям.
    • Детский и подростковый возраст.
    • Вынашивание ребенка.
    • Прием антибиотиков и гормональных препаратов.
    • Температурный режим, в котором находилась кровь после забора и до момента анализа.

Особенности

Как правило, уровень фосфатазы у мужчин больше, чем у женщин на 25-30 единиц, с возрастом, данный показатель незначительно увеличивается. Кроме того, уровень фосфатазы может увеличиваться в следствии:

  1. Физических нагрузок.
  2. Неправильного питания.
  3. Недостатка витаминов.
  4. Беременности и лактации.
  5. Наступления менопаузы.

Повышение фермента может быть вызвано приемом оральных контрацептивов, точнее заболеваниями, вызванными гормональными препаратами. В редких случаях, щелочная фосфатаза может быть увеличена по причине наследственных заболеваний.

Повышение щелочной фосфатазы у детей

Уровень фосфатазы в детском организме всегда выше, чем у взрослых, повышенное содержание фермента может держаться до начала полового созревания. Данный факт объясняется постоянным ростом костной ткани и особенностями физиологии. Однако, аномальное превышение допустимых норм позволяет диагностировать у детей заболевания печени, и недостаточность подаваемой в кишку желчи.

Кроме того, увеличенный показатель фосфатазы может быть следствием:

  • Рахита. Анализ крови и контроль за уровнем фермента в крови позволяет диагностировать такое заболевание еще до появления симптоматики.
  • Гиперпаратериоза.
  • Кишечных инфекций.
  • Заболеваний костных тканей, в том числе, новообразований в них.
  • Мононуклеоза, вызванного инфекциями.

Источник: sosudask.ru

За что отвечает это вещество и какой анализ показывает его уровень

ЩФ входит в состав клеточных мембран большинства тканей организма, при этом активнее всего она проявляется в печени, костях, слизистой кишечника, почках, плаценте, а также молочной железе в период лактации.

Фосфорная кислота попадает в организм с пищей, но не усваивается полностью. ЩФ отделяет её от других элементов и расщепляет. Попадая в кровь, она выполняет функцию катализатора, благодаря чему фосфор поступает в ткани и поддерживает обменные процессы на клеточном уровне. На фоне патологий усвоение фосфора происходит медленнее, уровень ферментов становится аномально высоким, нарушается метаболизм. Чтобы узнать количественный показатель ЩФ, назначают биохимический анализ крови.

Какова норма щелочной фосфатазы в крови

Ниже приводятся данные о показателях ЩФ, которые считаются нормальными.

Таблица 1. Нормы у детей и взрослых

Таблица 2. Нормы у беременных и небеременных женщин

О чём говорит повышение: общие причины

Существуют разные состояния, вызывающие скачок ЩФ. Они классифицируются на:

  • физиологические;
  • патологические.

В первую группу входят:

  1. Рост и взросление человека, включая изменения гормонального фона, обусловленные половым созреванием. У женщин это происходит до 20-летнего возраста, а у мужчин заканчивается к 30 годам. Количество ШФ снижается естественным образом, как только заканчивается формирования и рост костей скелета.
  2. Беременность. На поздних сроках увеличение фермента обусловлено активным развитием плаценты, которая в третьем триместре выделяет собственную ЩФ.
  3. Послеоперационный период или процесс срастания переломов. Фермент повышается в связи с необходимостью восстановления костной ткани.
  4. Приём лекарств, негативно влияющих на печень. Речь об антибактериальных, противозачаточных и других препаратах, обладающих гепатотоксичным действием. Из-за долгого их применения состояние печени ухудшается, страдает её функциональность.

Кроме прочего повышают щелочную фосфотазу:

  • курение и пристрастие к алкоголю;
  • малоподвижный образ жизни с дефицитом физических нагрузок;
  • рацион с преобладанием жирных и острых продуктов, а также фастфуда;
  • ожирение.

На уровень ЩФ оказывает влияние и возраст. У женщин в период менопаузы и мужчин пожилого возраста объём фермента становится больше.

О патологических причинах увеличения фермента речь пойдёт далее.

У взрослых

Итак, помимо возраста, беременности и вредных привычек, причин поводом для повышения уровня ЩФ у взрослых становятся:

  1. Патологии печени:
    • опухоли в её паренхиме (теле), доброкачественные и злокачественные;
    • появление раковых метастаз в связи с процессами, локализованными в других органах;
    • холестаз — состояние, обусловленное нарушением оттока желчи из жёлчного пузыря;
    • мононуклеоз инфекционного происхождения;
    • желчекаменная болезнь.
  2. Патологии костной ткани:
    • болезнь Педжета, нарушающая восстановительную способность костей, а также приводящая к их постепенному ослаблению и разрушению;
    • остеомаляция — системное поражение, вызывающее размягчение костей, а также их деформацию;
    • остеогенная саркома — злокачественный процесс в структурах скелета;
    • метастазирование раковых клеток в ткань костей.
  3. Другие болезни:
    • гиперпаратиреоз — эндокринная патология;
    • инфаркт миокарда и предшествующее ему состояние;
    • язвенная болезнь кишечника.

Когда верхняя граница нормы ЩФ превышена в 5 раз и более, среди наиболее вероятных причин будут:

  • болезнь Педжета;
  • цирроз печени;
  • холестаз;
  • остеомаляция и рахит.

Чтобы узнать точно, почему повышена щелочная фосфатаза, одного лишь биохимического исследования крови недостаточно, потребуется комплексное обследование.

У детей: грудничков, подростков

Высокие показатели ЩФ у детей объясняются бурным ростом и развитием организма, а также изменением гормонального фона и связанными с этим процессами в подростковый период.

Когда и без того высокие цифры многократно возрастают, не исключено развитие:

  • болезней печени, вызванное застоем желчи и её дефицитом в кишечнике;
  • рахита. При этом нарушении показатель ЩФ имеет важное диагностическое значение, так как наблюдается ещё до первых проявлений болезни;
  • инфекционного мононуклеоза, не дающего в детском возрасте ярких симптомов, но вызывающего грозные осложнения;
  • инфекционных поражений кишечника, которые симптоматически напоминают банальную простуду, но лечатся по-другому;
  • патологий костной ткани, в том числе и злокачественной природы;
  • других болезней.

При отклонениях от нормы показателей биохимического анализа крови у детей педиатр назначает дообследование.

Как понизить уровень

Высокое содержание ЩФ не является самостоятельной проблемой. Это лишь симптом, позволяющий заподозрить развитие болезни. Не существует лекарственных и других мер для целенаправленного снижения объёма фермента в крови, да этого и не требуется. Он приходит в норму естественным образом, если устранить заболевание — причину скачка.

Выше говорилось о том, что к факторам, вызывающим рост ЩФ, относятся вредные привычки, в том числе пищевые. К сожалению, чтобы нормализовать показатель, недостаточно только лишь отказаться от курения, употребления горячительных напитков и вредной пищи. В любом случае это будет полезное решение, но чтобы привести организм в порядок и нормализовать уровень ЩФ, потребуется вылечить патологии, обусловленные неправильным образом жизни.

Повышение щелочной фосфотазы в крови — повод для полноценного обследования, если только оно не вызвано физиологическими причинами. Своевременная диагностика позволит выявить нарушения здоровья и начать лечение на ранних этапах.

Источник: krasnayakrov.ru

Определение фермента


Щелочная фосфатаза относится к белковым ферментам, которые участвуют в обмене веществ в печени и в процессе образования костной ткани. Это биологически активное соединение активизирует разложение эфиров фосфорной кислоты, которые служат структурными компонентами клеточных оболочек и нуклеиновых кислот.

Фосфатаза щелочная повышена чаще всего при заболеваниях костей и печени, так как они являются источником 95% объема данного фермента, в изобилии циркулирующего в крови. Определение ее уровня является стандартным диагностическим критерием при выявлении болезней костно-мышечной и гепатобилиарной систем.

Наибольшая концентрация щелочной фосфатазы отмечается в следующих тканях человека:

  • слизистая оболочка тонкой кишки;
  • стенки желчных протоков и канальцев почек;
  • плацента;
  • печень;
  • молодые клетки костной ткани;
  • грудные железы у женщин в период лактации.Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать

Определение уровня этого фермента производится в рамках биохимического анализа крови. Данный метод лабораторной диагностики позволяет получить общее представление о работе печени, почек и других внутренних органов, а также о метаболических процессах, происходящих в организме человека.

Классификация

Щелочная фосфатаза в крови содержится в виде нескольких изоформ, которые полностью еще не изучены.

В настоящее время в медицине выделяют следующие виды фермента:

  • кишечный, вырабатываемый клетками эпителия кишечника и играющий ключевую роль в его защите;
  • неспецифический (концентрируется в печени, костях и почках);
  • плацентарный;
  • зародышевый, который находится в тонкой кишке плода до 30 недели беременности.

Изоферменты могут быть разделены при помощи электрофореза, что позволяет определить, какая именно разновидность увеличивается. Различие между ними состоит в том, что их выработка кодируется разными генами; они имеют неодинаковые свойства, но активизируют одни и те же биохимические процессы.

В крови человека преобладают костная (особенно у детей) и печеночная изоформы. Их соотношение в норме составляет 50%. В детском возрасте содержание костной фосфатазы может достигать 90% от общей совокупности изоферментов данной группы. По количественному содержанию той или иной разновидности фермента можно судить о поражении соответствующего органа.

Норма

Нормальные значения щелочной фосфатазы в крови зависят от метода ее определения (по Бесси-Лоури, по Кингу-Армстронгу, стандарт IFCC 37°C и другие), а также от применяемой аппаратуры.Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать

Поэтому анализы всегда интерпретируются с учетом эталонного диапазона в лаборатории, где был выполнен тест. На медицинском бланке, выдаваемом пациенту, должны быть указаны не только полученные значения, но и норма. Единицами измерения фермента служат Ед/л или ммкат/л в международной системе СИ. Соотношение между ними следующее: 1 ммкат/л=60 Ед/л.

У взрослых мужчин и женщин

В отечественной медицине чаще всего применяется кинетический метод измерения щелочной фосфатазы. Он заключается в определении скорости разложения п-нитрофенилфосфата ферментами, содержащимися в сыворотке крови пациента.

Нормальными значениями в этом случае являются 35-123 Ед/л (при температуре реакции 37°С) для женщин, и 40-130 Ед/л для мужчин.

Во время беременности

У беременных повышение уровня щелочной фосфатазы является физиологическим и не требует лечения, если не выявлены другие изменения. Норма по вышеуказанной методике составляет 30-130 Ед/л.

Увеличение концентрации фермента чаще всего происходит с 16 недели беременности, когда начинает активно расти плацента. После родов содержание щелочной фосфатазы в крови приходит в норму.

У детей

Нормальные значения фермента в Ед/л для детей в зависимости от возраста и пола приведены в таблице ниже.Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать

Возраст, лет Девочки Мальчики
До 1 месяца жизни 75-316 48-406
1-12 мес. 82-383 124-341
4-6 93-309 96-297
7-9 86-315 69-325
10-12 42-362 51-332
13-15 74-390 50-162
16-18 52-171 47-119
Старше 18 35-123 40-130

Как видно из таблицы, верхняя граница нормальной величины активности щелочной фосфатазы в период новорожденности в 3 раза выше, чем у взрослых.

Причины повышения показателей

Фосфатаза щелочная повышена, когда нарушаются обменные процессы в организме человека. Избыточное поступление этого белкового фермента происходит в случае, если повреждены ткани билиарной системы (желчный пузырь и печень), поджелудочной железы и других органов.

В сомнительных случаях, когда неясно, почему увеличивается уровень фосфатазы, врач может назначить дополнительные изоферментные исследования, позволяющие выявить ее разновидность (печеночная, костная и другие). Повышение активности фермента также может быть вызвано физиологическими причинами (перечислены ниже) и приемом следующих лекарственных препаратов:

  • антибиотики сульфаниламидной группы (Этазол, Сульфазин, Уросульфан и другие), Эритромицин, Тетрациклин, Линкомицин;

    Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать
    Фосфатаза щелочная повышена в крови может быть повышена по банальной причине — прием антибиотиков
  • нестероидные противовоспалительные средства (Бутадион и его аналоги);
  • антиаритмические препараты (Новокаинамид);
  • оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон.

Патологии печени и желчевыводящих путей

Уровень печеночного изомера фосфатазы возрастает при следующих заболеваниях:

  • застой желчи в печени или желчном пузыре при гепатите, циррозе, туберкулезе, непроходимости желчевыводящих протоков при желчнокаменной болезни, спайках, сдавливающих опухолях; при остром холецистите (воспалении желчного пузыря);
  • алкогольная болезнь печени, при которой происходит токсическое поражение тканей;
  • злокачественные опухоли в печени или другой локализации, дающие метастазы в этот орган;
  • лекарственные поражения печени при длительном приеме или передозировке НПВП, Тетрациклина и других препаратов.

Особенно сильно возрастает концентрация фермента при механической желтухе и лекарственной интоксикации. Причиной этого является активизация выработки фосфатазы в тканях печени под воздействием желчных кислот.

Анализы сыворотки крови могут интерпретироваться следующим образом:

  • концентрация фермента повышена в 10 и более раз – желчнокаменная болезнь (закупорка желчных протоков вне тканей печени);
  • уровень не превышает 2-3-кратного увеличения – внутрипеченочное перекрытие желчных путей при гепатите и других патологиях печени.

Поражение костей

Щелочная фосфатаза активно участвует в процессе формирования костной системы. Она способствует минерализации (образованию кристаллических структур) костей и зубов, благодаря чему обеспечивается их необходимая прочность и твердость.

Повышение ее показателей связано с увеличением числа молодых, «незрелых» клеток костной ткани и наблюдается при следующих патологиях:

  • остеомаляция – нарушение процесса минерализации костей при недостатке или ухудшении обмена витамина D, наследственных метаболических нарушениях (синдром гипофосфатазии), при остеопорозе, при дефиците микроэлементов в организме из-за их увеличенного выведения при заболеваниях почек или сниженного всасывания при болезнях кишечника;Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать
  • опухоли в костной ткани или метастазы;
  • саркоидоз – аутоиммунное заболевание, при котором происходит патологическое образование гранулем (узелков) в различных тканях и органах;
  • болезнь Педжета (предположительно наследственного характера), при которой ухудшается процесс костеобразования;
  • лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина, – злокачественная патология лимфоидной ткани;
  • переломы на стадии их заживления;
  • остеоартроз – поражение хрящевых тканей суставов;
  • туберкулез костей.

Прочие заболевания

Фосфатаза щелочная может быть повышена при некоторых других заболеваниях:

  • гиперпаратиреоз, или избыточная выработка гормонов в паращитовидных железах;
  • рак почек;
  • инфекционный мононуклеоз (на первой неделе болезни);
  • целиакия – врожденная непереносимость белка злаковых культур;
  • рак крови;
  • лейкемоидные реакции – патологическое увеличение общего количества лейкоцитов при полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии и других заболеваниях крови;
  • поражение лимфатической системы;
  • гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы;
  • инфаркт миокарда, легкого или почки;
  • патологии ЖКТ – язвенный колит, болезнь Крона, кишечные инфекции, злокачественные опухоли.

Этот симптом наблюдается также у пациентов, в рационе питания которых не хватает кальция и фосфатов, а также при передозировке витамина С.

Если повышена у ребенка

Нормальный уровень щелочной фосфатазы сильно зависит от возраста пациента. У детей происходит активный рост и формирование скелетно-мышечной системы, поэтому концентрация фермента в крови намного больше, чем у взрослых.

Однако увеличение активности энзима может свидетельствовать и о наличии патологий, перечисленных выше. Существует также ряд «детских» болезней, для которых характерен этот признак.

Рахит

Определение уровня щелочной фосфатазы при рахите у детей входит в стандартный набор исследований для диагностики нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Особенно часто это заболевание выявляется у недоношенных новорожденных (до 80% пациентов).Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать

Рахит опасен тем, что происходит деформация костей, поражается нервная система (гидроцефалия, отставание психомоторного развития), повышается риск переломов при минимальной нагрузке.

Развитию болезни способствуют такие факторы, как:

  • неполноценное питание матери во время беременности или ребенка после рождения;
  • патологии печени, почек, ЖКТ;
  • эндокринные нарушения;
  • быстрая прибавка веса;
  • частые инфекционные заболевания;
  • недостаточная инсоляция (облучение солнечным светом), приводящее к недостатку витамина D.

Лимфобластоз

Лимфобластоз, или инфекционный мононуклеоз, является острым вирусным заболеванием, при котором происходит не только изменение биохимического состава крови, но и отмечаются другие характерные признаки – лихорадка, поражение ротоглотки, увеличение печени и лимфатических узлов, желтуха.

Возбудитель болезни – вирус Эпштейн-Барра, источником которого являются больные люди и вирусоносители.

Распространенность этого заболевания очень велика. Вирус имеется у 90% людей старше 40 лет, а половина из них переносит эту болезнь именно в детском возрасте. У маленьких детей течение патологии чаще всего бессимптомное.

Легкие формы лимфобластоза лечат в амбулаторных условиях при помощи иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, а в тяжелых случаях требуется госпитализация ребенка в стационар.

Другие причины

Кроме заболеваний, перечисленных выше, повышение уровня щелочной фосфатазы у детей может быть связано с цитомегаловирусной инфекцией. Возбудитель заболевания относится к семейству герпесвирусов. Заражение происходит от человека, больного в той или иной форме (скрытой или активной). Новорожденные дети могут инфицироваться еще в утробе больной матери.Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать

Воспроизведение вируса происходит в клетках крови, поэтому изменяются ее показатели и в частности, возрастает концентрация фосфатазы. В первые 2-3 недели от начала заболевания у детей также может развиться желтуха, свидетельствующая о поражении печени.

В каких случаях повышение является нормальным?

Фосфатаза щелочная повышена по физиологическим причинам в следующих случаях:

  • Во время беременности (даже при нормальном ее течении). Нормализация уровня происходит через несколько недель или месяцев после родов. Однако высокая концентрация фермента при преэклампсии (осложнение, заключающееся в повышении артериального давления у беременной) может свидетельствовать о повреждении плаценты. Низкая активность фосфатазы в некоторых случаях является признаком недостаточного развития плаценты.
  • В детском возрасте, при активном росте костей.
  • При возобновлении двигательной активности после длительного соблюдения постельного режима.
  • В период менопаузы у женщин, что связано с гормональной перестройкой организма.

Симптомы и признаки

Симптомы высокого уровня щелочной фосфатазы зависят от вида болезни. Ниже перечислены характерные признаки наиболее распространенных патологий.

Заболевания печени:

  • желтая окраска кожи, склер глаз и слизистых;
  • тошнота, рвота;Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать
  • моча темного цвета;
  • кожный зуд;
  • повышение температуры, озноб;
  • сосудистые звездочки на коже;
  • общая слабость и снижение веса;
  • боли в правом подреберье.

Симптомы остеомаляции:

  • боль в костях;
  • сниженный мышечный тонус;
  • частые переломы при минимальных травмах, свидетельствующие о развитии остеопороза;
  • потеря мышечной массы;
  • деформация костей скелета.

Последний признак во время беременности проявляется в виде изменения строения поясничного отдела позвоночника, костей таза и верхних бедренных отделов.

Рахит у детей:

  • повышенная пугливость;
  • увеличенное потоотделение;
  • западение грудины («куриная грудь»);
  • деформации костей;
  • увеличение лобных и теменных бугорков;
  • изменение формы черепа;
  • подергивания конечностей;
  • позднее прорезывание зубов и зарастание родничков;
  • сниженный тонус мышц, отставание в физическом развитии.

Инфекционный мононуклеоз:

  • повышение температуры;
  • воспаление слизистой глотки;
  • увеличение лимфатических узлов и печени;
  • затрудненное носовое дыхание, храп во сне;
  • желтуха;
  • кожный зуд, сыпь.

Цитомегаловирусная инфекция у детей:

  • желтуха;Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать
  • синдром гипервозбудимости (патологическая двигательная активность, тремор нижней губы и подбородка, конечностей);
  • судороги;
  • нарушение координации движений;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • мраморный рисунок кожи;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в горле;
  • периодические подъемы температуры тела.

Опасности и последствия

Перечисленные выше заболевания, сопровождающиеся повышением уровня щелочной фосфатазы, могут привести к следующим осложнениям:

  • патологии гепатобилиарной системы: почечная и печеночная недостаточность, острый холецистит, перфорация желчного пузыря, абсцесс, перитонит, водянка, желчный свищ, рак, массивные кровотечения, кома, летальный исход;
  • мононуклеоз: разрыв селезенки, асфиксия (удушье), пневмония, воспаление сердечной мышцы, энцефалит, паралич, гемолитическая анемия, гепатит;
  • рахит: деформация костей, неврологические нарушения, умственно-физическая отсталость, поражение внутренних органов;
  • цитомегаловирусная инфекция: задержка развития у детей, ухудшение слуха и зрения, менингоэнцефалит, судороги, поражение сердца и печени, бронхит, пневмония, колит, энтерит и энтероколит, нефрит, эндокринные нарушения, цирроз печени, ранняя смерть.

Подготовка к анализу и его проведение

Подготовка к сдаче анализа крови для определения уровня щелочной фосфатазы заключается в следующем:

  • Последний прием еды должен быть не менее, чем за 12 ч до забора биоматериала. Несоблюдение этого условия приводит к искажению результатов, так как пища повышает содержание фермента в крови, особенно у людей с I и III группой крови. Ужин должен быть легким (без мясных, жареных, острых, жирных блюд). Не рекомендуется пить крепкий чай и кофе. Негазированную воду употреблять можно.
  • Необходимо также отказаться от алкоголя (как минимум за 1 день) и от курения за 2 ч.Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать
  • Следует избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов, нельзя посещать баню или сауну накануне.
  • Так как на результаты может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов (указаны выше), то необходимо заранее предупредить об этом врача и согласовать с ним необходимый период их отмены.
  • Кровь необходимо сдавать до проведения других медицинских манипуляций, назначенных в тот же день.

Процедура забора биоматериала проводится по следующей методике:

  1. Пациент садится на стул перед медсестрой, руку кладут на стол.
  2. На зону плечевой кости накладывают жгут.
  3. Место прокола – область локтевой вены – протирают ватным тампоном, предварительно смоченным медицинским спиртом, или специальной салфеткой.
  4. Пациента просят «поработать» рукой, сжимая и разжимая кулак для обеспечения притока крови.
  5. В вену вводят одноразовую иглу и производят забор крови в пробирку. Ее необходимое количество составляет 5-8 мл.
  6. К месту прокола прикладывают ватный тампон на 10-15 мин. до полной остановки кровотечения.

Что делать при патологическом уровне щелочной фосфатазы?

Фосфатаза щелочная повышена при различных патологиях, поэтому этот симптом не является единственно значимым в клинической диагностике. Если выявлено, что уровень фермента высокий, то необходимо проведение дополнительного обследования для определения первичной причины.

Так, при заболеваниях гепатобилиарной системы основными способами диагностики являются УЗИ и рентгенография, при патологиях костей – антропометрические, рентгенографические, томографические и денсометрические методы. Если повышение уровня фермента связано с физиологическими причинами, то лечение не требуется.Фосфатаза щелочная в анализе крови. Что это такое, что значит повышена, что делать

Многочисленные медицинские исследования подтверждают важность щелочной фосфатазы в качестве маркера различных заболеваний.

Если ее уровень в сыворотке крови повышен, то это может свидетельствовать о патологиях печени, желчного пузыря, костной системы, о наличии инфекционных, наследственных болезней и злокачественных процессов. Некоторые из них протекают бессимптомно и требуют уточнения и дифференциальной диагностики.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

Что такое щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза — это фермент, который содержится во всех клетках нашего  организма, но в основном концентрируется в костях, почках, печени, кишечнике и плаценте. Он существует в различных формах, в зависимости от того, откуда берет свое начало. (1)

При нахождении в клетках, например, печени и желчевыводящих путей, щелочная фосфатаза является катализатором некоторых биохимических реакций в этих клетках. При разрушении клеток фосфатаза попадает в кровь, но в ней он не работает. Постепенно все наши клетки обновляются, разрушаясь при этом, поэтому в крови постоянно содержится некоторый уровень щелочной фосфатазы. Но если происходит массовая гибель клеток, то количество щелочной фосфатазы в крови сильно увеличивается. Что зачастую происходит при различных заболеваниях, например, при холестазе, раке печени, метастазирования в кости или переломах костей.

Например, известно, что циркулирующая в крови щелочная фосфатаза является надежным и независимым показателем смертности от всех причин в общей популяции людей и у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП).

 

Щелочная фосфатаза при хронической болезни почек
ВЛИЯНИЕ НА УРОВЕНЬ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ — НОВАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ КАЛИЦИФИКАЦИИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ИЛИ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА (и)

В организме человека и других млекопитающих встречаются следующие изоферменты щелочной фосфатазы:

  • ALPI— кишечная
  • ALPL— в печени, костях и почках
  • ALPP— плацентарная

Некоторые основные функции щелочной фосфатазы включают защиту вашего кишечного тракта от бактерий, помощь в пищеварении, расщепления жиров и некоторых витаминов группы В, а также содействие формированию костей. (1) Большинство врачей назначают анализ на уровень щелочной фосфатазы для оценки здоровья костей и печени пациента, однако сегодня появляется много перспективных исследований, которые подтверждают положительную роль этого фермента в здоровье кишечника.

Функции щелочной фосфатазы

Поддерживает работу головного мозга

Вам необходимо поддерживать здоровое количество щелочной фосфатазы, чтобы мозг работал в лучшем виде. Повышенный уровень этого фермента связан с воспалением малых кровеносных сосудов головного мозга, в то время как более низкие уровни могут быть полезными для мозга. (3, 4)

Один из изоферментов тканевой неспецифической щелочной фосфатазы помогает зарождению новых нейронов, усиливая нейрогенез как у детей, так и у взрослых. Еще один изофермент кишечной щелочной фосфатазы способствует здоровому взаимодействию головного с кишечником за счет уменьшения воспаления и уравновешивания микрофлоры в кишечном тракте. (5)

Поддерживает зубы и кости в здоровом состоянии

Щелочная фосфатаза играет важную роль в развитии костей и зубов, так как этот фермент необходим для их минерализации. При минерализации такие вещества, как кальций и фосфор, откладываются в костях и зубах, чтобы они были крепкими. (1)

Поддерживает уровни холестерина в крови

Беременные женщины показывают более высокую активность щелочной фосфатазы в крови. Уровень как триглицеридов, так и общего холестерина повышается параллельно с показателями щелочной фосфатазы, поэтому значения холестерина коррелирует с активностью этого фермента. (6)

Свойства кишечной щелочной фосфатазы

Существует несколько типов (изоферментов) щелочной фосфатазы, но тип ALPI, обнаруженный в кишечнике, наиболее изучен на сегодняшний день. Кишечная щелочная фосфатаз вырабатывается энтероцитами (клетками эпителия кишечника).

Современные исследования на животных продемонстрировали очень важную роль щелочной фосфатазы кишечника, который там присутствует естественным образом. Фермент взаимодействует с кишечником, пищей, которую мы едим, и микробами, обнаруженными в нашем организме.

Щелочная фосфатаза кишечника
ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗ КИШЕЧНИКА (IAP) РЕГУЛИРУЕТ ГОМЕОСТАЗ ЭТОГО ОРГАНА (и)

Кроме того, несколько исследований на животных и на людях продемонстрировали эффективность приема добавок с щелочной фосфатазой. Однако, эти исследования были ограничены и вероятно требуются больше исследований.

В отличие от других типов щелочных фосфатаз, кишечная щелочная фосфатаза в основном связана со слизистой оболочкой кишечника, причем примерно 1-2% её может присутствовать в крови. (8)

Некоторые исследования показывают, что куркумин повышает уровень активности щелочной фосфатазы кишечника в клетках этого органа. (9)

Защищает от бактериальной инфекции в кишечнике

Многие вредные грамотрицательные бактерии вырабатывают липополисахариды (ЛПС), которые могут вызвать либо острый эпизод инфекции (сепсис), либо хроническое воспаление.

Кишечная щелочная фосфатаза способна удалять фосфатные группы из этих липосахаридов (ЛПС), что снижает их воспалительные эффекты. (10)

Кроме того, кишечная щелочная фосфатаза также может препятствовать проникновению таких бактерий, как сальмонела — Salmonella typhimurium и клостридии Clostridium difficile, в лимфатические узлы кишечника. (11)

При исследовании на клеточных линиях кишечника человека было обнаружено, что щелочная фосфатаза кишечника может контролировать клеточную резистентность к ЛПС вредных бактерий. Известно, что наличие ЛПС в крови может стимулировать воспалительные процессы в организме. (10)

Помогает восстанавливать микрофлору кишечника после приема антибиотиков

Дополнительный прием кишечной щелочной фосфатазы мышами, которые получали антибиотики для борьбы с сальмонеллой и клостридиями, помог этим мышам быстрее восстановить микрофлору кишечника.

У мышей, получавших пероральную добавку с щелочной фосфатазой кишечника теленка во время лечения антибиотиками, было меньше инфекций и более низкая смертность по сравнению с мышами, не получавшими такую добавку. (12)

Помогает восстанавливать целостность кишечника при муковисцидозе

Муковисцидоз ухудшает барьерную функцию кишечника и повышает его проницаемость, что может привести к повреждению кишечника. Это также вызывает снижение активности кишечной щелочной фосфатазы. (13)

У мышей с муковисцидозом получение дополнительной кишечной щелочной фосфатазы способствовало улучшению защиты от проницаемости кишечника. Этот фермент также уменьшал избыточный рост бактерий в тонком кишечнике более чем на 80%. (13)

Щелочная фосфатаза в кишечнике защищает от бактерий
ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА (IAP) В КИШЕЧНИКЕ ЗАЩИЩАЕТ ОРГАНИЗМ ОТ ПРОНИКНОВЕНИЯ В КРОВЬ ПРОДУКТОВ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРЕДНЫХ БАКТЕРИЙ

Удаляет токсичные микробные химикаты

Кишечная щелочная фосфатаза удаляет фосфатные группы из токсичных микробных молекул, таких как оставшиеся ДНК и части вредных бактерий. Это помогает защитить организм от воспаления. (14)

Замедляет всасывание жиров в кишечнике

Мыши без кишечной щелочной фосфатазы поглощают жир очень быстро. В результате эти мыши демонстрируют более высокий уровень холестерина в крови и набирают вес  быстрее, чем обычные мыши. (15)

Уменьшает повреждение почек при бактериальной инфекции

В клиническом исследовании на людях с тяжелой бактериальной инфекцией (сепсис), которая приводит к острому повреждению почек, введение щелочной фосфатазы через кровь способствовало улучшению общей функции почек. (16) Этот факт говорит о кишечной щелочной фосфатазе, как о перспективном веществе для защиты почек при сепсисе.

Защищает от диабета 2-го типа

У мышей с дефицитом щелочной фосфатазы кишечника может развиться сахарный диабет 2-го типа. Пероральная добавка кишечной щелочной фосфатазы предотвращает метаболический синдром у мышей, питающихся продуктами с высоким содержанием жира. (17)

В другом исследовании ученые изучили каловые массы 200 пациентов с диабетом и 400 людей без диабета. Они обнаружили, что по сравнению со здоровыми людьми у больных сахарным диабетом отмечались более низкие уровни активности щелочной фосфатазы кишечника. (18)

Еще в одном исследовании кишечная щелочная фосфатаза была хорошей защитой против сахарного диабета 2-го типа даже у пациентов с ожирением. (18)

Уменьшает воспаление в кишечнике

Дополнительное получение кишечной щелочной фосфатазы снижает уровень воспалительных белков (ФНО-альфа, IL-5 и IL-1beta ) у новорожденных, страдающих повышенной гибелью клеток кишечника (некротизирующий энтероколит). Однако инъекция не излечила это заболевание, а только снизила его проявления. (19)

Нормальные уровни щелочной фосфатазы

Как правило, анализ общей щелочной фосфатазы (ALP) в крови выполняется для обнаружения всех типов этого фермента. И применяется для диагностики нарушений костной ткани и печени.

Если уровень общей щелочной фосфатазы оказался повышенным, то врач может назначить сдачу анализов для определения повышения конкретного типа щелочной фосфатазы.

Нормальный диапазон содержания общей щелочной фосфатазы в крови составляет 30-140 Ед/л, хотя может варьироваться в зависимости от лаборатории. Следует отметить, что дети и беременные женщины могут показывать значительно более высокие уровни фермента в своей крови и иметь свой собственный стандарт “нормального” диапазона. (1)

Когда печень не функционирует должным образом, щелочная фосфатаза попадает в  кровоток и его уровень значительно повышается. Кроме того, любое состояние, которое влияет на рост костей или вызывает повышенную активность костных клеток, может увеличить уровень щелочной фосфатазы в крови. По этой причине, подобный анализ обычно используется для диагностики заболеваний печени/желчного пузыря и нарушений в костях. (1)

Более высокие уровни АЛП могут наблюдаться у людей с 1-й и 3-й группой крови. (7)

Заболевания, при которых диагностируются повышенные значения щелочной фосфатазы

Если неясно, почему повышен уровень общей щелочной фосфатазы, то дополнительные изоферментные исследования с использованием электрофореза могут подтвердить источник такого повышения.

Фосфатаза костей (которая локализуется в остеобластах и внеклеточных слоях вновь синтезированного матрикса) выбрасывается в кровь по пока неясному механизму. 

Плацентарная щелочная фосфатаза часто повышена при семиномах и активных формах рахита.

Перечень заболеваний, при который выявляется повышенный уровень общей щелочной фосфатазы:

  • Закупорка желчных протоков
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • Переломы и трещины костей
  • Опухоли костей
  • Костные метастазы
  • Остеомаляция
  • Остеопороз
  • Гепатит
  • Цирроз
  • Рак печени
  • Рак желчного пузыря
  • Рак простаты
  • Хроническая болезнь почек 
  • Острый холецистит
  • Миелофиброз
  • Лейкемоидная реакция
  • Лимфома
  • Болезнь Педжета
  • Саркоидоз
  • Гипертиреоз
  • Гиперпаратиреоз
  • Лимфона Ходжкина
  • Болезнь Вильсона
  • Инфаркт миокарда
  • Язвенный колит
  • Беременность
  • Алкоголизм

Другие причины повышенных уровней щелочной фосфатазы

В то время как щелочная фосфатаза не обязательно может причинить вред самому организму, повышенные уровни этого фермента связаны с раком, заболеваниями костей, печени и почек. (7) Кроме того, факторы образа жизни, лекарства и некоторые добавки могут повышать уровень щелочной фосфатазы.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки способны повышать уровень щелочной фосфатазы во много раз выше нормального диапазона. (8)

Физическая нагрузка

Физические нагрузки повышают уровень щелочной фосфатазы костной ткани после тридцати и пятидесяти минут умеренной и интенсивной физической нагрузки, у мужчин-велосипедистов, но эти значения быстро возвращаются к норме. (9)

Гормоны щитовидной железы

Тиреоидные гормоны стимулируют щелочную фосфатазу. (10, 11) Повышенные уровни щелочной фосфатазы также коррелируют с тяжестью гипертиреоза. (12)

Рак толстой кишки

Уровень щелочной фосфатазы часто высок у пациентов с метастатическим раком толстой кишки. Повышение значений щелочной фосфатазы коррелирует с увеличением стадии рака и может указывать на то, что рак распространился на печень. (18)

Рак молочной железы

Женщины с раком молочной железы имели повышенные уровни щелочной фосфатазы по сравнению со здоровыми женщинами. Увеличение активности фермента также указывает на то, что возникли метастазы и они распространились либо на кость, либо на печень. (19, 20)

Болезнь Альцгеймера

Пациенты с болезнью Альцгеймера имеют более высокие уровни щелочной фосфатазы по сравнению со здоровыми пациентами. Чем выше активность щелочной фосфатазы, тем ниже функция головного мозга у этих людей. (22)

Анализы здоровья печени
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ АНАЛИЗОВ ПРИ ОЦЕНКЕ ЗДОРОВЬЯ ПЕЧЕНИ: АСТ, АЛТ, ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА, ГГТ (Гамма-глутамилтрансфераза)

Дефицит витамина Д

Дефицит витамина Д обычно сопровождается повышением уровня общей щелочной фосфатазы в крови. Однако это не самый лучший показатель для выявления дефицита этого витамина. (24)

Болезни сердца

Повышенный уровень щелочной фосфатазы связан с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В проспективном исследовании, включавшем более 3000 пожилых мужчин, более высокие уровни щелочной фосфатазы предсказывали более значимый риск сердечных приступов, инсультов и увеличения смертности. (25)

Проблемы с печенью, связанные с целиакией

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует слизистую оболочку кишечника при потреблении глютена. В случаях неконтролируемой целиакии, когда больные продолжают потреблять глютен с пищей, могут возникать другие заболевания печени и желчевыводящих путей. Повышенные уровни щелочной фосфатазы связаны с этими двумя нарушениями. (26)

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия связана с высоким уровнем щелочной фосфатазы. Более высокие уровни щелочной фосфатазы коррелируют с ухудшением состояния костной и других тканей у больных серповидноклеточной анемией. (27, 28)

У пациентов с серповидноклеточной анемией более высокие уровни щелочной фосфатазы ассоциированы с вазо-окклюзионными кризами. (28)

Эпилепсия

Дети с эпилепсией показывают более высокие уровни щелочной фосфатазы по сравнению с детьми без этого заболевания. (29)

Как снизить уровень щелочной фосфатазы?

Управляйте течением своего заболевания, которое вызывает повышенный уровень щелочной фосфатазы

Повышение щелочной фосфатазы обычно является симптомом какого либо заболевания. Таким образом, чтобы уменьшить ваших значений щелочной фосфатазы, вам нужно заниматься лечением основного заболевания. Например, если ваш врач выяснил, что ваши высокие титры этого фермента вызваны заболеванием печени, то он назначит вам лекарство для лечения печени. Высокий уровень щелочной фосфатазы нормализуется сам по себе после того, как болезнь печени снизит свою интенсивность или будет вылечена.

Выясните, вызывают ли ваши лекарства повышение щелочной фосфатазы

Некоторые лекарства имеют побочный эффект в виде повышения уровня фосфатазы. Ваш врач при подобном побочном эффекте, скорее всего, попросит вас прекратить прием одного или нескольких из этих препаратов на определенное время (например, неделю), а затем попросит сдать новый анализ крови. Если ваш уровень щелочной фосфатазы не снизится, вам, возможно, потребуется отменить на неделю другое лекарство, чтобы выявить лекарственную причину роста фермента.

Лекарственные препараты, которые могут привести к высоким уровням щелочной фосфатазы (3):

  • Противозачаточные таблетки и гормональные препараты
  • Антидепрессанты и противовоспалительные препараты (НПВП)
  • Различные стероиды и наркотики

Помогите работе своей печени

Если ваши уровни щелочной фосфатазы высоки потому, что у вас диагностировано повреждение печени из-за болезни, то обратите внимание на дополнительные возможности для поддержания здоровья этого органа. Ваша печень обладает способностью к регенерации, поэтому для этого будет полезен прием различных защитных растительных и питательных веществ, адаптация типа питания и уменьшение потребления алкоголя.

Дополнительные вещества для защиты печени: 

  • Расторопша
  • NАС (N-ацетил-цистеин, примерно 300 мг в сутки согласно исследованиям)
  • Таурин (500 мг)
  • Витамин С (500 мг)
  • Витамины группы В (низкие дозы)
  • Липоевая кислота

Овощи, такие как брокколи (30), лук (31), зелень одуванчика, капуста, цветная капуста и брюссельская капуста (32) также оказывают очищающее и регенерирующее воздействие на печень.

Что ухудшает здоровье печени
ЧТО УХУДШАЕТ РАБОТУ И ЗДОРОВЬЕ ВАШЕЙ ПЕЧЕНИ

Исключите продукты с высоким содержанием цинка из вашего питания

Цинк является структурным элементом фермента — щелочной фосфатазы. Значит, исключение из вашего рациона продуктов с высоким содержанием цинка автоматически уменьшит количество в вашем организме (5). Изучайте этикетки на продуктах питания, если вы не уверены, сколько цинка они содержат.

Продукты, которые содержат большое количество цинка:

  • Баранина
  • Говядина
  • Тыквенные семечки
  • Устрицы
  • Шпинат

Ешьте продукты с высоким содержанием меди

Медь важна в регулировать уровней различных ферментов нашего организма, и было показано, что она помогает уменьшить высокие уровни щелочной фосфатазы. (3)

Продукты, богатые медью: 

  • Семена подсолнечника
  • Миндаль
  • Чечевица
  • Спаржа
  • Курага
  • Темный шоколад

Стоит учесть, что взрослым людям старше 19 лет следует избегать употребления меди более 10 мг (0,010 г) в сутки. (8)

Практикуйте периодическое голодание

Голодание и периодическое голодание снижают уровень щелочной фосфатазы в кишечнике. Прерывистое голодание — это отличный способ получить пользу от поста, не совершая многих жертв длительного отказа от пищи. (33)

Увеличьте в питании Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты снижают уровень кишечной щелочной фосфатазы, тогда как омега-6 жирная кислота — повышает уровень этого фермента в кишечнике. (34)

Прекратите курить

Курение может увеличить ваш уровень щелочной фосфатазы. (35)

Пейте больше кофе

Было обнаружено, что люди, часто употреблявшие кофе, имели более низкие уровни щелочной фосфатазы. (36)

Цинакалцет (Cinacalcet)

Цинакалцент (Cinacalcet) — лекарство для лечения хронической болезни почек, может уменьшить уровни щелочной фосфатазы в крови больше чем на 20% у пациентов после 26 недель его приема. Однако, этот препарат должен быть назначен врачом. (37)

Практикуйте силовые физические упражнения

У нетренированных мужчин выработка резистентности к физической нагрузке (приспособление к этой нагрузке, нормальное существование в новых условиях) может привести к значительному снижению активности костной щелочной фосфатазы через 2-3 дня после выполнения силовых физический упражнений. (38) И, наоборот, очень интенсивные физические нагрузки увеличивают уровень щелочной фосфатазы. (26, 27)

Получайте солнечные лучи и поддерживайте здоровый уровень витамина Д

Поскольку дефицит витамина Д связан с высоким уровнем щелочной фосфатазы, обязательно проверьте содержание этого витамина в своей крови. Статические данные показывают, что более 80% населения России имеет недостаток витамина Д. Если вы страдаете дефицитом, принимайте больше солнечных ванн или получайте витамин в виде добавок. Однако, воздействие солнечных лучей — это лучший способ увеличить уровень витамина Д, чем добавки.

Витамин Д снижает риски различных заболеваний
ТРЕБУЕМЫЙ УРОВЕНЬ ВИТАМИНА D ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РИСКОВ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Попробуйте ежедневно проводить по крайней мере 20 минут под солнечными лучами, чтобы помочь снизить ваш уровень щелочной фосфатазы. В случае проживания в северных регионах, или в зимнее время, ваш лучший выбор — дополнительный прием витамина Д.


 

Подписывайтесь на КОД ЖИЗНИ: ВКонтакте, Facebook, Twitter, Яндекс.Дзен

 


Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.

Источник: kodelife.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.