Состояние паники

Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории

Что такое паническая атака? Людям старшего поколения, вынесшего тяготы войны и послевоенного восстановления народного хозяйства, такой термин, в общем, и знаком-то не был, разве что психотерапевты использовали его в своих разговорах. Зато современный человек часто «впадает в депрессию». С чем это связано?

Повсеместная компьютеризация, душные офисы, «сумасшедший» ритм жизни и желание во что бы то ни стало быть в курсе происходящих вокруг событий, нередко так утомляет человека, что его психика начинает отказываться работать в подобных условиях и скоростях и отвечает атаками страха, тревоги, внутреннего дискомфорта. Экологическая обстановка и события на международной арене только способствуют усугубления ситуации.

Панические атаки, предпосылкой возникновения которых является современная жизнь, сами нередко являются причиной и проявлением различных психологических проблем, одолевающих будущего пациента врачей психиатрического профиля. Наверное, наш высокотехнологичный, «продвинутый» во всех отношениях, век чем-то способствует развитию новых синдромов, находящихся в компетенции специалистов, изучающих центральную нервную систему и ее деятельность? Вероятно, это так и об этом стоит поговорить.

Эмоции и вегетатика

Почему случаются панические атаки? Наверное, для понимания происхождения патологии, учитывая ее многогранность, причины возникновения лучше разделить на две группы: предрасполагающие и вызывающие.

К предпосылкам, которые обусловливают появление панических атак, можно отнести:

• Данную природой и родителями базисную структуру личности, определяющую психотип и характер человека.
• Материальную обеспеченность, жилищные условия, воспитание и взаимоотношения  в семье.
• Критический возраст (пубертатный период, климакс), сопровождающийся гормональной перестройкой. Сюда можно отнести беременность, роды, уход за новорожденным, декретный отпуск.
• Генетический фактор. Наследственное происхождение панических атак подтверждается исследованиями многих психоаналитиков и нашими собственными наблюдениями: панические состояния, одолевающие кого-то из знакомых, соседей, родственников, позже отмечаются у их детей.

Список факторов, вызывающих и формирующих панические страхи, включает:

1. Психотравмирующие обстоятельства, эмоциональные стрессы.
2. Чрезмерный объем физических нагрузок, высокая сексуальная активность.
3. Большое умственное напряжение, длительное пребывание в виртуальном пространстве, избыточное увлечение компьютерными играми.
4. Недостаток свежего воздуха, гиподинамия, дефицит витаминов и микроэлементов, неполноценное питание.
5. Климатические условия, не подходящие конкретному человеку, повышенный уровень радиационного фона и экологическая обстановка вообще.
6. Хронические инфекции.
7. Заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистая патология, гормональный дисбаланс, нервные болезни.
8. Черепно-мозговые травмы.
9. Употребление алкоголя в неумеренных количествах, психотропных лекарственных средств по собственной инициативе, наркотическая зависимость, пристрастие к напиткам, содержащих кофеин.

Кроме этого, панические страхи могут вызывать давние события жизни человека, оставившие душевную рану (разлука, измена, предательство) или ностальгические переживания.

Фобии, сформированные по различным причинам (падение с высоты, неудача на экзамене, остановившийся лифт, гроза и др.) оставляют где-то в глубине сознания очаг возникновения панических атак, хотя сам случай стирается из памяти. Например, упав в детстве даже с незначительной высоты, но при этом, сильно испугавшись, человек будет бояться ее пожизненно. Раскаты грома, за которыми последовал пожар, увиденный в раннем детском возрасте, будет вызывать панический страх уже при появлении надвигающейся черной тучи.

Неспособность сдавать экзамены тоже иной раз относится к такой категории причин. Паника начинается еще перед входом в аудиторию, весь усвоенный материал выветривается из головы. К сожалению, некоторым людям так и не удается избавиться от панического состояния, наступающего в определенные периоды, и они прекращают обучение в высших учебных заведениях, не глядя на прекрасные природные данные.

Симптом, синдром или отдельная болезнь?

Что может означать «паническая атака» – уже вытекает из названия данного понятия: паника, страх, тревога, возникающие эпизодически без предупреждения. На то она и атака, чтобы не зависеть от желания человека, а возникать спонтанно, начинаясь где-то изнутри, за грудиной или в области горла. Панические приступы могут наступать и ситуационно, когда человек попадает в обстановку, создающую дискомфорт, например, в комнату без окон, из которой хочется быстрее вырваться, потому что внезапно нахлынувшее чувство тревоги и напряжения мешает там находиться. Возможно, прочитав о симптомах панической атаки, некоторые из нас примерят ее признаки на себя.

Когда нет причин для беспокойства

Панические атаки когда-то начинаются (не у всех, разумеется). И если подобное случилось впервые у человека уверенного в своем здоровье, то ощущение дискомфорта во время непонятного приступа некоторыми рассматривается как случайный эпизод, не имеющий ничего общего с патологией. Правда, при повторении атаки, пациент констатирует, что с ним «такое уже бывало».

• Приступ панической атаки может возникать, как говорят, на голом месте, но это только кажется. Лег, скажем, человек спокойно посмотреть телевизор перед сном и вдруг закрались мысли о недавно пережитых неприятностях или какая-то мелочь натолкнула на воспоминания давно прошедших дней. Заколотилось сердце, сжало в груди, к горлу подступил комок….
• Панический страх охватывает внезапно: учащается пульс, бросает в пот, трудно дышать, все тело дрожит, пробивает холодный пот, кружится голова, головокружение может закончиться обмороком. Шум в ушах, отрыв от реальности и потеря ее, тревога, опасение за исход случившегося выбивает человека из привычного ритма жизни, правда, в большинстве случаев – ненадолго. Чаще всего подобное состояние квалифицируется как симпатоадреналовый криз, поскольку участие вегетативной нервной системы очевидно.
• Нередко подобные панические состояния бывают у женщин после родов. Страх за малыша, особенно, если молодая мама надолго остается одна, доводит до того, что она начинает бояться за свои действия («ребенок беззащитный, его легко выбросить в окно, ошпарить, утопить…»).
  зумеется, эти мысли вызваны опасением за жизнь маленького человечка, мать не причинит ему вреда, но она панически начинает страшиться сойти с ума и потерять контроль над собой. Кстати боязнь сумасшествия и потери контроля довольно часто является спутницей панического состояния, поэтому преследует не только женщин в декретном отпуске, но и больных с различными видами неврозов.
• Отдельные пациенты не могут переносить специфическую обстановку: лифт, автобус, толпу, метро, то есть, ситуации, вызывающие далеко спрятанные фобии, о которых больной обычно знает, поэтому старается их избегать или быстрее вырваться, если они обусловлены непредвиденными обстоятельствами. При других, комфортных для себя условиях, они считают себя абсолютно здоровыми людьми.
• Паническое состояние, сопровождаемое тревогой неизвестного происхождения (вроде все нормально в жизни?), нередко появляется ночью. Человек резко просыпается от страха и ужаса, который впоследствии долго не дает уснуть, или под утро, обеспечивая на день плохое настроение. Приступ длится от нескольких минут до часа и даже когда отпускает, пациент продолжает бояться и ждать следующей атаки, которые иной раз бывают довольно частыми.

В состоянии паники больной взволнован, обеспокоен, он говорит, что предчувствует надвигающуюся беду, ищет помощи и понимания у близких людей, но к медицине поначалу (а то и вообще никогда) не обращается, пытаясь бороться самостоятельно.

Пациент знает, чего боится

Больные этой категории, за исключением подростков, вступивших в возраст гормональных изменений,  люди бывалые. Они точно знают, чего ждут и чего боятся. В подобных случаях паническую атаку очень трудно дифференцировать от панических расстройств. Обычный человек (да и врач другой профессии), будучи несилен в психиатрии, вряд ли проведет границу между этими понятиями, ведь они так похожи. Впрочем, это дело специалистов, а наша задача – распознать симптомы панической атаки.

1. Приступы паники нередко сопутствуют хронической патологии различных систем: дыхательной (бронхиальная астма), эндокринной (сахарный диабет, тиреотоксикоз, опухоль коры надпочечников), пищеварительной (синдром раздраженного кишечника) нервной и сердечно-сосудистой. (широкий круг заболеваний). Ожидание рецидива, постоянное внутреннее напряжение приводит к возникновению панических атак, которые в подобной ситуации являются единственной жалобой (и симптомом) основного заболевания вне обострения.
2. Весьма характерны подобные приступы для патологии сердечно-сосудистой системы. В первую очередь панические атаки преследуют больных, у которых диагностирован сердечный невроз, что совершенно естественно и понятно.
   жду тем такие болезни как пароксизмальная тахикардия и пролапс митрального клапана тоже зачастую имеют спутниками тревогу и панический страх, которые приходят вместе с учащенным сердцебиением и симптомами кардиалгии. Ужас, паника, ощущение приближающейся смерти или сумасшествия (у каждого по-разному) являются довольно неприятными симптомами атаки.
3. Преходящие состояния тревоги и страха весьма характерны для подросткового возраста или климактерического периода, что, в первую очередь, обусловлено влиянием гормонов. Приступы тахикардии, головокружения, скачки артериального давления, удушье, плохое настроение и нарушенный сон – все это укладывается в клинические проявления вегетативно-сосудистых пароксизмов. Жалобы, предъявляемые во время визита к врачу, являются основанием для проведения соответствующей терапии. Что касается панической атаки, ее симптомов и отдельного лечения, то подобные вопросы рассматриваются редко, только в тяжелых случаях. Поскольку разграничить эти состояния бывает весьма сложно, а назначенные терапевтом препараты, как правило, помогают, то и консультация психотерапевта назначается не всем.
4. Особую, наиболее яркую, окраску симптомы панической атаки приобретают у алкоголиков при абстиненции. Там они собраны все вместе: дрожь, тахикардия, «приливы», тоска, пессимистическая оценка будущего, чувство жалости к себе, предчувствие смерти («сердце вот-вот» остановится») и твердая уверенность, что «если удастся выжить, то пить бросаю». Связанные с таким причинным фактором панические атаки вскоре проходят, однако повторяются при новом запое или когда алкоголь уже нанес существенный вред организму, даже если человек «завязал» с дурной привычкой.

Таким образом, вегетативные нарушения (эпизоды общей слабости, несистемные головокружения, предобморочные состояния, внутренняя дрожь, спастические боли в желудке, кардиалгии и цефалгии), а также  эмоционально-аффективные симптомы панической атаки, проявляющиеся страхом смерти, сумасшествия, совершения необдуманного поступка –  признаки одной патологии, однако это не значит, что все они будут проявляться одновременно.

Признак, связывающий разные психопатологические состояния

Многие пациенты, которых преследуют атаки, паники и страхи, уже имеют запись в карточке о наличии у них вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии, невроза, панического расстройства или депрессивного синдрома. Вообще, между этими диагнозами нет четкой границы, поэтому разделить их  удается только специалистам в данной области. В американской классификации психических болезней эти понятия суммируются и под названием «панические расстройства» входят в класс «тревожных состояний».

В числе перечисленных патологических нарушений нередко фигурирует и паническая атака, представляющая собой синдром, который зачастую называют симпатоадреналовым или вегетативным кризом, что, впрочем, не отражает психическое происхождение пароксизма. Такие пациенты в большинстве случаев проходят лечение от НЦД и нуждаются преимущественно в эмоциональной коррекции. Однако эпизодически возникающие атаки паники все же следует отличать от панических расстройств и депрессивных состояний, где паническая атака является одним из признаков (симптомов) заболевания, требующего строго индивидуального подхода и лечения у психотерапевта.

Панические расстройства

Панические расстройства характеризуются сосредоточением внимания больного на какой-то одной проблеме, например, они боятся за «свое сердце». Подобное нередко случается после перенесенного инфаркта миокарда. Страх внезапной смерти по причине несвоевременного оказания медицинской помощи заставляет человека быть все время в напряжении, не уходить далеко от дома и постоянно контролировать свое состояние. В результате – паника, приступы слабости, сердцебиения, удушья, которые действительно начинают отравлять человеку жизнь.

Боязнь за «свой кишечник», наверное, занимает второе место среди причин панических расстройств. Всем известно, что знаменитая, разрушающая планы и отравляющая жизнь «медвежья болезнь» возникает на нервной почве, а на почве «медвежьей болезни» возникают страхи и тревоги, вызывающие расстройство пищеварения. Замкнутый круг.

Причиной беспокойства часто становятся перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта и их последствие – спаечная болезнь. С тревогой прислушиваясь к своим ощущениям, панически боясь кишечной непроходимости, человек испытывает сильный дискомфорт и тем самым невольно способствует тому, что атаки становятся еще более частыми.

Панические расстройства довольно часто сопровождают другие психопатологические состояния (алкоголизм, прием некоторых психотропных средств, депрессивный синдром).

Невротические состояния

Без сопровождения панической атаки, где она тоже являет собой симптом основного заболевания, трудно представить такое психогенное нарушение, как невроз. Подобные невротические расстройства возникают на почве различных психотравмирующих ситуаций у людей, наделенных от природы определенными личностными особенностями (психотип). Самое страшное, что победить эти ситуации не позволяет именно собственный характер.  Сформированный при таких обстоятельствах личностный конфликт, проявляется нарушением функции эмоционально-вегетативно-соматической сферы.

Многообразие клинических проявлений неврозов нередко затрудняет их дифференцировку между собой и четкое разграничение с другой похожей патологией.

Невроз называют определенным модулем реагирования на различные события жизни, но тот факт, что невротические расстройства любого происхождения сопровождаются возникновением панических атак сомнения не вызывает ни у психиатров, ни у специалистов смежных профессий. Психовегетативный синдром в данных случаях тоже является ответом на стресс и психотравмирующую ситуацию.

Депрессия

Не покидают атаки паники и в случае депрессивных состояний. Пациенты понимают, что их плохое настроение – это не обычная грусть, ведь «душа болит» настолько сильно, что не дает спать, есть и просто полноценно жить. Ранние пробуждения с уже сильным ощущением тревоги, которые считаются характерным признаком депрессии, уныние, раздражительность или апатия, потеря аппетита и в связи с этим снижение веса, а также многие другие симптомы. Больной теряет сон (без снотворных не засыпает), его глаза не высыхают от слез, лицо выражает вселенскую скорбь, настоящее и будущее видится в мрачных тонах.

При депрессии без терапии пациент быстро теряет интерес к жизни и работе, сосредотачивается на своих проблемах, «уходит в себя» и допускает суицидальные мысли. Заглушая частые приступы душевной боли случайно подвернувшимся лекарством, алкоголем (что еще хуже) или, упаси Бог, наркотиками, больной только усугубляет свое состояние. Подобные явления требуют обязательного вмешательства специалистов, если они продолжаются более двух недель. Кстати, как ни странно, но пациенты с тяжелыми формами депрессии лучше реагируют на лечение, чем люди, имеющие легкую степень.

Как бороться с паническими атаками самостоятельно?

Попытки избавиться от синдрома панической атаки, его симптомов и проявлений своими силами, дают результаты у 50% пациентов. В 20% случаев атаки эпизодически продолжаются, но особых изменений в состоянии больных не наблюдается. Однако у 30%  страдальцев может развиваться депрессия, которая без лечения сама уходить не торопится. Приступы тревоги при этом тоже не покидают человека и по-прежнему  наведываются, но уже как симптом другой болезни.

Нередко человек обращается к врачу, когда уже сам себе поставил диагноз: депрессия или невроз, в общем, что знает и о чем наслышан, однако это сделать может только специалист-психотерапевт. К сожалению,  профессиональное направление врача часто отпугивает пациентов. Помимо внезапно накатывающих панических  страхов и тревог, больной может испытывать боязнь докторов такого профиля. А зря, ведь от панической атаки, лишь заметив ее симптомы, можно избавиться, принимая соответствующее лечение.

Идеальным вариантом начала лечения панических атак все-таки считается консультация психотерапевта. Рассматривая проблему в психиатрической плоскости, можно быстрее достигнуть успехов, поскольку врач, обозначив психогенное происхождение расстройств, назначит терапию в соответствии со степенью эмоционально-вегетативных нарушений.

Терапия без «серьезных» лекарств

Когда все зашло не очень далеко, вдумчивый  и опытный в данной сфере врач попробует обойтись без влияния сильных психотропных средств, а если и назначит фармацевтические препараты, то они будут из группы мягких транквилизаторов и легких снотворных.

Терапия легких форм панических расстройств на первых порах включает:

• Психотерапию, способную вывести наружу причину приступов тревоги и паники и изменить отношение к ним.
• Помощь в урегулировании режима труда и отдыха, пропаганда здорового образа жизни, исключение вредных привычек, ограничение употребления крепкого кофе и чая.
• Аутотренинги: саморегуляция психоэмоциональных и вегетативных нарушений, подавление отрицательных эмоций, психическая релаксация. Ликвидация панических расстройств достигается с помощью специальной гимнастики для расслабления скелетных мышц, дыхательных упражнений, регулирующих ритм сердечных сокращений и сосудистый кровоток, а также словесных формул, произносимых в строгой последовательности.
• Традиции Аюрведы, истоком которых является индийская йога, конечно, хороши, однако овладение знаниями в этой области – занятие сложное и трудоемкое, поэтому бороться самостоятельно с паническими атаками подобным образом вряд ли получится. Однако если человек «в таком деле знает толк», то почему бы не попробовать?
• Трансцендентальную медитацию по современным представлениям способную помочь человеку избавиться от панических страхов, тревог, победить усталость и обрести новое здоровье. Для этого нужно найти лишь хорошего учителя (гуру), обладающего глубокими знаниями и действительно умеющего оказать помощь.
• Бассейн, массаж и различные физиотерапевтические процедуры.
• Иглорефлексотерапию – замечательный метод борьбы с отрицательными эмоциями и вегетативными нарушениями: успокаивает, расслабляет, поднимает настроение.
• Санаторно-курортное лечение, описывать достоинства которого вряд ли имеет смысл, все и так ясно: такая терапия, в самом деле, может надолго изменить жизнь к лучшему.
• Легкие успокаивающие средства: седативный сбор (валериана, мята перечная, вахта трилистная, шишки хмеля), настойка пустырника, валерианы, валериана в таблетках, адаптол, афобазол, ново-пассит и другие препараты, отпускаемые без рецепта.

Критерием эффективности пройденного лечения является уменьшение частоты панических атак и вегетативных кризов или даже их полное исчезновение.

Видео: упражнения для купирования приступа панических атак

Нужные лекарства назначит врач

При сохранении чувства тревоги и страха (после проведенных оздоровительных и терапевтических мероприятий) необходимость лечения более сильными препаратами становится очевидной, однако и в данном случае врач идет от меньшего – к большему:

1. Сибазон (диазепам, реланиум, седуксен) снимает чувство тревоги, общего напряжения, повышенной эмоциональной возбудимости.
   
2. Медазепам (рудотель) – дневной транквилизатор, снимающий панические страхи, но не вызывающий сонливость, поэтому может быть использован людьми, профессия которых требует особой концентрации внимания.
3. Грандаксин (антидепрессант) не обладает снотворным и миорелаксирующим действием, применяется как дневной транквилизатор.
4. Тазепам, феназепам – расслабляют мускулатуру, дают умеренный седативный эффект.
5. Зопиклон (соннат, сонекс)– довольно популярное легкое снотворное средство, обеспечивающее полноценный здоровый сон в течение 7-8 часов, однако вызывает привыкание, поэтому непрерывный прием его ограничивается 3-мя неделями.
6. Антидепрессанты (легкие – амитриптилин, грандаксин, азафен, имизин).

Сильные психотропные препараты, обладающие антидепрессивным действием, не предназначены для лечения панических атак как изолированного синдрома, они используются в терапии тяжелых форм депрессивных состояний. Назначаются, выписываются и отменяются подобные лекарственные средства исключительно психотерапевтом, а пациенты принимают лекарство длительное время по схеме, обозначенной врачом. Следует напомнить, что лекарства эти – непростые, они не терпят самодеятельности, поэтому самому больному лучше не пытаться использовать их по собственной инициативе, ведь они имеют массу противопоказаний, ограничений и мер предосторожности.

Видео: мнение врача о панических атаках

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Источник: sosudinfo.ru

Лечение панических атак

Основная цель лечения панического расстройства — сократить число панических атак и облегчить их симптомы. Для этого применяют два основных метода — это психотерапия и лекарства. В зависимости от конкретной ситуации может быть назначен один из этих методов или их сочетание. Обычно прибегают к когнитивно-поведенческой терапии. Если она не помогает, врач может прописать лекарство.

Универсального метода лечения не существует, возможно, придется попробовать несколько из них, прежде чем будет подобран оптимальный. Лечение назначается с учетом общего состояния здоровья, тяжести заболевания и личных предпочтений. Важно, чтобы человек понимал, в чем заключается лечение. При возникновении каких-либо вопросов следует проконсультироваться с врачом.

Психотерапия при панических атаках

Психотерапия доказала свою долгосрочную эффективность и рекомендуется для лечения панического расстройства. Как правило, применяется когнитивно-поведенческая терапия, которая считается одним из наиболее эффективных методов психотерапии при этом заболевании. Она заключается в регулярных встречах с психотерапевтом, который обсуждает с человеком его реакцию на паническую атаку, а также его мысли во время приступа.

Определив отрицательные мысли и убеждения, человек при помощи психотерапевта начинает работать над их замещением более реалистичными и уравновешенными. Врач учит пациента управлять поведением и эмоциями, чтобы в будущем было проще справиться с панической атакой. Например, он может показать дыхательные упражнения, которые помогают успокоиться во время приступа.

Рекомендуется от 7 до 14 часов когнитивно-поведенческой терапии в течение четырех месяцев. Как правило, проводится один сеанс в неделю длительностью 1–2 часа. Иногда курс может быть сокращен. Тогда сеансы короче, но врач дает «домашнее задание», чтобы к следующей встрече человек мог закрепить то, чему научился.

Другим вариантом психотерапии является посещение групп поддержки. В группах поддержки можно получить полезную информацию и советы о том, как справляться с приступами паники. Там можно познакомиться с людьми, которые переживают те же трудности, испытывают такие же эмоции, что и вы. Это помогает избежать ощущения изоляции и отрешенности от окружающих.

Занятия групповой терапией возможны не только «лицом к лицу», но и удаленно. Некоторые организации позволяют получить поддержку и помощь по телефону или почте. Можно обсудить проблему панических атак на форумах, например, или .

Лекарственное лечение панических атак

Для устранения панических атак, как и в лечении депрессии, используют антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Для того чтобы они подействовали, может потребоваться от 2 до 4 недель, поэтому важно не прекращать прием препаратов раньше времени, даже если кажется, что они не помогают. Прерывать назначенный курс лекарственного лечения можно лишь по указанию врача, постепенно снижая дозу.

Во время приема антидепрессантов необходимо периодически посещать врача, для контроля за состоянием здоровья и эффективностью лечения. Это обычно рекомендуется делать на 2, 4, 6 и 12 неделях терапии. Во время визита необходимо сообщить врачу о любых побочных эффектах лекарства, если они имеются. При необходимости врач заменит препарат на аналогичный.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этот тип антидепрессантов повышает уровень серотонина в головном мозге. Это наиболее предпочтительный тип антидепрессантов при лечении панических атак. Начинают прием с минимальной дозировки, которую увеличивают по мере привыкания организма к лекарству. Типичные побочные эффекты СИОЗС:

• тошнота;
• головная боль;
• потеря интереса к сексу (снижение либидо);
• нечеткость зрения;
• понос или запор;
• головокружение;
• сухость во рту;
• отсутствие аппетита;
• потливость;
• состояние возбуждения;
• бессонница (нарушение сна);
• боль в области живота.

В начале приема СИОЗС тревога и паника могут слегка усилиться. В большинстве случаев это временно, и в течение нескольких дней состояние должно улучшиться. Врач, на свое усмотрение, может назначить регулярные анализы крови или проверку кровяного давления. Если после 12 недель лечения признаков улучшения нет, назначается другой препарат.

Длительность курса лечения зависит от того, как организм реагирует на антидепрессант. Даже если кажется, что панические атаки больше не повторятся, необходимо продолжать прием препарата в течение 6–12 месяцев. При досрочном прекращении лечения повышается риск рецидива. Некоторым приходится принимать СИОЗС дольше, чем 6–12 месяцев. Когда врач решит, что лечение можно прекратить, дозировка СИОЗС нужно будет постепенно уменьшать. Как и в случае с другими антидепрессантами, самостоятельно прекращать прием лекарства нельзя. Это может привести к синдрому отмены, характеризующемуся следующими симптомами:

• головокружение;
• чувство онемения и покалывания;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• тревога;
• расстройства сна;
• потливость.

Синдром отмены в легкой степени может возникнуть также в случае, если пропустить один прием лекарства или уменьшить дозировку.

Некоторым людям приходится принимать СИОЗС постоянно. Другим риск рецидива помогает снизить курс когнитивно-поведенческой терапии.

Трициклические антидепрессанты назначаются тогда, когда СИОЗС не подходят или 12-недельный курс этих препаратов не дал результата. По своему действию трициклические антидепрессанты схожи с СИОЗС. Они регулируют уровень норадреналина и серотонина в головном мозге, положительно влияя на чувства и настроение. Трициклические антидепрессанты не вызывают привыкания, однако, по сравнению с СИОЗС чаще вызывают побочные эффекты:

• запор;
• затруднение мочеиспускания;
• нечеткость зрения;
• сухость во рту;
• набор или потеря веса;
• сонливость;
• потоотделение;
• головокружение и предобморочное состояние;
• кожная сыпь.

Побочные эффекты должны пройти в течение 7–10 дней приема лекарства, когда организм к нему привыкнет. Если они доставляют неудобство и не уменьшаются со временем, нужно обратиться к врачу.

Прегабалин — еще одно лекарство, часто назначаемое для лечения панического расстройства. Это антиконвульсант, который также используют при лечении эпилепсии. Побочные эффекты прегабалина:

• сонливость;
• головокружение, ощущение вращения окружающих предметов или самого себя;
• усиление аппетита и прибавка в весе;
• нечеткость зрения;
• головная боль;
• сухость во рту.

Риск тошноты и снижения полового влечения при лечении прегабалином ниже, чем при приеме СИОЗС.

Клоназепам — используется как для лечения эпилепсии, так и панического расстройства. Может вызывать множество побочных эффектов, включая упадок сил, непроизвольные движения глазами (нистагм), спутанность сознания и аллергические реакции.

Как остановить паническую атаку самостоятельно

Существует несколько способов самостоятельно справляться с симптомами панического расстройства. Следуя нижеприведенным советам, вы сможете значительно облегчить свое состояние.

1. По возможности на время панической атаки следует оставаться на одном месте. Если атака началась во время управления автомобилем, сверните на обочину и припаркуйтесь в безопасном месте.

2. Во время панической атаки следует напоминать себе, что пугающие мысли и ощущения рано или поздно пройдут. Можно сконцентрироваться на чем-либо безопасном и заметном, например, следить за течением времени на часах или рассматривать товары на полке магазина.

3. Следите за дыханием. Учащенное дыхание может усугубить панику и тревогу. Постарайтесь дышать медленно и глубоко, считая до трех при каждом вдохе и выдохе.

4. Попытайтесь определить страх и преодолеть его. Для этого можно постоянно напоминать себе, что страх не реален, и что через несколько минут он пройдет.

Во время панической атаки в голове у человека могут возникнуть самые разные мысли. Например, некоторые думают о катастрофах или смерти. Вместо того чтобы фокусироваться на негативных предчувствиях, нужно попытаться сконцентрироваться на позитивных. Это называется творческой визуализацией. Подумайте о месте или событии, которые дают чувство покоя и расслабления. Представив его, сконцентрируйте на нем все внимание. Это помогает отвлечься от происходящего и облегчает приступ паники. Позитивное мышление может даваться с трудом, особенно если вы привыкли думать о плохом. Творческая визуализация требует практики, но постепенно ваши мысли о себе и окружающих изменятся в положительную сторону.

Не сопротивляйтесь панической атаке. Сопротивление зачастую лишь усугубляет ситуацию. Если человек пытается взять себя в руки и понимает, что не в силах это сделать, это лишь усиливает тревогу и панику. Вместо этого во время приступа следует смириться, что это неловко, плохо поддается контролю и убедить себя, что паническая атака не угрожает жизни. Следует концентрироваться на том, что атака рано или поздно пройдет, и стараться переждать ее.

Чтобы снять напряжение между приступами и облегчить течение самой атаки хорошо подходят различные расслабляющие приемы, например, массаж и ароматерапия. Также могут помочь йога и пилатес. Кроме того, существуют дыхательные упражнения и техники релаксации, которые можно использовать для облегчения симптомов во время приступа.

Регулярная физическая активность, особенно аэробные упражнения, помогают снять стресс и напряжение, а также способствуют выработке серотонина — вещества, которое улучшает настроение. Людям в возрасте 19–64 лет рекомендуется не менее 150 минут (двух с половиной часов) аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю. Это может быть, например, езда на велосипеде или быстрая ходьба. Два или более дней в неделю следует выполнять силовые упражнения, воздействующие на все основные группы мышц (ноги, бедра, брюшные и грудные мышцы, плечи и руки).

Перед тем как приступить к тренировкам или после длительного перерыва в занятиях физкультурой и спортом необходимо пройти медосмотр. Прочитайте подробнее рекомендации о физических нагрузках для взрослых.

Важное воздействие на состояние нервной системы и психики имеет питание. Колебание уровня сахара в крови может влиять на симптомы панической атаки. Поэтому следует соблюдать здоровый сбалансированный рацион, регулярно питаться и воздерживаться от продуктов и напитков, содержащих много сахара. Также следует избегать кофеина, алкоголя и курения, так как они усиливают панические атаки.

Источник: lib.napopravku.ru

Что такое панические атаки

Паническая атака – это острое чувство, доставляющее человеку страдание (тревога, тоска, горе и тд) возникающее без видимых на то причин.

Каждый человек испытывает страх. Это неплохое чувство, которое сигнализирует о потенциальной опасности для человека и приводит его организм в аварийный режим. В обычном состоянии организм и мозг будут действовать в едином направлении. О положительных свойствах стресса вы можете прочитать в статье — что поможет выйти из стресса, вне зависимости от его вида и стадии.

Человек видит большую собаку. Пес направляется на него. Человек испытывает страх. Организм приходит в боевую готовность, мозг подсказывает, что пора бежать (или переходить в наступление), откуда-то появляются силы, даже если их раньше не было. Все взаимодействует в едином порыве, попытке ликвидировать угрозу.

При панических атаках организм поступает вразрез голосу разума. Человек не видит опасности, не понимает откуда ее нужно ждать и не знает каким образом на нее реагировать. Мозг готов и требует каких-то действий, но человек никак не может разобраться что же именно происходит. В результате происходит дисгармония и человек находится в недоумении, испытывает крайне неприятные чувства, о которых мы поговорим чуть позже.

Около 5% людей в возрасте 20-30 лет регулярно переживают панические атаки. Продолжительность может занимать от 1-2 минут до нескольких часов. У некоторых людей атаки возникают не чаще 1-2 разов в месяц, другие сталкиваются с подобным явлением 2-3 раза в день. Все зависит от индивидуальных особенностей человека, его психики, внешних факторов и условий жизни.

Сами по себе атаки нельзя назвать опасными, но они существенно омрачают жизнь человека, усложняя ее. Он начинает бояться сам себя, приступов, так как не может их контролировать, замыкается в себе, стремится изолироваться от общества и ограничивает свою жизнь.

Причины и симптомы

Любого человека, столкнувшегося с паническими атаками будет волновать вопрос: «Почему это происходит со мной?». Современные врачи, психиатры, исследователи стараются дать ответ. Однако, доподлинно природа панических атак не изучена.

Приступы могут возникнуть на фоне экстремальных событий, произошедших в жизни человека. Если пациент в прошлом пережил катастрофу. Посттравматические панические атаки довольно распространенное явление.

Однако, не все люди, страдающие от панических приступов сталкиваются с экстремальными для жизни условиями. Есть и другие причины: слабая нервная система, генетическая предрасположенность.

Некоторые исследователи причисляют и такие факторы, как неправильный образ жизни, тяжелый спорт, побочные действия различных препаратов или даже кофеин.

Человека, который обратился к врачу с жалобой на панические атаки, как правило, просят сдать массу анализов, дабы исключить органические факторы возникновения расстройства. К сожалению, постоянное нахождение в очередях также может негативно сказаться на общем самочувствие.

Я бы рекомендовала вам начать свой путь избавления от панических атак с общения с психологом. По крайней мере вы научитесь справляться с приступами, облегчите свое состояние и сможете снизить негативный эффект после тревоги. Для реализации этой задачи вы можете записаться ко мне на скайп-консультацию.

Как протекает паническая атака

Есть необъяснимый сильный страх, а вот причину этому человек отыскать никак не может. Он не знает как на нее реагировать. В некоторых случаях человек сталкивается не с тревогой, а каким-то другим подавляющем чувством – апатией, тоской, чувством глубокого горя, подавленностью или необъяснимой ненаправленной ни на кого агрессией. В этом случае самостоятельно поставить себе диагноз становится сложнее.

Можно попробовать ориентироваться на физиологические признаки: тошнота, озноб, головокружение, потливость.

Человек может потеряться в пространстве на какое-то время как будто выпасть из реальности. Ощущать, чувствовать дискомфорт, неприятные эмоции, но как будто со стороны: «Все это происходит с кем-то другим». Он начинает теряться: «Мне действительно очень грустно? Это действительно чувствую я? А почему? А какие у меня причины? Что вдруг изменилось?».

Перед сном и во сне ночью

Чаще всего панические атаки ночью происходят в промежутке с 2 до 4 часов ночи. Если у человека случился приступ позже, скорее всего до утра он уже не заснет.

Его будут мучить навязчивые мысли о смерти, серьезных психических заболеваниях, он начнет переживать за то, что он не такой как все, возможно посетит глубокое чувство одиночества.

Основная сложность заключается в том, что спросонья человеку может казаться что его мучают вполне реальные ночные кошмары. Он просто не помнит сон, который вызвал такое состояние. Существует мнение, что все происходит как раз наоборот. Предвестники надвигающегося приступа вызывают плохой сон, а не кошмар атаку.

Ночные приступы усугубляют общее состояние здоровья. Стресс, способный вызывать приступ, нарастет.

При беременности

Во время беременности и после родов на психику оказывается колоссальное давление. Ослабленная нервная система может дать сбой и вылиться в паническую атаку.

Нельзя забывать, что приступы всегда сопровождаются выбросом адреналина, который воздействует и на ребенка. Беременным волноваться не рекомендуется. Выбросы адреналина могут привести к преждевременным родам, препятствовать нормальному развитию малыша и поставить под угрозу весь процесс вынашивания.

В подобном положении не стоит заниматься самолечением. О дополнительной нагрузке на психику стоит сразу же сообщить своему лечащему врачу и отправляться на консультацию к психотерапевту. А пока почитайте статью — как самостоятельно справиться с паническими атаками во время беременности.

При ВСД

На базе вегето-сосудистой дистонии могут возникнуть панические атаки. Они станут крайней формой ВСД. Приступы паники появляются в ответ на какие-то сбои в работе внутренних органов, их ослабленности, что, собственно, и называется дистонией.

Вегетативная нервная система в случае острой необходимости, стресса или критической ситуации начинает работать на максимальной мощности. Конечно же, человеку с ослабленной ВНС было бы нежелательно использовать ее «вхолостую», то есть включать аварийный режим без видимых на то причин, как это происходит во время панических атак.

Однако, не стоит переживать раньше времени. Такой диагноз, как вегето-сосудистая дистония существует только в России. В других странах это заболевание не признается. По сути, если у вас стоит такой “диагноз”, то вы знаете, что показатели вашего общего здоровья и нервной системы в частности чуть ниже, чем у среднестатистического здорового человека.

Не стоит накручивать и усугублять положение вещей. Единственно правильным решением будет обращение к специалисту. Возможно, на данном этапе вам стоит почитать публикацию о том как определить, какой у вас тип реагирования на болезнь и внести коррективы, если необходимо, чтобы не вызывать осложнения.

Как лечить и бороться самостоятельно

Полностью избавиться от панических атак без лекарственных препаратов и терапии невозможно. Однако, в ваших силах остановить или ослабить сам приступ. Что для этого следует делать?

• Дыхательные упражнения помогают восстановить сердечный ритм и пульс. В результате быстрее угасает тревога.
• Если вы начали сталкиваться с паническими атаками задумайтесь о том, чтобы укрепить собственную нервную систему и научиться управлять эмоциями. Во время приступа человек способен контролировать себя и самостоятельно успокоиться. Скорость и качество работы зависит от практики и эмоционального интеллекта.

Чтобы научиться успокаиваться «по щелчку» попробуйте попрактиковать медитации из книги Тит Нат Хана «Тишина. Спокойствие в мире, полном шума».

Если панические атаки стали чаще, задумайтесь о йоге. Многие упражнения, как дыхательные, так и мышечные, помогают быстрее сосредоточиться и отвлечься.

Как избавиться с помощью психолога

Задача психолога в работе с клиентом, страдающим от панических атак, заключается не только в поиске причин и снятии симптомов. В ходе консультации человек учится правильно вести себя во время приступа, самостоятельно противостоять ему.

Сильная нервная система и умение управлять собственными эмоциями помогает справиться и сделать так, чтобы приступы не мешали жизни человека.

Человек в состоянии контролировать собственные чувства и эмоции, противостоять мешающим мыслям, идеям. С психологом добиться этой цели становится проще. Вы видите четкий план, у вас есть определенная стратегия, на приемах вы отрабатываете важные в данной ситуации навыки, которые потом пригодятся в жизни.

Выводы

1. Паническая атака – это острое чувство, доставляющее человеку страдание (тревога, тоска, горе и тд) возникающее без видимых на то причин.
2. Сами по себе атаки в большинстве случаев нельзя назвать опасными, но они существенно омрачают жизнь человека, усложняя ее.
3. К причинам возникновения можно отнести стресс, особенности нервной системы, генетическую предрасположенность, неправильный образ жизни, тяжелый спорт, побочные действия различных препаратов.
4. Начать свой путь избавления от панических атак лучше всего с общения с психологом. Вы быстрее научитесь справляться с приступами, облегчите свое состояние и сможете снизить негативный эффект после тревоги.

Источник: yandex.ru

Причины паники

По сей день не представляется возможным установить точные причины, провоцирующие приступы паники. Однако большинство исследователей убеждено, что склонность к паническим атакам необходимо отыскивать в семейных отношениях и воспитании. Кроме того, возникновение панических приступов связывают:

— с множественными стрессовыми ситуациями, волнениями, которые были вытолкнуты в сферу подсознательного;

— семейными конфликтами и конфронтациями на работе;

— нервно-физическим переутомлением;

— травмами психологического характера, которые были усилием воли подавлены;

— ожиданием возникновения какого-либо стресса;

— нарушением выработки гормонов;

— эмоциональным, умственным перенапряжением;

— резкой болью в теле или ощущением в организме неясной этиологии дискомфорта, что вызывает тревожность и внезапный страх скорой смерти;

— злоупотреблением алкогольными напитками;

— психическими расстройствами, такими как депрессивные состояния и различные фобии.

Кроме того, тревога и паника может быть порождена некоторыми недугами и физическими причинами. Так, например, часто панические атаки могут наблюдаться при следующих недугах: гипогликемии, пролапсе митрального клапана (заболевание, характеризующееся неправильным функционированием одного из сердечных клапонов), гипертиреозе.

Также паника может наблюдаться вследствие приема некоторых стимулирующих веществ, например, кофеина, препаратов амфетаминового ряда, кокаина.

Среди физических факторов выделяют повышенную активность бета-адренергических рецепторов. При отклонениях в функционировании этих рецепторов внезапно выделяется избыточное количество адреналина, что провоцирует сужение сосудов кровеносного русла, вследствие чего учащается пульс, растет кровяное давление и происходит расширение дыхательных путей.

Психоаналитическая теория утверждает, что безотчетное чувство беспокойства зарождается вследствие наличия внутренних причин. Наряду с этим последователи поведенческой терапии убеждены, что беспокойство имеет связь с внешними условиями, например, когда индивид не в состоянии преодолеть некоторые проблемы.

Паника у ребенка может возникать из-за особенностей адаптации в современном социуме. Дети уже с раннего возрастного периода сталкиваются с проблемами конкуренции. Они пытаются быть более привлекательными, чтобы занять определенную позицию в школьной иерархии. Кроме того, паника у ребенка, нередко, может базироваться на страхе быть осмеянным.

Также взрослые должны понимать, что страх и следующая за ним паника у ребенка усиливается при попытках малышей утаить от окружения собственное состояние, скрыть эмоции.

Детские панические атаки сопровождаются различными проявлениями со стороны вегетативной системы. При зарождении чувства паники кроха ощущает собственную незащищенность, ранимость, поэтому он остро нуждается в родительской поддержке.

Психология паники

Паника людей имеет следующие характеристики:

— она возникает, в основном, в большой численности группах (толпе, массовом скоплении людей);

— провоцируется чувством неконтролируемого страха, обусловленного реальной опасностью или основанного на мнимой угрозе (например, паника в самолете);

— паника представляет собой чаще всего явление стихийно зарождающееся, проявляющееся в неорганизованном поведении людей;

— людям, пребывающим в паническом состоянии, свойственна поведенческая неопределенность, заключающаяся в растерянности, хаотичных действиях и неадекватности поведенческого реагирования в целом.

Таким образом, паника людей представляет собой стихийно зарождающееся явление большого скопления людей, которые пребывают в состоянии повышенного эмоционального возбуждения вследствие влияния бесконтрольного чувства страха и ужаса.

Известно, что тревога, паника зарождается не во всяком массовом скоплении людей. Решающим для возникновения такого состояния становится сочетание ряда условий и воздействия различных факторов:

— психологическая атмосфера повышенного беспокойства и неуверенности группы индивидов в ситуациях опасности или вследствие продолжительного переживания негативных эмоций (например, проживание в условиях регулярных бомбежек), подобная атмосфера считается предпанической, то есть предшествующей и способствующей возникновению панического состояния;

— наличие побуждающих и стимулирую­щих паническое состояние слухов, например, разжигающих степень негативных последствий от предполагающейся опасности;

— определенные личностные качества индивидов и наличие склонности к панике.

Виды паники

Панические состояния классифицируются по охвату индивидов и по характеру.
По охвату индивидов паника бывает: массовой, то есть охватывает большое количество индивидов (например, при наводнениях) и индивидуальной (например, женщина непосредственно перед родами).

Виды паники по характеру: аффективное паническое состояние и поведенческая паника.

Первый вид – это групповое реагирование, которое управляется мгновенно охватившим индивидов сильным чувством страха и ужаса (например, паника в самолете). Обычно подобное состояние начинается с паники отдельных высоко внушаемых, истерических лиц (паникеров), заражающих паническим настроем окружение. Для данного вида свойственно состояние острого психоза, массовой истерии, неуправляемое поведение, неотчетливое восприятие окружающего.

Второй вид представляет собой эмоционально продиктованные, обдуманные решения и поступки, которые не всегда соответствуют уровню опасности. Образуется и затухает постепенно. Зарождается не в массовом скоплении индивидов, а среди отдельных групп населения.

Также выделяют различные формы паники:

— массовое бегство, которое представляет собой неосознанное бегство от придуманной или реально существующей угрозы;

— панические настроения, которые являют собой психологические состояния отдельных индивидов либо целых классов, при которых изменяется баланс между направляющими и регулирующими составляющими, эмоциональным и разумным. Вследствие этого поведение становится подверженным случайным побудителям и практически непредсказуемым;

— экономическая паника, прежде всего, наблюдается на банковских биржах и проявляется либо неимоверным наплывом вкладчиков, либо кризисом вследствие инфляции, роста цен или смене экономического устройства в стране.

Признаки паники

Симптомы паники и ее признаки, обычно, развиваться внезапно и достигают своей высшей точки очень быстро (не более десяти минут). Большинство приступов длится около 20-30 минут.

В основном атаки происходят следующем образом: индивид расслаблен, занимается будничными делами, например, смотрит телевизор, внезапно его накрывает волна абсолютно беспричинного сильнейшего страха.

Типичные проявления и симптомы паники: одышка или гипервентиляция легких, удушье, учащение частоты сердечных сокращений, повышение давления, ощущение дискомфорта или боли в грудной области, тремор, ощущение нереальности или изолированности от окружения, кишечное расстройство или тошнота, потоотделение, обморок или головокружение, покалывание или онемение, наплывы холода или жара, спутанность мыслей, страх потери контроля, смерти или сойти с ума.

Кроме перечисленных признаков выделяют еще и нетипичные симптомы паники: нарушается зрение или слух, появляются мышечные судороги, походка делается неуверенной, появляется ощущение так называемого «кома в горле», индивид теряет сознание, обильное мочеиспускание.

В организме после внезапного страха растет выброс адреналина, который посылает нервной системе сообщение «беги либо бейся». Дыхание увеличивает свою интенсивность, сердце начинает с бешеной скоростью биться, наступает обильное потоотделение, вследствие которого может появиться озноб. Из-за гипервентиляции легких возникает головокружение и онемение конечностей. Организм готовится к бегству от опасной ситуации, которой в действительности может не существовать.

По окончанию приступа человеку легче не становится, наоборот, у него появляется устойчивый страх повторения подобного состояния. Такой страх лишь увеличивает частоту возникновения следующих приступов.

Кроме того, проявления приступов зависят от формы паники. Выделяют три формы паники в зависимости от степени протекания: легкую, среднюю и крайнюю. Легкие панические симптомы испытывал каждый индивид на протяжении существования. Резкий звук – и человек вздрагивает, однако при этом самообладание сохраняется. Ситуация, при которой происходит полное переоценивание происходящего, провоцирует среднюю форму приступа.

Наиболее опасной формой панического приступа считается крайняя степень, при которой зарождается состояние аффекта, и индивид теряет контроль. Подобное состояние может быть спровоцировано стихийным бедствием, катастрофой, землетрясением.

Источник: psihomed.com