Остеопороз – это прогрессирующее заболевание костных тканей, которое характеризуется снижением плотности, разрушением и хрупкостью костей. Заболевание чаще всего наблюдается у пожилых людей и женщин постклимактерического возраста.
Чтобы диагностировать патологию нужно пройти ряд обследований:
- рентгенографию;
- денситометрию;
- ультразвуковое обследование;
- магнитно-резонансная терапия.
Но самым информативным показателем является остеокальцин. Он позволяет диагностировать остеопороз даже на ранних стадиях.
Что такое остеокальцин
В процессах образования и обновления костей самое активное участие принимает гормоноподобный белок остеокальцин. Он обеспечивает прочную связь кальция с минералами, для лучшего его усвоения.
Остеокальцин – это витамин K – зависимый белок, состоящий из 49 аминокислот некалогеновых белков, которые формируют костную ткань. Производится он молодыми костными клетками, синтезирующими межклеточное вещество – остеобластами. Этот протеин отражает состояние остеобластов. Его основным предназначением является образование структуры кости, стимуляция минерализации костей.
Остеокальцин является биохимическим маркером, по уровню которого можно судить о состоянии метаболизма костной ткани. Этот белок принимает участие в нормализации процессов деградации старых костных структур и формировании новых. Повышенный показатель данного протеина свидетельствует о том, что происходят процессы разрушения костной ткани.
Остеокальцин, как и большинство других белков, зависит от витамина K. Также на его синтез влияют гормоны, которые регулируют усвоение кальция – гормоны щитовидной и околощитовидной желез. Около 80 % этого белка участвует в формировании скелета, оставшаяся часть попадает в кровоток и может меняться в зависимости от процессов резорбции костей. По уровню содержания этого гормоноподобного белка в крови врачи делают выводы об интенсивности остеосинтеза. Такой процесс происходит не только при естественном продуцировании костной системы, но и при такой патологии как остеопороз.
Уровень остеокальцина при остеопорозе
Уровень остеокальцина при остеопорозе либо в пределах нормы, либо повышен. В зависимости от стадии заболевания, скорости разрушительных процессов в костях. По количеству этого белка в крови можно определить скорость прогрессирования остеопороза, уровень метаболизма в костных тканях.
При оценке результата исследований нужно учитывать, что содержание этого протеина в крови в течение суток может быть разной и находится в прямой зависимости от пола и возраста пациента. Помимо этого уровень остеокальцина будет завышен в следующих случаях:
- почечная недостаточность. Так как данный протеин выводится через почки, то при почечной недостаточности его уровень в крови будет искусственно завышен;
- после долговременного постельного режима;
- в постклимактерический период у женщин уровень данного белка повышен, поэтому лечащему врачу нужно сообщить о менопаузе;
- перелом костей в текущем году;
- длительный прием витамина Д.
Уровень остеокальцина понижен при:
- беременности;
- длительном приеме некоторых препаратов (гормональных, биофосфанатов, кортикостероидов).
Источник: silaspin.ru
N-остеокальцин – это большой фрагмент витамин К – зависимого неколлагенового белка костного матрикса, остеокальцина, синтезируемого остеобластами. Он является маркером метаболизма костной ткани.
Синонимы русские
N-ОК.
Синонимы английские
N-Оsteocalcin; Oc; BGP; Bone G1а protein.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Диапазон определения: 0,5 — 1500 нг/мл.
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Остеокальцин – это основной витамин К – зависимый неколлагеновый белок костного матрикса, связывающий кальций и гидроксиапатиты. Он синтезируется остеобластами и одонтобластами костной ткани. Основная часть синтезированного белка входит в состав внеклеточного матрикса костной ткани, который затем минерализуется с образованием новой кости, а оставшаяся часть попадает в кровоток. При резорбции костной ткани под воздействием остеокластов остеокальцин высвобождается из костного матрикса и попадает в кровь в виде неиммунных фрагментов. Они выводятся почками в виде метаболитов гамма-карбоксиглутаминовой кислоты (Gla), поэтому уровень остеокальцина в крови зависит от функционального состояния почек.
Паратиреоидный гормон в высокой концентрации подавляет активность продуцирующих остеокальцин остеобластов, что приводит к снижению его содержания в костях и крови. Витамин D3 стимулирует синтез остеокальцина в остеобластах, повышая его концентрацию в крови. На синтез остеокальцина также влияют кальцитонин и кальцитриол.
Таким образом, уровень остеокальцина в крови является показателем метаболизма костной ткани и используется для диагностики метаболических нарушений в ней.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить риск развития остеопороза у женщин в период менопаузы и постменопаузы.
- Для мониторинга костного метаболизма у женщин в период менопаузы и постменопаузы, в том числе при заместительной гормональной терапии и терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.
- Для мониторинга костного метаболизма у лиц с дефицитом гормона роста, гипо- или гипертиреозом, хронической почечной недостаточностью.
- Чтобы оценить эффективность антирезорбтивной терапии (через 3-6 месяцев с начала терапии).
Когда назначается исследование?
- Женщинам в пре- и постменопаузу, а также при заместительной гормональной терапии.
- При некоторых эндокринных заболеваниях – дефиците гормона роста, гипо- или гипертиреозе.
- При хронических заболеваниях почек.
- При лечении глюкокортикоидами (выявление супрессии костного метаболизма).
Что означают результаты?
Референсные значения
|
Пол |
Возраст |
Референсные значения |
|
Женский |
|
11 — 43 нг/мл |
|
* В постменопаузу |
15 — 46 нг/мл |
|
|
Мужской |
18-30 лет |
24 — 70 нг/мл |
|
30-50 лет |
14 — 42 нг/мл |
|
|
> 50 лет |
14 — 46 нг/мл |
Причины повышения уровня N-остеокальцина:
- постменопаузальный остеопороз;
- первичный гиперпаратиреоз;
- первичный и вторичный гипертиреоз, в том числе болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
- акромегалия;
- болезнь Педжета (деформирующий остеоз);
- хроническая почечная недостаточность;
- почечная остеодистрофия;
- опухоли костей;
- метастазы в кости;
- быстрый рост костей у детей в возрасте 10-16 лет;
- период постменопаузы у женщин и сниженная продукция эстрогенов;
- перелом костей не более 1 года назад;
- низкая физическая активность;
- остеомаляция;
- прием препаратов витамина D, кальцитриола, антиконвульсантов.
Причины снижения уровня N-остеокальцина:
- гипопаратиреоз;
- рахит у детей (наиболее выражено снижение при рахите 2-й степени);
- гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко – Кушинга);
- дефицит гормона роста;
- первичный билиарный цирроз;
- миеломная болезнь;
- гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях;
- антирезорбтивная терапия;
- прием глюкокортикоидов, гепарина, варфарина, тамоксифена, заместительная гормональная терапия в постменопаузе;
- беременность.
Что может влиять на результат?
- Фаза менструального цикла – наиболее высокие уровни наблюдаются в конце лютеиновой фазы.
- Диализ у пациентов с почечной недостаточностью способствует ложнозавышенным результатам.
Также рекомендуется
- Фосфатаза щелочная общая
- Кальций в сыворотке
- Кальций ионизированный
- Кальций в суточной моче
- Фосфор в суточной моче
- Паратиреоидный гормон, интактный
- Соматотропный гормон
- Кальцитонин в сыворотке
- Pyrilinks-D (маркер резорбции костной ткани)
- Бета-CrossLaps (маркер костной резорбции)
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, педиатр, гематолог, онколог, нефролог, гинеколог.
Литература
- Назаренко Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун — М. : Медицина, 2006. – 543 с.
- Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 822 с.
- Энциклопедия клинических лабораторных тестов / перевод с англ. под ред. В. В. Меньшикова; М. : Издательство «Лабинформ», 1997. – 960 с.
- Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
- Wilson D.D. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.
Источник: helix.ru
Норма и отклонения в анализе на остеокальцин
Нормальные значения остеокальцина в крови зависят от характеристик возраста пациента. У женщин до 50 лет содержание остеокальцина колеблется от 11 до 43 нг / мл, через 50 лет — от 15 до 46 нг / мл. У мужчин в возрасте до 30 лет это соотношение составляет от 24 до 70 нг / мл, в возрасте от 30-50 лет — от 14 до 42 нг / мл, старше 50 лет — от 14 до 46 нг / мл.
При оценке результатов у женщин следует учитывать фазу менструального цикла. В конце лютеиновой фазы остеокальцин является самым высоким. Во время беременности концентрация маркера уменьшается. При интерпретации анализа не следует забывать, что в случае почечной недостаточности из-за снижения клубочковой фильтрации уровень остеокальцина увеличивается.
Норма содержания этого протеина подвержена суточным колебаниям. Концентрация зависит от пола пациента и возраста.
Стоит отметить, что в период постменопаузы у женщин остеокальцин в крови резко возрастает.Норма остеокальцина представлена в таблице 1.
Таблица 1. Остеокальцин, нормальное содержание в крови
Норма одного из маркеров костной ткани варьируется в зависимости от возраста и пола. Также его показатели могут меняться у женщин с учетом фазы менструального цикла. За пару суток до наступления месячных, остеокальцин умеренно повышен.
Во время беременности этот белок снижен. У подростков данный показатель тоже превышает норму в силу физиологических особенностей.
Существует несколько причин, которые могут повлиять на показатели анализа:
- У больного с почечной недостаточностью.
- У женщин в период менструации.
Референсные (средние показатели нормы) значения зависят от пола и возраста обследуемого. При расшифровке результатов нужно учитывать влияние внутренних факторов, врач может рекомендовать для уточнения диагноза дополнительную диагностику. Повышенные и низкие показатели указывают на нарушение костного обмена.
Показатели в норме
Для хемилюминесцентного метода (наиболее распространенного) приняты за норму значения (нг/мл), указанные в таблице.
|
Возраст |
Мужчины |
Женщины |
|
2-16 лет |
2,8-41 |
2,5-43 |
|
17-50 |
3,1-17,3 |
0,4-8,2 |
|
После 50 |
1,5-11 |
0,3-7,8 |
При оценке полученных данных врач учитывает такие факторы:
- фаза менструального цикла – за 2-3 дня до начала следующих месячных уровень белка максимальный;
- беременность – бывает физиологическое снижение;
- уровень фильтрации мочи в почках – при ее снижении замедлено выведение остеокальцина;
- применение медикаментов: витамин Д, биотин, противосудорожные повышают, а также противосвертывающие и Тамоксифен снижают.
Снижение уровня
Концентрация белка снижается при таких заболеваниях:
- рахит в раннем детском возрасте;
- повышение кортизола: болезнь Иценко-Кушинга, длительное лечение кортикостероидами. Степень уменьшения этого белка отражает тяжесть течения гиперкортицизма;
- цирроз печени;
- нехватка гормона роста;
- недостаточность гормональной активности паращитовидных желез.
При обнаружении высокого или низкого уровня остеокальцина требуется осмотр терапевта и эндокринолога, они могут направить на консультацию к гинекологу, ортопеду, онкологу, а также рекомендовать дополнительную диагностику: денситометрию костной ткани, томографию компьютерную или магнитно-резонансную.
Функции остеокальцина
Остеокальцин выполняет ряд определенных функций.
К ним относятся:
- Формирование костных структур за счет остеогенной регуляции обмена веществ;
- Минерализация костей;
- Поддержание оптимального уровня кальция, который берёт участие в остеосинтезе;
- Стимуляция секреции инсулина посредством непосредственного действия на клетки Лангерганса (клетки поджелудочной железы);
- Повышение уровня адипонектина (гормона), которые высвобождаются из жировых клеток.
Ремоделирование костной ткани. Остеокласты удаляют старую костную ткань, остеобласты формируют новую, высвобождая белок-остеокальцин, который затем попадает в кровоток
Регуляция уровня остеокальцина
Уровень ОК повышен сверх нормы при разнообразных заболеваний. В этом случае врач может диагностировать:
- постменопаузальный остеопороз (заболевание скелета у женщин в следствие дефицита половых гормонов);
- остеомаляция (слишком низкая минерализация костей, ведущая к их излишней ломкости);
- акромегалия (нарушение функционирования гипофиза, вызывающее увеличение некоторых костей);
- болезнь Педжета (деформирующий остеит);
- опухоль костей;
- болезнь Грейвса (базедова болезнь, заболевание щитовидной железы);
- гипертиреоз (синдром, характеризующийся гиперфункцией щитовидной железы).
К постановке диагноза необходимо подходить крайне внимательно. Норма ОК в крови может быть повышена в следствие перелома костей в последний год, приема препаратов витамина D, низкой физической активности, периода постменопаузы и соответствующего снижения женских половых гормонов.
Если остеокальцин в крови понижен, это свидетельствует о:
- миеломной болезни (образование злокачественной опухоли);
- недостатке в организме гормона роста;
- гипопаратиреозе (снижение эффектов паратгормона);
- гиперкальциемии при злокачественных опухолях.
Уровень ОК в крови понижен при беременности, приеме глюкокортикоидов и некоторых других препаратов.
Гормоны, регулирующие процессы синтеза остеокальцина, имеют в своем составе кальций: кальциферол (витамин D), кальцитонин – гормон щитовидной железы, паратгормон и паратирин – гормоны, вырабатываемые паращитовидными железами.
Паратгормон – антагонист кальцитонина, то есть, его механизм действия обратный гормону щитовидной железы. Паратгормон способствует уменьшению уровня кальция в костной ткани.
Кальциферол действует на выработку остеобластами предшественника остеокальцина.
Если нарушается соотношение между количеством вырабатываемого кальция, либо кальцийсодержащих гормонов, это говорит о начале развития патологии костной ткани.
Анализ мочи
Количество остеокальцина в крови зависит от разнообразных факторов или заболеваний. Например, если он повышен, то доктор может свидетельствовать о:
- заболевании скелета;
- у женщин с нехваткой половых гормонов – о низком насыщении минералами костей;
- об увеличении некоторых костей;
- о болезни Педжета;
- опухолях и других болезнях.
В таком случае уровень остеокальцина в крови будет повышенным. Это может говорить:
- об образовании злокачественной опухоли;
- недостатке гормона роста в человеческом организме;
- снижении эффекта паратгормонов;
- гиперкальциемии.
Также его упадок может спровоцировать беременность женщины.
Следует отметить, что расшифровкой занимается врач, так как уровень остеокальцина в крови меняется изо дня в день. Бывают случаи, что для точного диагноза доктор может назначит не один анализ, а серию исследований для постановки точного диагноза.
Фосфор неорганический.
Показывает содержание в моче выводимого фосфора через почки. Он изменяется в зависимости от диеты и времени суток. При стандартной диете резкие изменения являются показателем наличия определенных патологий.Нормой для взрослого человека является от 13 до 42 ммоль/сут.Повышенный уровень свидетельствует о рахите, иммобилизации при переломе, передозировке витамина Д, гипофосфатемии, предрасположенности к почечному камнеобразованию, лейкозе.
Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД).
Отражает содержание коллагена в костной и соединительной ткани. Является главным маркером разрушения костей. Определяется иммуноферментным методом.
Норма содержания маркера в моче (пирид. нмоль/креатин ммоль):У женщин 3-7,4;У мужчин 2,3-5,4.
Превышение нормы говорит о развитии гипертиреоза, остеопороза, остеоартрита, костных метастазов, болезни Педжета.Снижение нормы говорит о возвращении организма в нормальное состояние.Цена 1280 руб.
Следует учитывать эти причины при расшифровке лабораторных данных.
Повышение уровня остеокальцина сохраняется в течение одного года после травм трубчатых и плоских костей. Увеличение содержания маркера наблюдается в случаях деформированной и почечной остеодистрофии, зобной болезни, первичного гиперпаратиреоза, акромегалии. Рост остеокальцина в крови обусловлен ускорением метаболизма костей.
Остеосаркома, саркома Юинга, злокачественные новообразования с метастазами в кости также увеличивают плазменную концентрацию остеокальцина. Избыток маркера связан с пролиферацией патологической костной ткани, продуцирующей интенсивный остеокальцин. Остеомаляция, постменопаузальный остеопороз приводит к увеличению частоты.
Анализ костей на остеопороз
Остеокальцин — информативный чувствительный маркер костного обмена (метаболизма). Уровень этого протеина в крови отражает степень активности остеобластов, так как остеокальцин образуется в результате остеосинтеза и не является продуктом резорбции костной ткани. Считается, что остеокальцин участвует в регуляции процессов разрушения структур с целью их последующего обновления и формирования. Чем выше концентрация белка в крови, тем активнее происходят процессы резорбции костей.
Остеокальцин служит индикатором скорости развития костных заболеваний, в частности остеопороза. Измеряя уровень не коллагенового протеина в крови можно адекватно оценить метаболизм в структурах скелета. Белок выводится из организма через почки, поэтому при проведении исследований нужно учитывать состояние этих органов.
Остеопороз – это хроническое заболевание костной ткани, сопровождающееся повышенным уровнем ломкости костей из-за недостаточности ионов кальция. При остеопорозе выделяют такие симптомы: общая слабость, ночные судороги, пародонтит, болевой синдромом в пояснице, хрупкость и расслаивание ногтей.
Остеопороз могут диагностировать у женщин в период менопаузы.
Это объясняется тем, что до этого момента на кости активно действовали женские половые гормоны – эстрогены, количество которых уменьшается в постменопаузальный период.
Стоит обратить внимание на то, что атеросклероз и остеопороз имеют много схожестей в своей этиологии, патогенезе, развитии, последствиям, а именно:
- Эти заболевания характерны для людей старшей возрастной группы.
- Начальные стадии имеют бессимптомное течение.
- Одинаковые факторы риска: курение, гиподинамия, пониженный уровень эстрогенов.
- Патофизиология развития обоих патологических процессов заключается в нарушении обмена кальция.
- Одинаковая гормональная регуляции и нарушения, которые характерны для остеопороза и атеросклероза.
- Лечебные препараты, которые выписывают при остеопорозе, благоприятно действуют на систему сосудов, а антиатеросклеротические лекарства могут оказать помощь при заболеваниях костной ткани.
Главным диагностическим исследованием остеопороза является анализ крови на остеокальцин, который могут назначить в разных случаях: для диагностики рахита у детей, при гиперкальциемическом синдроме, с целью исследования эффективности медикаментозного лечения остеопороза, женщинам во время менопаузы.
Также нельзя заниматься чрезмерными физическими нагрузками. Кровь сдается натощак, пациент должен не кушать на протяжении восьми часов как минимум. Перед этим назначаются инструментальные методы исследования: УЗИ, рентгенография.
Выделяют и другие маркеры остеопороза, анализы на которые необходимы для диагностирования данного заболевания:
- Щелочная фосфатаза, играющая не последнюю роль в фосфорно-кальциевом обмене;
- Ионизированный кальций;
- Кальций и фосфор в суточной моче;
- Кальцитонин;
- Паратгормон;
- Соматотропный гормон;
- Бета кросслапс – маркер костной резорбции;
- Остеопонтин сыворотки;
- Дезоксипролин – индикатор обмена веществ в костях, который обнаруживается в моче.
- Анализы у женщин включают в себя проверку уровня эстрогена.
Остеопороз расшифровка результатов данных анализов проводится только врачом.
Денситометрия.
Наиболее распространенный метод анализа костной структуры, хотя очень мало людей знают, как он называется. Способ исследования минеральной плотности ткани для определения вероятности наступления переломов с целью дальнейшей выработки рекомендаций по борьбе с заболеванием. Для этого применяется несколько методов:
- При помощи ультразвукового денситометра.
- Способ характеризуется высокой чувствительностью и точностью показаний;
- При помощи рентгенологической денситометрии.
Метод измеряет поверхностную плотность кости;
Другими методами, включающими обычную рентгенографию, при помощи биохимических показателей и биопсией костной ткани.
Цена такого исследования варьируется от части тела, но в среднем обойдется вам от 1000 до 3000 рублей.
Радиоизотопное сканирование костей.
Метод исследования структуры костной ткани при введенном в кровь радиоактивном веществе, проникающем в кости к участкам наибольшего поражения. Отличается высокой точностью измерения.
Трепанобиопсия.
Способ исследования костной ткани после ее извлечения из кости с сохранением структуры находящегося в ней костного мозга и выявления в нем патологических изменений. Поводится специальной иглой.
В процессах анаболизма и катаболизма участвуют различные гормоны. Одним из наиболее информативных маркеров с точки зрения лабораторной диагностики остеопороза является остеокальцин.
Это гормоноподобное вещество, вырабатывающееся остеобластами в процессе формирования костей (при остеосинтезе). В процессе остеосинтеза некоторое количество высвободившегося остеокальцина попадает в кровь.
При остеопорозе может отмечаться как повышенное, так и нормальное содержание остеокальцина, что говорит о прямой корреляции между интенсивностью процесса и высвобождение гормона. Для анализа используется плазму или сыворотку крови, взятой натощак.
Методика лечения основывается на лабораторных и лучевых исследованиях, позволяющих определить степень тяжести заболевания.
Второй немаловажный гормоноподобный белок, определяющий процессы распада костной ткани — кальцитонин. Под его воздействием остеокласты активизируются, начинается интенсивный процесс резорбции костной ткани, что приводит к остеопорозу.
Помимо воздействия на остеокласты, кальцитонин способствует обратному выбросу (реабсорбции) ионов кальция из первичной мочи, вырабатываемой канальцами почек. Это позволяет снизить процент выведения почками.
Кальцитонин влияет на гормон D, преобразуя его в кальцитриол, который задействован в метаболических процессах костной ткани.
Третья неотъемлемая составляющая синтеза и резорбции костной ткани — паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ). Вырабатывается клетками паращитовидных желез. Его секреция зависит от поступающих в кровь ионов кальция, а сам он влияет на усиление анаболизма и активацию катаболизма.
Нормы ПТГ: 10-65 мкг/л. При этом нормы ионизированного кальция: 1,05-1,3 ммоль/л; уровень общего кальция крови: 2,1-2,6 ммоль/л.
Перед тем как приступить к лечению, необходимо диагностировать болезнь и выявить причины её развития. Остеопороз – это заболевание, что долго протекает практически бессимптомно, но сопровождается тяжелыми осложнениями (переломами). Переломы при этом очень долго срастаются или не срастаются вовсе. При последнем варианте показано оперативное лечение.
Что же это за показатель? Остеокальцин – это белок костной ткани, отображающий изменения обмена веществ. При сбоях поступления кальция в костную ткань, что сопровождается нарушением её формирования, остеокальцин снижается.
Если же преобладают процессы выведения этого иона, остеокальцин повышается. При нормальном метаболизме костной ткани данный показатель практически не изменяется.
Следует учитывать, что при приеме биотина остеокальцин повышается, а на фоне лечения глюкокортикоидами снижается. Поэтому перед проведением анализа следует предупредить врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Также повышается остеокальцин при длительном постельном режиме. Нельзя определять остеокальцин без учета функционального состояния почек.
При хронической недостаточности почек нарушается выведения продуктов обмена, соответственно, остеокальцин в крови повышается. Данный показатель позволяет объективно проанализировать процесс костеобразования и резорбции.
О чем свидетельствует низкое содержание остеокальцина в крови?
Остеокальцин в организме может быть понижен в результате развивающихся патологических процессов, среди которых выделяют следующие:
- Рахит у детей младшего возраста;
- Повышенное количество паратиреоидного гормона, и уменьшенное содержание кальция и кальцитонина;
- Синдром и болезнь Иценко-Кушинга, в период которых нарушается обмен гормонов коры надпочечников;
- Миеломная болезнь;
- Первичный билиарный цирроз;
- Показатели соматотропина ниже нормы;
- Нарушение работы паращитовидных желез, сопровождающиеся снижением её функции;
- Снижение уровня кальция из-за развития злокачественной опухоли.
Образование активной формы остеокальцина
Названия
Название: Остеокальцин в крови.
Описание
Остеокальцин (остеокальцин, белок GLA). Один из основных биохимических маркеров ремоделирования кости, отражающий скорость образования кости. Определение остеокальцина в крови производится в сочетании с щелочной фосфатазой, ионизированным кальцием, кальцитонином, паратиреоидным гормоном, дезоксипиридинолином в моче. Исследование содержания остеокальцина используется для диагностики остеопороза, метастазов в кости и контроля за курсом антирезорбционной терапии. Для исследования остеокальцина используется сыворотка или плазма венозной крови. Чаще всего определение уровня этого маркера проводят методом одноэтапного хемилюминесцентного иммуноанализа по принципу «сэндвич». Уровень остеокальцина в крови определяется полом и возрастом пациента и составляет от 11 до 70 нг / мл. Время анализа до 2 дней.
Дополнительные факты
Остеокальцин является наиболее распространенным белком в межклеточной ткани костной ткани, связывающей кальций и гидроксиапатит. Остеокальцин вырабатывается молодыми клетками, которые образуют дентин и костную ткань. Это найдено главным образом в структуре костного матрикса, который подвергается процессу минерализации со строительством новой кости. Под влиянием остеокластов и при участии витамина К одна десятая часть остеокальцина высвобождается из межклеточного вещества костной ткани и попадает в кровь в виде остатков гамма-карбоксиглутаминовой кислоты. Последние устраняются мочевой системой путем глобулярной ультрафильтрации и деградации в почечных канальцах.
Исследование остеокальцина используется в эндокринологии для контроля костного метаболизма у пациентов с низким уровнем дисфункции соматотропина, щитовидной железы и околощитовидной железы у женщин в постменопаузе и постменопаузе, в том числе во время гормональной терапии. , В онкологии результаты индикатора используются для диагностики первичных опухолей и метастазов в кости, а также для контроля терапевтических мероприятий.
Показания к применению
Изучение частоты остеокальцина рекомендуется при частых переломах костей, особенно у женщин в постменопаузе. Эти симптомы могут указывать на возможное развитие остеопороза. Тест на остеокальцин проводится при самопроизвольном повышении температуры, болях в костях и воспалительных изменениях при клиническом анализе крови. Такие симптомы могут быть признаками злокачественных опухолей костной ткани. Задержки физического развития детей, слабость мышечной системы и недостаточное развитие половых органов могут свидетельствовать о наличии карликовости. Гипоксия гипофиза связана с отсутствием синтеза соматотропных гормонов гипофизом и также является показанием для определения остеокальцина.
Анализ остеокальцина показан при тошноте, рвоте, выраженном снижении аппетита, метеоризме, запорах, патологических переломах костей. Эти симптомы могут указывать на первичный или вторичный гиперпаратиреоз. Исследование уровня остеокальцина используется для замедления роста детей, развития синдрома Кушинга, нарушения менструального цикла, асептического некроза костей. Такие проявления характерны для осложнений длительной глюкокортикоидной терапии. Тест на остеокальцин также назначают для прогнозирования скорости потери костной массы и риска перелома. Настройка индикатора позволяет выбрать более эффективный антиреабсорбционный препарат и установить оптимальный уровень дозировки для каждого пациента индивидуально.
Подготовка
Остеокальцин рекомендуется принимать утром натощак. Накануне анализа не следует злоупотреблять алкоголем и перееданием. Прием чистой негазированной воды не ограничен. За час до сбора крови избегайте физических и психоэмоциональных нагрузок, курения. Несколько миллилитров крови отбирают из всех периферических вен в охлажденной пробирке с гепарином и немедленно центрифугируют. Биоматериал помещают в ледяную воду и немедленно доставляют в лабораторию. При необходимости замороженная кровь может храниться в течение нескольких месяцев.
Существует несколько способов определения остеокальцина в крови: радиоиммуноанализ, иммуноферментный анализ, одностадийный хемилюминесцентный сэндвич-иммуноанализ, специфичный для интактного остеокальцина и его фрагмента. Последний метод в настоящее время считается наиболее распространенным, надежным, быстрым и чувствительным способом. Для исследования используют плазменную или гепаринизированную сыворотку пациента.
Этот метод основан на использовании двух высокоспецифичных моноклональных антител, одно из которых распознает одну молекулу остеокальцина, а другое — фрагмент. Во время иммунных реакций остеокальцин и его фрагмент лежат между двумя антителами, как в бутерброде. Образец инкубируют в течение одного часа. После добавления реагентов образец меняет цвет. Таким образом, оптическая плотность окрашенного раствора измеряется с помощью спектрофотометра. Насыщенность цвета прямо пропорциональна количеству остеокальцина в крови. Все этапы выполняются с использованием автоматического иммунохемилюминесцентного анализатора.
Нормальные значения
Нормальные значения остеокальцина в крови зависят от характеристик возраста пациента. У женщин до 50 лет содержание остеокальцина колеблется от 11 до 43 нг / мл, через 50 лет — от 15 до 46 нг / мл. У мужчин в возрасте до 30 лет это соотношение составляет от 24 до 70 нг / мл, в возрасте от 30-50 лет — от 14 до 42 нг / мл, старше 50 лет — от 14 до 46 нг / мл.
При оценке результатов у женщин следует учитывать фазу менструального цикла. В конце лютеиновой фазы остеокальцин является самым высоким. Во время беременности концентрация маркера уменьшается. При интерпретации анализа не следует забывать, что в случае почечной недостаточности из-за снижения клубочковой фильтрации уровень остеокальцина увеличивается. Потребление витаминов D и B7 (биотина), кальцитриола и противосудорожных препаратов приводит к значительному изменению индекса. Лечение гепарином, варфарином, тамоксифеном снижает содержание остеокальцина.
Оценка результатов
Повышение уровня остеокальцина сохраняется в течение одного года после травм трубчатых и плоских костей. Увеличение содержания маркера наблюдается в случаях деформированной и почечной остеодистрофии, зобной болезни, первичного гиперпаратиреоза, акромегалии. Рост остеокальцина в крови обусловлен ускорением метаболизма костей. Остеосаркома, саркома Юинга, злокачественные новообразования с метастазами в кости также увеличивают плазменную концентрацию остеокальцина. Избыток маркера связан с пролиферацией патологической костной ткани, продуцирующей интенсивный остеокальцин. Остеомаляция, постменопаузальный остеопороз приводит к увеличению частоты.
Причины
Снижение концентрации остеокальцина в крови сопровождается рахитом у детей младшей возрастной группы. Чем выше уровень гормона околощитовидной железы и чем ниже содержание кальция и кальцитонина в крови, тем ниже концентрация маркера. Причиной снижения количества остеокальцина в крови является болезнь или синдром Иценко-Кушинга, длительное лечение глюкокортикостероидами. Снижение концентрации маркера тем выше, чем сильнее выражены симптомы гиперкортицизма. Содержание остеокальцина в крови уменьшается при генерализованной плазмоцитоме, первичном билиарном циррозе, недостатке соматотропного гормона и гипотиреозе.
Подготовка
Остеокальцин рекомендуется принимать утром натощак. Накануне анализа не следует злоупотреблять алкоголем и перееданием. Прием чистой негазированной воды не ограничен. За час до сбора крови избегайте физических и психоэмоциональных нагрузок, курения. Несколько миллилитров крови отбирают из всех периферических вен в охлажденной пробирке с гепарином и немедленно центрифугируют.
Биоматериал помещают в ледяную воду и немедленно доставляют в лабораторию. При необходимости замороженная кровь может храниться в течение нескольких месяцев. Существует несколько способов определения остеокальцина в крови: радиоиммуноанализ, иммуноферментный анализ, одностадийный хемилюминесцентный сэндвич-иммуноанализ, специфичный для интактного остеокальцина и его фрагмента.
Последний метод в настоящее время считается наиболее распространенным, надежным, быстрым и чувствительным способом. Для исследования используют плазменную или гепаринизированную сыворотку пациента. Этот метод основан на использовании двух высокоспецифичных моноклональных антител, одно из которых распознает одну молекулу остеокальцина, а другое — фрагмент.
Во время иммунных реакций остеокальцин и его фрагмент лежат между двумя антителами, как в бутерброде. Образец инкубируют в течение одного часа. После добавления реагентов образец меняет цвет. Таким образом, оптическая плотность окрашенного раствора измеряется с помощью спектрофотометра. Насыщенность цвета прямо пропорциональна количеству остеокальцина в крови. Все этапы выполняются с использованием автоматического иммунохемилюминесцентного анализатора.
Особых ограничений для этого исследования не требуется. За день до анализа не рекомендуется переедание и употребление спиртного, жирной пищи, физическое и эмоциональное перенапряжение. Ужин может быть обычным, затем разрешается только обычная питьевая вода. В лабораторию лучше всего прийти рано утром до завтрака. За час запрещено курение и спортивные тренировки.
Кровь берут из вены в количестве 5 мл и смешивают с холодным раствором гепарина. Пробирку нужно сразу же поместить в центрифугу для выделения сыворотки. Затем она в контейнере транспортируется в лабораторию.
Перед сдачей крови:
- Забор крови для лаборатории сдается натощак, пища не принимается за 12 часов до процедуры;
- Весь предшествующий день воздерживаються от жирной пищи;
- Допускается ужин, но легкий, и в раннее время;
- Голодание в течение 2х суток перед процедурой не допускается.
Какие причины повышения остеокальцина в организме?
Увеличение остеокальцина в анализе крови может быть спровоцировано такими состояниями:
- Ускоренный обмен веществ в структурах костной ткани;
- При остеопорозе во время постменопаузального периода;
- Хроническая почечная недостаточность, которая приводит к нефрогенной остеодистрофии и нарушению кальциевого обмена;
- Болезнь Педжета;
- Переломы костных структур;
- Нарушения в работе щитовидной железы, при которых повышается уровень активности гормонов – первичный гипертиреоз (токсический зоб, базедова болезнь) и вторичные изменения из-за опухолевых процессов в гипофизе;
- Гипофизарные патологии, при которых наблюдается чрезмерный синтез соматотропного гормона;
- Злокачественные образования костной ткани;
- Остеомаляция – снижение уровня минерализации костей;
- Прием медикаментов, в основу которых входит кальциферол, и его производящие, витамин B7, а также лекарственные препараты против эпилепсии.
Снижение концентрации остеокальцина в крови сопровождается рахитом у детей младшей возрастной группы. Чем выше уровень гормона околощитовидной железы и чем ниже содержание кальция и кальцитонина в крови, тем ниже концентрация маркера. Причиной снижения количества остеокальцина в крови является болезнь или синдром Иценко-Кушинга, длительное лечение глюкокортикостероидами.
Кому назначают исследование
Анализ крови на остеокальцин показан в таких случаях:
- подозрение на карликовость: отставание детей в росте, слабость мышц, недоразвитие половых органов;
- ускоренный рост подростков;
- контроль состояния костного обмена при снижении образования гормона роста;
- проведение терапии гормонами, осложнения лечения: ожирение, багровые растяжки на коже, избыточный рост волос на лице, нарушения регулярности менструаций, разрушение костей (по данным рентгенографии);
- менопауза, удаление яичников у женщин;
- костные новообразования и метастазирование в кости (чаще из предстательной железы и молочных);
- перелом при незначительной травме;
- признаки остеопороза (боль в спине, усиливающаяся при движениях или длительного статичного положения, изменение осанки);
- внезапные повышения температуры с признаками воспаления (по данным анализа крови) неясной этиологии (встречаются при костных новообразованиях);
- распространенные, мигрирующие боли в костях;
- резкая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, боли в животе, усиленная жажда, боли в костях, пояснице (признаки усиленной функции паращитовидных желез);
- диагностированные остеопороз, остеопения, остеодистрофия для установления риска переломов и прогноза скорости потери минеральной массы. Это необходимо для выбора медикамента, его оптимальной дозы.
Лечебная терапия остеопороза включает в себя разные группы препаратов, которые нужно купить после назначения врача.
Также назначают селективные модуляторы рецепторов эстрогена, препарат кальцийсодержащий, бисфосфонаты.
Источник: sustaw.top
Функции остеокальцина
Остеокальцин выполняет ряд определенных функций.
К ним относятся:
- Формирование костных структур за счет остеогенной регуляции обмена веществ,
- Минерализация костей,
- Поддержание оптимального уровня кальция, который берёт участие в остеосинтезе,
- Стимуляция секреции инсулина посредством непосредственного действия на клетки Лангерганса (клетки поджелудочной железы),
- Повышение уровня адипонектина (гормона), которые высвобождаются из жировых клеток.
Ремоделирование костной ткани. Остеокласты удаляют старую костную ткань, остеобласты формируют новую, высвобождая белок-остеокальцин, который затем попадает в кровоток
Регуляция уровня остеокальцина
Гормоны, регулирующие процессы синтеза остеокальцина, имеют в своем составе кальций: кальциферол (витамин D), кальцитонин – гормон щитовидной железы, паратгормон и паратирин – гормоны, вырабатываемые паращитовидными железами.
Механизм действия кальцитонина заключается в повышении уровня кальция, поступающего из кровяного русла в косную ткань, вследствие чего тормозится разрушение и деминерализация костей.
Паратгормон – антагонист кальцитонина, то есть, его механизм действия обратный гормону щитовидной железы. Паратгормон способствует уменьшению уровня кальция в костной ткани.
Кальциферол действует на выработку остеобластами предшественника остеокальцина.
Если нарушается соотношение между количеством вырабатываемого кальция, либо кальцийсодержащих гормонов, это говорит о начале развития патологии костной ткани.
Нормальные показатели остеокальцина в крови
Норма одного из маркеров костной ткани варьируется в зависимости от возраста и пола. Также его показатели могут меняться у женщин с учетом фазы менструального цикла. За пару суток до наступления месячных, остеокальцин умеренно повышен.
Во время беременности этот белок снижен. У подростков данный показатель тоже превышает норму в силу физиологических особенностей.
Возрастная категория; Показатели нормы остеокальцина в крови, нг/мл
| Женский пол | Мужской пол | |
| 6 месяцев-6 лет | 44-130 | 29-121 |
| 7-9 лет | 73-206 | 66-182 |
| 10-12 лет | 77-262 | 85-232 |
| 13-15 лет | 33-222 | 70-336 |
| 16-17 лет | 24-99 | 43-237 |
| 18-30 лет | 01.11.1943 | 24-70 |
| 30-50 лет | 01.11.1943 | 14-42 |
| Старше 50-ти лет | 15-46 | 14-46 |
Какие факторы могут повлиять на результаты анализа?
Существует несколько причин, которые могут повлиять на показатели анализа:
- У больного с почечной недостаточностью.
- У женщин в период менструации.
Следует учитывать эти причины при расшифровке лабораторных данных.
О чем свидетельствует низкое содержание остеокальцина в крови?
Остеокальцин в организме может быть понижен в результате развивающихся патологических процессов, среди которых выделяют следующие:
- Рахит у детей младшего возраста,
- Повышенное количество паратиреоидного гормона, и уменьшенное содержание кальция и кальцитонина,
- Синдром и болезнь Иценко-Кушинга, в период которых нарушается обмен гормонов коры надпочечников,
- Миеломная болезнь,
- Первичный билиарный цирроз,
- Показатели соматотропина ниже нормы,
- Нарушение работы паращитовидных желез, сопровождающиеся снижением её функции,
- Снижение уровня кальция из-за развития злокачественной опухоли.
Образование активной формы остеокальцина
Какие причины повышения остеокальцина в организме?
Увеличение остеокальцина в анализе крови может быть спровоцировано такими состояниями:
- Ускоренный обмен веществ в структурах костной ткани,
- При остеопорозе во время постменопаузального периода,
- Хроническая почечная недостаточность, которая приводит к нефрогенной остеодистрофии и нарушению кальциевого обмена,
- Болезнь Педжета,
- Переломы костных структур,
- Нарушения в работе щитовидной железы, при которых повышается уровень активности гормонов – первичный гипертиреоз (токсический зоб, базедова болезнь) и вторичные изменения из-за опухолевых процессов в гипофизе,
- Гипофизарные патологии, при которых наблюдается чрезмерный синтез соматотропного гормона,
- Злокачественные образования костной ткани,
- Остеомаляция – снижение уровня минерализации костей,
- Прием медикаментов, в основу которых входит кальциферол, и его производящие, витамин B7, а также лекарственные препараты против эпилепсии.
Какой фактор может повлиять на результаты анализа?
Существует несколько причин, которые могут повлиять на показатели анализа:
- У больного с почечной недостаточностью.
- У женщин в период менструации.
Следует учитывать эти причины при расшифровке лабораторных данных.
Остеопороз – что это такое?
Остеопороз – это хроническое заболевание костной ткани, сопровождающееся повышенным уровнем ломкости костей из-за недостаточности ионов кальция. При остеопорозе выделяют такие симптомы: общая слабость, ночные судороги, пародонтит, болевой синдромом в пояснице, хрупкость и расслаивание ногтей.
Среди факторов риска развития остеопороза выделяют наследственный фактор, люди старшего возраста, женский пол, малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения.
Остеопороз могут диагностировать у женщин в период менопаузы.
Это объясняется тем, что до этого момента на кости активно действовали женские половые гормоны – эстрогены, количество которых уменьшается в постменопаузальный период.
Какая связь между остеопорозом и образование атеросклеротических бляшек?
Стоит обратить внимание на то, что атеросклероз и остеопороз имеют много схожестей в своей этиологии, патогенезе, развитии, последствиям, а именно:
- Эти заболевания характерны для людей старшей возрастной группы.
- Начальные стадии имеют бессимптомное течение.
- Одинаковые факторы риска: курение, гиподинамия, пониженный уровень эстрогенов.
- Патофизиология развития обоих патологических процессов заключается в нарушении обмена кальция.
- Одинаковая гормональная регуляции и нарушения, которые характерны для остеопороза и атеросклероза.
- Лечебные препараты, которые выписывают при остеопорозе, благоприятно действуют на систему сосудов, а антиатеросклеротические лекарства могут оказать помощь при заболеваниях костной ткани.
Остеопороз
Диагностика остеопороза
Главным диагностическим исследованием остеопороза является анализ крови на остеокальцин, который могут назначить в разных случаях: для диагностики рахита у детей, при гиперкальциемическом синдроме, с целью исследования эффективности медикаментозного лечения остеопороза, женщинам во время менопаузы.
Для забора анализа берут венозную кровь. За сутки до сдачи анализа нельзя принимать жареную и жирную пищу, запрещено употреблять алкогольные напитки.
Также нельзя заниматься чрезмерными физическими нагрузками. Кровь сдается натощак, пациент должен не кушать на протяжении восьми часов как минимум. Перед этим назначаются инструментальные методы исследования: УЗИ, рентгенография.
Выделяют и другие маркеры остеопороза, анализы на которые необходимы для диагностирования данного заболевания:
- Щелочная фосфатаза, играющая не последнюю роль в фосфорно-кальциевом обмене,
- Ионизированный кальций,
- Кальций и фосфор в суточной моче,
- Кальцитонин,
- Паратгормон,
- Соматотропный гормон,
- Бета кросслапс – маркер костной резорбции,
- Остеопонтин сыворотки,
- Дезоксипролин – индикатор обмена веществ в костях, который обнаруживается в моче.
- Анализы у женщин включают в себя проверку уровня эстрогена.
Сдать необходимые анализы можно в лаборатории «Инвитро».
Остеопороз расшифровка результатов данных анализов проводится только врачом.
Какое медикаментозное лечение необходимо назначить?
Лечебная терапия остеопороза включает в себя разные группы препаратов, которые нужно купить после назначения врача.
Среди них выделяют эстрогены для женщин, которые эффективно действуют и в последующем лишают необходимости женщина задаваться вопрос, как повысить уровень женских гормонов.
Также назначают селективные модуляторы рецепторов эстрогена, препарат кальцийсодержащий, бисфосфонаты.
Профилактика
Профилактика заболевания остеопороз заключается в активном образе жизни, умеренных занятиях спортом, рациональном питании, обеспечении поступления в организм оптимального количества кальция.
Обязательным является лечение сопутствующих хронических заболеваний и поддержание своего гормонального фона.
Видео: Остеокальцин
Заключение
Остеокальцин – один из важнейших протеинов нашего организма, отыгрывающий весомую роль в регулировании процессов синтеза и резорбции элементов костной ткани. Степень его активности зависит от множества факторов, в том числе, от нормального функционирования других органов и систем.
При нарушенном обмене остеокальцина может возникнуть остеопороз. Наблюдается ухудшение микроархитектоники костей, их плотности, и усиливаются процессы костной резорбции.
Диагностика остеопороза включает в себя анализы на уровень содержания в крови гормонов, которые влияют на фосфорно-кальциевый обмен, а также проверка специфических маркеров развития остеопороза.
Соответствующее лечение может назначить педиатр, терапевт, эндокринолог, гематолог, онколог, гинеколог.
Источник: KardioBit.ru