Лактатдегидрогеназа лдг общая


article1023.jpg

    Чтобы обычному человеку разобраться в его значении, необходимо понять, что это такое. А также узнать, для чего исследуется, в чем может заключаться опасность повышенного или пониженного уровня ЛДГ в биохимическом анализе крови.

    Основные сведения

    Лактатдегидрогеназа относится к классу оксидоредуктаз и является необходимым ферментом, который участвует в реакции окисления глюкозы и формировании молочной кислоты. Ее особенность заключается в том, что она не скапливается в клетках.

    Фермент подвергается полному расщеплению и выведению.

    Посредником в этом процессе является кислород, благодаря которому происходит разложение глюкозы на воду, энергию и углекислоту. При отсутствии кислорода энергетическая выработка снижается в 20 раз, что приводит к накоплению молочной кислоты.

    В отличие от здоровых клеток, онкологические могут питаться без кислорода.

    Классификация

    ЛДГ может подразделяться на изоферменты, которые имеют различия в составе или находятся в одном конкретном органе.

    Лактатдегидрогеназа классифицируется на несколько видов в зависимости от органов, в которых она присутствует:


    • ЛДГ-1 – в мозге и сердце;
    • 2 – в кровяном составе (тромбоциты и эритроциты) и печени;
    • 3 – в скелетных мышцах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, надпочечниках и селезенке;
    • 4 и 5 – в тех же органах, что названы в предыдущем пункте, плюс в печени, плаценте, мужских половых клетках, гранулоцитах.

    В зависимости от типа ЛДГ активность фермента в кровяном составе может несколько отличаться.

    Норма для детей и взрослых

    В зависимости от пола и возрастной категории норма показателя в крови будет разной.

    Значения уровня ЛДГ представлены в таблице ниже.

    Как видно, у детей при рождении значения выше, чем у взрослого человека. С возрастом норма у ребенка, снижается.

    Высокое значение у мужчин объясняется тем, что они в большей степени подвержены интенсивным физическим нагрузкам.

    Когда назначают анализ

    Он в обязательном порядке делается при сдаче кровяной жидкости на биохимию. Назначают его не только почти при любом заболевании, но и в профилактических целях.

    Пристальное внимание данному показателю уделяется в том случае, если есть подозрения на такие патологические процессы, как:


    1. Анемия. При развитии заболевания происходит более быстрое разрушение эритроцитов, что приводит к росту ЛДГ. Показаниями к анализу в этом случае будут следующие симптомы: бледность кожных покровов, шум в ушах, головокружение.
    2. Инфаркт миокарда. Если разрушается мышца сердца, то показатель имеет достаточно высокие значения.
    3. Онкологические патологии.
    4. Острое или хроническое повреждение тканей.

    Кроме того, в некоторых случаях может назначаться определение количества ЛДГ в жидкостях других органов. Это необходимо для того, например, чтобы по изучению спинномозговой жидкости можно было провести дифференциацию между вирусным и бактериальным менингитом.

    Причины повышения

    Активность ЛДГ растет практически при развитии любого заболевания, сопровождающегося воспалительными процессами и гибелью клеток. Среди причин повышения показателя выделяют следующие:

    1. Инфаркт миокарда в острой фазе.
    2. Функциональная недостаточность сосудистой и сердечной систем, легких. Сбои в работе сердца приводят к нарушению кровообращения, появлению застойных симптомов и активизации фракций LDH 4 и 5.
    3. Воспаление легких, печеночная и почечная паренхимы.
    4. Гемолитическая и пернициозная анемия.
    5. Инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии.
    6. Вирусный гепатит в период обострения. В то время как при хронической форме патологии уровень ЛДГ не выходит за пределы нормы.

    7. Опухолевые образования злокачественного характера, в особенности, с метастазами, местом локализации которых является печень.
    8. Гематологические болезни, например, гранулоцитоз, полицитемия, анемия, развитию которой предшествовал недостаток витамина В12 или дефицит фолиевой кислоты.
    9. Массовое тромбоцитарное разрушение. Главная причина такого патологического состояния – гемотрансфузии.
    10. Патологии костно-мышечной системы. В первую очередь это относится к поражениям мышц скелета (атрофии на первоначальных этапах, различные травмы).

    Лактатдегидрогеназ может повышаться и по другим причинам. К ним относят:

    • мегалобластную анемию;
    • состояния, при которых происходит усиленное разрушение клеточной структуры (некротические процессы острой формы);
    • поражения паренхимы почек;
    • онкообразования, локализующиеся в железах половой системы мужчин и женщин.

    Таким образом, основным причинами повышения ферментов в сыворотке крови считаются патологии, при которых происходит разрушение клеток почечной и печеночной паренхим, а также эритроцитов и тромбоцитов.

    Причины падения показателя

    Если ЛДГ понижен, что встречается крайне редко, этому могут способствовать следующие факторы:

    • прием аскорбиновой кислоты, Метронидазола и прочих лекарственных средств на протяжении длительного времени;
    • мутации на генном уровне;
    • лечение анемии, онкологических болезней, лейкоза и лимфомы.

    Симптомы повышенных и пониженных значений

    Как правило, рост или падение уровня лактатдегидрогеназа не сопровождается конкретной симптоматикой. В зависимости от того, что могло спровоцировать изменение значений у больного, могут быть такие симптомы, как:

    • болевые ощущения в области сердца;
    • нестабильное артериальное давление и пульс;
    • головные боли;
    • сонливость;
    • общая слабость, понижение работоспособности;
    • высокая температура.

    Необходимые анализы

    Для определения концентрации ЛДГ в составе кровяной жидкости проводят биохимический анализ. Биоматериал берут непосредственно из вены. Однако, чтобы результаты были наиболее правдивые, к процедуре необходимо хорошо подготовиться.

    Подготовка

    Перед проведение исследования специалисты советуют выполнить некоторые несложные действия, которые позволят увеличить его точность и информативность. Как показывает многочисленная практика, изменить результаты тестирования не составляет сложностей, а вот последствия при этом могут быть самыми печальными.

    При получении недостоверной информации, как правило, ставится неправильный диагноз и проводятся неадекватные терапевтические мероприятия, которые не приносят эффективного результата. Можно сказать, что подготовительный этап – это обязательная процедура перед анализом.

    Основные рекомендации:

    • не употреблять пищу в течение 12 часов перед исследованием;
    • минимум за час не курить;
    • не допускать физических нагрузок;
    • исключить эмоциональные потрясения и стрессы.

    Кроме того, искажение результатов могут вызывать и такие патологические состояния, как:

    • гемодиализ;
    • дерматологические болезни кожных покровов;
    • употребление медикаментозных препаратов;
    • тромбоцитоз;
    • перенапряжение, связанное с физическими нагрузками.

    Проведение

    У взрослых забор крови осуществляется из вены в месте, где сгибается рука. Для этого используют специальную иглу. У детей кровяную жидкость берут при помощи ланцеты.

    Возможно также взятие ее из пятки, ушной мочки или большого пальца нижней конечности. После проведения процедуры на место забора накладывают давящую повязку.

    Полученную кровь помещают на специальное стекло или в пробирку. В лабораторных условиях материал опускают в специальный прибор – центрифугу, где происходит выделение сыворотки. Таким образом определяется концентрация ЛДГ.

    Расшифровка

    Расшифровку результатов проводит исключительно специалист. Делать это самостоятельно не рекомендуется.

    Стоит помнить: чтобы подтвердить наличие какого-либо патологического процесса, определения только ЛДГ недостаточно. Для создания полноценной картины должны оцениваться все показатели кровяной жидкости.

    Как нормализовать значения

    Если лактатдегидрогеназа повышена, прежде всего необходимо установить причину, которая могла спровоцировать такое состояние. Только после устранения основной болезни можно нормализовать уровень фермента.

    Особенности терапевтических мероприятий:


    1. При инфаркте миокарда лечение начинают проводить сразу после проявления первых признаков болезни или после диагностического обследования. Прежде всего больному необходимо снизить нагрузку на сердечную мышцу, обеспечить поступление кислорода, ввести лекарство, которое нормализует кровообращение. В течение всего периода терапии пациенту нужно постоянно сдавать кровь на анализ, что позволит отслеживать эффективность лечения. При правильно назначенных мероприятиях значение ЛДГ и прочих показателей начнет снижаться.
    2. Если повышение концентрации фермента было спровоцировано железодефицитной анемией, то врач прописывает специальную диету, которая предусматривает употребление продуктов, в составе которых есть Fe и витамин С, специальные медикаментозные средства, восстанавливающие норму этого элемента, прогулки.
    3. При заболеваниях онкологического характера проводится комплексное лечение, в которое входит прием специальных препаратов, химио- и лучевая терапия.
    4. При повышении ЛДГ на фоне острого панкреатита прописывают обезболивающие средства, капельницы с альбумином или плазмой, пищеварительные ферменты. При отсутствии положительного результата делают промывание брюшной полости. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство, в процессе которого поджелудочная железа удаляется.

    Важно помнить, что любое лекарственное средство может назначить только лечащий врач. Ни в коем случае нельзя заниматься этим самостоятельно.

    Почему важно держать показатель в норме

    Значительное повышение уровня фермента всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. При отсутствии терапевтических мероприятий или несвоевременно проведенной диагностике любая болезнь может спровоцировать неприятные для пациента последствия:

    • переход в хроническую форму;
    • осложнение течения заболевания;
    • возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта;
    • онкопроцессы;
    • цирроз печени;
    • смертельный исход.

    Анализ, в результате которого определяется уровень лактатдегидрогеназы, позволяет своевременно диагностировать наличие какого-либо серьезного заболевания еще на начальном этапе его развития. Поэтому даже в профилактических целях проводить исследование крови необходимо регулярно.

    Источник: prososud.ru

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.

    Синонимы русские


    Дегидрогеназа молочной кислоты.

    Синонимы английские

    Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.

    Метод исследования

    УФ кинетический тест.

    Единицы измерения

    Ед/л (единица на литр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Венозную кровь.

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
    • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
    • Не курить в течение 30 минут до исследования.

    Общая информация об исследовании

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.

    Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы – аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты.
    я миокарда и мозговой ткани основной является ЛДГ-1, для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани — ЛДГ-1 и ЛДГ-2. В легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах преобладает ЛДГ-3. ЛДГ-4 находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5. Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. Для печени наиболее характерен изофермент ЛДГ-5, меньшая активность у ЛДГ-4. В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя – общей ЛДГ. Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5.

    При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.

    Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы.
    исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8-10 часов с максимумом в первые 24-48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10-12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1-2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.

    При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.

    Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.

    Для чего используется исследование?

    • Для диагностики острого или хронического повреждения тканей при комплексном обследовании пациента.
    • Для дифференциальной диагностики заболеваний при резкой боли в грудной клетке (инфаркт миокарда, стенокардия, инфаркт легкого).
    • Чтобы выявлять заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов.
    • В целях наблюдения за течением онкологических заболеваний при терапии.
    • Для исследования патологий печени и почек.
    • Для диагностики поражений мышечной ткани.

    Когда назначается исследование?

    • При подозрении на острое или хроническое повреждение ткани и клеток в организме.
    • При комплексном профилактическом обследовании пациента.
    • При наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний (мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний печени, почек), онкологической патологии.

    Что означают результаты?

    Референсные значения

    Возраст, пол

    Референсные значения

    < 1 года

    < 451 Ед/л

    1 — 3 года

    < 344 Ед/л

    3 — 6 лет

    < 314 Ед/л

    6 — 12 лет

    < 332 Ед/л

    12 — 17 лет

    < 279 Ед/л

    > 17 лет

    женский

    135 — 214 Ед/л

    мужской

    135 — 225 Ед/л

    Причины повышения активности лактатдегидрогеназы общей:

    • инфаркт миокарда,
    • легочная эмболия и инфаркт легкого,
    • заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом (гемолитическая, пернициозная, мегалобластическая, серповидно-клеточная анемии, эритремия),
    • злокачественные новообразования различных локализаций (рак яичек, рак печени, лимфома, метастазы в костную ткань и печень и т. д.),
    • лейкозы,
    • патология печени (вирусные и токсические гепатиты, цирроз печени, обтурационная желтуха, алкогольная болезнь печени),
    • болезни почек (инфаркт почки, гломерулонефрит, пиелонефрит),
    • патология мышц (мышечная дистрофия, травма, атрофия),
    • переломы костей,
    • застойная сердечная недостаточность, острая коронарная недостаточность (без инфаркта), миокардит (умеренное повышение фермента),
    • инфекционный мононуклеоз,
    • инфаркт кишечника,
    • острый панкреатит,
    • инсульт,
    • судорожный припадок,
    • белая горячка,
    • эклампсия,
    • травматический шок,
    • тяжелые состояния, сопровождающиеся гипоксией, гипер- и гипотермией,
    • ожоговая болезнь,
    • пневмоцистная пневмония,
    • преждевременная отслойка плаценты,
    • гипотиреоз.

    Что может влиять на результат?

    К повышению результата могут приводить:

    • интенсивные физические нагрузки незадолго до исследования,
    • наличие у пациента протезированного клапана сердца (гемолиз эритроцитов вследствие повреждения клеток створками клапана),
    • применение электроимпульсной терапии незадолго до исследования,
    • гемодиализ (в связи с удалением ингибиторов фермента – мочевины во время процедуры),
    • большое количество тромбоцитов (тромбоцитоз),
    • некоторые заболевания кожи,
    • лекарственные средства, повышающие активность ЛДГ (анестетики, аспирин, вазопрессин, вальпроевая кислота, наркотики, прокаинамид, этанол, амиодарон, анаболические стероиды, верапамил, изотретиноин, каптоприл, хлорамфеникол, кодеин, дапсон, дилтиазем, интерферон-альфа, интерлейкин-2, некоторые антибактериальные и противогрибковые препараты, неспецифические противовоспалительные препараты, пеницилламин, стрептокиназа, тиопентал, фуросемид, метотрексат, сульфасалазин, симвастатин, такролимус).

    Возможные причины снижения результата:

    • присутствие оксалатов и мочевины, ингибирующих фермент,
    • лекарственные средства, снижающие активность ЛДГ (амикацин, аскорбиновая кислота, гидроксимочевина, дофибрат, эналаприл, метронидазол, налтрексон, противосудорожные препараты, цефотаксим).

    Важные замечания

    • Ввиду неспецифичности данного анализа его результат должен трактоваться с учетом показателей других лабораторных исследований и клинической картины заболевания.
    • В диагностике острых процессов, сопровождающихся деструкцией ткани (инфаркта, некроза), необходимо учитывать изменения активности ЛДГ в плазме в течение некоторого времени после острого эпизода болезни.
    • Определение изоферментов ЛДГ помогает уточнить локализацию патологического процесса.
    • Основным лабораторным маркером инфаркта миокарда является тропонин I, а не ЛДГ.

    Также рекомендуется

    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
    • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
    • Креатинкиназа общая
    • Креатинкиназа MB
    • Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)
    • Фосфатаза щелочная общая
    • Тропонин I
    • Миоглобин

    Кто назначает исследование?

    Терапевт, кардиолог, онколог, врач общей практики.

    Литература

    • Назаренко Г.И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. — 165-166.
    • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
    • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

    Источник: helix.ru

    Цены

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая 

    60 ₽

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая (Лактатдегидрогеназа, L-лактат: НАД+Оксидоредуктаза, Lactate dehydrogenase, LDH) — внутриклеточный гликолитический фермент, который участвует в обратимом превращении лактата в пируват и содержится в большинстве тканей организма.

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — цинксодержащий внутриклеточный фермент, который катализирует окисление молочной кислоты в пируват и содержится практически во всех клетках организма. ЛДГ наиболее активна в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, почках, печени и эритроцитах.

    Существует пять разных форм (изоферментов) ЛДГ, которые отличаются молекулярной структурой и расположением в организме. От того, какая из пяти преобладает, зависит основной способ окисления глюкозы — аэробный (до CO2 и H2O) или анаэробный (до молочной кислоты). Подобное различие обусловлено разной степенью родства того или иного изофермента и пировиноградной кислоты.

    ЛДГ-1 — является основной для миокарда и мозговой ткани

    ЛДГ-2 — для эритроцитов, тромбоцитов, почечной ткани

    ЛДГ-3 — преобладает в легких, селезенке, щитовидной и поджелудочной железах, надпочечниках, лимфоцитах

    ЛДГ-4 — находится во всех тканях с ЛДГ-3, а также в гранулоцитах, плаценте и мужских половых клетках, в которых содержится и ЛДГ-5

    ЛДГ-5 — изофермент, наиболее характерный для печени

    Изоферментная активность в скелетных мышцах (в порядке убывания): ЛДГ-5, ЛДГ-4, ЛДГ-3. , меньшая активность у ЛДГ-4.

    В норме в сыворотке крови все фракции фермента определяются с небольшой активностью в составе суммарного показателя — общей ЛДГ.
    Их активность в крови распределяется следующим образом: ЛДГ-2 > ЛДГ-1 > ЛДГ-3 > ЛДГ-4 > ЛДГ-5

    При заболеваниях, сопровождающихся повреждением тканей и разрушением клеток, активность ЛДГ в крови повышается. В связи с этим она является важным маркером тканевой деструкции. Несмотря на то, что увеличение активности фермента не указывает на какую-то определенную болезнь, его определение в комплексе с другими лабораторными анализами помогает в диагностике инфаркта легкого, мышечной дистрофии и гемолитической анемии. Повышенная активность ЛДГ может выявляться у новорождённых, беременных и после интенсивных физических нагрузок.

    Ранее совместные анализы на ЛДГ, аспартатаминотрансферазу и креатинкиназу широко использовались в диагностике инфаркта миокарда. Сейчас для этой цели определяют уровень тропонина как более специфического маркера повреждения сердечной мышцы. Но исследование активности ЛДГ остается вспомогательным анализом при дифференциальной диагностике болевого синдрома в грудной клетке. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, но при инфаркте миокарда начинает возрастать через 8–10 часов с максимумом в первые 24–48 часов после сердечного приступа и возвращается к норме через 10–12 дней. Повышение ЛДГ при нормальной активности АСТ через 1–2 дня после боли в грудной клетке указывает на инфаркт легкого.

    При дифференциальной диагностике миопатий данный анализ помогает уточнить патофизиологические механизмы заболевания. Так, при нарушении мышечной функции, связанной с нейрогенными заболеваниями, ЛДГ не повышается, но при повреждении мышц из-за эндокринных и метаболических патологий активность ЛДГ увеличивается.

    Активность ЛДГ в крови может возрастать вследствие многих злокачественных новообразований, при эффективном лечении она снижается, что иногда применяют для динамического наблюдения за онкологическими больными.

    Показания к назначению исследования

    • Заболевания гепатобилиарной системы
    • Инфаркт миокарда (ранняя диагностика, дифференциальная диагностика и мониторинг)
    • Опухоли
    • Анемии, сопровождающиеся гемолизом

    Исследуемый материал

    Венозная кровь

    Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

    Единицы измерения: Ед/л.

    Референтные значения: 

    с 17 лет 230–460 ед/л  до 17 лет 135–440 ед/л

    С этим исследованием сдают

    • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
    • Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
    • Гамма-ГТ
    • Фосфатаза щелочная
    • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

    Источник: xn--j1adpt.xn--p1ai

    Определение общей активности лактатдегидрогеназы
    в сыворотке крови методом Севела‑Товарека

    Принцип

    Пировиноградная кислота, образованная в результате ферментативной реакции, в щелочной среде взаимодействует с 2,4‑динитрофенил­гидразином и образует окрашенный комплекс.

    Нормальные величины

    Сыворотка (указанный метод) 220‑1100 нмоль/с×л или
     13‑67 МЕ
    (оптический тест) 140‑320 МЕ

    Определение активности фракций ЛДГ
    с помощью термоингибирования

    Принцип

    Ферменты, с преимущественным содержанием М‑субъединиц (ЛДГ‑4 и ЛДГ‑5) более термолабильны по сравнению с изоферментами, содержащими H‑субъединицы (ЛДГ‑1 и ЛДГ‑2).

    Нормальные величины

    Сыворотка при 56°С инактивация на 30%
    при 65°С инактивация на 80%

    Определение активности фракций ЛДГ
    по инактивации мочевиной

    Принцип

    Заключается в ингибировании мочевиной активности изофермента ЛДГ‑5 почти на 100%.

    Нормальные величины

    Сыворотка (ингибирование мочевиной)   25‑36% общей активности
    (электрофорез на ацетате целлюлозы) ЛДГ‑1 19‑29% общей активности
    ЛДГ‑2 23‑37% общей активности
    ЛДГ‑3 17‑25% общей активности
    ЛДГ‑4  8‑17% общей активности
    ЛДГ‑5  8‑18% общей активности

    Влияющие факторы

    Наркотические анальгетики и другие обезболивающие препараты, этанол, дикумарин завышают результаты исследования. Необходимо избегать гемолиза, так как в эритроцитах активность фермента выше, чем в сыворотке. Оксалаты и мочевина ингибируют фермент.

    Клинико‑диагностическое значение

    Все заболевания, протекающие с разрушением клеток, сопровождаются резким повышением активности ЛДГ в сыворотке крови. Нарастание общей активности фермента обнаруживается при таких заболеваниях как инфаркт миокарда, некротическое поражение почек, гепатит, панкреатит, воспаление и инфаркт легкого, опухоли различной локализации, повреждения, дистрофия и атрофия мышц, гемолитические анемии и физиологическая желтуха новорожденных, лимфогранулематоз, лейкозы. При инфаркте миокарда начало роста активности фермента в сыворотке крови отмечается на 8‑10 час от момента приступа, максимальное увеличение наступает к 24‑48 часу, нередко в 15‑20 раз превышая норму. Повышенная активность ЛДГ сохраняется до 10‑12 суток от начала заболевания. Степень нарастания активности фермента не всегда коррелирует с размерами поражения сердечной мышцы и для прогноза исхода заболевания может являться лишь ориентировочным фактором. У больных стенокардией активность фермента не изменяется, что позволяет применять тест для дифференциальной диагностики в пределах 2‑3 суток после сердечного приступа.

    Наличие органной специфичности ферментов позволяет применять исследование их активности с целью топической диагностики .

    Общая активность и изоферментный спектр лактатдегидрогеназы в сыворотке крови при некоторых заболеваниях
    Заболевание Общая
    активность
    ЛДГ
    Изоферменты
    ЛДГ‑1 ЛДГ‑2 ЛДГ‑3 ЛДГ‑4 ЛДГ‑5
    Инфаркт миокарда ++ + +      
    Заболевания легких +     + +  
    Вирусный гепатит +       + +
    Токсический гепатит +       + +
    Цирроз печени +       + +
    Миелолейкоз ++   + +    
    Гранулоцитоз ++   + +    
    Разрушение тромбоцитов
    (эмболии, гемотрансфузии)
    +   + + +  
    Панкреатит +   + +    
    Мегалобластическая анемия +++ + +      
    Гемолитическая анемия +++ + +      
    Почечные заболевания ++ + +      
    Миопатия ++ + +      

    При заболеваниях печени сыворотка после инкубации при 56°С теряет около 50% своей активности, при 65°С — до 90%. При сердечных поражениях инактивация при 56°С достигает 10%, при 65°С — около 60%. Активность мочевиностабильной фракции при заболеваниях печени снижается до 20% от общей, инфаркт миокарда сопровождается возрастанием свыше 40% активности данной фракции. 

    Источник: biokhimija.ru


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.