Последствия инсульта очень опасны, и, к сожалению — часто необратимы. Чтобы избежать их, следует внимательно относиться к внутренним ощущениям, с помощью которых наш организм сигнализирует о грядущем приступе.
В этой статье мы расскажем, как распознать предынсультное состояние и что предпринять в этой ситуации.
Возможные причины развития
Инсульт бывает двух видов – геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).
Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва сосуда головного мозга либо частичного нарушения его целостности, при котором кровь начинает просачиваться сквозь стенку сосуда. В медицинской терминологии это состояние получило название — кровоизлияние в мозг.
Ишемический инсульт вызван временной блокадой артерий головного мозга, а также крупных артерий, например, сонной или позвоночной. В результате чего кровь, обогащенная кислородом, перестает поступать к определенному участку головного мозга. Чаще всего блокада кровотока связана с тромбом или атеромой, которые вместе с кровяным руслом попадают в узкие сосуды и артерии мозга, полностью перекрывая их проходимость.
Если происходит неполная закупорка сосуда, то это состояние носит временный и, при экстренно оказанном лечении, обратимый характер. Оно называется — транзиторная ишемическая атака.
Человек в это время начинает испытывать характерные симптомы, предшествующие будущему инсульту. В отличие от самого инсульта, транзиторная ишемическая атака не вызывает серьезных поражений мозга, но все же очень опасна.
Достоверную причину того, почему в какой-то момент тромб или атеросклеротическая бляшка отрываются и попадают в общий кровоток – установить невозможно.
Существует предположение, что это происходит под воздействием факторов, провоцирующих скачок артериального давления и спазм артерий головного мозга:
- температурное воздействие (перегрев, тепловой удар, переохлаждение);
- употребление напитков, содержащих этиловый спирт;
- сильное эмоциональное потрясение;
- длительное пребывание в состоянии стресса;
- физические упражнения, выполняемые с высокой частотой и большой амплитудой.
Кроме этого, к предынсультному состоянию относится гипертонический криз и его осложнение – гипертоническая энцефалопатия. Они могут быть вызваны резким скачкообразным повышением артериального давления в результате запущенной гипертонической болезни, эклампсии, нефрита в острой стадии и других тяжелых заболеваний.
Кто находится в группе риска?
Чаще всего инсульт диагностируют у пожилых людей старше 50 – 60 лет, однако он может случиться и у молодых. То есть фактически – в любом возрасте.
В группу риска с предрасположенностью к сосудистым катастрофам входят лица, страдающие:
- повышенным артериальным давлением (гипертония);
- нарушениями сердечного ритма;
- сахарным диабетом;
- патологиями системы свертывания крови;
- ожирением (в особенности по абдоминальному типу);
- малой подвижностью;
- заболеваниями, сопровождающимися высоким уровнем холестерина;
- аномалиями развития сосудов головного мозга;
- алкогольной и никотиновой зависимостью.
Как вовремя распознать симптомы прединсульта?
Предшественники инсульта проявляются внезапно и длятся до 24 часов. Зная основные признаки предынсультного состояния, можно распознать их самостоятельно.
К ним относятся:
- Чувство тошноты, рвота.
- Сильно болит голова, двоится в глазах, перед глазами «бегают мурашки».
- Внезапная потеря ориентации в пространстве.
- Человек ощущает, как немеет одна часть лица или тела. Чувство слабости в конечностях может достигать абсолютного паралича.
- Часто присутствует ощущение покалывания в языке.
- Возникают трудности при глотании слюны.
- Нарушается способность удерживать равновесие, координировать движения.
- Появляется сонливость, заторможенность.
- Полуобморочное или обморочное состояние.
Если среди ваших родственников есть те, кто попадают в группу риска, то хорошо уметь различать симптоматику характерную для этого состояния. Это поможет в домашних условиях вовремя выявить опасномть, принять меры экстренной помощи и избежать нежелательных последствий.
Определить предынсультное состояние можно и по нескольким специфическим симптомам:
- Нарушение мимики на половине лица. Если попросить больного улыбнуться, то будет заметно искривление улыбки и ее перекос на одну сторону.
- Попросите пострадавшего открыть рот, посмотрите на язык – он будет изогнут или повернут в одну сторону.
- Начните разговаривать, попросите больного сказать простое предложение. Во время предынсультного состояния существенно нарушается речь – заметны трудности с формулировкой и повторением простых предложений и фраз. Нарушается артикуляция, речь становится невнятной, ее трудно понять. Со стороны она напоминает речь пьяного человека. Человек может менять местами буквы и слоги в словах либо просто не способен членораздельно разговаривать.
- Если попросить больного поднять обе руки над головой, то человек начинает делать это асинхронно, с разной скоростью и в итоге руки останутся поднятыми неодинаковую высоту. При попытке поднять руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами, одну руку будет уводить в сторону, тянуть книзу.
При наличии даже одного или двух из вышеперечисленных предвестников, остается от трех до шести часов на то, чтобы предотвратить приступ инсульта. Если вовремя не снять симптомы нарушения мозгового кровообращения, то ситуация может приобрести необратимый характер и даже привести к смерти пострадавшего.
Отмечается, что женщины хуже переносят предынсультный период и медленнее восстанавливаются после приступа. Но в целом симптомы перед инсультом у мужчин и женщин будут абсолютно одинаковы.
Методы проведения аппаратной диагностики
Диагностика предынсультного состояния проводится в стационаре и выполняется при помощи следующих методов:
- Измерение уровня артериального давления: чаще всего давление пациента бывает чрезмерно высоким либо, наоборот, пониженным в сравнении с его привычной нормой.
- Общий анализ на выявление уровня глюкозы, холестерина, показателей свертываемости крови.
- Электрокардиография – проводится для выявления нарушений в работе сердца, на фоне которых развивается предынсультная симптоматика.
- Ультразвуковое исследование сосудов в шейном и головном отделе с применением допплерометрии – позволяет оценить проходимость крупных и средних артерий.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – дает информацию о состоянии тканей и сосудов головного мозга. В запущенных случаях врач может увидеть на МРТ множественные очаги отмирания тканей головного мозга, которые остались без питания и кислорода в результате закупорки основных артерий.
Приемы первой помощи больному
Главное, что нужно сделать, определив у больного типичные проявления состояния перед инсультом — вызвать скорую.
Ожидая приезда врачей, следует грамотно оказать первую помощь. Для начала приготовьте место, куда можно положить пострадавшего. Очень важно положение головы, оно должно быть приподнятым на 30-40 градусов. Это позволит обеспечить адекватный кровоток по сосудам, проходящим в шейном отделе позвоночника.
Больного рекомендуется положить на бок. Это положение в случае рвоты позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Помогите снять или расстегнуть сдавливающую одежду. Следите за тем, чтобы в помещении было достаточно свежего воздуха, при необходимости откройте окна.
Прежде чем предпринимать дальнейшие действия следует проверить уровень артериального давления. При высоких значениях следует дать таблетку для его снижения. Избегайте резкого падения уровня артериального давления, действие препарата должно быть постепенным (Каптоприл, Моноприл, Капотен, Лозап).
Если вы видите, что дыхание становится нерегулярным, то не стоит ждать потери сознания. Начинайте выполнять непрямой массаж сердца. Для этого энергично надавливайте на грудную клетку пострадавшего прямыми в локтях руками с частотой 15-20 раз в минуту, после чего сделайте два вдоха рот в рот. Это все, что вы можете предпринять в данной ситуации. Дальнейшее лечение приступа должны проводить специалисты в больничных условиях.
Лечение в больнице
После поступления пострадавшего в больницу, лечить расстройство будут в отделении интенсивной терапии.
Считается, что самого страшного удалось избежать, если в течение первых суток удалось полностью купировать приступ и восстановить нормальное кровообращение в головном мозге. Только в этом случае больному устанавливается диагноз — транзиторная ишемическая атака (ТИА).
Наиболее эффективным способом восстановления кровотока у больных с предынсультным состоянием является системный тромболизис.
Пациенту назначают лекарства и медикаменты, относящиеся к группе тромболитиков, такие как:
- Стрептокиназа.
- Урокиназа.
- Альтеплаза.
Медикаментозное лечение также включает в себя прием антикоагулянтов и антиагрегантов:
- Гепарин.
- Клопидогрел-Тева.
- Ацетилсалициловая кислота.
- Трифлузал.
- Фенилин.
- Неодикумарин.
- Варфарин
Они препятствуют склеиванию тромбоцитов друг с другом и не дают им прикрепиться к стенкам сосудов. Антиагреганты дают больному незамедлительно для устранения симптомов предынсультного состояния и назначают пожизненно в целях профилактики развития ишемического инсульта.
Для поддержания нормального уровня давления пациентам назначают лекарства из группы гипотензивных препаратов:
- Валсартан.
- Лозартан.
- Лизиноприл.
Для улучшения метаболических процессов в нервной ткани, восстановления межнейронных связей и укрепления сосудистых стенок назначают вазоактивные средства:
- Ноотропил.
- Кортексин.
- Мексидол.
При атеросклеротическом поражении сонной артерии может быть проведено оперативное лечение — эндартерэктомия.
Эта врачебная манипуляция заключается в удалении атеросклеротических бляшек и направлена на восстановление полноценного тока крови. Она является одним из самых результативных способов заблаговременно предотвратить повторные ишемические атаки.
Возможные последствия и прогноз
При своевременно оказанной первой помощи, когда предпосылки надвигающейся беды были вовремя обнаружены, нарушенный мозговой кровоток быстро возобновляется и серьезного поражения тканей мозга не возникает — прогноз благоприятный.
Однако игнорировать этот факт не стоит, так как без лечения и профилактических действий рецидив не заставит себя долго ждать.
Наиболее опасным в отношении возможных осложнений считается первый месяц постинсультного состояния.
Отсутствие действий по оказанию неотложной помощи может привести к инсульту, полной парализации половины тела, тяжелым нарушениям функционирования органов чувств, утрате способности к речи и координации движений.
Профилактика
Человек, переживший подобный приступ, должен всерьез озаботиться о мерах профилактики инсульта в скором времени после реабилитации.
Начать следует с коррекции собственных привычек и образа жизни. В отношении питания требуется соблюдение диеты с минимальным количеством потребляемой соли, в ежедневное меню необходимо добавить овощи и фрукты.
Лишний вес и вредные привычки — опасные факторы, влияние которых должно быть полностью исключено. Людям, страдающим ожирением и лишним весом, стоит начать худеть. Обязательным условием является физическая активность, с постепенным увеличением ежедневных нагрузок.
Для улучшения общего самочувствия рекомендуют чаще проводить свободное время на свежем воздухе, положительный эффект имеют аэробные нагрузки, такие как – легкий бег, велосипедные прогулки.
Не стоит забывать о периодическом посещении больницы с целью выполнения диагностических процедур – анализ крови на холестерин, ЭКГ. При атеросклерозе необходимо регулярно проходить проверку состояния сосудов мозга для предупреждения возможных катастроф.
Лицам с прочими хроническими заболеваниями следует проходить дополнительные обследования, связанные с характером их недуга. Например, при сахарном диабете будет необходимо контролировать уровень глюкозы в сыворотке крови.
Ежедневно самостоятельно проводите измерения артериального давления, следите за тем, чтобы оно не превышало норму, регулярно принимайте препараты, назначенные врачом, в качестве профилактического лечения.
Источник: infoserdce.com
Этиология
Предынсультное состояние имеет широкий спектр предрасполагающих факторов, среди которых стоит выделить:
- интенсивную физическую нагрузку;
- продолжительное влияние стресса или эмоциональных перенапряжений;
- резкое колебание показателей артериального давления;
- наследственную предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой системы. Зная это, человек может быстро предотвратить развитие подобного состояния и, как следствие, инсульта. Для этого необходимо лишь обратиться за квалифицированной помощью при первом изменении самочувствия;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- многолетнее пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к распитию алкоголя и табакокурению;
- наличие у человека избыточной массы тела;
- бесконтрольный приём некоторых медикаментов, например, контрацептивов или лекарств для снижения веса;
- нерациональное питание;
- длительное переохлаждение или, наоборот, перегрев организма;
- повышенная чувствительность к изменениям атмосферного давления;
- нарушение процесса свёртываемости крови;
- наличие сахарного диабета или стойкой артериальной гипертензии;
- длительный постельный режим;
- наличие патологий со стороны сердца или сосудов.
Стоит отметить, что до шестидесяти лет от подобного недуга страдают в основном представители мужского пола, а в возрасте старше шестидесяти лет – женщины. Помимо этого, именно представительницы женского пола тяжелее переносят предынсультное состояние, несмотря на то, что симптомы болезни у них ничем не отличаются. В случаях развития инсульта, женщины не так быстро возвращаются к нормальной жизни, нежели мужчины, а в некоторых случаях остаются прикованными к постели. Смертность от игнорирования клинических признаков предынсультного состояния наступает чаще у представительниц слабого пола.
Симптоматика
По мере прогрессирования подобного расстройства, будет отличаться не только степень интенсивности, но и количество признаков.
Первые симптомы предынсультного состояния будут выражаться в:
- появлении незначительных болей в грудной клетке и области сердца. Сначала болезненность будет носить периодический характер, но вскоре станет постоянной;
- общем недомогании;
- трудностях при дыхании;
- возникновении болевых ощущений и дискомфорта в лице, верхних и нижних конечностях;
- ощущении человеком собственного сердцебиения;
- кратковременной потере сознания;
- сухости в ротовой полости.
Главными признаками, указывающими на скорое появление инсульта, являются:
- внезапная и ярко выраженная головная боль, выражающаяся без видимых причин;
- расстройство речи, а также утрата способности понимать то, что говорят другие люди;
- сильное головокружение и нарушение координации;
- необычные для того или иного пациента показатели АД – они могут быть как выше, так и ниже индивидуальной нормы;
- тошнота, которая практически всегда заканчивается рвотными позывами;
- онемение левой или правой половины лица и тела, а также верхних и нижних конечностей;
- слабость в руке или ноге с одной стороны – интенсивность такого признака может варьировать от небольшой неловкости движений, до полного паралича;
- снижение остроты зрения – сюда стоит отнести раздвоенность картинки перед глазами, нарушение периферического зрения, выпадение отдельных участков зрительного поля и внезапное наступление слепоты одного глаза;
- осиплость голоса;
- дезориентация в пространстве и времени;
- судорожные припадки;
- затруднение или нарушение координации движений и жестикуляции;
- трудности при проглатывании твёрдой пищи и жидкостей.
Помимо этого, для того чтобы распознать предынсультное состояние у женщин и мужчин, существует простой, но очень эффективный тест, который носит название УЗП, где каждая буква аббревиатуры имеет собственное значение:
- У – улыбка. Если попросить человека улыбнуться, то его улыбка будет несимметричная. Выражается это в том, что один из уголков рта скошен книзу. Помимо этого, стоит обратить внимание на положение языка – в норме он располагается по центру ротовой полости, при таком расстройстве он будет отклонён и имеет неправильную форму;
- З – заговорить. Заговорив с человеком, у которого, возможно, предынсультное состояние, можно заметить то, что его речь выражается в нечленораздельных звуках или же он полностью утратил способность разговаривать. В некоторых случаях пациент может путать буквы или слоги в словах;
- П – поднять. Нужно предложить человеку одновременно поднять обе руки вверх, и проследить насколько хорошо у него это получится, и сможет ли он сделать это вообще.
От времени появления всех вышеуказанных клинических признаков, до развития необратимых изменений в мозге может пройти от трёх до шести часов.
Лечение
Заметив проявление одного или нескольких вышеуказанных признаков предынсультного состояния, необходимо как можно скорее выполнить правила доврачебной экстренной помощи. Прежде всего, необходимо вызвать бригаду врачей, во время ожидания их приезда нужно:
- обеспечить больному горизонтальное положение так, чтобы голова находилась на несколько градусов выше нижней части тела. При этом стоит следить за тем, чтобы шея не сгибалась;
- дать возможность свободно дышать – для этого следует освободить человека от узкой одежды, а также открыть окна и двери для поступления в помещение, где находится пострадавший, свежего воздуха;
- не паниковать самому и попытаться успокоить больного;
- по возможности измерять АД, записать показатели и сообщить их приехавшим медикам. В случаях очень высокого артериального давления, дать лекарство, которое обычно принимает пациент. Однако стоит учесть, что резкое снижение АД очень опасно для жизни человека. За раз достаточно снизить значения не более чем на 30%;
- перевязать большой палец левой руки резинкой, шнурком или жгутом. Держать такую повязку нужно не более пяти минут. По истечении этого времени стоит энергично растирать кисть по направлению к кончикам пальцев. Такая процедура необходима для снижения кровяного тонуса, если нет лекарственных препаратов;
- положить под язык больного две таблетки «Глицина»;
- повернуть голову больного на бок – в случаях, если появится обильная рвота.
Врачи, прибывшие на вызов, сделают пострадавшему соответствующую инъекцию, после чего будет принято решение о его госпитализации в медицинское учреждение и назначение дальнейшей тактики лечения.
В тех ситуациях, когда больной не нуждается в госпитализации, необходимо соблюдать профилактические мероприятия.
Профилактика
Во избежание развития предынсультного состояния, нужно выполнять несколько несложных рекомендаций:
- полностью отказаться от пагубных пристрастий;
- по возможности избегать физических и эмоциональных перенапряжений;
- исключить из рациона жирные и острые блюда, сладости и пересоленную пищу, копчёности и консерванты, газированные напитки и крепкий кофе;
- раз в три месяца сдавать кровь для определения уровня холестерина в крови;
- обогатить рацион продуктами, в которых содержится большое количество пектина, витаминов и полезных для организма микроэлементов;
- поддерживать показатели АД не более 140 на 90 миллиметров ртутного столба;
- при необходимости привести в норму массу тела;
- ежедневно бывать на свежем воздухе;
- не допускать переохлаждения и перегрева организма;
- своевременно лечить заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
- принимать лекарства только по предписанию клинициста.
Главной мерой профилактики является ежегодное прохождение полного медицинского обследования.
Источник: SimptoMer.ru
Возможные причины развития
Инсульт бывает двух видов – геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).
Геморрагический инсульт происходит в результате разрыва сосуда головного мозга либо частичного нарушения его целостности, при котором кровь начинает просачиваться сквозь стенку сосуда. В медицинской терминологии это состояние получило название — кровоизлияние в мозг.
Ишемический инсульт вызван временной блокадой артерий головного мозга, а также крупных артерий, например, сонной или позвоночной. В результате чего кровь, обогащенная кислородом, перестает поступать к определенному участку головного мозга. Чаще всего блокада кровотока связана с тромбом или атеромой, которые вместе с кровяным руслом попадают в узкие сосуды и артерии мозга, полностью перекрывая их проходимость.
Если происходит неполная закупорка сосуда, то это состояние носит временный и, при экстренно оказанном лечении, обратимый характер. Оно называется — транзиторная ишемическая атака.
Человек в это время начинает испытывать характерные симптомы, предшествующие будущему инсульту. В отличие от самого инсульта, транзиторная ишемическая атака не вызывает серьезных поражений мозга, но все же очень опасна.
Достоверную причину того, почему в какой-то момент тромб или атеросклеротическая бляшка отрываются и попадают в общий кровоток – установить невозможно.
Существует предположение, что это происходит под воздействием факторов, провоцирующих скачок артериального давления и спазм артерий головного мозга:
- температурное воздействие (перегрев, тепловой удар, переохлаждение);
- употребление напитков, содержащих этиловый спирт;
- сильное эмоциональное потрясение;
- длительное пребывание в состоянии стресса;
- физические упражнения, выполняемые с высокой частотой и большой амплитудой.
Кроме этого, к предынсультному состоянию относится гипертонический криз и его осложнение – гипертоническая энцефалопатия. Они могут быть вызваны резким скачкообразным повышением артериального давления в результате запущенной гипертонической болезни, эклампсии, нефрита в острой стадии и других тяжелых заболеваний.
Кто находится в группе риска?
Чаще всего инсульт диагностируют у пожилых людей старше 50 – 60 лет, однако он может случиться и у молодых. То есть фактически – в любом возрасте.
В группу риска с предрасположенностью к сосудистым катастрофам входят лица, страдающие:
- повышенным артериальным давлением (гипертония);
- нарушениями сердечного ритма;
- сахарным диабетом;
- патологиями системы свертывания крови;
- ожирением (в особенности по абдоминальному типу);
- малой подвижностью;
- заболеваниями, сопровождающимися высоким уровнем холестерина;
- аномалиями развития сосудов головного мозга;
- алкогольной и никотиновой зависимостью.
Как вовремя распознать симптомы прединсульта?
Предшественники инсульта проявляются внезапно и длятся до 24 часов. Зная основные признаки предынсультного состояния, можно распознать их самостоятельно.
К ним относятся:
- Чувство тошноты, рвота.
- Сильно болит голова, двоится в глазах, перед глазами «бегают мурашки».
- Внезапная потеря ориентации в пространстве.
- Человек ощущает, как немеет одна часть лица или тела. Чувство слабости в конечностях может достигать абсолютного паралича.
- Часто присутствует ощущение покалывания в языке.
- Возникают трудности при глотании слюны.
- Нарушается способность удерживать равновесие, координировать движения.
- Появляется сонливость, заторможенность.
- Полуобморочное или обморочное состояние.
Если среди ваших родственников есть те, кто попадают в группу риска, то хорошо уметь различать симптоматику характерную для этого состояния. Это поможет в домашних условиях вовремя выявить опасномть, принять меры экстренной помощи и избежать нежелательных последствий.
Определить предынсультное состояние можно и по нескольким специфическим симптомам:
- Нарушение мимики на половине лица. Если попросить больного улыбнуться, то будет заметно искривление улыбки и ее перекос на одну сторону.
- Попросите пострадавшего открыть рот, посмотрите на язык – он будет изогнут или повернут в одну сторону.
- Начните разговаривать, попросите больного сказать простое предложение. Во время предынсультного состояния существенно нарушается речь – заметны трудности с формулировкой и повторением простых предложений и фраз. Нарушается артикуляция, речь становится невнятной, ее трудно понять. Со стороны она напоминает речь пьяного человека. Человек может менять местами буквы и слоги в словах либо просто не способен членораздельно разговаривать.
- Если попросить больного поднять обе руки над головой, то человек начинает делать это асинхронно, с разной скоростью и в итоге руки останутся поднятыми неодинаковую высоту. При попытке поднять руки перед собой ладонями вверх с закрытыми глазами, одну руку будет уводить в сторону, тянуть книзу.
При наличии даже одного или двух из вышеперечисленных предвестников, остается от трех до шести часов на то, чтобы предотвратить приступ инсульта. Если вовремя не снять симптомы нарушения мозгового кровообращения, то ситуация может приобрести необратимый характер и даже привести к смерти пострадавшего.
Отмечается, что женщины хуже переносят предынсультный период и медленнее восстанавливаются после приступа. Но в целом симптомы перед инсультом у мужчин и женщин будут абсолютно одинаковы.
Методы проведения аппаратной диагностики
Диагностика предынсультного состояния проводится в стационаре и выполняется при помощи следующих методов:
- Измерение уровня артериального давления: чаще всего давление пациента бывает чрезмерно высоким либо, наоборот, пониженным в сравнении с его привычной нормой.
- Общий анализ на выявление уровня глюкозы, холестерина, показателей свертываемости крови.
- Электрокардиография – проводится для выявления нарушений в работе сердца, на фоне которых развивается предынсультная симптоматика.
- Ультразвуковое исследование сосудов в шейном и головном отделе с применением допплерометрии – позволяет оценить проходимость крупных и средних артерий.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – дает информацию о состоянии тканей и сосудов головного мозга. В запущенных случаях врач может увидеть на МРТ множественные очаги отмирания тканей головного мозга, которые остались без питания и кислорода в результате закупорки основных артерий.
Приемы первой помощи больному
Главное, что нужно сделать, определив у больного типичные проявления состояния перед инсультом — вызвать скорую.
Ожидая приезда врачей, следует грамотно оказать первую помощь. Для начала приготовьте место, куда можно положить пострадавшего. Очень важно положение головы, оно должно быть приподнятым на 30-40 градусов. Это позволит обеспечить адекватный кровоток по сосудам, проходящим в шейном отделе позвоночника.
Больного рекомендуется положить на бок. Это положение в случае рвоты позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Помогите снять или расстегнуть сдавливающую одежду. Следите за тем, чтобы в помещении было достаточно свежего воздуха, при необходимости откройте окна.
Прежде чем предпринимать дальнейшие действия следует проверить уровень артериального давления. При высоких значениях следует дать таблетку для его снижения. Избегайте резкого падения уровня артериального давления, действие препарата должно быть постепенным (Каптоприл, Моноприл, Капотен, Лозап).
Если вы видите, что дыхание становится нерегулярным, то не стоит ждать потери сознания. Начинайте выполнять непрямой массаж сердца. Для этого энергично надавливайте на грудную клетку пострадавшего прямыми в локтях руками с частотой 15-20 раз в минуту, после чего сделайте два вдоха рот в рот. Это все, что вы можете предпринять в данной ситуации. Дальнейшее лечение приступа должны проводить специалисты в больничных условиях.
Лечение в больнице
После поступления пострадавшего в больницу, лечить расстройство будут в отделении интенсивной терапии.
Считается, что самого страшного удалось избежать, если в течение первых суток удалось полностью купировать приступ и восстановить нормальное кровообращение в головном мозге. Только в этом случае больному устанавливается диагноз — транзиторная ишемическая атака (ТИА).
Наиболее эффективным способом восстановления кровотока у больных с предынсультным состоянием является системный тромболизис.
Пациенту назначают лекарства и медикаменты, относящиеся к группе тромболитиков, такие как:
- Стрептокиназа.
- Урокиназа.
- Альтеплаза.
Медикаментозное лечение также включает в себя прием антикоагулянтов и антиагрегантов:
- Гепарин.
- Клопидогрел-Тева.
- Ацетилсалициловая кислота.
- Трифлузал.
- Фенилин.
- Неодикумарин.
- Варфарин
Они препятствуют склеиванию тромбоцитов друг с другом и не дают им прикрепиться к стенкам сосудов. Антиагреганты дают больному незамедлительно для устранения симптомов предынсультного состояния и назначают пожизненно в целях профилактики развития ишемического инсульта.
Для поддержания нормального уровня давления пациентам назначают лекарства из группы гипотензивных препаратов:
- Валсартан.
- Лозартан.
- Лизиноприл.
Для улучшения метаболических процессов в нервной ткани, восстановления межнейронных связей и укрепления сосудистых стенок назначают вазоактивные средства:
- Ноотропил.
- Кортексин.
- Мексидол.
При атеросклеротическом поражении сонной артерии может быть проведено оперативное лечение — эндартерэктомия.
Эта врачебная манипуляция заключается в удалении атеросклеротических бляшек и направлена на восстановление полноценного тока крови. Она является одним из самых результативных способов заблаговременно предотвратить повторные ишемические атаки.
Возможные последствия и прогноз
При своевременно оказанной первой помощи, когда предпосылки надвигающейся беды были вовремя обнаружены, нарушенный мозговой кровоток быстро возобновляется и серьезного поражения тканей мозга не возникает — прогноз благоприятный.
Однако игнорировать этот факт не стоит, так как без лечения и профилактических действий рецидив не заставит себя долго ждать.
Наиболее опасным в отношении возможных осложнений считается первый месяц постинсультного состояния.
Отсутствие действий по оказанию неотложной помощи может привести к инсульту, полной парализации половины тела, тяжелым нарушениям функционирования органов чувств, утрате способности к речи и координации движений.
Профилактика
Человек, переживший подобный приступ, должен всерьез озаботиться о мерах профилактики инсульта в скором времени после реабилитации.
Начать следует с коррекции собственных привычек и образа жизни. В отношении питания требуется соблюдение диеты с минимальным количеством потребляемой соли, в ежедневное меню необходимо добавить овощи и фрукты.
Лишний вес и вредные привычки — опасные факторы, влияние которых должно быть полностью исключено. Людям, страдающим ожирением и лишним весом, стоит начать худеть. Обязательным условием является физическая активность, с постепенным увеличением ежедневных нагрузок.
Для улучшения общего самочувствия рекомендуют чаще проводить свободное время на свежем воздухе, положительный эффект имеют аэробные нагрузки, такие как – легкий бег, велосипедные прогулки.
Не стоит забывать о периодическом посещении больницы с целью выполнения диагностических процедур – анализ крови на холестерин, ЭКГ. При атеросклерозе необходимо регулярно проходить проверку состояния сосудов мозга для предупреждения возможных катастроф.
Лицам с прочими хроническими заболеваниями следует проходить дополнительные обследования, связанные с характером их недуга. Например, при сахарном диабете будет необходимо контролировать уровень глюкозы в сыворотке крови.
Ежедневно самостоятельно проводите измерения артериального давления, следите за тем, чтобы оно не превышало норму, регулярно принимайте препараты, назначенные врачом, в качестве профилактического лечения.
Источник: infoserdce.com
Что такое предынсультное состояние
Значительное увеличение частоты встречаемости инсультов, а также их выраженное омоложение (на данный момент инсульты регистрируются даже у пациентов младше 30 лет) связано с игнорированием многими больными симптомов, так называемых, предынсультных состояний.
Первые признаки предынсультного состояния могут протекать в виде приступов сильной головной боли, онемения пальцев, обморочных состояний, заторможенности и постоянной сонливости. Учитывая современный ритм жизни, многие пациенты связывают это с сильным переутомлением на работе, бессонницей, злоупотреблением кофе и энергетиками, т.д. и не обращаются к врачу для проведения полноценного обследования.
Предынсультное состояние – факторы риска
Факторы риска развития предынсультного состояния и инсульта разделяют на контролируемые и неконтролируемые. К неконтролируемым факторам относят:
- возраст больного (с возрастом риск развития нарушений мозгового кровообращения увеличивается). До пятидесяти лет инсульты чаще регистрируются у мужчин, после 60 лет – у женщин. Это связано с тем, что у женщин младше пятидесяти лет естественной защитой от сосудистых заболеваний выступает гормональный фон (нормальный уровень эстрогенов);
- пол (у мужчин инсульты развиваются значительно чаще, чем у женщин);
- генетическая предрасположенность (наличие у близких родственников сердечно-сосудистых патологий, случаев инсульта или инфаркта в молодом возрасте, раннее развитие атеросклероза сосудов и т.д.).
Важно понимать, что даже при наличии всех трех факторов (возраст, пол и генетическая предрасположенности) при адекватном контроле за управляемыми факторами риска, инсульт не возникнет.
К контролируемым факторам риска предынсультного состояния и инсульта относят:
- длительное курение большого количества сигарет (более 10 штук в сутки). Это способствует спазму сосудов микроциркуляторного русла, нарушению гемодинамики, а также снижению эластичности сосудистых стенок;
- употребление большого количества крепкого чая, кофе и энергетиков (кофеин в высоких дозах также приводит к нарушению микроциркуляции и способствует развитию ишемии);
- малоподвижный образ жизни, офисная работа, отсутствие адекватной физической нагрузки;
- наличие ожирения;
- злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей;
- частые стрессы, чрезмерная нервная возбудимость, депрессивные состояния;
- нарушение липидного профиля (повышение уровня триглицеридов и холестерина).
Заболевания, на фоне которых может развиться предынсультное состояние и инсульт
Чаще всего, выраженные НМК (предынсультные состояния), развиваются на фоне:
- церебрального атеросклероза;
- мигренозных приступов;
- остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника;
- неконтролируемой артериальной гипертензии (отказ от приема антигипертензивных средств) и гипертонических кризов;
- заболеваний эндокринной системы (в особенности на фоне сахарного диабета);
- сосудистых заболеваний по типу коллагенозов, васкулитов, врожденных сосудистых аномалий, аневризм и т.д.;
- нарушений свертываемости крови (усиленное образование тромбов или повышенная кровоточивость);
- пролапса МК (митральный клапан);
- нарушений сердечного ритма (мерцательные аритмии, экстрасистолии);
- острого коронарного синдрома, ишемической болезни, стенокардии, инфаркта;
- психозов, маниакально-депрессивных состояний, депрессий.
Классификация сосудистых патологий головного мозга
Сосудистые заболевания ГМ можно разделить на острые и хронические. К острым относят:
- начальные НМК (их также называют заболеванием перфекционистов или ответственных), развиваются на фоне постоянного переутомления, бессонницы и нервного напряжения;
- острые НМК (преходящие нарушения – транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульты: геморрагические и ишемические).
К хроническим НМК относят дисциркуляторные энцефалопатии.
Предынсультное состояние – признаки
Основными проявлениями предынсультного состояния на стадии НМК считаются:
- острые и частые головные боли;
- мигренозные приступы (ТИА часто развиваются на фоне затяжной мигрени);
- кластерные головные боли. Серия острых приступов головных болей, локализующихся с одной стороны, как правило, за глазом. Кластерные боли отличаются резко выраженной интенсивностью, нарушением зрения, сужением зрачка на стороне боли, кровоизлиянием в склеру;
- онемение губ, щеки, века;
- приходящие нарушения зрения;
- заторможенность, снижение работоспособности, постоянная сонливость;
- снижение памяти;
- повышенная раздражительность;
- тремор конечностей;
- нарушение координации движений и ухудшение мелкой моторики;
- повышенная чувствительность к холоду, потливость, тахикардия, сухость во рту.
Прединсульт симптомы – первые признаки у женщин
У женщин признаки нарушения кровообращения часто начинаются с:
- повышенной раздражительности,
- плаксивости,
- эмоциональной неустойчивости,
- головных болей,
- сонливости,
- рассеянности,
- снижения памяти.
Прединсульт симптомы – первые признаки у мужчин
Для мужчин более характерны:
- острые головные боли,
- приступы раздражительности и агрессии,
- снижение физической активности,
- нарушение координации движений,
- онемение конечностей и лица.
Прединсульт – симптомы при дисциркуляторной энцефалопатии
Данное заболевание протекает в три стадии. В первую стадию у пациентов отмечается снижение памяти и интеллекта, ухудшение обучаемости, повышенная рассеянность, нарушение мелкой моторики.
На второй стадии снижение памяти и интеллекта прогрессируют, может присоединиться постоянная плаксивость и капризность, либо периодическая агрессивность, нарушение координации движений.
На третий стадии отмечают грубые нарушения памяти, тяжелые интеллектуальные и психические расстройства, дезориентацию пациента в пространстве и времени, неспособность к самостоятельному обслуживанию.
Как определить предынсультное состояние
Диагностика включает в себя:
- спиральную томографию позвоночника;
- магнитно-резонансную томографию головного мозга;
- дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи;
- мультиспиральную компьютерную ангиографию ГМ;
- электрокардиографию;
- энефалограмму;
- исследование свертываемости крови и липидного профиля.
Как определить инсульт
Основными симптомами геморрагического инсульта является острое начало, сопровождающееся резкой головной болью по типу «удара» по голове и потерей сознания. В большинстве случаев геморрагические инсульты развиваются у молодых пациентов на фоне гипертонического криза.
Ишемические инсульты могут развиваться постепенно на фоне атеросклероза, либо возникать остро при закупорке сосуда тромбом.
При попытке поднять руки вверх, одна рука сразу опускается либо изначально висит плетью. Ассиметрия лица проявляется односторонним опущением века и уголка губ. Больной не может улыбнуться или обнажить зубы из-за одностороннего паралича лицевой мускулатуры.
Также может отмечаться одностороннее расширение зрачка и отсутствие реакции на свет.
При обширном очаге некроза возможны судороги, галлюцинации, недержание мочи и кала, потеря сознания с развитием комы.
Предынсультное состояние – что делать
При выявлении симптомов инсульта или предынсультного состояния следует вызвать скорую помощь.
Больные с умеренно выраженными симптомами (сонливость, головные боли, раздражительность, ухудшение памяти) должны быть обследованы невропатологом для выявления причины НМК и назначения планового лечения с целью предупреждения развития инсульта.
Предынсультное состояние. Лечение
Все лечение должно подбираться исключительно специалистом. Самоназначение медикаментов недопустимо и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.
Начальные признаки нарушения кровообращения в головном мозге не требуют активной медикаментозной терапии. Пациентам рекомендовано отказаться от курения, употребления спиртных напитков, кофе и крепкого чая.
Также следует скорректировать диету (снизить употребление жирного и жареного, сладкого и мучного, увеличить прием фруктов, овощей, орехов, рыбы, клетчатки и т.д.) и при необходимости нормализировать массу тела.
Важным этапом лечения является нормализация физической активности (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание), режима сна и отдыха. Для нормализации кровообращения показан курс массажа шейно-грудного отдела.
По показаниям назначаются:
- препараты, нормализирующие мозговой кровоток (ноотропы),
- трофические препараты (милдронат),
- седативные и транквилизаторы,
- препараты, нормализирующие липидный профиль (статины),
- антикоагулянты и антиагреганты (при высоком риске тромбообразования).
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями показано плановое лечение у кардиолога (для снижения воздействия факторов риска). При наличии артериальной гипертензии систематический прием антигипертензивных средств является обязательным, поскольку помогает значительно снизить риск развития геморрагического инсульта.
Источник: serdcet.ru