Протромбированный индекс по квику

Пониженный протромбин что делать

Помимо лечения лекарственными препаратами нужно также следить за своим питанием. Употреблять следующие продукты не рекомендуется:

   Хлеб и животные жиры.

   Гречневая каша.

   Копченое и соленое.

   Зелень и бобовые также противопоказаны.

Пониженный протромбин может привести к возникновению кровотечения. Предотвратить этого конечно же можно, для этого нужно включить следующие продукты:

   Ешьте побольше лука и чеснока.

   Особенно полезны цитрусовые.

   Инжир, малина и клюква.

   Корень имбиря.

   Полезна рыба.

   Зеленый чай.

Для того чтобы не столкнуться с такими неприятными проблемами в своей жизни необходимо постоянно следить за своим здоровьем. В первую очередь это касается здорового образа жизни, никакого спиртного, курения и прочего. При возникновении какого-то заболевания проводить лечение нужно своевременно, это позволит избежать дальнейших осложнений.

Причины повышения протромбина и ПТИ

Повышение ПТИ свидетельствует о гиперкоагуляции и опасно развитием тромбозов (инфарктов, инсультов, тромбоза вен на ногах, тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние особенно неблагоприятно после операций и после родов.

• Последние недели беременности.
• ДВС – синдром (1-й этап).
• Применение женщинами (а иногда и мужчинами) эстрогенсодержащих гормонов.
• Врожденная тромбофилия.
• Избыток витамина К.
• Мутация гена протромбина G20210A (носителями дефектного гена являются 2-3% населения).
• Период после тяжелых операций, ожоговая болезнь.
• Послеродовой этап.
• Злокачественные опухоли.
• Дефицит антитромбина III.
• Антифосфолипидный синдром.

В каких случаях назначают

Показаний для проведения анализа на ПТИ много. Среди них:

• нарушения в работе системы свертывания крови;
• варикозное расширение вен;
• хронические заболевания печени;
• антифосфолипидный синдром;
• ранее перенесенные инсульты, инфаркты;
• аутоиммунные нарушения;
• состояния, обусловленные дефицитом витамина K;
• контроль системы свертывания при лечении антикоагулянтами;
• подготовка к оперативному лечению;
• беременность;
• скрининговые исследования при нарушении свертывания крови.

В некоторых случаях необходим постоянный контроль ПТИ. Это относится к следующим категориям больных:

1. к людям с искусственными клапанами сердца (в связи с высокой вероятностью образования тромбов);
2. пациентам с варикозом, осложненным тромбозом;
3. лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, такими как аритмия, стенокардия и другими (в этих случаях биохимические изменения в крови могут говорить об образовании тромбов в сосудах).

Протромбин по Квику, Протромбиновое время, МНО, Фибриноген

Категория: Коагулология

Где проводится: Во всех медицинских центрах и лабораториях «Ника Спринг»

Протромбин — сложный белок, один из важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови. Протромбин или фактор II свертывания крови — это предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба). Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К. На основании анализа протромбинов врач может оценить работу и выявить заболевания печени и желудочно-кишечного тракта. Результаты анализа крови протромбина могут быть представлены в различных формах: протромбин по Квику.

А.Quik в 1935г предложил этот тест с целью анализа свертываемости крови по определению уровня протромбина. Анализ отображает активность протромбина в процентах, выявленную по калибровочному графику, построенному в результате измерения протромбинового времени в разведенных растворах нормальной плазмы. На сегодняшний день этот тест самый популярный метод анализа протромбина.

Превышение референсных значений может говорить о склонности к тромбозу, тромбоэмболическим состояниям, инфарктам миокарда, предынфарктным состояниям, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемии; влиянии лекарственных средств, тормозящих действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способных его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат), антигистаминных веществ, полицитемии, злокачественныхопухолях.

Пониженные значения говорят о наследственном или приобретённом дефициты I, II, V, VII и X факторов, идиопатической семейной гипопротромбинемии, приобретённой и наследственной гипофибриногенемии, дефиците витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К), дефиците витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного), приёме лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа/стрептокиназа).

При сдаче анализа крови следует учитывать, что исследования следует проводить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.

Протромбиновое время (в секундах) отражает время свёртывания плазмы после добавления тромбопластин-кальциевой смеси. Определение протромбинового времени с расчётом протромбина по Квику – способ оценки дефицита факторов протроминового комплексаи активности внешнего пути свёртывания крови. Образование основных факторов протромбинового комплекса происходит в печени, поэтому этот тест часто используют для оценки белкосинтезирующей функции печени.

Превышение референсных значений может говорить о склонности к тромбозу, тромбоэмболическим состояниям, инфарктам миокарда, предынфарктным состояниям, гипогидратации вследствие увеличения вязкости крови, гиперглобулинемии; влиянии лекарственных средств, тормозящих действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способных его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивные средства, мепробамат), антигистаминных веществ, полицитемии, злокачественных опухолях.

Пониженные значения говорят о наследственном или приобретённом дефициты I, II, V, VII и X факторов, идиопатической семейной гипопротромбинемии, приобретённой и наследственной гипофибриногенемии, дефиците витамина К в диете (II, VII, X факторы образуются в гепатоцитах в присутствии витамина К), дефиците витамина К у матери (геморрагический диатез у новорожденного), приёме лекарственных средств — антагонистов витамина К (антикоагулянты — фенилин и др., кумарины и усиливающие их действие препараты: анаболические стероиды, клофибрат, глюкагон, тироксин, индометацин, неомицин, оксифенбутазон, салицилаты; гепарин, урокиназа/стрептокиназа).

При сдаче анализа крови следует учитывать, что исследования следует проводить натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.

Анализ на ПТИ при беременности

Такое обследование обязательно должны проходить все женщины в период вынашивания плода. В связи с гормональными изменениями и появлением плацентарно-маточного кровообращения у беременных этот показатель несколько повышен и составляет 90-120 %, что считается нормой.

За весь период вынашивания женщинам назначают исследование 2-4 раза

Особенно это важно незадолго до родов, в последнем триместре. При снижении ПТИ до 80 % велик риск кровотечений при родах или после них

Если показатель повышен до 160 %, не исключено отслоение плаценты. В этих случаях будущую роженицу помещают в стационар, где она до родов находится под наблюдением. Таким образом медики имеют возможность лучше подготовиться к родам и избежать осложнений, в том числе и с летальным исходом.

Протромбиновое время и индекс

Чтобы рассчитать протромбиновый индекс и выяснить, соответствует ли он норме, повышен или понижен, необходимо провести анализ на определение протромбинового времени. Это интервал, показывающий скорость свертывания крови по внешнему пути коагуляции. Считается, что в норме у женщин он равен 11-17 секундам. Однако эти цифры относительны, поскольку каждая лаборатория использует свои методики для определения данного показателя, и единых стандартов не существует. Как правило, в биохимическом анализе рядом с полученными результатами указывается норма для данной конкретной лаборатории (где-то она будет выше, а где-то – ниже).

Однако это неудобно, поскольку нет возможности сравнить показатели свертывания у пациентов, сдавших анализы в разных лабораториях. Из-за возможных разбросов нормы у врачей возникают трудности при расшифровке. Поэтому для более информативного исследования крови на коагулограмму было предложено ввести новые параметры, отвечающие международным требованиям стандартизации. Ведущее место среди них заняли протромбиновый индекс (ПТИ) и международное нормализованное отношение (МНО).

ПТИ показывает отношение протромбинового времени стандартной крови, определенного в данной лаборатории, к протромбиновому времени пациента. Индекс выражается в процентах (по Квику), и в норме составляет от 80 до 100% по Квику как у женщин, так и у мужчин. Во время беременности у женщин верхний предел нормы может быть чуть повышен (допустимо до 110%). Снижение индекса чаще всего говорит о патологиях печени, а повышение – о склонности к тромбообразованию. МНО показывает, во сколько раз протромбиновое время выше стандартного.

То есть по своей сути и ПТИ, и МНО – величины относительные. Они показывают не само значение, а степень его отклонения от нормы. Следует отметить, что показатель ПТИ используют несколько чаще, чем МНО. Все дело в единицах измерения: МНО не так удобно для расшифровки, как ПТИ, выраженный в процентах по Квику. Процентное выражение по Квику делает показатель более наглядным, именно поэтому МНО проигрывает в своей популярности. Однако зачастую обе цифры включены в коагулограмму, что делает достоверность результатов выше.

Что собой представляет протромбиновый индекс

Врачи под понятием «протромбиновый индекс» понимают определенный показатель, по которому можно определить степень свертываемости крови пациента. Этот показатель входит в состав целого комплекса анализов, что проводятся во время диагностирования ряда патологий, связанных с кровью человека. К ним в первую очередь относят:

• повышенная кровоточивость;
• образование тромбов;
• сниженная свертываемость.

Также с помощью показателя протромбинов можно определить правильно ли проводится лечение антикоагулянтами.

С помощью этого механизма можно оценить и внешний путь сворачивания крови.

Методика выявления индекса протромбинов

Для выявления индекса протромбинов используют анализ крови пациента, взятой из пальца. Методика определения этого показателя состоит из нескольких этапов:

1. В пробирку с антикоагулянтом (например, цитратом натрия) капают кровь, взятую из пальца пациента.
2. Антикоагулянт вступает во взаимодействие с кровью – он связывает ионы кальция (без них кровь теряет способность к сворачиванию), благодаря этой реакции в пробирке будет кровь не способная сворачиваться.
3. С помощью центрифугирования факторы свертывания удаляют.
4. В пробирке формируют раствор, содержащий:
   
   • плазму без тромбоцитов;
   • кальций;
   • активатор внешнего пути свертывания, для этого добавляют кальция хлорид и тромбопластин (именно это вещество служит активатором всего процесса свертывания).
5. Отмечается контрольная точка времени – начало образования кровяного сгустка.
6. Отмечается вторая контрольная точка времени – завершение свертывания кровяного сгустка.
7. Рассчитывается протромбиновое время (ПТВ) и индекс.

Для расчета индекса применяют специальную формулу: (контрольное ПТВ: ПТВ пациента) × 100%.

Примите во внимание: этот анализ сдается утром натощак, а медперсоналу нужно сообщать о приеме всех медикаментов, что отражаются на свертывании

Причины отклонений ПТИ

Существует несколько групп причин, по которым ПТИ может быть понижен или повышен. Самая распространенная причина снижения – это патологии печени. Если данный орган страдает от того или иного заболевания, то он больше не может синтезировать необходимые вещества в нужных количествах, происходит нарушение множества биохимических реакций, протромбина становится меньше, а протромбиновый индекс – ниже (МНО – выше). Данные изменения характеризуют такие болезни, как острый и хронический гепатит, жировая дистрофия, цирроз и некоторые другие. Это настораживающий признак при беременности, говорящий о появлении возможных осложнений со стороны печени и почек.

Еще одна важная причина – дефицит витамина К. Он может возникнуть при повышенной потребности организма, например, во время беременности. Кроме того, возможно нарушение его всасывания в кишечнике при дисбактериозе или дефиците желчи. Не исключен и наследственный дефицит факторов протромбинового комплекса. К тому же, ПТИ бывает понижен на фоне приема некоторых лекарств:

• стероиды;
• антибиотики;
• аспирин в больших дозах;
• некоторые слабительные и мочегонные;
• никотиновая кислота, метотрексат и др.

Также протромбиновый индекс становится ниже при ДВС-синдроме, обусловленном хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, лейкозом и другими причинами. Расход факторов свертывания при ДВС-синдроме повышен, и в конечном итоге наблюдается их истощение, что и приводит к снижению ПТИ.

Если индекс выше 110%, то имеется высокий риск спонтанного прерывания беременности. Помимо этого, ПТИ бывает повышен при полицитемии и в начальных стадиях тромбоза глубоких вен ног, а также под действием малых доз аспирина, меркаптопурина и пероральных контрацептивов у женщин. Если протромбиновый индекс в коагулограмме выше нормы, то это указывает на опасность тромбоза.

Анализ крови на коагулограмму – это очень информативное исследование. При его расшифровке каждый показатель имеет большую диагностическую ценность. Так, существует огромное количество причин, по которым ПТИ у женщин может быть выше или ниже нормы, и выяснить их – очень важная задача.
Для ее решения может потребоваться биохимический анализ крови и целый ряд дополнительных исследований, которые дополнят данные коагулограммы. На их основании будут сделаны выводы о наличии того или иного заболевания, развитии у женщин патологии при беременности и т.д. А это, в свою очередь, поможет назначить правильное лечение, в результате которого протромбиновый индекс, став выше или ниже, вернется к нормальным величинам.

Установленные нормы индекса протромбинов

Как уже говорилось, протромбиновый индекс рассчитывается по двум временным показателям:

• свертывания плазмы, взятой у пациента;
• свертывания контрольной плазмы.

Этот показатель выражается в процентах, следовательно, и норма также будет в процентах.

Есть два способа определения показателя индекса протромбинов:

1. Традиционный – зависит от чувствительности реактивов, что применяются в процессе анализа.
2. По Квику – считается более точным, так как определяется по калибровочному графику, который строится по результатам измерения временных периодов, благодаря растворам контрольной плазмы разной степени разведения.

Сравнительная таблица норм:

№	Протромбиновый индекс	норма (%)
1.	Традиционный	95-105
2.	По Квику	78-142

Для чего сдают

По результатам этого анализа врач может сделать выводы:

• имеются ли нарушения в работе печени;
• хватает ли в организме витамина K;
• эффективно ли лечение антикоагулянтами;
• какова активность факторов свертывания крови;
• есть ли риск развития тромбов при варикозной болезни;
• велик ли риск развития инфарктов и инсультов.

Анализ крови на ПТИ – необходимое исследование накануне хирургического вмешательства. Результат укажет на имеющиеся нарушения в системе свертывания, а именно на склонность к кровотечениям или тромбообразованию, что поможет избежать опасных осложнений.

Исследование проводят, чтобы выявить случаи, при которых высок риск кровотечений и образования тромбов при плацентарной недостаточности и гестозе у беременных.

Дело непростое. Причина в том, что молекулы данного белка довольно сложные и крупные, они легко распадаются, поэтому отделить протромбин от других белков очень трудно. Так что о наличии специалисты судят по его активности. Для этого в лабораториях применяется так называемый протромбиновый индекс: сначала подсчитывается протромбиновое время, то есть продолжительность образования сгустка в крови , при добавлении установленного количества активаторов (тромбопластина и хлористого кальция). Далее сравнивается полученный у пациента показатель со средним показателем здорового человека . Норма составляет 93-107%.

При недостатке протромбина может появиться кровоточивость, а иногда — даже и опасные кровотечения . Повышенное количество данного белка чревато тромбозами, а это в свою очередь грозит инфарктами и инсультами (особенно при атеросклерозе). Сам по себе протромбин отрицательно ни на что не влияет. Но так как именно от него зависит свертываемость крови, необходимо следить, чтобы он был в норме.

Для того чтобы снизить концентрацию протромбина в крови, пациент должен потреблять как можно большее количество жидкости: супы, соки, воду. Желательно также включить в свой рацион фрукты и овощи. При выполнении этих условий кровь не будет опасно сгущаться, а вероятность появления тромбозов будет сводиться к нулю.

Кроме того, известно, что биосинтез протромбина регулируется витамином К. Исходя из этого, следует снизить потребление продуктов, содержащих данный витамин. К ним относится редька, черноплодная рябина, бобовые, бананы. Откажитесь и от лекарственных трав, которые повышают свертываемость крови: сюда можно отнести подорожник, крапиву, тысячелистник, пижму, бессмертник и сушеницу.

Кровь человека уникальна по своему составу, а ее влияние на организм первостепенно. В состав плазмы крови входят многие частицы и микротела, жизненно необходимые нашему организму. Отсутствие какого-то вида телец, его меньшее или большее количество могут привести к крайне тяжелым и даже смертельно опасным заболеваниям. Знание того, как лечить тромбоциты
, может помочь избежать плачевных последствий.

Инструкция

Понижение или повышение уровня тромбоцитов в крови одинаково плохо для

Протромбин повышен

Повышенное содержание в крови протромбина свидетельствует о том, что свертываемость крови больше нормальной. А значит, она становится слишком вязкой, что затрудняет кровообращение и приводит к закупорке сосудов.

Спровоцировать повышение содержания протромбина, а значит, и свертываемости крови, могут такие недуги:

• злокачественные новообразования;
• патологии печени;
• тромбоэмболия;
• полицитемия;
• прогрессирующая стенокардия.

Рост количества белка могут вызвать и такие факторы:

• переизбыток в организме витамина K, при помощи которого протромбин продуцируется;
• использование в терапии антикоагулянтов, антибиотиков, никотиновой кислоты, гормональных противозачаточных средств. Чрезмерное употребление аспирина, анаболиков, слабительных лекарств также может повлиять на рост протромбина.

Довольно часто содержание белка повышается во время вынашивания ребенка. Чаще всего это проявляется в последнем триместре и не нуждается в лечении.

Назначение на исследование крови

Потребность в назначении анализа крови ПТИ возникает при таких заболеваниях:

• нарушенная функция свертывания плазмы в крови
• варикозное расширение вен
• атеросклероз
• при расстройстве печеночной функции
• расстройство функций организма ввиду недостаточности витамина К
• ряд аутоиммунных заболеваний
• контроль функции свертываемости после длительной медицинской терапии при помощи непрямых антикоагулянтов
• антифосфолипидный синдром

Иногда требуется постоянный контроль функции свертываемости плазмы, он необходим таким категориям пациентов:

• имеющих искусственный клапан сердца (при его наличии существует высокий риск образования тромбов)
• страдающих варикозным расширением вен и осложненным тромбозом
• людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (аритмия, стенокардия и другие)

По результатам анализа крови ПТИ определяются:

• нарушения функции
• в каком количестве содержания в организме витамина К
• результат лечения антикоагулянтами
• показатели
• насколько высок риск образования тромбов при варикозном расширении вен
• каков риск развития инсульта или инфаркта

Анализ назначается беременным женщинам перед родами или перед оперативным вмешательством с целью определить склонность крови к образованию тромбов или кровотечению, что впоследствии поможет избежать трагических последствий.

Подготовка и процедура

Основное правило – кровь на анализ сдается натощак

Подготовка к анализу крови ПТИ требует особого внимания, пациенту перед процедурой необходимо придерживаться некоторых правил, тогда результат будет точным и правильным.

Перед анализом пить можно только не газированную воду. Перед самым забором крови следует выпить один стакан воды. Нельзя за три дня до сдачи анализа употреблять алкогольные напитки, острые и жареные блюда, также следует воздержаться от курения.

Процедура должна проходить в спокойствии, поэтому пациент обязан избегать стрессовых ситуаций, нервных состояний и физических нагрузок. Все дело в том, что гормон стресса влияет на усиление свертываемости крови.

Соблюдая эти несложные правила в дальнейшем получают точные результаты, учитывая которые определяется возможный риск осложнений, как во время операции, так и в послеоперационный период.

Процедура сдачи крови проводится следующим образом:

• в пробирку кладется антикоагулянт (обычно берут цитрат натрия);
• у пациента берут кровь с вены, которую добавляют в пробирку с коагулянтом (так получается не сворачиваемая кровь);
• с пробирки убираются клетки крови при помощи центрифугирования;
• в пробирку с содержимым добавляется тромбопластины и хлорид кальция;
• засекается время до образования сгустка.

Отметим сразу, что на повышенный показатель протромбинового индекса влияет:

• прием лекарственных препаратов группы ацетогексамидов, прием антибиотиков, кумаринов;
• третий триместр беременности;
• прием контрацептивов и кортикостероидов;
• прием меркапторунина, барбитуратов.

Протромбиновый индекс определяется как соотношение контрольного значения времени свертывания к полученному результату времени свертывания крови пациента. Точность результата зависит от соблюдения пациентом правил подготовки перед анализом.

Как проводятся тесты на протромбин

Суть почти всех методов исследования активности протромбинового комплекса — это подсчет времени образования сгустка фибрина сразу после добавления в кровь активаторов, а также сравнения этого времени с нормальными показателями.

Кровь набирается в пробирку с антикоагулянтом (цитратом натрия). Пробирка с цитратной кровью слегка подогревается на водяной бане. К ней добавляется реактив, состоящий из тромбопластина и хлорида кальция. По секундомеру замеряется время выпадения фибриновых волокон. Это протромбиновое время (ПВ). Нормальное значение его 11-15 секунд.

Определив ПВ пациента, его сравнивают с нормальным протромбиновым временем (ПВН). Оно обычно указано на флаконе с реактивом и зависит от активности применяемого тромбопластина. Обычно эта цифра от 12 до 18 секунд (в каждом новом образце реактива она может быть разной). Отношение ПВН к ПВ испытуемого, выраженное  в процентах – это протромбиновый индекс (ПИ). Нормальное значение его составляет 80-105%. Чем больше время свертывания крови (ПВ), тем ниже ПИ, что будет свидетельствовать о гипокоагуляции.

Расшифровка анализа норма и отклонение

Анализ крови ПТИ зачастую проводят при помощи метода Квика, где нормой считается показатель в диапазоне от 78 до 142 процентов. Отклонения от нормы является склонность пациента к образованию тяжелых заболеваний. Игнорировать полученные результаты в этом случае опасно.

Отклонения результатов вниз от нормы говорит о возможном риске открытия кровотечения. По данным показателям можно диагностировать:

• недостаточность в организме витамина К
• наличие патологических процессов в , дисбактериозе
• нарушение функции
• дефицит показателей, влияющих на свертываемость, носящих наследственный характер
• наследственная недостаточность фибриногена (бесцветного белка)
• избыток в крови гепарина (прямой антикоагулянт, содержащийся в печени, который препятствует свертыванию крови)
• патологические нарушения обмена белков в организме
• образование болезней
• новообразования в желчном пузыре,
• хронический панкреатит
• хронический лейкоз

На отклонение показателя анализа ниже нормы могут влиять прием лекарственных препаратов.
Результат анализа с показателями выше установленной нормы говорит о том, что организм пациента подвержен сильной свертываемости крови.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео:

В медицинской практике это явление имеет название гиперкоагуляция. По таким результатам диагностируют:

• дефицит показателей, влияющих на свертываемость, они могут быть как приобретенные, так и наследственные
• увеличение концентрации
• начало развития тромбоза
• наличие

Отклонение результатов в сторону увеличения от нормы может быть определено у беременных женщин на третьем триместре беременности. В этом случае проводятся повторные исследования, а также дополнительные анализы с целью исключить возможные нарушения в организме.

Самостоятельно расшифровать результат анализа крови ПТИ невозможно, полученные данные лаборантами передаются опытному медицинскому специалисту. Иногда для точной диагностики одного недостаточно, иногда требуется проведение дополнительных анализов.

Как выше было описано, протромбин является важным компонентом крови, который обеспечивает ее нормальное . Пациенты, у которых по данным исследования были определены отклонения протромбинового индекса от нормы, могут нормализовать его уровень, соблюдая несложные правила. В первую очередь необходимо потребление жидкости в большом объеме. Это могут быть соки, чай, нежирные супы. Также полезно кушать овощи и фрукты.

Известно, что на выработку протромбина в крови влияет количество витамина К, поэтому важно ограничить питье отваров из таких лекарственных трав как: сушеница, пижма, крапива, бессмертник, тысячелистник, подорожник. Эти травы способствуют увеличению функции свертываемости крови.. Соблюдая вышеприведенные советы, протромбин в крови будет держаться показателей нормы, что сведет к минимуму риск возможных кровотечений или образований тромбов.

Соблюдая вышеприведенные советы, протромбин в крови будет держаться показателей нормы, что сведет к минимуму риск возможных кровотечений или образований тромбов.

При его результатах отклонения в какую-либо сторону грозит развитием тяжелых болезней, кровотечением или образованием тромбоза

Поэтому важно протромбиновый индекс постоянно контролировать и соблюдать вышеописанные правила нормализации.. Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
, чтобы сообщить нам

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
, чтобы сообщить нам.

Протромбиновый индекс (ПТИ) – это один из показателей коагулограммы – цифрового или графического выражения лабораторного анализа крови на свертываемость. ПТИ представляет собой умноженное на 100% соотношение контрольного (или нормального) ПВ плазмы к ПВ плазмы конкретного больного. ПВ (протромбиновое время) – это период, за который формируется тромбиновый сгусток после добавления в плазму кальция и тромбопластина.

Таким образом, протромбиновый индекс показывает, насколько активна свертывающая система крови. Снижение ПТИ говорит о плохой свертываемости (гипокоагуляции), то есть о склонности к кровотечениям. Увеличение показателя свидетельствует о повышенной свертываемости (гиперкоагуляции) и склонности к образованию тромбов.

Источник: obsleduem.net

Когда делается анализ

Анализ свертываемости необходим в следующих случаях:

• в преддверии операции;
• для пациентов, которые употребляют антикоагулянты, чтобы предотвратить тромбообразование;
• при беременности;
• пациенты с проблемой свертываемости крови, страдающие варикозом;
• у людей, страдающих нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
• при дефиците витамина К;
• при циррозе печени.

Назначить такой анализ могут следующие специалисты:

• врач-травматолог;
• терапевт;
• педиатр;
• кардиолог;
• хирург;
• пульмонолог.

Как сдавать анализ

Прежде чем отправиться в медицинское учреждение для сдачи анализа, нужно подготовиться.

• Для получения максимально точного результата лучше сдавать анализ на голодный желудок в период с 8 до 11 часов. В идеале промежуток между последним приемом пищи и сдачей анализа должен составлять от 8 до 14 часов. Обратите внимание: это время не должно превышать 14 часов.
• Накануне не следует употреблять жирную, острую пищу, стоит отказаться от употребления алкогольных напитков. За час до анализа нельзя курить.
• Противопоказания касаются приема лекарственных препаратов. Если вы принимаете курсом определенные препараты, стоит отложить анализ до прекращения лечения. Бывают ситуации, когда прием лекарств невозможно прервать. В таких случаях пациент обязан предоставить всю информацию о дозировке и названии препаратов.

Кровь на анализ берут из вены. Она собирается в пробирку с цитратом натрия. Затем с помощью центрифуги отделяется плазма от клеток крови.

Расшифровка результатов

Причины низкого показателя:

• Дефицит витамина К.
• Болезнь печени.
• Наследственность.

Повышен процент из-за:

• Врожденные проблемы свертываемости.
• Дефицит витамина К.
• Гепарин.
• Онкологические болезни.
• Употребление антибиотиков широкого спектра.

Норма у беременных

Протромбиновый индекс при беременности повышается до показателя 90–120%. Это можно списать на гормональные преобразования в организме беременной женщины.

Анализ ПТИ, особенно во время беременности, важно проводить от двух до четырех раз. Большой упор на него стоит сделать в последнем триместре, потому что до родов остается совсем мало времени и необходимо проследить динамику.

Если у беременной женщины обнаруживаются сбои в процентном показателе, не стоит отказываться от стационарного наблюдения при роддоме. Будущей маме важно находиться под наблюдением специалистов.

Показатели по Квику

Анализ по Квику делают для дополнительного исследования ЖКТ, а также печени.

Анализ по Квику выполняют в случаях:

1. Когда нарушена свертываемость.
2. Есть недуги, связанные с печенью.
3. Идет процесс повышенного тромбообразования.
4. При таком заболевании, как рак крови.
5. В случаях, связанных с дефицитом витамина К.

Какие пределы показателей приемлемы:

• До 6 лет — 80–100.
• От 6 до 12 — 79–102.
• От 12 до 18 — 78–110.
• От 18 до 25 — 82–115.
• От 25 до 45 — 78–135.
• От 45 до 65 — 78–142.

Норма для женщин и норма для мужчин независимо от возраста идентичны.

Протромбиновое время — показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси.

• У детей, особенно новорожденных, этот показатель составляет 14–18 секунд.
• Для взрослых нормальный показатель 10–15. Оптимальное значение протромбинового времени колеблется в пределах 9–12 сек.

МНО — международное нормализованное отношение

МНО — специальный метод, который применяется для контроля окончательного результата теста на протромбин. Применение данного метода настоятельно рекомендуют представители международных организаций здравоохранения.

Благодаря тем результатам, которые специалист получает после данного исследования, он может проследить, насколько эффективно проходит лечение синтетическими средствами.

• Норма МНО составляет 0,85–1,15.
• Если речь идет о лечении или профилактике тромбоза венозного, легочных заболеваний или деформации сердечных клапанов, то норма МНО может достигать 3.0.

Протромбин повышен

Если протромбин по Квику повышен, что могло вызвать такой результат и какие меры принимать? О повышении говорит показатель протромбина более 150%.

К этому могут привести следующие факторы:

1. Многие заболевания, характеризующиеся снижением витамина К.
2. Синдром ДВС.
3. Недуги, которые препятствуют нормальному произведению фибрина.
4. Наследственность и прочие патологии, которые могут привести к проблеме свертывания.
5. Повышение показателя могут вызвать лекарственные препараты при их долгом употреблении, например:
   1. Аспирин.
   2. Антибиотики широкого спектра действия.
   3. Гепарин.
   4. Анаболик.
   5. Слабительные средства.
   6. Метотрексат.
   7. Кислота никотиновая.

Чаще всего протромбин у женской и мужской части населения повышается в возрасте 45–50 лет. Данный показатель у женщин может быть повышен из-за приема гормональных препаратов.

Если у женщины обнаружено серьезное сердечно-сосудистое заболевание, применение гормональных противозачаточных таблеток следует срочно отменять. Можно заменить их на аналог в виде свечей или кольца вагинального.

Что делать с повышенным показателем протромбина

Как снизить показатель протромбина? Данной категории людей необходимо придерживаться определенной диеты и образа жизни.

Перечень необходимых ингредиентов для понижения уровня протромбина:

• Всем известная овсяная каша. Овсянка не просто помогает стабилизации пищеварения, но и препятствует загустению крови. В идеале нужно употреблять данное блюдо в качестве завтрака. При желании можно дополнить кашу свежими ягодами.
• Томатный сок, особенно когда он приготовлен из свежих овощей самостоятельно. Многие делают грубую ошибку, добавляя в сок соль.
• Свекла — идеальный овощ, который помогает снизить показатель протромбина.
• Какая диета без имбиря! Его можно добавлять в чай. Корень имбиря разжижает кровь, противостоит образованию тромбов.
• Масло льняное, оливковое.
• Рыбий жир. В настоящее время его можно приобрести в аптеках в виде капсул. Это отличный вариант без запаха и привкуса.
• В процессе приготовления блюд рекомендуется применять яблочный уксус.
• Ананас. Его достаточно съесть совсем немного, чтобы запустить в организме полезные процессы.

Какие правила стоит соблюдать во время диеты:

1. Отдавать предпочтение овощам, фруктам и свежим ягодам.
2. Мясо может присутствовать на столе, но в минимальных дозах.
3. Мясо можно заменить рыбой.
4. Ограничить употребление выпечки.
5. Готовить лучше всего в пароварке.
6. Питаться нужно чаще, но дозировано.
7. Обязательно регулярное питье.

Что есть и пить нельзя:

• Копчености.
• Жирные, наваристые супы.
• Консервы.
• Алкогольные напитки.

Пониженный протромбин

Если протромбиновый индекс понижен, это может говорить о чрезмерной активности белка протромбина. Наблюдаться снижение может у беременных женщин, у страдающих полицитемией (это повышенная вязкость крови), больных венозным тромбозом.

Снижение показателя может сигнализировать о следующих заболеваниях:

• Болезни ЖКТ.
• Дисбактериоз.
• Дефицит протромбина.
• Гиповитаминоз.
• Онкологические болезни.
• Аллергическая реакция.

Чаще всего снижение данного показателя происходит из-за рациона и встречается у представителей сильной половины человечества. Именно мужчины делают выбор в пользу мясных продуктов, употребляя мало овощей и фруктов.

Что делать если показатель протромбина понижен?

Обычно специалисты выписывают своим пациентам применение таких лекарственных препаратов, как гепарин, варфарин.

В совокупности с медикаментозным лечением нужно следить за своим питанием. Вот перечень продуктов, которые не рекомендуют употреблять при пониженном уровне протромбина:

• Животные жиры.
• Каша гречневая.
• Свекла, капуста краснокочанная, красный перчик.
• Изделия хлебобулочные.
• Соления и копчения.
• Зелень.
• Бобовые.

Сбои в показателях протромбина могут привести к кровотечениям. Их можно предотвратить, если в качестве профилактических мер включить свой рацион правильные продукты:

• Рыба и жир рыбий.
• Лук и чеснок.
• Цитрусы, особенно лимон.
• Имбирный корень.
• Зеленый чай и какао.
• Овсянка.
• Клюква, малина или инжир.

Фибриноген

Белок фибриноген производится печенью. Именно он принимает участие в тромбообразовании. Анализ на протромбиновый индекс и белок фибриноген характеризует звенья одной цепочки.

Белок фибриноген достигает апогея в первые несколько дней после перенесенного инсульта, инфаркта, воспалительных процессах и гриппа. Наблюдать увеличение данного показателя можно у курильщиков, беременных, у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы, и при продолжительном приеме гормональных медикаментов.

Понижение показателя белка фибриногена наблюдается у людей:

• с заболеваниями печени и ЖКТ;
• с недостатком витамина В12;
• в период беременности, токсикоза;
• в период приема анаболиков;
• при приеме определенной группы медикаментов.

Единственной действенной профилактикой любых заболеваний являются отказ от вредных привычек, правильное питание, дозированная физическая нагрузка и своевременное обследование.

Источник: prososud.ru

Анализ на протромбин по Квику — норма и отклонения

Самым распространённым анализом среди исследований протромбинового индекса плазмы крови, которые позволяют оценить работу, а значит, диагностировать болезни печени, ЖКТ и некоторые другие патологии, является «протромбин по Квику» или «процент протромбина по Квику».

Протромбин – это белок (α2-гобулин), который синтезируется печенью и постоянно присутствует в плазме, где норма его концентрации составляет 15 мг/дл.

Для полноценного синтеза этого белка необходим витамин К. Поэтому его недостаток или патологии печени приводят к резкому снижению выработки протромбина, что является основой для диагностической значимости теста по методу Квика для гепатологов и гастроэнтерологов.

Протромбин является нестабильным белком, который легко распадается на более мелкие молекулярные соединения в момент, когда произошёл разрыв кровеносного сосуда. Большая часть после распада представляет собой тромбин – ферментный активатор свёртываемости крови и стимулятор образования тромбов. Благодаря этому протромбиновый тест входит в комплекс исследований для составления коагулограммы.

Протромбин по Квику является высоко лабильным анализом. Если есть нарушения в работе печени, то уже через 18-20 часов, его концентрация понизится до уровня, который не сможет обеспечивать нормальную свёртываемость.

Данный скрининг хоть и не стандартизирован, но общепринят в мире ещё и потому, что в сравнении с другими методами, он обладает высокой чувствительностью в области пониженных значений, и поэтому он более универсален чем тесты на протромбиновое время или протромбиновые индексы, выполненные по другим методам.

Норма протромбина

Тест по Квику – это проторомбиновое отношение временной активности протромбинового белка к контрольному образцу в процентах. Он характеризует протромбинообразование – первую фазу плазменного гомеостаза, и оценивает фактор свёртываемости II.

• Кровь для выполнения исследования берётся из вены.
• Референсные показатели: 75-145 %.
• Физиологическая норма во время беременности: 85-150 %.
• Протромбиновое время в секундах: 9,8-12,1; у беременных: 11-18.

Ниже представлены таблицы, где оба показателя одинаковы и для мужчин, и для женщин, но отличаются в зависимости от возраста пациентов.

Одновременное увеличение протромбинового времени и % индекса по Квику говорит о снижении способности крови к свёртыванию, а пониженные значения – о склонности к тромбообразованию.

Показания к исследованию

Определение показателей протромбина по Квику у мужчин, женщин и детей интересны для следующих медицинских специалистов: анестезиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог (гепатолог), кардиолог, педиатр, пульмонолог, терапевт, травматолог, хирург. Чаще всего, анализ на протромбин назначаются в следующих случаях:

• во время лечения антикоагулянтами;
• перед оперативными вмешательствами;
• диагностика доброкачественной миелобластомы, полицетемии, патологий с повышением или понижением свёртываемости плазмы, болезней печени, тонкого кишечника, почек;
• подозрение на рак крови или на злокачественные опухоли.

Во время диспансеризации среди пожилых людей, определение протромбина чаще назначается не мужчинам, а женщинам, потому, что у них, на фоне климакса, резко меняется структура плазмы, и это увеличивает шансы возникновения онкологических патологий.

Подготовка к анализу

Правила подготовки пациента к забору плазмы во время исследования на протромбин в основном идентичны с теми, которые выполняются перед общеклиническими или биохимическими лабораторными скринингами, но имеют и особенности:

1. Забор проводится до 11-00 и натощак. Интервал между последним приёмом пищи и забором плазмы должен составлять 8-12 часов минимум.
2. За 1-2 дня до исследования обязательно исключить из рациона жирную пищу, поскольку она вызывает повышение выработки кишечником витамина К2 (менахинон). Следует воздержаться от продуктов и напитков у которых повышен уровень содержания витамина К1:
   • зелёный чай;
   • говяжья или свиная печень;
   • свёкла;
   • зелёные листовые овощи, особенно шпинат;
   • все разновидности капусты;
   • бобовые, в том числе соя;
   • репа, редька, дайкон, редис;
   • горчица;
   • готовые продукты питания с большим количеством консервантов;
   • жирные сладкие крема;
   • орехи.
3. Нельзя принимать алкогольные и слабоалкогольные напитки, поскольку они разрушают витамин К и это существенно отразится на определении значения
4. Необходима детальная консультация со специалистом, назначающим данный скрининг, поскольку существует длинный список лекарств, которые могут значительно как снизить, так и повысить результаты. Среди них:
   • непрямые антикоагулянты витамина К, викасол, витамины А и С;
   • антибиотики;
   • антигистамины;
   • анаболики и кортикостероиды;
   • аспирин;
   • барбитураты, фенобарбитал;
   • гепарин;
   • диуретики;
   • кофеин;
   • никотиновая кислота;
   • пероральные контрацептивы;
   • хлоралгидратат.
5. Спортсменам, принимающим готовые комплексы спортивного питания, необходимо детально ознакомить врача с составляющими компонентами этих пищевых биодобавок.
6. В утро исследования можно пить только воду. Последний приём воды – за 1 час.
7. За 30 минут до забора плазмы необходимо прекратить курение, и привести организм в состояние физического и эмоционального покоя.

Важно помнить, что женщинам во время критических дней менструального цикла делать любые исследования протромбина не рекомендуется.

Повышенный и пониженный протромбин по Квику

К причинам, которые могут вызвать повышение протромбинового индекса и удлинение времени свёртываемости плазмы относят:

• лечение антикоагулянтами непрямого действия, ингибиторами свёртывания и целым рядом других препаратов;
• наследственный или приобретённый дефицит свёртываемости II;
• наличие ауто-антител против фактора свертывания II;
• недостаток витамина К, как следствие несбалансированного рациона питания, маль-абсорбции или дисбактериоза кишечника, а также патологий печени – холестаза, хронического панкреатита, рака поджелудочной или желчного пузыря;
• заболевания с нарушением полимеризации фибрина, а также увеличение уровня антитромбина и/или антитромбопластина;
• гиперглобулинемический симптом;
• ДВС-синдром;
• острые и хронические лейкозы, злокачественные опухоли;
• массивные переливания крови.

Если определяется высокий индекс протромбина по Квику, значит велика вероятность нарушения работы почек. Такое повышение требует консультации у нефролога на предмет диагностирования амилоидоза почек или нефротического синдрома.

У беременных коррекция увеличенного протромбина позволит предотвратить отслойку плаценты, а также появление массивных кровотечений после родов.

Удлинение времени свёртываемости плазмы считается важным показателем для диагностики гемофилии и болезни Виллебранда.

Низкий протромбин может быть обусловлен следующими причинами:

• приём лекарств, загущающих кровь и пероральных контрацептивов;
• тромбоэмболия и тромбозы;
• полицитемия;
• предынфарктное состояние, инфаркт миокарда;
• резкая потеря жидкостных объёмов, в том числе после рвоты, диареи;
• некроз или травмы, вызвавшие попадание в кровеносное русло больших объёмов тромбопластина;
• скачок активности фактора свёртываемости VII;
• гепатиты, циррозы;
• послеродовой период.

Если после рождения у ребёнка развивается геморрагический диатез, значит у матери во время беременности, уровень витамина К был существенно ниже нормы.

Как нормализовать уровень протромбина

Для коррекции незначительного уменьшения активности выработки протромбина, лечащий специалист может назначить диету с увеличенным количеством продуктов, содержащих природный витамин К (смотрите список в разделе «Подготовка к скринингу»). Рекомендуется нормализация водного баланса за счёт оптимизации потребления жидкости до 2 литров чистой воды в сутки. В целях профилактики возможных кровотечений обязательно будет рекомендован отказ от употребления лекарственных отваров на основе пижмы, тысячелистника и крапивы.

Для незначительного снижения выработки протромбина подойдёт диета с преимущественным содержанием помидоров, томатного сока, большого количества лука и чеснока, льняного, толокняного и оливкового масла. Также рекомендуется рыба и морепродукты, приправленные яблочным уксусом. Из фруктов: лимоны, малина, земляника, клюква и вишня.

Необходимо уточнить. Нормализовать значительные отклонения показателей протромбина от нормы, возможно только выяснив и, по возможности, устранив истинное основание такого клинического симптома.

источник

Если протромбин по Квику повышен, что это значит для взрослого

Протромбин – это профермент, синтезируемый в печени, под действием витамина K. Этот гликопротеид является одним из главных показателей гемостазиограммы (анализа на свертываемость). Будучи предшественником тромбина (белок, стимулирующий процесс тромбообразования), протромбин в анализе крови отражает состояние всей системы свертывания. Протромбин также называют вторым фактором гемостаза.

Мониторинг значений протромбина позволяет оценить риск развития гиперкоагуляции или кровотечений, а также диагностировать некоторые патологии печени и ЖКТ.

Инициирование формирования тромба в ответ на нарушение целостности сосудистой стенки, происходит по внешнему пути коагуляции. За образование тромба на участках с замедленным кровотоком или аномально-измененной сосудистой стенкой, отвечает внутренний путь гемостаза.

Для комплексного изучения гемостаза, наиболее часто используют изучение:

• протромбинового времени (ПВ);
• активированного частичного тромбопластинового времени;
• количества тромбоцитов;
• количественного определения фибриногена.

Что значит “по Квику”

Арманд Квик в ходе своих исследований разработал три различных теста, но для нас представляет интерес его одностадийный тест на количество протромбина, присутствующего в плазме крови, и определение времени свертывания протромбина.

Именно этот тест дал возможность широко использовать выражение “по Квику”. Надо отдать должное, что именно тест Арманда Квика дает наиболее точную картину по способности крови к свертыванию.

Что такое протромбин по Квику

Для изучения уровня протромбина в крови применяют: протромбин по Квику и международное нормализированное отношение. Эти показатели отображают протромбиновое время, характеризующее протромбино- и тромбинообразование, то есть 1-ю и 2-ю фазы плазменного гемостаза.

Протромбиновое время по Квику – метод оценивания дефицитных состояний протромбинового комплекса и отображения активности внешнего механизма гемостаза. Результат анализа отображается в виде процента протромбиновой активности, определяемого по специальному, выстроенному при помощи разведения стандартной плазмы, графику. При построении графика учитывается протромбиновое время, то есть записанное в секундах время плазменного гемостаза после введения тромбопластино-Са смеси.

Также, при исследовании гемостаза, может оцениваться протромбиновый индекс по Квику. Протромбиновый индекс (ПТИ) является отношением ПВ в норме (значения у здоровых людей) к ПВ пациента. Ответы анализа записываются в процентах.

Протромбин по Квику и ПТИ позволяют с высокой точностью отражать степень активности протромбина у пациента по сравнению с ПВ в контрольной плазме (значения у здоровых людей). Такой метод расчета позволяет получать достоверные результаты даже в областях низких значений, так как в отличие от ПТИ и ПВ не зависит от чувствительности лабораторных реактивов к минимальным значениям протромбина. Это позволяет существенно снизить вероятность ошибки при диагностике.

У здоровых людей протромбин по Квику и ПТИ могут быть одинаковыми. При низком протромбине (чаще всего наблюдаются у больных, получающих лечение НА (непрямые антикоагулянты)) эти показатели могут расходиться.

В качестве дополнительного способа выражения теста на протромбин используют МНО. Это международное нормализированное отношение, применяемое для оценивания качества и эффективности лечения НА.

Читайте также по теме

Этот показатель рассчитывают по специальной формуле:

Международное нормализированное отношение = (ПВ больного / среднее ПВ в норме) * значение международного индекса чувствительности.

Индекс чувствительности – отражает степень чувствительности тромбопластина.

Значения международного нормализированного отношения, которые необходимо достичь при помощи лечения пациента препаратами НА, будут зависеть от цели терапии и устанавливаются врачом, в соответствии с диагнозом больного.

При трактовке результатов следует учесть, что результаты протромбина по Квику и международного стандартизированного отношения будут находиться в обратной
зависимости. То есть, сниженный протромбин по Квику будет сопровождаться повышением показателя МНО.

Важность протромбинового комплекса и его значение в организме

Результат протромбинового времени находится в зависимости от следующих факторов гемостаза:

• второго – протромбин (проферент);
• пятого – лабильный фактор (белок кофактор);
• седьмого – проконвертин (профермент);
• десятого – фактор Стюарта (профермент).

Эти факторы составляют, так называемый, протромбиновый комплекс. Протромбиновое время (ПВ) будет зависеть и от способности печени синтезировать белок. Так как факторы протромбинового комплекса синтезируются именно в печени, этот анализ можно использовать при диагностике ее патологий.

Также следует учесть, что синтез комплекса протромбина осуществляется только в присутствии витамина К. Вследствие того, что непрямые антикоагулянты проявляют антагонизм к витамину К, тест на протромбин может эффективно применяться для мониторинга терапии НА.

Показания для проведения теста

• различных патологиях системы свертывания;
• проведении скринингов, оценивающих систему гемостаза;
• мониторинге коагуляции при длительном лечении препаратами НА;
• диагностике патологий печени, сопровождающихся нарушением ее белоксинтезирующей функции;
• комплексном обследовании пациентов перед операциями.

Изучение состояния системы гемостаза необходимо пациентам с:

• выраженной кровоточивостью десен, носовыми, тяжелыми менструальными кровотечениями, длительной кровоточивостью после порезов и ран, хронической анемией, легко образуемыми гематомами, кровоизлияниями в мышцы и суставы;
• невынашиванием беременности, повторными выкидышами;
• потерей зрения неясного генеза;
• наследственными патологиями свертывающей системы крови;
• заболеваниям печени;
• тромбозами;
• подозрением на ДВС-синдром и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
• патологиями ССС.

Исследование уровня протромбина при беременности является обязательным. Данный тест позволяет оценить риск и предотвратить кровотечение в родах и отслойку плаценты (при пониженном протромбине), а также тромбоз (при повышенных значениях).

Как сдавать анализ на протромбин

Для диагностики используется венозная кровь. Производить забор материала следует натощак. Прием пищи исключается минимум за двенадцать часов до анализа. За час до исследования необходимо исключить курение, стресс и физическую нагрузку. Употребление соков, кофе, сладкого чая и газированных напитков запрещается. Прием воды не влияет на результаты анализа. Спиртные напитки необходимо исключить за неделю до забора материала.

Отдельную категорию пациентов составляют лица, проходящие лечение НА. Для исследования протромбина у данной категории больных следует четко соблюдать режим употребления антагонистов витамина К (варфарин). Если врачом не установлен индивидуальный режим приема, то в день перед диагностикой суточная доза препарата принимается однократно с четырех до пяти часов вечера.

Протромбин. Норма и расшифровка анализов

Протромбин по Квику норма составляет от 70 до 120% или от 78-ми до 142% в зависимости от лаборатории. В связи с этим, следует ориентироваться на показатели нормы, указанные на бланке с результатами.

Норма у беременных также соответствует значениям от 70 до 120% или от 78-ми до 142%. Незначительное повышение значений может наблюдаться в последние месяцы беременности.

источник

Протромбин – что за показатель в анализах крови и зачем его контролировать

Правильная работа системы гемостаза поддерживает оптимальную плотность крови. Этому в немалой степени способствует протромбин, избыток или дефицит которого может говорить о нарушениях здоровья, а также оказаться причиной кровотечений или тромбоза.

Что такое протромбин

Это один из белков плазмы, участвующий в процессе свёртывания крови и именуемый фактором II. Своё главное имя он получил благодаря тромбину — ферменту, предшественником которого является.

Когда объём протромбина соответствует физиологической норме, в кровеносных сосудах не образуются опасные тромбы, а мелкие кровотечения останавливаются естественным образом. «Фабрикой», вырабатывающей этот важный белок, является печень, где его производство осуществляется при непосредственном участии витамина К.

В каких анализах можно отследить этот белок

Оценка уровня протромбина проводится в рамках специального анализа крови — коагулограммы, которую называют ещё гемостазиографией. Он позволяет проверить функциональность разных элементов системы гемостаза (свёртывания), в том числе предшественника тромбина. Информация о количестве этого белка обозначается в бланке коагулограммы (гемостазиограммы) несколькими пунктами:

• ПТИ (протромбиновый индекс). Указывается в процентах и означает соотношение между реальным времени свёртывания конкретного образца крови и стандартным показателем;
• ПО (протромбиновое отношение) – величина, обратная ПТИ, также указывается в процентах;
• МНО (международное нормализованное отношение), в процентах;
• ПТВ (протромбиновое время). Означает временной промежуток, в течение которого идёт свёртывание крови. Единица измерения — секунды;
• протромбин по Квику, обозначается в процентах.

Коагулографические тесты врачи назначают, когда требуется:

• проверить работоспособность системы гемостаза, в том числе накануне беременности, родов или хирургического вмешательства;
• выяснить причину длительных кровотечений или патологического образования тромбов;
• узнать, почему стала хуже работать печень;
• оценить свёртываемость непосредственно в период лечения препаратами, разжижающими кровь, а также после;
• уточнить причину развития антифосфолипидного синдрома;
• выявить болезни, вызывающие дефицит витамина K.

Существуют и косвенные поводы проверить уровень протромбина. Один из таких — изменение гормонального фона. Замечено, что показатель свёртывающего белка повышается у женщин старше 45 лет, на фоне гормональных изменений возрастного характера.

Кроме того, коагулографические тесты на протромбин входят в список обязательных исследований в период беременности. Будущие мамы сдают такие анализы трижды:

• когда становятся на учёт;
• на сроке 22–24 недели;
• на сроке 30–36 недель.

Внеплановые проверки характеристик гемостаза могут назначаться, когда:

• беременности предшествовал долгий период бесплодия;
• в прошлом имели место выкидыши и преждевременные роды;
• выявлены осложнения (отставания в развитии плода, гестоз и другие);
• на ногах будущей мамы заметны признаки варикоза;
• существует склонность к появлению синяков после лёгких ушибов, а также крови на деснах во время чистки зубов;
• беременная курит.

Назначает коагулограмму не только гинеколог. В зависимости от того, к кому обратился человек с симптомами нарушения гемостаза, это могут сделать:

• терапевт и педиатр;
• травматолог и кардиолог;
• пульмонолог и хирург;
• другие специалисты.

Протромбиновые тесты можно пройти как в государственных, так и в частных клинических лабораториях, где имеется оборудование, позволяющее сделать такой анализ. На коагулографию уходит меньше часа, но в зависимости от загруженности лаборатории сроки выдачи результатов иногда переносятся на следующие сутки.

Протромбин по Квику, МНО и другие показатели: что они значат

Об этих коагулографических пробах упоминалось выше, однако они заслуживают более пристального внимания.

1. Протромбин по Квику. Метод даёт информацию по объёму этого белка в процентном соотношении относительно физиологически допустимого количества. Замечено, что анализ получается более точным при низких цифровых показателях.
2. Протромбиновый индекс. Он совпадает с цифрой предыдущего теста, когда результат укладывается в норму. Вообще же считается, что итог частично зависит от чувствительности плазмы к применяемым лабораторным реактивам.
3. Протромбиновое время. Оно выясняется после добавления в плазму специальных реагентов. Итог зависит в том числе от возрастного фактора — у детей свёртывание происходит немного медленнее, чем у взрослых.
4. Международное нормализованное отношение (МНО) считается дополнительным и часто используется врачами конкретно для контроля результатов терапии антикоагулянтами.

Полноценная коагулограмма содержит и другие показатели.

Как проводится анализ: требования перед сдачей, ход и расшифровка результатов

Подготовка к сдаче крови включает стандартный набор правил:

• в день анализа не завтракать. Предшествующий приём пищи допустим не раньше 8–9 часов до визита в клинику.
• пить разрешается, но только чистую воду;
• за сутки из рациона исключается жирная, а также острая и солёная пища, а ещё алкоголь;
• за час до исследования нельзя курить;
• за двое суток следует прекратить приём лекарств, особенно тех, что влияют на состав крови. Если от каких-то препаратов невозможно отказаться по жизненным показаниям, необходимо заранее сообщить об этом врачу.

Производится забор крови из вены, расположенной под кожей внутренней поверхности локтевого сгиба.

Работники лаборатории стабилизируют полученный образец путём добавления в пробирку цитрата натрия, затем помещают кровь в центрифугу, чтобы выделить плазму. Добавляя в неё разные реактивы, лаборант отслеживает изменения и фиксирует их в бланке анализа.

Расшифровкой результатов занимается врач. Коагулограмма позволяет выявить нарушения гемостаза, но не указывает их причину. В случае каких-либо отклонений потребуются дополнительные анализы.

Нормальные показатели протромбинового теста по Квику: таблица

Пол не важен: протромбин по Квику одинаков для мужчин и женщин, принадлежащих одной возрастной группе.

Протромбиновый индекс (ПТИ) вычисляется по формуле:

За норму берутся значения от 70 до 120%. У беременных — от 90 до 120%, при этом превышение верхнего предела означает угрозу отслойки плаценты, а цифры ниже 90% – риск серьёзной кровопотери в ходе родов или после них.

Нормальные показатели протромбинового времени (ПТВ): таблица

Международное нормализованное отношение (МНО) у здорового человека находится в пределах от 0,85–1,15.

В ситуациях, когда вышеперечисленные показатели не дают возможности однозначно определить проблему свёртывания, в рамках той же коагулографии проводятся дополнительные анализы:

1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – величина, характеризующая эффективность внутренних процессов свёртывания крови. Нормальными считаются цифры в пределах 28–40 секунд, а у беременных — 17–20.
2. РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс). Используется при симптомах, указывающих на повышенную свёртываемость. Показатели нормы — 3,36–4,0 мг на 100 мл плазмы крови.
3. Уровень фибриногена. Норма этого белка-предшественника фибрина у новорожденных 1,25–3 г/л, у взрослых — 2–4 г/л. У беременных он постепенно возрастает, достигая к III триместру значения 6 г/л.
4. ТВ (тромбиновое время) – временной отрезок, за который происходит конечная фаза свёртывания, то есть фибриноген превращается в фибрин под воздействием тромбина. Норма составляет от 11 до 18 секунд для детей, мужчин, женщин (в том числе беременных)

О чём говорит повышенный показатель

Цифры, говорящие о превышении протромбина, означают склонность к патологическому образованию тромбов и могут объясняться разными причинами. Одна из них — мутация гена протромбина. Среди других:

• диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
• онкологические процессы;
• полицитемическая болезнь — доброкачественное изменение, затрагивающее систему крови;
• избыток витамина K, участвующего в производстве протромбина;
• нарастающая стенокардия;
• заболевания печени;
• наличие тромба в кровяном русле;
• желудочно-кишечные болезни;
• другие состояния.

Повышенное количество белка, выявленное способом Квика, может означать болезни почек, поэтому рекомендуется пройти соответствующее обследование.

Помимо патологий стимулировать рост значений протромбинового комплекса способны следующие факторы:

• неконтролируемый приём слабительных и антибактериальных препаратов, анаболических стероидов и гормональных противозачаточных средств;
• переливание значительных объёмов крови;
• последние недели беременности;
• гиперглобулинемия или васкулит;
• другие.

Как снизить

Прежде следует разобраться, откуда возникло повышение. Если дело в патологии, рекомендуется сделать акцент на её лечении. В этом случае, как и после завершения беременности, протромбин нормализуется естественным образом.

Что касается лекарственных причин, лучше полагаться на мнение врача. Если он посчитает, что отмена или упорядоченный приём препарата нормализует протромбиновые показатели, вероятно, так и будет. Если же назначит антикоагулянты, необходимо принимать их в строгом соответствии с установленной дозировкой.

В несложных случаях понизить протромбин можно при помощи рациона. Для этого придётся ограничить потребление:

• жирного, жареного и копченого мяса;
• картофеля и бананов;
• сладостей и сдобы;
• алкогольных и газированных напитков, а также кофе.

• зелёные сорта чая — укрепляют сосуды, что немаловажно при варикозе;
• черника, чеснок и имбирь — для профилактики тромбов и воспалений;
• морепродукты, семечки и орехи;
• оливковое масло.

Когда необходима лекарственная коррекция, назначаются антикоагулянты — лекарства, уменьшающие плотность крови.

О чём говорит низкий показатель

При снижении иммунитета в связи с болезнями, протекающими с развитием антифосфолипидного синдрома, в крови выявляются различные антитела к протромбину. Они, в зависимости от вида, способны повышать или понижать протромбиновые показатели.

Среди других причин уменьшения уровня белка:

• печёночная недостаточность;
• патологии кишечника, затрудняющие попадание витамина К в кровяное русло;
• общий дефицит белков в крови, и в частности фибриногена;
• снижение производства витамина К из-за проблем с микрофлорой кишечника.

Пониженные результаты протромбиновых тестов — не меньший повод для беспокойства, чем повышенные. Если во втором случае опасность для жизни выражается в вероятной закупорке сосудов, то в первом — в масштабном кровотечение, например, после родов или хирургической операции.

Лечение низкого протромбина

Как и в случае с повышением, следует выявить патологию-причину и заняться лечением. Если необходимы коагулянты — препараты, повышающие свёртывающую способность крови, врач их непременно назначит и расскажет, как принимать.

Самый простой способ повысить протромбин — обогатить рацион:

• выпечкой и жирным мясом;
• солёностями и копченостями;
• бобовыми и зеленью.

Однако злоупотреблять такой пищей не стоит, чтобы не спровоцировать противоположное нарушение гемостаза.

Протромбин играет важную роль в обеспечении гемостаза. От того, насколько его уровень соответствует норме, зависит не только здоровье, но и жизнь. Чтобы не было поводов для беспокойства, следует правильно питаться, избегать стрессов, вредных привычек и периодически сдавать кровь на коагулограмму.

источник

Источник: moscow-milan.ru