Ктг плода подозрительная что это значит

На поздних сроках беременности будущие мамы задают вопросы о КТГ, потому что доктора рекомендуют записаться на данную процедуру, но зачем делать данную процедуру — не объясняют. И будущие мамы начинают думать, что с ребенком какие-то проблемы, и вследствие чего, нервничают и переживают. Поэтому, мамам необходимо подробно рассказать о данной процедуре, для чего она проводится и как к ней подготовиться.

Зачем и как это делается?

Кардиотокография (или сокращенно КТГ) — это такой метод, когда регистрируется сокращения сердца у ребенка и стенки матки.

нная процедура безвредная и безболезненная, которая оценивает самочувствие вашего ребенка и комфортно ли ему в утробе матери. Здесь не применяются никакие кожные проколы, инъекции и другие манипуляции. Кардиотокография применяется в третьем триместре беремнности, по которому определяют состояние плода, а во время родов определяют нет ли у плода гипоксии. Данный метод регистрирует результаты шевеления ребенка, его сердцебиение, сокращения стенки матки, которые записываются на специальной бумаге в виде графиков. По результатам КТГ врач делает заключения.

Впервые данный метод стали применять в 70-е годы 20 века. Но первые аппараты давали результаты с ошибками и неточностями. Однако наука не стояла на месте, а интенсивно развивалась и создавала аппараты, в которых применялся эффект Доплера, который отражал волны от плотной стенки матки или от клапанов в сердце ребенка. Электронные приборы, которые находятся внутри аппарата, переводят энергию волны в ритм сокращений сердца. Каждую секунду подсчитываются значения и регистрируются на графике точкой координат. Когда лента в аппарате передвигается составляется график, который состоит из точек в виде кривой линии. Данный график показывает сердечный ритм малыша и его колебания.

Одновременно, на ленте отражается второй график, который показывает как напряжены мышцы матки. Данное состояние называется тонусом матки.
кже в некоторых аппаратах присутствует специальный датчик с отдельной кнопкой для мамы, которую она нажимает, когда происходит шевеление плода, а более современные аппараты уже сами фиксируют шевеления ребенка. Все данные поступают в компьютер, там они обрабатываются и затем выдают заключение о состоянии плода в утробе матери. Данное заключение помогает наблюдать за состоянием беременности. В большинстве случаев, данный аппарат применяют при родах, который помогает решать вопросы о применении лекарственных средств или об экстренной помощи или о применении кесарева сечения.

Как работает данный метод?

Сердце у малыша очень рано начинает биться. На 5-6 неделе беременности на УЗИ можно отчетливо уловить сердцебиение малыша. Благодаря синусовому узлу происходят сердечные сокращения, которые имеются в сердце и создают электрический импульс, который распространяется по мышце и сокращает ее. До 16-18 недели сердце работает изолировано, т.е. подчиняется созданию импульсов только синусовым узлом. До этого времени ни нервная система, ни другие воздействия организма ребенка не оказывают на него влияния. А уже с 19 недели беременности нервная и эндокринная системы, выделяя гормоны, начинают контролировать сердце, при всем этом, оно реагирует и на гормоны матери, и на гормоны малыша. С этого периода у ребенка начинает меняться сердечный ритм из-за двигательной активности малыша, а также из-за того, что организм матери выделяет адреналин и производит другие действия.

Сердечный ритм ребенка будет учащаться, если он начинает шевелиться, а соответственно, будет замедляться, если он засыпает. До 32-34 недели беременности невозможно зарегистрировать сердечный ритм ребенка, так как его структуры еще незрелые, и поэтому не получиться создать объективную картину о состоянии плода. Следовательно, КТГ начинают применять только с 33-34 недели беременности, чтобы провести диагностическое исследование.

При помощи КТГ в комплексе с доплерометрией сосудов плаценты и УЗИ, врач оценивает работу организма женщины и состояние ребенка, чтобы выявить возможную гипоксию плода и своевременно назначить лечение. Это необходимо на последних неделях беременности, когда плод практически полностью сформирован и может существовать вне утробы матери. Для того, чтобы ему поступало необходимое количество кислорода. Если же результаты КТГ насторожили вашего лечащего врача, то Вам сделают УЗИ. Если же на УЗИ не выявят проблему, вас положат в стационар , чтобы проверить кровоток в сосудах плаценты, и если необходимо подготовать к родам. Проведенные исследования КТГ помогают выбрать способ родоразрешения, вы будете рожать сами или лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Как проводят КТГ?

Данная процедура поводиться в удобном положении для беременной женщины (сидя, лежа на боку, лежа на спине), а именно в таком положении, в котором она может находиться около часа. Специальными эластичными лентами на животе фиксируют два датчика. Один регистрирует сердцебиение ребенка, а второй регистрирует шевеления плода и тонус матки. Если же применяется аппарат, который регистрирует шевеления плода вручную, с помощью нажатия на кнопку, то прибор с кнопкой помещается в руку беременной женщины, и она сама нажимает кнопку, когда малыш начинает шевелиться. Запись происходит на ленте, которая похожа на ленту ЭКГ или миллиметровку. При записи присутствует звук, и беременная женщина слышит сердцебиение малыша и его шевеления, что действует на обоих успокаивающе. КТГ записывается от 30 до 60 минут, но все зависит как ведет себя малыш. Если запись попадает на фазу покоя малыша, то запись КТГ получается монотонной, и можно принять ее за проблему. Поэтому, во время записи КТГ, маму просят поменять положения тела, погладить кроху, проводя по животу, поговорить с ним, чтобы он проявил активные действия.

Как врач оценивает результаты?

Для расшифровки результатов КТГ, врач должен обладать достаточным опытом по расшифровке таких записей и распознавать на них патологии. Что не мало важно, результаты КТГ зависят от погодных условий, времени суток и состояния матери. Во время записи ребенок в утробе матери может быть активным или спать, что влияет на запись и ее вид. Проведенное исследование дает только приблизительные результаты, и если врач сомневается, тогда назначается повторное исследование. Однако, будущая мама зная общие принципы в записи КТГ, на какие показатели смотреть, может сама в общих чертах разобраться в этой записи. Самостоятельно ставить себе диагноз и впадать в панику не стоит. Лучше показать запись врачу и обратить его внимание на места, которые вас беспокоят, чтобы все вам разъяснил.

Графики КТГ и их расшифровка.

КТГ записывается на пленке, на которой размещены 2 графика. Один отражает биение сердца плода, а второй тонус матки. К данной пленке прилагается описание или компьютерная расшифровка КТГ. На бланке написаны цифры в баллах, которые соответствуют каждому показателю.

На верхнем графике, записывается динамика изменений ритма сердца ребенка за единицу времени, в среднем. Данный график называют тахограммой ребенка. В 1 см графика считают 1-3 минуты. По вертикали отображается разброс ЧСС малыша, а по горизонтали отображается временной интервал.

Оценка КТГ проводится по 5 критериям: за частоту, за базальный ритм и за амплитуду отклонений от базального ритма, за децелерацию и за акцелерацию частоты сердечных сокращений плода. За каждый критерий выставляют от 0 до 2 баллов.

Нормой считается сумма баллов в диапазоне 8-10 баллов, сомнительными результаты в диапазоне от 4-7 баллов, которые требуют дополнительного исследования, а если сумма 3 или менее 1 балла, то необходимо применить срочные меры. Но возможно ваш малыш спао во время исследования, и поэтому КТГ повторяют.

Если эта статья была вам интересна , не забудьте поставить "Мне нравится"и подписаться на канал, чтобы поддержать наш проект.

Ваше участие очень важно для нас! Спасибо.

Источник: zen.yandex.ru

Зачем проводится КТГ плода у беременных

Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода, регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Основными показаниями для КТГ

Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и абортов.
Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
Осложнения при течении беременности (токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).

Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления).

На каком сроке делают КТГ плода

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с 29 недели беременности, но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с 32 недели беременности.

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное содержание глюкозы в крови может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Как делают КТГ плода при беременности

Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика, который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте Допплера.

Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту. Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей, к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.
Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут. Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода.

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
2 и более акцелерации в течение 10 минут.
Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
Отсутствие или малое количество акцелераций.
Наличие разного вида децелераций.

Десятибальная шкала Фишера

Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

Если сумма баллов КТГ составила от 1 до 5, то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

Что означает, если врач не одобрил результаты КТГ

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Как на КТГ проявляются схватки

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток, так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Что представляет собой индекс реактивности плода

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Что такое нестрессовый тест?

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Как определяется гипоксия при КТГ

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибочная оценка результатов КТГ

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии, но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований, проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

Источник: www.beremennost-po-nedeliam.com

Особенности процедуры

Во время проведения процедуры происходит оценка двигательной активности малыша. Если таких проявлений не наблюдается или ребенок попросту спит, то диагностика будет перенесена на другое время. Поэтому будущим матерям в этом случае нет причин волноваться – это нормальное явление и процедуру сделают в другой раз.

КТГ делают в таких случаях:

на УЗИ была выявлены изменения в плаценте;
есть подозрения того, что развитие плода задерживается;
обнаружен рубец на маточных тканях;
врач подозревает возможность наступления родов раньше срока;
гестоз;
беременность оказалась переношенной;
врачи наблюдают уменьшение активности плода;
у беременной женщины были обнаружены хронические заболевания;
количество околоплодных вод уменьшилось или увеличилось;
наблюдаются изменения в тех данных, которые были получены во время прошлой КТГ;
на УЗИ было обнаружено обвитие ребенка пуповиной.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Перед процедурой не требуется как-то особенно готовиться. Единственное, процедура длится довольно долго (около часа). За это время женщина может проголодаться или захотеть в туалет. Поэтому перед проведением КТГ следует немного перекусить и сходить в туалет. Процедуру проводят в положении полулежа или на боку (полностью лежать нельзя).

Как расшифровать КТГ плода?

Что такое КТГ плода, как и для чего она проводится?

Кардиотокография – диагностическая процедура, в течение которой происходит беспрерывная регистрация сердцебиения, двигательной активности малыша и сокращений мышц матки.

Цель процедуры – выявление признаков гипоксии, анемии плода, отклонений в работе сердца (вплоть до врождённых аномалий). Также КТГ помогает диагностировать маловодие и фетоплацентарную недостаточность.

Первая плановая кардиотокография назначается на сроке в 32 недели, так как к этому времени у плода уже достаточно хорошо сформирован сердечно-сократительный рефлекс. Только с этого срока хорошо прослеживается взаимосвязь между активностью ребенка и его ритмом сердцебиения.

Кардиотокография проводится с помощью специальной аппаратуры, включающей в себя два датчика, подключенных к устройству для записи данных. Первый датчик регистрирует сердцебиение малыша, а второй – сокращения мышц матки.

Итак, сперва врач прикладывает к животу стетоскоп – трубочку с расширяющимся концом, с помощью которой слушают сердце ребенка во время каждого посещения акушера-гинеколога.

Так определяется место наилучшего прослушивания сердцебиения малыша. Далее на эту области кладут ультразвуковой датчик, и укрепляют его вокруг туловища с помощью ремня. Этот датчик будет фиксировать сердечную активность плода.

Второй датчик (тензометрический) также пристегивают ремнём к животу, но в области дна матки (выше пупка, примерно под рёбрами).

Для удаления между датчиком и кожей живота прослойки воздуха, которая мешает принимать данные, используют гель. Он абсолютно безопасен для малыша и матери.

https://www.youtube.com/watch?v=c

Также будущей маме дают в руки пульт, который оснащён кнопкой. Женщина должна нажимать на неё каждый раз, когда почувствует, что ребенок шевелится. Это позволит оценить изменение частоты сердечных сокращений плода в период его активности.

Кардиотокография чаще всего длится 40, 60 или 90 минут. Но некоторые ЖК процедуру проводят и за 20-30 минут, а в роддоме при начале родовой деятельности на КТГ уходит около 10-15 минут. Этого достаточно, чтобы сделать выводы о состоянии плода по полученной кардиограмме.

Подготовка к КТГ

Для проведения кардиотокографии не требуется подготовка. Но для того чтобы показатели были объективными, во время процедуры женщина должна принять максимально удобное положение.

Обычно будущей маме предлагают сесть, откинувшись назад на спинку стула либо лечь полубоком (т.е. необходимо лечь на спину и слегка повернуться на левый бок, под правый же подложить валик или подушку).

Так не будет сдавливаться нижняя полая вена, в результате чего выводы о состоянии плода будут максимально достоверными.

Кстати, именно поэтому беременным рекомендуется спать на левом боку, ведь так ребёнку ничего не мешает получать кислород в достаточном количестве.

Также за 8-12 часов до процедуры нельзя принимать Но-шпу (спазмолитики), седативные (успокоительные), обезболивающие и другие препараты, которые могут повлиять на результат кардиотокографии.

И ко всему прочему женщина должна быть здорова на момент проведения процедуры, так как ОРЗ/ОРВИ и другие инфекционно-воспалительные заболевания могут стать причиной постановки гипоксии плода. В таком случае КТГ необходимо будет пересдать после выздоровления.

Стоимость КТГ

В бюджетных российских учреждениях процедура бесплатная. В частных клиниках стоимость складывается из нескольких факторов: качества аппаратуры и обслуживания, уровня заведения. В частных клиниках России ценовой диапазон составляет около 800-1200 рублей за одну процедуру кардиотокографии.

Кардиотокография не имеет противопоказаний. Эта процедура на 100% безопасна как для малыша, так и для матери. Она полностью безболезненна и даже приятна, поскольку женщина имеет возможность слушать удары сердечка своего крохи почти целый час.

Кардиотокографию при беременности назначают раз в неделю, но ее можно делать хоть каждый день. Этот информативный метод позволяет своевременно определить, угрожает ли что-то плоду. При отклонении показателей от нормы назначают дополнительные методы диагностики, а также профилактические и лечебные меры.

Подозрительная кардиотокография

Визуально кардиотокограммы интерпретируются разными методами. Для получения стандартной оценки следует придерживаться норм и правил, которые были установлены комитетом ФИГО еще в 1985 году. В этом случае показатели делят на несколько видов:

нормальные;
подозрительные;
патологические.

Для подозрительной КТГ характерны такие показатели:

наличие базального ритма в 110–100 ударов в минуту и 150–170 ударов;
базальный ритм должен иметь амплитуду в 5–10 ударов за минуту;
за 40 минут исследования не было обнаружено акцелераций;
наблюдаются спорадические децелерации (не тяжелые).

Если женщина не понимает, что значит КТГ по FIGO подозрительная, то ей не стоит сразу же паниковать, а лучше обратиться к доктору за объяснениями. Такой тип кардиотокографии дает повод врачу назначит дополнительный стрессовый тест, который более точно оценит состояние ребенка.

Расшифровка результатов КТГ норма всех показателей

Результатом КТГ являются кривые, распечатанные на бумажной ленте. После их расшифровки врач определяет, есть ли отклонения от нормы.

Кардиотокография оценивает такие показатели, как:

базальный ритм (базальная ЧСС) – количество сокращений сердца малыша в минуту.

Прибор сам определяет частоту сердечных сокращений плода согласно считанным данным. При нарушениях в работе сердца, ЧСС может быть рассчитана не верно (уменьшена вдвое или наоборот).

В период покоя частота сердечных сокращений малыша (при головном предлежании) должна находиться в пределах 120-160 уд./мин.

Если ЧСС более 160 уд./мин., то это говорит о развитии у крохи тахикардии:

умеренной – при базальной ЧСС от 160 до 180 уд./мин.;
выраженной – при БЧСС свыше 180 уд./мин.

Тахикардия может наблюдаться при: лёгкой степени гипоксии плода, анемии у ребёнка, воспалении и инфицировании амниона (амнионит), чрезмерной выработке гормонов щитовидной железы у будущей матери (гипертиреозе).

При ЧСС более 200 уд./мин. и отсутствии вариабельности базального ритма ребёнку ставят диагноз – наджелудочковая тахикардия, которая может повлечь за собой развитие сердечной недостаточности.

Если ЧСС плода менее 120 уд./мин., то это свидетельствует о брадикардии:

умеренной – при базальной ЧСС равной 100-120 уд./мин.;
выраженной – при БЧСС менее 100 уд./мин.

Причиной возникновения брадикардии может быть умеренная или значительная гипоксия плода, тяжёлая анемия или наличие врождённого порока сердца.

Как правило, при значении ЧСС менее 100 уд./мин. и практически отсутствующей вариабельности ритма проводится экстренное родоразрешение. При таком состоянии риск внутриутробной гибели ребёнка очень велик.

Патологическим базальным ритмом является и синусоидальный вид сердечного ритма (см. график 1), когда кардиограмма похожа на волнистую линию (без острых зубцов). Обусловлен такой базальный ритм развитием анемии у плода, наличием выраженной гипоксии или течением иммуноконфликтной беременности.

При синусоидальном сердечном ритме и подтверждении дефицита кислорода у плода, решается вопрос проведения экстренного родоразрешения, дабы спасти жизнь малышу.

вариабельность сердечного ритма характеризуется амплитудой (разницей между наибольшим и наименьшим числом ЧСС) и частотой осцилляций (количеством осцилляций за 1 минуту).

В норме амплитуда должна быть в пределах от 6 до 25 уд./мин., а частота – от 7 до 12 раз в минуту.

Увеличение числа амплитуды осцилляций (свыше 25 уд./мин.) именуется в медицине «сальтаторным ритмом» (постоянно скачущие зубцы, чаще с нарастающим характером, см. график 2).

Сальтаторный сердечный ритм наблюдается при умеренной гипоксии плода, обвитие пуповины вокруг шеи/туловища или при компрессии пуповины (сдавливании пуповины, например, при её расположении между головкой ребёнка и тазовыми костями матери).

Снижение амплитуды осцилляции менее 6 уд./мин. называется «монотонным ритмом» (см. график 3, он без острых высоких зубцов).

Монотонный сердечный ритм наблюдается при гипоксии плода и ацидозе, дефектах развития сердца, тахикардии или если плод в момент диагностики всего-навсего спит. Также если беременная незадолго до процедуры приняла успокоительное, то именно это может сказаться на снижении вариабельности сердечного ритма ребёнка.

Отсутствие вариабельности ритма (0-1 уд./мин.) называют «немым ритмом» (см. график 4).

Встречается немой ритм при выраженной гипоксии плода, тяжёлом поражении его центральной нервной системы, несовместимых с жизнью пороках развития сердца плода.

акцелерации (ускорение сердечного ритма). При внешнем воздействии (пальпации плода во время влагалищного осмотра), при схватке либо движении самого малыша, у него срабатывает сердечно-сократительный рефлекс, и его сердцебиение учащается.

В норме сердечный ритм должен сопровождаться акцелерациями, причём с частотой 2 и более акцелерации в 10 минут. На графике акцелерации отображаются в виде высоких зубцов (на примере они отмечены галочками).

Посчитаем (на примере) сколько акцелераций было на протяжении каждых 10 минут: в первые 10 минут было 4 акцелераций, во вторые 10 минут – тоже 4 акцелерации. Итого 8 акцелерации.

децелерации (замедление сердечного ритма) – это реакции организма ребёнка на сдавливание его головки при сокращении матки.

В норме децелерации должны отсутствовать. Допустимо наличие лишь быстрых (ранних) децелераций, которые бывают во время сокращения матки. Незначительные ранние децелерации не являются неблагоприятным явлением.

Медленные (поздние) децелерации, которые происходят в течение 30-60 секунд после очередного сокращения матки, говорят о гипоксии плода и фетоплацентарной недостаточности, а длительные – о преждевременной отслойке плаценты и других осложнениях беременности.

Согласно максимальной амплитуде медленных децелераций различают следующие степени тяжести гипоксии:

легкая – с амплитудой не более 30 уд./мин.;
умеренная – с амплитудой от 30 до 45 уд./мин.;
тяжелая – с амплитудой более 45 уд./мин.

Движения плода. Также ведётся регистрация двигательной активности малыша, о которой беременная сообщает компьютеру при помощи кнопки. За 1 час исследований должно быть зарегистрировано не менее 10 движений плода.

Дыхательные движения. Их частота должна быть более 1 раза и продолжаться не менее 30 секунд.

Показатель состояния плода – это компьютерная оценка состояния малыша, которую автоматически даёт прибор по результатам проведённой кардиотокографии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Оценка состояния плода высчитывается математически при помощи полученных данных. Точность такой оценки равна 90 %, тогда как точность визуальной оценки результатов кардиограммы врачом составляет всего 68%.

Приведём расшифровку показателей состояния плода, находящийся в следующих пределах:

0-1,0 – плод здоровый;
1,1-2,0 – начальные нарушения состояния плода;
2,1-3,0 – выраженные нарушения состояния плода;
3,1-4,0 – резко выраженные нарушения состояния плода.

Поправка на сон также рассчитывается автоматически и необходима для получения более точного окончательного результата КТГ. Благодаря учёту этого показателя повышается точность диагностики состояния здоровья плода.

Это вся информация касательно первого графика на ленте – кардиограммы плода. Второй график – это токограмма. Она отражает сократительную активность матки (или маточную СА), которая не должна превышать 15 % от ЧСС малыша, а по продолжительности не должна быть больше 30 сек.

Конечную оценку состоянию плода дают по 10-бальной (по Фишеру) или 12-ти бальной (по Кребсу) шкале.

до 4 баллов. Ребенок страдает сильной гипоксией. Необходимо экстренное родоразрешение.
5-7 баллов. Наблюдается не угрожающее жизни кислородное голодание плода. Целесообразно провести дополнительные исследования его состояния или повторную КТГ через день-два.
8-10 баллов по Фишеру или 9-12 по Кребсу. Хорошее состояние плода.

Отклонения от норм не могут быть основанием для постановки 100%-ного диагноза, так как КТГ дает сведения о состоянии малыша только в определенный промежуток времени. Для подтверждения или опровержения того или иного недуга, назначают повторные процедуры кардиотокографии, допплерографию и УЗИ.

О плохих результатах КТГ говорит:

базальный ритм менее 100 или более 190 ударов в минуту;
вариабельность ритма менее 4 ударов в минуту;
отсутствие акцелераций;
наличие медленных децелераций.

При очень плохих результатах кардиотокографии врач направляет беременную женщину на кесарево сечение или вызывает роды искусственно. В процессе такого родоразрешения КТГ может производиться не один раз. В такой ситуации эта процедура позволяет определить, есть ли риск здоровью малыша.

КТГ считается в норме, если:

базальная частота не ниже 120 (допустимо 110) и не выше 160 уд./мин.;
указана в минутах высокая вариабельность, низкой вариабельности быть не должно;
количество акцелераций – в каждые 10 минут диагностической процедуры должно быть не менее 2-х акцелераций (при условии, что в эти 10 минут есть ощутимые схватки);
количество быстрых децелераций – допустимо их наличие, но в идеале их не должно быть и вовсе;
количество медленных децелераций – 0 (в норме они должны отсутствовать);
максимальная амплитуда медленных децелераций – 0 уд./мин.;
количество движений плода – не менее 5 за полчаса;
показатель состояния плода (ПСП) – от 0 до 1,05;
критерии Доуза/Редмана должны быть соблюдены, остальные показатели не важны.

Главное в компьютерной кардиотокографии – это показатель состояния плода. Именно он характеризует состояние плода на основе полученных данных.

Вредно ли это для организма беременной женщины

КТГ абсолютно безопасная процедура как для молодой мамы, так и для ее малыша. Во время ее проведения не наблюдается никаких противопоказаний и побочных эффектов. Процедура безболезненная, во время ее проведения женщине не вводят никаких медикаментов, не происходит прокалывание кожи или ее повреждение.

Проводить КТГ можно хоть каждый день. Обычно ее назначают каждую неделю, а иногда (если не наблюдается никаких отклонений или осложнений) – периодически. Беременным не следует отказываться от процедуры, ведь если какие-то нарушения или отклонения в развитии были обнаружены своевременно, то это может помочь спасти ему жизнь.

КТГ можно провести в ближайшей женской консультации или роддоме. Важно проводить такое обследование для всех беременных, так как это поможет предупредить возникновение болезней или патологий у малыша, а иногда – и спасти ему жизнь.

Источник: serdechko.net.ru

Вопросы и ответы Температура, боли в груди, тошнота при беременности Вопросы и ответы Ребенку больно какать Прямой эфир Интересует именно после родов! Больно ли? Или не почувствовали ? Если можно, репост Прямой эфир Как не убить гинеколога? История длинная. Предупреждаю сразу. Во время беременности сто… бэби журнал Звезда Первого канала рассказала о самых полезных приобретениях на последних месяцах беременности Библиотека Можно ли использовать эфирные масла при беременности Прямой эфир Девочки, а если в глазах темнеет, ну или как зайчики, как с солнца зашла в помещение, что… Вопросы и ответы Ногпа при беременности

Источник: www.baby.ru