Хронический ацидоз

Общие сведения

Сам по себе ацидоз заболеванием не считается, это критически опасное состояние, но оно вторично. Относится к симптоматическому комплексу, синдрому определенного расстройства. В некоторых случаях возможны ситуативные скачки кислотности, при том, что они находятся в рамках нормы. В большинстве же клинических ситуаций требуется срочное лечение. Коррекции подлежит основное заболевание, вызвавшее к жизни столь грозный признак, а также устранение избыточной кислотности, симптоматическая мера. Оба мероприятия проводятся в стационаре, часто в рамках реанимационных действий.

Механизм развития

Процесс имеет сложное происхождение. В основе патогенеза лежит неспособность буферных систем организма, в первую очередь крови, нормализовать кислотность среды. Обычно даже у здоровых людей наблюдаются скачки pH, адекватный показатель находится в диапазоне от 7.35 до 7.38. Возможны незначительные отклонения в обе стороны, но кратковременные. Это также не считается критичным.

При понижении pH менее 7.35 на длительной основе, развиваются изменения со стороны работы органов: страдает дыхание, сердечная деятельность, угнетается нервная система, что заканчивается смертью без лечения. Динамическое равновесие становится невозможным при группе расстройств. Есть несколько механизмов становления ацидоза:

• Избыточное закисление крови при поступлении большого количества газов, богатых углеродистыми соединениями. Например, при длительном нахождении в условиях задымления, в душном помещении, при недостатке O2, возможно, в высокогорной местности. Это сравнительное нечастая причина.
• Гормональный дисбаланс, накопление продуктов распада белка в организме. Обычно с такой проблемой встречаются пациенты с сахарным диабетом, выраженными патологиями почек, печени.
• Возможно развитие гестационного варианта расстройства. О нем говорят в том случае, если продукты жизнедеятельности плода отравляют организм матери, при невозможности саморегуляции и очищения последнего. Встречается в основном у женщин с соматическими патологиями (почечная, сердечная, дыхательная недостаточность), также при многоплодовости, тяжелом течении гестации.

Есть и другие варианты. Не всегда ацидоз имеет патологическое происхождение. В норме у здоровых людей наблюдаются перепады кислотности крови и мочи.

Причин тому несколько:

• Интенсивные стрессы запускают биохимические реакции с участием кортизола, адреналина и прочих. Результатом оказывается временный перепад pH.
• Также проблема наблюдается на фоне избыточной физической активности.
• После оперативного вмешательства.
• При неграмотно составленном рационе с большим количеством углеводов, белка при минимальном объеме грубой клетчатки.

Каждая ситуация подлежит индивидуальной оценке. Не всегда при ацидозе присутствуют выраженные симптомы, особенно, если кислотность повышена незначительно. Но расстройство имеет неприятное свойство быстро прогрессировать, в течение считанных часов, приводя к коме и гибели. Нужно быть настороже.

Классификация

По механизмам развития ацидоза выделяют следующие типы нарушений:

• Нереспираторный ацидоз;
• Респираторный ацидоз (вдыхание воздуха с высокой концентрацией углекислого газа);
• Смешанный тип ацидоза (состояние, вызванное различными типами ацидоза).

Нереспираторный ацидоз в свою очередь подлежит следующей классификации:

• Выделительный ацидоз – состояние, развиваемое при нарушении функции выведения кислот из организма (нарушение функции почек);
• Метаболический ацидоз – наиболее сложное состояние, характеризующееся накоплением эндогенных кислот в тканях организма;
• Экзогенный ацидоз – состояние повышения концентрации кислот, обусловленное поступлением в организм большого количества веществ, преобразуемых в процессе метаболизма в кислоты.

По уровню водородного показателя pH ацидоз классифицируется как:

• Компенсированный;
• Субкомпенсированный;
• Декомпенсированный.

При достижении уровня pH предельных минимальных (7,24) и максимальных (7,45) значений (нормальный pH= 7,25 – 7,44) происходит денатурация белков, разрушение клеток, снижение функции ферментов, что может привести к гибели организма.

Причины

Важно помнить, что ацидоз — лишь один из симптомов, при котором выяснение истинной причины нарушения представляет первостепенную задачу для специалистов. Причинами ацидоза могут быть:

• Заболевания, протекающие с повышением температуры тела;
• Патология почек;
• Продолжительная диарея;
• Голодание или несбалансированное питание;
• Состояние беременности;
• Нарушение легочной вентиляции при воспалительных процессах, кардиальной патологии;
• Эндокринно-обменные расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз).

Повышение температуры тела, которое сопутствует разнообразной патологии как инфекционной, так и неинфекционной природы, сопровождается интенсификацией обмена веществ и выработкой специальных защитных белков — иммуноглобулинов. В случае, если температура превышает 38,5 градусов, метаболизм меняется в сторону катаболизма, когда усиливается распад белков, жиров и углеводов, результатом чего становится закисление внутренней среды.

Метаболический ацидоз возникает из-за накопления кислот вследствие:

• Увеличения кислотообразования или потребления кислоты с пищей
• Снижения экскреции кислоты
• Потери HCO3− через ЖКТ или почки

Когда кислотная нагрузка превышает возможности дыхательной компенсации, развивается ацидемия (рН артериальной крови <7,35). Причины метаболического ацидоза классифицируют по их влиянию на анионную щель.

Ацидоз с большой анионной щелью

Наиболее частыми причинами ацидоза с большой анионной щелью являются:

• Кетоацидоз
• Лактацидоз
• Почечная недостаточность
• Отравление токсинами

Кетоацидоз – частое осложнение сахарного диабета 1 типа (см. диабетический кетоацидоз), но он также развивается при хроническом алкоголизме (см. алкогольный кетоацидоз), при недостаточном питании и в меньшей степени при воздержании от определённых видов пищи. В этих условиях организм переходит от метаболизма глюкозы к свободным жирным кислотам (СЖК). В печени СЖК превращаются в кетокислоты – ацетоуксусную и бета-оксимасляную (неизмеряемые анионы). Кетоацидоз иногда наблюдается и при врожденной изовалерианой и матилмалоновой ацидемии.

Лактацидоз – наиболее частая причина метаболического ацидоза у госпитализированных пациентов. Лактат накапливается в результате его повышенного образования в сочетании со сниженным метаболизмом. Избыточная продукция лактата происходит при анаэробном метаболизме. Самые тяжелые формы лактатацидоза наблюдаются при различных видах шока. Сниженный метаболизм лактата характерен для нарушений функции печени из-за локального уменьшения ее перфузии или вследствие генерализованного шока. Лактацидоз могут вызвать заболевания и лекарственные препараты, которые нарушают митохондриальную функцию.

Почечная недостаточность способствует развитию ацидоза с большой анионной щелью из-за снижения экскреции кислоты и реабсорбции HCO3−. Большая анионная щель объясняется накоплением сульфатов, фосфатов, урата и гиппурата.

Токсины могут метаболизироваться с образованием кислых продуктов или индуцировать лактатацидоз. Редкой причиной метаболического ацидоза является рабдомиолиз; считается, что мышцы при этом прямо высвобождают протоны и анионы.

Ацидоз с нормальной анионной щелью

Самыми частыми причинами ацидоза с нормальной анионной щелью являются:

• Потери HCO3− через ЖКТ или почки
• Нарушение почечной экскреции кислот

Метаболический ацидоз с нормальной анионной щелью называют также гиперхлоремическим ацидозом, поскольку в почках реабсорбируется хлорид (Cl−) вместо HCO3−.

Потеря этого иона при поносе, дренировании желудка или наличии свищей может вызвать ацидоз. Во многих секретах ЖКТ (например, в желчи, панкреатическом соке и кишечной жидкости) присутствует большое количество HCO3−. При уретеросигмоидостомии (имплантации мочеточников в сигмовидную кишку при их обструкции или удалении мочевого пузыря) кишка секретирует и теряет HCO3− в обмен на присутствующие в моче хлорид-ионы (Cl−) и всасывает из мочи аммоний, который диссоциирует на аммиак (NH3+) и ионы водорода (Н+). В редких случаях потерю HCO3− вызывает прием ионообменных смол, связывающих HCO3−.

При разных типах почечного канальцевого ацидоза нарушается либо секреция H+, либо абсорбция HCO3. Нарушение экскреции кислот и нормальная анионная щель регистрируются также на ранних стадиях почечной недостаточности, тубулоинтерстициальном нефрите и приеме ингибиторов карбоангидразы (например, ацетазоламида).

Дыхательный ацидоз – это накопление двуокиси углерода (CO2) (гиперкапния) вследствие снижения частоты дыхания и/или дыхательного объема (гиповентиляция). Причины гиповентиляции включают:

• Нарушение функции дыхательного центра
• Нарушение нейромышечной передачи и другие состояния, сопровождающиеся мышечной слабостью
• Обструктивные, рестриктивные и паренхимальные болезни легких
• Гиповентиляция, как правило, сопровождается гипоксией.

Дыхательный ацидоз может быть острым или хроническим. Различия между этими формами определяется степенью метаболической компенсации; первоначальная коррекция повышенного уровня углекислого газа неэффективна, но через 3–5 дней значительно возрастает реабсорбция бикарбонат-ионов в почках.

Хронический почечный тубулярный ацидоз (выделительный) – ПТА часто связан со структурными повреждениями почечных канальцев и может прогрессировать до хронической болезни почек.

ПТА 1-го типа (дистальный)

1-й тип – это нарушение секреции ионов водорода в дистальных канальцах, приводящее к постоянно повышенному уровню рН мочи (> 5,5) и системному ацидозу. Содержание бикарбонатов в плазме крови обычно < 15 мЭкв/л, часто присутствуют также гипокалиемия, гиперкальциурия, снижение экскреции цитратов. Гиперкальциурия является ведущим патологическим признаком в некоторых семейных случаях, с кальций-индуцированным тубулоинтерстициальным поражением, вызывающим дистальный ПТА. Нефрокальциноз и нефролитиаз – возможные осложнения гиперкальциурии и гипоцитратурии, если моча имеет относительно щелочную среду.

Этот синдром встречается редко. Спорадические случаи выявляются чаще всего у взрослых и могут быть первичными (почти всегда у женщин) или вторичными. Семейные случаи обычно впервые манифестируют в детстве и чаще всего являются аутосомно-доминантными. Вторичный ПТА 1-го типа может развиваться в результате приема лекарственных препаратов или трансплантации почек или различных причин:

• Аутоиммуные заболевания с гипергаммаглобулинемией, в частности синдром Шегрена или РА
• Трансплантация почки
• Нефрокальциноз
• Медуллярная губчатая почка
• Хроническая обструктивная уропатия
• Лекарственные препараты (в основном амфотерицин В, ифосфамид, литий)
• Цирроз печени
• Серповидно-клеточная анемия
• Уровень калия может быть высоким у пациентов с хронической обструктивной уропатией или серповидно-клеточной анемией.

ПТА 2-го типа (проксимальный)

При 2-м типе нарушается реабсорбция бикарбоната в проксимальных канальцах, что придает моче рН > 7 при условии, что концентрация бикарбоната в плазме нормальная, и рН < 5,5 при условии, что концентрация бикарбоната в плазме уже снижена в результате продолжающихся потерь.

Этот синдром может развиваться как часть генерализованной дисфункции проксимальных канальцев и пациенты могут иметь повышенную экскрецию глюкозы, мочевой кислоты, фосфатов, аминокислот, цитрата, кальция, калия и белка с мочой. Может развиваться остеомаляция или остеопения (включая рахит у детей). Механизмы развития: гиперкальциурия, гиперфосфатурия, изменения метаболизма витамина D и вторичный гиперпаратиреоз.

ПТА 2-го типа очень редко встречается, чаще у пациентов со следующей патологией:

• Синдром Фанкони
• Нефропатия легких цепей при множественной миеломе
• Различные лекарственные препараты (обычно ацетазоламид, сульфониламиды, ифосфамид, устаревший тетрациклин или стрептозоцин)

Иногда имеет другую этиологию, включающую дефицит витамина D, хроническую гипокальциемию с вторичным гиперпаратиреозом, трансплантацию почки, отравление тяжелыми металлами и другие наследственные заболевания (например, непереносимость фруктозы, болезнь Вильсона, окулоцереброренальный синдром [синдром Лоу], цистиноз).

ПТА 4-го типа (генерализованный)

ПТА 4-го типа развивается из-за дефицита альдостерона или нечувствительности дистальных канальцев к альдостерону. Поскольку альдостерон регулирует реабсорбцию натрия в обмен на калий и водород, наблюдается уменьшенная экскреция калия, что вызывает гиперкалиемию и снижение реабсорбции кислоты. Гиперкалиемия может снижать экскрецию аммиака, способствуя метаболическому ацидозу. рН мочи обычно соответствует рН сыворотки крови (обычно менее 5,5 при наличии ацидоза в крови). Уровень бикарбоната в плазме обычно составляет > 17 мЭкв/л. Это наиболее частый тип ПТА. Он обычно бывает спорадическим и вторичным по отношению к нарушениям оси ренин – альдостерон-почечный каналец (гипоренинемический гипоальдостеронизм), который развивается у пациентов со следующей патологией:

• Диабетическая нефропатия
• Хронический интерстициальный нефрит

Другие факторы, способствующие развитию ПТА 4 типа:

• Прием ингибиторов АПФ
• Дефицит альдостерон синтетазы типа I и II
• Прием блокаторов АР II
• Хроническая болезнь почек, обычно вызванная диабетической нефропатией и хроническим интерстициальнам нефритом
• Врожденная дисфункция коры надпочечников, в частности дефект 21-гидроксилазы
• Критическое состояние
• Прием циклоспорина
• Использование гепарина (включая низкомолекулярные гепарины)
• ВИЧ-ассоциированная нефропатия (возможно, частично спровоцированная инфекционным комплексом Mycobacterium avium или цитомегаловирусом)


• Интерстициальное поражение почек (например, при СКВ, обструктивной уропатии или серповидно-клеточной анемии)
• Калий-сберегающие диуретики (например, амилорид, эплеренон, спиронолактон, триамтерен)
• Использование НПВС
• Обструктивная уропатия
• Другие лекарства (например, пентамид,триметоприм)
• Первичная надпочечниковая недостаточность
• Псевдогипоальдостеронизм (тип I или II)
• Увеличение объема (например, при остром гломерулонефрите и хронической болезни почек)

Симптомы в зависимости от вида ацидоза

Клиническая картина определяется типом расстройства. Для дыхательной формы характерны следующие проявления:

• Головокружение. Возникает как итог недостаточной концентрации кислорода. Сопровождается нарушением ориентации в пространстве, шаткостью походки. В сложных случаях больной занимает положение лежа, чтобы ослабить симптом.
• Поверхностное неглубокое дыхание. Типичный признак ацидоза респираторного типа. Однако к компенсации такое увеличение движений не приводит, нарастает гипоксия (кислородно голодание).
• Изменение оттенка кожи на бледноватый. Цианоз.

При длительном существовании патологического процесса явления усиливаются. Возникают сердечные признаки: тахикардия, увеличение числа сокращений в минуту, аритмия. Скачки артериального давления, не подлежащие качественной коррекции.

Объективно в дополнение обнаруживаются изменения показателей мочевины, концентрация кальция падает, что приводит к мышечным спазмам, судорогам.

В плане диагностики дыхательная форма самая простая, причины очевидны даже при поверхностном обследовании.

Метаболический ацидоз с начала дает сердечнососудистые проявления:

• Тахикардия. Увеличение числа сокращений в минуту. При этом объем перекачиваемой крови хотя и растет, но эффект минимален. Потому как кислорода недостаточно.
• Аритмии других типов. При чрезмерной нагрузке на миокард возникает групповая экстрасистолия или фибрилляция желудочков. Что крайне опасно. На фоне таких изменений сократительная, насосная функция снижается.
• Характерный симптом ацидоза у взрослых — усиление дыхания. Глубина движений увеличивается при формальной сохранности частоты. По такому признаку ацидоза как характер газообмена, врач прикидывает тип патологии, это позволяет сэкономить время при дальнейшем обследовании.
• Головокружение. Невозможность ориентироваться в пространстве.
• Тошнота и рвота. Редкие. Чаще однократные, рефлекторные.
• Нарушения сознания. При усугублении течения патологического процесса все формы расстройства дают угнетение работы ЦНС.

Сначала это проявляется «ватностью» тела, слабостью, сонливостью, снижением скорости реакции на раздражители: оклик, физическое воздействие, просьбу и т.д. Затем возникает потеря сознания. Если не восстановить работу мозга развивается кома. Вывести человека из этого положения крайне сложно.

Прочие формы патологического процесса не имеют специфических черт. Типичные признаки: это головная боль, тошнота, рвота, расстройства мышления, потеря сознания, дыхательная и сердечная дисфункции разной степени тяжести.

Также стоит иметь в виду, что перечень проявлений не всегда одинаковый. И формирование целостной клинической картины, ее изменения, усложнения складывается по индивидуальному сценарию.

Диагностика

Диагностика ацидоза основана на лабораторных исследованиях состава крови и мочи, определении рН крови, оценке эффективности работы буферных систем. Надежных симптомов, позволяющих достоверно точно судить о наличии ацидоза, нет.

Помимо снижения рН крови до 7,35 и ниже, характерны также:

• Увеличение давления углекислоты (при респираторном ацидозе);
• Снижение показателей стандартного бикарбоната и оснований (при метаболическом варианте нарушения кислотно-щелочного равновесия).
• Коррекцию легких форм ацидоза проводят путем назначения обильного питья и щелочных жидкостей, из рациона исключаются продукты, способствующие образованию кислых метаболитов. Обязательно всестороннее обследование для выяснения причины сдвига рН.

В последнее время получили широкое распространение теории, согласно которым самые разные патологические процессы связывают с закислением внутренней среды. Приверженцы нетрадиционной медицины призывают использовать обычную пищевую соду как универсальное лекарство от всех болезней. Однако нужно сначала разобраться, так ли полезна и действительно ли безвредна для больного чем бы то ни было человека обычная сода?

В случае злокачественных опухолей, несомненно, лечение содой не окажет нужного эффекта и даже навредит, при гастрите — усугубит имеющиеся секреторные расстройства и, возможно, спровоцирует атрофические процессы в слизистой, а при алкалозе — поспособствует нормализации кислотно-щелочного равновесия, но только при условии адекватности дозы, режима приема и постоянного лабораторного контроля уровня рН, оснований и бикарбоната крови.

В виду того, что клиническая картина данного нарушения носит неспецифический характер, для определения степени тяжести и формы необходимо провести комплексную диагностику, характер которой будет определяться в индивидуальном порядке. Обязательно проводят следующие лабораторные исследования:

• если подозревается ацидоз при сахарном диабете – анализ крови на сахар;
• развернутый биохимический анализ крови и общий клинический;
• серологический анализ крови;
• определение уровня рН;
• анализ на наличие сывороточных электролитов.

Данные исследования дают возможность не только диагностировать ацидоз, но и определить его тип. По результатам диагностических исследований врач может определить тактику терапевтических мероприятий.

Особенности терапии

Лечение ацидоза проводится симптоматически – используют методы для купирования патологического процесса. В целом же терапия будет направлена на устранение первопричинного фактора. Госпитализация, если это не легкая форма, обязательна. Коррекция метаболического ацидоза, как и любой другой формы, основывается на следующих мероприятиях:

• устранение триггера;
• нормализация гемодинамики;
• устранение гипопротеинемии;
• стабилизация электролитного обмена;
• улучшение легочной вентиляции;
• нормализация окислительных процессов.

Используют такие препараты, как:

• Инсулин;
• Аскорбиновая кислота;
• Рибоксин;
• Тиамин;
• Пиридоксин;
• глюкоза.

При отравлениях назначают препараты, которые выводят из организма токсины, и проводят общеукрепляющую терапию. Также больному назначают обильное питье, в некоторых случаях минеральные воды, состав которых подбирается только в индивидуальном порядке.

Может назначаться диета – конкретный диетический стол врач определяет в индивидуальном порядке, но есть и общие рекомендации:

• питание больного должно быть легким, но вместе с тем в меру питательным;
• запивать еду нельзя;
• на период лечения следует отказаться от жирного, соленого, с маринадами и соусами, с большим количеством приправ;
• оптимальная кулинарная обработка – отваривание, тушение, на пару, запекание, но без жира и прожаренной корки;
• прием пищи должен быть частым, но с небольшими порциями, рекомендуется соблюдать временной интервал в 2,5-3 часа.

В некоторых случаях больному в первые сутки может быть предписано лечебное голодание или введение питательных веществ посредством капельниц. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим: можно употреблять очищенную воду, некрепкий чай, компот, морс, минеральные воды. Последнее обязательно должно согласовываться с лечащим врачом.

Возможные последствия

Ацидоз любого генеза может привести к критическим состояниям организма:

• Дегидратация;
• Повышение свертываемости крови;
• Критические колебания артериального давления;
• Инфаркт миокарда, инфаркты паренхиматозных органов;
• Снижение объемов циркулирующей крови;
• Периферические тромбозы;
• Нарушение функции мозга;
• Кома;
• Летальный исход.

Прогноз

Перспективы восстановления зависят от характера заболевания. Компенсированные формы регрессируют самостоятельно в 76% случаев.

Физиологические разновидности не требуют лечения, адаптивные механизмы справляются сами. Что касается более сложных форм процесса, прогнозы туманны.

Выживаемость при субкомпенсированном типе составляет 55-60%. Если обнаружена конечная фаза — в 10-15% и менее.

Негативные прогностические признаки — спутанность сознания, кома, плохая реакция на лечение, беременность, позднее поступление в стационар, начало структурных изменений в ЦНС. Миокарде.

Источник: sosudy.info

Почему развивается ацидоз?

Ацидоз – это симптом какого-либо заболевания или нарушения в работе организма человека.

Поэтому так важно установить причину, приведшую к закислению крови:

• Лихорадочные состояния, которые развиваются на фоне каких-либо заболеваний или иных патологических состояний. При повышении температуры тела происходит запуск обменных процессов, что сопровождается выработкой иммуноглобулинов (белки, продуцируемые самим организмом для собственной защиты). Если температура тела превышает отметку в 38,5 °C, то эти белки начинают распадаться, в это же время разрушению подвергаются жиры и углеводы. В результате, внутренняя среда организма закисляется.

• Нарушения в работе почек.

• Затяжная диарея.

• Несбалансированное питание или голодание. Если организм недополучает питательные вещества с пищей, то он стремится перекрыть возникший дефицит из собственных резервов: гликогена, жиров, мышц и пр. Разрушение этих веществ приводит к тому, что pH нарушается, причем количество кислот увеличивается, так как их начинает вырабатывать сам организм. Не только голодание, но и преобладание в меню животных жиров, соли, рафинированных продуктов и углеводов, может привести к развитию ацидоза. Негативным образом на pH сказывается нехватка в рационе клетчатки и микроэлементов.

• Период вынашивания ребенка. Когда женщина беременна, все ее внутренние органы работают в усиленном режиме. Обменные процессы ускоряются, чтобы обеспечить малыша максимальным количеством питательных веществ. Уровень продуктов распада естественным образом начинает расти, что может привести к ацидозу.

• Воспалительные процессы в организме, которые стали причиной нарушения гипервентиляции легких. Чем хуже вентиляция легких, тем сильнее ацидоз. К его развитию может привести дыхательная недостаточность, астма, пневмония, эмфизема. Все эти состояния провоцируют так называемый дыхательный или респираторный ацидоз.

• Болезни сердца.

• Сахарный диабет, тиреотоксикоз.

Виды ацидоза

В зависимости от уровня pH крови, различают следующие виды ацидоза:

• Компенсированный ацидоз, при котором симптомы нарушений в организме отсутствуют. В этом случае уровень pH приравнивается к 7,35.

• Субкомпенсированный ацидоз, который выражается аритмией, одышкой, диареей и рвотой. В этом случае уровень pH приравнивается к 7,25.

• Декомпенсированный ацидоз, который характеризуется серьезными перебоями в работе сердца, пищеварительной системы, головного мозга, потерей сознания. В этом случае уровень pH составляет 7,24.

В зависимости от причины, которая привела к развитию ацидоза, различают следующие его виды:

• Метаболический ацидоз, который манифестирует при сбоях в обменных процессах. Когда кровь не может нормально связываться, либо происходит разрушение ее кислот, например, на фоне сахарного диабета.

• Газовый ацидоз, когда наблюдаются нарушения в процессе газообмена в легких. Причиной этого становятся заболевания органов дыхательной системы. Кроме того, дыхательный ацидоз наблюдается при гиповентиляции легких, при чрезмерном содержании в воздухе углекислого газа, при травмах грудной клетки и пр.

• Негазовый ацидоз.

• Выделительный или экскреторный ацидоз, когда почки утрачивают способность к нормальному выведению кислот из организма (тех кислот, которые растворены в крови). Также выделительный ацидоз развивается при условии, что желудок или кишечник выделяют слишком много щелочей.

• Экзогенный ацидоз, который развивается при условии, что из внешней среды поступают кислоты в таких объемах, что организм не в состоянии их усвоить.

• Смешанный ацидоз развивается в том случае, когда внутренняя среда организма закисляется по причине сразу нескольких факторов воздействия. Например, на фоне сердечных заболеваний, которые сопровождаются поражением легких или почек.

Метаболический ацидоз

Чаще остальных разновидностей нарушения кислотно-щелочного баланса крови, встречается именно метаболический ацидоз. При этом в крови повышается уровень молочной, ацетоуксусной и бета-оксимолярной кислоты. Заболевание имеет тяжелее течение, так как сопровождается повышением уровня калия в крови и снижением гемоперфузии в почках.

При сахарном диабете в организме чаще всего развивается кетоацидоз и лактоацидоз, которые характеризуются накоплением в крови кислот определенного вида. Так, при лактоацидозе в крови скапливается много лактат, а при кетоацидозе повышается уровень ацетоуксусной кислоты, а вернее, продуктов ее распада. Эти разновидности ацидоза могут стать причиной того, что больной впадет в кому. Поэтому помощь человеку должна быть оказана как можно быстрее. Также лактоацидоз может развиться у людей, которые не занимаются спортом, но при этом испытали сильные физические перегрузки. Молочная кислота оседает в мышцах, вызывая их боль, а также повышается в крови, делая ее кислой.

Спровоцировать метаболический ацидоз может тиреотоксикоз, отказ от пищи, чрезмерное употребление спиртных напитков.

Симптомы ацидоза

Если ацидоз компенсируется адаптационными механизмами организма, то его симптомы могут отсутствовать вовсе, либо быть слабовыраженными. По мере накопления кислот в крови, будут появляться такие признаки нарушения кислотно-щелочного равновесия, как: повышенная утомляемость и слабость, проблемы с дыханием. Шоковое состояние и кома развиваются при выраженном ацидозе.

Часто симптомы ацидоза остаются незамеченными по той причине, что над ними превалируют симптомы основного заболевания, от которого страдает человек. Это не позволяет правильно выставить диагноз. Выраженный ацидоз сопровождается нарушением дыхания, уменьшением количества сердечных сокращений, кардиогенным шоком и коматозным состоянием.

При метаболическом ацидозе наблюдаются нарушения со стороны органов дыхательной системы по типу Куссамауля: вдох становится глубоким, а во время выдоха во внешнюю среду выбрасывается избыточное количество углекислого газа. Таким образом организм пытается избавиться от излишков кислоты.

На фоне респираторного ацидоза альвеолярный газообмен снижается, дыхание становится поверхностным, но частым. Специалисту достаточно оценить характер дыхания пациента, чтобы определить у него наличие ацидоза. Следующим шагом является выяснение его причины.

Дыхательный ацидоз диагностировать проще остальных. Часто он сопровождается эмфиземой легких, пневмонией, отеком интерстиция легкого. Для выявления метаболического ацидоза требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Если у человека компенсированный ацидоз, то обнаружить его можно лишь после сдачи анализа крови для оценки ее буферных систем, сдачи мочи и пр. Когда ацидоз начинает усиливаться, появляются нарушения со стороны органов дыхательной системы.

Если ацидоз декомпенсированный, то страдает работоспособность головного мозга, сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения. Эти нарушения обусловлены гипоксией тканей органов на фоне накопления кислот в крови. Явными симптомами ацидоза является увеличение артериального давления и тахикардия, которые развиваются на фоне повышения уровня норадреналина и адреналина в крови.

Рвота и диарея указывают на прогрессирование ацидоза, так как на его фоне происходит усиление секреции пищеварительных желез. Давление может то повышаться, то понижаться, пульс учащается, развивается аритмия и бронхиальный спазм.

Неврологическая симптоматика проявляется усилением сонливости и утомляемости, сознание затуманивается, человек становится апатичным, испытывает головную боль. Если ацидоз имеет тяжелое течение, то больной может впасть в кому. При этом зрачки у него будут расширены, реакция на свет отсутствует, рефлексы пропадают, мышечный тонус снижается.

Характерные симптомы дыхательного ацидоза: выделение липкого пота, опухлость лица, смена цвета кожи с синюшного на розовый. Сначала человек много говорит, находится в эйфории, но по мере прогрессирования ацидоза, он впадает в апатию, может лечь спать. Сопор и кома развиваются при декомпенсированном ацидозе. Дальнейшее прогрессирование нарушений в работе органов дыхания приводит к все более выраженной гипоксии тканей, к угнетению дыхательного центра. Тяжелому респираторному ацидозу начнут сопутствовать метаболические нарушения. Тахикардия нарастает, сердечный ритм не восстанавливается. Если адекватная медицинская помощь отсутствует, то человек умирает.

При уремии, на фоне нарушения в работе почек, у больного развиваются судороги, так как уровень кальция в крови падает. Дыхание становится шумным, изо рта может появиться запах аммиака, так как уровень мочевины в крови растет.

Диагностика и лечение ацидоза

Диагностические признаки, которые указывают на то, что уровень pH крови снизился до отметки 7,35: увеличение давления углекислоты (дыхательный ацидоз), снижение уровня стандартного бикарбоната и щелочей (метаболический ацидоз). Вывить эти показатели можно при выполнении анализа крови и мочи в лабораторных условиях.

Если ацидоз имеет легкое течение, то больному назначают обильное питье, щелочные растворы. Обязательно нужно откорректировать меню, убрав из него продукты, которые способствуют росту кислот в крови. Пациента нужно тщательно обследовать, чтобы определить, в чем скрывается причина ацидоза.

О том, что закисление внутренней среды организма становится причиной различных заболеваний, в последние годы говорят все больше. Люди, которые увлекаются нетрадиционной медициной, пытаются использовать пищевую соду для того, чтобы лечить все без исключения болезни, но так ли она универсальна на самом деле?

Если у человека в организме растет и развивается злокачественное новообразования, то справиться с ним с помощью соды просто невозможно. Более того, ее использование лишь усугубит состояние больного. При гастрите сода осложнит течение болезни и даже может привести к развитию атрофии желудочной стенки. Сода может помочь справиться с алкалозом. Однако принимать ее нужно под контролем лабораторных показателей крови и в выверенных совместно с врачом дозах.

Если ацидоз вызван сахарным диабетом, то пациенту следует провести коррекцию дозы инсулина. Бронхолитические препараты (Сальбутамол, Изопреналин, Теофиллин) и муколитики (Амброксол, Ацетилцистеин) назначают при заболеваниях органов дыхательной системы. Обязательно нужно санировать органы дыхания, проводить терапию, направленную на восстановление проходимости бронхов.

Для устранения симптомов ацидоза больному назначают обильное питье и соду. Если состояние пациента тяжелое, то ему внутривенно вводят стерильный раствор бикарбоната. Процедуру проводят в реанимационной палате.

Источник: www.ayzdorov.ru

ПОДРОБНО О РН
Кислотно-щелочной баланс и есть главное, от чего зависит, насколько человек будет здоров, бодр и весел.
Американские ученые в начале 21 века сделали подлинное открытие, когда выявили, что у любого продукта есть еще один фундаментальный показатель, который имеет критическое значение для нашего здоровья. Это кислотная нагрузка пищи. Она складывается из соотношения в пище компонентов, которые в ходе метаболизма образуют либо кислоту, либо щелочь.

Кислотная нагрузка (КН) измеряется по принципу кислота минус щелочь.

Когда в пище преобладают компоненты, образующие серную кислоту (серосодержащие аминокислоты в белках) или органические кислоты (жиры, углеводы), то КН имеет положительную величину.

Если в пище больше компонентов, образующих щелочь (органические соли магния, кальция, калия), то КН представляет собой отрицательную величину.

На основе компьютерного анализа этими учеными была составлена таблица кислотной нагрузки основных продуктов питания:

Внимательно изучите эти цифры и сделайте выводы!

Кислотная нагрузка основных продуктов питания (в миллиэквивалентах на 240 килокалорий)
Продукт = Кислотная нагрузка

Кислые продукты
Мясо = 67,9
Зерновые = 13,8
Cыр = 4,2
Молоко и йогурт = 2,8
Яйца = 2,5

Нейтральные продукты
Бобовые = -0,8
Орехи = 0,1

Щелочные продукты

Листовая зелень = -59,1

Овощи-фрукты = -46,5 (помидоры, кабачки, баклажаны,
огурцы, арбузы, дыня, тыква и т.п.)

Коренья = -26,4

Овощи = -14,3

Клубни = -10,6

Фрукты = -5,8

Источник: Американский журнал клинического питания. 2002; 76(6): 1308-1316

рН, или показатель кислотно-щелочного равновесия

Это мера относительной концентрации водородных (Н+) и гидроксильных (ОН—) ионов в жидкой системе и выражается в масштабе от 0 (полное насыщение ионами водорода Н+) до 14 (полное насыщение гидроксильными ионами ОН—), дистиллированная вода считается нейтральной с рН 7,0.

Повышение концентрации положительных ионов водорода (Н+) в любой из жидких сред организма вызывает смещение значений рН в сторону нуля и носит название кислотного сдвига.

Повышение концентрации гидроксильных ионов OН вызывает смещение значений рН в сторону значения 14 и носит название щелочного сдвига.

Оказывается, что pH крови и прочих наших внутренних жидкостей удивительно стабилен. Независимо от того, какая сейчас погода, чем мы питаемся, какой образ жизни мы ведем, эти показатели изменяются очень незначительно:

pH артериальной крови = 7,35-7,45
pH венозной крови = 7,26-7,36
pH лимфы = 7,35-7,40
pH межклеточной жидкости = 7,26-7,38
pH внутрисуставной жидкости = 7,3

Неправильное питание – причина хронического закисления организма

Питание современного человека характеризуется дисбалансом ионов водорода и бикарбоната, что вызывает пожизненный, слабовыраженный, болезнетворно (патогенно) существующий системный метаболический ацидоз (закисление).

По данным антропологов рацион древнего человека состоял на 1/3 из нежирного мяса диких животных и на 2/3 из растительной пищи.

В этих условиях питание носило исключительно щелочной характер.

Кислотная нагрузка пищи древнего человека составляла в среднем минус 78.

Ситуация принципиально изменилась с возникновением аграрной цивилизации, когда человек стал употреблять в пищу много зерновых культур, молочные продукты и жирное мясо одомашненных животных.

Но особенно драматические сдвиги в питании произошли в конце 20 века, когда рацион заполонили промышленно обработанные «кислые» продукты питания.

Эти изменения в составе диеты были названы факторами риска в патогенезе «болезней цивилизации», включая атеросклероз, гипертонию, остеопороз, диабет 2 типа.

Кислотная нагрузка пищи современного человека составляет плюс 48.

Диета современного человека богата насыщенными жирами, простыми сахарами, поваренной солью и бедна клетчаткой, магнием и калием. В ней доминируют рафинированные и обработанные продукты, сахар, мучные изделия, множество всяких полуфабрикатов.

Что представляет собой пища современного человека?? Это пицца, чипсы, глазированные сырки, новоявленные чудо-молочные продукты, кондитерские изделия, прохладительные сладкие напитки.
Эта пища имеет кислые валентности.

Организм постоянно стремится уравновесить это соотношение, поддерживая строго определенный уровень pH. Этот параметр оказывает существенное влияние на все биохимические процессы в организме.

В норме кровь имеет слабощелочную реакцию: pH 7,35-7,45.
pН жестко выдерживается в узких границах, т.к. только в этих условиях возможна работа большинства ферментов.

Для каждого фермента существует свой оптиум pH (для большинства он составляет 7,3-7,4), при котором активность ферментов максимальна. Даже незначительные изменения pH в ту или иную сторону вызывают снижение активности ферментов и уменьшение скорости биохимического процесса. Это один из самых стабильных параметров гомеостаза.

При воздействии закисляющих или ощелачивающих факторов организм использует компенсаторные механизмы, буферные системы крови, а также прибегает к помощи легких, почек, органов ЖКТ и других органов.

В процессе жизнедеятельности организма требуются как кислые, так и щелочные продукты распада, причем кислых образуется в 20 раз больше нежели щелочных!!
Поэтому защитные системы организма, обеспечивающие неизменность его кислотно-щелочного равновесия, «настроены» на нейтрализацию и выведение прежде всего кислых продуктов распада.

В целом устойчивость организма к ощелачиванию в несколько раз выше, чем к закислению.

Для организма предпочтительнее состояние, приближающееся к легкому компенсированному алкалозу (ощелачиванию), т.к. в этих условиях более активно протекают процессы энергообразования, синтеза белков и липидов, минеральный обмен и др.

В действительности же чаще встречается состояние, близкое к компенсированному ацидозу.

Однако постоянная нагрузка на компенсаторные системы может привести к их декомпенсации, что в первую очередь проявится в нарушениях в обмене веществ не только в пределах клетки, но и в масштабах целого организма.

Компенсированный ацидоз может вредить организму незаметно, но постоянно в течение нескольких месяцев и даже лет.

Чем же опасно закисление организма?

Сила мышечных сокращений (в ослаблении глазных мышц кроется причина развития «старческой» дальнозоркости, в ослаблении сердечной мышцы – причина сердечной недостаточности, в ослаблении гладкой мускулатуры кишечника – причина многих проблем с пищеварением и т.д.);
Выносливость и способность восстанавливаться после нагрузок;

Таким образом, снижение рН в организме приводит к снижению иммунитета и появлению более чем 200 заболеваний, включая дальнозоркость и катаракту, хондрозы и артрозы, желчно,- и почечнокаменную болезнь, онкологию. Если у одного человека проявляется несколько заболеваний одновременно, налицо явное падение рН крови.

Естественно, что при восстановлении рН до нормы здоровье восстанавливается.

Каковы же основные причины падения рН?

Их немало. Главная, безусловно, стрессы и сильные переживания (повод значения не имеет).
Вторым по значимости надо поставить нерациональное питание и малоподвижный образ жизни.
Третий фактор – питьевая вода (в Кузбассе, к примеру, в бассейне реки Томь вода имеет рН=6,0).
К факторам, приводящим к постепенному снижению рН необходимо отнести и недостаток свежего воздуха, экологические факторы, агрессивное влияние бытовой техники (телевизоров, компьютеров, микроволновых печей и пр.).

Главный фактор иммунитета и «породной» моложавости, как утверждает медицинская психология, — внутренний потенциал человека.
Есть и еще один фактор — оптимизм. Заряжен человек оптимизмом, верой в свою цель, в свою мечту, в собственные силы, горит желанием добиться своего – организму хватает энергии для поддержания рН, а значит и для поддержания здоровья. Эта энергия необходима почкам для полноценной работы и сохранения кислотно-щелочного баланса в крови. Стрессы и сильные переживания отнимают жизненные силы, «внутренний огонь». Когда «потух» человек, «перегорел», тогда организму собственной энергии недостаточно. Почки при этом не могут удерживать баланс, и щелочные ингредиенты выходят с мочой. Уровень рН начинает падать. После мощного стресса рН падает стремительно. Приходится искать дополнительные средства для поддержания баланса.

При снижении рН, т.е. при повышении кислотности, отмечается:
— нарушение иммунной реакции, быстро размножаются вирусы, бактерии, грибы,
Еще в 1932 Отто Варбург получил Нобелевскую премию по химии за определение условий жизни злокачественных опухолей. Клетки опухолей (а также бактерии и патогенные микроорганизмы) великолепно развиваются при закислении крови, т.е. при падении рН ниже 7,2 – 7,3 единиц. При нормализации рН опухоли вначале прекращали рост, а затем рассасывались! Если рН крови в норме, чужеродные бактерии и микроорганизмы не имеют условий для размножения.
— в жертву приносится скелет, так как в целях ощелачивания магний и кальций вымываются из костей, что приводит к развитию остеопороза.
В ответ за закисление организм выбрасывает в кровоток избыточное количество кальция. Этот избыток организм стремится удалить, но откладывает его, к сожалению, не обратно в кости, а на поверхность костей и суставов, а также в почках, желчном пузыре. Начинается помутнения хрусталика, ускоряется развитие катаракты и т.д.. Восстановление рН до нормы приводит к тому, что отложения солей (камни, песок и пр.) рассасываются.
— плохо усваиваются витамины и микроэлементы,
— возникают заболевания сосудов, сердца, суставов, крови.
— хроническое закисление также может вызывать гипофункцию щитовидной железы, головные боли, тревожность, бессонницу, низкое артериальное давление, отеки
— возникает хроническая слабость и боли в мышцах. Они отмечаются уже в молодом возрасте, но особенно страдают пожилые люди. Слабость костей и мышц ведет к нарушению работы суставов.
— кислая реакция слюны разрушает зубы.

Известно, что щелочная среда в отличие от кислой препятствует развитию процессов старения. При более нейтральной биологической среде организм может обладать удивительной способностью к самоисцелению.

Ежедневное «кислотное» питание приводит к хроническому пожизненному закислению (ацидозу) внутренней среды организма, что с высокой вероятностью способствует развитию таких «болезней цивилизации», как атеросклероз, гипертония, диабет 2 типа.

Ацидоз часто возникает при такой патологии как диабет, но более распространенной причиной ацидоза является повышенная потливость, когда много NaCI теряется с потом. Ограничение натрия также служит причиной ацидоза, так как запасы натрия важны в щелочном запасе организма. Диета с кислыми приправами может вызвать постепенный сдвиг в сторону ацидоза. Пациенты с ацидозом не могут задержать дыхание более 20 секунд и жалуются на сухость во рту. Они не могут успокоиться после волнения, раздражаются от громкого шума, имеют расширенные зрачки, редко моргают, их взгляд выглядит пристальным. Они дают прекрасный результат при коррекции верхне-шеиного отдела и таза и на увеличение листовых овощей в диете. Улучшение наступает при увеличении в рационе на-трия в виде; необработанной или морской соли, лактата кальция из молока или в концентрированном виде и при повышении функции мочевины вследствие лучшей работы печени. Мочевина образуется в печени и стимулирует работу почек, позволяя им выводить как жидкость, так и отходы. Низкий уровень мочевины демонстрирует слабую функцию, печени и часто обнаруживается при ацидозе. Мочевина состоит из формирующейся в процессе дыхания двуокиси углерода и аммиака, образующегося при расщеплении животного белка. Она может высвобождать аммиак в случае необходимости, и это является показателем способности тела к восстановлению химического равновесия.

Нормальная кровь содержит буферные системы, предупреждающие ацидоз или алкалоз при изменениях рН. В жизни кровь всегда имеет щелочную реакцию, но может стать менее или более щелочной. Инфекционные заболевания вызывают повышение температуры и снижение уровня рН. Изменения рН регулируют работу энзимов и созидающие энзимы перенаправляют свою активность на разрушение тканей, если рН снижается до ацидоза.
Умеренный компенсированный ацидоз протекает практически бессимптомно и распознается путем исследования буферных систем крови, а также состава мочи. При углублении ацидоза одним из первых клинических симптомов является усиленное дыхание, которое затем переходит в резкую одышку, патологические формы дыхания. Некомпенсированный ацидоз характеризуется значительными расстройствами функций ц.н.с., сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др. Ацидоз приводит к повышению содержания катехоламинов в крови, поэтому при его появлении сначала отмечается усиление сердечной деятельности, учащение пульса, повышение минутного объема крови, подъем АД. По мере углубления ацидоза снижается реактивность адренорецепторов, и несмотря на повышенное содержание катехоламинов в крови, сердечная деятельность угнетается, АД падает. При этом нередко возникают различные виды сердечных аритмий, вплоть до фибрилляции желудочков. Кроме того, ацидоз приводит к резкому усилению вагусных эффектов, вызывая бронхоспазм, увеличение секреции бронхиальных и пищеварительных желез; нередко возникают рвота, понос. При всех формах ацидоза кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо, т.е. сродство гемоглобина к кислороду и его оксигенация в легких уменьшаются.
Как определить кислотность в домашних условиях,если есть уже явные симптомы ацидоза-
гипервентиляция,
одышка,
тахикардия или угнетение сердечной деятельности,
бледность кожных покровов,
парестезии в результате нарушения микроциркуляции крови,
кислый привкус во рту,
аритмии
Измерить кислотность дома можно при помощи индикаторных полосок,которые продаются в магазинах медтехники.
Повышение кислотности можно выявить исследованием слюны. Нормальная реакция крови 7,3 — 7,4, 7,0 является нейтральным пунктом. Нормальный уровень рН слюны колеблется от 6,5 до 7,0, но при любых условиях колебаний рН изменения в слюне параллельны изменениям в крови. Если лакмусовая бумажка достаточно желтая в противоположность явно зеленому цвету, пациент имеет проблему ацидоза.
Легкие формы ацидоза можно откорректировать диетой,употребляя продукты со щелочными валентностями и ограничивая кислотообразующую пищу.Вместо чая и кофе пить минеральные ощелачивающие воды и соки.
О кислотности крови подробноhttp://shcolazdorovia.ucoz.ru/publ/prislannye_stati/rn_balans_v_organizme_cheloveka/2-1-0-22

Источник: beliy-tigr.livejournal.com

Этиология

Нарушение кислотно-щелочного баланса может быть следствием большого количества заболеваний. Не исключается в этом случае и острое пищевое отравление, длительно текущие, с частыми рецидивами инфекционные или воспалительные заболевания. При некоторых патологических процессах декомпенсированный метаболический ацидоз может привести к летальному исходу.

Причины метаболического ацидоза заключаются в следующем:

• голодание, соблюдение ничем не оправданной, с медицинской точки зрения, диеты;
• отравление некачественными продуктами питания, токсическими веществами, ядами и другими химическими веществами;
• обезвоживание организма;
• нарушение обменных процессов в организме на фоне некоторых системных или хронических заболеваний (сахарный диабет, хроническая недостаточность кровообращения);
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Причины респираторного ацидоза следующие:

• кислородное голодание;
• дыхательная недостаточность;
• недостаток глюкозы в крови;
• тяжелые инфекционные или воспалительные заболевания верхней дыхательной системы.

Кроме этого, выделяют ряд этиологических факторов, которые характерны для всех видов ацидоза:

• злокачественные образования;
• беременность;
• курение, слишком большое количество употребляемых спиртных напитков;
• почечная недостаточность;
• потеря почками бикарбоната;
• употребление некоторых медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях определить природу данного синдрома не представляется возможным. В таком случае говорят об идиопатической форме этого нарушения.

Классификация

Ввиду того что нарушение такого характера может быть следствием довольно большого количества заболеваний, классификация также достаточно обширна.

Если рассматривать фактор происхождения, то выделяют такие виды ацидоза, как:

• респираторный ацидоз (дыхательный ацидоз) – в этом случае патологическое состояние развивается из-за того, что человек вдыхает большое количество углекислого газа;
• нереспираторный – обусловлено переизбытком нелетучих кислот и других соединений;
• смешанного типа – сочетает в себе клинические картины и этиологию двух вышеописанных форм.

В свою очередь нереспираторная форма делится на следующие подвиды:

• выделительный ацидоз;
• острый метаболический ацидоз;
• экзогенный.

По уровню рН выделяют три формы данного патологического процесса:

• компенсированный ацидоз;
• декомпенсированный ацидоз;
• субкомпенсированный.

Наиболее тяжелой стадией является декомпенсированная, так как присутствует высокий риск развития не только осложнений, но и летального исхода.

Также рассматривают классификацию нарушения по причинному фактору:

• газовый ацидоз;
• негазовый ацидоз;
• диабетический ацидоз;
• молочный ацидоз (лактатный ацидоз);
• гиперхлоремический ацидоз;
• ацидоз крови;
• канальцевый ацидоз;
• тубулярный ацидоз;
• молочнокислый ацидоз (ацидоз рубца).

По характеру течения данное нарушение может быть острым или хроническим. Однако необходимо отметить, что хроническая форма встречается довольно редко, так как отсутствие терапии острой формы может привести к смерти пациента.

Симптоматика

Легкая форма этого нарушения может протекать бессимптомно или в латентной форме. Так как компенсированный метаболический ацидоз симптомы имеет неспецифического характера, важно правильно дифференцировать его относительно других патологических процессов.

Начальная стадия этого нарушения характеризуется следующим образом:

• общее недомогание и слабость, что довольно часто списывается на усталость;
• кратковременная тошнота;
• рвота, которая не всегда приносит облегчение.

Дальнейшее развитие такого заболевания будет характеризоваться более тяжелой клинической картиной.

Симптомы метаболического ацидоза следующие:

• ярко выраженная тошнота с многократной рвотой;
• бледность кожных покровов;
• повышенное потоотделение;
• головокружение, спутанность сознания;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта.

Почечный тубулярный ацидоз и почечный канальцевый ацидоз характеризуется такой клинической картиной:

• начальная стадия бессимптомна;
• по мере ухудшения состояния пациента появляется мышечная слабость, гипорефлексия;
• симптоматика острой почечной недостаточности.

К общим симптомам, которые имеют место практически при любой форме этого нарушения, следует отнести:

• учащенное сердцебиение;
• заторможенность;
• нарушение координации движений;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• увеличение частоты и глубины вдохов;
• одышка;
• повышение артериального давления;
• оглушенность;
• потеря сознания.

Нередко такое состояние приводит к тому, что человек впадает в кому. Кроме того, ацидоз при голодании может привести к кахексии, результатом чего выступает летальный исход.

Диагностика

Ввиду того что клиническая картина данного нарушения носит неспецифический характер, для определения степени тяжести и формы необходимо провести комплексную диагностику, характер которой будет определяться в индивидуальном порядке.

Обязательно проводят следующие лабораторные исследования:

• если подозревается ацидоз при сахарном диабете – анализ крови на сахар;
• развернутый биохимический анализ крови и общий клинический;
• серологический анализ крови;
• определение уровня рН;
• анализ крови на сахарный состав;
• анализ на наличие сывороточных электролитов.

Данные исследования дают возможность не только диагностировать ацидоз, но и определить его тип.

По результатам диагностических исследований врач может определить тактику терапевтических мероприятий.

Лечение

Лечение ацидоза проводится симптоматически – используют методы для купирования патологического процесса. В целом же терапия будет направлена на устранение первопричинного фактора. Госпитализация, если это не легкая форма, обязательна.

Коррекция метаболического ацидоза, как и любой другой формы, основывается на следующих мероприятиях:

• устранение триггера;
• нормализация гемодинамики;
• устранение гипопротеинемии;
• стабилизация электролитного обмена;
• улучшение легочной вентиляции;
• нормализация окислительных процессов.

Используют такие препараты, как:

• Инсулин;
• Аскорбиновая кислота;
• Рибоксин;
• Тиамин;
• Пиридоксин;
• глюкоза.

При отравлениях назначают препараты, которые выводят из организма токсины, и проводят общеукрепляющую терапию. Также больному назначают обильное питье, в некоторых случаях минеральные воды, состав которых подбирается только в индивидуальном порядке.

Может назначаться диета – конкретный диетический стол врач определяет в индивидуальном порядке, но есть и общие рекомендации:

• питание больного должно быть легким, но вместе с тем в меру питательным;
• запивать еду нельзя;
• на период лечения следует отказаться от жирного, соленого, с маринадами и соусами, с большим количеством приправ;
• оптимальная кулинарная обработка – отваривание, тушение, на пару, запекание, но без жира и прожаренной корки;
• прием пищи должен быть частым, но с небольшими порциями, рекомендуется соблюдать временной интервал в 2,5-3 часа.

В некоторых случаях больному в первые сутки может быть предписано лечебное голодание или введение питательных веществ посредством капельниц. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим: можно употреблять очищенную воду, некрепкий чай, компот, морс, минеральные воды. Последнее обязательно должно согласовываться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии может привести к следующим осложнениям:

• инфаркт;
• инсульт;
• периферический тромбоз;
• дегидратация;
• нарушение функционирования мозга, ЦНС.

Поэтому очень важно в таких случаях обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно или же вовсе игнорировать проблему. Прогноз, если состояние будет стабилизировано вовремя, относительно положительный.

В то же время следует понимать, что исход такого патологического процесса и результативность лечения во многом зависит от того, что именно стало причиной появления симптома. Поэтому однозначно говорить о негативном или положительном исходе лечения нельзя. Кроме этого, принимается во внимание возраст пациента, общие показатели его здоровья, своевременность начала терапевтических мероприятий.

Профилактика

Профилактические рекомендации такого нарушения заключаются в следующем:

• правильное питание – в данном случае подразумевается сбалансированный рацион, своевременное употребление пищи, исключение привычки запивать пищу напитками;
• отказ от слишком большого количества спиртных напитков, следует бросить курить, если такая привычка имеет место;
• нужно вовремя и правильно лечить все заболевания, так как любой патологический процесс может привести к серьезным осложнениям;
• необходимо укреплять иммунную систему, что поможет избежать частых случаев заболеваемости инфекционными и воспалительными патологиями;
• исключить стрессы, нервные переживания, абстрагироваться от негативного морального воздействия;
• следить за своим весом;
• употреблять достаточное количество жидкости в сутки (жидкие блюда и алкоголь не в счет);
• употреблять витаминно-минеральные комплексы.

При беременности исключить такое состояние можно, если выполнять рекомендации врачей и вести здоровый образ жизни. Кроме этого, нелишним будет систематически проходить профилактический медицинский осмотр, особенно если в личном анамнезе есть заболевания, которые входят в этиологический перечень.

Источник: SimptoMer.ru