Новообразование головного мозга

Опухоль головного мозга — это заболевание, для которого характерно раковое поражение мозговых оболочек, нервных окончаний, черепа. Этот вид заболевания является очень опасным, так как если запустить его и вовремя не провести операцию, то все приведёт к летальному исходу.

• Причины возникновения
• Симптомы заболевания
• Доброкачественная опухоль
• Злокачественная опухоль
• Астроцитома
• Классификация
• Степени
• Последствия
• Диагностические исследования
• Терапевтические мероприятия
• Оперативное вмешательство
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Реабилитационный период

Факторы, влияющие на формирование недуга

Причины возникновения опухоли головного мозга могут быть самые различные. Как правило, большой процент заболеваемости наблюдается у тех людей, организм которых подвергался радиации. Ранее деткам, у которых наблюдался дерматомикоз волосистой части головы, вызванный грибковой инфекцией, назначали лучевую терапию. Результатом такого лечения становился повышенный риск образования опухолей.

На сегодняшний день причины возникновения патологии связаны с облучением головы для устранения других видов новообразования. Также причины формирования заболевания сводятся к негативному влиянию винилхлорида. Это бесцветный газ, который активно применяют при производстве пластиковой продукции. Ну а самые распространённые причины возникновения опухоли головного мозга – это влияние электромагнитных волн, исходящих из мобильных устройств.

По каким признакам можно определить заболевание?

Первые симптомы опухоли головного мозга определяют с учётом области, которая поражена и причины, вызвавшей формирование недуга. Ещё могут наблюдаться так называемые общемозговые признаки недуга. К ним можно отнести следующие проявления:

1. Боли в области головы – это самый первый сигнал. Чаще всего они начинают беспокоить человека в утреннее время. Обладают распирающим характером, а их усиление наблюдается при смене положения головы, напряжении брюшного пресса. Позже боль принимает постоянный характер.
2. Чувство тошноты и рвота – это симптомы опухоли головного мозга, чаще всего сопровождающиеся с головной болью.
3. Изменения психического фона, которые чаще всего поражают пациентов пожилого возраста. К ним относят: нарушение сознания, плохое внимание, трудное восприятие происходящих событий. Если имеет место подъем внутричерепного давления, то такое состояние может спровоцировать кому.
4. Местными признаками опухоли головного мозга являются расстройства двигательной функции, для которых характерно парализации одной части тела, судороги, нарушение слуха и зрения.

Доброкачественное новообразование

Если у пациента диагностировали доброкачественную опухоль в головном мозгу, то она не поражает другие органы и не выходит за границы тканей мозга. Она очень медленно развивается, а симптомы при доброкачественной опухоли головного мозга зависят от участка, где сосредоточено новообразование. Классификация операбельных опухолей предполагает следующие виды:

1. Глиомы 1 стадии – это новообразования, формирование которых происходит из глиальных клеток головного мозга. Они включают в себя ещё такие разновидности опухолей, как астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы и смешанные глиомы.
2. Менингиомы.
3. Невриномы слухового нерва – новообразования, которые включает классификация операбельных опухолей, поражающие слуховой нерв.
4. Гемангиобластомы – доброкачественные опухоли головного мозга, локализация которых осуществляется в кровеносных сосудах повреждённого мозга.

Злокачественная опухоль

Неоперабельная опухоль головного мозга – это патологический процесс, сформировавшийся в мозговых тканях. Для такого вида новообразования свойственно быстрое увеличение в размере, а также врастание в соседние ткани с полным их уничтожением.

Формирование новообразования происходит из незрелых клеток головного мозга, а также из клеток, которые перешли в головной мозг из остальных органов.

Злокачественная опухоль – это метастазы раковых новообразований. Они могут поражать другие части тела: молочные железы, лёгкие, кровь. Метастазы могут сосредотачиваться или в одной части мозга или полностью во всем. Классификация неоперабельных новообразований предполагает наличие первичного или вторичного новообразования. Образование первичных происходит из клеток головного мозга. Чаще всего человека поражает опухоль группы глиом — мультиформная глиобластома. Ещё диагностируют астроцитому и олигодендроглиому, для которых свойственно быстрое увеличение в размерах.

Астроцитома

Это глиальная опухоль, возникновению которой способствовали клетки, выполняющие опорную функцию. Такой тип болезни считается самым распространённым. Он может быть диагностирован у людей любого возраста, но чаще всего от него страдают мужчины среднего возраста. Её сосредоточение происходит у взрослых в большом полушарии, у детей поражение наносится зрительному нерву. Ещё она может поражать ствол мозга и мозжечок.

У детей и молодых людей развитие астроцитома осуществляется в основании головного мозга. Нередко внутри опухоли происходит развитие кисты.

Классификация

Согласно месту сосредоточения глиобластома может быть первичной или вторичной. Как утверждает классификация, первичные локализуются прямо в головном мозгу, а вторичные обладают метастазами, врастающими в полость черепа.

Ещё классификация опухоли головного мозга подразумевает новообразования по виду ткани, которой они нанесли поражение. Крайне редко глиобластома бывает множественной и перебрасывает свои метастазы в другие органы. Характерной особенностью такого рода опухолей является их быстрый рост, в результате чего они поражают ткани, окружающие их. Очень часто наблюдаются такие симптомы при доброкачественной опухоли головного мозга. Новообразование растёт, хотя и очень медленно. Бывают случаи, когда такое прорастание вызывает расширение границ новообразования, поэтому на мозг оказывается сильное давление со стороны окружающих тканей.

Степени

Классификация недуга предусматривает отличие между симптомами опухоли головного мозга в зависимости от степени развития:

1. Первая степень – рост опухоли медленный, присутствуют клетки, по строению очень схожие с нормальными. Крайне редко происходит распространение на соседние ткани.
2. Вторая – рост новообразования осуществляется медленно, но не исключено поражение тканей, расположенных близко. Бывают случаи, когда новообразования становились более высокого класса.
3. Третья степень – рост опухоли быстрый, поэтому такое состояние вызывает поражение соседних тканей. Поражённые клетки отличаются от нормальных.
4. Четвёртая – глиобластома быстро развивается, поражая создание ткани с высокой скоростью.

Последствия

Глиобластома – это патологический процесс, вызывающий различного рода осложнения, тяжесть которых определяется с учётом места поражения. Чаще всего у взрослого человека и у детей возникают такие последствия:

1. Слабость. Глиобластома может нанести разрушение любой части мозга. Нередко она поражает часть мозга, которая отвечает за силу или двигательную функцию руки, ноги. Человек начинает ощущать слабость по всему организму. Такое состояние очень часто напоминает слабость, вызванную инсультом.
2. Потеря остроты зрения. Глиобластомы у взрослых и детей могут наносить поражение зрительным нервам или той части головного мозга, которая отвечает за визуализацию данных. Какие в этом случае могут возникнуть проблемы со зрением? Чаще всего это видение удвоенного количества предметов.
3. Боли в голове. Глиобластома вызывает подъём давления в головном мозге, результатом которого и становится головная боль. Болевой синдром может носить сильный и не стихающий характер. Болезненные ощущения в голове – это симптом самой опухоли или результат сосредоточения жидкости в головном мозге.
4. Глиобластома у детей и у взрослых может стать причиной изменений в поведении человека.
5. Потеря слуха. Глиобластома оказывает отрицательное влияние на слуховые нервы. Результатом такого процесса и становится потеря слуха с той стороны, с которой поражён головной мозг.
6. Судороги. Такое осложнение опухоли головного мозга происходит по причине раздражения мозга.
7. Мозговая кома – финальное осложнение заболевания, исход которого один – смерть.

Диагностические исследования

Определить такое заболевание, как опухоль в головном мозге, помогут следующие методы обследования:

1. Расспрос пациента о том, когда появились первые проявления недуга, имеется ли семейная предрасположенность к заболеванию, предполагает ли профессиональная деятельность контактирование с химическими веществами.
2. Неврологический осмотр предполагает обнаружение симптомов неврологических нарушений. В результате этого удаётся определить слабость в конечностях, изменения психи, плохую речь.
3. Осмотр глазного дна позволяет обнаружить признаки повышенного внутричерепного давления.
4. МРТ и КТ головы – методы диагностики, благодаря которым можно дать оценку строению головного мозга и определить глиобластому, изучив её строение, размеры и сосредоточение.

Терапевтические мероприятия

Лечение опухоли головного мозга предполагает собой ряд мероприятий, назначать которые может врач с учётом типа, размера и области сосредоточения новообразования. Кроме этого, на выбор метода терапии влияет состояние здоровья и мнение самого пациента. Поэтому доктор должен подобрать такое лечение опухоли головного мозга, которое бы совпадало с ситуацией и предпочтениями его подопечного.

Оперативное вмешательство

Когда глиобластома у взрослых и детей сосредоточена в таком месте, где её можно достать при помощи хирургических инструментов, то врач назначает операцию. Во время такой терапии хирург будет пытаться удалить новообразование полностью.
вают случаи, когда глиобластома достаточно маленьких размеров и её можно легко удалить. Тогда операция по её отделению считается оправданной. Но бывает так, что опухоль сосредотачивается в чувствительных зонах головного мозга, поэтому проводить хирургическое вмешательство становится опасным. При удалении даже части новообразования можно только ослабить симптомы недуга.

Лечение опухоли головного мозга хирургическим путём даёт определённый риск, который состоит в развитии инфекции.

Лучевая терапия

Такое лечение подходит для детей и взрослых. Основано на воздействии лучей высокоэнергичных частиц. Примером могут послужить рентгеновские лучи для удаления клеток новообразования. Лучевая терапия осуществляется при помощи специального оснащения, расположенного вне тела пациента. Редко применяют близкофокусную лучевую терапию. Ресурс излучения располагается в организме около опухоли. Воздействие лучами на все отделы мозга доктор может назначить после хирургического вмешательства. Его цель – уничтожить все клетки новообразования, которые не получилось удалить.

Облучение всего мозга целесообразно задействовать в том случае, когда осуществляется терапия сразу нескольких злокачественных опухолей. Такие мероприятия часто используют в случаях, когда метастазы рака пошли в мозг.

От лучевой терапии у пациентов могут возникнуть такие побочные эффекты, как слабость, головная боль, тошнота, раздражение кожных покровов. Их степени определяет тип и дозировка облучения.

Химиотерапия

Такой метод лечения у детей и взрослых основан на использовании препарата, убивающего клетки новообразования. Приём этих лекарств может осуществляться перорально или внутривенно. Ещё препарат может поступать в организм путём его введения в позвоночник.

Применяют ещё один вид химиотерапии для детей и взрослых, при котором введение лекарства осуществляется во время хирургического вмешательства. Во время устранения опухоли или её части врач располагает одну или несколько капсул в форме диска в свободное место, которое осталось после глиобластомы. Лекарство, в свою очередь, начинает медленно распространяться по всему организму.

Химиотерапия тоже обладает своими побочными эффектами. К ним относят тошноту, рвоту, потерю волос, боль в голове. Степень их выраженности зависит от типа и дозировки задействованного препарата.

Реабилитационный период

Реабилитация — это необходимый комплекс мероприятий для восстановления, ведь опухоль головного мозга может поразить ту его область, где сосредоточены важные центры по контролю речи, зрения, моторики, слуха. Бывают случаи, когда головной мозг самостоятельно справляется с этой проблемой и после операции все процессы восстанавливаются. Но для этого требуется терпение и время.

При восстановлении когнитивных функций удаётся восстановить утерянные когнитивные способности. Физиотерапия эффективна при регенерации утерянной двигательной функции и мышечной силе. Восстановление трудоспособности – это комплекс мероприятий, благодаря которым пациент после всех процедур может вернуться в своей работе.

Опухоль головного мозга — это очень опасное заболевание, которое влечёт за собой ряд негативных последствий. Вылечить недуг возможно, но терапия должна проходить ещё на первоначальной стадии его развития, тогда удастся удалить клетки опухоли и восстановить все навыки пациента.

Источник: SimptoMer.ru

Симптомы и признаки опухоли головного мозга

Симптомы рака мозга разделяют на два типа:

1. Очаговые, такие симптомы, при которых их выраженность и тип зависят от определенного участка мозга: нарушение чувствительности ног и рук, полное или частичное нарушение способности движения, неправильное восприятие внешних факторов, температуры, зрительные галлюцинации. Смена настроения, меняется характер больного, апатия, вялость, снижение памяти, импульсивные поступки. Трудное мочеиспускание и потеря контроля над работой мочевого пузыря.
2. Общемозговые, такие симптомы свойственны, для всех случаев опухоли головного мозга: головокружение, головная боль, спутанность сознания, гормональные расстройства, нарушение слуха, нарушение речи, эпилептические припадки, проблемы со зрением, тошнота, рвота и судороги.

Опухоль головного мозга может быть причиной сильных головных болей. Боль постоянная, давящая, и неподдающаяся действию обезболивающих препаратов. При физической нагрузке, также во время кашля, наклонов туловища и напряжения брюшной части тела интенсивность болей увеличивается, и чаще возникает в утренние часы. За время сна в головном мозге собирается жидкость, так как образование растет, выделяет вредные вещества и нарушает правильный отток крови. При поражении опухолью височной и лобной долей, у больного пропадает двигательная способность.

Отличительные признаки боли в голове при опухоли головного мозга следующие:

• Сильная боль после ночного отдыха;
• Пульсирующая головная боль;
• Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой;
• Боль в голове усиливается при смене положения тела и физических усилиях.

При подозрении на заболевание и наличии этих симптомов, необходимо обратиться к врачу для полного выяснения клинической картины.

Симптомы опухоли головного мозга у мужчин и женщин одинаковы и зависят от его местоположения и размера.

Виды рака мозга

Что такое опухоль головного мозга? Это собирательное понятие, применяется и к доброкачественным и злокачественным новообразованиям, которые образуются в черепной коробке, в процессе неконтролируемого деления здоровых клеток тканей мозга. Их классификация зависит от возникновения:

1) Первичная опухоль – может развиваться в тканях головного мозга, из черепных нервов и оболочек мозга. Такие опухоли начинают возникать, при столкновении нормальных клеток с мутациями в ДНК, которые приводят к быстрому делению и росту клеток, и существуют даже тогда, когда должны погибать. От этого образуются патологические клетки, которые формируют опухоль.

Виды первичных опухолей:

1. Менингиома;
2. Глиома или Глиобластома;
3. Эпендимома;
4. Нейробластома;
5. Пинеобластома;
6. Эпендимобластома;
7. Астроцитома;
8. Медуллобластома;
9. Олигодендриоглиома;
10. Шваннома.

2) Вторичная опухоль (метастатическая) – опухоль, которая возникает в результате злокачественного процесса и может начать развитие в других органах и метастазировать в мозг.

Наиболее распространенные виды вторичной опухоли:

1. Рак легких;
2. Саркома;
3. Нейробластома;
4. Меланома;
5. Рак молочной железы;
6. Рак почки;
7. Рак толстой кишки.

Опухоль головного мозга у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Первое и второе место по распространенности занимают — глиома и менингиома.

Перед началом лечения менингиомы в Израиле проводится ПЭТ/КТ диагностика с применением фтор-18-фторэтилтирозина. Преимуществом исследования является его безопасность и высокая информативность, возможность обнаружить самые маленькие очаги злокачественных клеток.

Существует четыре стадии рака головного мозга:

• Первая стадия. Начальная стадия, при которой новообразование располагается на поверхности головного мозга, не растет, и клетки, из которых оно образуется, не агрессивны. Обнаружить и распознать опухоль очень сложно.
• Вторая стадия. Опухоль активно растет, клетки мутируют и прорастают вглубь ткани мозга, образовываются спайки, нарушая лимфатическую и кровеносную систему.
• Третья стадия. На этой стадии болезнь проявляет себя такими симптомами как, боли в голове, головокружения, тошнота, температура, потеря массы тела.
• Четвёртая стадия. Объемное образование прорастает во все клетки мозга, неудаляемое и метастазирует по всему организму, что приводит к приступам эпилепсии, галлюцинациям, постоянной головной боли.

Причины возникновения

Как определить точные причины, почему происходят неопластические процессы, появляется раковая опухоль, и есть ли способы его предупреждения — на сегодняшний день невозможно. Но все-таки, специалисты отмечают некоторые причины, которые могут повлиять на образование новообразований:

• Генетические заболевания, такие как, нейрофиброматоз ЦНС, болезнь Бурневиля, туберкулезный склероз, синдром Горлина, синдром Ли-Фраумени, могут быть причиной возникновения рака мозга;
• Возраст. Риск возникновения злокачественных новообразований с возрастом увеличивается, и лечение усложняется. Возрастная группа заболевания – от 45 лет;
• Ионизирующая радиация – в этот фактор риска можно отнести людей, которые подвергаются влиянию лучевой терапии, при лечении рака; электромагнитное и рентгеновское излучение, воздействие концерогенных веществ;
• Воздействие химических веществ, предположительно вызывает развитие опухоли, по причине постоянного контакта с вредными веществами, которые применяются в сельском хозяйстве, нефтеперерабатывающей, электротехнической, текстильной промышленностях и здравоохранении.

Диагностика

К видам диагностики относят:

1. Осмотр врача, при котором пациент выполняет задания, по определению нарушения моторной и тактильной функции, нарушения координации;
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой для создания изображения головного мозга, используются радиоволны и магнитные поля, что помогает выявить опухоль на ранней стадии заболевания, определить расположение опухоли и назначить план лечения;
3. Биопсия — это процедура, при которой проводится забор тканей или клеток из организма и дальнейшее их микроскопическое исследование. Эта методика назначается для подтверждения или опровержения диагноза заболевания, и наличие, онкологических опухолей;
4. Рентгенография – фотографирование организма, при помощи рентгеновских лучей, для чего в кровеносные сосуды пациенту вводят контрастное вещество. Этот метод помогает определить наличие и расположение опухоли.

После полной диагностики врач формирует индивидуальный план лечения, принимая во внимание размер и локализацию опухоли.

Методы лечения

Хирургическая операция

Основной метод лечения болезни это — хирургическая операция по удалению новообразования. Отсутствие границ опухоли и ее прорастание в мозговые оболочки, усложняет проведение операции. Но при сдавливании опухолью, клеток мозга необходимо провести операцию, не по полному удалению новообразования, а частично.

До операции организм подготавливают, назначают обезболивающие и противосудорожные препараты, и вводят медикаменты, сокращающие отек мозга.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится перед хирургической операцией, для уменьшения размеров опухоли и позволяет более четко ограничить ее от здоровых клеток. Облучение проводится как локально (вводится в мозг), так и дистанционно.

При затрудненном движении крови и блокировке прохождения спинномозговой жидкости проводится операция – шунтирование, при которой искусственным путем из трубочек, создаются ликвороносные каналы. Операция проводится с помощью МРТ.

Опухоль удаляется при помощи:

1. Лазера (выпариванием больных клеток при повышенной температуре);
2. Скальпеля;
3. Радионожа (облучение гамма-лучами);
4. Ультразвука (разбивает опухоль на небольшие кусочки и при помощи отрицательного давления всасывается и убирается из черепа), применяется только для доброкачественных опухолей.

Лучевая терапия, после хирургического удаления опухоли, также при не полном удалении образования, проводится на 2-3 неделю после операции и дистанционно. Необходимо проводить до 30 сеансов лечения, при поддержке обезболивающих, противорвотных и снотворных препаратов.

Радиотерапия — лечение проводится, когда новообразование нельзя удалить скальпелем. На опухоль прицельно направляются гамма-лучи, что позволяет уменьшить плохое воздействие на здоровые ткани. Пациент проходит терапию в специальной маске из плексигласа, которая четко фиксирует голову и помогает добиться точной направленности лучей. Противопоказаний для этого метода нет.

Химиотерапия

Эта терапия проводится после точной проверки образования (верификации), определив антигены опухолей, и подразумевает внутривенное введение лекарств, действующих избирательно на больные клетки. Организм для более легкой переносимости и быстрого восстановления после химиотерапии поддерживается медикаментозно. Реакция организма после курса химиотерапии может выражаться: тошнотой, рвотой, анемией, слабостью, потерей волос, повышенной кровоточивостью.

В случае целевой химиотерапии, в организм пациента вводятся препараты: блокирующие реакции роста опухолевых клеток; блокирующие сосуды питающие опухоль; блокирующие белки, способствующие росту опухоли; подавляющие ферменты, препятствующие делению клеток.

Криохирургия

Разновидность хирургии, при которой на опухоль воздействуют низкой температурой, и здоровая ткань при этом не травмируется.

Проводится операция, в тех случаях, когда:

• Хирургическая операция исключена;
• Опухоль и метастазы глубоко расположены или расположены в гипофизе;
• После хирургической операции остались частички опухоли;
• Пациент пожилого возраста.

Последствия болезни

1. Судороги – неуправляемые, резкие сокращения группы мышц, которые могут сопровождаться поражением центра сознания головного мозга, может останавливаться дыхание, идти пена изо рта, и больной может сильно прикусить язык. При этом состоянии назначаются противосудорожные препараты;
2. Сбой нормального оттока ликвора или спинномозговой жидкости, что может привезти к развитию гидроцефалии головного мозга. Сопровождается осложнение, болью в голове и глазах, тошнотой, рвотой, сонливостью, головокружением. Лечат – шунтированием.
3. Депрессия – расстройство психическое, которое сопровождается снижением настроения, замедленной речью, двигательной заторможенностью. В этом случае назначаются антидепрессанты и психотерапевтические методы лечения.

Прогноз

Появление нового, современного оборудования и научно-технический прогресс в медицине, дает благоприятный прогноз и высокие шансы на выздоровление.

Позитивный прогноз зависит и от таких особенностей:

• Возраст пациента;
• Размер опухоли;
• Состояние здоровья;
• Степень заболевания;
• Тип опухоли.

Лечится ли рак головного мозга, и сколько живут с диагнозом? Очень важно знать, что выявление болезни на ранней стадии, позволяет добиться благоприятного исхода после курса лечения, при котором выживаемость составляет до 80% на 5 лет.

Источник: pro-rak.com

Определение

Существует множество определений, которые дают неврологи и нейрохирурги, патогистологи и нейроанатомы. Приводим наиболее удачное, с нашей точки зрения: опухоль головного мозга – это разновидность объемных внутричерепных образований смешанной природы (как доброкачественных, так и злокачественных), которые являются последствием аномального деления клеток мозговой ткани или ее спутников, либо возникли вследствие заноса (метастазирования) опухолевой ткани из первичного очага.

В последнем случае, при метастатическом поражении мозга, речь идет только о злокачественных новообразованиях. Доброкачественный опухолевый рост происходит солидно (с ударением на первый слог). Это означает, что образование растет компактно, и не прорастает, а только отодвигает ткани. Конечно, оно может принести много вреда. Например, опухоль гипофиза может сдавить зрительную хиазму (область перекреста зрительных нервов), и привести к атрофии нерва. Но при своевременном удалении, зрение полностью нормализуется.

Поэтому, наблюдая, как растет доброкачественная опухоль, нужно быть начеку. Она может находиться в мозге всю жизнь, и не приносить неприятностей, а может начать стремительно расти, и переродиться в злокачественную.

Причины возникновения

В случае метастатических поражений причины возникновения понятны: это «десант» первичной опухоли, локализация которой за пределами полости черепа. Метастазы в головной мозг встречаются вдесятеро чаще, чем первичные образования. В нашей стране ежегодно регистрируется около 70000 случаев заболеваний. Это означает, что 46 человек из 100 тысяч населения в год имеет первичную опухоль с метастазами в мозг.

При вскрытиях больных, умерших от онкологических заболеваний, в 25% случаев были обнаружены метастазы в ткани мозга, недиагностированные прижизненно (по данным Posner JB и Chernik NL, 1978).

Интересное исследование было проведено в Австралии: за 14 лет было проведено 15 тысяч вскрытий, при самых разных причинах смерти, а также при неустановленных. И при этом в 237 случаях были выявлены объемные образования в ткани мозга, то есть метастазы.

Причинами метастазов в головной мозг чаще всего являются:

• рак легкого;
• рак молочной железы;
• очень злокачественная опухоль кожи – меланома;
• рак прямой и толстой кишки.

На вышеперечисленные причины приходится 75% всех вторичных опухолей мозга. Есть и редко метастазирующие новообразования. К ним относятся, например, неопластические процессы в яичниках и саркомы.

Что касается первичных опухолей, то, как было сказано выше, частота их встречаемости вдесятеро реже, чем метастатических. А основными причинами их возникновения являются:

• наследственные дефекты (например, нейрофиброматоз);

• предрасположенность расовая и половая (например, менингиомы чаще встречаются у женщин);

• возраст. Не являясь причиной, повышает частоту встречаемости любой патологии;

• промышленные яды – тяжелые металлы, пестициды, ртуть, мышьяк, свинец;

• лучевая болезнь, воздействие других ионизирующих излучений;

• различные вирусные инфекции (вирус папилломы человека 16 – 18), другие онкогенные вирусы;

• тяжелые черепно-мозговые травмы повышают риск прогрессирования уже существующих новообразований.

Что касается причин, по которым появляется опухоль головного мозга у детей, то есть группа бластом «детского» возраста. К ним относится, например, ретинобластома – которая появляется на ранних этапах жизни ребенка: максимальный период встречаемости составляет возраст от 2 до 3 лет. Она развивается из эмбриональных тканей, и многие подобные опухоли детского возраста обусловлены генетически.

Классификация

Прежде всего, различают доброкачественные и злокачественные новообразования. Менингиома – типичная доброкачественная опухоль, она составляет четверть всех случаев от первичных поражений головного мозга. Примером злокачественной опухоли является глиома (60 – 62% всех случаев), а еще более злокачественной – глиобластома.

Виды доброкачественных опухолей больше зависят от источника (нервная ткань или глиальная, лимфатическая, сосудистая, ткань мозговой оболочки, или железистая ткань). Злокачественные новообразования удобно классифицировать в зависимости от дифференцировки клеток. Виды опухолей, которые быстрее всего приводят к смерти – это бластомы, у которых степень дифференцировки минимальна.

Всего по клеточному (гистологическому) строению известно более 100 (!) видов и подвидов новообразований мозга, которые объединены в 12 разных категорий.

Ведь клетка проходит в своем развитии несколько стадий – дифференцируется. Чем дольше времени ей нужно на «взросление» или дифференцировку, тем медленнее она растет. Часто обнаруженная неоперабельная опухоль головного мозга развивается всего за несколько месяцев – и, следовательно, она состоит из низкодифференцированных и очень простых клеток, которые только и умеют, что бесконечно делиться.

Кроме этого, классификация опухолей возможна по источнику (первичные, вторичные). Но врачам важна классификация по локализации, от которой очень зависит, какие признаки и симптомы будут возникать у пациента. Так, например, существует опухоль червя мозжечка, которая проявляется нарушением равновесия туловища и координации его движений, а есть новообразования мостомозжечкового угла, признаки которых – расстройства слуха и вестибулярной функции.

Как выглядит у взрослого человека клиническая картина новообразований мозга? Какие симптомы и признаки нужно считать достаточно важными, для того, чтобы посетить врача?

Клиническая картина

Клиника опухолей головного мозга очень разнообразна, но только тогда, когда объемное образование достигает определенных размеров, или встречает на своем пути какую-либо новую анатомическую структуру. Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях могут полностью отсутствовать. Но когда они проявляются, то возникают два основных неврологических симптомокомплекса, и один дополнительный, общеклинический. Это следующие синдромы:

• общемозговой синдром;

• очаговая неврологическая симптоматика;

• признаки общей онкологической интоксикации.

Разберем наиболее важные опорные пункты проявлений опухоли головного мозга согласно этим синдромам.

Общемозговая симптоматика

Те, кто перенес менингит, в полной мере представляет, о чем идет речь. Так называются признаки, которые проявляются «по всей голове», вне зависимости от локализации опухоли. Они вызваны нарушением продукции или оттока ликвора, и связаны с повышением внутричерепного давления. Основными проявлениями общемозговой симптоматики являются:

• головная боль, которая носит разлитой характер. Чаще она возникает по утрам, поскольку в горизонтальном положении отток нарушается больше. Характер боли – постоянный, упорный, как будто голову «накачивают насосом». Боль очень плохо поддается воздействию лекарственных препаратов. Можно сказать, она вообще не купируется ничем. Только к вечеру, а также после длительного нахождения на ногах, приеме мочегонных средств, эта боль оставляет в покое;

• тошнота и рвота, причем часто рвота возникает без предупреждения – «мозговая рвота». Она не сопровождается «муторным» чувством тошноты, и часто изумляет самого больного. Эта внезапная тошнота мешает принимать пищу, пить воду, и часто приводит к истощению;

• также к проявлениям общемозговой симптоматики можно отнести застойные диски дисков зрительных нервов и прогрессирующее снижение зрения.

Как правило, общемозговая симптоматика развивается, когда опухоль уже достигает больших размеров, и нарушает циркуляцию цереброспинального ликвора. А какие симптомы возникают на ранних стадиях?

Очаговая симптоматика

Первые признаки опухоли мозга манифестируют в виде очаговой неврологической симптоматики. Иногда они сразу обращают на себя внимание (например, падения и тремор при опухоли мозжечка), а иногда довольно долго не беспокоят (выпадение височных полей зрения при аденомах гипофиза). Перечислим кратко основные очаговые симптомы:

• расстройства чувствительности (тактильной, температурной и болевой), ее извращения;

• расстройства движения (параличи и частичные параличи – парезы), в том числе в черепно-мозговых нервах;

• нарушение координации движений, тремор, падения;

• экстрапирамидные расстройства – нарушения непроизвольных движений и тонуса мышц;

• головокружения, расстройства слуха и равновесия;

• разнообразные эпилептические припадки;

• когнитивные расстройства, нарушение речи, письменной и устной, чтения, интеллекта. Так, при поражении лобных долей возникает дурашливость, появляется склонность к плоскому и сальному юмору, возникает половая распущенность;

• возникают вегетативные нарушения (симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы);

• при опухолях гипофиза, кроме этого, возникают различные гормональные расстройства и эндокринопатии.

Кроме этого, существует очень большое количество строго локальных синдромов, описывающих конкретную локализацию очага, вне зависимости от его природы, например, синдромы Бенедикта, Авеллиса, Фовилля, Валленберга-Захарченко описывают различные локализации очагов в стволе головного мозга.

Параканкрозная интоксикация

Эта группа симптомов характерна для метастатических опухолей, когда у пациента уже присутствует онкологическое заболевание. Чаще всего у пациента возникает анемия, слабость, вялость, снижение работоспособности. Может произойти снижение массы тела, появиться землистый цвет лица. В некоторых случаях отсутствует, или извращается аппетит, например, появляется отвращение к мясу или рыбе.

Диагностика

Как определить опухоль мозга? Диагностика начинается с обычного осмотра невролога, на котором врач приходит к выводу о наличии очаговой или общемозговой симптоматики и назначает обследования.

Конечно, «золотым стандартом» в диагностике объемного образования является МРТ с высоким разрешением и контрастированием. Но даже это исследование позволяет только предположить характер опухоли, а диагноз выставляется только после проведения биопсии, которая часто затруднена, например, вследствие глубинной локализации опухоли. Поэтому биопсию зачастую совмещают с операцией, исходя из максимальной частоты встречаемости подобных случаев. Таким образом, последний этап диагностики зачастую совпадает с лечебными процедурами.

В том случае, если оперативное вмешательство не показано (например, при отягчающей патологии, пожилом возрасте), возможна стереотаксическая биопсия.

Лечение

Чтобы излечить опухоль мозга, нужно собрать о ней всю информацию: локализацию, размеры, взаимосвязь с другими структурами, отношение к сосудам, мозговым оболочкам, ликворной системе мозга. Только потом нужно браться за лечение. Например, если опухоль хорошо локализована, то у операции есть высокие шансы на успех. И, напротив, метастатические опухоли почти не лечатся хирургически – просто потому, что такие вторичные опухоли имеют высокий риск рецидива, и могут возникнуть вновь.

К основным методам лечения новообразований мозга относятся оперативное лечение, лучевая терапия, химиотерапия и криотерапия. Есть и консервативные методы, такие, как инфузии кортикостероидных гормонов и специальных противоопухолевых средств (химиотерапия), но они используются обычно вместе с операцией. Например, есть такой препарат – «Мюстофоран», показанный для лечения меланомы и злокачественных опухолей мозга. Он вводится внутривенно, по особой схеме. Стоимость одного введения составляет 33-35 тысяч рублей, а на месячный курс с поддержкой и повтором требуется уже 300 тысяч, и это не самый дорогой препарат.

Если говорить о лучевой терапии, то главная сложность – в правильности подбора индивидуальной схемы и минимизации побочных эффектов.

К этим стандартным видам терапии добавились такие, как радиохирургический гамма-нож, который позволяет с помощью специального шлема, надетого на пациента, использовать суммарную мощность нескольких источников ионизирующего излучения, содержащего изотоп кобальта. Это операция, после которой пациент сразу может идти домой. Она проводится безо всяких разрезов, а анестезия нужна только для того, чтобы закрепить на черепе пациента специальную стереотаксическую раму.

Осложнения

Если говорить об осложнениях, то практически не имеет значения, какая опухоль у пациента. Так, и злокачественные, и доброкачественные опухоли могут вызвать смещение срединных структур, нарушение ликворооттока и отек мозга у пациента. Отек мозга чреват дислокацией мозговых структур, и, прежде всего – ствола, в котором находятся жизненно важные центры дыхания и кровообращения. Поэтому вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие всегда приводит к смерти, если не начать справляться с отеком на начальных стадиях.

К отеку и набуханию приводит и ликворный блок, если опухоль закупоривает пути оттока цереброспинальной жидкости, и геморрагический синдром при злокачественных новообразованиях, если на пути опухоли встречается сосуд. Это приводит к внутримозговому кровоизлиянию, а при прорыве крови в желудочки мозга возникает глубокая кома, гипертермия и очень высока вероятность летального исхода.

Прогноз

Сколько проживет пациент с опухолью мозга? Конечно, на этот вопрос сложно ответить даже тогда, когда известна структура опухоли, тип клеток, стадия роста, и она была диагностирована своевременно. Стоит напомнить, что когда говорится, например, о том, что при эпендимоме (опухоли из структур стенки желудочков мозга) выживаемость составляет 80%, то это вовсе не значит, что 80 пациентов из 100 доживут здоровыми до старости.

Речь идет о пятилетней выживаемости, принятой в онкологии, и не более того. Радикальная операция и комбинированное лечение увеличивают выживаемость, а пациенты с нерезектабельными опухолями, которые получают химиотерапию и сеансы лучевой терапии, живут меньше. В среднем, если пациент обратился поздно, когда к очаговой симптоматике присоединилась общемозговая, то выживаемость не превысит 35 – 40%.

В заключение нужно сказать, что наука не стоит на месте. В недалеком будущем на помощь нейрохирургам и специалистам по лучевой терапии придут нанотехнологии. И тогда, запущенные в кровь миниатюрные роботы смогут разрушать те структуры, на которые их запрограммировали. Таким образом, можно будет радикально удалить любую опухоль, вплоть до последней клетки. Тогда онкологические заболевания будут побеждены, так же, как в свое время мы победили особо опасные инфекции.

Источник: mozgius.ru

Причины опухоли головного мозга

Различают следующие причины рака головного мозга:

• генетические отклонения;
• пол и раса;
• возраст;
• влияние неблагоприятных факторов внешней среды.

Учёные считают, что причиной возникновения опухоли головного мозга являются некоторые особенности генного строения. Рак головного мозга чаще развивается у людей, страдающих следующими генетическими заболеваниями:

• синдромом фон Реклингхаузена;
• синдромом Турко;
• болезнью Горлина;
• синдромом Ли-Фраумени.

У детей с этими генными отклонениями связано возникновение и природа новообразований головного мозга. Так, в 40-50% случаев причиной часто возникающей у детей опухоли – глиомы (пилоцитарной астроцитомы), является синдром фон Реклингхаузена. Развитию рака головного мозга предшествует воздействие онкогенов. Они фиксируются на рецепторах здоровых клеток, вызывая их неконтролируемый рост и возникновение опухоли.

Пол и раса также могут выступать в качестве причины рака головного мозга. Некоторыми опухолями мозга болеют преимущественно мужчины, менингиомами – женщины. У лиц европеоидной расы чаще возникает рак головного мозга, а у представителей негроидной – менингиома. Новообразования головного мозга чаще встречаются у пациентов старше 45 лет. Некоторые виды опухолей (медуллобластома) диагностируются исключительно у детей.

К неблагоприятным факторам, вызывающим рак головного мозга, относят радиационное облучение. Некоторые исследователи считают, что индуцировать неконтролируемый рост клеток головного мозга может излучение от мобильных телефонов. Постоянный контакт с химическими агентами (мышьяком, пестицидами, ртутью, свинцом и другими тяжёлыми металлами) повышают риск развития опухолей головного мозга.

К причинам рака головного мозга относится отягощённая наследственность. Внутричерепные новообразования чаще встречаются у людей, чьи кровные родственники болели раком. Вероятность возникновения опухоли мозга повышается у лиц с ослабленной иммунной системой.

Мнение эксперта

Автор:

Милана Ханларовна Мустафаева

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт

Анализируя официальные данные в РФ по заболеваемости первичными опухолями ЦНС, можно выявить следующую закономерность: на каждые 100 тысяч населения приходится 4–5 случаев рака головного мозга. Средний возраст дебюта заболевания варьируется между 48–55 лет. В последнее время онкологи отмечают «омоложение» болезни. Участилась диагностика рака мозга у детей младше 18 лет. Неутешительные результаты касаются как первичной, так и вторичной опухоли ЦНС. В головном мозге часто выявляются метастатические очаги.

Прогноз зависит от того, на какой стадии была произведена диагностика болезни. Пятилетняя выживаемость колеблется на уровне от 5 до 70 %. В Юсуповской больнице для выявления опухоли используются все возможности МРТ, ЭЭГ, КТ, а также биопсии. Лечение проводится в соответствии с европейскими стандартами. Объем терапии подбирается в зависимости от особенностей течения заболевания. Для каждого пациента разрабатывает персональный план лечения, в который входят все доступные методы. Среди них — оперативное вмешательство, химиотерапия и радиотерапия. Во время реабилитационного периода с больными занимаются инструкторы, помогающие в проработке утерянных навыков.

Классификация опухолей головного мозга

В зависимости от характера и скорости роста новообразования бывает злокачественная и доброкачественная опухоль мозга. По происхождению различают следующие виды опухолей головного мозга:

• опухоли из нейроэпителиальной ткани;
• новообразования оболочек мозга;
• опухоли кроветворной ткани;
• герминативно-клеточные новообразования;
• опухоли хиазмально-селлярной области;
• эмбриональные новообразования;
• опухоли краниальных и спинальных нервов.

Опухоли из нейроэпителиальной ткани

К нейроэпителиальным новообразованиям относятся:

• пилоидная астроцитома;
• пиломиксоидная астроцитома;
• субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома;
• плеоморфная ксантоастроцитома;
• диффузная астроцитома;
• фибриллярная астроцитома.

Астроцитома головного мозга –что это такое? Астроцитома – первичная внутримозговая глиальная опухоль, которая развивается из звёздчатых клеток – астроцитов. Новообразование может иметь различную степень злокачественности. Её проявления зависят от места расположения.

К общим признакам опухоли относятся: слабость, потеря аппетита, головные боли. Очаговыми симптомами являются:

• расстройство движений и чувствительности в одной половине тела;
• нарушения координации;
• галлюцинации;
• изменение поведения;
• расстройства речи.

Для диагностики астроцитомы головного мозга онкологи Юсуповской больницы используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, выполняют гистологическое исследование тканей опухоли. Проводят комбинированное лечение, которое включает оперативное вмешательство, радиохирургическую, лучевую и химиотерапию.

Астроцитома головного мозга является наиболее распространённой разновидностью глиальных опухолей. Глиома головного мозга диагностируется в 60% случаев злокачественных новообразований. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий, у детей поражается мозжечок и ствол мозга.

Опухоли оболочек мозга

К новообразованиям мозговых оболочек относятся менингоэпителиальные новообразования: менингиома головного мозга, менинготелиальная, фибробластическая, смешанная опухоль. Менингиома головного мозга – что это такое? Менингиома –опухоль, которая образуется из паутинной (арахноидальной) оболочки мозга. Она представляет собой узел в форме шара или подковы, который чётко ограничен от окружающих тканей и часто сращен с твёрдой мозговой оболочкой. В большинстве случаев опухоль менингиома – доброкачественное новообразование. Но оно локализуется в черепной коробке, является относительно опасным для жизни. По мере роста менингиомы развиваются симптомы, связанные со сдавливанием вещества мозга.

Злокачественные варианты менингиомы диагностируются не часто. Такая опухоль начинает агрессивно расти и характеризуется частыми рецидивами заболевания после операции по удалению новообразования. Злокачественная менингиома не изолирована, она имеет несколько очагов роста.

Опухоли лимфоидной ткани

Лимфома – онкологическое заболевание лимфатической ткани, характеризующееся поражением различных внутренних органов. Лимфома даёт метастазы в костный мозг. Заболевание выявляют во время осмотра пациента и на основании результатов анализов крови. Онкологи Юсуповской больницы проводят биопсию поражённого патологическим процессом лимфатического узла с последующим иммунологическим и морфологическим исследованием. Дополнительно применяют современные методы исследований: компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. В большинстве случаев для диагностики лимфом используют позитронно-эмиссионную компьютерную томографию.

Для лечения лимфомы в Юсуповской больнице применяют химиотерапию с использованием химиотерапевтических и таргетных препаратов. В отдельных случаях после химиотерапии назначают лучевую терапию. На линейном ускорителе проводят облучение узлов, которые поражены опухолью. Как правильно провести лечение лимфомы, онкологи определяют коллегиально на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории.

Невринома головного мозга

Невринома головного мозга – это опухоль, которая происходит из шванновских клеток, расположенных в оболочке нервных окончаний. Невринома считается доброкачественной опухолью, но в практике встречаются и злокачественные образования новообразования. Невринома может образоваться практически в любом месте организма – головном мозге, слуховом или тройничном нерве.

При сдавливании опухолью части нерва происходит нарушение координации вестибулярного аппарата. Пациент жалуется на постоянные головокружения. Он утрачивает равновесие, походка становится неустойчивой.

При сдавливании опухолью участка лицевого нерва происходит онемение лица. Пациент испытывает покалывание кожи со стороны зажатия нерва, изменение вкуса. При сдавлении улитковой части нерва нарушается слух. Больной испытывает постоянный шум в ушах со стороны локализации новообразования. При достижении опухолью больших размеров главным симптомом является нарушение зрения и психического состояния, возникают проблемы с глотанием.

Онкологи Юсуповской больницы проводят консервативное и оперативное лечение неврином. Пациентам назначают маннитол, глюкокортикоиды. Хирургическое лечение назначают при тяжёлом состоянии пациента, увеличении размеров опухоли и нарастающих метастазах. Лучевую и химиотерапию применяют при незрелой опухоли и невозможности радикального удаления невриномы.

Стадии рака головного мозга

Различают 4 стадии рака головного мозга:

1. Первая стадия рака мозга характеризуется относительно доброкачественным течением опухолевого процесса. Атипичные клетки редко распространяются на окружающие ткани. На первой стадии рака мозга симптомы заболевания выражены слабо;
2. На второй стадии рака мозга опухоль увеличивается в размерах и распространяется на соседние ткани, пациентов беспокоит тошнота и рвота, могут возникать эпилептические судороги;
3. На третьей стадии рака мозга новообразование быстро растёт, распространяется в окружающие ткани, определяются региональные метастазы. У пациентов изменяется характер, возникают трудности с запоминанием, меняется речь, ухудшается зрение и слух, нарушается координация движений;
4. Четвёртая стадия рака мозга характеризуется быстрым ростом первичной опухоли, сдавлением новообразованием окружающих тканей, наличием отдалённых метастазов. Состояние пациента ухудшается, он нуждается в паллиативной медицинской помощи.

Если у пациента выявлена глиобластома головного мозга 4 степени, ему проводят поддерживающую терапию

Первые признаки рака головного мозга

Если у пациента развивается рак головного мозга, симптомы на ранних стадиях заболевания изменчивы и нетипичные. Это допускает различное их толкование, весьма затрудняет диагностику. Важнейшим признаком рака головного мозга является прогрессирующее течение всех проявлений болезни. Первый, но не обязательный симптом внутричерепного образования – головная боль. Она беспокоит пациентов при быстрорастущих формах опухоли рака головного мозга симптомы на ранних стадиях, глиобластоме, метастазах злокачественных новообразований. Пациенты жалуются на сильные головные боли тогда, когда опухоль вследствие своей локализации вызывает тяжёлый застой спинномозговой жидкости. В этих случаях приступ головной боли сопровождается рвотой «фонтаном», кратковременным нарушением зрения.

При медленно растущих формах опухолей головного мозга на ранней стадии признаки объёмного образования черепной коробки могут не определяться длительное время. Большинство таких новообразований неврологи выявляют при развитии симптомов выпадения или явлений раздражения головного мозга с эпилептиформными припадками. При локализации в немых зонах полушарий головного мозга первыми признаками опухолей головного мозга у взрослых могут быть изменением психики пациента.

Из общих неврологических симптомов хронически повышенного внутричерепного давления особенное значение придаётся застойному соску дна глаза. При наличии застойного соска офтальмологи Юсуповской больницы выясняют его причины, даже если другие симптомы, которые указывают на наличие объёмного процесса в черепной коробке, ещё полностью отсутствуют. Признаком опухоли мозга на ранней стадии может быть нарушение остроты зрения.

Первыми признаками рака головного мозга, которые не указывают на локализацию опухоли, являются:

• Односторонние или двусторонние парезы отводящего нерва;
• Синдром ущемления в области средней и задней черепных ямок;
• Двигательные парезы;
• Преходящие нарушение сознания.

Симптомы рака головного мозга на ранней стадии у женщин такие же, как и у мужчин.

Опухоль головного мозга: симптомы и признаки

Какие бывают боли при опухоли головного мозга? При прогрессировании новообразования повышается внутричерепное давление. Пациентов беспокоит гипертензионная головная боль. Она нарастает в положении больного лёжа, появляется или усиливается ночью и под утро.

Как проявляется опухоль головного мозга? Признаками опухоли головного мозга у взрослых являются очаговые симптомы:

• Джексоновские судороги и парезы при опухолях проекционной двигательной коры;
• Гомонимная гемианопсия и фотопсии – при поражении области шпорной борозды;
• Нарушение стояния и ходьбы – признаки опухоли мозжечка.

Они возникают в связи с раздражением и выпадением функций поражённого отдела головного мозга. Какие симптомы появляются при прогрессировании опухоли головного мозга? По мере роста новообразования очаговые симптомы углубляются. Явления раздражения сменяются признаками выпадения. Вместо джексоновских припадков возникают параличи. Фотопсии (ложное ощущение световых вспышек, искр, светящихся линий, колец, молний, зигзагов, блеска) сменяются гемианопсиями (двухсторонней слепотой в половине поля зрения).

Очаговые признаки опухолей больших полушарий головного мозга могут быть связаны с нарушением функции соседних с опухолью структур вследствие отёка, сосудистых расстройств и других факторов. Постепенно нарастают и явления ликворной гипертензии.

Очаговые признаки опухоли головного мозга у женщин и мужчин связаны с расположением новообразования в определённой доле мозга. Для новообразований лобных долей характерен ряд симптомов:

• эпилептические припадки;
• грубое нарушение психики, изменения поведения, настроения, и личности (с плоскими шутками);
• расстройства координации движений в виде лобной атаксии (нарушения стояния и ходьбы);
• моторная афазия (возникает при поражении доминантного полушария).
• нарушение обоняния;
• гиперкинезы (непроизвольные движения).

При расположении новообразования головного мозга в центральной извилине развиваются симптомы нарушения двигательной функции или нарушения чувствительности. Поражение опухолью височной доли субдоминантного полушария (правой у правшей) может не сопровождаться возникновением очаговых симптомов, за исключением левосторонней верхнеквадрантной гемианопсии. В этом случае ведущими симптомами рака головного мозга являются признаки повышения внутричерепного давления.

Основные симптомы рака верхней теменной дольки у мужчин и женщин – признаки раздражения её коры: парестезии (чувство ползания мурашек), иногда с болевым оттенком, которые захватывают всю противоположную половину тела. Симптомы выпадения представлены нарушением мышечно-суставной чувствительности и ощущений положения руки в пространстве. Возможна апраксия (нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих их элементарных движений) в противоположной от поражённого полушария руке.

Нижняя теменная долька обеспечивает сложные аналитические функции. Она формирует зрительно-пространственные ощущения, праксис (способность к выполнению целенаправленных двигательных актов), связанные с ними графические, счётные и грамматические операции. При их нарушении пациент утрачивает способность считать, писать и составлять графики. Характерным симптомом поражения нижней теменной дольки считают астереогнозию (при ощупывании с закрытыми глазами пациент сообщает отдельные свойства предмета, но не может его узнать). Больные затрудняются двигать губами и языком. Иногда нарушается восприятие схемы собственного тела.

При локализации опухоли в затылочной доле возникают простые нецветные зрительные галлюцинации(фотопсии)в противоположных половинах полей зрения. Признаком разрушения этой области мозга является гомонимная гемианопсия с сохранением центрального зрения и зрачковых реакций на свет. Офтальмологи обнаруживают расстройство цветоощущения.

Новообразования боковых желудочков мозга могут располагаться в передних и задних их отделах. При локализации опухоли в переднем отделе бокового желудочка сравнительно быстро или внезапно наступает гипертензионно-гидроцефальный приступ. Он проявляется следующими симптомами:

• резкой головной болью;
• тошнотой;
• рвотой;
• головокружением.

Часто рано развиваются застойные явления на глазном дне. На высоте приступа головной боли может резко повыситься температура тела, возникнуть кратковременная потеря сознания и вынужденное положение головы. Для опухоли мозга, расположенной в заднем отделе бокового желудочка, характерно медленное развитие заболевания с редкими, умеренно выраженными, постепенно нарастающими головными болями. Довольно часто возникают первично-генерализованные эпилептические припадки.

Доброкачественная опухоль головного мозга может проявляться следующими симптомами:

• нарушением зрения, слуха, обоняния;
• расстройством равновесия и координации движений;
• нарушением внимания, концентрации, памяти или речи;
• внезапными судорогами;
• подергиваниями скелетных мышц.

У пациентов возникает частая тошнота или рвота без особой причины.

Диагностика опухолей головного мозга

Как определить опухоль головного мозга? Диагноз опухоль головного мозга онкологи Юсуповской больницы устанавливают после комплексного обследования пациента. Оно включает оценку общего статуса, неврологической симптоматики, внутричерепной гипертензии по офтальмоскопической картине глазного дна.

Как распознать опухоль головного мозга с помощью инструментальных методов исследования? Пациентам выполняют электроэнцефалографию и применяют современные

методы нейровизуализации. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию выполняют с помощью новейших аппаратов, ведущих европейских и американских фирм.

Неврологи для решения вопроса об оперативном вмешательстве проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) согласно стандарту, в трёх проекциях и в трёх режимах (Т1, Т2 и FLAIR). Если исследование не может быть выполнено, проводят контрастную томографию без контрастирования и с контрастным усилением. При необходимости используют дополнительные возможности МРТ:

• функциональную МРТ;
• МРТ-диффузию;
• МРТ-перфузию;
• МРТ-спектроскопию.

В рамках дополнительного протокола выполняют позитронную эмиссионную томографию с метионином. Если по данным МРТ или КТ (компьютерной томографии) предполагается обильное кровоснабжение опухоли, с целью оптимизации интраоперационной тактики выполняют прямую или компьютерную ангиографию. После удаления опухоли головного мозга обязательно выполняют КТ.

Биопсия головного мозга – диагностическая процедура, которая предполагает извлечение небольшого образца ткани мозга для дальнейшего исследования под микроскопом. В Юсуповской больнице выполняют все биопсии, рекомендованные международной ассоциацией онкологов-нейрохирургов:

1. Пункционную биопсию головного мозга, при которой осуществляется просверливание в черепной коробке небольшого отверстия. С помощью тонкой полой иглы через отверстие проводится забор небольшого образца ткани мозга или опухоли;
2. Стереотаксическую биопсию головного мозга, предполагающую забор небольшого участка ткани мозга или опухоли минимально инвазивным методом. Данную процедуру осуществляют под контролем МРТ или КТ. Это гарантирует высокую безопасность за счёт очень точного перемещения иглы;
3. Открытую биопсию головного мозга, при которой забор образца головного мозга осуществляют во время операции.

Точная диагностика опухоли головного мозга имеет значение для выбора метода лечения. Все случаи рака головного мозга профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании экспертного совета. На консультацию приглашают ведущих нейрохирургов из клиник-партнёров. Клиника онкологии оснащена необходимым для лечения пациентов современным оборудованием, укомплектована высококвалифицированным специально подготовленным персоналом.

Лечение опухоли головного мозга

Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение опухолей головного мозга, которое включает:

• оперативное вмешательство;
• радиотерапию;
• химиотерапию.

Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально принимают решение о выборе схемы терапии, используют современные лекарственные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. В рамках клинических исследований, которые проводятся на базе клиники онкологии, пациентам предлагают другие методы лечения: иммунотерапию, фотодинамическую терапию.

Можно ли вылечить рак головного мозга? Большой опыт работы онкологов Юсуповской больницы, оснащённость высокотехнологичным оборудованием ведущих фирм Европы и США позволяют достичь высоких результатов в лечении опухоли головного мозга без операции. Нейрохирурги виртуозно выполняют все оперативные вмешательства согласно протоколам лечения новообразований головного мозга, широко практикуют малоинвазивные операции.

Операции по удалению опухоли головного мозга

Показания к хирургическому лечению зависят от возраста пациента, его общего состояния, анатомического расположения самой опухоли и её хирургической доступности. Нейрохирурги Юсуповской больницы во время операции стремятся выполнить максимальную резекцию опухоли с минимальным риском функциональных осложнений и снижением качества жизни, свести к минимуму интраоперационную летальность и установить точный диагноз. Решения, которые принимаются относительно хирургической тактики, зависят от следующих особенностей:

• индекса Карновского – описывает функциональное состояние пациента по одиннадцатибальной шкале в соотношении с процентными значениями в пределах от 100% (без признаков заболевания, при отсутствии симптомов) до 0% (летальный исход);
• возраста пациента;
• локализации опухоли и хирургической доступности;
• возможности уменьшения массы опухоли с помощью агрессивной хирургической тактики;
• резектабельности опухолевого новообразования (включая локализацию и количество очагов);
• времени с момента последнего хирургического вмешательства у пациентов с рецидивами заболевания.

В зависимости от клинической ситуации и гистологического строения новообразования нейрохирурги выполняют следующие операции по поводу опухоли головного мозга:

• стереотаксическую биопсию;
• открытую биопсию;
• частичное удаление;
• тотальную резекцию.

Хирургическое удаление опухоли головного мозга производится для максимально возможного уменьшения объёма патологического образования с целью разрешения внутричерепной гипертензии, уменьшения неврологического дефицита и получения достаточного количества морфологического материала для исследования. Хирурги проводят оптимально полное удаление опухоли, но без функционального риска. Для хирургического доступа применяют костно-пластическую трепанацию.

Удаление опухоли в Юсуповской больнице проводится с использованием микрохирургической техники интраоперационной оптики. При завершении операции врачи проводят герметическое закрытие (при необходимости – пластику) твёрдой мозговой оболочки. По показаниям используют нейронавигацию, интраоперационное функциональное картирование, электрофизиологический контроль во время операции.

Стереотаксическую биопсию используют в случаях затруднённого дифференциального диагноза (с дегенеративными, воспалительными заболеваниями, метастатическим поражением центральной нервной системы). Вмешательство выполняют и в случаях, когда хирургическое удаление невозможно или нецелесообразно:

• мультифокальное поражение;
• двухстороння локализация опухоли с вовлечением мозолистого тела;
• диффузный характер роста новообразования;
• поражение срединных структур.

При подозрении на лимфому головного мозга по данным клинической картины, и нейровизуализации согласно стандарту, выполняют стереотаксическую биопсию с целью установления диагноза.

Радиотерапия и радиохирургия опухолей мозга

Дистанционная фракционированная лучевая терапия – основной компонент лечения большинства пациентов с глиомами. Её выполняют и при других новообразованиях: эпендимоме, медуллобластоме, герминативно- клеточных опухолях. При злокачественных опухолях головного мозга лучевую терапию начинают сразу же после заживления операционной раны. Если опухоль растёт быстро, радиотерапию при хорошем состоянии пациента начинают через 2-3 дня после операции.

При выполнении дистанционной лучевой фракционированной лучевой терапии облучают ложе удалённой опухоли и двухсантиметровую зону вокруг него. Проводят 25 сеансов радиотерапии в течение 5-6 недель. Зону патологического сигнала определяют по магнитно-резонансной томографии в Т2-режиме. Для лечения доброкачественной опухоли головного мозга зону облучения определяют в режиме FLAIR. Для уменьшения общего объёма облучаемого мозгового вещества радиологи Юсуповской больницы применяют ротационные методики облучения с использованием современных электронных ускорителей компьютерной системой трёхмерного планирования радиотерапии или используют статические многопольные методики с тщательной защитой блоками непоражённых областей мозга.

В настоящее время радиологи применяют метод стереотаксической радиотерапии, при которой проводят стереотаксическое фракционированное облучение внутричерепных мишеней. Метод используют для облучения мишеней более 3см в диаметре, при которых невозможно выполнить радиохирургическое лечение. В рамках клинических исследований используют облучение тяжёлыми частицами, брахитерапию, борон-нейтрон-захватывающую терапию.

Химиотерапия

Для лечения опухолей головного мозга используют производные нитрозомочевины:

• Нидран;
• Нимустин;
• Кармустин;
• Ломустин;
• Мюстофоран;
• Фотемустин.

Онкологи для лечения больных с анапластической астроцитомой, анапластической олигодендроглиомой, анапластической олигоастроцитомой в качестве химиотерапии после удаления опухоли и лучевой терапии используют рекомендованный международной ассоциацией онкологов режим PCV. Его же применяют в качестве первой линии терапии или основного послеоперационного метода лечения у больных с анапластической олигодендроглиомой и с олигодендроглиомой. Больным с глиобластомой проводят комбинированное химиолучевое лечение с использованием темозоломида.

Поскольку химиотерапия направлена на повреждение клеток, которые находятся в разных фазах деления, её побочным эффектом является гематотоксичность, поскольку в костном мозге непрерывно происходит процесс образования новых эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. При планировании и проведении химиотерапии врачи учитывают потенциальную гематотоксичность и другие побочные эффекты различных режимов химиотерапии. Химиотерапию в Юсуповской больнице проводит врач-химиотерапевт. Он проводит регулярное исследование показателей крови.

Для уменьшения отёка головного мозга пациентам с опухолями назначают кортикостероидные препараты (дексаметазон, преднизолон), салуретики(фуросемид) и осмотические диуретики (маннитол). Дозы и интенсивность противоотечной терапии определяют индивидуально на основании клинической симптоматики и данных методов нейровизуализации.

Параллельно с назначением кортикостероидов, с целью профилактики возможных осложнений со стороны органов пищеварения используют Н₂-гистоминовые блокаторы (ранитидин, циметидин).

Противосудорожная терапия проводится до операции и в послеоперационном периоде при наличии у пациентов признаков эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме или эпилептических приступов. Противосудорожную терапию используют с целью профилактики судорожного синдрома у пациентов, страдающих глиомами, без эпилептических приступов или признаков эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме в дооперационном и послеоперационном периоде. У пациентов, которым предполагается проведение химиотерапии, используют антиконвульсанты, не индуцирующие ферменты печени (кеппра, вальпроат натрия, ламотриджин). Не применяют финлепсин, дифенин, фенобарбитал.

Проводится симптоматическая обезболивающая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами. Для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии начиная с третьих суток после операции пациентам назначают низкомолекулярные гепарины (фрагмин, фраксипарин).

Сколько живут с опухолью головного мозга — прогноз заболевания

Сколько живут с опухолью головного мозга? У молодых пациентов шанс выжить обычно выше, а с возрастом уменьшается. Коэффициент пятилетней выживаемости составляет 66% для детей в возрасте от новорождённости до 19 лет и 5% для взрослых пациентов старше 75 лет. Сколько живут после операции по поводу глиобластомы головного мозга? С мультиформной глиобластомой 4 степени тяжести 5 лет живёт 13% пациентов в возрасте 20-44 лет и 1% больных в возрасте 55-64 лет.

Сколько живут пациенты, страдающие раком головного мозга 4 степени? Неблагоприятный прогноз при астроцитоме головного мозга связан с высокой степенью злокачественности практически неизбежным появлением рецидивов. У пациентов с анапластической астроцитомой III-IV степени время жизни составляет в среднем 1 год. При наличии доброкачественной менингиомы головного мозга прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Цены на лечение опухоли головного мозга в Москве

Комплексное лечение опухоли головного мозга в Москве по доступной цене проводят специалисты Юсуповской больницы. В клинике онкологии работают профессора и врачи высшей категории, которые имеют большой опыт выполнения операции по поводу опухоли головного мозга, являются ведущими специалистами в области лечения опухолей центральной нервной системы с помощью инновационных методик.

Лечение менингиомы головного мозга в Москве врачи клиники онкологии проводят без операции и с выполнением оперативного вмешательства. Стоимость операции зависит от объёма опухоли, степени злокачественности, состояния пациента и метода лечения. Получите полную информацию о лечении опухолей головного мозга, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Источник: yusupovs.com