Нейровегетативные расстройства

К нейровегетативным нарушениям относятся многие состояния человека, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы и, следовательно, деятельности органов, которые ею контролируются. В первую очередь, это касается сердечно-сосудистой системы вследствие изменения иннервации и ответа сосудов на нервные импульсы.

Сосудистые реакции в ответ на изменения нервной деятельности проявляются у разных людей по-разному, и переносимость этих состояний разная, но у некоторых людей нейровегетативные нарушения могут серьезно нарушать качество жизни и стать причиной тяжелых органических поражений.

Особенно тяжелые нарушения могут наблюдаться при нейрокардиальном и миокардиальном синдромах нейроциркуляторной дистонии. Именно поэтому нейровегетативные нарушения нельзя оставлять без внимания, эти состояния требуют своевременного лечения.

Лечение нейровегетативных нарушений в Германии проводится в неврологических клиниках (нейроцентрах) специалистами-неврологами и нейропсихологами, имеющими значительный опыт ведения таких пациентов.

Вегетативная нервная система (автономная нервная система) в организме отвечает за непроизвольную регуляцию функций многих систем организма: внутренних органов, желез, кровеносных и лимфатических сосудов, мускулатуры и органов чувств.

Вегетативная система поддерживает постоянство таких важных параметров жизнедеятельности человека, как температура тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, состояние крови и изменяет их в ответ на изменение внешних факторов, то есть обеспечивает адаптационные процессы.

Изменения, происходящие в соответствующих структурах головного мозга, приводят к разбалансировке вегетативных реакций и нарушениям в эмоциональной, эндокринной, вазомоторной и других сферах. Нарушаются координирование железами деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, терморегуляции, эмоций.

.Особенно заметны эти нарушения у лиц с наследственной предрасположенностью, в периоды гормональной перестройки, при физических и психоэмоциональных перегрузках, перенесенных тяжелых заболеваниях и вирусных инфекциях, при наличии травматических и инфекционных поражений центральной нервной системы.

К нейровегетативным нарушениям относятся такие состояния, как:

• нейровегетативная дистония (астения),
• перименопаузальные приливы у женщин,
• соответствующие сосудистые проявления у мужчин при дисфункции предстательной железы,
• депрессия,
• гипервентиляционный синдром,
• мигрень и другие головные боли,
• головокружение,
• гастроинтестинальный синдром,
• запоры,
• другие вегетативные нарушения и проявления невротического сердечно-сосудистого синдрома.

Классическим нейровегетативным расстройством является плохо поддающийся традиционному лечению невроз с преобладающими вегетативными нарушениями (нейроциркуляторная астения). Такой диагноз врачи выставляют в случаях, когда пациент, не имеющий заболеваний сердца и внутренних органов, испытывает следующие неприятные симптомы:

• страх, беспокойство
• одышку, сердцебиения
• жжение или боль в области груди или живота
• затруднение дыхания, кашель, сухость во рту
• усталость
• потливость
• нарушения мочеиспускания некоторые другие симптомы.

Для того, чтобы разобраться в причинах такого состояния и исключить наличие органических нарушений, в процессе лечения нейровегетативных расстройств в Германии пациенты осматриваются нейропсихологом, после чего им проводится нейровегетативная диагностика.

При нейровегетативной диагностике в Германии исследуются артериальное давление, пульс, движение крови по капиллярам в покое, стоя, сидя, лежа, во время и после физической и умственной нагрузок. Таким образом, выявляется способность вегетативной нервной системы обеспечивать постоянство основных параметров и ее адаптационные возможности при стрессовых ситуациях.

Изучается общая терморегуляция и температура отдельных частей тела, конечностей, наличие разности температур. Также температурный и ишемический тесты проводятся при болевых синдромах.

После проведения нейровегетативной диагностики и других необходимых исследований в клиниках Германии привлекаются другие специалисты, в том числе невролог, психотерапевт, а при необходимости, и нейрохирурги.

Квалифицированное и своевременное лечение нейровегетативных нарушений в Германии позволяет значительно улучшить самочувствие, избавиться от наиболее неприятных симптомов, а в большинстве случаев и полностью восстановить здоровье.

Источник: med-classic.com

Типы вегетативной дисфункции

Часто дисфункцию вегетативной нервной системы путают с вегетососудистой дистонией (ВСД). Однако ВСД — лишь одно из проявлений различных заболеваний, в том числе и нервных.

1. Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы. Это разновидность невроза, проявляющаяся в виде симптомов различных хронических заболеваний, которых на самом деле у пациента нет. Возможны периодические приступы, клинически сходные с паническими атаками. Также часты психогенный кашель и одышка, нарушения пищеварения, головокружения и т.д. Этот вид вегетативной дисфункции встречается наиболее часто, как правило, обусловлен хроническим стрессом и поддается лечению лучше всего.


2. Поражение подкорковых структур. Возникает при различных травмах головного мозга, резидуальной патологии ЦНС. Для этого заболевания характерны полуобморочные состояния, снижение артериального давления, обильное мочеиспускание и диарея. По окончании приступа больной ощущает слабость и вялость.
3. Постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Может возникнуть при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни, шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения.

Вегетативная дисфункция любого типа является проявлением серьезных проблем в организме, поэтому при первых же симптомах обязательно следует выявить ее причину и начать лечение.

Причины и симптомы расстройства ВНС

Вегетативными нарушениями в современном мире страдает около 70% взрослых и 25% детей. Такая статистика никого не удивит, если взглянуть на список возможных причин вегетативной дисфункции:

• хронический стресс;
• наследственность;
• гормональные сбои или возрастные гормональные изменения в организме;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем и табаком;
• травмы, ранения, хирургические операции, нарушающие целостности нервных связей;
• интоксикация нервной и кровеносной систем в результате воспалительных процессов;
• длительный прием сильнодействующих лекарств, самолечение;
• аллергические заболевания.

Симптомы расстройства вегетативной нервной системы могут быть следующими:

• Сердечно-сосудистый синдром. Нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления, нарушение периферического кровообращения, внезапный дискомфорт в области сердца.
• Гипервентиляционный синдром. Учащенное дыхание, ощущение недостатка воздуха, головокружение, нарушение чувствительности в конечностях, мышечные спазмы.
• Синдром раздраженного кишечника. Спазмы и ноющие боли внизу живота, частые позывы к дефекации, повышенное газообразование, диарея.
• Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Тошнота и рвота, затрудненное глотание («комок в горле»), боль и дискомфорт под ложечкой, нарушение аппетита.
• Повышенная потливость. Как правило, в области ладоней и подошв.
• Цисталгия. Частое болезненное мочеиспускание, не связанное с болезнями мочеполового тракта.
• Сексуальные расстройства. Нарушения эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин, снижение либидо.
• Нарушение терморегуляции. Ознобы, повышение температуры.

К части симптомов больные способны привыкнуть или списывать их на другие заболевания. Однако со временем количество проявлений вегетативной дисфункции растет, они учащаются, и игнорировать их уже невозможно.

К кому обратиться при расстройстве вегетативной нервной системы и как его лечить?

Проблемами ВНС занимается врач-невролог, который после ряда диагностических процедур уточняет тип расстройства и назначает необходимую терапию. Главное условие успешного лечения, вне зависимости от причин заболевания, — снижение тревожности и борьба со стрессом.

Амедикаментозные методики

Не стоит рассчитывать на то, что проблема решится приемом лекарств трижды в день. От пациента потребуется заинтересованность в лечении и работа над собой.

• Изменение образа жизни. Прежде всего следует исключить нервные перегрузки на работе и дома, наладить режим труда и отдыха. Противопоказан ненормированный рабочий день, работа в авральных режимах. Необходимо пересмотреть рацион питания, включить в него больше натуральной белковой пищи, овощей и фруктов. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, показаны пешие прогулки, йога, занятия в бассейне.
• Физиотерапия. Стоунтерапия, массаж, акупунктура, электрофорез, грязевые ванны направлены на релаксацию, снятие мышечных зажимов, улучшение кровообращения и оттока лимфы. Все это благотворно влияет на общее состояние пациентов, снимает стрессовое напряжение.
• Работа с психологом. Зачастую заболевание развивается на фоне особенностей психологии. Самый распространенный пример — трудоголизм. Увлеченный своей деятельностью человек, привыкший работать в стрессовом режиме, не замечает симптомов болезни, считает их недостойными внимания и резко отрицает необходимость не только в санаторно-курортном лечении, но и в элементарном ежедневном отдыхе. Проблему может решить только работа с психологом.

Фармакотерапия

Лекарственные средства назначаются с несколькими целями. Необходимо нормализовать обмен веществ, укрепить иммунитет, восстановить работу сердечно-сосудистой системы, снять тревожные и депрессивные состояния.

• Фитопрепараты, витамины, БАДы. Успокоительные чаи и сборы, настойки, экстракты пришли к нам из народной медицины. Наиболее популярными являются фитопрепараты на основе ромашки, валерианы, пустырника. Витаминные комплексы для нервной системы должны включать в себя витамины С и Е, а также витамины группы В. Прием биоактивных добавок к пище может быть направлен как на достижение успокоительного эффекта, так и на укрепление иммунитета. Для этого подходят препараты эхинацеи.
• Лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто назначаются «Корвалол» и «Валокордин», оказывающее стабилизирующее влияние не только на работу сердца при некоторых видах нарушения ритма, но и обладающие седативным эффектом.
• Антидепрессанты и седативные препараты.
  значаются комплексно или по отдельности, в зависимости от клинической картины. Из антидепрессантов наиболее распространены амитриптилин, «Дезипрамин», наиболее часто назначаемые транквилизаторы — «Грандаксин», «Феназепам». Среди современных безрецептурных анксиолитических препаратов (противотревожных) стоит выделить «Афобазол». Он, в отличие от сильнодействующих рецептурных средств, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, в том числе не вызывает привыкания, сонливости, снижения внимания.

При расстройстве вегетативной нервной системы успех лечения невозможен без самодисциплины пациента. Соблюдая график лечения и не пропуская назначенные процедуры, вы можете быть уверены в скором облегчении своего состояния.

Источник: www.kp.ru

В эту группу относятся вазомоторные и эмоционально-пси­хические нарушения: «приливы» жара, повышенная потливость, сердцебиение, ознобы, головные боли, гипо- или гипертензия, раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, де­прессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо, стойкий красный дермографизм с красными пятнами на шее и груди («сосудистое ожерелье»). Отмечается также мелькание искр перед глазами, затрудненное дыхание, чувство страха, го­ловокружение.

Наиболее ранними и специфическими симптомами явля­ются «приливы». Выделяют три типа «приливов»:

I тип — преобладание активации симпатико-адреналового отдела вегетативной нервной системы (ВНС);

IIтип — преобладание вагоинсулярного отдела ВНС;

III тип — дисфункция обоих отделов ВНС.

«Приливы» возникают под действием факторов внешней и внутренней среды, изменяющих активность центральных ре-гуляторных систем и являются результатом разбалансирования деятельности эрго- и трофотропного отделов ВНС. «Прилив» является отражением нарушений в центральных механизмах,

208 Практическая гинекология

контролирующих синтез и пульсирующее высвобождение лю-либерина, тиролиберина, кортиколиберина и других нейро-пептидов и нейромедиаторов ЦНС, которые участвуют как в регуляции секреции тройных гормонов, так и в регуляции важ­нейших функций — кардиоваскулярной, дыхательной, термо-регуляторной и психоэмоциональной.

Изучение состояния ВНС у больных позволило установить особенности клинической картины в зависимости от типа веге­тативных реакций. Для активации симпатико-адреналового от­дела ВНС характерны артериальная гипертензия, развивающа­яся в переходном периоде, учащение пульса и дыхания в покое, преобладание клинической картины «приливов», сердцебие­ние, боль в области сердца. При функциональном преоблада­нии парасимпатического отдела ВНС отмечаются гипотензия, вагоинсулярные кризы по типу обморочных состояний в душ­ных помещениях, разнообразные аллергические проявления, брадикардия и урежение дыхания в покое. Клиническая карти­на «прилива» характеризуется ощущением замирания сердца, нехватки воздуха, появлением пота, тошноты, головокружени­ем, резкой слабостью.

По количеству «приливов» выделяют следующие степени тяжести:

♦ легкая форма (заболевание с числом «приливов» до 10 раз в сутки при ненарушенном общем состоянии и работоспособности);

♦ средняя степень тяжести (наличие 10—20 «приливов» в сутки, а также другими выраженными симптомами: го­ловной болью, головокружением, болью в области сер­дца, ухудшением общего состояния и снижением рабо­тоспособности);

♦ тяжелая форма (более 20 «приливов» в сутки и другие симптомы, приводящие к значительной или почти пол­ной потере трудоспособности).

Первостепенное место в клинической картине заболевания занимают различные психоэмоциональные расстройства. Уста­новлено, что у 75 % женщин вегетососудистые и психоэмоцио­нальные расстройства возникают одновременно, у 25 % — через короткий промежуток времени (4—6 месяцев).

Глава 4. Климактерий и постменопауза______________________________ 209

Как правило, психоэмоциональные расстройства появля­ются перед менопаузой или в ближайшие месяцы после нее, тогда как вазомоторные расстройства чаще возникают через год после менопаузы и продолжаются затем в среднем до 5 лет.

У 13 % больных отмечается астеноневротический синдром, проявляющийся плаксивостью, приступами раздражительнос­ти, ощущением страха, тревоги, непереносимостью звуковых и обонятельных раздражителей [110]. Астенизация нервной системы — один из наиболее частых проявлений гипоталамиче-ских расстройств, в основе которых лежит нарушение адапта­ционных и компенсаторных механизмов.

У 10 % больных наблюдается депрессия, которая является одним из наиболее тяжелых и с трудом поддающихся лечению симптомов. Увеличение с возрастом частоты депрессии связано с недостаточностью катехоламинов и увеличением содержания моноаминооксидазы в плазме крови. У пациенток с депрессией в постменопаузе, кроме того, отмечается снижение концентрации в плазме предшественника серотонина — свободного триптофана, а также уменьшение количества основного метаболита серотони­на — 5-окси-индолуксуснойкислотывспинномозговойжидкости, что свидетельствует о снижении обмена серотонина в мозге. Нару­шение метаболизма серотонина, в свою очередь, является важным фактором в развитии патологических форм поведения. Полагают также [98], что причиной депрессии является нарушение обмена нейротрансмиттеров в лимбической области, которая находится под модулирующим влиянием опиатных рецепторов, так как име­ются данные, что активация специальных центральных опиатных рецепторов оказывает лечебный эффект при депрессии [29].

Гипервентиляционный синдром (ГВС) — одно из проявлений патологии перименопаузального периода. Это патологическое состояние, проявляющееся полисистемными психическими, вегетативными, мышечно-тоническими нарушениями, рас­стройствами сознания, связанными с первичной дисфункци­ей нервной системы психогенной или органической природы, приводящие к формированию устойчивого патологическо­го типа дыхания, которое проявляется увеличением легочной вентиляции неадекватно уровню газообмена в организме. ГВС имеет психогенную природу и клинически проявляется ощу-

210 Практическая гинекология

щением нехватки воздуха, затруднением дыхания, ощущением сдавления грудной клетки, кома в горле. При этом отмечается учащенное или глубокое дыхание, нарушение ритма и размер­ности дыхания. Частые жалобы на головную боль различных типов: мигрень, головная боль напряжения, смешанная голо­вная боль и др. Больные плохо переносят жару, духоту, испыты­вают неприятные ощущения со стороны сердечно-сосудистой системы. ГВС является результатом биохимических изменений в системе минерального гомеостаза (Са и Mg), происходящих в условиях снижения уровня эстрогенов, что приводит к дис­балансу систем дыхательных ферментов, которые проявляются гипервентиляцией. В последние годы выделена группа синдро­мов, объединяющихся под общим названием «синдром сонных апноэ» (ССА), которые проявляются нарушением нормальной функции дыхания во время сна (частые апноэ). Существуют косвенные признаки ССА: постоянный сильный храп во сне, ночной сон с частыми пробуждениями, повышенная дневная сонливость, повышение АД по утрам.

Болезнь Альцгеймера (БА) — частая причина деменции. Ее первые симптомы: снижение памяти на текущие события, невозможность запоминать и воспроизводить новую инфор­мацию, нарушение разговорной речи и пространственной ориентации, снижение способности к логическим рассуж­дениям. При БА в паренхиме головного мозга (преимущес­твенно в области гиппокампа и базальных ядер Мейнерта) между телами нейронов образуются участки, которые состоят из ядра, представленного (3-амилоидным пептидом, окружен­ного отростками нервных клеток (с явлениями выраженной дегенерации).

Эстрогены способствуют сохранению и регенерации не­рвных элементов в местах наиболее выраженных дегенера­тивных изменений при БА; оказывают выраженное нейротро-фическое действие на область гиппокампа, которая наиболее страдает при БА; влияют на астроциты и глиациты, улучшающие функцию нейронов; обладают антиоксидантным и противовос­палительным действием; улучшают мозговое кровообращение и усиливают транспорт и метаболизм глюкозы, что способству­ет улучшению когнитивной функции; снижают повышенный

Глава 4. Климактерий и постменопауза 211

уровень глюкокортикоидов, вызванный стрессом, при котором возможно повреждение нейронов гиппокампа.

Источник: helpiks.org