Что такое диспноэ — Про сосуды

Чувство нехватки воздуха (диспноэ) — самый частый и наиболее тревожный для больных и их близких симптом БАС. Это переживание дискомфорта при дыхании складывается из различных ощущений, описываемых как скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, появление учащенного и/или поверхностного дыхания.

Диспноэ может возникать в виде приступов, начинающихся спонтанно или провоцируемых нагрузкой, поперхиванием, сильными эмоциями и может быть постоянным симптомом. Чувство нехватки воздуха существенно влияет на самочувствие: больные обычно сильно страдают как от самого ощущения нехватки воздуха, так и от страха, что они задохнутся — особенно, если в жизни больного был эпизод удушья.

Почему возникает чувство нехватки воздуха?

Механизм возникновения диспноэ до конца не ясен. Одна из теорий утверждает, что оно вызывается несоответствием между тем, какую комплексную информацию получает головной мозг о газовом составе крови, работе дыхательных мышц, движениях грудной клетки и тем, что он «ожидает» получить.

nbsp;другой стороны, в ряде исследований показано, что диспноэ не всегда напрямую связано с механизмами дыхательной недостаточности: оно может возникать при нормальных значениях кислорода и углекислого газа (например, у больного на ИВЛ) и, наоборот, его может не быть при длительной гипоксии и гиперкапнии, несмотря на объективно учащенное дыхание и усиленную работу мышц. Последнее говорит о том, что головной мозг человека способен приспосабливаться к проявлениям дыхательной недостаточности.

У больных с дыхательной недостаточностью диспноэ и паника (или тревога) очень взаимосвязаны: диспноэ, особенно острое — удушье, провоцирует панику, паника в свою очередь усиливает диспноэ. Диспноэ выражено сильнее, когда возникает неожиданно, развивается быстро, в неподходящей ситуации или воспринимается больным как опасное для его жизни. Также диспноэ более выражено у больных, уже испытывавших его ранее.

Как можно облегчить диспноэ?

При БАС существует три принципиальных подхода к устранению диспноэ:

Респираторная поддержка в виде неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) является эффективным способом смягчения симптомов дыхательной недостаточности, в том числе диспноэ.

Узнайте больше в материале «Неинвазивная вентиляция легких при БАС»

Лекарственная поддержка направлена на то, чтобы устранить или уменьшить субъективное переживание за счет воздействия на рецепторы, участвующие в механизме развития диспноэ.

Опиоиды. Самым эффективным препаратом для смягчения диспноэ является морфин — лекарство, в основном использующееся при сильной боли. Многие исследования показали, что морфин эффективно снимает диспноэ в более низких дозах, чем нужны обычно для обезболивания. Он может применяться длительно и при правильном использовании под наблюдением врача никогда не приводит к угнетению дыхания и более ранней смерти. В России морфин разрешен к использованию только при боли и кашле, что делает невозможным его получение для лечения диспноэ. Однако больные, которые используют его от боли, могут также получить пользу от его дополнительного эффекта — действия на чувство сильной нехватки воздуха.

Бензодиазепины. Во многих странах мира для устранения или предупреждения диспноэ с успехом используют препараты из группы бензодиазепинов — лоразепам, диазепам. Механизм их действия при чувстве нехватки воздуха до конца не ясен, но большая часть этого действия обусловлена противотревожным эффектом — тем же самым, благодаря которому они способны снимать панические атаки и приступы тревоги. Между тем их влияние на диспноэ было показано и в отсутствие паники или тревоги.

Самая распространенная в мире практика — использование лоразепама (в дозе от 0,5 до 2,5 мг, назначенной врачом) при возникновении диспноэ или удушья, в том числе при поперхивании пищей или слюной, а также профилактически перед мероприятиями, привычно вызывающими усиление диспноэ (прием пищи, отдых от неинвазивной вентиляции легких, гигиенические процедуры, прогулки, общение). Время действия лоразепама — 4−6 часов, обычно его принимают до 4−6 раз в сутки. В больших исследованиях было показано, что несмотря на способность бензодиазепинов уменьшать одышку (частоту дыхания), при назначении в правильных дозах они никогда не приводят к снижению содержания кислорода или повышению содержания углекислого газа. Также было доказано, что применение бензодиазепинов под контролем врача не приводит к преждевременной смерти от угнетения дыхания.

Среди побочных эффектов лоразепама — сонливость и головокружение. Чаще всего после нескольких приемов эти побочные эффекты проходят, если же нет, то обычно возможно путем уменьшения дозы устранить этот эффект, сохранив влияние на диспноэ.

Бензодиазепины относятся к тем препаратам, прием которых нельзя прекращать резко. Если они использовались более 5 дней, то снижение дозы или отмена должны проводиться постепенно — по 30% каждые 2−3 дня, по назначению врача. В России лоразепам и другие бензодиазепины продаются только по рецепту врача (например, невролога).

Лоразепам и морфин рекомендованы Европейской федерацией неврологов для устранения симптомов одышки при БАС, а также используются для лечения диспноэ при других заболеваниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью.

Узнайте больше в материале «Медикаментозные способы купирование одышки при БАС»

Кислород. Часто больным при жалобах на одышку рекомендуют использовать кислород, но при БАС его использование опасно и является медицинской ошибкой. При «классической» дыхательной недостаточности, с которой привыкли иметь дело врачи, страдает легочная ткань и процесс газообмена, тогда как при БАС легкие здоровы, а нехватка кислорода возникает из-за слабости мыщц. Развивающаяся дыхательная недостаточность при БАС имеет свои особенности, и поэтому использование кислорода может привести к коме и остановке дыхания.

Нелекарственная поддержка включает в себя множество физических и психологических методов, о которых не говорится подробно в данном материале. Помимо сложных, требующих специализированной помощи подходов таких, как эриксоновский гипноз или музыкальная терапия существуют простые методы, которые может использовать каждый. Например, доказано, что воздействие на рецепторы кожи лица способно сильно уменьшить ощущения нехватки воздуха — для этого можно использовать веер или вентилятор.

Что выбрать или как сочетать?

Все описанные подходы ни в коей мере не противоречат друг другу, а могут использоваться одновременно в соотношении, которое зависит от предпочтений больного и принятых им решений. Распространенной схемой является использование НИВЛ в ночное время, а лекарственной терапии и других методов — в течение дня. Комплексный контроль диспноэ придает больным и их близким уверенность и спокойствие, уменьшает страх удушья, за счет чего снижается и реальный риск его развития. В странах, где широко применяются лекарственные и нелекарственные методы лечения диспноэ, было выявлено, что 90% больных БАС уходят из жизни спокойно и без страданий, на фоне глубокого сна и затем комы. Многие из этих больных не получают препараты в последние часы жизни или получают в низких дозах, но за счет отсутствия тревоги, уверенности в том, что помощь доступна, а также развившегося привыкания к гипоксии они не испытывают удушья, столь пугающего всех больных БАС.

Источник: als-info.ru

Причины диспноэ

Считается комплексным ощущением, которое возникает вследствие стимуляции разных периферических рецепторов и высших центров ЦНС. По спинальным нервным путям импульсы распространяются в составе парасимпатических и симпатических нервных волокон.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

При пороках, сердечной недостаточности, кардиосклерозе развивается одышка, проявления которой становятся заметны при физической нагрузке, после чего она может перейти в тяжелое дыхание в положении лежа. Больной при таких заболеваниях вынужден находиться в вертикальном положении для облегчения дыхания.

К сердечно-сосудистым причинам диспноэ относятся:

ишемическая болезнь сердца (ИБС), тромбоэмболия, разрыв аневризмы грудной клетки аорты – основные причины возникновения диспноэ, сопровождающиеся снижением артериального давления и болью в грудине;
инфаркт миокарда – боль в области грудины совместно с одышкой;
стенокардия – ночные приступы диспноэ (сердечная астма), отмечается головная боль, повышение артериального давления, возможно головокружение. Такая одышка появляется неожиданно, во время сна.
пороки сердца, миокардиты.

Диспноэ часто сопровождается тяжестью или болью за грудиной

Заболевания дыхательной системы

Одним из частых симптомов заболеваний легких является диспноэ. Самые популярные из них:

пневмония – развитие одышки при ходьбе, сопровождающееся слабостью и загрудинной болью, повышение температуры;
одышка при плеврите сопровождается чувством тяжести в груди;
бронхит – при легком течении болезни одышка отсутствует, но к лечению заболевания необходимо отнестись серьёзно, чтобы избежать бронхиальной астмы.

При несоблюдении мер безопасности во время работы на вредном предприятии, курении – есть риск развития обструктивной хронической болезни легких, при которой одышка может приобрести тяжёлую форму.

Заболевания нервной системы

Причиной возникновения диспноэ могут быть нервные расстройства, страх, испуг, истерика. Может вызвать одышку черепно-мозговая травма, межрёберная невралгия, стресс. При патологии ЦНС возникает дыхание с частотой дыхательных движений от 60 до 80 в минуту.

Лишний вес, ожирение

Диспноэ возникает из-за большой нагрузки на сердце. При минимальной физической нагрузке, наклонах, ходьбе возникает одышка.

Анемии

Из-за снижения уровня гемоглобина тканям, в том числе сердечной мышце и головному мозгу, доставляется меньше кислорода. Вследствие этого компенсаторно появляется одышка, даже в покое.

Аллергические реакции

Могут провоцировать появление отека не только в области гортани и ротовой полости, из-за чего будет затруднен вдох, но и отек легочной ткани. Одышка при аллергии – опасный симптом.

ХОБЛ, бронхит, эмфизема приводят к тяжелому диспноэ

Симптомы диспноэ

Одышка – патология функции дыхания. Она часто появляется внезапно и неожиданно.

Выделяют две формы диспноэ – острая и хроническая, а также три вида одышки:

инспираторная – нарушение продвижения воздуха во время вдоха;
экспираторная – нарушение продвижения воздуха во время выдоха;
смешанная – нарушение продвижения воздуха во время вдоха и выдоха.

Во время приступа дыхание обычно становится хрипящим или свистящим. При хроническом течении болезни – периодический кашель и неглубокое дыхание.

Основные симптомы:

хрипы, свист;
затруднённость дыхания;
глубина дыхания минимальная;
нарушен ритм дыхания, его надрывность;
головокружение;
вытягивание шеи;
боль в грудной клетке.

Лечение диспноэ

В каждом случае диспноэ требует лечения, которое, прежде всего направленно на устранение причины провоцирующей появление одышки.

При сердечно-сосудистых причинах терапия направлена на усиления питания кислородом сердечной мышцы и устранение застоя крови в лёгких. Сюда входят препараты группы нитратов, мочегонные средства и гликозиды.

Желательно всегда при себе иметь нитроглицерин, который способствует быстрому расширению сосудов.

Больным с лёгочной этиологией показано обильное щелочное питье (не при отёке легких).

При бронхиальной астме – ингаляции с нестероидными противовоспалительными средствами, гормоны.

Лечение психогенного диспноэ предполагает успокоительные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты. Помогут визиты к психотерапевту.

Даже здоровые люди хотя бы несколько раз в жизни сталкивались с нехваткой воздуха в организме, но далеко не все знают, что это диспноэ. В такой медицинский термин принято объединять понятие одышки и/или острой нехватки воздуха. Это состояние довольно субъективно по своей сути, оно может возникать после выполнения тяжелой физической работы, различных спортивных упражнений, но может и свидетельствовать о наличии у человека различных, порой, тяжелых заболеваний. Среди этих недугов можно выделить различные невралгические расстройства, онкологические болезни, аневризму сосудов головного мозга, СПИД и др. Как видно из приведенного списка, диспноэ — это не всегда заболевания дыхательной системы человеческого организма.

1 Объективные и субъективные причины

Среди иных распространенных причин можно назвать и факторы среды, например, плохую экологию, когда дыхательные функции тормозятся из-за наличия в атмосфере мелких частичек канцерогенных веществ, негативно влияющих на работу всего людского организма, поскольку они проникают туда во время дыхания. Иная частая причина — наличие у больного аллергии. Это может быть аллергия на шерсть животных, пыльцу цветов, продукты, какие-то лекарственные препараты. До определенного момента человек даже может не догадываться об этом. Если подобные аллергические приступы начинают часто повторяться, то есть риск развития астмы, что при наличии диспноэ не редкость. Также эти неприятные симптомы — частые спутники людей, страдающих избыточным весом. Все дело в том, что их сердечно-сосудистая система далеко не всегда обеспечивает приток необходимо количества кислорода к тканям и органам. Вот почему таким людям достаточно небольшой физической нагрузки, чтобы появилась одышка.

Разумеется, диспноэ может появляться у людей, заболевших ларингитом, бронхитом, воспалением легких, а также при пороках сердца и анемии, иногда такие неприятные симптомы возникают во время беременности.

Что такое диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа, и как лечат это заболевание?

2 Симптоматическая палитра

При появлении вышеописанных симптомов следует сразу же обратиться в медицинское учреждение или же вызвать на дом участкового врача-терапевта, который после осмотра и выслушивания жалоб пациента, может перенаправить последнего к тому или иному специалисту. Обычно ведут речь о диспноэ, если у человека наблюдаются:

болезненные ощущения и чувство сдавливания в грудной клетке;
дыхательные процессы бывают затруднены даже в состоянии полного покоя;
во время дыхания четко слышны хрипящие и свистящие звуки;
глотание затруднено;
ощущения в горле инородного предмета;
человеку невозможно заснуть в лежачем положении, он может сделать это только сидя.

Диспноэ проявляет себя и на психологическом уровне. Человеку очень тяжело сосредоточиться. Он с трудом воспринимает вопросы собеседника, ему трудно сформулировать ответы. У окружающих складывается впечатление о заторможенности таких людей. Подчас больным трудно произносить длинные предложения, создается впечатление, что минуту назад они бежали кросс или поднимались на верхние этажи пешком. Такие внешние признаки проявляются из-за недостатка кислорода, который поступает в головной мозг. Больные зачастую пытаются дышать очень глубоко, пытаясь таким образом компенсировать этот недостаток.

Существует и своеобразный подвид, который называется «пароксизмальное ночное диспноэ». Оно проявляет себя в виде внезапной одышки в ночное время, из-за которой человек просыпается. Для того чтобы облегчить симптомы, больному приходится принимать сидячее положение. Когда приступ проходит, есть возможность снова лечь и попытаться заснуть. Но в некоторых случаях приступ подолгу не отпускает, и человеку приходится сидеть всю ночь.

Что такое кардиопатия у взрослых и как лечится это заболевание?

3 Комплексная диагностика

Правильная диагностика не может основываться только на субъективных ощущениях больного. Необходимо всестороннее и комплексное обследование. Очень часто назначается рентгенография. С ее помощью можно определить наличие/отсутствие многих заболеваний, таких как пневмония, туберкулез легких, рак, эмфизема и др. Показана и электрокардиограмма. Таким образом удается выявить нарушения сердечного ритма, перегрузку в различных сердечных отделах, иные гипоксические изменения. Проводится компьютерная томография грудной клетки. Во время диагностики больному надлежит сделать и общий анализ крови. Пульсоксиметрия позволяет определить, насколько и как гемоглобин насыщается кислородом. По общим итогам исследования впоследствии больной может быть перенаправлен к пульмонологу, онкологу, кардиологу, кардиологу, неврологу.

Лечение диспноэ требует очень тщательного и взвешенного подхода. Перед началом лечебных мероприятий очень важно дифференцировать одышку. Она может быть:

острой (продолжается в пределах 60 минут);
подострой (продолжается в течение нескольких суток);
хронической (мучает человека в течение нескольких лет).

Что такое неполная блокада правой ножки пучка Гиса и как лечить заболевание?

4 Консервативное лечение

По итогам исследований назначается адекватное лечение. Часто применяются бронхорасширяющие препараты, такие как «Мукалтин», «Бромгексин», «Амброксол» и др. Они способствуют отхождению мокроты. Различные воспалительные процессы в организме лечат с помощью антибиотиков вместе с препаратами, которые укрепляют иммунитет. Больным показан и прием витаминно-минеральных комплексов.

Если диагностирована бронхиальная астма, прописываются ингаляционные глюкокортикоиды, которые призваны купировать сильные приступы одышки.

В некоторых случаях неплохой эффект дают спазмолитики — «Но-шпа», «Папаверин» и др.

Если у человека диагностирована железодефицитная анемия, назначается терапия лекарствами с высоким содержанием этого элемента. Чтобы железо лучше усваивалось организмом пациента, дополнительно назначается прием витамина С.

В некоторых случаях при диспноэ показано оперативное вмешательство, которое называется «хирургическая редукция легких». Она проводится в основном при наличии эмфиземы и призвана уменьшить степень выражености одышки.

5 Методы народной медицины

Лечение средствами нетрадиционной медицины тоже возможно. Если лечащий врач дает добро, можно применить несколько проверенных рецептов.

Взять 10 среднего размера лимонов и 10 чесночных головок. Из лимонов выдавить сок и смешать его с кашицей из чеснока. Полученная смесь добавляется в 1 литр натурального меда, все это еще раз тщательно перемешивается и складывается в стеклянную банку. Смесь должна настаиваться 7 дней. Затем она принимается по 4 ч.л. каждый день в течение 2-х месяцев.

Еще один рецепт. 500 г репчатого лука надлежит пропустить через мясорубку. Полученная кашица заливается 1 ст.л. майского меда, 300 г свежего морковного сока, 100 мл сока красной свеклы и столько же — сельдерея. В полученный состав добавляется четверть стакана сахарного песка. На финальном этапе все это заливается литром чистой воды и кипятится на очень медленном огне около 3 часов. Периодически посудину надлежит встряхивать, но при этом не открывать крышку. После остывания средство процеживается и хранится в холодильнике. Принимать его надлежит по 1 ст.л. в день до исчезновения симптомов.

Неплохой эффект дает и лечение травами. Можно приготовить настой из листьев алоэ. Несколько листочков растения надлежит в течение 10 дней настаивать в сухом темном месте на водке или самогонке. Употребляется средство по следующей схеме: 1 ст. л. ложка настоя заедается 1 ст.л. натурального меда. Минут через 10-15 нужно выпить чашку горячего чая.

Стабилизировать дыхательный ритм помогает и цвет подсолнечника. Необходимо взять 100 г сухих цветов и залить их 400 г хорошей водки или самогонки. Смесь настаивается 14 дней, после чего принимается трижды перед едой по 30-40 капель.

6 Общая профилактика

Существует и ряд общих профилактических мер, которые нужно соблюдать людям с одышкой. Так необходимо стараться избегать стрессов, нужно немедленно бросить курить и не злоупотреблять алкоголем. Нужно регулярно проветривать жилые помещения, делать в них влажную уборку, следить за своим весом, насытить свой стол натуральными продуктами, часто бывать на свежем воздухе и выполнять посильные физические упражнения, заняться дыхательной гимнастикой.

Описание:

Диспноэ (синонимы: одышка, дыхательный дискомфорт) является одной из наиболее частых причин обращения больного за медицинской помощью. По данным Фремингемского исследования, распространенность диспноэ в общей популяции населения в зависимости от пола и возраста (изучались лица 37–70 лет) составляет 6–27%. По мере прогрессирования основного заболевания, как правило, наблюдается и усиление диспноэ, приводя в конечном итоге к ограничению физической активности пациента и снижению качества его жизни. При некоторых заболеваниях, например хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), диспноэ является одним из главных факторов, определяющих прогноз больных.

Симптомы:

Диспноэ представляет собой гамму нескольких качественно различных ощущений. В 1981 г. P.Simon и соавт. предложили стандартизованное описание ощущений диспноэ, включающее в себя около 20 различных категорий диспноэ. Оказалось, что многие из патологических состояний человека могут быть ассоциированы с определенными кластерами описания диспноэ.
&nbsp&nbsp Ассоциация индивидуальных качественных описаний диспноэ с различными заболеваниями характеризуется следующими особенностями:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * множественность (каждое заболевание ассоциировано более чем с одним качественным ощущением);

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * уникальность (для каждого заболевания характерен уникальный набор качественных описаний);

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * перекрытие (различные заболевания могут иметь общие качественные описания диспноэ).

Причины возникновения:

Диспноэ отличается от других ощущений человека тем, что до сих пор практически ничего не известно, при помощи каких нервных структур происходит реализация данного ощущения. Так, не определены рецепторы диспноэ, очень мало данных о кортикальной проекции диспноэ. Кроме того, изучение проблемы диспноэ значительно осложняется тем фактом, что существуют определенные трудности точного определения физического стимула, вызывающего диспноэ. Например, при возникновении одышки у больного с эмфиземой легких во время физической нагрузки на современном этапе практически невозможно разграничить, какой стимул вносит наибольший вклад в развитие данного ощущения – повышение работы дыхания, сопротивления дыхательных путей, гиперинфляция легких, дисфункция дыхательных мышц или нарушение газового состава артериальной крови.
&nbsp&nbsp Таким образом, диспноэ является комплексным ощущением, возникающим в результате стимуляции различных периферических рецепторов и активации высших центров центральной нервной системы (ЦНС).Афферентные импульсы распространяются по спинальным нервным путям в составе симпатических и парасимпатических нервных волокон.
&nbsp&nbsp По данным Peiffer и соавт., которые изучали региональный мозговой кровоток при помощи позитронно-эмиссионной томографии у здоровых добровольцев во время создания дополнительной нагрузки на аппарат дыхания, возможными зонами кортикальной проекции диспноэ могут быть такие структуры, как правая передняя insula, vermis cerebellaris и средние отделы моста, а ощущение интенсивности дыхательного дискомфорта может быть связано с активацией с одной из зон лимбической системы – задним отделом gyrus singulatus.

Лечение:

Для лечения назначают:

Показать весь список

Знание патофизиологических механизмов диспноэ помогает приблизиться к терапии диспноэ при различных патологических состояниях. Например, при заболеваниях, характеризующихся бронхиальной обструкцией (бронхиальная астма, ХОБЛ, муковисцидоз), терапия бронходилататорами (b2-агонисты, антихолинергики, теофиллины) позволяет значительно уменьшить диспноэ у данных больных.

Посмотреть профильные лечебные заведения

Источник: kcson-sp.ru

Диспноэ представляет собой неприятный и неудобный вариант дыхания. Диспноэ включает большое количество компонентов и может ощущаться и описываться по-разному, в зависимости от причины.

Диспноэ может быть следствием различных легочных, сердечных и других заболеваний. Чаще всего в развитии диспноэ участвует несколько механизмов.

Причины ощущения дискомфорта при диспноэ неясны, однако это может быть связано с ощущаемым на уровне ЦНС несоответствием между напряжением дыхательных мышц (потребность сделать глубокий вдох) и их длиной (способность сделать глубокий вдох). Данный механизм частично объясняет, почему некоторые варианты ослабленного или усиленного дыхания, такие как при метаболическом ацидозе (дыхание Куссмауля), заболеваниях ЦНС (дыхание Биота и Чейна-Стокса), а также при физических упражнениях у тренированных спортсменов, не воспринимаются как одышка.

Диагностика диспноэ

Жалобы на одышку или невозможность глубокого вдоха являются более частыми среди пациентов с обострением ХОБЛ. Стеснение в груди или увеличение усилия, необходимого для вдоха, позволяют предполагать бронхиальную астму или обструктивное расстройство дыхания. Чувство асфиксии характерно для отека легких. Тяжелое дыхание при физической нагрузке характерно для различных нарушений физического состояния, тогда как кислородное голодание или ощущение необходимости срочно вдыхать больше воздуха связаны с гиперкапнией, ограниченной экскурсией грудной стенки и отеком легких. Фразы наподобие «не хватает дыхания» и «тяжело дышать» не являются специфичными.

Резкое начало диспноэ с или без острой боли в грудной клетке предполагает спонтанный пневмоторакс или тромбоэмболию легочной артерии; сопутствующая боль в нижней конечности и припухлость или недавняя иммобилизация свидетельствуют в пользу тромбоэмболии легочной артерии. Резкое появление продуктивного кашля и лихорадки предполагает бактериальную пневмонию, особенно вызванную Streptococcus pneumoniae, если диспноэ сопровождается плевритической болью в грудной клетке. Тяжелое диспноэ, которое появляется через 1-2 ч после засыпания (пароксизмальное ночное диспноэ), является патогномоничным признаком левожелудочковой дисфункции, но его нужно отличать от пробуждения из-за кашля вследствие повышенной секреции мокроты или бронхиальной астмы. Диспноэ в горизонтальном положении (ортопноэ) также характерно для левожелудочковой дисфункции или, реже, выпота в полость перикарда, слабости дыхательных мышц или паралича диафрагмы. Диспноэ, которое усиливается в сидячем положении и исчезает при возврате в горизонтальное положение (платипноэ), встречается редко и является признаком легочного артериовенозного порока или гепатопульмонарного синдрома; оно может также встречаться после пульмонэктомии, во время тромбоэмболии легочной артерии и при хронических заболеваниях легких, которые избирательно поражают нижние доли, например аспирационная пневмония и дефицит о-антитрипсина. Диспноэ, сопровождаемое парестезиями в пальцах или вокруг рта, предполагает гипервентиляцию. Диспноэ при нагрузке при отсутствии объективных находок при обследовании и выполнении тестов может указывать на наличие анемии, первичной легочной артериальной гипертензии (если встречается у молодой женщины) или, более вероятно, физической детренированности.

Физикальное обследование. Отсутствие или заметное ослабление дыхания с одной стороны позволяет предположить пневмоторакс или плевральный выпот; их можно отличить увеличением звучности и притуплением при перкуссии, соответственно. Хрипы характерны для бронхиальной астмы или ХОБЛ. Стридорозное дыхание свидетельствует об экстраторакальной обструкции дыхательных путей (например, наличие инородного тела, эпиглотита, дисфункции голосовых связок). Сухие трескучие хрипы у страдающего диспноэ пациента могут встречаться при недостаточности левого желудочка или интерстициальных заболеваниях легких. Свистящие хрипы характерны для ХОБЛ.

Обследование. Большинству пациентов выполняется рентгенография грудной клетки. Острое диспноэ также требует проведения пульсоксиметрии, которая позволяет оценить сатурацию кислорода в крови неинвазивным путем. Для выявления кардиальной ишемии обязательно проведение ЭКГ, если ишемия миокарда не может быть исключена клинически. У больных с тяжелым или ухудшающимся дыхательным статусом должно выполняться исследование газового состава крови (ГСК) для более точного количественного определения гипоксемии, измерения Р_со и выявления любых кислотно-щелочных нарушений, стимулирующих гипервентиляцию, а также для вычисления альвеолярно-артериального градиента. Пациентам, у которых подозревается тромбоэмболия легочной артерии, должна выполняться вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия или КТ ангиография.

Хроническое диспноэ может требовать дополнительных исследований, например КТ, исследований функции легких, эхокардиографии и бронхоскопии.

Источник: med-zabolevaniya.ru

Распространение

Количество диагностированных случаев зависит от возраста. Например, у людей от 37 до 70 лет частота распространения составляет от 6 до 27%.

У малышей первых двух месяцев жизни диспноэ практически не диагностируется. Но у детей старше этого возраста процентный показатель регистрации одышки больше, чем у взрослых, и достигает 34%. Основная причина – вирусная инфекция дыхательной системы.

У людей старше 70 лет одышка есть всегда. И в основном она связана с заболеваниями сердечной мышцы.

Причины

Что такое диспноэ в медицине? Это состояние, которое развивается при самых разных заболеваниях внутренних органов. При этом одышку нельзя считать отдельной болезнью, так как она — всего лишь проявление патологии сердца, лёгких, либо центральной нервной системы.

Проблемы с дыханием могут быть как внутренние, так и внешние. Причём чаще всего внешним фактором для развития одышки является проживание в экологически неблагоприятном регионе.

К другим причинам врачи относят:

Пневмонию.
Бронхит.
Пороки сердца.
Ларингит.
Сердечную недостаточность.
ОРВИ.
Анемию.

Нередко нарушение в ритме дыхания возникает при аллергии. Она может развиться на шесть животных, пыль, продукты питания, химию, укус насекомого. Если такие приступы остаются без лечения и повторяются время от времени, то в итоге развивается астма.

И, наконец, одышка, или диспноэ, всегда наблюдается у полных людей. Это связано с тем, что сердце и сосуды не в состоянии обеспечить кислородом все клетки организма.

Первые проявления

Первые проявления нехватки кислорода можно заметить при общении. Человек, который испытывает одышку, не слышит, и не желает отвечать на вопросы собеседника и поддерживать разговор, так как занят только своим состоянием. Ещё один важный признак – неспособность сосредоточиться. Это связано с нехваткой кислорода для головного мозга, что проявляется его заторможенным функционированием.

Обнаружить одышку просто – дыхание человека напоминает то состояние, которое возникает практически у каждого во время длительного бега или поднятия по длинной лестнице.

Симптомы диспноэ будут зависеть от того, какое именно заболевание привело к его развитию. Это может быть боль в грудной клетки и неприятные ощущения в ней. Появляются проблемы с вдохом и выдохом даже в покое. Спать пациент может только полусидя. Лежать на спине становится невозможно.

При дыхании могут быть слышны хрипы и свист. Появляются проблемы с глотанием, так как присутствует ощущение кома в горле. Несколько дней подряд может быть повышенная температура тела.

Есть и ещё одно важное проявление этого малоприятного состояния, которое носит название пароксизмальное ночное диспноэ. При этом приступ одышки появляется в ночное время, внезапно среди сна. Для облегчения этого состояния пациенту приходится садиться в постели.

Иногда приступ проходит за несколько минут. Но он может длится до утра, и тогда уснуть больше не удаётся. Такое появляется при сердечной недостаточности, когда в лёгких начинает скапливаться жидкость. При горизонтальном положении состояние значительно ухудшается. Если такие приступы появляются часто, рекомендуется обратиться к кардиологу.

Второе название этого состояния – экспираторное диспноэ. Что это такое? При этом состоянии у пациента свободно происходит выдох, но сильно затруднён вдох.

Как избавиться

Что такое диспноэ, было написано выше. Теперь осталось сказать несколько слов о лечении. Оно будет зависеть от того, что стало причиной заболевания. Поэтому прежде всего взрослым надо обратиться к терапевту, а детям — к педиатру. После посетить кардиолога.

Какие препараты принимать при экспираторном диспноэ? Среди основных лекарств для лечения применяются сальбутамол, беротек, теофиллин. В тяжёлых случаях могут понадобиться кортикостероидные лекарства. Для устранения застоя в лёгких надо принимать диуретики.

Что касается народных методов, то рекомендуется принимать настой лимонного сока с чесноком, настой из листьев алоэ, отвар цветов подсолнечника. Прогноз при правильном и своевременном лечении всегда благоприятный. При устранении причины заболевания удаётся быстро и без труда устранить и само нарушение дыхания.

Источник: vashaspina.ru