Патология киммерли лечение

Общая информация

Патология названа в честь венгерского ученого А. Киммерли, детально описавшего ее в 1930 году. После многолетних наблюдений медик отметил взаимосвязь расстройства мозгового кровообращения с аномальными отклонениями в анатомическом строении первого шейного позвонка, именуемого атлантом. Медицинская ассоциация определила аномалию в группу краниовертебральных мальформаций – врожденных недостатков в строении соединений черепа с элементами позвоночного столба. Установить точные причины, способные дать толчок к развитию аномальных отклонений не удалось. Подтвержденными фактами врожденной мальформации считаются: генетическая предрасположенность, пороки развития плода на фоне плохой экологической обстановки и вредных привычек матери.

Окунувшись глубже в анатомические подробности, поймем, что это за недостаток. Структурная единица позвоночного столба, образованная задней и передней аркой, имеет вид кольца, по бокам которого отходят поперечные отростки. По продольному направлению шейного отдела проходят позвоночные артерии. В череп сосуды попадают, входя в затылочное отверстие. При выходе из шейного канала кровеносная трубка огибает позвонок и располагается в костной борозде. В нормальном состоянии артерия свободно передвигается в этом пространстве при поворотах головы.

Отклонения от нормы обуславливаются наличием дополнительной костной дужки в позвоночном элементе (1 шейном позвонке). Сформировавшись над костной бороздой, своеобразный мостик сдавливает позвоночную артерию, кровоснабжающую головной мозг.

Виды отклонений

В неврологической практике аномалию Киммерли подразделяют на два вида. В первом случае костная дужка соединяет отросток шейного позвонка и его заднюю дугу. В другом варианте — дужка располагается между суставным и поперечным отростком. Отклонения могут развиваться с одной стороны атланта, либо с обеих сразу.

По особенностям деформации классифицируют полную, либо неполную аномалию. Если костная дужка сформировалась в виде дугообразного выроста, отклонение считается неполным. При костной дужке, похожей на полукольцо мальформация характеризуется, как полная аномалия Киммерли С1 позвонка шейного отдела позвоночника.

Механизм развития

Аномалия Киммерли – не болезнь, отклонение не выделено в отдельную патологию. Механический зажим кровеносного сосуда приводит к уменьшению необходимого объема крови, поступающей в головной мозг, что провоцирует развитие синдрома позвоночной артерии – комплекса неврологических симптомов. В большинстве случаев только выраженность симптоматических проявлений позволяют выявить аномальные изменения. Наличие мальформации выступает в роли клинически значимого фактора при:

Комплекс неврологических симптомов у пациентов с аномалией Киммерли проявляется при травмах плеча и позвоночного столба в области краниовертебрального перехода.

Симптомы

Выраженность сопутствующей симптоматики при аномалии Киммерли зависит от степени защемления позвоночной артерии. Неловкие движения, резкие наклоны и повороты головы, статистическая нагрузка на шею увеличивают компрессию. Объем кровотока к задним отделам головного мозга в таких случаях может снижаться до 25 %. В этом состоянии обнаруживаются:

При тяжелом течении симптоматический комплекс увеличивается, за счет таких проявлений, как:

Иногда ситуация усугубляется паническими атаками, приливами жара в области головы и шеи, симптомами удушья.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения приводит к временным острым расстройствам – ишемическим атакам. Самое опасное осложнение в рамках прогрессирующей аномалии Киммерли – ишемический инсульт.

Диагностика

В основном весь симптомокомплекс при аномалии Киммерли связан с сопутствующими заболеваниями. Поэтому врачи неврологической практики в первую очередь ставят перед собой задачу – выявить точную причину вертебробазилярной недостаточности. Для этой цели проводят:

Если пациент жалуется на шум в ушах, дополнительно назначается консультация отоларинголога.

Как лечить аномалию Киммерли

К активному лечению при аномалии Киммерли прибегают, когда именно отклонение становится причиной нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне. В этом случае все терапевтические мероприятия направлены на одну цель – улучшение кровоснабжения головного мозга. Комплексное лечение включает:

Возможности оперативного вмешательства рассматриваются специалистами при декомпенсированном течении патологии, с ярко выраженной недостаточностью кровотока. При хирургических манипуляциях производится удаление аномальной дужки и высвобождении позвоночной артерии. После операции выполняется иммобилизация шейно-воротниковой зоны с помощью воротника Шанца. Приспособление показано к ношению – 2 – 4 недели.

Прогноз

Многие пациенты после диагностического подтверждения аномалии Киммерли впадают в панику, растерянно вопрошая, как с этим жить? Не пугайтесь, в большинстве случаев патологические изменения не рассматриваются, как фактор, угрожающий жизнедеятельности человека. При отсутствии выраженной симптоматики пациенты ведут привычный образ жизни.

Патология не входит в перечень заболеваний, дающих право на освобождение от несения воинской службы. Но в личном деле призывника должна присутствовать памятка о наличии аномальных отклонений.

Причины и разновидности аномалии Киммерли

Причины аномального развития первого шейного позвонка точно не установлены. Это врожденный порок, который формируется еще во время эмбрионального развития. Возможно, неблагоприятное влияние оказывают внешние факторы, вредные привычки, инфекции у беременной женщины. Обычно порок обнаруживается случайно, нередко – при обследовании лиц, у которых подозревают дегенеративные процессы позвоночника.

По строению добавочной дужки, выделяют полную и неполную аномалию Киммерле. Дужка может проходить от суставного отростка до дуги первого позвонка или соединять оба его отростка.

При полной аномалии Киммерле добавочная дужка образует замкнутый канал, где помещена позвоночная артерия. Этот вариант патологии сопровождается более выраженной симптоматикой и быстрейшим прогрессированием. При неполном типе порока дуга незамкнута, в виде выроста из костной ткани.

Позвоночные артерии – важные сосуды, осуществляющие питание верхнего отдела спинного, ствола и задней части головного мозга. Они отходят от подключичных и направляются вверх, в канале, который образуют поперечные отростки позвонков. Через затылочное отверстие в черепе эти сосуды попадают к мозгу.

Первый шейный позвонок (атлант) устроен своеобразно и отличается от других: в нем нет тела, а есть две дуги, в борозде задней и находится сосуд с нервным корешком. Проходя в борозде первого позвонка, артерии могут быть сдавлены из вне аномальными дужками, которые затрудняют их подвижность при поворотах и наклонах головы.

Механизм развития синдрома позвоночной артерии при пороке С1 шейного отдела состоит в механической компрессии артерии, кровь по ней при этом движется с трудом. Другим значимым фактором является раздражение нервных окончаний сосудистой стенки и ветвей симпатического сплетения.

Клиника нарушения кровотока по позвоночной артерии часто возникает при наличии отягчающих факторов:

Атеросклеротические изменения;
Воспаление стенки артерии;
Дегенеративные процессы в позвоночнике (остеохондроз);
Травмы черепа и позвоночника;
Артериальная гипертензия.

В группе риска по клинически значимой аномалии Киммерле – люди с отягощенной наследственностью в отношении костных пороков, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Чаще, чем врожденный дефект, нарушение кровотока по позвоночным артериям провоцируют приобретенные изменения, тогда говорят о приобретенной аномалии Киммерли. В ее основе лежат дегенеративные процессы в атлантозатылочной связке, которая подвергается обызвествлению или окостенению. Новообразованная плотная ткань прочно фиксируется с дужкой атланта, и таким образом образуется ограниченный канал, содержащий позвоночную артерию.

Симптоматика аномалии Киммерли

Признаки синдрома Киммерли вызваны недостатком крови, притекающей к мозгу, что особенно выражено при движениях головой, подъеме тяжестей в вытянутых руках, определенных физических упражнениях. Среди симптомов возможны:

Ощущение слышимого шороха, шум, хруст в ушах;
Потемнение, «мушки», «пелена» перед глазами, дискомфорт в глазных яблоках;
Неловкость движений и неуверенность походки;
Слабость мышц;
Головокружение;
Обморочные состояния.

Часто главной жалобой пациента с гемодинамически выраженной аномалией Киммерли становится сильная головная боль, жгучая, иногда – пульсирующая, которая ограничена задней частью головы. Боль затрудняет жизнедеятельность, мешает выполнению трудовых обязанностей, нарушает сон и эмоциональное состояние. Малейшее движение головой может вызвать усиление болезненных ощущений, но некоторые больные находят такое положение, при котором достигается наименьшая компрессия сосудов, и боль уменьшается.

При значительном затруднении кровообращения по сосудам, питающим мозг, появляются мозжечковые симптомы – дрожь в конечностях, расстройство координации, нистагм. Для тяжелого течения патологии характерны интенсивные головные боли, патология чувствительности и двигательные нарушения.

Критическое сужение просвета позвоночной артерии может привести к транзиторным ишемическим атакам, когда больной испытывает сильную боль в голове, кратковременные нарушения речи, движений, может потерять сознание. Самым тяжелым проявлением аномалии Киммерли считают инфаркт мозга по причине полного прекращения кровотока. Такое состояние более вероятно при имеющихся других изменениях сосудов – атеросклерозе, гипертензивной ангиопатии, васкулите.

Резкое ухудшение самочувствия, появление сильной тошноты и рвоты, зрительные расстройства, нарушения координации движений и мышечного тонуса должны быть поводом к немедленному обращению за помощью, поскольку могут говорить об инсульте.

Источник: sosudinfo.ru

Что такое аномалия киммерле

Впервые болезнь была диагностирована в 1923 году, описана детально венгерским ученым А. Киммерле в 1930 г. Аномалия развития шейного отдела позвоночника (первого позвонка (атланта), что приводит к образованию дополнительной костной перемычки между задней дужкой позвонка и краем суставного отростка атланта. Из-за этого нарушения в строении появляется отверстие, которое охватывает затылочный нерв и позвоночную артерию. Врач заметил еще, что у людей с этой патологией чаще находят расстройства мозгового кровообращения.

В отличии от других позвонков Атлант не имеет тела, он выглядит как кольцо, которое имеет заднюю и переднюю арку. Через заднюю дугу первого шейного позвонка проходит позвоночная артерия. При развитии аномалии этот просвет закрывается кальцинированной связкой и дополнительным костным мостиком, что приводит к закрытию отверстия. В определенных условиях это отклонение приводит к разным клиническим симптомам из-за раздражения нервных окончаний, плохой циркуляции крови к головному мозгу.

Причины аномалии

На данный момент причины аномалии киммерле и факторы, провоцирующие развитие мальформации не выяснены. Специалисты разделяют эту патологию на несколько видов, что порой объясняет их происхождение, к примеру, врожденная и приобретенная. По статистике у 10% новорожденных присутствует такая перемычка. Развитие приобретенной аномалии связывают с болезнями позвоночника.

Симптомы аномалии

Если заболевания является врожденным, то признаки патологии могут длительное время не проявляться. Некоторые люди до самой смерти не знают о наличии болезни Киммерле. Однако могут проявится симптомы и с самого детского возраста. Выделяют следующие основные признаки аномалии киммерле:

шуршание, шум в ушах (двусторонний), при повороте головы они становятся ярче;
сильная головная боль;
онемение мышц лица;
головокружения, которые усугубляются при повороте головы;
проблемы с координацией;
потемнения в глазах, обмороки при развороте головы;
приступы боли в руках, ногах при повороте шеи;
в лицевой области ослабленный мышечный тонус.

Полная аномалия киммерли с синдромом цереброваскулярных нарушений

Врачи выделяют не два вида заболевания согласно форме аномального костного кольца. Полная аномалия киммерле развивается в случае, если соединяющая атлант с черепом связка окостеневает. Это особенно тяжелый вид патологии, которая провоцирует возникновение серьезных симптомов. Уровень комфорта жизни пациента с таким диагнозом значительно снижается.

Частичная аномалия

Этот вариант киммерле не провоцирует столько серьезных нарушений. Пациенту с данной патологией необходимо регулярно посещать врача и находится под наблюдением. Неполная аномалия киммерле требует лечения в случае, если оказывает негативное влияние на уровень комфорта жизни человека, но в некоторых случаях ее наличие остается для больного незамеченной.

Диагностика аномалии киммерле

Для многих патологий, которые связаны с нарушением артериального давления, присущи схожие симптомы. По этой причине диагноз аномалия киммерле поставить удается только благодаря определенным признакам. Как правило, проявляет себя болезнь во время поворотов головой, телодвижениях. Степень аномалии определяет степень изменения позвонка. Для диагностики используют такие инструменты:

Возникшие изменения поможет выявить рентгенография шейного отдела позвоночного столба.
Томография шейного отдела.
Определить необходимость проведения дополнительных исследований врач может по жалобам пациента, которые характерны для болезни киммерле: шум в ушах, потемнение в глазах, головокружение при повороте головы и пр.
На основе первичного осмотра терапевт может передать больного нейрохирургу или педиатру.
Обнаружить наличие патологии помогут косвенные признаки, к примеру, интенсивность течения крови. Протестировать этот показатель можно при помощи ультразвукового обследования шейных артерий, которые поставляют к головному мозгу питательные вещества.

Самым достоверным вариантом для постановки диагноза считается рентген. На основании результатов диагностики врач определяет лучшее, оптимальное лечение для пациента. Иногда симптоматика путает специалистов и определить сразу же патологию не получается, установить точный диагноз позволяет только рентген. Своевременная терапия помогает избежать осложнений.

Аномалия киммерле — как с этим жить

Человек, который приобрел заболевание уже после рождения, ощущает значительно снижение качества жизни. Когда появляются первые симптомы, пациент хочет знать, как жить с аномалией киммерле. Многие люди испытывают все описанные выше симптомы, но не связывают их проявления с болезнью. Иногда ошибаются с диагнозом и врачи, основываясь только на описанной больным симптоматике, приводит это к назначению неправильного лечения.

Киммерле может привести к нарушению координации, памяти, потере чувствительности, снижению умственных способностей. Самый страшный вариант развития событий – ишемический инсульт, который приводит к смерти. Для профилактики заболевания рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, при получении травм или появлении первых признаков – обратиться к врачу. Рекомендуется умеренно получать спортивные нагрузки, больше находиться на свежем воздухе, следить за массой тела.

Лечебная гимнастика

Это один из вариантов терапии, которые помогают справиться с проявлениями заболевания. Упражнения при аномалии киммерли носят лечебный характер, направлены на растяжение подзатылочных мышц, это специальная гимнастика для шейного отдела позвоночника. Полноценный эффект терапии можно получить, если нормализовать состояние всего хребта, улучшить осанку. Такая терапия поможет нормализовать кровоток, ослабить давление мышц вокруг позвоночной артерии.

Массаж

Это один из вариантов снять напряжение в шейном отделе, улучшить кровоток к мозгу. Массаж при аномалии киммерле должен обязательно выполняться квалифицированным специалистом. Если вы пришли впервые к массажисту, вы должны предупредить его о наличии аномалии, чтобы он учитывал это и подобрал соответствующую технику. Процедура поможет снять спазмы мышц, улучшит общее самочувствие. Под наблюдением врача можно использовать разные массажные аппликаторы.

Как лечить синдром киммерле

Если симптоматика заболевания тревожная и создает дискомфорт человек, то используют комплексный вариант терапии. Лечение аномалии киммерле проводится сразу по нескольким направлениям: медикаментозная, мануальная терапия, масса, лечебная физкультура. В крайних случаях может быть назначена операция (оперативное вмешательство), но сначала врачи стараются использовать все возможные другие методы.

Консервативное лечение

В эту группу входят все варианты терапии, которые не являются оперативным вмешательством. Как правило, это симптоматический характер лечения, который направлен на улучшение самочувствия пациента при аномалии, повышение его уровня качества жизни. К данной терапии относится массаж, прием медикаментозных средств, физиотерапевтические процедуры. Из препаратов используют следующие категории:

Трентал, Пентоксифиллин назначают для регуляции текучести, вязкости крови;
для улучшения, стимуляции мозгового кровообращения применяют Циннаризин, Девинкан, Кавинтон, Сермион;
средства нормализации давления;
в некоторых случаях при аномалии дополнительно назначают метаболические препараты (Милдронат, Пирацетам), нейропротекторы, антиоксиданты.

Оперативное лечение

Для большинства случаев хватает консервативного лечения, хирургическое вмешательство не требуется. Операция при аномалии киммерли проводится только при возникновении декомпенсированного проявления синдрома позвоночной артерии, что создает нарушения кровотока в вертебро-базилярном бассейне. Во время операции хирург выполняет мобилизацию позвоночной артерии, резекцию патологической дуги. Больной проходит затем реабилитационный процесс, на протяжении 14-30 дней необходимо использовать воротник Шанца.

Аномалия киммерле у детей

Как правило, диагностируется эта патология в раннем возрасте случайно. Формируется аномалия киммерле у ребенка еще на стадии внутриутробного развития, но конкретной причины данного процесса не выявлено. Малыш может длительное время жить с данным нарушением и не подозревать об этом. Усугубляющим фактором может выступить:

сколиоз;
остеохондроз;
сильные физические нагрузки;
длительное сидячее положение (к примеру, за компьютером).

Из-за пережатия канала поступления крови к мозгу дети могут хуже учиться, может быть снижена выносливость. Активно проявляются при прогрессировании болезни киммерле следующие признаки:

тошнота;
упадок сил;
слабость;
вегетососудистая дистония;
головокружения;
нестабильный эмоциональный фон.

Чем опасна аномалия киммерле

Один из первых вопросов пациентов, которые узнали свой диагноз: снизиться ли продолжительность жизни и какие последствия аномалии? Смертельной опасности патология не несет, только в некоторых случаях, когда течение болезни запущено, а лечение не проводится, может произойти инсульт. В остальных случаях заболевание вызывает мигрени, оказывает деформирующее влияние на строение сосудов, что приводит к нарушению кровообращения головного мозга.

Хронические боли и прочие симптомы болезни киммерле резко снижают уровень жизни человека, больной не может выполнять активные действия, при физической нагрузки происходит обострение симптомов: проблемы с координацией, онемение, движение глазных яблок. Все это становится предвестником инсульта в краниовертебральном бассейне. Необходимо сделать рентген для точной постановки диагноза, начать лечение патологии киммерле и выполнять все указания врача. Все это поможет избежать осложнений.

Источник: sovets.net

Виды патологии

Разбираясь с вопросом, что это такое – аномалия Киммерли, ученые выделили два типа заболевания. Оно бывает врожденным и приобретенным. В первом случае человек уже рождается с данной патологией. Во втором она появляется по ряду причин в течение жизни.

Также существует полная и неполная формы заболевания. В первом случае костяной полукруг на позвонке сливается с латеральной связкой, постепенно твердеющей из-за накапливаемого в ней кальция. Такое явление вызывает сдавливание артерии, снабжающей кровью позвоночник, что, в свою очередь, становится причиной ряда опасных состояний.

При неполной аномалии Киммерли у человека на позвонке наблюдается только сам костяной нарост в виде полукольца. Других попутных образований нет.

Причины появления синдрома

Для того чтобы понимать, как развивается синдром и по какой причине, нужно хотя бы примерно представлять себе, что это такое. Аномалия Киммерли вызывает видоизменения первого позвонка в шейном отделе. Он не похож на все остальные. Атлант не имеет тела как такового, а состоит из передней и задней дуги. Через этот позвонок в верхней его части в череп проходит спиной мозг и кровеносные сосуды. Они уложены в специальную бороздку в верхней части шейного позвонка.

При врожденном типе еще во время внутриутробного развития над этой бороздкой возникает нарост, сужающий проход в череп. Причины возникновения такого явления в период беременности пока не установлены.

После рождения у ребенка с таким синдромом наблюдается не нормальная бороздка с нервом и сосудами в ней, а узкий проход в костяной толще, уходящий в череп.

Приобретенная форма заболевания, она же аномалия Киммерле С1, встречается гораздо чаще. Считается, что причина ее развития кроется в шейном остеохондрозе. Иногда патология развивается в течение нескольких лет, так как окостенение атлантоокципитальной связки происходит крайне медленно.

Признаки синдрома

Если причины аномалии Киммерли до конца не установлены, то проявления данного синдрома изучены полностью. Связаны они лишь с одним последствием, вызванным синдромом – гипоксией мозга. Это нехватка кислорода. Ведь кровеносные сосуды сильно сжимаются в бороздке атланта.

Таким образом, аномалия Киммерли в шейном отделе позвоночника проявляется следующим образом:

Неприятные звуки в ушах, слышимые больным. Это может быть гул или свист в одном или сразу в обоих ушах.
Зрение нарушается, человек видит, как перед глазами мелькают темные или белые точки.
Зрение резко и ненадолго полностью пропадает, темнеет в глазах.
Мышечный тонус настолько сильно угнетается, что человек может неожиданно упасть, при этом находясь в сознании.
С усилением синдрома у больного фиксируется постоянное дрожание рук.
Голова болит все чаще, в какой-то момент боль просто перестает затухать, став хроническим явлением.
Зрачки подрагивают с неконтролируемой частотой. Такое явление называется нистагм.
Мышечный тонус может нарушиться только в одной половине тела. Например, отнимается только одна рука или нога. Также может онеметь половина лица, из-за чего нарушается мимика.
Ноги перестают слушаться, человек часто падает и постепенно теряет чувствительность нижних конечностей.
Больной чувствует перебои в сердечном ритме.

Редко, когда симптомы обрушиваются сразу и все. Аномалия Киммерли – это нечто такое, что не имеет резких ярких проявлений. Признаки кислородного голодания возникают постепенно, набирая силу при ухудшении состояния человека.

Обычная или двусторонняя аномалия Киммерли требует обязательного лечения. Поэтому при первых же симптомах патологии необходимо обратиться к врачу.

Диагностика синдрома

Любой врач знает, что это такое. Аномалию Киммерли сложно диагностировать на ранних стадиях развития – вот в чем основная проблема. Во-первых, звон в ушах или гул, являющийся одним из характерных симптомов кислородного голодания, может быть вызван отитом, кохлеарным невритом и другими заболеваниями внутреннего уха. Для исключения данных патологий пациент проходит обследование у отоларинголога.

Во-вторых, другие симптомы также могут быть признаками самых разных болезней и состояний, начиная невралгией и заканчивая инфекциями. Именно поэтому при диагностике кислородного голодания мозга пациент не только опрашивается и осматривается врачом, но и проходит ряд специальных исследований.

Наличие косного нароста и возникновение аномалии на верхнем позвонке хорошо отображается на боковой проекции рентгенографии. Причем пациент проходит обычно два этапа – рентген шейного отдела позвоночника и рентген основания черепа.

Важно знать, что аномалия Киммерли – это такое явление, которое может и не мешать человеку, но при определенных условиях вызывать другие заболевания. Именно поэтому больной проходит обследование у невролога. В ходе анализов и исследований у данного специалиста сосуды мозга пациента изучаются с помощью ангеограммы. Это их визуальное отображение, где также можно фиксировать их полную или частичную непроходимость.

Работа сосудов шеи оценивается с помощью аппаратуры, работа которой базируется на принципе эффекта Доплера. Оборудование просвечивает сосуд, давая врачу визуально оценить ширину просвета и качество кровотока.

Самым информативным анализом, отражающим все органы в шее и их работоспособность, является магниторезонансная томография.

В ходе всех этих процедур выявляется сила, с которой пережимается кровеносный сосуд в шее. Причем определяется даже под каким углом шея должна быть повернута, чтобы сосуды имели максимальную деформацию. При этом невролог определяет, какой именно урон успело нанести хроническое кислородное голодание и как с этим бороться.

Медикаментозная терапия аномалии Киммерли

Как лечить патологию решает не один врач, а сразу несколько специалистов: невролог, невропатолог, хирург. То есть и лечение представляет собой комплекс мероприятий, направленных на устранение причин не только слабого кровотока, но и последствий такого состояния.

Во-первых, необходимо нормализовать кровоток внутри черепа пациента. Для этого назначается курс приема «Кавинтона», «Сермиона», «Циннаризина» или «Девинкана».

Во-вторых, улучшается качество крови. Ее нужно сделать необходимой густоты, насыщенности кислородом и микроэлементами. Для этого больному выписываются «Пентоксифиллин» или «Трентал».

В-третьих, больной принимает нейропротекторы, назначаемые ему индивидуально в зависимости от состояния.

Кровь очищается антиоксидантами и метаболитами, также подобранными по индивидуальным показателям организма. Наряду с лечебными препаратами больной принимает лекарства, расслабляющие мышцы и снимающие хронический спазм. Таким образом ослабляется сдавливание сосудов мягкими тканями.

Во время терапии больной должен носить мягкий воротник, фиксирующий его шею в положении прямо и под таким углом, чтобы сосуды не придавливались. Такой воротник разработал Шанц. Под этим именем устройство и известно.

Хирургическое лечение аномалии Киммерли

Для хирургического лечения ситуация с кровоснабжением головного мозга должна быть критической. Такое состояние резко не наступает, поэтому операция в любом случае будет плановая. Это значит, что пациент будет приготовлен к ней по всем правилам.

В ходе процедуры у больного удаляется аномальный нарост на первом позвонке. После этого в течение одного месяца человек не должен крутить шеей. Для этого его помещают в воротник Шанца. После операции пациент проходит стандартный курс лечения кровеносной системы и улучшения качества крови.

Лечебный массаж

Уже известно, что такое аномалия Киммерли. Лечить это заболевание можно несколькими способами – один будет дополнять другой. Решать этот вопрос может только врач. Но в любом случае нелишним будет лечебный массаж, ведь основной причиной аномалии является остеохондроз шейного отдела позвоночника. А данное заболевание имеет едва ли не единственный метод лечения – массаж. Но главное, чтобы его делал профессионал.

Лечебная гимнастика

Для того чтобы усилить эффект от массажа, надо чередовать его с лечебной гимнастикой, включающей в себя вращательные движения головой. Упражнений немного и делать их можно в течение дня несколько раз.

Нужно сидя на стуле начинать вращать головой, перекатывая ее по плечам, груди и спине. Всего 10 раз в одну сторону и столько же в другую.
Следующее упражнение делается с помощью рук. Их нужно сцепить в замок, положить на затылок и попытаться при этом откинуть голову назад, руками упираясь в затылок изо всех сил. Затем нужно сделать то же самое, но с руками на лбу, на правой и левой стороне черепа. Надавливание головой на руки нужно проводить по 10-15 секунд.
Заканчивается комплекс упражнений наклонами головы вперед, назад и в стороны, по 10 раз.

Последствия

Синдром Киммерли не являясь самостоятельным заболеванием. Тем не менее оно очень опасно. Если оставить заболевание без лечения, то рано или поздно у человека может случиться инсульт, а это быстрая и болезненная смерть. Те, кто пережил ОНМК, до конца жизни остаются парализованными, у них пропадает речь или нарушаются другие функции. Иногда пропадает и ясность сознания. Кроме этого, постоянная боль в шее от зажатого нерва расшатывает психику человека, делая его агрессивным и непредсказуемым.

Кто более всего подвержен синдрому

Врожденная форма синдрома передается по наследству от родителей. Если она была и у матери, и у отца, то вероятность возникновения аномалии у их ребенка составляет почти 50 %. Другая группа людей с высоким риском появления синдрома – это больные, страдающие остеохондрозом.

Профилактические мероприятия

Теперь понятно, что это такое – синдром Киммерли. Но возможно ли его предотвратить? Все профилактические меры направлены на то, чтобы не дать развиться у человека остеохондрозу, который является основной причиной возникновения синдрома. Для этого нужно регулярно заниматься спортом, больше двигаться и правильно питаться. Диета положительно сказывается на состоянии костей и позвоночника в частности. При регулярных физических нагрузках, связанных с профессиональной деятельностью, нужно ее распределять таким образом, чтобы мышцы шеи не затекали.

Следует в профилактических целях хотя бы два раза в год проходить курс лечебного массажа.

При любых непонятных болях в шее, головокружении и слабости нужно сразу же обращаться к врачу, даже если приступ был кратковременным и не долгим.

Для предотвращения развития болезни необходимо систематически проходить профилактические обследования у врача хотя бы один раз в год.

Профилактика синдрома Киммерли при беременности

Так как часть людей рождается с уже сформировавшимся синдромом, то имеет смысл применять принципы профилактики еще во время беременности. Ведь генетическая предрасположенность не гарантирует 100 % развития ее у ребенка.

Беременная женщина должна регулярно посещать врача, сдавать все необходимые анализы и питаться по предложенной специалистом схеме. Очень важно во время беременности не пить спиртные напитки и не курить. Нужно сохранять психику в спокойном состоянии, не нервничать и спать не менее 8 часов в сутки. Причем именно по ночам, так как часть гормонов вырабатывается только в темное время суток. Нужно больше гулять на свежем воздухе, но беречь организм от переохлаждений.

Источник: SamMedic.ru

Диагностика остеохондроза при аномалии Киммерле

Поставить диагноз при нарушенном строении атланта сложно. Проявления патологии указывают на остеохондроз, ВСД, атеросклероз. Обнаружение аномалии возможно с помощью следующих методов:

Рентген черепа и шеи с боковой проекции. Исследование является обязательным и позволяет обнаружить изменения атланта.
Ангиография мозговых артерий. Указывает на уровень влияния изменений на кровоток.
УЗ-допплерография сосудов головы и шеи. Выявляет причину поражения кровоснабжения мозга.

С помощью вестибулометрии поможет выяснить причину изменения походки и частых головокружений.

Рентгенография, МРТ, КТ. Выявляет болезни позвоночника, например, остеохондроз, спондилоартроз и т. д.
Контрастная ангиография сосудов шеи и мозга. Исключает наличие опухолей, тромбов, выпячиваний стенок сосудов.
Аудиометрия, консультация отоларинголога. Обнаруживает заболевания ушей, не имеющих связи с мозговым кровообращением.
Вестибулометрия ― оценка функций вестибулярного аппарата. Применяется для выяснения причин головокружения, расстройства походки.

Виды патологии

Заболевание, кроме классической аномалии Киммерли имеет еще ряд названий: аномалия Киммерле, Кимберли, Кемерли. Последствие у нее при любом обозначении одно – уменьшение поступления кислорода к клеткам головного мозга.

Это грозит неврологическими расстройствами, которые, по мере прогрессирования, могут привести к развитию ишемического инсульта, а тот, в свою очередь:

инвалидности;
параличу (полному или частичному);
смерти.

Отзывы на форумах свидетельствуют, что при потерях сознания в результате аномалии, люди получали серьезные травмы и увечья. Этот факт тоже можно отнести к осложнениям болезни.

Для многих юношей, живущих с данным диагнозом, и их родителей, важным становится вопрос – будут ли брать в армию с аномалией Киммерли? Это зависит от тяжести течения болезни и сопутствующих осложнений.

Если в течение жизни парень обращался к неврологу редко, не жалуется на самочувствие, он будет признан годным для прохождения воинской службы. Если же заключение невролога засвидетельствует серьезные нарушения мозгового кровообращения, особенно требующих лечения в клинике или госпитале, призывник будет списан в запас.

Рассматриваемый дефект можно классифицировать по нескольким критериям:

Медиальная аномалия. Патологический мостик в этом случае сочленяет суставный отросток первого шейного позвонка и его заднюю дугу.
Латеральная аномалия. Посредством костной дужки поперечный и суставный отростки атланты соединены друг с другом.

Неполная. Патологическая дуга представлена в виде костного выступа.
Полная. Помимо добавочной дужки, аномалия также содержит связку, которая спустя какое-то время окостеневает. Все это оказывает сверхдавление на позвоночную артерию. Полная аномалия Киммерли имеет более яркие проявления, чем предыдущий вид патологии. Кроме того, существует тенденция к быстрому прогрессированию.

Односторонняя. Затрагивает одну сторону шейного позвонка. Симптоматика здесь более выражена на стороне, где расположен дефект. К примеру, болевые ощущения могут распространяться только на половину головы; пациент может жаловаться на заложенность одного уха.
Двусторонняя. Имеют место быть два костных мостика, что влияет на функционирование правой и левой позвоночных артерий.

Первая степень. Характеризуется наличием регулярно присутствующей боли, которая дополняется упадком сил и головокружениями. Болевые ощущения сосредотачивается в затылочной зоне головы. Они могут отдавать в ухо либо в глаз.
Вторая степень. Болевые ощущения дополняются тошнотой, рвотой, нарушениями координации движений, тремором мышц, онемением верхних конечностей. Больные плохо спят, их часто кидает в жар или в холод. Психическое состояние не стабильно: наблюдаются приступы тревоги, страха. Подобные явления фиксируют 3-5 раз в течение года.
Третья степень. Описанные выше симптомы дают о себе знать минимум раз в месяц.

При стандартном течении рассматриваемый порок никак не проявляет себя.

Нередко в силу ложного диагноза и неадекватных терапевтических мероприятий с течением времени указанный недуг лишь усугубляется.

Описанные явления усиливаются при резких движениях головы. Дроп-атака может быть спровоцирована физической активностью.

На основе сбора жалоб пациента и первичного осмотра соответствующий специалист может вынести предварительный диагноз. При существующих жалобах на потерю слуха нужна также консультация у ЛОРа. Если же присутствуют частые головные боли, необходимо провести проверку на онкозаболевания, аневризмы, тромбоз сосудов шейного отдела позвоночника.
УЗИ с допплерометрией, дуплексное сканирование артерий позвоночника в районе шеи даст возможность определить качество кровотока в головном мозге.
Рентген и МРТ шейного отдела позвоночного столба – наиболее точные инструментальные средства выявления рассматриваемой аномалии.

Немного анатомии

Аномалия Киммерли — наличие у I шейного позвонка дополнительного позвоночного отростка

При нормальном строении I шейного позвонка две позвоночные артерии (левая и правая) ответвляются от подключичных артерий и проходят вдоль шейного отдела позвоночного столба по каналам, создающимися поперечными позвоночными отростками. Далее артерии через большое затылочное отверстие поступают в череп и формируют вертебро-базилярный бассейн, кровоснабжающий задние отделы головного мозга (ствол и мозжечок) и находящуюся в шейном отделе часть спинного мозга.

При обычном строении этой части позвоночника артерии могут свободно перемещаться в канале отростков позвонков при поворотах головы. Дополнительная костная дужка, появляющаяся при аномалии, располагается над этим каналом и при определенных обстоятельствах может сдавливать артерию, ограничивая ее подвижность.

Причины и виды

Первопричины неправильного формирования позвонка 1с неясны. Это унаследованный дефект, формирующийся у эмбриона. Вероятно, неблагоприятно влияют некоторые условия внешней среды. Также такая аномалия может возникнуть из-за пагубных привычек будущей матери, инфекционных патологий. Этот дефект атланта может быть слева или справа. Также бывает двусторонняя аномалия. По тому, как устроена добавочная дужка, существуют разновидности: полная и неполная аномалия Киммерли.

Позвоночная дужка может идти от отростка сустава к дуге атланта либо соединить 2 отростка первого позвонка. Если у больного полный тип дефекта, то дужкой сформируется закрытый канал с позвоночной артерией. В этом случае симптомы будут ярко выраженными, болезнь будет быстро прогрессировать. Если аномалия неполная, то дужка не будет замыкаться костным выростом. Позвоночными артериями кровоснабжается верхний сегмент спинального ствола и задняя область церебральных структур.

Они проходят от подключичных артерий и идут кверху в канал, образованный поперечными позвоночными отростками. Проходя через отверстие затылочной части черепа, эти сосуды попадут к головному мозгу. Тело у атланта отсутствует, что отличает его от иных позвонков. Он состоит из двух дуг, а в задней борозде расположен сосуд и нервный корешок. Артериальные сосуды, проходящие по борозде атланта, сдавливаются неправильными позвоночными дужками.

Эта аномалия может привести к синдрому позвоночной артерии тогда, когда срабатывают периваскулярные вегетативные, ирритативные механизмы симпатической иннервации. Также аномалия наступит в случае, если позвоночная артерия сдавливается, вертебро-базилярный бассейн испытывает дефицит притока крови.

Аномалия часто возникает из-за:

Атеросклероза.
Воспаленной артериальной стенки.
Остеохондроза позвоночника.
Травмирования позвоночного столба и черепа.
Гипертонии.

Приобретенная аномалия возникает из-за процессов дегенерации атлатозатылочной связки, которая обызвествляется, окостеневает. Происходит фиксация сформировавшейся уплотненной ткани с дужкой первого позвонка. Канал, где находится позвоночная артерия, будет ограниченным.

Аномалия Киммерли является врожденной, но клинически значимой ее могут делать следующие заболевания и состояния:

артериальная гипертензия;
атеросклероз;
повреждения области краниовертебрального перехода при травмах, шейном остеохондрозе или спондилоартрозе;
васкулиты;
черепно-мозговая травма;
повреждения позвоночной артерии при травмах плеча;
другие мальформации краниовертебрального перехода.

Таким образом, аномалия Киммерли в шейном отделе позвоночника проявляется следующим образом:

Неприятные звуки в ушах, слышимые больным. Это может быть гул или свист в одном или сразу в обоих ушах.
Зрение нарушается, человек видит, как перед глазами мелькают темные или белые точки.
Зрение резко и ненадолго полностью пропадает, темнеет в глазах.
Мышечный тонус настолько сильно угнетается, что человек может неожиданно упасть, при этом находясь в сознании.
С усилением синдрома у больного фиксируется постоянное дрожание рук.
Голова болит все чаще, в какой-то момент боль просто перестает затухать, став хроническим явлением.
Зрачки подрагивают с неконтролируемой частотой. Такое явление называется нистагм.
Мышечный тонус может нарушиться только в одной половине тела. Например, отнимается только одна рука или нога. Также может онеметь половина лица, из-за чего нарушается мимика.
Ноги перестают слушаться, человек часто падает и постепенно теряет чувствительность нижних конечностей.
Больной чувствует перебои в сердечном ритме.

Редко, когда симптомы обрушиваются сразу и все. Аномалия Киммерли – это нечто такое, что не имеет резких ярких проявлений. Признаки кислородного голодания возникают постепенно, набирая силу при ухудшении состояния человека.

Наличие косного нароста и возникновение аномалии на верхнем позвонке хорошо отображается на боковой проекции рентгенографии. Причем пациент проходит обычно два этапа – рентген шейного отдела позвоночника и рентген основания черепа.

https://www.youtube.com/watch?v=VWDOU19qZ-A

В ходе всех этих процедур выявляется сила, с которой пережимается кровеносный сосуд в шее. Причем определяется даже под каким углом шея должна быть повернута, чтобы сосуды имели максимальную деформацию. При этом невролог определяет, какой именно урон успело нанести хроническое кислородное голодание и как с этим бороться.

Декомпрессивная операция при лечении Синдром Арнольда Киари, аномалии Кимерли за рубежом заключается в том, что нейрохирург обычно удаляет тонкую пластинку первого и иногда второго или даже третьего цервикальных позвонков и части затылочной кости черепа, чтобы уменьшить давление. Поток спинномозговой жидкости может регулироваться шунтом.

В израильской нейрохирургической клинике синдром Арнольда-Киари — аномалия Кимерли успешно лечится с минимально агрессивной эндоскопической трансносовой процедурой, при которой удаляют небольшую часть кости в основании черепа, глубже к мышцам шеи и части первых и иногда дополнительных сегментов позвоночника.

Диагностика и лечение позвоночника в Германии.

Жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, головокружение, гул в ушах, пульсирующую боль и жжение в области затылка, виска и уха, боли и ограничение движений в левой руке и плече, тошноту, слабость. Симптомы появились месяц назад. При обследовании выявлена аномалия Киммерли, принимала ноотропы, витамины — без эффекта.

Анамнез. Боль и дискомфорт в области шейного отдела позвоночника и в левом плече беспокоят длительно. Отмечает значительное нарастание дискомфорта в течении месяца. Две недели резко утром появилось ощущение заложенности в левом ухе. Последние дни к указанным жалобам присоединилось головокружение.

Классификация аномалии Киммерли – формы патологии и степень её патологических проявлений

На языке медиков болезнь получила название — мальформация атлант, что в переводе с латыни может означать «аномалия в строении и развитии». У нее несколько форм и вариантов течения.

Первый раздел классификации – степень выраженности:

полная – костная дужка сопряжена с другой связкой, расположенной в атланте. Со временем они уплотняются и увеличиваются в размерах за счет скопления солей кальция. Диаметр отверстия уменьшается, нагрузка на артерию увеличивается в несколько раз;
неполная (частичная)– конечного замыкания не происходит, т.к. вторичной связки нет; яркие признаки патологии отсутствуют, обострения возникают при наличии провоцирующих факторов.

Форма патологии:

Врожденная. Аномалия Киммерли развивается у ребенка в утробе матери, проявляется обычно в школьном возрасте. Причины формирования не известны, поэтому повлиять на ее образование генетики не в силах. Жить с заболеванием можно, рекомендуется наблюдаться у врача и проходить ряд лечебных процедур.
Приобретенная, имеет приставку С1. Формируется как следствие имеющихся патологий шейного отдела позвоночника, грозит серьезными последствиями и осложнениями здоровья.

По месту расположения:

односторонняя патология – давлению подвергается одна из питающих головной мозг артерий;
двусторонняя – дужки с обеих сторон позвонков, кровоснабжение нарушено в обоих сосудах.

Общая симптоматика

Заболевание проявляется практически одинаково в большинстве случаев. Основные симптомы:

устойчивые головные боли и мигрени пульсирующего типа, вызванные недостаточным кровоснабжением и кислородным голоданием (может локализоваться слева или справа при односторонней форме);
оптические эффекты («мушки», «звездочки»), потемнение в глазах при резких движениях, поворотах и наклонах головы;
слабость в руках и ногах (резкая);
внезапное падение без обморока;
беспокойный сон, бессонница, кошмары;
ухудшение, затуманивание зрения;
потеря чувствительности кожи;
слабость, ухудшение работоспособности;
раздражительность, устойчивое ухудшение настроения, резкие перепады;
онемение мышц.

Проявление поражения зависит от степени его глубины и прогрессирования, а также типа. Симптомы и признаки могут возникать по одному или в комплексе, комбинироваться между собой. Из-за этого возможна постановка неверного диагноза (мигрень, шейный хондроз, вегето-сосудистая дистония и др.). Поэтому для диагностики применяются лабораторные и аппаратные методы исследований.

Медикаментозная терапия аномалии Киммерли

В-третьих, больной принимает нейропротекторы, назначаемые ему индивидуально в зависимости от состояния.

Во время терапии больной должен носить мягкий воротник, фиксирующий его шею в положении прямо и под таким углом, чтобы сосуды не придавливались. Такой воротник разработал Шанц. Под этим именем устройство и известно.

Лечение аномалии Киммерли обычно не требуется. В 90% случаев она протекает бессимптомно и, если пациент ведет размеренный образ жизни, не влияет на его здоровье и продолжительность жизни. Если диагноз установлен, больному будет рекомендовано прохождение курсов поддерживающей терапии — приеме медикаментов или курсов физиотерапии.

В качестве лекарственных препаратов врачи прописывают средства для:

улучшения мозгового кровообращения;
разжижения крови и усиления ее движение по сосудам;
устранения перенапряжения мышц шеи (спазмолитики);
улучшения метаболических процессов в тканях головного мозга;
снятия болевого синдрома;
стабилизации артериального давления.

В перечень последних входят:

массаж шейного отдела позвоночника;
лечебная гимнастика (ЛФК);
мануальная терапия.

Лечиться подобным образом можно только под контролем специалиста, неправильное выполнение упражнений или чрезмерные нажимы на позвонки повышают риск травмы отростка и перфорации кровеносного сосуда. Результатом такой самодеятельности могут стать кровоизлияния в мозг и гибель его клеток от недостатка питания.

Поэтому заниматься гимнастикой и другими видами физиолечения по видео-урокам, скачанным из интернета, или описаниям упражнений в интернете, строго запрещено.

При поддерживающей терапии нужно внимательно прислушиваться к ощущениям, и, при появлении боли или усилении имеющихся симптомов, немедленно ее прекратить. Правильная терапия способна значительно облегчать состояние пациента:

уменьшить или полностью избавиться от тревожащих проявлений;
снизить риск развития осложнений – развития сопутствующих болезней, появление новых симптомов;
укрепить мышцы, что обеспечит правильную поддержку позвоночника;
улучшить тонус вен и артерий, питающих черепную коробку;
снять мышечные спазмы в шейном отделе.

Если состояние осложняется и прием медикаментозных средств не приносит результатов, потребуется помощь хирургов. Операция при синдроме Киммерли – крайняя мера, но только она полностью избавит от патологии и вернет к полноценной жизни.

Кто более всего подвержен синдрому

В том случае, если указанный дефект никак не проявляет себя, лечение не назначают. Пациенту необходимо регулярно наблюдаться у доктора с целью предупреждения развития осложнений.

Единственным методом, при помощи которого можно полностью избавиться от указанного недуга, является операция.

Хирург делает резекцию добавочной дужки, освобождая позвоночную артерию.

Подобный способ лечения применяют в крайне редких случаях, когда существует риск развития ишемичного инсульта, либо консервативная терапия не способна купировать проявления болезни.

Если аномалия Киммерли стала причиной нарушения мозгового кровообращения, доктор назначает медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры.

Лечебная гимнастика

Нужно сидя на стуле начинать вращать головой, перекатывая ее по плечам, груди и спине. Всего 10 раз в одну сторону и столько же в другую.
Следующее упражнение делается с помощью рук. Их нужно сцепить в замок, положить на затылок и попытаться при этом откинуть голову назад, руками упираясь в затылок изо всех сил. Затем нужно сделать то же самое, но с руками на лбу, на правой и левой стороне черепа. Надавливание головой на руки нужно проводить по 10-15 секунд.
Заканчивается комплекс упражнений наклонами головы вперед, назад и в стороны, по 10 раз.

Последствия

Профилактические мероприятия

Теперь понятно, что это такое – синдром Киммерли. Но возможно ли его предотвратить? Все профилактические меры направлены на то, чтобы не дать развиться у человека остеохондрозу, который является основной причиной возникновения синдрома. Для этого нужно регулярно заниматься спортом, больше двигаться и правильно питаться.

Следует в профилактических целях хотя бы два раза в год проходить курс лечебного массажа.

Источник: moeserdce.net.ru

Общая информация

Виды отклонений

Механизм развития

Симптомы

Диагностика

Как лечить аномалию Киммерли

Прогноз

Рекомендации

Причины и разновидности аномалии Киммерли

Симптоматика аномалии Киммерли

Что такое аномалия киммерле

Причины аномалии

Симптомы аномалии

Полная аномалия киммерли с синдромом цереброваскулярных нарушений

Частичная аномалия

Диагностика аномалии киммерле

Аномалия киммерле — как с этим жить

Лечебная гимнастика

Массаж

Как лечить синдром киммерле

Консервативное лечение

Оперативное лечение

Аномалия киммерле у детей

Чем опасна аномалия киммерле

Виды патологии

Причины появления синдрома

Признаки синдрома

Диагностика синдрома

Медикаментозная терапия аномалии Киммерли

Хирургическое лечение аномалии Киммерли

Лечебный массаж

Лечебная гимнастика

Последствия

Кто более всего подвержен синдрому

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома Киммерли при беременности

Диагностика остеохондроза при аномалии Киммерле

Виды патологии

Немного анатомии

Причины и виды

Классификация аномалии Киммерли – формы патологии и степень её патологических проявлений

Общая симптоматика

Медикаментозная терапия аномалии Киммерли

Кто более всего подвержен синдрому

Лечебная гимнастика

Последствия

Профилактические мероприятия

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Leave a Comment Cancel Reply