Паратгормон хеликс

В конечном итоге, ПТГ стимулирует остеокластическую резорбцию костной ткани и высвобождение из костной ткани кальция и фосфата. У пациентов с нарушениями кальциевого обмена количественное определение циркулирующего ПТГ в крови может способствовать дифференциальной диагностике гипер- и гипокальциемии. При гиперкальциемии вследствие первичного гиперпаратиреоидизма или эктопической секреции ПТГ (псевдогиперпаратиреоидизма) у большинства пациентов наблюдается повышение уровня ПТГ. Напротив, при гиперкальциемии, вызванной злокачественной опухолью или другими причинами, концентрация ПТГ крови обычно понижена до значения нижней границы номинального диапазона для практически здоровых субъектов, или еще ниже. Вторичный гиперпаратиреоидизм является компенсаторной гиперфункцией паращитовидных желез в ответ на гиперкальциемию или периферическую устойчивость к ПТГ. Обычно он возникает вследствие почечной недостаточности и приводит к повышению уровня ПТГ.

оническая гиперпродукция ПТГ при почечной недостаточности вызывает проявление ряда заболеваний костной ткани, называемого также почечной остеодистрофией. National Kidney Foundation (NKF) (Национальный фонд почки) опубликовал клинические рекомендации, посвященные метаболизму костной ткани при лечении хронических заболеваний почек. Рекомендуется периодически измерять уровни кальция, фосфора и ПТГ в сыворотке у всех пациентов, страдающих хроническими почечными заболеваниями. Поскольку это состояние является комплексным и многофакторным заболеванием, результаты анализа ПТГ должны рассматриваться в свете всей имеющейся в распоряжении врача информации. Гипопаратиреоидизм является редким врожденным или приобретенным состоянием, при котором секреция ПТГ недостаточна или отсутствует. В большинстве случаев гипопаратиреоидизм является следствием паратиреоидэктомии или тиреоидектомии. Псевдогипопаратиреоидизм представляет собой редкое нарушение, служащее признаком наследственных заболеваний, вызывающих устойчивость органов-мишеней к ПТГ. Также описано быстрое интраоперационное определение уровня ПТГ у пациентов, перенесших паратиреоидэктомию. National Academy of Clinical Biochemistry (Национальная академия клинической биохимии) в настоящее время готовит к изданию основанные на данных литературы практические рекомендации по проведению лабораторных исследований при интраоперационном определении уровня ПТГ. В этих рекомендациях предлагается выполнять интраоперационное измерение ПТГ пациентам, перенесшим операцию по поводу первичного гиперпаратиреоидизма, и оно же настоятельно рекомендуется при выполнении минимально инвазивных или направленных процедур.

Источник: www.biochemmack.ru

Диагностическое направление

Оценка состояния кальциево-фосфорного обмена

Общая характеристика

Паратиреоидный гормон — белок, секретируемый паращитовидными железами. Паратгормон повышает концентрацию Са++ и фосфатов в крови. Синтез, секрецию, и гидролитическое расщепление паратгормона регулирует концентрация кальция. Снижение ее приводит к стимуляции синтеза и высвобождению гормона, а повышение вызывает обратный эффект. Биологической активностью обладают ПТГ 1-84 (интактный — «цельный») и N- концевой фрагмент ПТГ 1-34. Наблюдается циркадный ритм: у здоровых людей пик секреции около 02.00-04.00ч с последующим снижением к 08.00ч, затем к 14.00-16.00ч характерен второй пик (уровень паратгормона менее высокий в сравнении с ночным пиком).

Показания для назначения

1. Диагностика гипер-, гипопаратиреоза. 2. Диагностика причин гипер-, гипокальциемии.3. Оперативные вмешательства в области шеи (удаление паращитовидных желез).4. Мочекаменная, желчекаменная болезни.5. Диагностика причин изменения костной ткани (остеопороза, остеосклероза, костных кист, остеомаляции).6. Множественный кариес, поражение дентина. 7. Рецидивирующая язвенная болезнь.8. Повышение нервно-мышечной возбудимости (судороги, тетания, ларингоспазм, бронхоспазм, гиперрефлексия).

Маркер

Маркер нарушений функциональной активности паращитовидных желез и регуляции метаболизма кальция и фосфора.

Состав показателей:

Паратгормон (1-84)

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания.Важно: Согласовать с врачом прием препаратов кальция. Возможно: В течение рабочего дня отделений МЛ «ДІЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

Противосудорожные средства, кортизол, изониазид, литий, фосфаты, верапамил, рифампицин, эстрогены.
Циметидин, пиндолол, пропранолол, оральные контрацептивы, дилтиазем, гентамицин, гидроксид алюминия, преднизолон, сульфат магния, тиазиды, витамин D.

Интерпретация:

Первичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз (например, хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз Д, псевдогипопаратиреоз), синдром Золлингера-Эллисона, флюороз, травмы спинного мозга, МЭН – синдромы, остеопороз.
Гипопаратиреоз (аутоиммунный, хирургический), саркоидоз, непаратиреоидная гиперкальциемия, гипертиреоз, синдром Ди Джорджи.

Источник: dila.ua

Паратгормон

— один из основных регуляторов содержания кальция. Анализ назначается для выявления количества содержания кальция в крови. Основные показания к применению: заболевания паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоидизм, вторичный гиперпаратиреоидизм, аутоиммунный гипопаратиреоидизм), остеопороз, нарушение содержания кальция (гиперкальциемия, гипокальциемия).

Паратгормон — гормон, белковой природы, синтезируется в паращитовидных железах и обеспечивает регуляцию обмена кальция в организме. Его содержание увеличивается при падении концентрации кальция. Таким образом, одним из основных регуляторов высвобождения паратгормона является уровень ионизированного кальция в крови. Паратгормон стимулирует образование остеокластов, клеток способствующих разрушению костной ткани, в результате содержание кальция в крови повышается, а в костной ткани снижается. При этом происходит декальцинация кости и выход кальция и фосфора в кровь. Его действие приводит к снижению выделения кальция с мочой (вследствие усиления обратного всасывания кальция в почечных канальцах) и к увеличению выделения фосфора. Паратгормон также усиливает всасывание кальция в кишечнике.

Повышенное содержание паратгормона и кальция в сыворотке крови указывает на первичный или вторичный гиперпаратиреоз. Пониженный уровень паратгормона указывает на гипопаратиреоз, но может наблюдаться и при некоторых злокачественных опухолях.

Клиническое значение нарушения секреции паратгормона:

Патологическое состояние	Причины	Уровень паратгормона	Уровень кальция
Первичный гиперпаратиреоз	Аденома или рак паращитовидной железы.	Высокий	От высокого до нормального
Вторичный гиперпаратиреоз	Хронические заболевания почек. Тяжелая недостаточность витамина D. Рахит. Нарушение всасывания кальция. Беременность и кормление грудью.	Высокий	Низкий
Третичный гиперпаратиреоз	Длительный вторичный гиперпаратиреоз с прогрессирующим течением.	Высокий	От высокого до нормального
Гипопаратиреоз	Случайное удаление паращитовидных желез. Аутоиммунное поражение.	Низкий	Низкий
Злокачественные опухоли	Плоскоклеточный рак легкого. Рак почки, поджелудочной железы или яичника.	От высокого до нормального	Высокий

Источник: mdc-elisa.ru

Общая информация об исследовании

Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы. Интактный ПТГ (цельная молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полужизни (около четырех минут) и является главной биологически активной формой гормона. У его N- и C-терминальных фрагментов период существования более длительный, их активность и метаболизм изучаются.

ПТГ играет важную роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Уровень ПТГ тесно связан с количеством кальция, витамина D, фосфора, кальция, магния в организме, регуляция его секреции осуществляется по принципу обратной связи. При снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемии) выделение ПТГ паращитовидными железами усиливается, а при повышении (гиперкальциемии) – наоборот, снижается. Данные механизмы направлены на поддержание стабильного уровня кальция в крови. Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается.

При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.

Важно одновременно оценивать уровень свободного, или ионизированного, кальция в крови и ПТГ с учетом клинических проявлений и результатов других лабораторных и инструментальных исследований, это позволяет провести дифференциальную диагностику очень схожих патологических состояний и разработать правильную тактику лечения.

Для чего используется исследование?

Для оценки функции паращитовидных желез.
Чтобы выяснить причины гипо- или гиперкальциемии, нарушений кальциевого обмена.
Для дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза.
Для диагностики гипопаратиреоза.
Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция.
Чтобы оценить эффективность лечения патологии паращитовидных желез и их оперативного удаления при новообразованиях.

Когда назначается исследование?

При изменении уровня кальция в крови (гипер- или гипокальциемии).
При симптомах гиперкальциемии (усталость, тошнота, боли в животе, жажда) или гипокальциемии (боли в животе, мышечные судороги, покалывание в пальцах).
При изменении размеров и структуры паращитовидных желез по данным инструментальных методов (например, КТ).
При лечении нарушений кальциевого обмена.
При новообразованиях паращитовидных желез, а также сразу после их хирургического удаления.
При остеопорозе и изменениях структуры костной ткани.
При хронических заболеваниях почек и сниженной скорости клубочковой фильтрации.

Источник: helix.ru

Что означает повышение паратгормона в крови

Повышение паратгормона в крови указывает на гиперпаратиреоз. Женщины болеют им чаще, чем мужчины. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще – у лиц старше 50 лет. Высокий уровень заболеваемости у женщин наблюдается в период постменопаузы.

Чаще всего это состояние связано с повреждением паращитовидных желез. Реже синтез ПТГ увеличивается компенсаторно в ответ на гипокальциемию. В зависимости от причины выделяют три разновидности гиперпаратиреоза – первичный, вторичный и третичный.

Первичный гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе избыточная секреция ПТГ связана с поражением паращитовидных желез. Причиной развития болезни могут быть следующие состояния:

доброкачественные образования – солитарная или множественная аденома;
злокачественные новообразования – карцинома;
гиперплазия желез.

В большинстве случаев избыточная секреция паратгормона вызвана солитарной аденомой, остальные патологии встречаются реже.

Вторичный гиперпаратиреоз

При вторичном гиперпаратиреозе функционирование околощитовидных желез не нарушено. Патология возникает вторично как компенсаторная реакция на гипокальциемию. В ответ на длительное снижение кальция в крови происходит усиление выработки паратгормона.

Понижаться уровень кальция в крови может по следующим причинам:

алиментарные – недостаточное потребление кальция с пищей;
избыток витамина Д;
нарушение всасываемости кальция – патология тонкого кишечника;
почечная недостаточность.

Третичный гиперпаратиреоз

Третичный гиперпаратиреоз встречается реже, чем другие формы. Заболевание характеризуется развитием аденомы на фоне длительного существования вторичного гиперпаратиреоза.

Симптомы

Гиперпаратиреоз сопровождается поражением опорно-двигательного аппарата, почек, желудочно-кишечного тракта. Дополнительно могут возникать изменения со стороны сердца и нервной системы, но эти симптомы не являются специфическими для гиперпаратиреоза.

Поражение костной ткани

Паратирин активирует вымывание кальция из костной ткани. Это приводит к уменьшению плотности костей. Они становятся более хрупкими, что нередко сопровождается переломами.

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата:

хронические боли в костях;
патологические переломы ребер, таза, нижних конечностей;
деформации скелета;
нарушения походки;
разрастания костной ткани.

Патология почек

Избыток кальция приводит к поражению выделительной системы. При выведении большого количества кальция в мочевыводящих путях образуются камни – развивается мочекаменная болезнь.

Основным клиническим проявлением мочекаменной болезни является почечная колика. Боль возникает из-за обструкции мочевыводящих путей и имеет следующие характеристики:

возникает приступообразно;
имеет спастический характер;
отдает в бедро, наружные половые органы;
локализуется в поясничной области.

В тяжелых случаях нарушается выделительная и фильтрационная функция почек, что приводит к развитию почечной недостаточности.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Гиперкальциемия приводит к развитию дистрофических процессов в желудочно-кишечном тракте. Это проявляется следующими симптомами:

тошнота, рвота;
боль в животе;
склонность к запорам;
похудение.

Часто выявляются язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, избыток паратгормона может приводить к образованию кальцинатов в поджелудочной железе.

Читайте также:

5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу

10 признаков нарушения функции почек

5 важных причин заняться исправлением осанки

Другие симптомы

Реже при гиперпаратиреозе развивается поражение сердца и нервной системы. Поражение сердечно-сосудистой системы может проявляться в виде следующих симптомов:

повышается артериальное давление;
возникают перебои в работе сердца (аритмии);
при физической нагрузке появляется одышка и боль в загрудинной области.

Нарушение обмена кальция может спровоцировать появление психоневрологических расстройств. К ним относятся:

общая слабость;
повышенная утомляемость;
сонливость;
судороги;
парестезии (онемение, покалывание в конечностях);
нарушение когнитивных функций.

Эти симптомы не являются специфическими, поэтому могут указывать не только на гиперпаратиреоз, но и на другие болезни.

Методы диагностики

Повышенный уровень паратгормона определяется при помощи анализа крови. Какие цифры указывают на гиперпаратиреоз:

До 22 лет – выше 95 пг/моль.
В возрасте 23–70 лет – выше 75 пг/моль.
Старше 70 лет – выше 117 пг/моль.

При выявлении гиперпаратиреоза необходимо провести дополнительное обследование. Это нужно для определения формы заболевания и подбора терапии.

При гиперпаратиреозе в основном страдает костная ткань и почки. Для оценки их состояния, а также состояния пищеварительного тракта могут использоваться следующие исследования:

Рентгенография костей. Проводится для диагностики патологических переломов, остеодистрофии и других костных нарушений. Может проводиться рентгенологическое обследование кистей, таза, трубчатых костей.
УЗИ почек. Исследование позволяет выявить поражение почек в виде нефролитиаза (одиночные или множественные камни).
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Исследование назначается при выраженных признаках поражения желудочно-кишечного тракта. При помощи ФГДС можно выявить эрозии и язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Эти исследования не используются для подтверждения диагноза, а лишь позволяют оценить степень поражения органов-мишеней.

Лечение

Лечение при повышении паратгормона в крови может быть консервативным или хирургическим. Хирургическое наиболее эффективно, поэтому показано тем пациентам, у которых есть клинические проявления болезни. Если лабораторное повышение паратгормона в крови не сопровождается никакими симптомами, возможно проведение консервативной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство – это самый радикальный и эффективный метод. Операция проводится под наркозом. Возможно удаление как всех, так и только одной паращитовидной железы.

Наименее травматичной и опасной является селективная паратиреоидэктомия. Во время этой операции проводится минимальный разрез, затем удаляется пораженная паращитовидная железа. Остальные железы не травмируются.

Консервативное лечение

Не существует равного эквивалента хирургическому лечению, так как ни один препарат не позволяет добиться такой же нормализации функции околощитовидных желез. Консервативное лечение показано в тех случаях, когда гиперпаратиреоз не сопровождается патологическими изменениями со стороны внутренних органов. Для консервативного лечения используются следующие медикаменты:

Тиазидные диуретики – Гидрохлортиазид. Препарат увеличивает реабсорбцию кальция в почках.
Антирезорбтивные препараты – бисфосфонаты, Деносумаб. Угнетают процессы костной резорбции (рассасывания костной ткани), что приводит к уменьшению содержания кальция в крови.
Цинакальцет. Препарат снижает концентрацию паратгормона в крови.

Также медикаментозная терапия проводится при наличии противопоказаний к операции, рецидиве после оперативного лечения.

Помимо медикаментозных препаратов рекомендуется соблюдать диету с ограничением потребления кальция (до 1000 мг/сут), увеличить потребление жидкости.

Паратиреоидный гормон – что это такое?

Паратгормон (ПТГ, паратирин) – это гормон, который регулирует уровень кальция и фосфора в организме. Нормальный уровень кальция поддерживается благодаря влиянию паратирина на костную ткань, почки и кишечник.

Где вырабатывается

В паращитовидных железах вырабатывается препаратиреоидный гормон, который распадается с образованием пропаратиреоидного гормона. Он, в свою очередь, преобразуется в биологически активный паратгормон.

Паращитовидные железы – это эндокринный орган, секретирующий паратгормон. В организме человека есть четыре таких образования. Они располагаются по задней поверхности щитовидной железы, отсюда и название – паращитовидные, или околощитовидные. Они имеют форму овальных телец массой до 0,3 г.

Как действует

Основная функция ПТГ заключается в регуляции кальций-фосфорного обмена. Гормон повышает содержание кальция в крови, действуя на органы-мишени:

кости;
почки;
кишечник.

В костях ПТГ активирует остеокласты и остеобласты – специфические клетки костной ткани. Под действием паратгормона происходит рассасывание костной ткани посредством растворения минеральной составляющей. На этом этапе большое количество кальция попадает в кровоток. Затем активируются остеобласты – клетки, которые создают новую костную ткань.

В почках ПТГ увеличивает реабсорбцию кальция, то есть его обратное всасывание в организм. В результате этого с мочой выделяется меньше кальция, поэтому содержание микроэлемента в крови повышается. Влияние на обмен фосфатов противоположное – паратгормон повышает их выделение с мочой.

В кишечнике ПТГ стимулирует преобразование витамина D, который увеличивает всасывание кальция в кишечнике.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net