Что значит программация кардиовертера дефибриллятора

Что такое ICD?

ICD (вживляемый кардиовертер-дефибриллятор) – это имплантированное устройство (больше напоминающее большой ритмоводитель), которое контролирует электрический ритм сердца, чтобы обнаружить и излечить опасный учащенный сердечный ритм, желудочковую тахикардию (VT) и фибрилляцию желудочков (VF). Важно помнить, что данные устройства изначально не предупреждают эти виды ненормального сердечного ритма.

Что такое желудочковая тахикардия (VT) и фибрилляция желудочков (VF)?

VT и VF представляют собой типы ненормального учащенного сердцебиения, исходящего из главных насосных камер сердца – желудочков. Существует множество причин возникновения VT и VF, но большинство случаев происходит из-за ограничения кровоснабжения сердечной мышцы вследствие сужения коронарных артерий или рубцевания сердечной мышцы.

При желудочковой тахикардии электричество, которое заставляет сердце биться, проходит по замкнутому кругу обычно быстрее, чем нормальная скорость сердцебиения. Самым распространенным симптомом заболевания является сильное сердцебиение, однако VT также может вызвать боль в груди, одышку, головокружение или даже временную потерю сознания. При фибрилляции желудочков электричество в желудочках течет очень быстро и хаотично, и сердце не может качать кровь во все части тела, что приводит к остановке сердца.

Как работает ICD?

ICD состоит из "генератора импульсов" и одного или большего количества проводников. Генератор импульсов состоит из батареи, конденсатора и разумного электронного "мозга". Генератор импульсов обычно вживляется немного ниже ключицы, как правило, слева, а в редких случаях справа. Проводник или проводники вводятся в сердце через крупные вены груди. Проводники определяют электрический ритм сердца и передают эту информацию в генератор импульсов. Через проводники также осуществляется лечение, исходящее из генератора импульсов к сердцу.

Каким образом ICD лечит VT и VF?

Если VT умеренно учащенная, ее можно вылечить "антитахикардиальной электрокардиостимуляцией". ICD отсылает последовательность из коротких импульсов, которые стимулируют сердце немного быстрее, чем VT. Антитахикардиальная электрокардиостимуляция бывает весьма успешной для полного излечения от VT, и пациент даже может не знать о том, что это произошло. VF и крайне учащенную VT нельзя вылечить методом антитахикардиальной электрокардиостимуляции, их лечат электрошоком. Электрошок из генератора импульсов проходит по проводнику, расположенному в правом желудочке сердца. Несмотря на кратковременность электрошока, он может быть болезненным.

Похож ли ICD на ритмоводитель?

Во многих отношениях ICD очень похож на ритмоводитель, и принцип работы всех ICD схож с принципом работы ритмоводителей; то есть, они не позволяют сердцу биться слишком медленно. Главное различие заключается в том, что ритмоводители не лечат VT и VF. Поскольку ICD используют особую технологию для лечения VT и VF, по размеру они превосходят ритмоводители.

Каким образом вживляется ICD?

ICD обычно вживляется под действием местной анестезии; пациентам также могут предложить принять седативное средство, чтобы ввести их в состояние сна и большей расслабленности. В целом процедура занимает приблизительно час или два и проводится в «лаборатории кардиальной катетеризации». При этом постоянно проверяется сердечный ритм, кровяное давление и уровень кислорода в крови пациента. Врач вводит средство для местной анестезии в кожу чуть ниже ключицы. Обезболивающее средство создает чувство жжения в течение нескольких секунд, но вся зона быстро немеет. Затем ниже ключицы врач делает разрез приблизительно 5 см длиной. На следующем этапе процедуры врач должен найти вену, через которую проводники будут подведены к сердцу. Как только проводники будут введены в вены, их можно будет подводить к сердцу. Этот этап не причиняет абсолютно никакого неудобства, хотя пациент может недолго чувствовать несколько учащенное сердцебиение.

обое внимание уделяется тому, чтобы найти идеальное место для проводника или проводников, и пациент слышит, как называют числа измерений, осуществляемых через проводники. Когда врач убедится в том, что для проводников выбрано наилучшее положение, проводники вшивают и создают специальный карман, в котором будет находиться генератор импульсов. Такой карман может располагаться под кожей или глубже, под мышцей стенки грудной клетки. В большинстве случаев, но не всегда, на следующем этапе ICD тестируют, вызывая в сердце VF, чтобы гарантировать, что ICD может определять и лечить патологический очаг с достаточным запасом надежности. При этом пациенту вводят седативное средство, и он чувствует себя комфортно. Наконец, разрез зашивают. Для зашивания кожи некоторые врачи используют растворимый шовный материал, тогда как другие специалисты предпочитают накладывать шов, снимаемый через неделю. Пациентам сообщают, какой тип шва им наложили.

Могут ли возникать осложнения?

Эта процедура всегда сопровождается определенным риском; пациенты должны знать о рисках до того, как они подпишут форму информированного согласия. Важно, чтобы пациенты понимали, что эти риски потенциальны и непредсказуемы. Однако у большинства пациентов не возникает никаких проблем. С целью ознакомления ниже приводится список потенциальных рисков:

Пневмоторакс   (скопление воздуха в легких): случается приблизительно у 4 пациентов из 100. Вены, через которые обычно проходят провода ритмоводителя, ведущие к сердцу, расположены в непосредственной близости к легким. Есть риск того, что они будут сужать легкие, проходя мимо них, и вызывать утечку воздуха. Иногда это проходит самостоятельно. В редких случаях требуется проведение дренажа грудной клетки; при этом пребывание пациента в больнице может быть отсрочено на несколько дней.

Экссудативный перикардит (просачивание крови в области сердца): случается приблизительно у 1 пациентов из 500. Когда провод размещен внутри сердца, он может вызвать скопление жидкости с внешней его стороны. Иногда кровь рассасывается самостоятельно, в редких случаях необходим дренаж; очень редко требуется проведение операции. В таком случае пребывание пациента в больнице может быть продлено на несколько дней.

Инфекция: случается приблизительно у 2 пациентов из 100. Для предотвращения этой проблемы пациентам обычно дают антибиотики. В маловероятных случаях заражения ICD прибор удаляется и вместо него вживляется новый ICD.

Гематома (сильный кровоподтек): случается приблизительно у 4 пациентов из 100. Изредка такой кровоподтек требует проведения дренажа. Организм пациентов, принимающих лекарства для разжижения крови, более склонен к образованию гематом.

Смещение проводов: случается приблизительно у 5 пациентов из 100. Стает причиной неадекватной работы ритмоводителя. В большинстве случаев необходимо повторно расположить провода, что требует хирургического вмешательства.

Неспособность воздействовать на сердце, приводя его к нормальному ритму: случается редко, но может произойти при определенных обстоятельствах. Спасательный дефибриллятор посылает импульсы для того, чтобы вернуть сердце к нормальному ритму. Зачастую эту проблему может решить модификация программирования или изменение системы. Иногда требуются новые лекарства или прекращение приема употребляемых препаратов. Очень редко необходимо вживлять специальные дополнительные проводники.

Смерть: к счастью, это чрезвычайно редкий тип осложнений

Чего следует ожидать после вживления ICD?

Как правило, в течение нескольких дней испытывается некоторый дискомфорт и образовываются кровоподтеки на участке вокруг раны. На краях раны обычно наблюдается небольшое покраснение кожи. Это происходит сразу после операции и должно пройти в течение нескольких дней. Во многих случаях пациентов отпускают домой на следующее утро после вживления ICD.

Последующее наблюдение

Важно проходить регулярную проверку вживленного ICD. Первая проверка обычно выполняется спустя приблизительно четыре недели после вживления, а затем примерно каждые полгода. ICD подвергается "допросу" с помощью "щупа". Щуп соединяется с "программатором", который, по существу, является своеобразным компьютером.
оводится проверка ICD, чтобы удостовериться, что он работает надежно и правильно запрограммирован. Если происходит приступ VT или VF, ICD сохраняет большое количество информации о каждом таком эпизоде, который может быть загружен программатором. Обычная процедура последующего наблюдения не включает в себя проверку импульсов, исходящих из ICD.
Важной функцией последующего наблюдения является оценка состояния батареи ICD. По мере того как срок действия батареи приближается к концу, ICD продолжает функционировать нормально, но процедуру последующего наблюдения можно проводить чаще до тех пор, пока не потребуется заменить генератор импульсов. Полный разряд батареи предсказуем, так что замену генератора можно распланировать, предоставив пациенту соответствующее уведомление за нескольких недель до процедуры.

Как долго будет работать мой ICD?

Это один из самых сложных вопросов, поскольку срок действия батареи определяется многими различными факторами. В целом текущее поколение ICD – это дефибрилляторы, работающие четыре-шесть лет, прежде чем понадобиться сменить генератор.

Существуют ли какие-либо ограничения для людей с имплантированным ICD?

В целом жизнь пациентов с ICD почти не отличается от жизни других людей. Поскольку ICD лечат VT и VF, но не предотвращают их, пациентам следует избегать опасных ситуаций, когда они могут почувствовать головокружение или сильно испугаться, например, во время плавания без сопровождения.

a) Вождение транспортных средств
Правила дорожного движения периодически пересматриваются, и с действующими правилами можно ознакомиться по этому адресу http://www.dvla.gov.uk/drivers/dmed1.htm. Однако вкратце:

• Вживление ICD означает, что пациенты не могут получить профессиональные (группа 2) водительские права.
• Если у пациента имеются обычные водительские права, в таком случае он не может управлять транспортным средством:
• В течение шести месяцев, если его ICD был вживлен после эпизода (или предполагаемого эпизода) VT или VF, о чем пациент должен уведомить Управление автомобильным транспортом.
• В течение одного месяца, если ICD был вживлен просто для профилактики, то есть врач считает, что его пациент может подвергнуться риску возникновения VT или VF, но таких приступов у пациента еще не было. В этом случае пациент обязан уведомить Управление автомобильным транспортом.
• ПРИМЕЧАНИЕ: ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ОЩУЩАЕТ ИМПУЛЬСЫ, ИСХОДЯЩИЕ ИЗ ЕГО УСТРОЙСТВА, УПРАВЛЕНИЕ АВТОМОБИЛЬНЫМ ТРАНСПОРТОМ МОЖЕТ НАЛОЖИТЬ БОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНЫЙ ЗАПРЕТ НА ВОЖДЕНИЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

б) Помехи, создаваемые механизмами
Пациенты с ICD часто волнуются из-за того, что механизмы могут создавать помехи, которые могут повредить их ICD. Современные ICD надежно защищены от электромагнитных помех, поэтому такая проблема возникает крайне редко.
рекомендуется носить мобильные телефоны поверх ICD, и прикладывать телефон следует к уху с противоположной стороны от ICD. Сверхвысокочастотные волны не вызывают никаких проблем. Проходить через ворота безопасности на входе в магазин следует с обычной скоростью, однако не следует к ним прислоняться. В аэропортах пациенты имеют право обходить ворота безопасности, показав персоналу свое удостоверение ICD, однако если пациент проходит через ворота в нормальном темпе, это обычно не создает никаких трудностей. Если пациент волнуется по поводу возможных помех, создаваемых определенным оборудованием дома или на работе, ему следует проконсультироваться со своим врачом или кардиологом-физиолом в клинике.

в) Медицинские процедуры
Медицинское сканирование методом отображения магнитного резонанса (MRI) можно выполнять для пациентов с ICD с чрезвычайной осторожностью, и потому пациент всегда должен информировать врача, предлагающего провести такое сканирование, о том, что у него вживлен ICD. Многие хирургические операции подразумевают использование диатермии (электрического метода остановки кровотечения), который может создавать помехи для работы ICD. Пациент должен сообщить о наличии у него ICD хирургу и анестезиологу, и тогда они, с целью предотвращения помех, примут меры для перепрограммирования ICD пациента на время проведения операции.

Что произойдет, если я получу импульс в результате прикосновения ко мне другого человека?

Пациент может почувствовать небольшое кратковременное покалывание, но оно не представляет абсолютно никакой опасности.

 

Источник: www.londonarrhythmiacentre.co.uk

Что собой представляет кардиовертер?

Процедура кардиоверсии является оказанием помощи пациенту с аритмией при помощи электроимпульсной терапии. Другими словами, это электрическая перезарядка сердечной мышцы, после чего в идеале должен восстановиться синусовый (правильный) ритм. Кардиоверсия и дефибрилляция отличаются друг от друга некоторыми тонкостями, в частности, наличием или отсутствием синхронизации с собственными желудочковыми сокращениями сердца. Ранее такой вид помощи оказывался только с использованием наружных аппаратов, а ток подавался к сердечной мышце через мышцы передней грудной стенки. В настоящее же время использование таких методик возможно и с помощью небольшого аппарата, осуществляющего контроль сердечного ритма с помощью вживленных электродов – кардиовертера.

Это устройство представляет собой небольшой аппарат, состоящий из микросхемы и литиевой батарейки, который вшивают под большую грудную мышцу. Аппарат осуществляет считывание сердечных сокращений с помощью электродов, введенных в полость правого предсердия или правого желудочка, в зависимости от типа аритмии. То есть такая схема «слежения» за ритмом подобна обычной кардиограмме, но результаты этой записи фиксируются в микросхеме аппарата. В том случае, если ритм хороший, никакой электростимуляции не требуется.

Если же у пациента произошел пароксизм тахиаритмии (*опасный для жизни приступ сердцебиения – ред.), кардиовертер улавливает эти нарушения, и по электродам посылает сигнал небольшой мощности с целью синхронной деполяризации всех электрически активных клеток миокарда. Происходит электрическая «перезагрузка» миокарда, после чего должен восстановиться правильный ритм. Таким образом, работа аппарата происходит только «по требованию», то есть тогда, когда нарушенный сердечный ритм требует электрокардиоверсии.

Обычно срок службы аппарата составляет от 5 до 10 лет. Проверка аппаратуры осуществляется в лечебно-профилактическом учреждении, в котором была проведена имплантация, раз в пять лет. Проверка осуществляется с помощью компьютера, в котором зарегистрированы все показатели, полученные при восстановлении нормального ритма.

Показания для имплантации кардиовертера

Операция имплантации должна проводиться по четким показаниям. Для того, чтобы определиться, требуется ли операция, врачом-кардиоаритмологом должны быть интерпретированы следующие критерии:

1. Клинические:

• частые приступы тахиаритмий, с частотой желудочковых сокращений более 150 в минуту,
• потери сознания, обусловленные гемодинамически значимыми тахиаритмиями,
• имеющаяся в анамнезе у пациента остановка сердца, возникшая вследствие желудочковой тахикардии, после чего сердце удалось «запустить» с помощью наружной дефибрилляции,
• пароксизмальные тахиаритмии, не поддающиеся медикаментозному восстановлению ритма.

2. Данные ЭКГ, Холтеровского мониторирования:

• официально зарегистрированные пароксизмы мерцательной аритмии, наджелудочковой тахикардии, желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков.

3. Иногда для уточнения типа аритмии применяется ЧПЭФИ:

• чреспищеводное электрофизиологическое исследование, позволяющее спровоцировать и зарегистрировать пароксизмальную тахиаритмию.

Когда операция противопоказана?

Со стороны сердечно-сосудистой системы единственное противопоказание для операции – это наличие у пациента замедленной проводимости по сердечной мышце (блокада, дисфункция синусового узла). То есть в том случае, когда у пациента редкий пульс (менее 30 в минуту), сопровождающийся потерей сознания, решается вопрос об установке другого типа кардиостимулятора – искусственного водителя ритма. Установка кардиовертера в данном случае нецелесообразна.

Из общих противопоказаний можно отметить следующие состояния:

1. Острые инфекционные заболевания,
2. Тяжелые соматические заболевания в стадии выраженной декомпенсации (сахарный диабет, бронхиальная астма), в этом случае имплантация возможна после того, как удается скомпенсировать пациента,
3. Обострение хронических заболеваний (язвенная болезнь желудка, пиелонефриты, бронхиты и др).

Эти противопоказания являются относительными, то есть имплантация может быть проведена, но позднее.

Как проводится операция по имплантации кардиостимулятора?

Имплантация кардиовертера проводится в условиях рентгено-хирургических методов лечения (в рентген-операционной). После премедикации и подготовки пациента с помощью внутривенного ведения фентанила или других нейролептиков, осуществляется подготовка операционного поля (обработка с помощью антисептиков, введение подкожных анестетиков).

Далее осуществляется доступ к подключичной вене и введение в ее просвет проводника (интродьюсера), в который вводится электрод кардиовертера. Под рентген-контролем интродьюсер с электродом внутри подводится к полости правого предсердия (при установке однокамерного кардиовертера), а затем и в полость правого желудочка (при установке двухкамерного и трехкамерного кардиовертера). Осуществляется фиксация электродов путем «ввинчивания» его кончика во внутреннюю оболочку предсердия и желудочка.

После фиксации электродов интродьюсер извлекается, а под кожу или под большую грудную мышцу подшивается сам аппарат. Он имеет небольшие размеры (меньше ладони), и после затягивания швов раны практически незаметен под кожей. Края послеоперационной раны ушиваются саморассасывающимися нитями, а заживление раны наступает не позднее 10-14 дней.

Вся процедура занимает не более часа и, в принципе, является безболезненной для пациента.

Возможны ли осложнения после операции?

В связи с тем, что имплантация является операцией с малым операционным стрессом (нет большого разреза, нет длительного вмешательства и нет большой кровопотери), постоперационные риски составляют не более 3% от числа всех прооперированных. Однако, у этой незначительной части пациентов могут развиться осложнения, но эти неприятные явления способны возникнуть после любой операции. К ним относятся тромбоэмболические и инфекционные (воспаление краев раны) осложнения, а также кровотечения у пациентов с нарушениями свертывающей системы крови.

Профилактикой осложнений являются ранняя активизация пациента, тщательная обработка и своевременная смена повязки на постоперационной ране, а также комплексное обследование пациента до операции (в частности, анализ крови на свертываемость с определением специфических показателей – МНО, АЧТВ, ВСК, ПТИ, ПТВ).

Кроме этих общих осложнений, в казуистических случаях возможно преждевременное нарушение работы аппарата – несостоятельность кардиостимулятора. В связи с тем, что современные аппараты редко выходят из строя, риски подобных осложнений сведены к минимуму.

Осложнения без операции

Несмотря на то, что у части пациентов и существует небольшой риск перечисленных выше осложнений, неблагоприятные последствия тахиаритмий без имплантации встречаются гораздо чаще. Самое опасное из них – это внезапная сердечная смерть вследствие развившейся фибрилляции желудочков. Поэтому в том случае, если аритмолог выявил у пациента четкие показания для имплантации, необходимо провести эту операцию как можно раньше.

Прогноз после имплантации кардиовертера-дефибриллятора

Продолжительность жизни и ее качество у пациентов с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором, несомненно, меняются в лучшую сторону. Разумеется, существуют определенные ограничения, особенно в первые несколько недель после операции, но в целом прогноз после имплантации благоприятнее, чем без нее.

Как меняется жизнь после имплантации кардиовертера?

В целом образ жизни после имплантации кардиовертера требует незначительной коррекции, который обычно рекомендуется всем пациентам с патологией сердца и сосудов. Особенно это касается лиц с органической патологией сердца, послужившей причиной нарушений ритма (ИБС, перенесенные инфаркты, пороки сердца и др). При этом требуется ограничение физической активности (исключение профессиональных занятий спортом), коррекция питания (исключение вредных продуктов питания) и исключение вредных привычек.

Что касается трудоспособности, пациенты могут заниматься привычной трудовой деятельности, если она не подразумевает работу с электроприборами, работу в ночное время, удаленные и длительные командировки. В принципе, трудоспособность пациента после имплантации не нарушается.

А вот что касается инвалидности, здесь следует отметить следующие нюансы. Согласно Постановлению Правительства РФ «Об утверждении положения о проведении военно-врачебной экспертизы», в частности, на основании ст. 44, имплантация кардиовертера подразумевает под собой ишемическое заболевание сердца со значительным нарушением функций. Но вот на практике все происходит совсем по-другому. Для того, чтобы получить инвалидность после операции, пациент должен быть освидетельствован в бюро МСЭ, где учитываются основные нарушения работы сердца, в том числе и в связи с основным заболеванием. То есть, группа инвалидности пациенту будет присвоена, скорее всего, на основании органической патологии миокарда, повлекшей за собой полную или частичную утрату трудоспособности.

Из основных запретов после установки прибора можно отметить следующие:

• запрещено выполнять МРТ, а в случае необходимости этого исследования проводится КТ,
• запрещено проводить литотрипсию (дробление камней в желчном пузыре или в мочевыводящих путях) без изменения настройки кардиовертера,
• выполнять хирургическое вмешательство с применением электрокоагуляции тканей без соответствующей настройки кардиовертера,
• запрещена длительная работа с электроприборами,
• исключается ношение мобильного устройства в нагрудных карманах.

Пациент с установленным кардиовертером должен ежегодно посещать кардиоаритмолога в том медицинском учреждении, которое располагает компьютером, способным считывать данные с прибора. Повторная имплантация с полной заменой прибора возможна через 5-10 лет, в зависимости от срока службы батареи в составе кардиовертера.

Источник: sosudinfo.ru

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) — это медицинского устройства, которое предназначено для лечения многих форм аритмий. Такой миниатюрный аппарат контролирует постоянно ритм сердца пациента, и когда он нарушается, начинает работать в определенном режиме.

По своим размерам ИКД меньше, чем мобильный телефон. Он состоит из двух частей: генератора импульсов и электродов-проводов, которые идут от генератора непосредственно в ткань сердца. Генератор импульсов контролирует ритм сердцебиения. По электродам, которые имплантированы в сердце, происходит постоянная регистрация электрических потенциалов сердца, наподобие снятия ЭКГ. Полученные данные постоянно анализируются ИКД. Если внезапно возникает та или иная форма нарушения ритма сердца, генератор ИКД начинает синтезировать определенные импульсы, которые по электродам поступают в сердце.

Современные ИКД сочетают в себе функции и кардиовертера-дефибриллятора, и пейсмекера. Среди показаний к использованию ИКД можно назвать аритмии, угрожающие жизни. К таким формам нарушения ритма сердца относятся желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Также ИКД предназначен пациентам, перенесшим ранее инфаркт миокарда, внезапную остановку сердца, при синдроме длинного QT, при синдроме Бругада.

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора происходит под местной анестезией. Сам генератор импульсов размещается либо под ключицей на левой или правой стороне грудной клетки, либо в области живота под кожей, в области подреберья. Провода-электроды от генератора к сердцу устанавливаются через подключичную вену.

Для большинства пациентов с такими формами аритмии предпочтительным считается однокамерный ИКД (с желудочковым электродом), при отсутствии синоатриальной дисфункции либо значительной атриовентрикулярной блокады.

После установки ИКД врач программирует генератор и тестирует его для конкретной формы нарушения ритма сердца у пациента.

В настоящее время ИКД позволяет проводить следующие виды терапии:

• Низкоэнергетическая стимуляция ритма сердца. При этом пациент может ничего не ощущать либо ощущается безболзенное трепетание в груди, когда ИКД реагирует на небольшие нарушения ритма сердца.
• Кардиоверсия. При этом к сердцу подается более мощный электрический  разряд, котороый может ощущаться как удар в грудь. Такой режим включается при более серьезных формах тахиаритмий.
• Дефибрилляция. При этом к сердцу подается наиболее мощный электрический разряд для восстановления нормального ритма. Такой режим воспринимается пациентам как ощутимый сильный удар в грудь, который даже может сбить пациента с ног. Боль от такой терапии аритмии длится секунду. После такого электошока не остается какого-либо дискомфорта.

Следует понимать, что сам по себе ИКД не излечивает от аритмии,  а лишь позволяет своевременно и адекватно вернуть в норму ритм сердца при тяжелых и угрожающих жизни нарушениях ритма сердца.

Чаще всего при внезапном нарушении ритма сердца бывает достаточно одного такого «электрошока» от ИКД для восстановления нормального ритма. Но иногда за сутки аппарат может включаться в режим дефибрилляции или кардиоверсии до нескольких раз. При необходимости аппарат ИКД можно перенастроить для уменьшения частоты включения таких режимов. Также, врач может назначить и медикаментозное лечение аритмии наряду с использованием ИКД.

Применение ИКД влияет на образ жизни пациента. Прежде всего, ограничивается физическая активность. Следует избегать тяжелых физических нагрузок, способных ускорить ритм сердца. Необходимо уточнить у врача, когда будет безопасно снова водить машину. Также следует остерегаться устройств, которые могут повлиять на работу ИКД, в частности, связанных с использованием сильного магнитного или электрического поля, например, таким пациентам противопоказано МРТ, а также рамки металлоискателя в аэропорту.

Пациентам с ИКД требуется регулярно наблюдаться в врача. Батарея аппарата ИКД может прослужить 5 — 7 лет. Замена аккумулятора происходит в амбулаторных условиях.

Сегодня установку ИКД проводят в ведущих современных кардиохирургических центрах стран Западной Европы, Чехии, Израиля, Турции, Индии, Южной Кореи и Японии. В зарубежных клиниках работают высококвалифицированные специалисты, имеющие богатый опыт в лечении различных форм аритмии с помощью имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. Здесь имеется высокотехнологичное и первоклассное оборудование, позволяющее успешно и безопасно проводить такие операции на сердце. На нашем сайте можно получить консультацию онлайн или заполнить форму и с Вами свяжется наш специалист.

Источник: mednavigator.ru

Устройство кардиовертера-дефибриллятора ИКД

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

Имплантируемый дефибриллятор имеет небольшие габариты — не больше пейджера — и вживляется под кожу верхней части грудной клетки. Имплантируемый дефибриллятор состоит из металлической (титановой) коробочки, в которой находятся микросхема и батарея. ИКД стимулирует сердце когда сердце останавливается или когда сокращается неритмично или слишком медленно. ИКД также может определять электрическую активность сердца. Если кардиостимулятор определяет, что сердце сокращается самостоятельно, он не посылает электрический импульс, т.е. не стимулирует сердце.

Кроме обычных функций поддерживать сердечный ритм на определенной частоте, имплантируемый дефибриллятор следит за возникновением аномальных, неправильных ритмов. При возникновении тахиаритмий, Ваш ИКД путем специальных алгоритмов стимуляции выполнит безболевое восстановление синусового ритма, или дефибрилляцию.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) состоит из:

• Батарея (аккумулятор).

Батарея снабжает электрической энергией имплантируемый дефибриллятор для того, чтобы он мог стимулировать сердце (посылать электрический импульс по электроду к сердцу). Маленькая герметичная литиевая батарея служит много лет. Когда батарея истощается, имплантируемый дефибриллятор полностью заменяется.

• Микросхема.

Микросхема подобна маленькому компьютеру внутри кардиостимулятора. Микросхема трансформирует энергию батареи в слабые электрические импульсы, которые пациент не чувствует. Микросхема контролирует продолжительность и мощность электрической энергии, затрачиваемой для импульса.

• Коннекторный блок.

Прозрачный блок из пластика находится в верхней части имплантируемого дефибриллятора. Коннекторный блок служит для соединения электродов и кардиостимулятора.

Электроды

Имплантируемый дефибриллятор через вены соединяется с сердцем посредством специальных электродов. Электроды крепятся в полости правого предсердия и в полости правого желудочка. В зависисмости от вида ИКД (однокамерный, двухкамерный, трехкамерный) каждый электрод имеет свои конструктивные особенности и предназначен для стимуляции одной из камер сердца.

Электрод представляет собой специальный спиральный проводник, обладающий достаточной гибкостью, чтобы выдерживать кручение и сгибание, вызываемые движениями тела и сокращениями сердца. Электрод передает сердцу электрический импульс, вырабатываемый импульсным генератором, и несет обратно информацию об активности сердца.

Контакт электрода с сердцем осуществляется через металлическую головку на конце провода. С помощью нее стимулятор «следит» за электрической активностью сердца и посылает электрические импульсы (стимулирует) только тогда, когда они требуются сердцу.

Для лучшей фиксации электрода к миокарду были разработаны специальные электроды активной фиксации. На конце электрода находится ввинчиваемая спираль, при помощи которой электрод фиксируется к той области, которую необходимо стимулировать. Спираль выдвигается в процессе имплантации электрода и, если возникает необходимость его замены, ввинчивается в обратном направлении и такой электрод легко удаляется.

В том случае, если сердечная деятельность полностью отсутствует или ритм очень редкий, стимулятор переходит в режим постоянной стимуляции и посылает импульсы к сердцу с заданной частотой. Если будет проявляться собственный ритм сердца, стимулятор перейдет в режим ожидания, т.е. будет функционировать в режиме по требованию (on demand).

Программатор

Программатор представляет собой специальный компьютер, который используется для контроля и изменения настроек кардиостимулятора. Программатор находится в больнице. Врач использует этот специальный компьютер для того, чтобы видеть, как кардиостимулятор работает и, если необходимо, изменить настройки кардиостимулятора.

Во время контрольного осмотра или когда Вы находитесь в больнице, врач может поместить головку программатора (она очень напоминает компьютерную «мышку») над имплантированным кардиостимулятором. Это позволяет:

• Получить информацию из кардиостимулятора.

Информация, полученная из кардиостимулятора, показывает как Ваши кардиостимулятор и сердце работают. На основании этой информации врач может изменять настройки кардиостимулятора.

• Изменить настройки кардиостимулятора.

При необходимости врач может поменять настройки имплантированного кардиостимулятора без каких либо хирургических операций.

Какие существуют типы ИКД?

Однокамерный ИКД

Однокамерный ИКД применяется в случаях фибрилляции предсердий или когда у пациента нет преходящих блокад проведения и сердечный ритм полностью соответствует потребностям организма.

Стимулятор имеет один желудочковый электрод, который размещают в полости правого желудочка. При возникновении ЖТ или ФЖ кардиостимулятор производит разряд дефибриллятора.

Стимулятор имеет алгоритм сверхчастой и программированной стимуляции для предотвращения приступа ЖТ «безболевой стимуляцией». Кроме высокой эффективности алгоритма безболевой стимуляции в купировании ЖТ, данный режим практически не расходует заряд батареи ЭКС. Разряд дефибриллятора в этом случае не производится.

Если у пациента брадикардия, то ИКД работает как обычный кардиостимулятор.

Двухкамерный ИКД

Двухкамерный ИКД содержит две камеры стимуляции, предназначенные для стимуляции правого предсердия и правого желудочка. Электроды размещаются в соответствующих зонах, тем самым прослеживая сердечный ритм в предсердиях и в желудочках.

При АВ блокадах ИКД осуществляет кардиостимуляцию предсердного и желудочкового ритмов. Антитахикардитическая терапия осуществляется на всех уровнях, в том числе может купировать внезапное учащение предсердного ритма при трепетании предсердий, предсердной тахикардии, наджелудочковой тахикардии антитахикардитеческой стимуляцией (АТС). АТС широко применяется для осуществления безболевой терапии ЖТ, тем самым сохраняя заряд батареи ИКД.

Трехкамерный ИКД (КРТ/ИКД)

Кардиовертер-дефибриллятор с кардиоресинхронизирующей терапией. КРТ/ ИКД применяется для терапии сердечной недостаточности (СН), синхронизируя желудочки сердца в единый цикл сокращений сердца.

КРТ/ИКД может осуществлять весь спектр антиаритмической терапии, в том числе осуществлять терапию разрядом дефибриллятора для восстановления сердечного ритма.

Как работает ИКД

Терапия тахиаритмий

Кардиостимулятор ИКД, постоянно «следит» за электрической активностью Вашего сердца. Он всегда может сказать какой у Вас ритм, в том числе выполнять функцию «Холтеровского монитора» записывая в память фрагменты сердечного ритма, помогая врачу узнать о ритме пациента больше, чем обычная электрокардиограмма. Если в сердце возникает тахиаритмия, то алгоритмы стимулятора проведут электрическую терапию в автоматическом режиме. Вид лечения, программа функций стимулятора зависит от параметров настройки, которые выбирает Ваш доктор.

Ваш доктор после имплантации ИКД расскажет Вам, какую терапию он установил.

Фибрилляция желудочков – событие, очень опасное для Вашей жизни. ИКД специально разработан, чтобы восстановить синусовый ритм шоковым разрядом. Это называется дефибрилляцией. Ваш ИКД обладает возможностью безболевого восстановления ритма (антитахикардитическая функция) и антибрадикардитической функцией лечения всех типов брадиаритмий.

Дефибрилляция

Если ИКД обнаруживает ФЖ, то он обеспечивает высокой энергией шокового разряда. Это называется дефибрилляцией. Во время дефибрилляции разряд подается непосредственно в сердце. Для восстановления синусового ритма требуется намного меньше энергии (1/10-ти) по сравнению с внешней дефибрилляцией, которую выполняют врачи в экстренных ситуациях.

Общее время от начала приступа ФЖ к разряду дефибриллятора составляет около 10 секунд. За это время происходит накопление энергии в ИКД, что необходимо для воспроизведения высокого разряда при дефибрилляции.

Кардиоверсия — восстановление ритма сердца разрядом дефибриллятора (разрядом шоковой энергии). Существует два вида электрической кардиоверсии, внешняя, путем наложения на грудную клетку специальных пластин, и внутренняя – через электрод в правом желудочке разрядом электрического тока.

Антитахикардитическая стимуляция (АТС)

Антитахикардитическая стимуляция получила широкое применение для подавления большинства тахиаритмий сердца, в том числе ЖТ. Смысл АТС заключается в определении нарушений сердечного ритма и подавлении приступа путем сверхчастой или программированной стимуляцией.

АТС широко применяется для осуществления безболевой терапии ЖТ, тем самым сохраняя заряд батареи. При неэффективности АТС или при ФЖ производит разряд дефибриллятора.

При возникновении желудочковой тахикардии Ваш ИКД выполнит проверку неправильного ритма и выполнит необходимую терапию для восстановления синусового ритма. Вид программы антитахикардитической функции определяет Ваш врач при программировании ИКД. Если установлена антитахикардитическая функция (безболевое купирование тахиаритмий), то во время приступа ЖТ стимулятор восстановит правильный ритм сердца частой, с определенной последовательностью электростимуляцией. Такая стимуляция называется антитахикардитическая терапия, при ее возникновении пациент ее не ощущает.

Антибрадикардитическая стимуляция

Если ритм Вашего сердца становится очень медленным или возникают пропуски (паузы), ИКД может работать, как работает самый простой кардиостимулятор, применяемый при брадикардиях. Камеры предсердной и желудочковой стимуляции синхронизируют верхний и нижний ритмы, тем самым создавая оптимальный вид стимуляции.

Система тревоги

ИКД может иметь встроенную функцию оповещения пациента о необходимости обращения к врачу для оценки состояния. ИКД может быть запрограммирован таким образом, что при состояниях, требующих неотложного обращения к врачу, подаются 30-секундные звуковые сигналы. Два различных тона сигнала соответствуют различным причинам. Сигналы повторяются каждые 24 часа до тех пор, пока врач не считает информацию с помощью программатора. При звуковом сигнале ИКД немедленно обратитесь к врачу!

Процедура имплантации ИКД

Имплантация электрокардиостимулятора — хирургическая операция, при которой выполняется небольшой разрез в правой (если Вы левша) или левой (если Вы правша) подключичной области. В зависимости от того, какой именно кардиостимулятор будет Вам имплантирован, один, два или три электрода будут введены через вену и установлены внутри сердца под контролем рентгенографии.

Как и после большинства хирургических вмешательств, после имплантации кардиостимулятора будет назначен короткий курс профилактической терапии антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Перед операцией Ваш лечащий врач ограничит или отменит прием некоторых лекарственных препаратов, выбор анестезии будет определен врачом анестезиологом. Операция имплантации (вшивания) стимулятора представляется простой, поскольку мало травмирует ткани, проводится в операционной, оснащенной рентгеновским аппаратом. Под ключицей пунктируется (прокалывается) вена, в нее вводится специальная пластмассовая трубка (интродьюсер), через которую в верхнюю полую вену вводятся эндокардиальные электроды. Под контролем рентгена электроды направляется в правое предсердие и правый желудочек, где и фиксируются.

Самой сложной процедурой является установка и закрепление кончика электрода в предсердии и желудочке так, чтобы получить хороший контакт. Обычно хирург делает несколько проб, все время измеряя порог возбудимости, т.е. наименьшую величину импульса (в вольтах), на которые сердце отвечает сокращением, видимым по ЭКГ. Задача состоит в том, чтобы найти наиболее чувствительное место и в то же время получить хорошую графику ЭКГ, регистрируемую с устанавливаемых электродов. После фиксации электродов они подключаются к стимулятору, который помещается в сформированное ложе под фасцией жировой клетчатки или под мышцами грудной клетки.

Разумеется, операция требует строгой стерильности и тщательной остановки кровотечения, чтобы избежать скопления крови под кожей и нагноения. Сам стимулятор и электроды поставляются в стерильном виде. В общей сложности все манипуляции занимают от одного часа до двух.

При выписке из больницы

Ваш врач расскажет вам каким швом зашиты края раны в месте имплантированного ИКД. В большинстве случаев, для шва кожи применяются «рассасывающиеся» нити, которые не удаляются в виду их полного растворения в тканях через несколько недель. В редких случаях, применяются одинарные швы, которые необходимо удалить через 7-10 дней после операции. В течение нескольких дней Вы будете испытывать боль в области имплантированного ИКД и шва кожи.

Всегда следуйте инструкциям Вашего врача, пока не достигнете полного восстановления и не возобновите нормальную трудовую деятельность.

Некоторое время после операции Вы, очевидно, будете осознавать, что Вам имплантирован ИКД. Это нормальное чувство и обычно со временем оно проходит. В первые дни могут возникнуть неприятные ощущения в области разреза. Эта область может покраснеть и воспалиться. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры. Обычно все эти явления лечатся лекарственными препаратами, которые Вам назначит доктор.

Иногда возникает «подергивание» над местом расположения стимулятора.

Это совершенно безопасно и вызвано мизерным электрическим током, вырабатываемым ИКД, который может возбуждать окружающую ткань. Через некоторое время такие явления обычно самопроизвольно исчезают, либо устраняются путем перепрограммирования ИКД.

Подобного рода осложнения возникают у незначительного процента больных. При этом подавляющее большинство обладателей электрокардиостимулятора не имеют абсолютно никаких проблем со своими приборами.

Обязательным будет проведение антибактериальной терапии и изменение схемы ранее (до операции) назначенной лекарственной терапии. Очень часто отменяется, либо уменьшается прием гипотензивных препаратов. Это обусловлено тем, что при регулярном сердечном ритме, генерируемым ИКД, стабилизируются показатели артериального давления до нормальных величин.

Вскоре Вы начнете забывать, что носите в себе искусственный электрокардиостимулятор. Симптомы, указывающие на нарушение сердечного ритма, будут уменьшаться и вскоре исчезнут совсем. Постепенно, по мере улучшения самочувствия и следуя советам своего врача, Вы сможете вернуться к своим обычным делам.

Некоторые рекомендации для быстрого восстановления:

• применение ванн, физические упражнения должны регламентироваться врачом;

• в течение несколько недель постарайтесь не поднимать ничего тяжелого;

• движения руки не должны вызывать боль в области ЭКС;

• не носите тесную одежду, которая может раздражать кожу над ЭКС;

• избегайте любых контактов, которые могут травмировать мягкие ткани над ИКД.

При посещении врача, обязательно сообщите ему о том, что у Вас имплантирован ИКД.

ВНИМАНИЕ: Сообщите немедленно своему врачу, если в месте имплантированного ИКД появилось покраснение, припухлость, увеличение температуры или появились выделения из послеоперационного шва. Это может указывать на инфекционный процесс и иметь серьезные последствия.

Обратитесь к врачу, если Ваша рука опухла и сохраняется боль и если у Вас отмечается повышение температуры через несколько дней после операции.

Последующие посещения

После имплантации стимулятора Ваш врач назначит время очередного посещения. Необходимо помнить, что теперь Ваше здоровье во многом зависит от правильной работы ИКД. Эффективность такой терапии зависит от правильно подобранной программы ИКД и антиаритмической терапии. Регулярность консультаций определит Ваш лечащий врач, и это будет зависеть от Вашего состояния здоровья и нарушений сердечного ритма.

Во время консультаций Ваш врач будет использовать программатор, чтобы оценить работу ИКД.

Врач проведет тестирование Вашего ИКД:

• проверит работу кардиостимулятора;

• проверит эффективность основных функций;

• проверит емкость батареи (аккумулятора);

• проверит хронологию всех событий, которые записал ИКД;

• если ИКД произвел разряд дефибриллятора, то врач оценит эффективность терапии и возможно внесет коррекцию в программу стимулятора. После программирования врач может изменить антиаритмическую терапию или назначит прохождение дополнительных исследований. Необходимо помнить, что работа Вашего ИКД зависит от настроек основных функций и правильно подобранной антиаритмической терапии. Терапия нужна, чтобы исключить возможные приступы опасных желудочковых нарушений ритма сердца.

Замена батареи ИКД

ИКД снабжен большим по емкости аккумулятором, которого хватает на много лет бесперебойной работы. Аккумулятор расходуется постепенно и предсказуемо. При каждой проверке ИКД на программаторе появляется информация о состоянии емкости аккумулятора. Если емкость аккумулятора будет подходить к завершению, врач предупредит Вас об этом за несколько месяцев и вместе с Вами запланирует операцию замены ИКД.

В ходе операции будет извлечен старый ИКД и заменен на новый. Разрез кожи будет выполнен по старому рубцу, а стимулятор помещен в уже готовое ложе ЭКС. Как правило, повторные операции выполняются быстро, восстановительный период очень короткий.

Во время операции будет выполнено тестирование электродов, измерено сопротивление на конце электрода, порог стимуляции и чувствительности. Если электрод не имеет признаков повреждения и его электропроводящие свойства не нарушены, он будет присоединен к новому ИКД.

В очень редких случаях, может возникнуть необходимость замены электрода. Попросите Вашего врача дать Вам дополнительную информацию.

 

Источник: intercardio.ru

Имплантация кардиовертера-дефибриллятора в Ассуте требует незначительной операции, в ходе которой применяется общая анестезия. Пациенту дают лекарство перед оперативным вмешательством, чтобы он мог расслабиться и заснуть. Также вводится препарат в область, куда будут устанавливать устройство. Могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции.

Провод от ИКД введут через вену к нужному месту в сердце. Все это проводится под контролем рентгена. Когда провода достигнут определенной зоны, врач сделает небольшой надрез на коже груди или живота. Через него он введет металлическую коробку под кожу. Коробка включает аккумулятор, генератор импульсов и компьютер.

После размещения устройства доктор проверит его функционирование. После этого разрез зашивают. Операция занимает несколько часов.

После установки кардиовертера-дефибриллятора

В больнице Ассута нужно будет оставаться 1-2 дня. За это время врачи проверят пульс, убедятся, что устройство работает должным образом.

По крайней мере, неделю пациент не сможет водить машину.

В период от нескольких дней до нескольких недель после операции человек может ощущать боль, будет наблюдаться отек в области, где помещен кардиодефибриллятор. Болевые ощущения, как правило, мягкие, анальгетики, которые выписывают без рецепта, окажут необходимый эффект и облегчат состояние.

Врач порекомендует избегать интенсивной физической нагрузки, поднимать тяжести в течение месяца после установки кардиовертера-дефибриллятора. Большинство людей возвращаются к нормальной деятельности спустя несколько дней после операции.

Каковы риски имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов?

Ненужные электрические импульсы

Иногда устройство может давать разряды, в которых нет необходимости. Поврежденный импульс или очень сильное сердцебиение может иногда вызывать лишние разряды. Также они могут возникнуть, если человек забыл принять лекарства.

Дети, как правило, физически более активны, чем взрослые. Они имеют больше шансов получить ненужные разряды, чем люди старшего возраста.

Импульсы, которые отправляются слишком часто или в неподходящее время, приводят к повреждению органа или вызывают нерегулярное, иногда опасное сердцебиение. Также это может стать причиной боли.

В случае необходимости врач перепрограммирует ИКД или выпишет рецепт на лекарства, чтобы лишние разряды наблюдались реже.

Риски, связанные с хирургией

Определенные риски связаны с операцией по установке устройства:

• Отек, кровоподтеки или инфекции в области, где был помещен ИКД.
• Кровотечение из зоны, где был установлен прибор.
• Повреждение кровеносного сосуда, нерва или сердца.
• Коллапс легкого.
• Плохая реакция на лекарство, используемое при анестезии.

Другие потенциальные нежелательные последствия

Люди с ИКД могут быть подвержены более высокому риску развития сердечной недостаточности. Пока не ясно, увеличивает ли кардиодефибриллятор эту вероятность или просто в целом встречается чаще у людей, которые нуждаются в данном приборе.

Хотя и редко, но устройство может работать некорректно и не исправлять нарушенный ритм сердца. Если это происходит, врач перепрограммирует прибор. Если ИКД перестает функционировать, его заменяют.

Чем дольше находится кардиовертер-дефибриллятор в организме, тем выше вероятность, что человек будет иметь некоторые риски.

Как установка кардиовертера-дефибриллятора повлияет на образ жизни?

Низкоэнергетические разряды устройства человек может не почувствовать, поскольку они не вызывают болевых ощущений, возможно, ощутит трепет в груди.

Высокоэнергетические импульсы длятся лишь долю секунды, однако могут стать причиной болезненного удара, зависит от силы.

Врач назначает лекарства, чтобы уменьшить количество нерегулярных сердцебиений. Это уменьшает число высокоэнергетических разрядов. К таким препаратам относят амиодарон или соталол и бета-блокаторы.

Может потребоваться посещение доктора после сильных разрядов. Если они возникают в большом количестве в течение короткого времени, следует обязательно обратиться к специалисту или в отделение неотложной помощи немедленно.

Устройства, которые могут нарушить работу кардиодефибриллятора

После имплантация кардиовертера-дефибриллятора следует избегать близкого и продолжительного контакта с электрическими устройствами, которые имеют сильные магнитные поля. Это могут быть:

• Сотовые телефоны и MP3-плееры.
• Бытовая техника, например, микроволновые печи.
• Высоковольтные провода.
• Металлодетекторы.
• Промышленные сварочные агрегаторы.
• Электрические генераторы.

Эти приборы способны нарушить подачу электрических сигналов у ИКД. Человек не сможет определить, пострадало ли устройство.

Вероятность, что работа прибора нарушилась, зависит от времени взаимодействия с вышеперечисленными устройствами и близости нахождения от них.

Чтобы быть в безопасности, некоторые эксперты рекомендуют не носить мобильный телефон или MP3-плеер в кармане рубашки рядом с ИКД, если они включены. Сотовый телефон человек может держать у уха, слушать MP3-плеер, размещая его в руке, подальше от зоны установки прибора.

Можно использовать бытовую технику, но избегать тесного и продолжительного контакта, чтобы это не помешало работе кардиовертера.

Человек может проходить через системы безопасности (металлодетекторы) в нормальном темпе, но не стоять или сидеть рядом с ними. Важно уведомить досмотр в аэропортах, что в организм имплантировано устройство.

Нужно оставаться на расстоянии не менее 2 метров от промышленных сварочных агрегатов или электрических генераторов. Редко кардиодефибрилляторы могут стать причиной ненужных разрядов во время длительных полетов.

Процедуры, которые могут нарушить работу ИКД

Некоторые медицинские процедуры могут расстроить функционирование прибора. К ним относят:

• МРТ;
• ударно-волновую литотрипсию для лечения камней в почках;
• электрокаутеризацию для остановки кровотечений во время операции.

Все врачи, стоматологи и медицинские техники должны знать, что в организм имплантирован ИКД. Доктор в Ассуте даст карту, которая свидетельствует о наличии устройства в организме, ее стоит носить в бумажнике. Можно использовать специальный браслет или изделие на шее, которое будет указывать на наличие кардиодефибриллятора.

Повседневная деятельность после имплантации кардиовертера-дефибриллятора

Физическая активность

ИКД, как правило, не ограничивает человека в каких-либо занятиях или упражнениях, в том числе интенсивных.

Но не следует заниматься полностью контактными видами спорта, такими как футбол. Это может привести к повреждению устройства или смещению проводов в сердце. Врач в Ассуте расскажет об возможных объемах физической нагрузки и рекомендуемых видах спорта, чтобы это обеспечило безопасность пациенту.

Вождение

Следует избегать вождения не менее недели, пока организм не оправиться от операции. Если имела место внезапная остановка сердца, желудочковая аритмия или симптомы желудочковой аритмии (например, обмороки), нельзя будет садиться за руль, пока не пройдет 6 месяцев без обмороков. Некоторые люди могут терять сознание даже с ИКД.

Последующий уход

Потребуется регулярная проверка ИКД. Со временем устройство может перестать функционировать должным образом вследствие разных причин:

• Провода сместятся или сломаются.
• Аккумулятор станет неисправным.
• Болезнь сердца будет прогрессировать.
• Другие устройства нарушат подачу электрических сигналов.

Для проверки кардиодефибриллятора нужно будет несколько раз в год посещать врача. Некоторые функции прибора можно проверить по телефону или с помощью компьютера, подключенного к интернету.

Врач также может порекомендовать ЭКГ, чтобы определить изменения в электрической активности сердца.

Замена батареи

Срок работы батареи ИКД — от пяти до семи лет. Генератор заменяют вместе аккумулятором, прежде чем батарея начинает разряжаться.

Эта операция менее сложная, по сравнению с первоначальной по имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Может потребоваться замена проводов. Врач скажет точно, нужно ли внедрить новый прибор или поменять провода.

Источник: msassuta.com