Нитроглицерин аннотация

Нитроглицерин – известное многим медсредство, позволяющее действенно противостоять сердечным заболеваниям. Квалифицируется на недопущении развития стенокардии и ее пагубных последствий. Препарат имеет ряд преимуществ. Рассмотрим, от чего помогает фармсредство и для чего назначается врачами.

Форма производства и состав

• Таблетированная. Прием сублингвальный. Таблетки имеют белый или желтоватый цвет. Неотъемлемым компонентом является непосредственно нитроглицерин и иные вспомогательные элементы, в частности лактоза, макрогол, кросповидон и повидон;
• Раствор. Содержится в ампулах. Помимо активного элемента содержится дигидрофосфат калия, хлорид натрия, декстроза и вода;
• Подъязычный спрей. Представляет собой бесцветную жидкость во флаконах с насосом-дозатором. Дополнительный компонент – 95% этанол;

Также в продаже есть капли под язык, концентрат для приготовления раствора, вводящегося внутривенно.

Действие медикамента

Действие активного компонента осуществляется благодаря повышению концентрации гуанозинмонофосфатазов, не позволяя попадать кальциевым ионам в гладкомышечную среду. Также расширяются сосуды, уменьшая венозный отток в сердечную мышцу, предотвращая большой круг кровотока. Благоприятно влияет на сосуды и тормозит болевые синдромы.

Таблетки действуют за время до 1,5 минут после использования. Эффект длится до получаса. Всасываются в кратчайший период и полноценно попадают в кровеносную систему.

После использования спрея, максимальная концентрация в организме достигается за четыре минуты. Биодоступность – стопроцентная. Это обусловлено тем, что предупреждается печеночная деградация лекарства. Связь с белками крови – 60%. Выводится почечной системой.

Показания к применению

Прием Нитроглицерина показан в следующих случаях:

• Наличие приступов стенокардии;
• Расстройство желчевыводящих путей;
• Патологии артерии сетчатки;
• Левожелудочковая недостаточность.

Противопоказания

• Непереносимость нитратов;
• Тяжелые патологии сердца – тампонада;
• Повышенное внутричерепное давление;
• Разрыв сосудов головного мозга;
• Глаукома закрытоугольного типа;
• Выделение в кровь гормонов щитовидкой железы;
• Ранее перенесенные травмы головы;
• Токсический отек легких;
• Малокровие;
• Несовершеннолетний возраст;
• Пониженный уровень АД.

Лицам с наличием проблем с почками и печени следует в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом относительно целесообразности лечения. В противном случае, неверная терапевтическая схема может привести к крайне негативным последствиям.

Прием во время беременности и лактационного периода

В ходе подготовки женщины к процессу деторождения, ее организм переносит чрезмерную нагрузку. Особенно это касается сердца и сосудов. При этом увеличивается объем крови, часть которой обеспечивает плод. Соответственно увеличивается ЧСС.

При возникновении болей в грудине и подозрении на проблемы с сердцем, следует немедленно обращаться к медикам. Подобные, на первый взгляд ни чем не опасные симптомы, на самом деле нередко являются предвестниками тяжелых недугов, требующих скорейшей терапии.

Медпрепарат допускается принимать в ходе вынашивания ребенка, однако лишь тогда, когда польза для матери будет действительно выше, нежели потенциальные риски для плода. Что касается кормящих матерей, то этот процесс следует прекратить на время.

Ключевые моменты лечебного процесса

• Нельзя допускать попадание раствора на телесные покровы. При всасывании возможна боль в голове;
• Нередко возникновение привыкания к средству;
• Встречается замедление реакции. Это свидетельствует о необходимости отказа от потенциально опасной работы, управления сложными механизмами и автотранспортом;
• В ходе борьбы с приступом сильнейших болей в груди, запрещено разжевывать пилюлю. Это вызовет чрезмерное попадание действующих веществ в кровеносную систему;
• В ходе терапии категорически запрещен алкоголь.

Побочные действия

Как правило, обычно средство переносится без проблем, но не исключен ряд плохих явлений.

Допускается мигрень, проблемы с вестибулярным аппаратом, понижение артериального давления, слабое состояние, сбои зрительных органов.

Со стороны желудочно-кишечного тракта, возможны позывы к рвоте, понос, чувство сухость в ротовой полости.

Иногда бывают кожные высыпания, характеризующиеся как аллергия и иные не менее приятные явления – лихорадка, стенокардические обострения. В худшем случае больной может перенести инфаркт, приводящий к летальному исходу.

Как принимать медикамент

Инструкция по применению:

— Подъязычные пилюли нужно держать до полного растворения. Их проглатывание – запрещается. После начала болей задействуется от 0,5 до 1 мг. При прекращении выраженных синдромов, рассасывание допустимо прекратить.

— Отсутствие положительного воздействия предполагает увеличение дозировки на 0,5 мг. При отсутствии наступления улучшения состояния, нужно срочно обратиться за медпомощью.

— Спрей наносят под язык. Для достижения достаточного лечебного действия необходимо 1–2 дозы, путем нажатия на насос-дозатор.

— Количество вводимого раствора в организм устанавливает лечащий доктор.

Последствия передозировки

Больной переносит сильные боли в голове, понижается АД, частота сердечных сокращений дестабилизируется, головокружение, понос, тошнота, чувство жара и желание сна.

Размер большой дозы – от 20 мг. Данное количество способно вызвать у больного ортостатический коллапс и даже кома, с последующей гибелью.

Легкие формы передозировки лечатся путем перенесения человека в горизонтальное соглашение. Ноги больного приподнимаются. В более худшей ситуации, используются общие методы преодоления шокового состояния и интоксикации.

Совместимость с другими медпрепаратами

• Салицилаты. Способствуют многократному увеличению показателя нитроглицерина в крови;
• Барбитураты. Ускоряет обменные процессы нитроглицерина;
• Гепарин. Снижает действенность;
• Действие принимаемого лекарства усиливается благодаря попутному употреблению гипотензивных и антиадренергических медсредств, а также силданефила;
• Прием ацетилцистеина (N), ингибиторов АПФ, повышают антиангинальную активность;
• Альфа-адреномиметики, холинолитики, гистамины, питуитрины, кортикостероиды снижает эффект рассматриваемого фармпродукта.

Сколько стоит Нитроглицерин – цена в аптеке

Является доступным медсредством почти каждому. Цена колеблется от 18 до 519 рублей (в зависимости от формата выпуска). Продажа – по рецепту медиков из соответствующего учреждения. Информация о стоимости взята с одних из самых известных российских интернет-аптек.

Аналоги Нитроглицерина

• Перлинганит

Достойный дженерик в виде раствора. Преодолевает разного рода стенокардию, последствия острого инфаркта миокарда, гипертонический криз.

Запрещен в случае наличия острых циркуляторных проблем, явной гипотензии, кардиогенном шоке.

Вводится внутривенно при помощи инфузионного шприцевого насоса. Врач подбирает дозу путем индивидуального подхода. В среднем она составляет от 0,75 до 10 мг. Зависит от тяжести протекания заболевания.

• Нитроминт

Задействуют для купирования и недопущения развития симптомов стенокардии. Помогает от острой левожелудочковой недостаточности, но лишь при использовании дополнительных фармацевтических средств.

Не показан пациентам в шоковом состоянии, при явно пагубной реакции на состав и не достигшим 18-ти лет. Особо осторожным нужно быть в случаях проблем с кровообращением, включая геморрагическое кровоизлияние в мозг, проблемами с артериальным давлением, патологиями печени и почек, закрытоугольной глаукоме.

Лекарство распыляют спреем под язык. Достаточно 1–2 доз – 400 или 800 мкг соответственно. Осуществлять терапию необходимо в сидячем положении, задерживая дыхание. После нанесения препарата, больной закрывает ротовую полость на протяжении нескольких секунд. В некоторых ситуациях допускается повторное задействование. Недостаточный благоприятный эффект позволяет повторное употребление аналогичной дозы через 10 минут.

• Нитроспрей

Хорошо показывает себя в борьбе с сердечным болевым синдромом, не позволяет им развиваться, показан при остром инфаркте.

Не назначается гиперчувствительным больным, с выраженной гипотензией, кардиомиопатией, инсультом с разрывом сосудов, травмами головы, отеком легких и глаукомой закрытоугольной формы.

Наносится под язык. Для борьбы с основными показаниями достаточно одной-две дозы. Максимальная – четыре (1,6 мг). В сутки до 6,4 мг.

• Нитросорбид

Реализуется в виде таблеток и раствора. Последний предназначен для внутривенного введения. Качественно противостоит стенокардическим приступам, а также выписывается в послеинфарктном состоянии.

Не разрешается Нитросорбид людям после травмирования головы, низком АД, инсульте.

Минимальная доза – 10 мг, разделенные на 4–5 приемов за 24 часа. Для повышения эффекта в день разрешимо использовать 60–120 мг. От всех сублингвальных перечисленных аналогов выделяется тем, что допускается разжевывание таблетки, что еще быстрее приблизит лечебное действие. Его период установит квалифицированный доктор. После достижения благополучной клинической картины и должной динамики, прекращать терапию следует поэтапно.

• Нитрогранулонг

Предупреждает и купирует боли стенокардического типа. Компетентен в восстановлении больного после перенесения инфаркта миокарда любых форм. Производят в виде таблеток и раствора. К последнему лекарственному виду прибегают при острых проявлениях перечисленных недугов – вводится внутривенно.

Не предназначен для лечения несовершеннолетних, имеющим чрезмерное внутриглазное давление, больные печень и почки. Отказаться необходимо вынашивающим плод и кормящим грудным молоком малышей.

Общий срок противостояния указанным недомоганиям зависит от непосредственной динамики терапевтического периода. Право установки четкой схемы и правил устанавливает доктор.

• Дикор Лонг

Оказывает квалифицированную помощь от болей в груди и в ходе послеинфарктной реабилитации. Хорошо расширяет сосуды, разгружает сердце, что позволяет достойно насытить его систему кислородом.

Не поможет людям с низким давлением и высоким внутричерепным, мозговым кровоизлиянием, ЧМТ.

Терапевтические правила устанавливают медики.

• Нитрокор

Наиболее простой заменитель в виде пилюль. Главное показание – стенокардия.

Не разрешается людям с глаукомой, явным внутричерепным давлением, нарушенным кровотоком мозга и церебральный атеросклероз.

Под язык кладут 0,15-0,5 мг таблетки. Допустим повтор через 5 минут.

Источник: pokazaniya-k-primeneniyu.ru

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!

При применении препарата нужно придерживаться рекомендованных врачом доз!

Необходимо с осторожностью, учитывая риск и пользу, принимать препарат при: бесконтрольной гиповолемии, больным сердечной недостаточностью при нормальном или низком давлении в легочной артерии, тяжелой анемии, гипертиреозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

С осторожностью применять при аортальном стенозе, токсическом отеке легких.

Следует с осторожностью применять пациентам с выраженным церебральным атеросклерозом, пациентам пожилого возраста. В период лечения не употреблять алкоголь. Во время лечения противопоказано посещение бани, сауны, горячий душ.

Таблетку нельзя разжевывать, поскольку через слизистую оболочку ротовой полости в системный кровоток может поступить избыточное количество действующего вещества.

К нитроглицерину, как и к другим органическим нитратам, при частом применении может развиться привыкание (толерантность), которое требует повышения дозирования. При длительном применении Нитроглицерина для предотвращения возникновения толерантности рекомендуется прием препарата с перерывами в течение суток (с интервалом 10-12 часов) или одновременное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ или диуретиков. При необходимости при развитии толерантности следует временно отменить применение Нитроглицерина (на несколько дней) и заменить его антиангинальными средствами других фармакотерапевтических групп.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозно мальабсорбции не следует применять препарат.  

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Так как нитроглицерин может вызвать головокружение, пациенты, перед вождением или эксплуатацией машин, должны убедиться в том, что они не находятся под влиянием препарата. Этот эффект усугубляется алкоголем.

Дети. Опыта применения препарата детям нет, поэтому не рекомендуется его применение этой возрастной категорией пациентов

Источник: apteka.103.by

История нитроглицерина

Не обязательно быть химиком, чтобы знать о взрывоопасности этого вещества – даже сам Альфред Нобель всерьез интересовался нитроглицерином, он же запатентовал свою формулу изготовления из последнего взрывчатки. Так рассматриваемое вещество стало объектом промышленного производства, но медицину это все еще не занимало.

Лишь практикующий доктор У. Мерелл начал использовать нитроглицерин как химический продукт против стенокардии. Он внимательно изучил нюансы его действия, подытожил их в своем научном труде, выявил грамотную дозировку, растворив его спиртовой раствор в простой воде. Через некоторое время после этой работы возникла и твердая вариация нитроглицерина – ингредиент даже с шоколадом перемешивали, что обеспечило отличную его усвояемость.

Около века назад нитроглицерин уже как лекарство обосновался в фармакологической промышленности: и это облегчило жизнь огромному количеству людей со стенокардией в анамнезе. Они получили действенное и при этом доступное средство против болей в сердце.

Нитроглицерин – это органический нитрат. А значит, ни один специалист не мог быть столь наивным, чтобы отрицать его неблагоприятное, токсическое влияние в больших дозировках. Интоксикация, а также эффект привыкания отмечался даже у сотрудников фарм-предприятий. И ученые стали «копать» дальше: предстояло понять все нюансы действия компонента в организме, узнать все его негативные реакции и, наконец, как же сделать его применение максимально безопасным.

Фарм-характеристика Нитроглицерина

Многие слышали, что таблетки Нитроглицерина важно носить с собой всем «сердечникам». Действительно, это лекарство, открытое сравнительно давно, до сих пор не устарело. Оно позволяет быстро унять сердечную боль, снять стенокардический приступ, а также оптимизировать состояние после пережитого ИМ (инфаркта миокарда). Традиционно прописывают его при стенокардии любой разновидности.

Так и есть, содержащаяся в нем окись азота становится соединением, что способствует расслаблению сосудистых стеночек. Это возможно за счет активирования гуанилатциклазы. Повышение ее содержания даст эффект расслабления мышечных структур в стенках сосудов, снятие спазмирования. Помимо того, медикамент провоцирует расслабление бронхиальных мышц, а еще мышц системы пищеварения, мочеточников, а также желчных ходов.

Действие нитроглицерина:

1. Нагрузка на сердце падает – внутривенное лечение нитроглицерином обеспечивает расширение вен периферического уровня.
2. Снижение кровяного притока в полых венах ведет к коррекции давления в определенных отделах сердца и легочном КК. В частности, поэтому средство назначают при легочном отеке.
3. В контексте уменьшения сердечной нагрузки, а также снижения кровенаполнения сердца, давления в камерах сердца, падает и сама потребность органа в кислородной подпитке. Так достигнутой становится цель обезболивания при стенокардическом приступе.
4. Сосудорасширяющий эффект химвещества помогает ему купировать сердечную боль.

Нитроглицерин – это вазодилататор. То есть средство, которое способно расслаблять гладкомышечную ткань сосудов, бронхов, мочевых и желчных путей, а также понижать АД.

Отметим, что нитроглицерин имеет разные показания к применению. И использоваться он должен строго по назначению и в очень четких дозах.

Таблетированный Нитроглицерин

В основном, как уже отмечалось, используют медпрепарат в кардиологии. В аптеке купить этот лекарственный продукт реально в таблетированном виде, в капсулах, а еще в спрее подъязычном, в виде мази и в растворе.

Пилюли и капсулы включают 0,5 мг действующего компонента, который и называется нитроглицерином. В роли дополнительных ингредиентов используются сахароза, декстроза, крахмал картофеля. Пилюли белые (либо почти белые), по форме – плоскоцилиндрические, имеющие шероховатости. В пробирке из полимера – 40 штук, в пачке из картона – 1 такая пробирка.

Спрей и концентрат для инфузии

Спрей подъязычный – также популярная лекарственная форма медикамента. Это жидкость без цвета, прозрачная, продающаяся в баллонах либо флаконах. В пачке по одному флакону/ баллону. В комплектации к нему идет механического  типа дозатор-насос.

Еще одна лекарственная форма – это концентрат для инфузионного раствора: он также бесцветный и прозрачный, продается в ампулах. Есть вариации: 2, 5, 10 мл. В контурной емкости всего 5 ампул. В одной картонной пачке может быть 1,2 либо 10 таких упаковок.

Нитроглицериновая мазь

Этот продукт является местным сосудорасширяющим средством, а также медикаментом, улучшающим кровообращение. Изготавливается мазь только рецептурно, в производственном отделе аптек делают мазь 0,2 либо 0,4 % в том объеме, что указал в назначениях доктор.

Нитроглицериновую мазь обычно используют в проктологии и урологии. Она облегчает болезненные состояния, которые могли спровоцировать геморрой и трещины в анусе. В урологии мазь применяется как медикамент, позволяющий вылечить эректильную дисфункцию.

Фармакодинамический профиль

Нитроглицерин – это периферический вазодилататор, который воздействует, в основном, на венозные сосуды. Действие его объяснимо, главным образом, снижением миокардового запроса в кислородном поступлении вследствие коррекции преднагрузки и постнагрузки.

Нитроглицерину свойственно центральное подавляющее действие на симпатический сосудистый тонус, что отвечает за формирование самого болевого синдрома. А еще фармпрепарат содействует расширению менингиальных сосудов, и это объясняет головную боль после приема.

Подъязычные формы медикамента позволяют быстро снять стенокардический приступ – уже спустя полторы минуты лекарство действует. Антиангинальный эффект продлен до часа.

Фармакокинетический профиль

Всасывается Нитроглицерин моментально и почти целиком со слизистых поверхностей. При приеме подъязычно медикамент в тот же миг оказывается в системном кровотоке. Биологическая доступность средства около 100%, так как невозможна печеночная деградация компонента. Пиковый уровень достигаем скоро, благодаря имеющейся в составе нитратредуктазе. Финишным метаболитом является глицерин.

Распределительный объем фармпрепарата большой – от 1,2 до 3,3 л/кг. С плазменными белками он связывается на 60%. Эвакуируется вещество с уриной в метаболитическом виде. Циркулирующее вещество обладает прочной связываемостью с эритроцитами, ему свойственно кумулироваться в сосудистых стеночках.

От чего помогает медикамент Нитроглицерин

Основным поводом к приему считается стенокардический приступ. Лекарство быстро его купирует. Также Нитроглицерин можно рассматривать как медикаментозное предупреждение стенокардических приступов накануне эмоционального либо физнагрузки.

К другим показаниям к применению Нитроглицерина относят:

• Острый ИМ (в том числе тот, что осложняется острой левожелудочковой недостаточностью) – в этой ситуации применяют инфузионный раствор;
• Легочный отек – также инфузионный раствор;
• Нестабильный тип стенокардии – инфузия.

Надо отметить, что артериальная гипертензия – как одно из самых часто фиксируемых сердечнососудистых недугов – не считается прямым показанием к назначению Нитроглицерина. Но те осложнения, к которым она способна привести, могут быть показаниями.

Противопоказания к медпрепарату Нитроглицерин

Есть абсолютные противопоказания – они говорят о том, что категорически не стоит принимать фармпрепарат. Для рассматриваемого средства таковыми являются коллапс, возраст несовершеннолетия, гиперчувствительность к ингредиентам средства.

Дополнительные противопоказания:

• Таблетки под язык – глюкозо-галактозная мальабсорбация;
• Подъязычное средство – перикардит;
• Для пилюль и спрея – состояние шока;
• Спрей – кардио-шок (за исключением процедур по поддержанию конечного ДАД);
• Для спрея – тяжкая гипотензия при САД ниже 90;
• Спрей – тампонада перикарда, острый ИМ и ХСН с недостаточным левожелудочковым наполнением;
• Таблетки и спрей – параллельный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы-5;
• Спрей – сложный стеноз аортального либо митрального клапанов.

Но есть еще и условные противопоказания, когда лекарство можно принимать, но с осторожностью, анализом возможных рисков/пользы.

Принимать с осторожностью

Среди этих назначений – печеночная недостаточность (для  таблеток и раствора), а еще тяжелая форма печеночной недостаточности (в отношении спрея).

Сюда же входят:

• Геморрагический инсульт;
• Закрытоугольная глаукома;
• Тяжелого типа анемия;
• Тиреотоксикоз;
• Внутричерепная гипертензия;
• Тяжелые нефропатологии;
• Тампонада сердца (справедливо для таблеток и раствора);
• Чрезмерное употребление спиртного (в отношении спрея);
• Эпилепсия (также спрей);
• Мигрень (в отношении спрея) и др.

На самом деле, это список очень длинный: лекарство, как уже говорилось, имеет сильнейшее действие. Потому показаний немного, а вот запретов достаточно. В связи с этим любой самовольный прием лекарства, без четкой уверенности, что его можно пить (принимать), недопустим.  Для всех форм лекарства четким табу будут гестация и лактация, в этих состояниях Нитроглицерин однозначно не может приниматься ни в одной из форм. В пожилом возрасте стараются не вводить пациентам инфузионный раствор.

Инструкция: как безопасно и действенно принимать Нитроглицерин в таблетках

Таблетки принимаются по назначению доктора: специалист обычно подробно разъясняет пациентам, в какие конкретно моменты нужно принимать медикамент. Пилюли используют сублингвально (что значит, под язык), во рту  таблетку нужно держать до полного рассасывания. Глотать нельзя!

Пьют таблетку сразу же, как только обозначились первые стенокардические признаки, либо на фоне болезни вы готовитесь к эмоциональному событию или физнагрузке. Одна пилюля является разовой дозой. При стабильном характере стенокардии действие может проявиться и от малой дозы, при таком раскладе остаток нерассосавшейся  таблетки нужно выплюнуть. В большей части случаев (около 75%), стабилизация состояния пациента заметна за три минуты.

Спрей

Его можно вводить на язык либо же под язык. Оптимально делать это сидя, задержав дыхание. Избегайте проглатывания спрея сразу после впрыскивания. Его нужно удержать во рту, для чего на пару секунд следует сомкнуть губы.

При первых стенокардических приступах нужно ввести 1 либо 2 дозы спрея (сколько конкретно – зависит от тяжести состояния). Более трех доз вводить нельзя, время введения – 15 минут. Если вы приняли три дозы, прошло 15 минут, но состояние не изменилось, звоните в скорую.

Если цель приема – предупреждение стенокардических приступов, медикамент пьют по 1 дозе за 5-10 минут до потенциального стресса/нагрузки. Флакон со спреем заранее трясти не нужно. В процессе распыления держите его вертикально.

Раствор для инфузии

Внутривенно вводить лекарство может только медицинский работник, и делает он это четко по показаниям. Скорость введения всегда будет разной: учитываются показатели АД, ЧСС, а также центральное давление в венах, ЭКГ и пр. Жидкость транспортируют через инфузомат либо автодозатор, так как они позволяют грамотно дозировать медикамент и мониторить вводный ритм.

До применения лекарство разводят в 0,9% растворе натрий хлорида или же 5%-ом растворе глюкозы. Иные составы не приемлемы.

Трубки для введения используются только из стекла или полиэтилена – так как доказано, что активный компонент на стенках поливинилхлоридных трубок абсорбируются, и утраты достигают 80%. Нитроглицериновый раствор имеет свойство быстро распадаться на свету, потому материалы системы экранируют специальным светонепроницаемым веществом. Во вскрытой ампуле лекарство не хранят.

Стартовая скорость введения – 0,5-1 мг/ч., предельно возможная– 8-10 мг в час. Длительность терапии зависима от клинических показателей, варьируется она от пары часов до пары суток.

Негативные реакции

Они, конечно, вполне возможны, в особенности, если нарушена схема терапии, неверны дозировки и т.д.

Побочные эффекты могут быть такие:

• ЦНС: часто – апатия, редко – тревожность и различные психотические реакции, состояние дезориентации, замедление реакций.
• Система пищеварения – сухость во рту, рвотные позывы и тошнота, боль абдоминального характера.
• Сердечно-сосудистый профиль. Возможны головная боль и кружение головы, тахикардия, лихорадка, снижение АД. Редко (все же это более характерно для передозировки) появляется цианоз и ортостатический коллапс, а еще усиление стенокардических симптомов. Порой может быть коллапс с утратой сознания, брадиаритмией.
• Из местных эффектов выделяют жжение в подъязычной зоне и покраснение кожи.
• Аллергореакции могут проявиться кожным зудом, а также эксфолиативным дерматитом.
• Другие реакции – редко появляется гипотермия, зрительные расстройства, а также метгемоглобинемия.

О любых реакциях, как сильно не были бы они выражены, нужно сообщать доктору. Если лечение Нитроглицерином проходит в стационаре, коррекция терапия будет немедленной.

Нитроглицерин и передозировка

Симптоматика передозировки: рвотные позывы и сильная тошнота, высокая сонливость, с которой трудно справляться. Также проявляет она себя выраженной слабостью, астеническим синдромом, сильным головокружением и головной болью. У пострадавшего может появиться судорожный синдром, одышка, ощущение жара, учащение ЧСС, снизиться АД. Прием медпрепарата в высоких дозировках способен привести к возникновению диспноэ, тахипноэ, цианоза, а также коллапса.

Как только такие симптомы себя обозначили, больного нужно переместить в горизонтальное положение, приподнять ему нижние конечности.

Замечания

В ходе терапии Нитроглицерином можно значительно понизиться АД, а также не исключено развитие вертиго в связи с резкой вертикализацией из положения лежа. Возможны они и в жару, и при физнагрузках, а еще на фоне употребления спиртного.

Если в ходе терапии больной замечает, что появились проблемы со зрением либо во рту постоянно сухо, лечение рекомендовано остановить. Как и иные органические нитраты, Нитроглицерин способен вызывать привыкание. Эта ситуация потребует роста дозировки. А вот сила головной боли в ходе терапии снижается коррекцией дозы либо же параллельным использованием Валидола.

Учтите и следующие моменты:

• Алкоголь и Нитроглицерин не совместимы;
• В формулу инфузионного раствора, как уже отмечалось выше, может входить глюкоза – и это стоит знать диабетикам;
• В формуле подъязычного спрея есть спиртовое включение, и это должны учитывать молодые мамы и беременные (хотя им Нитроглицерин и без того противопоказан), а также люди с эпилепсией, ЧМТ и иными патологиями ЦНС, что дают острую реакцию на спиртное;
• Чтобы не допустить учащения стенокардических приступов, нужно избегать внезапной отмены лекарственного средства;
• Чтобы снизить вероятность серьезного снижения АД, пациенту индивидуально выводят скорость трансфера раствора;
• Те больные, что ранее проходили терапию нитратными медикаментами, могут нуждаться в более высоких лекарственных дозах, дабы получить оптимальную гемодинамику;
• В ходе терапии Нитроглицерином следует быть максимально осторожным в управлении авто и осуществлении тех видов деятельности, что потенциально могут быть опасны.
• При ОСН, а также ИМ Нитроглицерин используют только в условиях серьезного клинического наблюдения пациентов.

Цена Нитроглицерина в таблетированном виде – от 45 до 70 рублей (в одной пачке 40 штук). Спреевый вариант стоит порядка 85-129 рублей. Он рассчитан на двести доз. Концентрат для инфузии стоит от 550 до 630 рублей за упаковку из 10 ампул.

Лекарственные комбинации

Есть случаи, когда Нитроглицерин вступает в реакцию с другими фармпрепаратами. Например, при параллельном приеме с ацетилсалицилловой кислотой отмечается повышение уровня нитроглицеринового компонента в крови с усилением его воздействия.

Гепарин же, напротив, снижает эффективность Нитроглицерина. А вот Дигидроэрготамин повышает содержание нитроглицерина в биологической жидкости, увеличивает АД. Также гипотензивное действие будет усиливаться, если Нитроглицерин употребляется вместе с блокаторами медленных каналов Ca, трициклического типа антидепрессантами, ингибиторами АПФ и некоторыми другими фармпрепаратами.

Альтернатива

Аналоги Нитроглицерина многочисленны: Нирмин и Нитроксолин, Нитрозелл, Нитроспринт, Нитроглицерол, а еще Нитрокор, Ангиолингвал, Нитрокардиол и др.

Очень часто пациенты задают вопрос врачу, что лучше – Нитроглицерин или Валидол?  Не совсем корректно сравнивать эти два лекарства. Валидол – это более слабый по своему действию медпрепарат. В его состав вошли валерьяновый эфир и ментол. Лекарство обладает мягким седативным действием, но при этом быстро расширяет коронарные артерии. Потому оно, в принципе, может убрать сердечные боли, но – только слабые. Оно способно успокоить НС при легких невротических расстройствах.

Кто-то даже называет Валидол обычными мятными леденцами: особого действия, которое поможет при стенокардическом приступе, от него ожидать не совсем правильно. Его можно принять при небольшом волнении, тревоге, болях в грудине, обусловленных ВСД. В этой ситуации Валидол действительно может сделать свое дело. Все же его расширяющий сосуды эффект довольно слаб по сравнению все с тем же Нитроглицерином.

Отзывы на Нитроглицерин

Надо сказать, что сегодня медикаментов, которые могут быстро купировать приступ, понижать давление при гипертоническом скачке, действовать оперативно при иных сердечных патологиях, очень много. Но Нитроглицерин до сих пор остается неким образцом, и это понятно – опыт его применения большой, эффективность доказана, все стороны действия изучены. В каком-то смысле это подтверждают и многочисленные отзывы, которыми щедро делятся пользователи лекарства.

Напоминаем, что Нитроглицерин как вещество является высокотоксичным. Он легко и достаточно быстро всасывается через кожный покров и слизистые. 25-50 мг – это уже токсичная доза для человека.

К слову, уже историческим образом сложившееся русскоязычное название «нитроглицерин» нельзя считать корректным. Так как он является не нитросоединением, а все же нитроэфиром (а если точнее – эфиром азотной кислоты). Потому правильным химическим названием нитроглицерина будет 1,2,3-тринитроксипропан. А первоначальным его названием был пироглицерин.

Источник: Davlenie.guru