Тиреокальцитонин (или, как его еще называют, кальцитонин) формируется клетками щитовидной железы. Его главная задача – регуляция кальциевого обмена (гормон влияет на его снижение). Также он понижает содержание фосфатов в крови, находящейся в сосудистом русле.
Описание и норма
Тиреокальцитонин отличается от остальных активных веществ, которые вырабатываются в щитовидной железе. Он не участвует в обменных процессах, регулируя лишь метаболизм кальция и фосфатов. Также он активизирует клетки, которые образуют костную ткань и помогает ионам кальция перемещаться из плазмы крови непосредственно в кость.
Нормальный уровень гормона в крови – от 0-1,46 пмоль/л у женщин и 0-2,46 пмоль/л у мужчин. В медицине не определяют снижение количества гормона в организме как значимый критерий: за нормальный показатель принимается в том числе нулевое значение. Важно, чтобы гормон не выходил за пределы верхней границы нормы. Для диагностики необходимо исключить физическую нагрузку, стрессы и переедание за 24 часа до анализа. На результаты может повлиять состояние беременности или период грудного кормления.
Тиреокальцитонин и еда
Чтобы понизить количество гормона и нормализовать содержание кальция в организме, употребляйте следующие продукты: капуста (белокочанная, брюссельская, брокколи), молочные продукты (все, начиная от молока и заканчивая сыром), овощи, фрукты и сухофрукты. Добавляйте в пищу петрушку, лук, шпинат и сельдерей. Высокое количество кальция содержится в рыбе и морепродуктах. Из мясных блюд как можно больше употребляйте курятину и телятину. Можете также порадовать себя сладостями: молочным либо темным шоколадом, песочным печеньем или фруктовым мороженым.
Отклонение от нормы
Повышение количества гормона в организме происходит при медуллярном раке – самом распространенном виде рака щитовидной железы. Рост тиреокальцитонина начинается на самой ранней фазе развития опухоли. Иногда повышение может сигнализировать об опухоли гортани, легких, трахеи и молочных желез. Диагностировать нарушение в конкретном органе может только специалист.
Слишком высокое количество гормона может также говорить о тиреотоксикозе – распространенном заболевании щитовидки. Его симптомы: щитовидная железа становится гораздо больше, сердечные сокращения происходят чаще, обмен веществ повышается, появляется раздражительность и чрезмерная возбудимость.
Источник: roman-trusov.ru
1. Щитовидная железа расположена с обеих сторон трахеи ниже щитовидного хряща, имеет дольчатое строение. Щитовидная железа (в просторечии «щитовидка») — симметричный орган, состоит из двух долей и перешейка. Правая и левая доли прилегают непосредственно к трахее, перешеек расположен на передней поверхности трахеи
м=20-65г Структурной единицей является фолликул, заполненный коллоидом, где находится йодсодержащий белок – тиреоглобулин. Гормоны щитовидной железы делятся на две группы:1) йодированные – тироксин, трийодтиронин;2) тиреокальцитонин (кальцитонин).
В 1883 году швейцарский хирург Т. Кохер описал развитие признаков кретинизма (отставание психического и физического развития) после удаления щитовидной железы по поводу зоба. Ученые установили, что щитовидная железа содержит большие количества йода. Они также обратили внимание на то, что древние китайцы лечили кретинизм золой морских губок, богатых йодом.
Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает гипотиреоз, проявляющийся, как правило, обратимым замедлением всех функций организма, а избыток – гипертиреоз. Наиболее часто встречающейся формой гипертиреоза является диффузный токсический зоб (известный также как Базедова болезнь).
При гипертиреозе (тиреотоксикозе) используют антитиреоидные вещества, нарушающие синтез тиреоидных гормонов. К ним относятсяпропилтиоурацил и тиамазол, которые ингибируют фермент, участвующий в реакции включения йода в молекулу гормонов.
Одними из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека являются йоддефицитные заболевания. Среди этих заболеваний чаще всего наблюдается увеличенная щитовидная железа – эндемический зоб (другое название – диффузный нетоксический зоб). Однако дефицит тиреоидных гормонов приводит не только к развитию зоба. Недостаток йода у плода и детей раннего возраста может привести к необратимому снижению умственного развития (олигофрении), вплоть до кретинизма, нарушению слуха, зрительной памяти и речи. Происходит задержка физического развития.
2. Тиреокальцитонин — гормон, вырабатываемый у млекопитающих и у человека парафолликулярными клеткамищитовидной железой. У многих животных, например, рыб, аналогичный по функциям гормон производится не в щитовидной железе (хотя она есть у всех позвоночных животных), а в ултимобранхиальных тельцах и потому называется просто кальцитонином.Тиреокальцитонин принимает участие в регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также баланса активности остеокластов и остеобластов, функциональный антагонист паратгормона.Тиреокальцитонин понижает содержание кальция и фосфата
Роль йодированных гормонов:1) влияние на функции ЦНС. Гипофункция ведет к резкому снижению двигательной возбудимости;2) влияние на высшую нервную деятельность. Включаются в процесс выработки условных рефлексов;3) влияние на рост и развитие;4) влияние на обмен веществ;5) влияние на вегетативную систему. Увеличивается число сердечных сокращений, дыхательных движений, повышается потоотделение;6) влияние на свертывающую систему крови. Снижают способность крови к свертыванию, повышают ее фибринолитическую активность.
Недостаточность выработки гормона ведет к развитию микседемы, которая характеризуется резким расстройством процессов возбуждения и торможения в ЦНС, психической заторможенностью, снижением интеллекта, вялостью, сонливостью.
Недостаточность выработки гормона (гипотериоз), появляющаяся в детском возрасте, ведет к развитию кретинизма (задерживаются рост, половое развитие, развитие психики, наблюдается нарушение пропорций тела).
3. Паращитови́дные же́лезы (паратиреоидные железы, околощитовидные железы) — четыре небольших эндокринных железы, расположенные по задней поверхности щитовидной железы, попарно у её верхних и нижних полюсов. Вырабатывают паратиреоидный гормон, или паратгормон.. Размеры паращитовидных желез составляют примерно от 6х3 мм до 4х1,5 мм, общая масса от 0,05 до 0,5 грамм. Однако они являются жизненно крайне необходимыми органами, регулируя обмен кальция и фосфора в довольно узких рамках – так, чтобы нервная и двигательная системы функционировали нормально.
Паращитовидные железы синтезируют гормон, который называется паратгормон, коротко — ПТГ. Паратгормон является основным, но не единственным регулятором обмена кальция и фосфора.
В разное время суток паратгормон вырабатывается по-разному. Наиболее интенсивно — в ночные часы.
Препараты на основе паратгормона применяются для лечения остеопороза.
Паращитовидные железы, вырабатывая паратгормон, влияют на:
— почки — кост — всасывание кальция в кишечнике — толерантность к углеводам
— уровень липидов в сыворотке — половую потенцию — отсутствие и наличие кожного зуда.
Паратгормон регулирует обмен кальция и фосфора, он поддерживает уровень кальция в крови на нормальном уровне (2,25—2,75 ммоль/л, или 9—11 мг/100 мл). Если этот уровень снижается — увеличивается производство паратгормона.Состояния, когда повышен паратгормон
Повышение паратгормона может быть вызвано многими причинами. В связи с этим принято различать:
· Первичный гиперпаратиреоз
· Вторичный гиперпаратиреоз
· Третичный гиперпаратиреоз
При первичном гиперпаратиреозе повышение паратгормона вызвано поражением самих паращитовидных желез. Заболевания паращитовидных желез, при которых повышается паратгормон, следующие:
· Аденома паращитовидной железы (доброкачественная опухоль)
· Гиперплазия паращитовидной железы
· Карцинома паращитовидной железы (злокачественная опухоль)
При вторичном гиперпаратиреозе повышение уровня паратгормона является ответной реакцией на хронический дефицит витамина D, кальция и повышенное содержание фосфора в крови. Такие изменения минерального обмена наблюдаются при следующих состояниях:
· Заболевания почек (почечная недостаточность, почечный рахит, тубулопатия)
· Проблемы с кишечником, а точнее, нарушение всасывания кальция, что может быть при синдроме мальабсорбции
· Болезни костей (сенильная или старческая остеомаляция, болезнь Педжета)
· Миеломная болезнь
· Хроническая недостаточность витамина D
Третичный гиперпаратиреоз характеризуется образованием аденомы паращитовидной железы, но не являющейся первичным очагом, как это было описано при первичном гиперпаратиреозе. В этом случае аденома развивается в ответ на длительное повышение паратгормона, которое возможно при заболеваниях, о которых я говорила при описании вторичного гиперпаратиреоза. Попробую объяснить иначе, поскольку это действительно тяжело понять. Даже я не с первого раза разобралась, что к чему.
Нормальный уровень паратгормона составляет, в среднем, 16-62 пг/мл. Но он варьирует в зависимости от пола и возраста. Замечено, что выработка паратгормона увеличивается с возрастом, и в большей мере — у женщин.
Источник: studopedia.ru
Что такое кальцитонин
Пептидный гормон вырабатывают парафолликулярные нейроэндокринные клетки (С-клетки) щитовидки. Его функции сводятся к понижению концентрации фосфора и ионов кальция в кровотоке.
Уровень тирокальцитонина зависит от физиологического состояния организма. Если человек здоров, то количество кальцитонина в данных его анализов будет минимальным. И наоборот, показатель отклоняется от нормы в большую сторону при остром воспалении.
Кальцитонин – онкомаркер редкого гормонально-активного злокачественного новообразования щитовидки (медуллярного рака). Положительный результат анализа дополнительно подтверждают посредством УЗИ и тонкоигольной аспирационной биопсии.
Механизм действия кальцитонина
Костная ткань включает в себя клетки-остеокласты, которые в норме необходимы для обновления костей, и остеобласты — участвуют в образовании и окостенении структурного материала организма:
- Остеокласты — изгоняют кальций из костей в кровоток, что приводит к разрушению клеток костной ткани.
- Остеобласты — мобилизуют кальций обратно, из-за чего в кровотоке его становится меньше.
Остеокласты и остеобласты являются клетками-мишенями для кальцитонина. Гормон не позволяет функционировать клеткам-разрушителям, и наоборот, активизирует работу остеобластов. Гормон кальцитонин также регулирует уровень фосфора в кровотоке, не позволяя ему усваиваться обратно из первичной мочи.
Показания и правила подготовки к исследованию крови на гормон
Необходимость выявить кальцитонин в анализе крови появляется:
- при подозрении на онкологию щитовидной железы, а также при предрасположенности к ней;
- после удаления новообразования из щитовидки;
- при переломах с подозрением на остеопороз;
- при необходимости подтвердить или опровергнуть дефицит кальция у беременной женщины.
Анализ на определение уровня гормона кальцитонина в крови назначается при диффузном и узловом увеличении щитовидки, внезапных приливах крови к лицу, снижении работоспособности и других признаках развития злокачественного процесса в ЩЖ.
Существует несколько правил подготовки к биохимическому анализу крови на тиреокальцитонин:
- Если человек пьет тироксин, то утром перед сдачей анализа препарат принимать нельзя.
- За 2-3 часа до анализа следует отказаться от курения. Никотин повышает уровень гормонов щитовидки.
- Сдавать анализ нужно натощак, поэтому последний прием пищи проводится накануне исследования до 21.00.
- За 24 часа до взятия крови на анализ следует избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Анализ крови на кальцитонин: расшифровка
Для определения уровня тирокальцитонина в кровотоке применяют один из двух методов:
- Иммуноферментный. Норма гормона кальцитонина у женщин равняется 0,07-12,97 пг/мл, у мужчин — 0,68-32,26 пг/мг. Дети: не более 70-79 пг/мг.
- Иммунохемилюминесцентный. Нормальные значения для мужского пола до 2,46 пмоль/л, для женского — до 1,46 пмоль/л.
Представление о состоянии здоровья человека формируется с учетом того, каковы данные анализа крови. Если уровень тиреокальцитонина превышает 100 единиц, значит, железа поражена медуллярным раком. Для подтверждения диагноза проводится биопсия.
Отклонение значения кальцитонина от нормы в большую сторону может указывать на почечную недостаточность, панкреатит, злокачественную анемию, цирроз печени, доброкачественное новообразование в ЩЖ и еще ряд других болезней.
О чем говорит нарушение секреции кальцитонина
Антагонистом тирокальцитонина является паратгормон (ПТГ) — его вырабатывают околощитовидные железы. При аномально высоком уровне ПТГ в организме происходит вымывание кальция из костей в кровоток, что приводит к патологии костной и мышечной ткани. Если щитовидная железа начала усиленно продуцировать тиреокальцитонин, это значит, что в крови кальция слишком много.
Понижение концентрации ПТГ в результатах анализа крови (редкие случаи) свидетельствует о замедленной выработке тирокальцитонина. На фоне падения уровня кальция в крови, происходит повышение уровня фосфатов. В итоге у человека развивается дефицит витамина Д, появляется склонность к судорогам, формируются солевые отложения в тканях внутренних органов.
Повышение уровня
Устойчивое повышение кальцитонина в крови (выше 100 пг/л) провоцируют разрастающиеся С-клетки. Из них формируется злокачественная опухоль. Ее называют С-клеточной карциномой или медуллярным раком щитовидки. Опухоль развивается медленно, но упорно, так как совсем не реагирует на лучевую терапию и некоторые химические вещества. В ходе роста опухоль дает метастазы в местные лимфоузлы и другие внутренние органы. Только своевременная операция помогает устранить патологию.
Если уровень пептидного гормона в результате анализа выше нормы, но ниже, чем 100 пг/л, то это либо указывает на наличие злокачественной опухоли размером до 4 мм, либо является признаком заболевания неонкологического происхождения.
Снижение концентрации
Понижение концентрации тиреокальцитонина в кровотоке может быть не менее опасным, чем его избыток. На фоне его дефицита у людей развивается кретинизм. Увеличивается выработка других гормонов щитовидки, что приводит к тиреотоксикозу с опасными последствиями (постоянная тошнота, похудение, удушье и т. д.). Пониженная концентрация кальцитонина в результатах анализа крови наблюдается при остеопорозе, может быть последствием оперирования щитовидной железы или эмоционального стресса.
Какие дополнительные методы диагностики обязательны
Если результаты биохимического анализа показывают, что кальцитонин повышен, то чаще всего пациенту назначаются дополнительные обследования:
- Доплер-УЗИ — для выявления патологических новообразований во внутренних органах (исследуется щитовидка, легкие, почки).
- Биопсия — для определения происхождения опухоли.
- Анализ на уровень кальция в сыворотке крови — для подтверждения гипер- или гипофункции паращитовидных желез.
Чтобы дифференцировать медуллярный рак с гиперплазией, зобом Риделя (разрастание соединительной ткани ЩЖ) или другой болезнью, проводится гистологический анализ патологического образца ткани.
Опасны ли отклонения в анализе
Незначительно повышенный уровень кальцитонина в крови может быть первым признаком злокачественного новообразования в ЩЖ. Поэтому его концентрацию в кровотоке нужно периодически проверять.
Состояние, при котором длительное снижение кальцитонина сопровождается повышением паратгормона, приводит к гиперпаратиреозу. Патология осложняется гиперкальциемическим кризом, который несет угрозу жизни. У больного держится температура 39-40°С, появляются боли в эпигастральной области, развивается слабость мышц и отекают ткани внутренних органов. Человеку нужна скорая медицинская помощь.
Источник: schitovidka.info