Нитроглицерин лекарственные формы


Передозировка

При не правильном соблюдении предписания доктора и применение лекарственного препарата Nitroglycerine в не контролируемых количествах, может произойти перенасыщение организма веществом (передозировка), при котором могут развиться следующие патологии:

  • Сильная головная боль;
  • Резкое снижение давления;
  • Тахикардия рефлекторного типа;
  • Гипотензия ортостатического вида;
  • Кружение головы, которое вызывает состояние обморока;
  • Рвота;
  • Не прекращающаяся диарея;
  • Красный цвел лица — прилив крови к лицу;
  • Астения;
  • Сонливость.

При слишком тяжёлой передозировке Нитроглицерином (более чем 20 миллиграмм на килограмм веса) происходят опасные для жизни нарушения в организме:

  • Цианоз;
  • Резкое снижение уровня гемоглобина в крови;
  • Тахипноэ;
  • Диспноэ;
  • Коллапс типа ортостатический;
  • Состояние комы;
  • Летальный исход.

Экстренная помощь при сильной передозировке нитратами:

  • Терапия интоксикации организма — препараты Норэпинефрин;
  • Вывести больного из состояния шок — препарат Допамин;
  • Восполнить объем необходимой в кровотоке биологической жидкости.

При метгемоглобинемии применять экстренную терапию:

  • Инъекционно внутрь витамин С;
  • Метод гемодиализа;
  • Методика оксигенотерапии;
  • Переливание состава крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.


В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.

Лекарственные форма препарата Нитроглицерин


форма количество активного вещества
концентрированный препарат для инъекций 1,0 мг
спрей 0,40 мг
пленки 1,0 мг., 2,0 мг
капли (применение — под язык) 10
капсулы (использование — под язык) 0,50 мг., 1,0 мг
таблетки 0,50 мг
пролонгированные таблетки 2,60 мг
аэрозоль 0,40 мг
трансдермальная терапевтическая система 37.4

Нитроглицерин выпускается в виде таблеток, которые применяются сублингвально. Это таблетки белого оттенка и расфасованы в контейнерах по 100штук, а также в блистерах по 10 штук. 

Нитроглицерин лекарственные формыТаблетки нитроглицерина

Форма выпуска — раствор 1,0% в стеклянных ампулах, объемом 5,0 миллилитров, а также раствор препарата в капсуле с маслом.

Использовать препарат нужно сразу, как появилась первая симптоматика стенокардии.

А также применяются в профилактических мерах перед тяжелой нагрузкой на организм. После принятия средства, необходимо контролировать индекс АД, и проверять пульс.

Особенности препарата

Нитроглицерин имеет богатую историю и используется уже давно. Препарат расширяет сосуды, преимущественно головного мозга и коронарные, а также расслабляет мышцы ЖКТ, желчевыводящих путей и некоторых других органов. Также Нитроглицерин уменьшает венозный возврат крови, снижает потребность миокарда в кислороде.

Состав


Нитроглицерин лекарственные формыОсновное действующее вещество препарата — нитроглицерин, и в одной таблетке его содержится 0,5 мг. Остальные содержащиеся вещества являются вспомогательными:

  1. кросповидон CL;
  2. макрогол 6000;
  3. лактоза;
  4. повидон 25;

Других веществ в таблетке не содержится. Про формы выпуска, а также цены на спрей, таблетки и иные формы Нитроглицерина расскажет следующий раздел.

Лекарственные формы

Сегодня в аптеках можно найти Нитроглицерин в различных формах. Для удобства восприятия все они помещены в таблицу:

Форма Кол-во
действующего вещества в мг/л и мг
Примерная цена, руб.
Концентрат для приготовления раствора для инъекций 1 20
Спрей 0,4 100
Пленки 1 и 2 нет данных
Капли (под язык) 10 50
Капсулы (под язык) 0,5 и 1 30
Таблетки (под язык) 0,5 50
Таблетки пролонгированного действия 2,6 80
Аэрозоль 0,4 80
Терапевтическая система трансдермальная 37,4 1900

Фармакологическое действие

Нитроглицерин оказывает вазодилатирующее периферическое, то есть сосудорасширяющее, действие. Давайте теперь поговрим про механизм действия Нитроглицерина.

Фармакодинамика

Нитроглицерин представляет собой вазодилататор, который в особенности влияет на вены. По большей части, работа препарата основана на уменьшении преднагрузки и постнагрузки, что снижает потребность в кислороде у миокарда. Также Нитроглицерин тормозит влияние на симпатический сосудистый тонус, что угнетает образование болевого синдрома. Ещё одно действие лекарственного средства основано на расширении менингеальных сосудов, что может приводить к появлению головной боли.

При применении под язык стенокардический приступ купируется в течение 5 минут, а гемодинамический эффект сохраняется на протяжении часа.

Продолжительность действия Нитроглицерина будет рассмотрена ниже.

Фармакокинетика

Достоинство Нитроглицерина в том, что он полностью поглощается организмом со слизистых оболочек.

  • При приёме подъязычных форм препарат моментально попадает в кровоток.
  • При приёме под язык в минимальной дозировке 0,5 мг, биодоступность достигает 100%, а Cmax может определяться уже через 5 минут.

Исследования показывают, что связываемость с белками у нитроглицерина достигает 60%.

Нитроглицерин чем заменить

Вообще, нитроглицерин (от чего его применяют, вам уже известно) – это препарат, который должен иметь в своей аптечке любой человек, страдающий заболеваниями сердца, сосудистой системы или повышенным артериальным давлением. Особенно это касается пациентов со стенокардией. Однако иногда данное средство заканчивается в самый неподходящий момент. В таких случаях можно использовать аналоги препарата, схожие по составу и механизму воздействия на организм.

Чем заменить нитроглицерин? Подобными средствами являются:

  • «Нитрокор»;
  • «Нитросорбид»;
  • «Нитрогранулонг»;
  • «Дикор Лонг»;
  • «Изодинит».

Все эти лекарства схожи с нитроглицерином по своему фармакологическому действию и практически не отличаются и по стоимости.

Нитроглицерин или валидол

На слуху у широких масс и еще одно лекарственное средство, чье действие направлено на лечение болезней сердечно-сосудистой системы. Речь идет о валидоле. Он также купирует болевой синдром в области сердца, который появляется из-за нервных перегрузок. Он успокаивает нервную систему, обладает слабовыраженным сосудорасширяющим действием.


Инструкция по применению НИТРОГЛИЦЕРИН NITROGLYCERIN

Валидол переносят хорошо все пациенты. Единственные побочные эффекты, которые редко проявляются — тошнота, рвота. Если они обнаружены, стоит сразу обратиться к врачу.

Но нужно знать об отличиях валидола и нитроглицерина. Все дело в том, что данные препараты несопоставимы. Валидол не будет эффективным при серьезном приступе стенокардии. При ней помогает нитроглицерин.

Но было изобретено отдельное лекарственное средство для тех, у кого прием нитроглицерина провоцирует головные боли. Советский медик Вотчал создал капли, в состав которых включил нитроглицерин, валидол, валериана и майский ландыш. Такое сочетание позволило добиться эффекта нитроглицерина, при этом средство не вызывает головной боли. Капли стали носить наименование «Вотчала»

Хотя они имеются в свободном доступе в любом аптечном пункте, важно до начала их приема посоветоваться со специалистом. И нужно помнить о том, что все противопоказания, которые указывались к нитроглицерину, в полной мере относятся и к данному лекарственному препарату

Результаты передозировки нитрглицерином

Чрезвычайно опасной является передозировка нитроглицерина. У больного отмечается:

  • резкое падение АД;
  • потеря сознания;
  • признаки дыхательной недостаточности;
  • тошнота;
  • рвота.

Если не принять неотложные меры, возможна остановка сердца!

При возникновении подобных симптомов нужно опустить головной конец кровати, обеспечить доступ кислорода, ввести больному препарат «Фенилэфрин» и другие вазоконстрикторы.

Рекомендуется проведение массивной инфузионной терапии солевыми растворами, декстранами, использование больших доз «Преднизолона» и «Дексаметазона». Хороший эффект можно получить при внутривенном введении аскорбиновой кислоты и кардиопротекторов.

Нитроглицерин показания

Лекарство Нитроглицерин, в основном, применяют в кардиологии. В аптеках можно встретить этот медикамент в виде таблеток, капсул, ампул, спрея, раствора и мази. Чтобы узнать, в каких случаях принимают Нитроглицерин, и в каком из видов, следует обязательно обратиться к врачу и внимательно прочесть раздел инструкции «Нитроглицерин – показания к применению».

Основные показания к применению нитроглицерина:

  • устранение сильной сердечной боли;
  • лечение инфаркта миокарда;
  • лечение ишемической болезни;
  • купирование приступов стенокардии;
  • артериальная гипотония во время операций на открытом сердце;
  • острая сердечная недостаточность;
  • обеспечение гипотензии во время хирургических вмешательств;
  • снижение спазмов от аритмии;
  • профилактика заболеваний сердца.


Нитроглицерин – таблетки

Капсулы и таблетки содержат 0,5 мг вещества. Таблетки Нитроглицерин принимаются суббукально (за щеку), а капсулы сублингвально (под язык). Разжевывать или разламывать таблетку не нужно, она размещается на слизистой оболочке рта и остается там до полного растворения. Применение таблеток осуществляется до четырех раз в сутки, за полчаса до еды. Разовая доза может достигать 19,5 г, поскольку проникновение вещества в организм в таком виде усложнено.

Нитроглицерин – спрей

Медикамент в форме аэрозоля оказывает более быстрый эффект, чем таблетки или раствор. Спрей Нитроглицерин используют путем распыления в ротовой полости под язык. Один баллон спрея может содержать 250 доз (30 г) или 100 доз (12 г). Для остановки приступа стенокардии хватит 1-2 доз. Повысить норму в 3-4 дозы аэрозоля за 15 минут нельзя. Главным показанием к применению спрея являются болевые спазмы сердечной мышцы.

Нитроглицериновая мазь

Нитроглицерин в виде мази не имеет показаний к применению в кардиологии. Нитроглицериновая мазь 0,2% в медицине используется в проктологии для лечения геморроя и анальных трещин. Нитроглицериновая мазь при местном применении расширяет сосуды, улучшая кровоснабжение и способствуя регенерации тканей. Препарат обладает свойством снижать боевые ощущения и заживлять трещины аноректальной области.


Нитроглицерин в ампулах

Применение нитроглицерина в ампулах осуществляется путем введения внутривенно через капельницу. Продолжительность приема и дозу жидкого вещества должен правильно рассчитать врач, делать это самостоятельно опасно. Для применения внутривенным способом ампулу следует развести в изотоническом растворе или пятипроцентном растворе глюкозы до концентрации 50 или 100 мкг/мл. Показания к применению нитроглицериновых ампул – острый инфаркт миокарда, тяжелые формы стенокардии.

Использование Нитроглицерина при хронической гипертонии

Повышенное артериальное давление – это заболевание, требующее постоянного приема лекарственных средств. Если в анамнезе сопутствующей патологией является стенокардия, то пациенту выписывают нитраты пролонгированного действия. Врач индивидуально подбирает дозировку и регулярно пересматривает назначения. Делается это потому, что «Нитроглицерин» и медсредства этого ряда имеют свойство вызывать в организме синдром толерантности (привыкания) к ним.

Простым языком, если постоянно и бесконтрольно употреблять «Нитроглицерин», организм привыкает к нему и не отвечает адекватно. В таких случаях приходится или повышать дозировку, или принимать препарат чаще. При терапии нитратами необходимо постоянно следить за терапевтическим эффектом от их приема, делать перерывы в лечении. Конечно же, это все делается под присмотром и по рекомендации вашего лечащего доктора. В то время, когда человек не употребляет «Нитроглицерин», доктор заменяет лекарство другими средствами антиангинальной группы.

Побочное действие нитроглицерина

Как и любой другой лекарственный препарат, рассматриваемый нами имеет свои побочные эффекты. При этом наблюдается то или иное побочное действие нитроглицерина, которое может проявиться, как в центральной нервной системе, так и в виде наружных высыпаний и прочих признаков.

Наиболее распространенными побочными действиями нитроглицерина являются:

  • головокружение;
  • обострение болезней сетчатки глаза, связанных с повышением внутриглазного давления;
  • слабость, постоянное утомление и усталость;
  • частые головные боли;
  • нарушения зрения;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • покраснение лица, вызванное чрезмерным приливом крови;
  • обильное потоотделение;
  • резкое и сильное снижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота, рвота, нарушения стула;
  • высыпания на коже, зуд, жжение, крапивница.

Нитроглицерин лекарственные формы

Показание к применению

Применение Нитроглицерина довольно широкое. Но главное его применение — это купирование сердечной грудной боли. Эффект от медикамента быстрый, поэтому каждый человек, который имеет сердечную патологию или высокий индекс АД (артериального давления) постоянно имеет при себе таблетки Нитроглицерина.

Применяется медикаментозное средство Нитроглицерин в таблетированом виде и в виде инъекций внутрь артерии, при:

  • Пароксизмальной форме стенокардии — для купирования боли в груди;
  • После приступа инфаркта миокарда — для реабилитации заболевания;
  • В момент приступа инфаркта миокарда острого типа — внутрь инъекционно;
  • Инъекционно в артерию при типах стенокардии, которая устойчива к другому медикаментозному лечению;
  • При стенокардии, которая развивается в постинфарктный период;
  • При левожелудочковой недостаточности в острой форме и отёчности в лёгких;
  • При тромбозе артерии сетчатки глазного органа;
  • При высоком индексе ад;
  • Перед операцией для снижения давления в кровотоке;
  • Панкреатит в острой форме;
  • Приступы коликов в желчном пузыре;
  • Нарушения в желчных протоках пузыря;
  • Дискинезия (нарушения сокращения) системы пищеварения (пищевода);
  • Патологии в не проходимости в кишечнике (спазмы кишечника).

Предостережения при приеме

Перед тем, как прописать больному препараты группы нитратов, доктор должен получить от него полную информацию о его приеме лекарственных средств, чтобы избежать нежелательного взаимодействия.

Запрещается принимать Нитроглицерин вместе с алкоголем. Нельзя использовать медикамент после принятия алкогольных напитков, независимо от количества, содержащего в нем спирта, так и после Нитроглицерина — не принимать алкоголь.

Нитроглицерин лекарственные формыНитроглицерин мазь

Нужно помнить о том, что высокая температура в комнате содействует расширению артерий периферической области, поэтому такие условия окружающей среды могут вызвать приступ гипотонии после употребления Нитроглицерина.

Некоторые инъекционные растворы нитратов содержат в своем составе декстрозу (глюкоза). Этот показатель необходимо учитывать в обязательном порядке при лечении сердечного приступа у людей, которые болеют сахарным диабетом.

Во время медикаментозного терапевтического курса нитратами, необходимо быть предельно внимательными при вождении автотранспорта. Если есть подозрение на понижение зрения — отказаться полностью от управления автомобилем.

Фармакологическое действие Нитроглицерина

Согласно инструкции, активным действующим компонентом препарата является нитроглицерин.

Лекарство представляет собой периферический вазодилататор, оказывающий влияние на венозные сосуды. Нитроглицерин образовывает оксид азота, что приводит к активации гуанилатциклазы и повышению содержания циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках. В соответствии с инструкцией, Нитроглицерин способствует неспецифическому расслаблению гладких мышц сосудов, в большей степени венозных, которое сопровождается депонированием крови в венозной системе.

При применении Нитроглицерина происходит снижение преднагрузки сердца и конечного диастолического заполнения левого желудочка. Общая системная артериальная дилатация, преимущественно крупных сосудов, обеспечивает снижение постнагрузки.

Данный медикамент уменьшает потребность миокарда в кислороде, нормализует работу системного кровотока.

При применении Нитроглицерина отмечается расслабление гладкой мускулатуры желчных путей, бронхов, кишечника, желудка, пищевода, мочеполовой системы.

Нитроглицерин быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Период полного выведения препарата составляет 8 часов. Выводится из организма в виде метаболитов посредством почек.

Показания к применению

Стенокардия (для купирования приступов стенокардии и кратковременной профилактики). Противопоказания.

— Повышенная чувствительность к нитратам или к каким-либо другим компонентам препарата;

— наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы 1арр или синдром

— мальабсорбции глюкозы-галактозы;  

— анемия, повышение внутричерепного давления (в том числе вызванногй травмой головы), кровоизлияние в мозг, закрытоугольная глаукома, гипотензивное состояние, гиповолемия, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный или митральный стеноз, тампонада сердца, обструктивная сердечная недостаточность, стенозирукодий перикардит;

— одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (например, силденафил, тадалафил, варденафил).

Порядок действий при стенокардии

История лекарственного препарата берет свое начало в 1847 году. А уже в 1876 году нитроглицерин был в первый раз применен при стенокардии. На данный момент название средства слышал каждый.

Нитроглицерин используется при стенокардии, когда сосуды, которые занимаются питанием сердца, становятся слишком узкими. Это ведет к тому, что в него поступает слишком мало кислорода. И нитроглицерин ведет к расширению сосудов обратно.

Человек, который страдает от приступа стенокардии, может остановиться, приложить руку к сердцу, наклониться, опереться на что-нибудь и учащенно дышать.

Если рядом оказывается человек, который именно так себя и ведет, жалуясь на сильную боль в груди, отдающую в лопатку, руку либо плечо, то это уже достаточное основание для того, чтобы дать ему таблетку нитроглицерина. И также он может страдать от одышки, потливости и слабости.

Нитроглицерин лекарственные формы

Если вдруг после таблетки данного средства человек заметил ухудшение, нужно немедленно вызвать врачей.

И также ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, если пациент теряет сознание, страдает от низкого давления, глаукомы, недавно перенес инсульт или травму голову, если речь идет о беременной женщине либо ребенке.

Нужно помнить о том, что обычному человеку чрезвычайно сложно отличить инфаркт от стенокардии. Иногда это представляет собой сложность даже для квалифицированного врача. Если человек страдает от подобных проявлений, его нужно посадить, голову поднять, дать разжевать (обязательно жевать) 0,5 (300 мг) таблетки аспирина, а затем проглотить. Стоит озаботиться тем, чтобы в помещении был свежий воздух, а человек мог дышать свободно: если его сдавливает ремень или воротник – их нужно расстегнуть. Женщинам мешает дышать бюстгальтер – и его также нужно расстегнуть. Нужно померить давление и не отходить от пациента до момента, когда приедут специалисты.

Если человек лечится с применением нитроглицерина, нужно, чтобы он обязательно раз в 14 дней разговаривал с квалифицированным специалистом на тему того, как справляется с задачей данный лекарственный препарат. Все дело в том, что спустя месяц систематического приема средства в организме развивается привыкание, и эффективность препарата падает. Но точный срок наступления данного момента у всех будет различаться. Врач, как только это происходит, выписывает другое средство.

Если нитроглицерин применяется на протяжении долгого времени, то начинаются побочные эффекты, касающиеся зрения. К примеру, если пациент смотрит на темный предмет, расположенный на фоне чего-то светлого, то ему мерещатся желтые и голубые круги. Порой прием средства приводит к повышению внутриглазного давления. У пациентов с нормальным зрением это исчезает с прекращением приема нитроглицерина.

Взаимодействие с другими препаратами

Нитроглицерин можно совмещать со многими группами медикаментозных средств, но необходимо осторожно принимать его вместе с такими лекарствами:

  • При приеме препаратов группы салицилатов и нитратов, происходит накопление Нитроглицерина в составе плазмы;
  • При использовании средств группы барбитуратов и нитратов происходит усиленный метаболизм препарата Нитроглицерин;
  • Одновременный прием Нитроглицерина и лекарства категории адреномиметики, тогда действие адреномиметиков значительно снижается;
  • Нитроглицерин подавляет свойства антикоагулянта Гепарин (при введении Нитроглицерина внутрь артерии);
  • Использование антиадренергических лекарственных препаратов с Нитроглицерином повышает вазодилатирующее (расширяет сосуды) свойство препарата;
  • Применение гипотензивных медикаментов совместно с Нитроглицерином повышает гипотензивный эффект;
  • Совместное использование трициклических антидепрессантов с Нитроглицерином усиливает свойства Нитроглицерина. Такой же эффект происходит от совместного приема препарата с антагонистами кальциевых каналов, средствами группы ингибиторами МАО, группы вазодилататоров;
  • Антиангинальный эффект Нитроглицерина усиливается от одновременного приема ингибиторов АПФ, а также с ацетилцистеином;
  • Снижается сосудорасширяющий эффект Нитроглицерина при совместном использовании с: медикаментами группы альфа-адреномиметиков, гистаминных препаратов, лекарственных средств, которые стимулируют отделы ЦНС;
  • Также снижается влияние Нитроглицерина на систему сосудов и сердечный орган при одновременном применении с ним лекарств, которые в своей основе имеют змеиный яд, а также яд пчёл.

Нитроглицерин лекарственные формыКапсулы нитроглицерина

Противопоказания

Нельзя употреблять лекарственные препараты группы нитратов, в том числе Нитроглицерин, при развитии данных болезней:

  • Повышенная чувствительность на медикаменты нитратовой группы;
  • Сердечная тампонада;
  • Гипертензия, которая развивается на фоне черепной или мозговой травмы;
  • Перикардит конструктивного типа (при низком давлении крови в момент диастолического заполнения камеры левостороннего желудочка);
  • Гиповолемия, имеющая неконтролируемый характер;
  • Стеноз митрального типа клапана (изолированная патология);
  • Недостаточность сердечного органа (если давление в артерии легкого пониженное или имеет нормативный показатель);
  • Геморрагический тип инсульта;
  • Коллапс при патологии сердца;
  • Кровоизлияние субарахноидального характера;
  • Застарелые травмы черепа;
  • Легочная отёчность при интоксикации организма;
  • Аортальный стеноз гипертрофической формы (идиопатический);
  • Глаукома от внутриглазного давления с большим индексом;
  • Гипертиреоз щитовидной железы;
  • Анемия в тяжелой клинической форме;
  • Молодой возраст пациента — не исполнилось 18 календарных лет;
  • Аритмогенный шок;
  • Атеросклероз;
  • Кардиосклероз;
  • Склероз аорты;
  • Заболевание перикардит;
  • Нарушение мозгового кровотока;
  • Низкий индекс ад (гипотония);
  • Прием препаратов для увеличения потенции;
  • Время беременности;
  • Грудное вскармливание младенца.

Противопоказания к применению нитратов относится ко всем лекарственным формам препарата.

Подробнее о действии

Нужно помнить, что ни в коем случае нельзя данное средство смешивать с алкогольной продукцией – это опасно.

Когда из лекарственного средства высвобождается активное вещество оксид азота, расслабляются гладкие мышцы. Благодаря действию глицерила тринитрата происходит расширение сосудов. Артериолы подвергаются данному эффекту гораздо меньше артерий и вен. По этой причине данный препарат понижает периферические нагрузки вместе с артериальным давлением.

В то же время расширяются менингеальные сосуды. По этой причине прием препарата может провоцировать головные боли. Это нормальное побочное действие нитроглицерина.

Когда нитроглицерин применяют, запускается ряд механизмов, которые приводят к образованию в клетках защиты перед ионами кальция, которые проникали в гладкие мышцы.

Активные вещества лекарственного средства воздействуют таким образом, чтобы гладкие мышцы расслаблялись, а сосуды расширялись. По этой причине и убавляется преднагрузка, а также постнагрузка. Затем миокард начинает меньше нуждаться в кислороде.

Помимо всего прочего, нитроглицерин провоцирует расширение коронарных сосудов. Там становится более активным кровяной поток, который попадает в области с пониженным кровотоком. Благодаря этому кислород быстрее оказывается в миокарде.

Особенности применения

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом!

При применении препарата нужно придерживаться рекомендованных врачом доз!

Необходимо с осторожностью, учитывая риск и пользу, принимать препарат при: бесконтрольной гиповолемии, больным сердечной недостаточностью при нормальном или низком давлении в легочной артерии, тяжелой анемии, гипертиреозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии). С осторожностью применять при аортальном стенозе, токсическом отеке легких

С осторожностью применять при аортальном стенозе, токсическом отеке легких. Следует с осторожностью применять пациентам с выраженным церебральным атеросклерозом, пациентам пожилого возраста

В период лечения не употреблять алкоголь. Во время лечения противопоказано посещение бани, сауны, горячий душ

Следует с осторожностью применять пациентам с выраженным церебральным атеросклерозом, пациентам пожилого возраста. В период лечения не употреблять алкоголь

Во время лечения противопоказано посещение бани, сауны, горячий душ.

Таблетку нельзя разжевывать, поскольку через слизистую оболочку ротовой полости в системный кровоток может поступить избыточное количество действующего вещества.

К нитроглицерину, как и к другим органическим нитратам, при частом применении может развиться привыкание (толерантность), которое требует повышения дозирования. При длительном применении Нитроглицерина для предотвращения возникновения толерантности рекомендуется прием препарата с перерывами в течение суток (с интервалом 10-12 часов) или одновременное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ или диуретиков. При необходимости при развитии толерантности следует временно отменить применение Нитроглицерина (на несколько дней) и заменить его антиангинальными средствами других фармакотерапевтических групп.

Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозно мальабсорбции не следует применять препарат.  

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Так как нитроглицерин может вызвать головокружение, пациенты, перед вождением или эксплуатацией машин, должны убедиться в том, что они не находятся под влиянием препарата. Этот эффект усугубляется алкоголем.

Итоги

Важно подытожить информацию о таком важном препарате, как нитроглицерин. Ведь он способен спасать жизни

Его используют, когда пациент жалуется на боли в области сердца. До того как давать ему нитроглицерин, чрезвычайно важно удостовериться в том, что срок годности лекарственного средства еще не вышел. Ведь это не из тех препаратов, что можно хранить по 3–6 месяцев.

Нитроглицерин лекарственные формы

Если пациент уже пробовал на себе действия лекарства и знает, что его прием провоцирует у него головные боли, то таблетку выпивают вместе с сахаром. Используют препарат так. Сначала принимают первую дозу, затем ждут 5 минут. Если болевой синдром не уменьшился – то берут следующую дозу и снова ждут. Если после третьей дозы эффект не проявился, то прием прекращают и сразу обращаются за медицинской помощью. Речь уже идет об инфаркте миокарда.

Источник: blotos.ru

Для чего нужен Нитроглицерин

Главное направление использования лекарственного средства – это устранение сердечно-сосудистых патологий.

Состояния, требующие приема медикамента:

  1. Периодические или регулярные спазмы кровеносных сосудов, в том числе сосудов глазного яблока.
  2. Давящая, тупая или резкая боль в области сердца.Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналоги
  3. Нарушение кровоснабжения мышцы миокарда (средний мышечный слой сердца).
  4. Инфарктное или предынфарктное состояния, вызванные резким повышением давления.
  5. Нарушение функционирования сердечной мышцы.
  6. Спазматические сужения в пищеварительном тракте, также панкреатит в острой форме и нарушение функционирования желчного пузыря.
  7. Отеки в легочной ткани (в комплексной терапии).
  8. Для понижения давления перед операцией. Данное состояние позволяет добиться меньшей кровопотери.

В зависимости от показаний лечащий специалист подбирает не только курс терапии, но и подходящую лекарственную форму.

В какой форме выпускается Нитроглицерин

Нитроглицерин (показания к применению изменяются от лекарственной формы средства) производится в широком ассортименте по видам выпуска.

Лекарственная форма Концентрация активного вещества (мг) Описание внешнего вида Упаковка Диапазон цен по России (в руб.)
Таблетки (для растворения за щекой) 0,5 Имеют белый окрас (возможен желтый оттенок) и шероховатую поверхность. Также центральную риску, для удобства деления. Пластины, пластиковые баночки с содержанием от 10 до 100 таблеток За 40 таблеток 46-69
Таблетки в оболочке 2,6. 2,9. 5,2. 6,4. 6,5. 8 Внешний вид, форма упаковки и ценовой диапазон варьируется от состава таблеток и фармацевтической компании
Капсулы (для растворения под языком) 0,5 Имеют желеобразную структуру, сферообразной формы, красного цвета. Внутри капсулы содержится маслянистая консистенция желтого окраса. Ячеистые пластины по 20 капсул. В упаковке 40 шт. За 40 капсул 28-47
Раствор для инъекций 1. 5 и 10 мг/л Полностью прозрачный, без дополнительных оттенков и осадка. Ампулы объемом по 2. 5 и 10 мл. В упаковке по 5,10 и 50 ампул За 10 ампул 534-632
Спрей (орошать область под языком) 0,4 Не имеет окраса. Для распыления лекарственного средства имеется дозирующий насос. В баллонах объемом по 10 мл (на 200 впрыскиваний) 78-132
Капли (под язык) 10 мг/л Внешний вид и упаковка зависят от фармацевтической компании 246-262
Мазь Концентрация 0,2 и 0,4 % Имеет вязкую, густую консистенцию желтоватого окраса. Обладает вазелиновым запахом. Стеклянные баночки вместимостью по 20 г 254-361
Пластырь 1 и 2 Пластырь телесного окраса для крепления на коже Пластыри разового использования круглой формы, по 15 шт. в упаковке 1890-2054

Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналогиОт производственной формы изменяется скорость и длительность действия медикамента, а состав препарата.

Состав Нитроглицерина

В зависимости от лекарственной формы изменяется только состав вспомогательных компонентов и концентрация активного вещества. Описание составляющих Нитроглицерина в зависимости от формы выпуска.

Составные компоненты Краткое описание составляющих
Активное вещество входит в состав всех форм выпуска Нитроглицерин Снимает болевой симптом в области сердца и расширяет сосуды

Таблетки для растворения за щекой

Вспомогательные элементы в таблетке Кросповидон Позволяет таблетке быстро распадаться под воздействием слюны и обеспечивает быстрое всасывание компонентов
Лактоза Придает таблеткам нужную структуру и сладкий привкус
Макрогол Нормализует деятельность ЖКТ и обладает слабительным эффектом
Повидон Выводит из организма токсины

Капсулы для растворения под языком

Дополнительные составляющие в капсуле Бутилгидрокситолуол Продлевает срок хранения капсул
Масло подсолнечное Для придания нужной консистенции
Состав оболочки Азорубин Окрашивает препарат в красный цвет
Желатин Придает нужную желеобразную структуру и облегчает
Глицерин Для придания однородной структуры и объединения компонентов
Нипагин Продлевает срок годности препарату

Раствор для инъекций

Дополнительный состав раствора Декстроза Ускоряет усвоение медикамента
Дигидрофосфат калия Объединяет составляющие компоненты
Вода для инъекций Для придания нужной концентрации
Хлорид натрия Нормализует работу сердца и расширяет сосуды

Спрей

Вспомогательный компонент в составе спрея Этанол 95% Для продления срока годности и нужной структуры

Мазь

Дополнительные составляющие в мази Ланолин Для придания вязкой консистенции и облегчения нанесения средства на кожный покров.
Медицинский вазелин

Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналогиТаблетки длительного действия, капли и пластыри, на основе Нитроглицерина, выпускаются несколькими компаниями производителями с разной вариацией компонентов.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Нитроглицерин, после применения, обладает следующим действием на организм:

  1. Расширяет сосуды, что способствует понижению давления и болевого симптома, а также улучшению кровоснабжения органов, в том числе в миокарде.
  2. Регулирует частоту сокращений сердца.
  3. Снижает нагрузку на сердечную мышцу, вследствие этого понижается ее потребность в кислороде.
  4. Оказывает расслабляющее действие, на мышечную систему, устраняя спазмы.
  5. Быстрота и длительность действия нитроглицерина зависит от его лекарственных форм:
  6. При употреблении таблетки она растворяется под воздействием слюны и через 1-2 мин наступает улучшение самочувствия. Концентрация препарата в крови достигает максимума через 4-5 мин. Терапевтический эффект длится 30-60 мин.
  7. Таблетки длительного действия всасываются в кровоток в тонком кишечнике, поэтому улучшение состояния отмечается через 20-40 мин после употребления. Длительность действия до 6 часов.
  8. При использовании спрея действие компонентов препарата отмечается через 3-5 мин и длится 30-60 мин.
  9. Пластырь оказывает воздействие путем проникновения компонентов под кожу. Эффект достигается через 30-60 мин и длится в течение 12 часов, пока пластырь прикреплен к коже, и 24 часа после его устранения.

    Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналоги
    Действие нитроглицерина на организм
  10. При введении препарата в виде инъекции его действие отмечается сразу. Действие препарата отмечается на протяжении 30-60 мин.
  11. Мазь (обладает местным действием, поэтому используется чаще для устранения геморроя) облегчает состояние через 15 мин после на несения. Эффект длится до 5 часов.

Действие от употребления капсул и капель, аналогично приему таблеток «под язык». Компоненты медикамента осуществляют распад в печени и выводятся из организма через мочевыводящую систему. Между использованием препарата требуется осуществлять перерыв не менее 8 часов. Иначе эффективность средства снижается (возникает привыкание организма).

Нитроглицерин оседает на стенках сосудов и связывается с эритроцитами, вследствие этого отмечается накопительный эффект препарата в организме.

Применение Нитроглицерина

Нитроглицерин (показания к применению, в инструкции, содержат информацию об обязательном осмотре у кардиолога) имеет разный терапевтический эффект в зависимости от лекарственной формы. Специалистом подбирается наиболее подходящий вариант по степени тяжести патологии.

Для детей до 18 лет

Для детей до достижения 18 лет прием Нитроглицерина запрещен из-за большого списка побочных эффектов и не сформированности органов и систем. Использование лекарственного средства, из-за накопительного эффекта, может вызвать серьезные изменения в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Для взрослых

Нитроглицерин чаще используется для устранения болевого симптома в области сердца. Также, своевременное применение препарата при инфаркте, позволяет облегчить состояние пациента до приезда скорой помощи. Использовать медикамент без наличия явных показаний запрещено.Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналоги

Правила применения Нитроглицерина в зависимости от лекарственных форм:

Производственная форма препарата Дозировка для разового использования Максимальная суточная порция Примечания
Таблетки «за щеку» 2 мг 6 мг Данная форма используется для устранения болевых симптомов в области сердца. Таблетка (можно использовать 2 шт.) кладется к щеке до ее полного растворения. Если улучшения не наступает после распада препарата, разрешено повторение процедуры, но не более 2 мг за раз. Если улучшение самочувствия наступило до растворения средства, то его остатки рекомендовано извлечь из ротовой полости.
Таблетки длительного действия При слабых и средних болевых ощущениях рекомендовано использовать таблетки по 2,9 мг активного элемента 1-2 шт. за прием. При сильных болях доза составляет 5,2 мг 1-2 шт. 2-3 раза в течение 24 часов, но не более чем 34,8 мг в сутки Использование таблеток длительного действия рекомендовано для предотвращения развития болевого симптома при физических нагрузках. Употреблять таблетки требуется с учетом более позднего эффекта (через 20-40 мин.). Разовая дозировка может быть уменьшена или увеличена кардиологом по динамике изменения состояния пациента.
Капсулы «под язык» 0,5-1 мг не более 3 мг При наличии болевого симптома капсула кладется под язык до полного растворения (раскусывать и жевать запрещено). Если улучшения состояния не отмечается, нужно употребить еще капсулу аналогичным способом. При отсутствии эффекта вызывать неотложную помощь.
Раствор для введения инъекций Используется при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы. Средство вводится внутривенно с использованием капельницы в стационарных условиях. Дозировка препарата и скорость введения лекарственного средства определяются кардиологом индивидуально по состоянию пациента и динамике улучшения.
Спрей 1-3 впрыскивания не чаще 3 раз в сутки Спрей применяется при наличии боли в области сердца. Для ее устранения требуется произвести 1 впрыскивание (на язык или под него), слюну не глотать по возможности дольше. При отсутствии улучшения состояния процедура повторяется через 15 мин. За 1 раз разрешено не более 3 впрыскивания средства (с требуемыми перерывами). При совершении процедуры задерживать дыхание, чтобы частицы препарата не проникли в дыхательные пути. Спрей можно использовать в профилактических целях, по 1 впрыскиванию до предполагаемых нагрузок на сердце.
Капли 1-2 капли до 3 раз в сутки Капли используются для устранения сильных болей в грудной клетке. Их можно капать под язык или на рафинад. При этом сахар требуется рассасывать до полного растворения.
Мазь Для снятия болей в области сердца не используется из-за местного действия данной формы.
Пластырь 1 мг 1 мг Пластырь используется для предотвращения появления болевого симптома в течение суток и для нормализации повышенного давления. Он крепится на сухой кожный покров на 12-14 часов. Далее делается перерыв 8-12 часов.

При длительном применении Нитроглицерина (без требуемых перерывов) возникнет привыкание к препарату. Для достижения нужного эффекта будет требоваться повышение дозы, а это увеличение риска вероятности развития побочных эффектов.

Для беременных

В период вынашивания ребенка или при кормлении грудью использование Нитроглицерина запрещено.

Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналогиДействие препарата на развитие ребенка не изучено. Также возможно развитие побочных эффектов у матери, что может отрицательно сказаться на формировании жизненно важных органов и систем у ребенка.

Для пожилых

У пациентов после 60 лет увеличивается риск развития побочных эффектов, поэтому использование Нитроглицерина возможно только под контролем специалиста.

Противопоказания

Нитроглицерин (показания к применению и противопоказания отражены в инструкции к препарату) имеет относительные и абсолютные запреты к использованию.

Лекарственное средство нельзя использовать при следующих нарушениях в организме:

  1. Ухудшение работы сердечно-сосудистой системы вследствие резкого понижения давления.
  2. Уменьшение частоты сердечных сокращений или нарушение ритмичности.
  3. Патологические или генетические отклонения в строении сердца.
  4. Утолщение наружной оболочки сердца (сердечная сумка).
  5. Наличие лишней жидкости в сердечной сумке.
  6. Отек легочной ткани.
  7. Повышенное внутричерепное давление любой природы возникновения, в том числе в результате травмы.
  8. Кровоизлияние в отделах головного мозга.
  9. Увеличенное внутриглазное давление закрытоугольного типа.
  10. Эпилептические приступы и иные заболевания, сопровождаемые произвольным сокращением мышц.Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналоги
  11. При ощущении сильной сухости в ротовой полости или нарушении четкости зрения, после применения нитроглицерина, требуется отмена лекарственного средства.
  12. Непереносимость компонентов в составе нитроглицерина или аллергическая реакция на них. Но если данные реакции развиваются только на дополнительные элементы, то требуется сменить один вид препарата на другой, ориентируясь на состав.

При наличии данных противопоказаний производится замена Нитроглицерина аналогами (только кардиологом). Запрещено использовать лекарственное средство без 12 часового перерыва. Возникнет накопление препарата в организме, что приведет к понижению его эффективности.

Нитроглицерин принимается под контролем врача по индивидуальному курсу при наличии заболеваний:

  1. Нарушение деятельности печени или почек в любой форме. Лекарственный вид средств, принимаемых перорально, исключаются полностью. Инъекции или пластырь используются под присмотром специалиста.
  2. Повышенное количество холестерина в сосудах головного мозга и иные нарушения кровоснабжения в данном органе.
  3. Изменение показателя давления при разных положениях тела (вертикально, горизонтально).
  4. Сильное понижение концентрации гемоглобина в составе крови.
  5. Пониженный объем крови в сосудах разной природы возникновения.
  6. Сильные головные боли (нитроглицерин их усиливает).Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналоги
  7. Нарушение функционирования щитовидной железы.
  8. Сахарный диабет, некоторые виды препарата содержат глюкозу, требуется полное ознакомление составом средства.
  9. При шоковом состоянии пациента разрешено применение только инъекций.

Данные патологии требуют осторожного применения Нитроглицерина или его замену. При сильных болевых приступах в области сердца рекомендовано использование инъекций только в стационарных условиях. Разжевывание таблеток и капсул запрещено из-за чрезмерного всасывание компонентов в кровеносное русло и увеличения вероятности развития побочных эффектов.

После длительного курса требуется плавное исключение медикамента, иначе возможно усиление болей в области сердца. При терапии Нитроглицерином рекомендовано отказаться от вождения транспорта и работ с повышенным вниманием. Так как прием может вызвать головокружение и сильные головные боли, что снижает концентрацию внимания.

Передозировка и подобные эффекты

Терапия с использованием Нитроглицерина может сопровождаться негативными реакциями:

  • резкие головные боли и сильное головокружение сразу после использования препарата;
  • увеличение частоты сокращения сердца;
  • обморочное состояние с возможной потерей сознания;
  • покраснение кожных покровов из-за расширения сосудов;
  • ощущение прилива крови к лицу и чувство жара;
  • понижение показателя давления, иногда, до очень низких пределов;
  • повышение значений внутричерепного давления;
  • посинение конечностей и кожи в районе носогубного треугольника;
  • аллергические высыпания с сопровождением зуда, отечности или слезотечения;Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналоги
  • слабость и повышенное переутомление;
  • перепады настроения и повышенная тревожность;
  • нарушение качества зрения;
  • рвотные позывы с возможным выводом содержимого из желудка;
  • диарея;
  • нарушение деятельности почем и печени;

Данные симптомы часто присутствуют при начале лечения, далее их проявление снижается. Если этого не происходит или яркость симптоматики увеличиваются, требуется осмотр у кардиолога или терапевта и замена лекарственного средства.

При длительном приеме, не соблюдении часового перерыва или при превышении разовой дозы происходит усиление вышеперечисленных симптомов, возможна остановка сердца. Требуется незамедлительное обращение в ближайшую больницу.

До приезда скорой помощи рекомендовано уложить больного на спину с поднятием ног. Это обеспечит приток крови к сердцу. Одновременно произвести промывание желудка (если это был пероральные прием средства). После этого дать выпить раствор с аскорбиновой кислотой. Использовать адреналин категорически запрещено.

В стационарных условиях может потребоваться внутривенная инъекция Фенилэфрина (обладает мягким сосудосуживающим действием) и переливание или очищение крови.

Сочетание с другими лекарственными средствами

Нитроглицерин (показания к применению содержат информацию о взаимодействии средства с иными препаратами при совместном использовании) нельзя принимать одновременно с алкоголем или спиртосодержащими медикаментами.Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналоги

Этанол усиливает расширение сосудов и дополнительно отравляет организм токсинами. Общий прием препарата и спиртных напитков может привести к остановке сердца (даже в малых количествах).

Взаимодействие компонентов Нитроглицерина с иными медикаментами при совместном употреблении:

  1. Нельзя принимать с препаратами сосудорасширяющего действия, может привести к остановке сердца.
  2. Запрещен одновременный прием с лекарственными средствами, понижающими давление.
  3. Нитроглицерин не сочетается с сердечными медикаментами (нормализующие функционирование сердечно-сосудистой системы).
  4. Препараты, понижающие восприимчивость рецепторов, понижают действие активного элемента нитроглицерина.
  5. Лекарственные средства, влияющие на психологическое состояние. Возможно усиление нервозности, депрессивного состояния.
  6. Мочегонные медикаменты снижают эффективность нитроглицерина, но увеличивают вероятность развития побочных эффектов.
  7. Аспирин увеличивает концентрацию нитроглицерина, что повышает вероятность развития негативной реакции второго лекарственного средства. Также ускоряется эффект привыкания к препарату.

Запрещен одновременный прием с препаратами, увеличивающими потенцию, так как оба средства оказывают расширяющее действие на сосуды.

Условия и сроки хранения

Все виды выпуска Нитроглицерина требуется хранить в затемненном месте. Дети не должны иметь к нему доступ.Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналоги

Температурный диапазон и длительность хранения по видам:

Лекарственная форма Температурный диапазон (в градусах) Период годности средства с момента производства (месяцы)
Таблетки не выше 25 30
Таблетированная форма длительного действия не выше 20 30
Капсулы 4-20 24
Спрей 4-15 24
Капли 4-25 24
Раствор для инъекций 4-25 36
Мазь 2-8 1
Пластырь 4-20 24

При нарушении температурного режима срок годности лекарственного средства сокращается. Нитроглицерин запрещено использовать после окончания срока годности даже в 1 неделю. Возможно усиление побочных действий без терапевтического эффекта.

Условия отпуска из аптек

Раствор для инъекций продается при предъявлении рецепта на латыни с указанием концентрации активного вещества и курса. Остальные формы лекарственного средства находятся в свободной продаже.

Аналоги Нитроглицерина

При непереносимости компонентов или наличии иных противопоказаний аналог препарату подбирается кардиологом из следующего списка.Нитроглицерин. Инструкция, показания к применению, дозировка. Цена, аналоги

Название медикамента Лекарственная форма Возрастные ограничения Длительность курса (дни) Примечания по применению
Бидоп Таблетки После 18 лет Устанавливается кардиологом Не имеет ограничений в пожилом возрасте.
Валидол Таблетки и капсулы Рекомендовано использование после 18 лет, но возможно и ранее (по показаниям) При болевых симптомах в области сердца. Разово или курсом установленным специалистом Содержит малый список противопоказаний и ограничений.
Нирмин Раствор для инъекций После 18 лет Для устранения сильных болей Разрешено использование только в стационарных условиях
Нитрадиск Аэрозоль, капсулы, таблетки После 18 лет Определяется кардиологом индивидуально Прием лекарственного средства не требует выдерживания временного перерыва.
Нитронг Раствор для инъекций, таблетки, мазь После 18 лет 2-3 Длительность курса продлевается по индивидуальным показателям
Нитрангин Ассортимент выпуска аналогичный препарату Нитроглицерин После 18 лет 2-3 Является аналогом Нитроглицерина, так как содержит одинаковый активный компонент.
Перлинганит Раствор для инъекций После 18 лет Назначается индивидуально Используется только в стационарных условиях

Нитроглицерин запрещено использовать без консультации с кардиологом. Так как применение лекарственного средства часто сопровождается побочным действием (особенно в начале лечения). Разовая дозировка медикамента определяется индивидуально по показаниям и динамики улучшения пациента.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.