В организме человека щелочная фосфатаза отвечает за транспортировку фосфора ко всем клеткам и тканям. Ее показатель является более-менее постоянным. Если щелочная фосфатаза повышена, это свидетельствует о нарушении фосфорно-кальциевого обмена, что, в свою очередь, говорит о развитии патологического процесса в организме.
Функции
Данное вещество является ферментом. Оно относится к группе гидролаз. Щелочная фосфатаза принимает участие в процессах дефосфолирования. Она отделяет микроэлемент от органических веществ и проносит его через клеточные мембраны. В результате все ткани организма получают необходимое количество фосфора.
Фермент наиболее активен в среде, рН которой составляет 8,6 и более. Именно благодаря этому в его названии присутствует слово «щелочная».
Где содержится
Наиболее высокий уровень фермента отмечается в слизистой кишечника, плаценте (в период беременности), молочных железах (во время лактации), костной ткани. Практически во всех тканях организма содержится щелочная фосфатаза. В связи с этим она может быть: кишечной, печеночной, почечной, плацентарной и костной. Кроме того, фермент содержится в сыворотке крови.
Признаки повышения показателя
Рост уровня щелочной фосфатазы может происходить на фоне как физиологических процессов, так и серьезных патологий.
При этом у человека возникают следующие симптомы:
- постоянное чувство усталости;
- снижение или полная потеря аппетита;
- боль в области правого подреберья;
- эпизоды тошноты;
- дискомфорт в суставах и костях.
Наличие подобных состояний является основанием для посещения лечащего врача. Специалист назначит исследование, по результатам которого он сможет оценить состав крови. В заключении также отображается концентрация щелочной фосфатазы.
Естественная природа роста показателя
Концентрация фермента может иногда увеличиваться и у здоровых людей. Информацию относительно того, что значит повышенная щелочная фосфатаза в каждом конкретном случае, должен предоставлять лечащий врач.
Тем не менее важно знать, что рост показателя может произойти при следующих состояниях:
- беременности;
- лактации;
- менопаузе;
- высокоинтенсивных физических нагрузках;
- авитаминозе;
- несбаланстрованном рационе питания;
- интоксикации, вызванной употреблением спиртосодержащих напитков.
Кроме того, повышенная щелочная фосфатаза в крови может наблюдаться на фоне длительного приема некоторых лекарственных средств. Перечень медикаментов, влияющих на рост показателя, обширный, он включает в себя несколько сотен наименований. В связи с этим необходимо строго следовать схеме лечения, составленной врачом. Увеличение дозировки и длительности приема может привести к нарушению функционирования печени.
Причины повышения у взрослых
Наиболее часто уровень фермента возрастает при наличии патологий, в процессе развития которых повреждается костная ткань и печень.
Все причины повышенной щелочной фосфатазы условно разделяются на несколько групп:
- Заболевания, связанные с повреждением или разрушением клеток печени. Сюда же входят недуги, характеризующиеся затруднением оттока желчи.
- Патологии костной ткани.
- Иные заболевания.
В первую группу причин входят следующие патологии:
- Цирроз. Это процесс, характеризующийся угнетением функций печени. Это происходит из-за замещения нормальной ткани рубцовой.
- Гепатит. Наиболее часто щелочная фосфатаза повышена при аутоиммунной и вирусной формах заболевания. При этом уровень фермента возрастает в 3 раза.
- Новообразования злокачественного характера. Опухоль может быть первичной, то есть локализоваться в печени. Кроме того, причиной повышения щелочной фосфатазы может стать проникновение метастазов в орган (вторичный рак).
- Холангит. Это заболевание печени хронического характера. На фоне его развития возникает портальная гипертензия и печеночная недостаточность.
- Билиарный цирроз (первичный). Патология является следствием холангита. При ее наличии щелочная фосфатаза повышена существенно — в 4 раза. При этом показатель даже после полного выздоровления снижается в течение долгого времени.
- Инфекционный мононуклеоз. Это вирусная патология острого характера. Характеризуется поражением клеток печени. Кроме того, изменяется состав крови.
- Образование конкрементов в желчных протоках.
- Холестаз. Это патологическое состояние, при котором вырабатываемая печенью желчь застаивается.
Если в крови повышена щелочная фосфатаза, это может указывать на поражение костной ткани. Наиболее часто причиной роста уровня фермента являются следующие заболевания:
- Остеомаляция. Это патология системного характера, характеризующаяся размягчением костей, а также их деформацией. На фоне ее развития из организма вымываются жизненно необходимые ему витамины и микроэлементы.
- Болезнь Педжета. Это серьезное хроническое заболевание. Характеризуется повреждением механизма восстановления костной ткани, вследствие чего она становится слабой, склонной к деформации и разрушению.
- Остеогенная саркома. Это первичное новообразование злокачественного характера. Опухоль формируется и развивается в глубине костной ткани.
- Метастазы из других органов.
Кроме того, щелочная фосфатаза повышается при заживлении костей после переломов.
Другие заболевания, при которых увеличен показатель:
- Гиперпаратиреоз (первичный).
- Язвенный колит.
- Инфаркт миокарда.
- Перфорация стенок кишечника.
По статистике, наиболее частой причиной повышения щелочной фосфатазы являются заболевания печени.
Особенности роста показателя у детей
Уровень фермента в крови у ребенка всегда выше, чем у взрослого человека. Подобная ситуация сохраняется до начала полового созревания. В данных случаях принято говорить о физиологических процессах, при которых происходит интенсивный рост костной ткани.
Отклонение показателя в большую сторону также может свидетельствовать о наличии следующих патологий:
- рахит;
- инфекционный мононуклеоз;
- поражение костей (в том числе злокачественными новообразованиями);
- гиперпаратиреоз;
- кишечные недуги;
- болезнь Педжета.
Диагностика
Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка, педиатр оформит направление к гастроэнтерологу. У взрослых первичную диагностику может провести терапевт.
Для выявления патологии врачом назначаются следующие исследования:
- Анализ крови, кала и мочи. В биоматериале определяется уровень щелочной фосфатазы.
- Анализ изоферментов в сыворотке крови или околоплодной жидкости (у беременных женщин).
- Оценка активности щелочной фосфатазы в соке тонкого кишечника.
Нормальными являются следующие значения (выраженные в МЕ/л):
- Дети, не достигшие возраста 10 лет, — 150-350.
- Лица от 10 до 19 лет — 155-500.
- Взрослые, не достигшие возраста 50 лет, — 30-120.
- Лица от 50 до 75 лет — 110-135.
- Пожилые люди (старше 75 лет) — 165-190.
Для того чтобы понять, какой орган вовлечен в патологический процесс, врач может назначить дополнительные исследования. Как правило, это анализ на аланинаминотрансферазу и аспартатаминотрансферазу. Если на фоне повышения щелочной фосфатазы их показатель нормы также отклонен в большую сторону, это свидетельствует о поражении печени. Если же анализ биоматериала пациента показал увеличение фосфора и кальция, принято говорить о заболеваниях костной ткани.
Таким образом, по результатам комплексной диагностики станет понятно, развитие какой патологии спровоцировало повышение уровня фермента.
Лечение
Важно понимать, что отклонение показателя щелочной фосфатазы в большую сторону не является самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом, указывающий на развитие какого-либо недуга. В связи с этим невозможно нормализовать уровень фермента в крови, не устранив основное заболевание.
В большинстве случаев повышение щелочной фосфатазы свидетельствует о поражении печени. При заболеваниях этого органа необходимо строго соблюдать диету, чтобы обеспечить ему функциональный покой. Для этого из рациона нужно исключить свежий хлеб, мучные изделия, кислые фрукты и ягоды, бобовые культуры, жирное мясо, газированные и спиртосодержащие напитки, специи, шоколад. Все блюда необходимо варить, тушить, запекать или готовить на пару. Кроме того, пациенту показан прием препаратов, предназначенных для восстановления нормального функционирования печени (гепатопротекторов).
Независимо от того, какая патология стала причиной повышения уровня фермента, ее лечение должно проходить строго под контролем врача. Это позволит сократить длительность терапии и существенно снизить риск развития осложнений. Основываясь на результатах диагностики, врач может направить пациента для дальнейшего лечения к специалистам узкого профиля — гастроэнтерологу, ортопеду, онкологу, хирургу, кардиологу.
Профилактика
Специфических мер по предотвращению развития патологического процесса не существует. Для того чтобы минимизировать риск его возникновения, рекомендуется:
- Соблюдать принципы здорового образа жизни: отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков, правильно питаться.
- При появлении какого-либо заболевания не заниматься самолечением. Медикаменты необходимо принимать только в соответствии с врачебными предписаниями.
- Регулярно проходить профилактические осмотры. Это позволяет выявить любое заболевание на ранней стадии.
В заключение
Щелочная фосфатаза является ферментом, отвечающим за доставку фосфора к клеткам организма. Как правило, ее показатель изменяется лишь на фоне взросления. Если в анализе крови указано, что щелочная фосфатаза повышена, что это значит? Данный результат является тревожным признаком, так как увеличение уровня фермента в большинстве случаев свидетельствует о патологии печени, костной ткани или желчевыводящих протоков. Для выявления основного заболевания требуется пройти комплексную диагностику.
На сегодняшний день в комплексной диагностике многих заболеваний применяют лабораторные методы обследования. При этом проводится биохимический анализ крови.
Щелочная фосфатаза: общая характеристика фермента
Щелочная фосфатаза — один из важных показателей. Данное соединение является ферментом, который проявляет фосфатазную активность. Он присутствует практически во всех клетках человеческого организма. Его максимальная активность проявляется в щелочной среде и связана с мембранами клеток. Самая высокая концентрация данного соединения регистрируется в остеобластах (клетки костной ткани), в клетках печени и почечных канальцев, в слизистой кишечника, а также в плаценте. Фосфатаза щелочная, которая содержится в сыворотке крови, как правило, происходит из костной ткани или гепатоцитов. Ее высокая активность наблюдается в основном при заболеваниях печени, которые протекают с обструкцией желчных протоков, а также при поражениях костей, которые сопровождаются ремоделированием костной ткани.
Уровень щелочной фосфатазы высокий. Почему?
Существует много патологических состояний, при которых повышается щелочная фосфатаза. Норма данного показателя зависит от возраста и пола, поэтому это учитывают при интерпретации биохимического исследования крови.
Среди этиологических факторов, которые могут повлиять на уровень ферментов, в том числе и щелочной фосфатазы, следует назвать следующие:
• беременность;
• период после менопаузы;
• недостаточное поступление с пищей кальция и фосфатов;
• избыток аскорбиновой кислоты в организме;
• употребление отдельных фармакологических препаратов (например, контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, а также антибиотиков).
Кроме этого, фосфатаза щелочная может быть увеличена при следующих заболеваниях:
• гиперпаратиреоз;
• инфаркт почки или легочной ткани;
• миеломная болезнь;
• инфекционный мононуклеоз;
• поражения костей, в том числе раковой природы;
• лимфогранулематоз, который протекает с разрушением костей;
• рахит;
• злокачественное поражение желчевыводящих путей;
• воспаление инфекционной природы или цирроз печени, ее туберкулезное поражение.
Этиология снижения щелочной фосфатазы
Существует ряд патологий, при которых, наоборот, фосфатаза щелочная снижается. Так, уровень данного фермента ниже нормы при гипотиреозе. Нарушение роста костей, дефицит цинка и магния, а также анемия — этиологические факторы, которые могут повлиять на количество щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Прием определенных медпрепаратов также изменяет результаты анализов. Кроме этого, наличие цинги, которая развивается из-за недостаточности аскорбиновой кислоты, ведет к понижению данного фермента.
Нужно отметить, что при беременности щелочная фосфатаза может расти за счет увеличения количества плацентарного изофермента. Это характерно для конечных сроков беременности и связано с максимальным развитием плаценты. Такая закономерность не имеет диагностического значения, поэтому для оценки состояния матери или плода она не применяется. В случаях когда у женщины диагностируют плацентарную недостаточность, концентрация данного ферментного соединения снижается.
Особенности изменения уровня щелочной фосфатазы
Фосфатаза щелочная бывает в форме нескольких изоферментов. Степень роста концентрации этого соединения коррелируется с остеобластической активностью (с процессом образования костей), поэтому самый высокий уровень костного изофермента наблюдается при заболевании Педжета. Если у пациента развиваются патологии с остеолитической активностью (например, миеломная болезнь), то фосфатаза щелочная растет, но незначительно.
При поражениях гепатобилиарной системы увеличивается печеночный изофермент. В клинической практике его применяют в качестве маркера холестаза. При этом прямое поражение печеночных клеток может протекать на фоне нормального или даже пониженного уровня щелочной фосфатазы. Такая закономерность характерна, как правило, для большинства клинических случаев, хотя может и не наблюдаться у конкретного пациента даже при поражении печени или желчных путей.
Стоит отметить, что повышена щелочная фосфатаза у ребенка — явление физиологическое, которое связано с активным ростом. Так, уровень этого фермента в детском возрасте может достигать уровня, который превышает норму для взрослого человека в 1,5-2 раза (от 82 до 341 Ед/л).
Специфика определения уровня щелочной фосфатазы
На сегодняшний день оптимальные условия для проведения анализа по поводу определения концентрации щелочной фосфатазы разные, поскольку каждая лаборатория имеет свои стандарты. Существует несколько методик исследования, которые зависят от ферментного субстрата и буферной системы, а также от температуры, при которой проводятся пробы. Единых границ показателя «фосфатаза щелочная» нет, поэтому не стоит сравнивать значения данного фермента, которые были получены в разных лабораториях. Особенно это касается случаев, когда неизвестно, какие нормы эти лаборатории устанавливают.
Для анализа применяют сыворотку крови. В большинстве случаев берут верхний слой, который образуется в сепараторной пробирке. Стоит отметить, что уровень щелочной фосфатазы может быть ошибочно увеличенным, если при заборе крови жгут на верхней конечности был наложен дольше 30 секунд. Кроме этого, активность этого фермента может незначительно изменяться, если пробы крови хранят при комнатной температуре. При этом гемолиз в пробирке на результаты анализа не влияет.
Что делать при патологическом уровне щелочной фосфатазы?
Когда щелочная фосфатаза повышена, лечение должно иметь этиологическое направление. Так, при наличии заболеваний печени или желчных протоков стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом. Холестаз, наличие панкреатита, алкогольного гепатита или цирроза печени требует соответствующей медикаментозной коррекции, объем которой определяется только врачом. Самолечение в данном случае может привести к обострению основного заболевания.
Изменение концентрации ферментов, в том числе и щелочной фосфатазы, может наблюдаться при сердечной недостаточности, раковых патологиях и тяжелых поражениях почек, а также при сахарном диабете, поэтому стоит проконсультироваться с кардиологом, нефрологом или эндокринологом. Врач определит терапевтическую тактику в зависимости от клинической картины.
При устранении этиологических факторов активность щелочной фосфатазы возвращается к норме. При назначении терапии следует учитывать, что, например, физиологическое возрастание этого показателя возможно при переломах, активном росте костной системы, при вынашивании плода. Оно не требует врачебного вмешательства. Интерпретацию результатов лабораторных исследований следует проводить комплексно, учитывая другие биохимические показатели и жалобы пациента.
Щелочная фосфатаза является определенным ферментом, который относится к группе гидролаз. Данный фермент можно наблюдать во всех частях организма человека.
Особенно распространен данный фермент в остеобластах, слизистой кишечной оболочке, в молочной железе, в плаценте, в стенках желчевыводящих протоков.
Виды щелочной фосфатазы
Делится фосфатаза на несколько видов:
— плацентарная;
— почечная;
— печеночная;
— кишечная;
— костная.
Щелочная фосфатаза, как и все подобные ей ферменты, нужна, чтобы внутри тела человека проходили различные химические реакции. Требуется минимальное количество щелочной фосфатазы для выполнения этих реакций. И если в организме есть какие-либо нарушения, это может означать, что щелочная фосфатаза повышена. Причины повышения данного фермента могут быть довольно разными.
Как работает щелочная фосфатаза
Данный фермент проводит реакцию дефосфолирования. Заключается эта реакция в отщеплении фосфата от органических веществ, проходящем на уровне молекул. Щелочная фосфатаза в крови имеет постоянную определенную концентрацию. Фермент способен переносить фосфор через клеточную мембрану. Кроме того, фосфатаза – это показатель нормы кальциево-фосфорного обмена. Самая большая активность фермента проявляется в рН среде, диапазоном 8,6-10,1. Отсюда и название – щелочная.
Щелочная фосфатаза в крови
Диапазон показания содержания нормального уровня в крови щелочной фосфатазы довольно широкий. Колеблются показания от 44 МЕ/л до 147 МЕ/л. Не стоит сразу паниковать, если щелочная фосфатаза повышена. Причины могут быть абсолютно безвредными. Например, этот показатель у беременных женщин обычно слегка завышен. Также он завышен и у подростков, у которых открылась стадия полового созревания. Все это связано с ростом плаценты или костной ткани, и совсем не указывает на различные отклонения в человеческом организме. Также показатель фосфатазы зависит от возраста и пола человека.
На данный момент стандартизированная методика отсутствует, поэтому варьирование показателей нормы зависит и от реагентов, которые применяются в лаборатории для исследований.
Щелочная фосфатаза. Показатели нормы
Одним из вариантов определения отклонений в организме является щелочная фосфатаза. Норма у женщин, мужчин и детей немного отличается, на это следует обратить внимание. Уровень данного фермента в организме у женщин немного ниже, чем показатель у мужчин. В то время как у детей показатель уровня этого фермента намного больше, нежели у взрослых.
Нормальным показателем щелочной фосфатазы в плазме крови у ребенка является:
— у новорожденных: 245-255 ед/л;
— у детей возрастом от 1 до 9 лет: 345-355 ед/л;
— у детей в возрасте от 10 до 15 лет: 275-285 ед/л;
— у подростков, возрастом от 16 до 19 лет: 145-155 ед/л.
Норма у мужчин:
— возрастом от 21 до 30 лет: 100-110 ед/л;
— в возрасте от 30 до 45 лет: 110-120 ед/л;
— в возрасте от 46 до 54 лет: 120-130 ед/л;
— в возрасте от 55 до 70 лет: 135-145 ед/л;
— в возрасте старше 71 года: 180-190 ед/л.
У взрослых, в зависимости от пола, немного отличается щелочная фосфатаза.
Норма у женщин составляет:
— возрастом от 21 до 30 лет: 80-90 ед/л;
— в возрасте от 30 до 45 лет: 90-100 ед/л;
— в возрасте от 46 до 54 лет: 105-115 ед/л;
— в возрасте от 55 до 70 лет: 125-135 ед/л;
— в возрасте старше 71 года: 155 -165ед/л;
Можно сделать вывод, что у мужчин, относительно женских показателей, немного повышена щелочная фосфатаза. Норма у женщин меньше мужской нормы приблизительно на 20 ед/л.
Причины повышенного показателя щелочной фосфатазы
Уже говорилось, от чего зависит щелочная фосфатаза. Норма повышена, и это может не создавать риск здоровью. Но бывает и наоборот, когда повышеный показатель является первым и точным предупреждением о том, что в организме пациента наблюдаются значительные нарушения.
На увеличение показателя рассматриваемого фермента могут повлиять:
Со стороны желчевыводящих путей и печени:
— опухоль желчного протока;
— механическая желтуха, которую может спровоцировать непроходимость желчевыводящих протоков;
— рак печени;
— рубцы желчных протоков, спровоцированные хирургическими вмешательствами;
— камни в желчных протоках;
— рак желудка или поджелудочной железы;
— цирроз печени;
— мононуклеоз инфекционный;
— любого происхождения гепатит. При данном заболевании приблизительно в 3 раза щелочная фосфатаза повышена.
Причины со стороны пораженных костей:
— болезнь Педжета. Этому заболеванию характерен патологический рост костей, а также нарушение в определенных местах структуры костей. При этом заболевании наблюдаются очень высокие показатели рассматриваемого фермента;
— опухоль кости;
— остеосаркома, что являет собой злокачественную опухоль на кости;
— размягчение костей, спровоцированное недостатком кальция (остеомаляция).
Иные причины:
— инфаркт миокарда;
— гиперпаратиреоз, который является гормональным заболеванием, при нем наблюдается избыток паратгормона, образованный околощитовидными железами. Из-за чего происходит вымывание из костей кальция;
— перфорация кишечника (сквозное повреждение);
— язвенный колит.
Причины пониженного уровня щелочной фосфатазы
Не всегда отклонением считается именно повышенная щелочная фосфатаза. Норма у женщин и мужчин может отклоняться и вниз.
На понижение уровня фосфатазы могут повлиять:
— переливание крови в больших дозах;
— анемия в тяжелой форме;
— гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы);
— гипофостатазия (врожденное редкое заболевание, что провоцирует размягчение кости);
— недостаточное количество цинка и магния в организме;
— недостаточность плаценты (у беременных).
Что влияет на результат
На повышение:
— во время беременности в плаценте содержится щелочная фосфатаза. Норма у женщин в этот период не считается завышенной;
— после переломов также отмечается повышенный показатель уровня щелочной фосфатазы;
— так как у подростков и детей наблюдается быстрый рост костей, показатель уровня обсуждаемого фермента повышается;
— повысить уровень фосфатазы в крови могут и некоторые лекарственные препараты, такие как «Парацетамол», «Аспирин», «Аллопуринол», различные антибиотики и разнообразные иные лекарственные средства;
— данные уровня фермента дефосфолирования могут наблюдаться повышенными после охлаждения взятой на анализ крови.
На понижение уровня этого фермента могут влиять оральные контрацептивы.
Проведение анализа на щелочную фосфатазу
Во время взятия анализа щелочной фосфатазы в крови к сыворотке донора добавляют специфические реактивы, которые реагируют на фосфатазу. Затем, используя точные методы, измеряется концентрация полученных продуктов. В каждой ткани, будь то кишечник, плацента или печень, содержится свой определенный вид щелочной фосфатазы. Во время проведения анализа измеряется концентрация конкретных видов фермента.
Чтобы сдать анализ образца крови на данный фермент, пациенту понадобится несколько минут. В некоторых случаях у людей после еды кишечником усиленно вырабатывается щелочная фосфатаза. В таком случае результаты анализа могут быть искаженными. Поэтому пациенту нельзя принимать пищу или пить воду перед сдачей данного анализа.
Благодаря современным лабораторным методам, результаты анализов можно получить уже после нескольких часов.
Исходя из всех данных, можно сделать вывод, что минимальная щелочная фосфатаза в крови – норма. Повышение уровня данного фермента может, как предупреждать о каких-либо отклонениях или нарушениях, так и абсолютно не настораживать. В любом случае, это не последний показатель изменений в организме человека.
Источник: ZhivotNeBoli.ru
Причины повышенной ЩФ
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, который содержится во всех тканях организма, но наибольшее его количество имеется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь, желчные протоки), костной ткани, кишечнике, клетках крови, плаценте, лактирующей молочной железе. Выраженное повреждение или разрушение клеток этих органов приводит к увеличению концентрации ЩФ в крови.
- Гепатобилиарные причины:
- закупорка желчных протоков на любом уровне камнями, сужение протоков из-за стриктур, сдавление протоков головкой поджелудочной железы при её опухоли, первичный склерозирующий холангит, атрезия (врождённое отсутствие или непроходимость) желчных протоков, опухоль желчевыводящих путей;
- стаз желчи на уровне печени по причине гепатитов (алкогольных, вирусных, аутоиммунных), циррозов (первичного билиарного, алкогольных, вирусных), отторжения тканей печени после трансплантации;
- инфильтративные заболевания печени, гепатоцеллюлярный рак, метастазы опухолей в печень;
- токсическое поражение печени лекарственными средствами — метотрексатом, хлорпромазином, сульфаниламидами, витамином С в больших дозах, магнезией;
- паразитарные поражения.
- Болезни крови:
- лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) 1-2 стадии;
- миеломная болезнь.
- Поражение костей:
- переломы костей и их заживление;
- болезнь Педжета;
- злокачественные опухоли костной ткани, чаще остеосаркома, метастазы опухолей других органов в кости;
- остеомиелит;
- рахит;
- болезнь Гоше, протекающая с разрушением костей.
- Заболевания кишечника:
- хронические инфекционные энтериты и колиты;
- неинфекционное воспаление кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
- злокачественное новообразование кишечника;
- синдром мальабсорбции.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Инфекционные заболевания:
- цитомегаловирусная инфекция;
- инфекционный мононуклеоз.
- Гиперпаратиреоз первичный или вторичный.
- Нарушения питания:
- низкое содержание фосфатов и кальция в пище;
- длительное голодание.
- Инфаркт лёгких, почек.
- Физиологические причины:
- недоношенность;
- периоды быстрого роста у детей;
- беременность (особенно III триместр);
- постменопауза.
Симптомы и признаки повышенной ЩФ
- Наличие симптомов поражения печени, желчного пузыря, желчных протоков:
- боли в правом подреберье, болезненность или дискомфорт при пальпации этой области;
- непереносимость жирной пищи;
- желтуха;
- иногда повышение температуры тела;
- в тяжёлых случаях — признаки печёночной недостаточности (энцефалопатия, отёки, асцит, повышенная кровоточивость), расширение вен пищевода, желудка.
- Наличие симптомов поражения костной ткани:
- боли в проекции кости;
- деформация поражённой области;
- нарушение функции, особенно при вовлечении костей конечностей;
- патологическая подвижность при переломах;
- лихорадка;
- иногда — внешние признаки воспаления — покраснение, припухлость, местное увеличение температуры.
- Симптомы поражения кишечника:
- боли по типу спазмов по ходу тонкого или толстого кишечника, реже тупые или тянущие боли;
- повышенная подвижность кишечника, урчание;
- плохое усвоение пищи, в связи с этим похудание;
- диарея, частота стула может составлять десятки раз в сутки;
- патологические примеси в стуле — кровь, гной, слизь, либо выделение живущих в кишечнике гельминтов.
- Частые симптомы заболеваний крови:
- состояние астении (слабость, вялость, сонливость);
- незначительное увеличение температуры тела;
- увеличение лимфоузлов различной локализации, они могут быть эластичные или плотные, многочисленные или одиночные, подвижные или неподвижные;
- возможно увеличение селезёнки и печени;
- возможны боли в костях при разрастании костного мозга;
- анемический синдром (слабость, бледность, сердечные шумы), геморрагический синдром (повышенная кровоточивость слизистых, геморрагическая сыпь, лёгкое образование синяков в местах физического воздействия на кожу);
- изменение количества определённых видов клеток в общем анализе крови;
- выявление патологической картины биопсии костного мозга или лимфоузлов.
- Выявление увеличения ЩФ в сыворотке крови при взятии крови на исследование.
| Пол | Возраст | Высокие значения ЩФ в крови, Ед/л |
|---|---|---|
| Оба пола | Дети до 2 недель жизни | > 270 |
| Дети с 2 недель до 1 года | > 520 | |
| Дети 1-10 лет | > 370 | |
| Дети 10 — 13 лет | > 460 | |
| Женский пол | Девушки 13 — 15 лет | > 280 |
| Девушки и женщины старше 15 лет | > 150 | |
| Мужской пол | Юноши 13 — 15 лет | > 520 |
| Юноши 15 — 17 лет | > 360 | |
| Юноши 17 — 19 лет | > 160 | |
| Юноши и мужчины старше 19 лет | > 150 |
Показания и подготовка к исследованию на ЩФ
Показания к исследованию
- Подозрение на заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей любой этиологии.
- Болезни костной системы: переломы, рахит, опухоли костей, остеомиелит, остеодистрофия.
- Болезни кишечника.
- Первичный рак почки.
- Инфекционный мононуклеоз, 1 неделя болезни.
- Лимфогранулематоз.
Подготовка к анализу
Рекомендуется сдавать кровь на анализ в плановом порядке, то есть в специально отведённый для процедуры день при амбулаторном или стационарном обследовании. Взятие крови лучше проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Выходить за рамки этих часов не стоит, это может повлиять на результат теста. Пить чистую негазированную воду при этом можно. Вечером накануне анализа следует ограничить себя в обильной, жирной, жареной, перчёной, сладкой пище, ужин должен быть лёгким. При возможности такую диету лучше соблюдать 2-3 дня перед анализом. На это время из рациона следует исключить и алкоголь. Курение следует исключить за 1 час до анализа. При возможности за 3-4 дня до процедуры следует сократить физические нагрузки, в том числе спорт и тяжёлую работу по дому. Нервная система также требует разгрузки, поэтому перед анализом следует выспаться, исключить стрессы.
Взятие крови на ЩФ в экстренном порядке обычно не проводится, однако при необходимости возможно сдать кровь в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приёма пищи и лекарственных средств.
Чем опасно повышение уровня ЩФ
Например, саркома костей является быстропрогрессирующей злокачественной опухолью, особенно агрессивно ведёт себя в подростковом возрасте, протекает более мягко у пожилых людей. При запоздалом выявлении и лечении пациент с опухолью может прожить не более 3-5 лет, несмотря на попытки несвоевременного лечения.
Если в результате объективных, лабораторных и инструментальных исследований не было выявлено ни одного очага патологии, не стоит забывать о физиологических причинах роста щелочной фосфатазы.
Повышение ЩФ при беременности
Высокие показатели щелочной фосфатазы при беременности считаются нормальными при отсутствии клинических проявлений каких-либо осложнений беременности, родов, либо патологии других органов.
Прирост ЩФ происходит к III триместру беременности благодаря росту и развитию плаценты, активно образующей этот фермент. Допустимая концентрация его во II триместре — до 190 Ед/л, к концу беременности — до 240 Ед/л.
Превышение указанных норм может говорить о наличии любых указанных выше патологий: болезней печени, костей, кишечника, крови и т.д. Однако особенно грозным состоянием, опасным для беременных, является преэклампсия и эклампсия. В случае преэклампсии отмечают повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст., выделение большого количества белка с мочой, отёки, повышение уровня мочевины, креатинина, тромбоцитов. При эклампсии, кроме уже перечисленного, наблюдается и судорожный синдром. Эти состояния могут привести к гибели плода и самой беременной.
Коррекция повышенного уровня ЩФ
Скорректировать этот показатель можно лишь в случае выявления причины его повышения. Например, при выявлении болезней печени стараются исключить главный фактор (алкоголь, лекарства, вирусы, аутоиммунные процессы), который и повредил орган. Так, строгая отмена алкоголя, противовирусное лечение от вирусов гепатита, глюкокортикоиды, гепатопротекторные препараты, восстанавливающие повреждённые клетки печени, уменьшают прогрессирование болезни, и со временем уровень ЩФ может уменьшиться. Всё лечение болезней печени и кишечника должно проходить под руководством гастроэнтеролога и гепатолога.
В случае выявления поражения костей могут привлекаться врачи травматологи, хирурги, онкологи. Лечение переломов происходит длительно, важно правильно сопоставить и зафиксировать части сломанных костей, исключить нагрузку на повреждённую конечность. Далее следует периодически контролировать срастание отломков благодаря рентгеновским снимкам. Уровень ЩФ при заживлении костей может долго быть высоким, снизится он только в полную ремиссию. В отличие от переломов, опухоли костей — более грозное заболевание, вылечить от которого можно лишь сочетая методы хирургии, часто с изготовлением протезов, замещающих часть повреждённой кости, химиотерапии и лучевой терапии. Уменьшение костной ЩФ в результате этого лечения будет хорошим прогностическим признаком излечения.
Не стоит забывать, что в случае физиологического увеличения ЩФ уровень её нормализуется самостоятельно, при разрешении процесса. Например, ЩФ вернётся в норму, когда беременная женщина родит ребёнка. У детей ЩФ обычно свидетельствует об активном росте, поэтому при отсутствии симптомов каких-либо болезней, уровень ЩФ у детей в коррекции не нуждается.
Источник: gidanaliz.ru
Что это такое?
Прежде всего, стоит узнать, что собой представляет вещество. Это белковое соединение, выполняющее функции катализатора в обменных процессах с участием кальция и фосфора. Находится этот фермент в мембранах клеток самых разных тканей. Поэтому выделяют несколько фракции ЩФ:
- костную;
- печеночную;
- плацентарную;
- кишечную и пр.
Молекула вещества является димерным соединением, она состоит из двух частей, каждая из которых имеет несколько (чаще всего, три) активных ядра.
Совет! В крови вещество содержится, в основном, в двух формах – костной и печеночной. Соотношение данных изоферментов примерно один к одному. Содержание других изоформ незначительно.
Показания
Назначение исследования крови на содержание ЩФ проводится в процессе диагностики различных заболеваний, чаще всего, такой анализ назначают при подозрении на патологии костной ткани и болезни печени. Таким образом, на анализ врач может направить пациента, если он жалуется на расстройства пищеварения, зуд кожи, боли в правом боку и пр.
Кроме того, анализ назначается в процессе:
- диспансеризации людей, работающих на вредных производствах;
- подготовки пациента к операции.
Как проводят процедуру?
Для проведения исследования необходимо сдать пробы крови. Чтобы анализ показал объективные результаты, необходимо, чтобы пациент был готов к обследованию. Сдается анализ в утреннее время, причем, со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Накануне нельзя принимать алкогольные напитки и есть жирную пищу.
Нормы и отклонения
Нормальные показатели активности ЩФ для взрослых составляет 40-130 ЕД/л. Однако не всегда превышение этого показателя означает наличие патологии. В некоторых случаях, это вариант нормы.
Совет! Конкретные цифры нормального содержания ЩФ можно увидеть в лабораторном бланке. Дело в том, что в разных лабораториях могут быть применены разные методики проведения анализа, поэтому и значения нормальных показателей могут существенно отличаться.
Физиологическая норма
Нормальное содержание ЩФ зависит от возраста пациента. Так, у ребенка уровень вещества в крови существенно больше, чем у взрослых. Обусловлено это тем, что во время роста синтезируется больше костного изофермента ЩФ, поэтому в крови ребенка уровень общей фосфатазы высокий. С возрастом процесс роста ребенка прекращается, снижается и концентрации в крови костной изоформы фермента.
[sam_pro id=»0_2″ codes=»true»]
Совет! У девушек уровень ЩФ сравнивается с показателями, характерным для взрослых пациентов, к совершеннолетию. У парней костеобразующие процессы, вызывающие выработку ЩФ, продолжаются дольше. У них показатели уравниваются с «взрослыми» нормами к 20-25 годам.
Кроме того, повышенный уровень ЩФ является физиологической нормой для беременных. В период до 16-й недели беременности активность фермента растет, за счет повышенной выработки этого вещества плацентой.
Таким образом, повышенный уровень ЩФ является физиологической нормой:
- для ребенка в период роста;
- для девушек до 18 лет и для парней до 25 лет;
- для беременных женщин в первом триместре беременности;
- для женщин, принимающих гормональные контрацептивы;
- для пациентов, проходящих курс лечения антибиотиками, принимающие аспирин;
- в период реабилитации после переломов, в это время на месте перелома образуется костная мозоль, поэтому уровень костного изофермента несколько выше нормы.
Патология
Однако далеко не всегда повышение активности ЩФ является физиологической нормой, зачастую причины изменения уровня активности кроются в патологических процессах. Чаще всего, анализ позволяет выявить патологии печени, желчного пузыря, костной ткани. Повышение уровня печеночного изофермента могут спровоцировать следующие причины:
- острые или хронические воспалительные процессы, протекающие в печени. Это могут быть токсические, в том числе и алкогольные поражения ткани печени, паразитарное поражение печеночной ткани, цирроз;
- раковое поражение печени, опухоль может быть первичной, но такие же результаты анализа могут быть при появлении метастазов из опухоли, расположенной в другом органе;
- инфекции – мононуклеоз или цитомегалия.
Кроме того, причины повышения уровня фермента бывает обусловлено нарушениями функций желчного пузыря:
- при застойных явлениях, холестаз может быть обусловлен закупоркой протока камнем или передавливанием желчного пузыря опухолью;
- при новообразованиях в желчных путях;
- при билиарном циррозе.
Повышение уровня костной фракции фермента обусловлено поражением костной системы. Возможные причины:
- рахит у ребенка;
- остеомаляция (патология, связанная с нарушением минерализации);
- саркома кости или метастазы в костную ткань;
- остеопороз.
Повышение плацентарной фракции фермента у небеременных женщин может свидетельствовать о наличии опухоли во внутренних половых органах (шейки матки, эндометрия и пр.)
Совет! Повышение уровня фермента ЩФ в 2-3 раза отмечается при косной патологии. При поражениях печени и желчевыводящей системы отмечается более значительное повышение активности фермента, его уровень может быть выше нормы в 3-10 раз.
Если повышен уровень ЩФ в крови, то это не значит, что у пациента имеется патология из перечисленных выше. Анализ не является специфическим, для постановки диагноза потребуются дополнительные исследования.
Что предпринять?
Что делать, если анализ показал, что активность щелочной фосфатазы повышена? Прежде всего, не паниковать и не пытаться ставить себе диагноз самостоятельно. Не нужно стараться пытаться понизить уровень фермента, занимаясь самолечением.
Необходимо обратиться к терапевту. Врач тоже не сможет сразу же поставить диагноз, так как по результатам только одного анализа невозможно определить характер патологии. Доктор осмотрит пациента, расспросит о его самочувствии, назначит проведение дополнительных анализов и обследований.
Если потребуется, то выдаст направление к профильному врачу. Возможно, потребуется консультация гепатолога, эндокринолога, хирурга, онколога. Только после того, как будет проведено полное обследование, можно будет установить точный диагноз и назначить пациенту соответствующее лечение.
Оценка результатов биохимического анализа крови – это дело специалистов. Однако пациентов не может не беспокоить, если в бланке анализа они видят явные отклонения от нормы. Так, многие спрашивают, что значит, если повышена щелочная фосфатаза? К сожалению, по результатам такого обследования диагноз поставить нельзя.
Более того, в некоторых случаях повышение уровня содержания гормона является вариантом нормы. Поэтому потребуются дополнительные обследования и, возможно, консультации узких специалистов. Только после установления причины изменения активности ЩФ, можно будет назначить лечение.
Источник: analiz-diagnostika.ru
Определение фермента
Щелочная фосфатаза относится к белковым ферментам, которые участвуют в обмене веществ в печени и в процессе образования костной ткани. Это биологически активное соединение активизирует разложение эфиров фосфорной кислоты, которые служат структурными компонентами клеточных оболочек и нуклеиновых кислот.
Фосфатаза щелочная повышена чаще всего при заболеваниях костей и печени, так как они являются источником 95% объема данного фермента, в изобилии циркулирующего в крови. Определение ее уровня является стандартным диагностическим критерием при выявлении болезней костно-мышечной и гепатобилиарной систем.
Наибольшая концентрация щелочной фосфатазы отмечается в следующих тканях человека:
- слизистая оболочка тонкой кишки;
- стенки желчных протоков и канальцев почек;
- плацента;
- печень;
- молодые клетки костной ткани;
- грудные железы у женщин в период лактации.
Определение уровня этого фермента производится в рамках биохимического анализа крови. Данный метод лабораторной диагностики позволяет получить общее представление о работе печени, почек и других внутренних органов, а также о метаболических процессах, происходящих в организме человека.
Классификация
Щелочная фосфатаза в крови содержится в виде нескольких изоформ, которые полностью еще не изучены.
В настоящее время в медицине выделяют следующие виды фермента:
- кишечный, вырабатываемый клетками эпителия кишечника и играющий ключевую роль в его защите;
- неспецифический (концентрируется в печени, костях и почках);
- плацентарный;
- зародышевый, который находится в тонкой кишке плода до 30 недели беременности.
Изоферменты могут быть разделены при помощи электрофореза, что позволяет определить, какая именно разновидность увеличивается. Различие между ними состоит в том, что их выработка кодируется разными генами; они имеют неодинаковые свойства, но активизируют одни и те же биохимические процессы.
В крови человека преобладают костная (особенно у детей) и печеночная изоформы. Их соотношение в норме составляет 50%. В детском возрасте содержание костной фосфатазы может достигать 90% от общей совокупности изоферментов данной группы. По количественному содержанию той или иной разновидности фермента можно судить о поражении соответствующего органа.
Норма
Нормальные значения щелочной фосфатазы в крови зависят от метода ее определения (по Бесси-Лоури, по Кингу-Армстронгу, стандарт IFCC 37°C и другие), а также от применяемой аппаратуры.
Поэтому анализы всегда интерпретируются с учетом эталонного диапазона в лаборатории, где был выполнен тест. На медицинском бланке, выдаваемом пациенту, должны быть указаны не только полученные значения, но и норма. Единицами измерения фермента служат Ед/л или ммкат/л в международной системе СИ. Соотношение между ними следующее: 1 ммкат/л=60 Ед/л.
У взрослых мужчин и женщин
В отечественной медицине чаще всего применяется кинетический метод измерения щелочной фосфатазы. Он заключается в определении скорости разложения п-нитрофенилфосфата ферментами, содержащимися в сыворотке крови пациента.
Нормальными значениями в этом случае являются 35-123 Ед/л (при температуре реакции 37°С) для женщин, и 40-130 Ед/л для мужчин.
Во время беременности
У беременных повышение уровня щелочной фосфатазы является физиологическим и не требует лечения, если не выявлены другие изменения. Норма по вышеуказанной методике составляет 30-130 Ед/л.
Увеличение концентрации фермента чаще всего происходит с 16 недели беременности, когда начинает активно расти плацента. После родов содержание щелочной фосфатазы в крови приходит в норму.
У детей
Нормальные значения фермента в Ед/л для детей в зависимости от возраста и пола приведены в таблице ниже.
| Возраст, лет | Девочки | Мальчики |
| До 1 месяца жизни | 75-316 | 48-406 |
| 1-12 мес. | 82-383 | 124-341 |
| 4-6 | 93-309 | 96-297 |
| 7-9 | 86-315 | 69-325 |
| 10-12 | 42-362 | 51-332 |
| 13-15 | 74-390 | 50-162 |
| 16-18 | 52-171 | 47-119 |
| Старше 18 | 35-123 | 40-130 |
Как видно из таблицы, верхняя граница нормальной величины активности щелочной фосфатазы в период новорожденности в 3 раза выше, чем у взрослых.
Причины повышения показателей
Фосфатаза щелочная повышена, когда нарушаются обменные процессы в организме человека. Избыточное поступление этого белкового фермента происходит в случае, если повреждены ткани билиарной системы (желчный пузырь и печень), поджелудочной железы и других органов.
В сомнительных случаях, когда неясно, почему увеличивается уровень фосфатазы, врач может назначить дополнительные изоферментные исследования, позволяющие выявить ее разновидность (печеночная, костная и другие). Повышение активности фермента также может быть вызвано физиологическими причинами (перечислены ниже) и приемом следующих лекарственных препаратов:
- антибиотики сульфаниламидной группы (Этазол, Сульфазин, Уросульфан и другие), Эритромицин, Тетрациклин, Линкомицин;
Фосфатаза щелочная повышена в крови может быть повышена по банальной причине — прием антибиотиков - нестероидные противовоспалительные средства (Бутадион и его аналоги);
- антиаритмические препараты (Новокаинамид);
- оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон.
Патологии печени и желчевыводящих путей
Уровень печеночного изомера фосфатазы возрастает при следующих заболеваниях:
- застой желчи в печени или желчном пузыре при гепатите, циррозе, туберкулезе, непроходимости желчевыводящих протоков при желчнокаменной болезни, спайках, сдавливающих опухолях; при остром холецистите (воспалении желчного пузыря);
- алкогольная болезнь печени, при которой происходит токсическое поражение тканей;
- злокачественные опухоли в печени или другой локализации, дающие метастазы в этот орган;
- лекарственные поражения печени при длительном приеме или передозировке НПВП, Тетрациклина и других препаратов.
Особенно сильно возрастает концентрация фермента при механической желтухе и лекарственной интоксикации. Причиной этого является активизация выработки фосфатазы в тканях печени под воздействием желчных кислот.
Анализы сыворотки крови могут интерпретироваться следующим образом:
- концентрация фермента повышена в 10 и более раз – желчнокаменная болезнь (закупорка желчных протоков вне тканей печени);
- уровень не превышает 2-3-кратного увеличения – внутрипеченочное перекрытие желчных путей при гепатите и других патологиях печени.
Поражение костей
Щелочная фосфатаза активно участвует в процессе формирования костной системы. Она способствует минерализации (образованию кристаллических структур) костей и зубов, благодаря чему обеспечивается их необходимая прочность и твердость.
Повышение ее показателей связано с увеличением числа молодых, «незрелых» клеток костной ткани и наблюдается при следующих патологиях:
- остеомаляция – нарушение процесса минерализации костей при недостатке или ухудшении обмена витамина D, наследственных метаболических нарушениях (синдром гипофосфатазии), при остеопорозе, при дефиците микроэлементов в организме из-за их увеличенного выведения при заболеваниях почек или сниженного всасывания при болезнях кишечника;
- опухоли в костной ткани или метастазы;
- саркоидоз – аутоиммунное заболевание, при котором происходит патологическое образование гранулем (узелков) в различных тканях и органах;
- болезнь Педжета (предположительно наследственного характера), при которой ухудшается процесс костеобразования;
- лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина, – злокачественная патология лимфоидной ткани;
- переломы на стадии их заживления;
- остеоартроз – поражение хрящевых тканей суставов;
- туберкулез костей.
Прочие заболевания
Фосфатаза щелочная может быть повышена при некоторых других заболеваниях:
- гиперпаратиреоз, или избыточная выработка гормонов в паращитовидных железах;
- рак почек;
- инфекционный мононуклеоз (на первой неделе болезни);
- целиакия – врожденная непереносимость белка злаковых культур;
- рак крови;
- лейкемоидные реакции – патологическое увеличение общего количества лейкоцитов при полицитемии, эссенциальной тромбоцитемии и других заболеваниях крови;
- поражение лимфатической системы;
- гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы;
- инфаркт миокарда, легкого или почки;
- патологии ЖКТ – язвенный колит, болезнь Крона, кишечные инфекции, злокачественные опухоли.
Этот симптом наблюдается также у пациентов, в рационе питания которых не хватает кальция и фосфатов, а также при передозировке витамина С.
Если повышена у ребенка
Нормальный уровень щелочной фосфатазы сильно зависит от возраста пациента. У детей происходит активный рост и формирование скелетно-мышечной системы, поэтому концентрация фермента в крови намного больше, чем у взрослых.
Однако увеличение активности энзима может свидетельствовать и о наличии патологий, перечисленных выше. Существует также ряд «детских» болезней, для которых характерен этот признак.
Рахит
Определение уровня щелочной фосфатазы при рахите у детей входит в стандартный набор исследований для диагностики нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Особенно часто это заболевание выявляется у недоношенных новорожденных (до 80% пациентов).
Рахит опасен тем, что происходит деформация костей, поражается нервная система (гидроцефалия, отставание психомоторного развития), повышается риск переломов при минимальной нагрузке.
Развитию болезни способствуют такие факторы, как:
- неполноценное питание матери во время беременности или ребенка после рождения;
- патологии печени, почек, ЖКТ;
- эндокринные нарушения;
- быстрая прибавка веса;
- частые инфекционные заболевания;
- недостаточная инсоляция (облучение солнечным светом), приводящее к недостатку витамина D.
Лимфобластоз
Лимфобластоз, или инфекционный мононуклеоз, является острым вирусным заболеванием, при котором происходит не только изменение биохимического состава крови, но и отмечаются другие характерные признаки – лихорадка, поражение ротоглотки, увеличение печени и лимфатических узлов, желтуха.
Возбудитель болезни – вирус Эпштейн-Барра, источником которого являются больные люди и вирусоносители.
Распространенность этого заболевания очень велика. Вирус имеется у 90% людей старше 40 лет, а половина из них переносит эту болезнь именно в детском возрасте. У маленьких детей течение патологии чаще всего бессимптомное.
Легкие формы лимфобластоза лечат в амбулаторных условиях при помощи иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, а в тяжелых случаях требуется госпитализация ребенка в стационар.
Другие причины
Кроме заболеваний, перечисленных выше, повышение уровня щелочной фосфатазы у детей может быть связано с цитомегаловирусной инфекцией. Возбудитель заболевания относится к семейству герпесвирусов. Заражение происходит от человека, больного в той или иной форме (скрытой или активной). Новорожденные дети могут инфицироваться еще в утробе больной матери.
Воспроизведение вируса происходит в клетках крови, поэтому изменяются ее показатели и в частности, возрастает концентрация фосфатазы. В первые 2-3 недели от начала заболевания у детей также может развиться желтуха, свидетельствующая о поражении печени.
В каких случаях повышение является нормальным?
Фосфатаза щелочная повышена по физиологическим причинам в следующих случаях:
- Во время беременности (даже при нормальном ее течении). Нормализация уровня происходит через несколько недель или месяцев после родов. Однако высокая концентрация фермента при преэклампсии (осложнение, заключающееся в повышении артериального давления у беременной) может свидетельствовать о повреждении плаценты. Низкая активность фосфатазы в некоторых случаях является признаком недостаточного развития плаценты.
- В детском возрасте, при активном росте костей.
- При возобновлении двигательной активности после длительного соблюдения постельного режима.
- В период менопаузы у женщин, что связано с гормональной перестройкой организма.
Симптомы и признаки
Симптомы высокого уровня щелочной фосфатазы зависят от вида болезни. Ниже перечислены характерные признаки наиболее распространенных патологий.
Заболевания печени:
- желтая окраска кожи, склер глаз и слизистых;
- тошнота, рвота;
- моча темного цвета;
- кожный зуд;
- повышение температуры, озноб;
- сосудистые звездочки на коже;
- общая слабость и снижение веса;
- боли в правом подреберье.
Симптомы остеомаляции:
- боль в костях;
- сниженный мышечный тонус;
- частые переломы при минимальных травмах, свидетельствующие о развитии остеопороза;
- потеря мышечной массы;
- деформация костей скелета.
Последний признак во время беременности проявляется в виде изменения строения поясничного отдела позвоночника, костей таза и верхних бедренных отделов.
Рахит у детей:
- повышенная пугливость;
- увеличенное потоотделение;
- западение грудины («куриная грудь»);
- деформации костей;
- увеличение лобных и теменных бугорков;
- изменение формы черепа;
- подергивания конечностей;
- позднее прорезывание зубов и зарастание родничков;
- сниженный тонус мышц, отставание в физическом развитии.
Инфекционный мононуклеоз:
- повышение температуры;
- воспаление слизистой глотки;
- увеличение лимфатических узлов и печени;
- затрудненное носовое дыхание, храп во сне;
- желтуха;
- кожный зуд, сыпь.
Цитомегаловирусная инфекция у детей:
- желтуха;
- синдром гипервозбудимости (патологическая двигательная активность, тремор нижней губы и подбородка, конечностей);
- судороги;
- нарушение координации движений;
- затрудненное носовое дыхание;
- мраморный рисунок кожи;
- повышенная утомляемость;
- боль в горле;
- периодические подъемы температуры тела.
Опасности и последствия
Перечисленные выше заболевания, сопровождающиеся повышением уровня щелочной фосфатазы, могут привести к следующим осложнениям:
- патологии гепатобилиарной системы: почечная и печеночная недостаточность, острый холецистит, перфорация желчного пузыря, абсцесс, перитонит, водянка, желчный свищ, рак, массивные кровотечения, кома, летальный исход;
- мононуклеоз: разрыв селезенки, асфиксия (удушье), пневмония, воспаление сердечной мышцы, энцефалит, паралич, гемолитическая анемия, гепатит;
- рахит: деформация костей, неврологические нарушения, умственно-физическая отсталость, поражение внутренних органов;
- цитомегаловирусная инфекция: задержка развития у детей, ухудшение слуха и зрения, менингоэнцефалит, судороги, поражение сердца и печени, бронхит, пневмония, колит, энтерит и энтероколит, нефрит, эндокринные нарушения, цирроз печени, ранняя смерть.
Подготовка к анализу и его проведение
Подготовка к сдаче анализа крови для определения уровня щелочной фосфатазы заключается в следующем:
- Последний прием еды должен быть не менее, чем за 12 ч до забора биоматериала. Несоблюдение этого условия приводит к искажению результатов, так как пища повышает содержание фермента в крови, особенно у людей с I и III группой крови. Ужин должен быть легким (без мясных, жареных, острых, жирных блюд). Не рекомендуется пить крепкий чай и кофе. Негазированную воду употреблять можно.
- Необходимо также отказаться от алкоголя (как минимум за 1 день) и от курения за 2 ч.
- Следует избегать тяжелых физических нагрузок и стрессов, нельзя посещать баню или сауну накануне.
- Так как на результаты может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов (указаны выше), то необходимо заранее предупредить об этом врача и согласовать с ним необходимый период их отмены.
- Кровь необходимо сдавать до проведения других медицинских манипуляций, назначенных в тот же день.
Процедура забора биоматериала проводится по следующей методике:
- Пациент садится на стул перед медсестрой, руку кладут на стол.
- На зону плечевой кости накладывают жгут.
- Место прокола – область локтевой вены – протирают ватным тампоном, предварительно смоченным медицинским спиртом, или специальной салфеткой.
- Пациента просят «поработать» рукой, сжимая и разжимая кулак для обеспечения притока крови.
- В вену вводят одноразовую иглу и производят забор крови в пробирку. Ее необходимое количество составляет 5-8 мл.
- К месту прокола прикладывают ватный тампон на 10-15 мин. до полной остановки кровотечения.
Что делать при патологическом уровне щелочной фосфатазы?
Фосфатаза щелочная повышена при различных патологиях, поэтому этот симптом не является единственно значимым в клинической диагностике. Если выявлено, что уровень фермента высокий, то необходимо проведение дополнительного обследования для определения первичной причины.
Так, при заболеваниях гепатобилиарной системы основными способами диагностики являются УЗИ и рентгенография, при патологиях костей – антропометрические, рентгенографические, томографические и денсометрические методы. Если повышение уровня фермента связано с физиологическими причинами, то лечение не требуется.
Многочисленные медицинские исследования подтверждают важность щелочной фосфатазы в качестве маркера различных заболеваний.
Если ее уровень в сыворотке крови повышен, то это может свидетельствовать о патологиях печени, желчного пузыря, костной системы, о наличии инфекционных, наследственных болезней и злокачественных процессов. Некоторые из них протекают бессимптомно и требуют уточнения и дифференциальной диагностики.
Оформление статьи: Владимир Великий
Источник: healthperfect.ru