Проведение тредмил теста

Из этой статьи вы узнаете: что это такое – тредмил тест, для чего и кому его назначает врач. Нужна ли предварительная подготовка перед исследованием, как его проводят. Каковы показания, противопоказания и возможные негативные последствия во время или после тестирования.

Содержание статьи:

• Цели тредмил-теста
• Подготовка к тредмил-тесту
• Порядок проведения
• Противопоказания
• Осложнения
• Расшифровка результатов

Тредмил тест – это исследование работы сердца при физической нагрузке, которое заключается в снятии электрокардиограммы и контроле артериального давления до, во время и после дозированной физической активности в виде ходьбы. Под контролем врача функциональной диагностики пациент идет по беговой дорожке (тренажеру-тредмилу) с заданной скоростью, а в это время аппараты отслеживают работу его сердца.

Этот тест широко распространен в кардиологической практике для выявления скрытых (латентных) патологий сердца, а также для определения толерантности миокарда (сердечной мышцы) к нагрузкам. По диагностическим возможностям это тестирование схоже с велоэргометрией, при которой пациент получает нагрузку, крутя педали на велотренажере.

Вопрос о назначении исследования решается кардиологом, в крупных городах – аритмологом.

Подготовка к тредмил-тесту

Для снижения вероятности развития негативных ощущений во время исследования желательно за несколько дней до его проведения ограничить употребление жирной пищи, сократить число выкуриваемых сигарет, исключить тяжелый физический труд, а за сутки – отказаться от курения, алкоголя, крепкого чая, кофе, других напитков, стимулирующих сердечную деятельность.

Чтобы результаты диагностики были достоверными, нужно за 1–3 дня до тестирования уменьшить, а за сутки прекратить (по согласованию с врачом) прием антиаритмических, седативных, антигипертензивных средств и других препаратов, влияющих на работу сердца и сосудов. Последние 2–3 часа перед тестом лучше воздержаться от пищи и курения. Воду можно пить в привычном режиме.

Порядок проведения

Тредмил-тесту предшествует измерение артериального давления (сокращенно АД) и снятие ЭКГ в покое врачом-диагностом. Индивидуально для каждого пациента он рассчитывает максимальную степень нагрузки, учитывая возраст, пол, вес, рост, предположительный или имеющийся диагноз.

Затем человек начинает ходьбу по движущейся дорожке с зафиксированными на груди электродами и манжеткой выше локтя на скорости 1–10 км/ч. Каждые 3 минуты ее наклон и скорость увеличивают. Это имитирует быструю ходьбу и даже легкий бег с подъемом в гору. На протяжении всего времени аппаратура фиксирует происходящие в миокарде изменения.

Тест заканчивают после достижения определенной частоты пульса, появления серьезных нарушений на электрокардиографической кривой либо неприятных жалоб у обследуемого – одышки, боли за грудиной, головокружения и т. д.

По завершении ходьбы регистрация ЭКГ и АД продолжается еще примерно 10 минут, после чего тредмил тест считают пройденным.

Общая продолжительность исследования составляет около 35–40 мин, 9–12 из которых отводится на ходьбу.

Чаще всего тестирование не вызывает никаких нежелательных последствий, тем более серьезных осложнений, т. к. при малейшем ухудшении самочувствия врач прекращает диагностику.

Противопоказания

Абсолютные (тест запрещен всегда)	Относительные (случаи рассматриваются индивидуально)
Сердечная недостаточность, особенно в стадии декомпенсации	Различные виды аритмий
Нестабильная стенокардия	Гипертония с легочной гипертензией и уровнем АД выше 170/130 мм рт. ст.
Острый инфаркт миокарда (в первые 1–2 недели)	Сердечные пороки слабой и средней степени выраженности
Аневризма аорты	Кардиомегалия – увеличение размера и массы сердца
Острые сосудистые нарушения	Тромбофлебит
Неконтролируемое нарушение сердечного ритма	Аневризма постинфарктная с локальным расширением и выпячиванием стенки левого желудочка
Воспаление перикарда, миокарда, других сердечных структур в острой фазе	Дилатация – расширение сердечных полостей
Пороки сердца	Инфекционные болезни хронического характера, например вирусный гепатит
Системные тромбоэмболии – бедренной, легочной, брыжеечной артерий	Варикоз
Первые 6 мес. после инсульта
Острая хирургическая патология, к примеру, прободение язвы желудка, острый панкреатит
Болезни дыхательной, эндокринной, пищеварительной систем в стадии декомпенсации
Острые инфекции с лихорадкой

Возможные осложнения

Кроме обычных физиологических изменений, физическая нагрузка у больных может привести к нежелательным последствиям в виде ухудшения состояния. Тредмил тест у некоторых может спровоцировать появление следующих жалоб со стороны сердца и других систем:

К очень серьезным, но редко возникающим осложнениям относят инсульт, фибрилляцию желудочков, инфаркт, пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости, разрыв аневризмы.

Расшифровка результатов тестирования

Через несколько минут после диагностики готово заключение. Бланк выдают либо на руки пациенту, либо отправляют к назначившему пробу доктору. Формулировок результата может быть несколько.

Тест отрицательный

Таковым он считается после прохождения всех диагностических критериев и отсутствия объективных признаков ишемии миокарда и нарушений ритма. Это наиболее благоприятный результат, т. к. исключает сердечную патологию.

Тест сомнительный

Пациент предъявляет жалобы, позволяющие предположить у него ИБС, но, по данным диагностики, точные признаки для этой патологии не зафиксированы. Такой результат не подтверждает и не опровергает ишемию, являясь наиболее сложным в диагностическом и лечебном плане. Подобрать медикаменты в таких случаях затруднительно, требуется продолжительное наблюдение за состоянием пациента и дополнительные исследования.

Тест положительный

Тредмил тест выявил нарушение кровоснабжения сердца. Этому свидетельствуют явные ЭКГ-признаки ишемии. Адаптация к нагрузкам у сердца тоже снижена.

Есть еще две интерпретации положительного результата:

Тест неинформативный (неполный)

Такое заключение врач функциональной диагностики дает после обследования, которое не было доведено до диагностически значимых критериев – предельной утомляемости при максимальной нагрузке, максимальной либо субмаксимальной ЧСС, достаточной продолжительности пробы. При этом за время его проведения не было зафиксировано признаков патологии сердца.

Источник: okardio.com

Общая информация о тредмил-тесте

Тредмил-тест в кардиологии часто назначается пациентам при сердечно-сосудистых отклонениях. Пройти исследование возможно только при наличии назначения. Метод диагностики относят к пробам нагрузочного типа, при котором исследуется функционирование сердечно-сосудистой системы в период интенсивной нагрузки. При движении повышается пульс, поэтому при наличии заболеваний заметить отклонения не составит труда.

Диагностика осуществляется благодаря специальной беговой дорожке, которая носит название тредмил.

Существует еще одна разновидность исследования, при котором применяется велотренажер. Чаще тест назначают пациентам, чтобы подтвердить или опровергнуть ишемическую болезнь.

Перед проведением процедуры к телу пациента прикрепляют специальные электроды. Частота сердечных сокращений должна увеличиться до определенного уровня. Метод диагностики не доставляет дискомфорта заболевшему. Он не испытывает никаких трудностей. Процедура абсолютно безболезненна. При правильном проведении она безопасна.

При выполнении диагностики интенсивность нагрузки постепенно увеличивают. Происходит это каждые 2-4 минуты. Врачи следят за изменениями в работе сердечно-сосудистой системы. Тредмил-тест – метод диагностики с высоким уровнем точности. Расшифровать результаты может только доктор. Сделать это самостоятельно невозможно. Для получения назначения на процедуру потребуется посетить кардиолога.

Отличие тредмил-теста от велоэргометрии

Тредмил-тест – распространенный диагностический метод. Еще одна его разновидность – велоэргометрия. При осуществлении перечисленных процедур врач следит за функционированием сердечно-сосудистой системы при интенсивных нагрузках, поэтому их относят к нагрузочным пробам.

Оба исследования рекомендуются пациенту тогда, когда ЭКГ не помогло получить достоверную информацию о состоянии заболевшего. Методики почти не имеют отличий. С подробной информацией о них можно ознакомиться в таблице.

Процедура	Особенности
Велоэргометрия	Увеличение физической нагрузки осуществляется с помощью велотренажера. Устройство точно дозирует нагрузку. Он может быть как механическим, так и электрическим.
Тредмил-тест	При диагностике пациенту предстоит передвигаться по беговой дорожке. В первое время нагрузка минимальная. Спустя три минуты устройство наклоняется и заболевшему становится тяжелее идти. Благодаря этому возможно увеличить частоту сердечного сокращения до нужного уровня.

Процедуры отличаются только устройством для их проведения. Понимание сущности методов позволяет выяснить, как показать хорошие результаты на велоэргометрии и тредмил-тесте. Но все же исследование возможно только при наличии показаний.

Диагностика назначается пациентам только после проведения основных исследований. Она рекомендуется тогда, когда первые методы не позволили установить точный диагноз и врач сомневается в наличии конкретного нарушения.

Показания к проведению процедуры

Показания и противопоказания к тредмил-тесту необходимо уточнить заранее. Благодаря этому можно существенно снизить риск возникновения осложнений. Обычно к методу диагностики прибегают для подтверждения симптомов ишемического заболевания. Процедура помогает контролировать состояние человека после некоторых хирургических вмешательств и серьезных нарушений в работе сердца.

Тредмил-тест имеет следующие показания к проведению:

• диагностика ИБС;
• установление степени запущенности стенокардии и эффективности ее терапии;
• подбор нагрузки для реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми болезнями.

При помощи процедуры доктор устанавливает степень выносливости пациента и реакцию на интенсивные нагрузки. В дальнейшем он подбирает наиболее безопасную восстановительную терапию. Тредмил-тест изредка рекомендован людям, которые желают устроиться на физически тяжелую работу.

Диагностический метод позволяет установить тип нарушения сердечного ритма. Процедура помогает обнаружить нарушения в кровообращении. Выявляет заболевания на ранних стадиях. Диагностический метод обладает высокой точностью.

При правильном проведении он не способен спровоцировать появление различного рода осложнений.

Особенности проведения процедуры

Процедура проводится только по назначению врача. Обычно ее назначают госпитализированным пациентам. В кабинете заболевшему предлагают расположиться на кушетке. Предварительно доктор измеряет у него уровень артериального давления. В области грудной клетки прикрепляются электроды. На плече фиксируют манжету тонометра.

После предварительной подготовки, пациенту рекомендуют встать на беговую дорожку и начать ходьбу в привычном ритме. Все данные выводятся на монитор. Спустя три минуты после начала диагностики беговая дорожка меняет свое положение. Она незначительно увеличивает свой наклон. Ускоряется скорость передвижения. Физическая нагрузка усиливается постепенно.

Диагностика осуществляется до того момента, пока пациент не начнет испытывать неприятные признаки. К ним можно отнести:

• головокружение;
• боль в голове;
• тошноту;
• затруднение при дыхании;
• боли в области грудной клетки.

Диагностический процесс может быть остановлен, если у пациента существенно увеличился уровень артериального давления. После окончания исследования доктор еще на протяжении 8-10 минут наблюдает за показателями сердечно-сосудистой системы. Спустя указанный период времени, при хорошем самочувствии заболевший может отправляться домой или в свою палату, если он находится на госпитализации.

Тредмил-тест длится более получаса. Физическая нагрузка отнимает не больше 15 минут. Остальное время отводится на подготовку и фиксацию результатов. Методика проведения велоэргометрии аналогична.

При себе пациент должен иметь направление и медицинскую карточку. Важно сообщить обо всех принимаемых лекарственных средствах.

Расшифровка результатов нагрузочной пробы

Пациенты не знают, как происходит расшифровка тредмил-теста, поэтому анализ данных осуществляет врач. По окончании процедуры пациенту выдают заключение, в котором встречаются различные формулировки. Их значение представлено в таблице.

Формулировка	Значение
Отрицательный результат	ИБС отсутствует.
Анализ положительный	При диагностике были обнаружены отклонения в функционировании сердечно-сосудистой системы. Кровоток нарушен. Обычно это атеросклероз коронарных артерий. Рекомендуются дополнительные исследования.
Результат положителен, клинический	Причины отклонения не выявлены. Однако жалобы заболевшего указывают на их присутствие.
Данные сомнительные	Результат неточен. Нельзя без дополнительных исследований сказать, присутствуют отклонения или нет.

В результатах может быть указано, что тест незавершен. Это возможно, если по каким-либо причинам пациент отказался от увеличения нагрузки.

Нормальные показатели велоэргометрии, также как и тредемил-теста – отрицательные. Такая формулировка указывает на то, что у пациента отсутствуют определенные патологии. Результаты исследования содержат большое количество различных данных. Самостоятельно их расшифровать без определенных познаний невозможно.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказания к велоэргометрии и тредмил-тесту должны учитываться в обязательном порядке. Врачу нужно предоставить полную картину своего самочувствия, чтобы диагностика не навредила. Обследование разрешено не всем. Оно категорически запрещено при:

• ранее перенесенном инфаркте миокарда в течение 2 недель перед процедурой;
• наличии нестабильной стенокардии;
• присутствии некоторых отклонений сердечного ритма;
• недостатке кровообращения;

• наличии некоторых заболеваний;
• тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются лихорадкой;
• при наличии инсульта в анамнезе в течение полугода перед процедурой.

При наличии перечисленных отклонений тредмил-тест и велоэргометрия категорически запрещены. Врачи также выделяют относительные противопоказания. К ним относят:

• нарушение сердечного ритма;
• наличие артериальной гипертензии;
• заболевания внутренних органов средней степени;
• пороки сердца умеренной тяжести.

При наличии перечисленных отклонений процедура проводится с осторожностью. Диагностика осуществляется под тщательным наблюдением врача.

Возникновение осложнений при диагностике

Изредка после тредмил-теста возможно возникновение осложнений. К неприятным последствиям после диагностики относят:

• обморочное состояние;
• резкое снижение артериального давления;
• инсульт;
• обострение инфаркта миокарда;
• нарушение сердечного ритма;
• приступ астмы.

Риск возникновения осложнений при тредмил-тесте сведен к минимуму. Это обусловлено тем, что при ухудшении состояния процедуру останавливают. Доктора утверждают, что только у одного заболевшего из тысячи проявляются отрицательные последствия.

При посещении врача, пациент должен предоставить полную информацию о своем состоянии. Благодаря этому доктор может оценить необходимость проведения теста.

Хотите узнать, как проводится тредмил-тест, тогда смотрите это видео:

Источник: serdcedoc.com

Показания

Проведение тредмил-теста показано не только больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и пациентам, не имеющим клинических проявлений. Первая категория лиц проходит исследование со следующими целями:

1. Определение тяжести заболевания сердца (например, функционального класса стенокардии).
2. Контроль динамики состояния после инфаркта, стентирования или шунтирования сосудов.
3. Подбор оптимального комплекса физических нагрузок.
4. Оценка эффективности лечения.
5. Определение трудоспособности.

Проведение нагрузочного теста второй категории пациентов показано в целях:

1. Ранней диагностики ишемии сердца, атеросклероза, гипертонической болезни, а также других патологий сердечно-сосудистой системы, при которых отсутствуют жалобы.

2. Профессиональной экспертизы лиц, задействованных в работе с экстремальными условиями труда или чрезмерными физическими нагрузками.

Противопоказания

Существуют абсолютные противопоказания к проведению тредмил-теста, когда проводить исследование категорически запрещено, и относительные – выполнение процедуры допускается. При этом риск проведения нагрузочной пробы должен быть меньше риска отказа от нее.

При каких заболеваниях нельзя прибегать к исследованию?

• инфаркт миокарда (2 недели острой стадии);
• состояние после перенесенного инсульта (первые полгода);
• нестабильная стенокардия;
• некоторые аритмии (нарушения ритма сердца) или ЧСС больше 100 ударов в минуту;
• хроническая сердечная недостаточность (IIБ – III ст.);
• выраженный стеноз аорты;
• острые воспалительные заболевания сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• выраженная дыхательная недостаточность;
• патологии других органов в острой стадии (сопровождающиеся лихорадкой);
• расслаивающая аневризма аорты.

К относительным противопоказаниям относятся следующие патологии:

• аритмии (экстрасистолия или пароксизмальная фибрилляция предсердий на ЭКГ);
• повышение цифр артериального давления выше 170/130 мм рт. ст.;
• заболевания других органов средней степени тяжести;
• пороки сердца с невыраженными гемодинамическими нарушениями;
• аневризма сердца после инфаркта;
• увеличение сердца в размерах (кардиомегалия).

Наличие или отсутствие каких-либо противопоказаний определяется врачом-кардиологом во время консультации.

Подготовка к исследованию

За один день до процедуры следует перестать принимать лекарственные препараты, способные повлиять на работу сердца. К ним относятся диуретики, бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства и другие вещества. За два часа до проведения нагрузочного теста необходимо отказаться от употребления пищи, курения, приема кофе и алкоголя.

Как выполняется исследование

Перед тестированием к телу пациента фиксируются электроды. С их помощью врач следит за деятельностью сердца и в нужное время прекращает процедуру. В ходе исследования медсестра постоянно следит за цифрами артериального давления.

Сначала пациент идет по беговой дорожке, затем ее движение ускоряется, изменяется угол подъема тренажера. Увеличение нагрузки происходит индивидуально в каждом конкретном случае. Исследование заканчивается, если:

• получена необходимая частота сердечных сокращений;
• начинаются признаки недомогания, плохого самочувствия у пациента;
• выданы критерии завершения теста.

После остановки тренажера продолжается регистрация ЭКГ и измерение артериального давления. Это дает возможность проанализировать период восстановления организма после физической нагрузки.

Результаты исследования

В клиниках сети «Доктор рядом» врач-диагност профессионально анализирует полученные в ходе исследования данные и выдает результаты на руки пациенту. В норме на ЭКГ отсутствуют изменения, свидетельствующие об ишемической болезни сердца и сердечных аритмиях. В случае обнаружения патологических отклонений, больному предлагаются дополнительные исследования и повторная консультация кардиолога.

Где выполнить исследование

Тредмил-тест проводится в медицинских центрах сети «Доктор рядом». Записаться на исследование можно в любое удобное для вас время. У нас используется самое инновационное оборудование в Москве, обеспечивающее высокую точность диагностики.

Часто задаваемые вопросы

Сколько времени длится обследование?

Тредмил-тест занимает по времени около 20 минут. Длительность процедуры во многом зависит от состояния здоровья пациента.

Какие жалобы могут беспокоить во время исследования?

В ходе проведения нагрузочной пробы возможно появление боли за грудиной, одышки и выраженной слабости. При отсутствии патологии ухудшения самочувствия не произойдет. Пациент отметит лишь учащение сердцебиения.

Источник: www.drclinics.ru

Показания для проведения тредмил теста

---

1. Обследование пациентов, не предъявляющих жалобы со стороны сердечно – сосудистой системы:
— лиц старше 40 лет, занятых в сфере социально значимых профессий (водители общественного транспорта, пилоты, летчики, машинисты и др), а также лиц, занимающихся спортом,

— мужчин старше 40 лет и женщин старше 50 лет, имеющих в анамнезе два и более фактора риска сердечной патологии – сахарный диабет, артериальная гипертония, наличие внезапной сердечной смертности у ближайших родственников моложе шестидесяти лет, повышение уровня холестерина в крови и сопутствующие нарушения липидного обмена, ожирение, курение,
— пациентов старше 40 лет перед плановым оперативным вмешательством в области гинекологии, общей хирургии, урологии, онкологии и других хирургических профилей (при необходимости)

---

2. Обследование пациентов с жалобами со стороны сердца:
— диагностика ИБС, уточнение функционального класса (ФК – классификационный критерий, позволяющий разграничить степень проявления клинических или инструментальных данных в зависимости от степени физической нагрузки),
— оценка проводимой медикаментозной терапии, или проведенного кардиохирургического лечения,
— диагностика «немой» ишемии миокарда (бессимптомная ишемия, вы
явленная на ЭКГ),
— диагностика артериальной гипертонии, нарушений сердечного ритма (пароксизмальной мерцательной аритмии, предсердных тахиаритмий), недостаточности артериального кровотока в нижних конечностях,
— экспертиза нетрудоспособности у пациентов с ИБС или после перенесенного инфаркта миокарда. 

Противопоказания для проведения исследования

---

Несмотря на простоту в использовании, доступность, точную диагностику и безопасность для пациента, все-таки существуют противопоказания для проведения тредмил теста. К ним относятся:

— острые сосудистые патологии – острый инфаркт миокарда, инсульт, расслаивающая аневризма аорты, системные тромбоэмболии (легочной, брызжеечной, бедренной артерий), тромбоз вен нижних конечностей,
— острые инфекционные и лихорадочные состояния,
— острая ревматическая лихорадка, острый перикардит, острый мио
кардит,
— хронические заболевания сердца в стадии декомпенсации – пороки сердца, выраженная сердечная недостаточность, отек легких, сложные нарушения ритма,
— заболевания дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем в стадии декомпенсации (бронхиальная астма, цирроз печени, сахарный диабет и др),
— острая хирургическая патология (острый панкреатит, осложненная язва желудка и др). 

Подготовка для пациента к тесту

---

Пациент может быть направлен для проведения тредмил теста в отделение функциональной диагностики из поликлиники или профильного отделения больницы (кардиологического, хирургического или иного профиля в случае обследования перед плановым оперативным вмешательством). Направление осуществляется терапевтом, кардиологом или лечащим врачом. Перед обследованием пациенту н
еобходимо пройти другие методы диагностики – ЭКГ, холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца.

---

За сутки до исследования пациенту по согласованию с лечащим врачом необходимо отменить препараты, влияющие на ЧСС и улучшающие коронарный кровоток (бета – адреноблокаторы, нитроглицерин и его аналоги). Также необходимо исключить или сократить количество выкуриваемых сигарет и ограничить употребление кофе, так как вещества, в них содержащиеся оказывают непосредственное влияние на частоту сокращений и могут исказить результаты обследования.

За три – четыре часа до исследования пациенту разрешается принять легкий завтрак, но непосредственно перед исследованием пищу лучше не принимать. Водный режим разрешен в привычном объеме. 

Как проводится тредмил тест

---

Как уже говорилось, пациент направляется на тредмил тест в плановом порядке из поликлиники или профильного отделения больницы, в которое он госпитализирован на момент проведения исследования. После получения результатов ЭКГ, эхокардиографии и осмотра терапевтом или кардиологом медсестра провожает пациента в отделение функциональных методов исследования. Далее его приглашают в кабинет и просят прилечь на кушетку для измерения артериального давления (АД) и записи ЭКГ в по
кое (до физической нагрузки). Для этого пациенту накладываются электроды на грудь с помощью лейкопластыря и фиксируется манжета от тонометра (аппарат для измерения АД) на плечо.

---

После регистрации полученных данных пациента просят занять удобное положение на беговой дорожке и начать ходьбу в привычном для него ритме. При этом непрерывно идет регистрация ЭКГ и АД на мониторе компьютера врача. Через каждые три минуты изменяется угол наклона беговой дорожки и ускоряется темп движения, то есть происходит дозированное увеличение физической нагрузки. Так продолжается до тех пор, пока пациент не начнет испытывать неприятные субъективные ощущения или дискомфорт (головная боль, головокружение, одышка, характерные для ИБС давящие боли за грудиной или иные боли в области сердца). Также исследование может быть прекращено, если появилось значительное повышение АД, появились признаки нарушений сердечного ритма или ишемии миокарда на ЭКГ.

---

После окончания ходьбы регистрация АД и ЭКГ длится еще около десяти минут, затем врач интерпретирует полученные результаты и выдает свое заключение. После этого пациента провожают в отделение или в случае направления из поликлиники он может идти домой, если удовлетворительно себя чувствует и в процессе обследования не выявлено жизнеугрожающих состояний. Длительность процедуры составляет порядка сорока минут ( из которых 9 – 12 минут отводится непосредственно на физическую нагрузку), не вызывая в большинстве случаев значительного нарушения самочувствия, так как при малейшем дискомфорте исследование по просьбе пациента может быть прекращено. 

Расшифровка результатов теста

---

Как и при проведении любого медицинского обследования, самостоятельный анализ результатов теста неприемлем. Выданное заключение в обязательном порядке должен оценивать лечащий врач. Но тем не менее, пациенту важно знать, что основное предназначение тредмил теста заключается в том, чтобы выяснить, имеется ли у него ИБС или другие заболевания сердца и сосудов, а также определить индивидуальный порог толерантности (терпимости) к физическим нагрузкам, что играет определенную роль в последующей тактике лечения (к примеру, если у пациента возникают боли или изменения на ЭКГ при малейшей нагрузке, его необходимо дообследовать с помощью коронарографии и определить целесообразность применения хирургического метода лечения ИБС).

Остановимся на анализе полученных данных. В заключении обязательно указываются
уровень подъема и скорость движения дорожки, уровень толерантности к физической нагрузке (ТФН) – высокий, средний или низкий, изменения АД и ЭКГ (ЧСС, подъем или снижение (депрессия) сегмента ST, нарушения ритма), а также время, через которое нормализуются АД и ЧСС после прекращения теста.

---

Результаты теста оцениваются по тому, был ли достигнут уровень субмаксимальной (75% от максимальной) частоты сердечных сокращений (140 – 160 ударов в минуту, в зависимости от пола и возраста). Если достигнут, а у пациента при этом не возникло болей, одышки, значительного повышения АД, перебоев в работе сердца, регистрируемых на ЭКГ, а также нет ишемии миокарда, проба считается отрицательной, то есть данных в пользу предполагаемого диагноза не достаточно.

Проба считается положительной в том случае, если у пациента появились жалобы на боли в сердце и/или объективные признаки ишемии миокарда на ЭКГ.

---

Проба считается сомнительной, если пациента беспокоят не характерные для ишемической болезни жалобы, а на ЭКГ не выявлено диагностически значимых изменений.

Тест может оказаться малоинформативным, если исследование было прекращено по просьбе пациента в силу иных обстоятельств, не связанных с возникновением жалоб со стороны сердца и сосудов.

---

Кроме этих результатов, в заключении указывается тип реакции АД на нагрузку – нормотонический (максимальное АД повышается до 190/100 мм рт ст), умеренно гипертоническкий (АД в пределах 190/100 – 210/100 мм рт ст), гипертонический (АД более 210/100 мм рт ст), гипотонический (АД 140/80 – 150/90 мм рт ст), симпатико – астенический (постепенное повышение АД в процессе нагрузки с последующим резким его падением на высоте нагрузки или в первую минуту восстановительного периода после прекращения ходьбы). 

Возможны ли осложнения при проведении теста

---

Осложнения при проведении тредмил теста возникают в крайне редких случаях. 

Профилактикой осложнений являются тщательный осмотр пациента перед исследованием с выявлением возможных противопоказаний, а также усиленное наблюдение врача, проводящего обследование, за состоянием и самочувствием обследуемого.

Источник: cardiology.spb.ru

Показания и противопоказания

Обследование с применением тредмил теста назначает врач-кардиолог. Делается это с целью определения степени выносливости сердца в моменты физической активности. Дело в том, что при активной нагрузке потребность сердца в кислороде возрастает, что обеспечивается усилением кровотока в сердечной мышце.

Но в случае сердечных заболеваний усиленный кровоток будет затруднен, и в результате сердечная мышца будет испытывать кислородное голодание. Признаки такой «скрытой» ишемии, ЭКГ, снятая во время тредмил теста, обязательно отразит.

Показания к назначению теста:

1. Поиск признаков ишемии.
2. Диагностика атеросклероза коронарных сосудов.
3. Хроническая сердечная недостаточность.
4. Дискомфорт в сердце неясной этиологии без проявления каких-либо других явных симптомов.
5. Подозрения на перебои сердечного ритма, не видимые в спокойном состоянии.
6. Контроль за состоянием сердца после оперативных вмешательств (стентирование, шунтирование), инфаркта.
7. Подбор подходящей нагрузки на этапе реабилитации.

Но в медицине тредмил тест используется не только для больных кардиологических отделений. Людям, никогда не имевшим жалоб на проблемы с сердцем, тоже могут быть назначены нагрузочные пробы.

Категория людей, попадающая под тестирование:

• профессиональные спортсмены;
• лица, чья работа подразумевает нахождение в экстремальных условиях (космонавты, пилоты, летчики-истребители, машинисты, военные);
• лица старше 40 лет с диагностированными патологиями: сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением;
• курильщики с длительным стажем.

Обследование проводится для оценки возможных рисков развития сердечной недостаточности или сбоя сердечного ритма.

Несмотря на высокую информативность исследования, все же проводить его можно не всем.

Противопоказания бывают абсолютные, когда категорически запрещено проведение исследования, и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся ситуации:

• если с момента острого инфаркта миокарда прошло менее 2 недель;
• если с момента острого инсульта прошло менее полугода;
• тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
• аневризма аорты;
• стенокардия;
• пороки сердца в декомпенсированной стадии;
• инфекционные болезни в фазе обострения;
• высокое артериальное давление с риском развития гипертонического криза.

При относительных противопоказаниях врач принимает решение об отмене теста или его переносе до более благоприятного момента.

К относительным запретам относятся:

• аритмия;
• артериальная и легочная гипертензия;
• некоторые виды пороков сердца;
• аневризма левого желудочка на фоне перенесенного инфаркта;
• существенное увеличение сердечных размеров.

Подготовка пациента

Для получения точных результатов при тестировании, пациенту понадобится предварительная подготовка.

В частности, примерно за неделю до тредмил теста нужно ограничить (а лучше вовсе исключить) потребление жирных блюд, тяжелую физическую активность. За 24 часа до диагностики полностью отказаться от употребления алкогольных и энергетических напитков, кофе, чая. Не разрешается курить.

Также результаты теста будут искажены на фоне употребления антиаритмических и седативных препаратов, лекарств для понижения артериального давления и иных медикаментов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему. Поэтому перед проведением исследования, лечащий врач оценивает возможность временной отмены таких лекарств.

Перед тредмил тестом пациенту желательно сделать эхокардиографию, холтеровское мониторирование и при необходимости – СМАД (суточный мониторинг артериального давления).

В день исследования, за 3 часа до его начала, допустимо поесть легкую пищу. Пить негазированную воду разрешено в любом количестве.

Поскольку тест предполагает физическую активность, то пациенту понадобится спортивная одежда и обувь.

Методика проведения

Технология осуществления тредмил теста включает подготовительный этап: до начала исследования доктор измеряет артериальное давление и снимает электрокардиограмму в спокойном состоянии. Затем он осуществляет расчет индивидуальной максимально возможной нагрузки для каждого конкретного испытуемого. При расчете учитываются половозрастные параметры, рост и вес, имеющиеся заболевания.

Далее на теле пациента фиксируют электроды, которые будут снимать электрические сигналы сердца в течение всей процедуры. Человек встает на беговую дорожку (тредмил) и начинает идти со скоростью 2,7 км/ч. С интервалом в 3 минуты скорость и высота беговой дорожки увеличивается. Это создает имитацию ускоренной ходьбы вверх по горе. 3 минуты – оптимальное время, чтобы сердце привыкло к новой нагрузке.

Если у испытуемого пульс достиг заданной частоты (обычно это 155 ударов для пожилых и 180 ударов для молодых людей), возникло ухудшение самочувствия (одышка, боль в грудной клетке, закружилась голова) или на ЭКГ зафиксировались серьезные отклонения от нормы, то тест прекращают.

Исследование считается пройденным спустя 10 минут после окончания ходьбы. В течение этого времени осуществляется мониторинг артериального давления и регистрация электрокардиографических данных.

Описанная выше методика проведения представляет собой стандартный вариант тредмил теста, помогающий выявить нарушения сердечного ритма, ишемию или гипертонию. Кроме стандартной методики существуют еще 3 вариации, каждая из которых предназначена для решения конкретных задач.

Разновидности методики:

1. С газоанализатором. Помимо ЭКГ пациенту дополнительно делается газоанализ крови: рассчитывается процент содержания кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого газа в выдыхаемом. Для этого на лице пациента фиксируется маска спирометра. Метод позволяет определить степень выносливости при физических тренировках у здоровых людей, оценить работу легких, выявить степень недостаточности кровообращения.
2. Стресс ЭхоКГ. Исследование проводится с использованием аппарата ультразвуковой диагностики до и в процессе ходьбы на тренажере для безошибочного выявления локализации ишемии и неповрежденных инфарктом областей миокарда, для определения возможностей сердца при активных нагрузках.
3. С допплерографией. Процедура позволяет выявить и оценить недостаток кровоснабжения нижних конечностей при ходьбе.

Стоит отметить неоспоримые преимущества данного медицинского тестирования:

• точность результатов;
• простота исполнения;
• физиологичность процедуры: ходьба является естественным процессом в отличие от езды на велосипеде, имитируемом на велоэргометрии (ВЭМ);
• тест может назначаться маленьким детям уже с 2 лет, ведь в таком возрасте ребенок уже хорошо представляет себе, что такое ходьба и бег.

Расшифровка результатов

Расшифровку полученных результатов осуществляет врач, который проводил тестирование. Для интерпретации данных врач использует программу, заложенную в компьютере.

Заключение содержит:

• скоростные показатели движения и угол подъема беговой дорожки;
• наибольшие значения частоты пульса и артериального давления;
• указание времени, за которое возвращаются нормальные показатели артериального давления и ЧСС;
• оценку степени толерантности к физической нагрузке;
• описание этапа процедуры, на котором испытуемый начал чувствовать недомогание;
• приложение записей электрокардиограммы, которая показывает сердцебиение в моменты каждой 3 минуты ходьбы и каждой 1 минуты отдыха;
• итоговый результат тестирования.

Вариантов формулировок результата теста бывает несколько:

• отрицательный – говорит о том, что сердечные патологии отсутствуют;
• положительный – исследование выявило признаки недостаточности сердечного кровоснабжения, низкую адаптацию сердца к нагрузкам;
• сомнительный – признаков заболевания не зафиксировано, хотя человек жалуется на самочувствие. В этом случае пациенту рекомендовано дополнительное обследование для установления верного диагноза;
• неполный – тест не был пройден до конца, поскольку максимально возможная нагрузка не была достигнута, требуется повторное проведение исследования.

Средние цены

Тредмил тест проводится в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование и обученный персонал. Стоимость исследования в разных медицинских центрах отличается, также разница в цене зависит от региона, в котором находится клиника.

Средняя цена по Москве варьируется от 2000 до 5000 рублей, в регионах средний ценник составляет от 1000 до 3000 рублей.

Источник: infoserdce.com