Гипоксия диагностика

Виды гипоксии

Гипоксия — это патологическое состояние, при котором всему организму или его отдельным органам и тканям не хватает кислорода. Наиболее чувствительны к кислородному голоданию нервные клетки, миокард, ткани почек и печени.

Гипоксия бывает молниеносной (развивается за секунды), острой (развивается за часы) и хронической, которая длится месяцами и даже годами, а также местной и общей. Отдельно стоит отметить гипоксию плода, которая возникает во время беременности и в родах.

Классификация гипоксии

В зависимости от причин выделяют несколько видов кислородного голодания: экзогенное (появляется при снижении концентрации кислорода в воздухе, вдыхаемом человеком, например, в горах), респираторное (развивается из-за дыхательной недостаточности), сердечно-сосудистое (как результат недостаточности кровообращения, чаще имеет местный характер), кровяное (возникает при анемии, образовании метгемоглобина вследствие отравлений), тканевое (развивается при нарушении клеточного дыхания, может быть первичным и вторичным).

Довольно часто встречается смешанный тип кислородного голодания, поскольку патологические процессы при любой тяжелой либо длительной гипоксии вызывают появление характерных гипоксических нарушений и в тканях, а это — вторичная тканевая гипоксия.

Помимо этого, неудовлетворительная экология в промышленных городах приводит к развитию так называемой техногенной гипоксии, обусловленной постоянным вдыханием вредных выбросов производства. Отдельно выделяют перегрузочную кислородную недостаточность, которая возникает в мышцах при чрезмерных физических нагрузках или в нервных тканях при сильном нервном напряжении.

Клинические проявления

Клинические проявления гипоксии в основном зависят от ее причины. Если же выделять общие признаки, то для острого кислородного голодания характерно появление сильного сердцебиения, одышки, эйфории или, наоборот, отсутствия активности больного. Хроническую гипоксию можно заподозрить по повышенной утомляемости, постоянной слабости, непереносимости физических нагрузок. Помимо этого, при кислородном голодании отмечаются различные симптомы функциональной недостаточности внутренних органов.

Опасность гипоксии заключается в том, что она приводит к гибели клеток, то есть некротическим изменениям в тканях. Примером может служить инфаркт миокарда или инсульт. Поэтому осложнения гипоксии всегда весьма серьезны и опасны для жизни больного. Прогноз же при кислородном голодании определяется его выраженностью, длительностью и в большой мере степенью поражения нервной системы.

Методы диагностики гипоксии

Для диагностики гипоксии используют следующие методы: пульсоксиметрию (определение насыщения артериальной крови кислородом), измерение напряжения кислорода в венозной крови, общий анализ крови и прочие исследования. Если развитие гипоксии подозревается у плода, проводится кардиотокография.

Лечение и профилактика

Лечение при кислородном голодании в первую очередь нацелено на устранение причины патологического состояния, а во вторую — на восполнение недостатка кислорода и ликвидацию последствий гипоксии. Для обеспечения организма кислородом проводят оксигенотерапию, вспомогательное или искусственное дыхание, переливание эритроцитарной массы.

Для устранения постгипоксических нарушений в тканях и повышения устойчивости клеток к кислородной недостаточности применяют специальные лекарственные средства — антигипоксанты и антиоксиданты.

Профилактика гипоксии заключается в заблаговременном устранении основной причины патологии. Если же человек планирует работать длительное время в условиях пониженного содержания кислорода в воздухе, ему необходимо проведение специальных гипоксических тренировок.

Источник: www.apreka.ru

Причины гипоксии мозга

Как уже было отмечено, самой первой причиной гипоксии мозга является недостаток кислорода, снабжающего этот жизненно важный орган. Такая патология может быть спровоцирована различными состояниями, к примеру, подъемами на высоту, работой в шахтах, в подводных лодках и т. д. Кроме того, нехватка кислорода бывает вызвана и другими факторами. Дыхательные пути нередко могут забиваться инородными телами или слизью. Также причиной гипоксии мозга может выступать острая нехватка конкретных витаминов в организме человека.

Среди других распространенных причин, провоцирующих возникновение данного заболевания, можно выделить следующие:

Вдыхание угарного газа (к примеру, во время пожара);
Отравление угарным газом;
Болезни, нарушающие функционирование дыхательных мышц (паралич);
Сильное давление на область горла (трахею).

Также по причинам гипоксии мозга можно классифицировать эту патологию таким образом:

Рассеянная гипоксия;
Центральная целебральная ишемия;
Глобальная целебральная ишемия;
Ишемический инсульт.

Рассеянная гипоксия головного мозга бывает спровоцирована недостаточным количеством кислорода в крови человека и характеризуется нарушением функций от низкого до среднего уровня тяжести.

Центральная целебральная ишемия представляет собой нарушенное кровообращение на локализованном участке, что может стать следствием различных заболеваний (к примеру, аневризмой или тромбом, проявляющимся закупоркой кровеносных сосудов). Важно отметить, что такое состояние является дополнением большей части клинических инфарктов. Глобальной ишемией же называют полное прекращение снабжения головного мозга кровью.

Тяжелый ишемический инсульт также бывает спровоцирован нехваткой кислорода по причине нарушенного кровообращения. Такой приступ охватывает многие участки органа.

Симптомы гипоксии мозга

Каждые 100 г мозга ежеминутно нуждаются приблизительно в 3,3 мл кислорода. Когда такое количество не обеспечивается, начинают проявляться первые симптомы гипоксии мозга. Они предполагают, как правило, некоторые затруднения при выполнении умственных задач и нарушение кратковременной памяти человека. Кроме того, на начальной стадии заболевания нередко наблюдается состояние повышенной возбудимости.

Больной может чувствовать чрезмерную энергичность и даже эйфорию, что сопровождается потерей контроля над собственными движениями, шаткой походкой, учащенным пульсом и нарушением когнитивных функций в целом. Кроме того, для первого этапа гипоксии головного мозга характерны изменения цвета кожи человека. Чаще всего она становится бледной с синеватым оттенком, однако иногда может приобретать также темно-красный цвет. Нередко симптомом гипоксии мозга на этой стадии является холодный пот.

Второй этап заболевания характеризуется нарушением функционирования нервной системы человека. У больного, как правило, наблюдаются регулярные приступы тошноты и головокружения, зачастую болезнь сопровождается сильной рвотой. Кроме того, очень часто дополнительными симптомами гипоксии мозга на второй стадии выступают нарушение четкости зрения, частые потемнения в глазах, общая слабость организма и даже обмороки.

Тяжелые случаи данного заболевания зачастую сопровождаются отеком головного мозга, что провоцирует серьезные расстройства в его деятельности вследствие потери условных, а потом и безусловных рефлексов. Если количество кислорода для мозга продолжает оставаться ниже нормы, кожа человека лишается чувствительности, а затем и все органы постепенно прекращают нормальное функционирование, что зачастую приводит к состоянию глубокой комы и летальному исходу.

Диагностика и лечение гипоксии мозга

Эффективное лечение гипоксии мозга возможно лишь после того, как будет установлена причина возникновения болезни. Она выявляется как на основе медицинской истории пациента, так и с помощью диагностики различными методами:

Анализы крови;
Электрокардиограмма, которая помогает измерить активность сердца;
Электроэнцефалограмма, анализирующая функционирование клеток мозга;
Эхокардиограмма;
Компьютерная томография головы;
Магнитно-резонансная томография головы;
Пульсоксиметрия, помогающая установить насыщение крови кислородом (показатель у больного человека бывает ниже 95%);
Капнография и другие виды исследования газов выдыхаемого воздуха.

Как уже было сказано, лечение гипоксии мозга направлено в первую очередь на устранение причины заболевания, поэтому в разных случаях врач назначает различные процедуры. К примеру, при легкой форме иногда достаточно обычного проветривания помещения или прогулок на свежем воздухе, тогда как тяжелые состояния требуют серьезных врачебных процедур. Так, можно выделить отдельные методы лечения гипоксии мозга в зависимости от ее конкретного вида:

Экзогенная гипоксия предполагает применение кислородного оборудования (кислородных масок, баллончиков, подушек);
Дыхательная гипоксия требует использования препаратов, восстанавливающих работу дыхательных путей. Иногда назначается искусственная вентиляция легких;
Гемическая гипоксия устраняется с помощью переливания крови и лечения кислородом;
Циркуляторная гипоксия мозга предполагает применение препаратов с кардиотропным эффектом, направленных на улучшение микроциркуляции;
При тканевой гипоксии выписываются препараты, восстанавливающие утилизацию кислорода тканями, иногда применяют вентиляцию легких.

Кроме того, часто при нехватке кислорода врачи рекомендуют прием витаминов и прогулки на свежем воздухе.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Почему у взрослых бывает нехватка кислорода

Гипоксия мозга появляется на фоне двух основных групп причин. Внешние причины связаны с тем, что снижается процент кислорода в воздухе. Подобное состояние вызывает взрывная декомпрессия (резкое падение давления). Бывает также при нахождении в шахтах или под водой.

К внутренним причинам относят заболевания крови, сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы. У взрослых симптомы гипоксии головного мозга могут развиваться при отравлениях тяжелыми металлами или угарным газом.

Для того, чтобы предотвратить патологию во взрослом возрасте необходимо знать, как проявляется гипоксия плода. Она может выступать в качестве первоначальной причины нарушений здоровья во взрослом возрасте.

Чем опасна гипоксия плода для ребёнка в будущем

Гипоксия у новорожденных может исчезать бесследно, не создавая изменений в функционировании различных органов и систем. Во многом тяжесть последствий зависит от вида и длительности ее сохранения.

Последствия острой гипоксии плода в родах, сохраняющейся даже короткое время, могут вызвать необратимые изменения. Среди них наиболее опасно отмирание клеток головного мозга, находящихся в жизненно важных структурах. В результате гипоксия головного мозга, развивающаяся у новорожденных, приводит к:

нарушению зрения,
сбоям самостоятельного дыхания,
ограниченности выполнения двигательных функций,
невозможности обучаться.

Хроническое течение наименее опасно. Ребёнок может столкнуться с нарушением полноценного развития органов и тканей, что проявится задержкой в развитии, которую в дальнейшем можно постепенно компенсировать.

Читайте также Синдром дефицита внимания или СДВГ

Виды гипоксии

Гипоксия у ребенка и взрослого разделяется на несколько видов, которые могут отличаться клиническим течением и способом лечения. Среди них особое место занимает состояние, вызванное перегрузкой организма, на фоне тяжелой физической нагрузки. При этом ткани человека испытывают кислородный долг, самостоятельно исчезающий в период отдыха. Данный вид не требует оказания лечебных мероприятий.

Артериальная гипоксемия или сниженное количество кислорода в кровеносной системе отличается многообразием причин возникновения и имеет основной симптом — цианоз или синюшность кожных покровов, слизистых.

Тканевая гистотоксическая — недостаток кислорода в данном случае связан с нарушением его транспортировки от легких к тканям, а также процесса утилизации. Клетки не могут поглощать и утилизировать поступающий кислород. Подобные состояния в клинической практике связаны с:

Отравлением цианистыми соединениями или тяжелыми металлами.
Блокировкой ферментов, отвечающих за дыхание клетки.

Циркуляторная сердечно—сосудистая или циркуляторная гипоксия вызвана нарушениями процессов кровообращения. Среди основных причин ее развития выделяют:

Недостаточную работу сердца.
Сниженный тонус сосудов при шоке или коллапсе.
Потерю большого количества крови.
Развитие усиленного депонирования крови в различных органах.
Нарушение реологических свойств крови при тромбообразовании.
Централизацию кровообращения при шоке.

Экзогенная гипоксическая гипоксия — причиной ее развития служит недостаточное количество кислорода во вдыхаемом воздухе, вследствие чего в легкие поступает его меньший объём. Клетки в различных органах и тканях испытывают недостаток данного газа.

Подобное состояние может быть вызвано:

Низким атмосферным давлением при вхождении на большие высоты, подъеме в воздух с помощью открытого летательного аппарата без кислородной маски.
Посещением шахты, колодцев, подводных лодок.
Плаванием в водолазном костюме.

Гемическая кровяная нехватка кислорода вызвана уменьшенной кислородной емкостью на фоне сниженного содержания гемоглобина или наличия эритроцитов, которые не могут транспортировать кислород. Причиной их развития является любой вид анемии и наличие метгемоглобина(разновидности гемоглобина, неспособного переносить кислород). Гемическая нехватка проявляется общим снижением кислорода в организме.

Респираторная дыхательная связана с заболеваниями органов дыхания при затруднённом проникновении кислорода из ткани легких в кровь. Причиной ее появления служит:

Снижение дыхательной поверхности легких.
Недостаточность сурфактанта (вещества, препятствующего спадению участков легких)
Нарушение строения альвеолярно—капиллярной мембраны, с ее утолщением или интерстициальным отеком.
Изменение кровотока в легочной ткани и присоединение отека.
Наличие большого количества альвеол, не участвующих в процессе вентиляции. Данное состояние возникает на фоне туберкулеза, злокачественного процесса, удаления доли легкого или его спадения.
Шунтирование крови при пневмониях, отеке, а также эмболии.

Ишемический инсульт — проявление острого кислородного голодания, наступившего на фоне нарушений кровотока в артериальных сосудах. Заболевание сопровождается ярко выраженной неврологической клиникой и последующим формированием зоны инфаркта.

Центральная и глобальная церебральная ишемия — развитие патологии вызвано нарушением процесса кровообращения на определенных участках мозга. Причиной ее появления служит аневризма или окклюзия тромбом. При глобальной ишемии кровообращение в головном мозге полностью отсутствует.

Рассеянная — низкий уровень кислорода в крови приводит к частичному нарушению функционирования клеток. Прогрессирование заболевания ведет к их диффузной гибели.

Хроническая гипоксия мозга — развитие связано с длительной нехваткой кислорода, а также отсутствием лечения. Клиническая симптоматика может проявляться через несколько лет и носит необратимый характер.

Развитие острой гипоксии связано с тем, что появляется недостаток кислорода в головном мозге, который приводит к гибели отдельных участков в течение нескольких минут. Причиной ее развития служат тяжелые заболевания сердца, отравления и кровотечения. Часто она приводит к смерти пациента.

Молниеносная — это патологическое состояние, развивающееся в течение нескольких секунд или минуты. Она вызвана полным отсутствием кровотока в головном мозге и моментальным снижением количества кислорода в клетках.

Причины и последствия кислородного голодания

Гипоксия плода, тяжелые последствия которой отражаются на здоровье человека в дальнейшем, часто связана с нарушением течения беременности и наличием хронических патологий у матери.

Последствия гипоксии могут иметь разнообразный характер. Степень тяжести зависит от длительности, а также условий возникновения. Большую роль для восстановления организма играет проведенная терапия.

Последствия внутриутробной гипоксии плода, причины которой могу быть связаны с нарушением кровотока в плаценте, отражаются на его дальнейшем здоровье и развитии. Малыши могут отставать от сверстников в развитии, им труднее выполнять мыслительные операции, а внутренние органы могут работать не в полном объеме.

Чтобы исключить последствия тяжелой гипоксии плода у ребенка после рождения, необходимо быстро начать лечение. При стойких нарушениях функционирования неврологической системы последствия хронической гипоксии плода для ребенка требуют длительной реабилитации, адаптации организма к окружающей обстановке.

Читайте также: Все о болезни Дауна: симптомы, диагностика, лечение

Симптомы

Степень выраженности зависит от парциального давления циркулирующего кислорода (показателя, отражающего скорость проникновения молекул в ткани) в крови у пациента. Среди симптомов, которые характеризуют кислородное голодание, выделяют:

Побледнение кожных покровов, с приобретением серого оттенка. В некоторых случаях поваляется розовый оттенок, напоминающий румянец.
Развитие слабости, постоянного недомогания, недосыпания. Симптомы недостатка кислорода в организме приводят к нарушению функционирования различных процессов в головном мозге.
Ухудшение памяти. Симптомы дефицита нехватки кислорода в организме проявляются нарушением запоминания недавно произошедших событий, а также появлением трудностей с решением мыслительных операций(логических и математических задач).

Появление тошноты и рвоты преимущественно в утренние часы.
Головокружение со звоном в ушах или нарушением равновесия, координации.
Головную боль, которая снижается на фоне употребления сосудорасширяющих препаратов и возобновляется через короткий промежуток времени.
Резкую смену настроения с плаксивостью, раздражительностью, депрессией и апатией.
У детей симптомы гипоксии головного мозга могут характеризоваться вялостью, задержкой в развитии и угнетением рефлексов. Признаки гипоксии у грудничка могут появляться сразу после родов.

Читайте также: Микроцефалия головного мозга • причины, симптомы, лечение

Гипоксическая форма гипоксии

Данная форма патологии развивается на фоне понижениям парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Молекулам кислорода становится тяжело проникнуть в кровь из дыхательных путей. Причины: расстройство дыхательной функции, подъем на высоту, превышающую 3 километра.

Хроническая гипоксия плода

Хроническая внутриутробная гипоксия плода характеризуется продолжительной нехваткой кислорода. Патофизиология патологической гипоксии с хроническим течением приводит к постепенному нарушению работы клеток и их последующей гибели.

Внутриутробная гипоксия может быть вызвана множеством факторов, возникающих во время беременности. Реже возникает гипоксия при родах. Среди наиболее распространённых состояний, на фоне которых развивается хроническая тяжелая внутриутробная гипоксия плода, выделяют:

Нарушения развития плода с появлением пороков в различных органах
Гипоксию беременных на фоне воздействия токсических веществ, анемии
Гипоксия хронического течения, патолфизиология которой вызвана нарушением кровотока в плаценте, участвующей в переносе крови от матери к плоду
Гипоксия у плода, развивающаяся во время родов при пережатии пуповины или развитии клинического узкого таза. Данная форма является одной из наиболее опасных, потому что эта гипоксия у новорожденных может быстро переходить в острую форму.

Гипоксия мозга, сохраняющаяся длительное время у плода, может приводить к нарушению полноценного формирования различных структур, в том числе и головного мозга. Характеризуется гипоксия новорожденного малыша тем, что такой ребенок может не реагировать на внешние раздражители или не дышать самостоятельно.

Гипоксия плода, развивающаяся во время родов, может протекать длительное время, если вовремя не воздействовать на причину или родовый процесс. Для своевременной диагностики необходимо проводить контроль кардиотокографии (оценки сердечной деятельности ребенка).

Хроническая гипоксия при родах, последствия которой могут нести опасность для жизни ребенка, требует раннего начала лечения.

Острая гипоксия у новорожденных

Среди причин, приводящих к развитию острой недостаточности кислорода, выделяют:

Многоплодную беременность
Наличие многоводия
Слабую родовую деятельность
Обвитие пуповидной
Отслойку плаценты

При легких изменениях ребёнку достаточно для восстановления физиотерапевтического воздействия. В случае средней степени тяжести требуется подключить лекарственные средства, направленные на улучшение кровотока. Выраженные изменения состояния предусматривают оказание реанимационных мероприятий.

Коматозное состояние

Появление комы является одной из разновидностей заболевания. Процесс вызван острым нарушением функционирования в различных отделах головного мозга. Сопровождается несоответствием потребляемого кислорода и процессу поступления его в организм. Возникает состояние гипоксемии при обтурации (непроходимости) дыхательных путей.

Клиническая картина характеризуется утратой сознания с побледнением кожных покровов и слизистых оболочек. В последствии присоединяется цианоз с параличом и парезом скелетной мускулатуры и судорожным синдромом.

Как диагностировать

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках недомогания, появлении слабости, утомляемости, а также ощущении нехватки кислорода. Диагностика включает себя осмотр пациента и выполнение дополнительных исследований.

Осмотр

Внешний осмотр это основа выявления причины заболевания. Врач оценивает цвет кожных покровов и слизистых оболочек. Большое значение играет оценка дыхательной функции, определение самостоятельного дыхания, а также его частоты и глубины.
Измеряется артериальное давление пациента и проверяются основные рефлексы.

Инструментальные методы проверки

Выполнение анализа крови с измерением уровня эритроцитов и гемоглобина, а также газового состава крови.
Энцефалограмму, необходимую для предоставлении информации о состоянии клеток головного мозга и выявлении участков с недостаточным уровнем функционирования.
Реовазографию для установки состояния сосудов, участвующих в снабжении мозга кровью.
Ангиографию для оценки полной картины кровотока.
Магнитно—резонансную томографию. Наиболее важным является сканирование головного мозга для исключения патологических образований.
Рентгенограмму органов грудной клетки с целью исключения патологии в легких.
Капнографию и СО—метрию с определением объема углекислого газа в воздухе, который выдыхает пациент.

Первая помощь

При первых признаках необходимо оказать медицинскую помощь. На начальном этапе требуется выполнить действия, направленные на устранение факторов, которые привели к ее развитию.

Пациенту необходимо расстегнуть стесняющую одежду и исключить нахождение инородных предметов в ротовой полости и дыхательных путях. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха для пациента. В условиях лечебного учреждения применяется кислородная маска.

Способы лечения

После постановки диагноза только лечащий врач решает, как лечить гипоксию. Выбор лечения зависит от вида и причины, которая вызвала заболевание. Это могут быть препараты с железом, антидоты, устраняющие патологические соединения, а также средства, направленные на улучшение тока крови и ее разжижение.

При сужении просвета сосудов в головном мозге показаны лекарства, направленные на снижение их тонуса. Улучшить самочувствие женщин может кокарбоксилаза при беременности. Она позволит восстановить обменные процессы в тканях, улучшив работу сердечно—сосудистой системы.

Обязательное условие в стабилизации самочувствия при тяжелом состоянии — выполнение оксигенотерапии-кислородной терапии, улучшающей газовый состав крови. Для ее проведения необходимы специальные приборы-кислородные аппараты или концентраторы кислорода.

Гипоксия головного мозга, лечение которой требует интенсивной терапии, предусматривает госпитализацию. При выраженном нарушении газового состава крови назначается кислородная терапия. Для этого применяют кислородный генератор с газовым баллоном, позволяющий регулировать парциальное напряжение.

Кислородный аппарат может назначаться в постоянном режиме или с периодическим применением.
Если гипоксия развивается у новорожденных, лечение проводится в первые часы после рождения. Терапия поможет снизить риск осложнений.

Читайте также: Как развивать мозг ребенка, чтобы он стал умным и успешным.

Действующие препараты

В большинстве случаев применяют препараты на основе железа, а также витаминные комплексы, которые направлены на улучшение метаболических процессов и кровообращения.

Лечение кислородного голодания мозга таблетками и препаратами в форме инъекций требуется проводить под контролем самочувствия. Среди наиболее эффективных препаратов выделяют группу кардио и нейропротекторов.

Гирудотерапия

Это лечение пиявками, применяемое для разжижения крови и улучшения ее реологических свойств.

Гимнастика дыхательных путей

Усиление вентиляции легких это то, что делает тело, если в организме не хватает кислорода.

Гимнастика дыхательных путей — относится к методам физиотерапевтического воздействия на ткани головного мозга. Наиболее популярные направления:

Йога
Методика Стрелковой
Бодифлекс
Система дыхания с методом задержки

Подбор оптимальных способов осуществляют на основании состояния пациента под контролем специалиста.

Профилактические меры — кислородотерапия

Регулярные прогулки на свежем воздухе в течение одного или двух часов в течение суток. При отсутствии возможности регулярных прогулок необходимо еженедельно гулять в загородной зоне.
Регулярные умеренные занятия спортом. Подбор оптимального вида спорта осуществляется на основе уровня физической подготовки.
Подбор диеты, обогащенной железом и витаминами.
Контроль режима дня с достаточным количеством сна.
Исключение физического и эмоционального перенапряжения.
Регулярное проветривание помещения, а также поддержание достаточного уровня влажности.

Чтобы предупредить гипоксию плода во время беременности, необходимо регулярно проходить обследование и контролировать самочувствие.

Источник: MozgPortal.ru

Гипоксия (дословный перевод с греческого – «мало кислорода») — состояние кислородного голодания всего организма и отдельных органов и тканей, вызванное различными внешними и внутренними факторами.

Причины гипоксии

Гипоксическая (экзогенная) — при снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе (душные непроветриваемые помещения, условия высокогорья, высотный полет без кислородного оборудования);
Дыхательная (респираторная) — при возникновении полного или частичного нарушения движению воздуха в легких (пример: удушение, утопление, отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, отек легких, пневмонии и т.д.);
Гемическая (кровяная) — при снижении кислородной емкости крови, т.е. когда кровь теряет способность присоединять к гемоглобину эритроцитов (главному переносчику кислорода) кислород. Наиболее часто возникает при отравлениях угарным газом, при гемолизе эритроцитов, при анемии (малокровии);
Циркуляторная — при сердечно – сосудистой недостаточности, когда движение крови обогащенной кислородом к тканям и органам затруднено или невозможно (пример: инфаркт миокарда, пороки сердца, васкулиты, поражение сосудов при диабете и т.д.);
Гистотоксическая (тканевая) — при нарушении поглощения кислорода тканями организма (пример: некоторые яды и соли тяжелых металлов способны блокировать ферменты, участвующие в «тканевом дыхании»);
Перегрузочная — вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (пример: чрезмерные нагрузки на мышцы при тяжелой работе, когда потребность в кислороде выше его реального притока в ткань);
Смешанная — сочетание нескольких вышеприведенных вариантов.

Признаки и симптомы гипоксии, механизмы защиты организма от гипоксии

Признаки гипоксии весьма разнообразны и почти всегда зависят от степени ее выраженности, длительности воздействия и причины возникновения. Мы приведем самые основные симптомы и объясним их причины развития.

Гипоксия бывает острой (развивается через несколько минут, часов) от начала воздействия причинного фактора или может быть хронической (развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев или лет).

Острая гипоксия имеет более ярко выраженную клиническую картину и тяжелые быстро развивающиеся последствия для организма, которые могут быть необратимыми. Хроническая гипоксия т.к. развивается медленно, позволяет организму больного адаптироваться к ней, поэтому пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне хронических легочных заболеваний живут длительное время без драматических симптомов. В то же время хроническая гипоксия так же приводит к необратимым последствиям.

Основные механизмы защиты организма от гипоксии

1) Увеличение частоты дыхания, для усиления поступления кислорода к легким и его дальнейший транспорт кровью. Вначале дыхание частое и глубокое, однако, по мере истощения дыхательного центра становится редким и поверхностным.

2) Увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления и увеличение сердечного выброса. Тем самым организм, испытывающий кислородный голод пытается «раздать» как можно больше и быстрее кислорода в ткани.

3) Выброс депонированной крови в кровоток и усиленное образование эритроцитов – для увеличения количества переносчиков кислорода.

4) Замедление функционирования некоторых тканей, органов и систем, с целью уменьшения потребления кислорода.

5) Переход на «альтернативные источники получения энергии». Поскольку кислорода для полного обеспечения энергетических потребностей организма не хватает, происходит запуск альтернативных источников получения энергии, для обеспечения практически всех процессов происходящих в организме. Этот механизм защиты называется анаэробный гликолиз, т.е расщепление углеводов (основной источник энергии, которая выделяется при их распаде) без участия кислорода. Однако, обратной стороной этого процесса становится накопление нежелательных продуктов таких как молочная кислота, а так же сдвиг кислотно-щелочного баланса в кислую сторону (ацидоз). В условиях ацидоза начинает проявляться вся тяжесть гипоксии. Нарушается микроциркуляция в тканях, становится неэффективным дыхание и кровообращение и в конечном итоге наступает полное истощение резервов и остановка дыхания и кровообращения, т.е. смерть.

Вышеперечисленные механизмы при острой гипоксии краткосрочные быстро истощаются, что приводит к смерти пациента. При хронической гипоксии они способны длительно функционировать, компенсируя кислородный голод, но приносят постоянные страдания больному.

В первую очередь страдает центральная нервная система. Головной мозг всегда получает 20% всего кислорода организма, это т.н. «кислородный долг» организма, который объясняется колоссальной потребностью мозга в кислороде. К легким расстройствам при гипоксии мозга относят: головные боли, сонливость, заторможенность, быструю утомляемость, нарушение концентрации внимания. Тяжелые признаки гипоксии: дезориентация в пространстве, нарушения сознания вплоть до комы, отек головного мозга. Пациенты, страдающие хронической гипоксией, приобретают тяжелые расстройства личности связанные с т.н. гипоксической энцефалопатией.

Низкое содержание кислорода в тканях проявляется их окрашиванием в синюшный цвет (цианоз). Цианоз может быть диффузным (распространенным) например при бронхоспазме. Бывает акроцианоз -синюшный цвет пальцев и ногтевых пластинок и может быть цианоз носогубного треугольника. Например, при острой и хронической сердечной и дыхательной недостаточности.

Изменение формы ногтей и дистальных фаланг пальцев. При хронической гипоксии ногти утолщаются и приобретают округлую форму напоминающую «часовые стекла». Дистальные (ногтевые) фаланги пальцев утолщаются, придавая пальцам вид «барабанных палочек».

Диагностика гипоксии

Помимо характерного вышеописанного симптомокомплекса для диагностики гипоксии используют лабораторно-интрументальные методы исследования.

• Пульсоксиметрия – самый простой способ определения гипоксии. Достаточно одеть на палец пульсоксиметр и через несколько секунд будет определено насыщение (сатурация) крови кислородом. В норме этот показатель не ниже 95%.

• Исследование газового состава и кислотно-щелочного равновесия артериальной и венозной крови. Данный вид позволяет провести количественную оценку главенствующих показателей гомеостаза организма: парциальное давление кислорода, углекислого газа, pH – крови, состояние карбонатного и бикарбонатного буфера и т.д.

• Исследование газов выдыхаемого воздуха. Например капнография, СО-метрия и т.д.

Лечение гипоксии

Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины гипоксии, борьбу с недостатком кислорода, коррекцию изменений в системе гомеостаза.

Иногда для борьбы с гипоксией достаточно простого проветривания помещения или прогулки на свежем воздухе. В случаях гипоксии, которая стала следствием заболеваний легких, сердца, крови или отравлений – требуются более серьезные мероприятия.

• Гипоксическая (экзогенная) — применение кислородного оборудования (кислородные маски, кислородные боллончики, кислородные подушки и т.д.);

• Дыхательная (респираторная) — применение бронхорасширяющих препаратов, антигипоксантов, дыхательных аналептиков и т.д., использование концентраторов кислорода или централизованной подачи кислорода вплоть до искусственной вентиляции легких. При хронической дыхательной гипоксии лечение кислородом становится одним из главных компонентов;

• Гемическая (кровяная) — переливание крови, стимуляция кроветворения, лечение кислородом;

• Циркуляторная — коррегирующие операции на сердце и (или) сосудах, сердечные гликозиды и прочие препараты с кардиотропным эффектом. Антикоагуллянты, антиагреганты для улучшения микроциркуляции. В ряде случаев применяется кислородотерапия.

• Гистоксическая (тканевая) — антидоты при отравлении, искусственная вентиляция легких, препараты улучшающие утилизацию кислорода тканями, гипербарическая оксигенация;

Как видно из сказанного почти при всех видах гипоксии находит применение лечение кислородом от концентратора кислорода до искусственной вентиляции легких. Помимо этого для борьбы с гипоксией используют препараты позволяющие восстановить кислотно-щелочное равновесие в крови, нейро и кардиопротекторы .

Какой кислородный концентратор выбрать при гипоксии?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

• Bitmos OXY 5000 5L

• Bitmos OXY 6000 5L

• Bitmos OXY 6000 6L

• Weinmann OXYMAT 3

• Invacare PerfectO2

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

• Nidek Nuvo Lite

• Nidek Mark 5 Nuvo 8

• DeVilbiss 525

• PHILIPS Respironics EverFlo

• AirSep VisionAire

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

• Armed 7F-3L

• Armed 7F-3A

• Armed 7F-5L

• Armed 7F-5L mini

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

• AirSep LifeStyle

• AirSep FreeStyle

• DeVilbiss iGo

• Invacare SOLO2

• PHILIPS Respironics EverGo

• Invacare XPO2

——————————————————————————————————

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Остались вопросы? Позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе кислродного аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

Источник: www.Oxy2.ru