Радиочастотная коагуляция


  • Современные методы лечения варикоза
  • Эффективность внутрисосудистых методов
  • Суть радиочастотной облитерации
  • Подготовка к процедуре
  • Как происходит лечение вен радиоволнами
  • Реабилитационный период
  • Стоимость
  • Противопоказания
  • Видео лечения

Радиочастотная абляция (РЧА) с каждым годом все шире используется в различных областях медицины. Хорошие результаты она показывает при операциях на сердце, печени при злокачественных новообразованиях, позвоночнике (при болях в спине) и др. Главное преимущество РЧА – абсолютная безболезненность во время ее проведения, что важно в случае низкого порога чувствительности у пациента или если он испытывает страх перед любой болью.

rf koagyliyaciya
Радиочастотная коагуляция вен

Одно из самых широких и успешных применений РЧА – лечение сосудистых заболеваний, включая варикозное расширение вен нижних конечностей.

Другие названия РЧА вен, которые будут использованы в статье:
• радиочастотная облитерация (РЧО);
• катетерная абляция;
• радиочастотная коагуляция (РЧК).


Современные методы лечения варикоза

Среди современных (внутрисосудистых) методов борьбы с варикозом, которые пришли на смену традиционной флебэктомии, можно отметить:

Удаление варикоза лазером
Лазерное лечение варкоза
  • лечение лазером, популярное благодаря низкой частоте побочных явлений, слабым болевым ощущениям после процедуры и отсутствию разрезов;
  • склеротерапию, предполагающую склеивание расширенных вен с помощью введения в них специального состава (склерозанта);
  • радиочастотную абляцию, то есть воздействие на пораженную вену радиоволн определенной частоты с последующим ее зарастанием и рассасыванием.

Отметим, что классическая флебэктомия, которая уже более 100 лет используется в лечении варикоза, несмотря на хорошую результативность и отточенность методики сегодня уступает более молодым методам.


Склеротерапия
Склеротерапия

Длительный реабилитационный период и косметические дефекты после стандартной флебэктомии определяют общемировую тенденцию обращения к внутрисосудистым способам лечения варикоза.

Сейчас операция флебэктомии назначается только в случае сильной запущенности заболевания, а также при рецидивах варикоза. Также немаловажный фактор – цена, ведь внутрисосудистые методы предлагаются только в рамках платной медицины.

Эффективность внутрисосудистых методов

Согласно большинству источников:

  • склеротерапия при ширине венозного просвета от 10 мм начинает существенно терять свою эффективность;
  • радиочастотная абляция, если подкожные вены расширены очень значительно (более 15 мм в просвете), является малоэффективной;
  • лазерный метод лечения, до недавнего времени отстававший и которым предполагали лечить вены только до 10 мм в просвете, сегодня переживает новый период. Это связано с появлением лазеров нового поколения, которые генерируют волны длиной 1470 нм и имеют радиальные (круговые) световоды. Благодаря этому лазерная методика в состоянии проводить обработку вен до 18 мм, а по некоторым источникам – и более.

Применение того или иного метода решается с учетом стадии заболевания, финансовой доступности лечения для пациента, показаний и противопоказаний.

Суть радиочастотной облитерации

endotelii
Строение артерии

Радиочастотное лечение варикоза представляет собой малоинвазивный эндовенозный (эндавазальный) метод хирургического лечения расширенных вен. Малоинвазивность предполагает минимальную область вмешательства и степень травмирования тканей. Как уже сказано выше, в целом для РЧА характерно полное отсутствие болевых ощущений при проведении операции.

Внутрисосудистые методики лечения варикоза, к которым относятся и РЧА, работают по общему принципу: они повреждают эндотелий, в результате чего участок данного сосуда запустевает, его стенки слипаются. Через время поврежденный участок замещается соединительной тканью.

Эндотелий – это однослойный пласт из плоских клеток, который выстилает внутреннюю поверхность вен.

Основу радиочастотной абляции составляет свойство биологических тканей разогреваться до значительных температур под действием радиоволн определенной частоты.

Подготовка к радиочастотной коагуляции

Какой-то специальной подготовки при данной методике не требуется. Пациент, естественно, проходит стандартное флебологическое обследование, в том числе ультразвуковое дуплексное сканирование вен. На основании этого обследования принимается решении о возможности или невозможности применения метода лечения.


Также назначаются различные анализы крови: общий, на свертываемость (коагулограмма), на гепатит, ВИЧ и сифилис. Только при хороших анализах может быть назначена РЧА.

Непосредственно перед радиочастотной облитерацией пациенту необходимо побрить ногу(и), где будет производиться воздействие.

Не забудьте подобрать компрессионный трикотаж, который понадобится сразу после процедуры. В некоторых клиниках можно его подобрать на месте, однако иногда вам придется с рецептом врача ехать за приобретением такого белья в специализированный салон.

Как происходит лечение вен радиоволнами

Через небольшой точечный прокол (пункционный) в пораженную вену вводится волновод (радиоволновой катетер) и проводится до места, в котором происходит разветвление этой вены на поверхностную и глубокую. Вся процедура проводится под четким УЗ-контролем. После того, как врач убедился в правильности введения волновода, создается т.н. «водная перина» – для обезболивания и защиты окружающих тканей от теплового воздействия радиоволн вокруг вены вводится анестетик.

ablyaciya


Обработка производится по принципу обратной связи: прибор (радиочастотный генератор), к которому подключен волновод, подбирает мощность воздействия на венозную стенку с учетом температуры внутри вены и передает волны к катетеру. Современные аппараты позволяют обрабатывать до 7 см вены за одно включение. Затем волновод продвигается дальше по вене. Так постепенно обрабатывается вся вена. На экран прибора непрерывно выводятся данные о ходе процедуры, поэтому врач детально отслеживает и корректирует процесс.

По окончании абляции место прокола закрывается повязкой, а на обработанную конечность надевается компрессионное белье.

Реабилитационный период

Необходимости в госпитализации нет, поэтому пациент после радиочастотной абляции может отправиться домой.

Сразу после РЧА пациент обязательно должен совершить пешую прогулку не менее 30–40 минут.

Компрессионное белье
Компрессионное белье

Главное преимущество радиочастотной облитерации перед лазерным лечением и склеротерапией – самый короткий период обязательной компрессии. Специальное белье нужно носить только 1–2 недели (а не 2 месяца), снимая его только на ночь.


Пару суток после манипуляции нельзя делать физические упражнения (гимнастика, аэробика), использовать велотренажеры.

Также через 2–3 суток нужно будет посетить врача для первого осмотра. Периодичность следующих осмотров определяет врач.

Каждый день нужно совершать пешую прогулку не менее часа.

Несколько недель будет существовать запрет на горячие ванны и сауны.

Радиочастотная абляция: стоимость

Главный недостаток метода – его стоимость. Радиоволновой катетер стоит примерно от 5 до 7 раз дороже, чем, например, световод для проведения лазерного лечения. Несмотря на то, что сам катетер можно использовать на двух ногах (несколько раз у одного пациента), цена радиочастотной коагуляции все равно значительна для многих людей.

Противопоказания

  • Беременность и период лактации
  • Наличие выраженного атеросклероза артерий конечности
  • Тромбофлебит (острый тромбоз вен)
  • Не единожды перенесенные ранее тромбозы
  • Воспаления и инфекционные заболевания в области будущей манипуляции
  • Невозможность длительно носить компрессионное белье (например, при значительном ожирении)
  • Отсутствие возможности активно двигаться после радиочастотной абляции (в таком случае более безопасно обратиться к флебэктомии)

Источник: RusMeds.com

Суть метода

Радиочастотная коагуляция

Впервые методика с применением радиочастотных волн была использована около 20 лет назад, и пользуется успехом по сегодняшний день. При ее помощи хирурги-флебологи за короткое время, без нанесения травм пациенту, справляются с любыми воспалительными процессами, которые проявляются в виде образования тромбов и трофических язв.

При проведении сосудистым хирургом облитерации с радиочастотами в пораженный кровеносный сосуд:

  • вводится коаксиальный проводник, который находится под контролем ультразвукового аппарата;
  • устройство ориентируется на температуру внутри вены, регулируя к ней подачу энергии;
  • после этого катетерная часть проводника нагревается, уплотненные клетки разрушаются, а расширение кровеносного сосуда спадает;
  • после выведения проводника из вены, пораженный участок заменяется соединительной тканью, которая склеивается в течение 5-8 минут;
  • участок прокола и прохода катетера дезинфицируется, заклеивается;
  • на больную конечность надевается антиэмболический чулок.

Показания

Радиочастотная коагуляция

Главными показаниями к проведению манипуляции являются:


  • начальная степень периферического расширения вен, протекающая без видимых глазу признаков. В начале сбоя мышечно-венозного насоса, подающего при помощи икроножных мышц кровь к сердцу, она начинает застаиваться в капиллярах, а вены испытывать повышенную нагрузку;
  • вторая степень периферического расширения вен, проявляющаяся в виде систематических болевых синдромов, отеков, которые спадают после отдыха. На этой стадии нарушается работа клапанов сосудов, которые не позволяют стекать вниз венозной крови. При постоянной нагрузке на стенки капилляров, сосуды сильно расширяются, что приводит к обратному забросу крови и гипостазу;
  • третья степень периферического расширения вен, которая проявляется в виде трофических деформаций и скопления жидкости в кожных покровах, возникающих благодаря застою крови. Клапаны глубоких венозных сетей и соединительных сосудов выходят из строя;
  • последняя стадия периферического расширения вен, протекающая в виде слития и свисания сосудов на поверхности конечностей огромными «бусами». Дефективные участки кожи захватывают все большую площадь, а работа среднего мышечного слоя сердца нарушается. Эта стадия угрожает жизни пациента, требуя срочного вмешательства;

  • воспаление венозных стенок и образование тромбов, перекрывающих их просветы;
  • посттромботическая патология, которая возникает вследствие перенесенного формирования внутри кровеносных сосудов свертков крови и их повреждении. В результате деформации вен функция клапанов сосудов понижается либо полностью нарушается;
  • патология острая недостаточность вен. Заболевание возникает в процессе поражения глубокой венозной сетки. Процесс сопровождается острой болью в области магистральных вен и сосудистым рисунком на поверхности кожи;
  • нарушение функционирования мышечно-венозной помпы, возникшей вследствие затруднения оттока крови и повышению давления в сосудах. Процесс приводит к расширению стенок и хронической недостаточности вен;
  • образование внутри коронарных сосудов кровяных сгустков-тромбов, которые препятствуют хорошему кровообращению.

Противопоказания

Радиочастотная коагуляция

Провести коррекцию при патологиях не получится при:

  • кормлении грудью и беременности;
  • системном поражении артерий среднего и мелкого калибра, сопровождающегося разрастанием фиброзных волокон;
  • образовании кровяных сгустков в глубокой венозной сетке;
  • воспалительных процессах вирусного характера на поверхности кожи;
  • избыточном весе;
  • индивидуальных особенностях организма.

Подготовка

Перед проведением процедуры от пациента потребуется:

  • проведение ультразвукового обследования для выявления поражения и его степени развития;
  • сдача анализа на уровень глюкозы в крови;
  • иммуноферментный анализ на установление активности вирусов гепатита;
  • бактериоскопический анализ крови на сифилис;
  • скрининговое исследование крови на ВИЧ;
  • бритье конечности на том участке, где будет проводиться облитерация;
  • подбор и приобретение лечебных трикотажных изделий, за счет которых после оперции у пациента снизится риск образования отечностей и растяжений вен.

Проведение облитерации

Радиочастотная коагуляция

Абляция с применением радиочастотных импульсов является безболезненной процедурой, не вызывающей особого дискомфорта у больного. При ее проведении:

  • осуществляется устранение болевой чувствительности на пораженных участках местными анестетиками;
  • проводится кожный прокол и далее в пораженный сосуд аккуратно загоняется волновод;
  • при помощи термической капсулы, находящейся в середине волновода, происходит подача радиоволновых сигналов к монитору центрального аппарата;
  • двигаясь по вене, коаксиальный проводник обрабатывает от 4 см до 8 см за одно включение аппарата, постепенно проходя весь сосуд;
  • разрушая уплощенные клетки вен, проводник выводит все данные о работе на экран радиочастотного аппарата;
  • выведенная на монитор информация, отслеживается и корректируется специалистом-флебологом;
  • после окончания зачистки вены, место прокола дезинфицируется, прикрывается марлевой повязкой;
  • на обработанный участок конечности надевается лечебный трикотаж.

Период восстановления

Малоинвазивная процедура позволяет больному вернуться к активному распорядку дня уже через 20-30 дней. Однако даже после истечения этого периода, пациенту нужно придерживаться диетического питания, проводить лечебную гимнастику. При не соблюдении послеоперационных рекомендаций возникает риск рецидива заболевания, а также уплотнения стенок сосудов на других участках. Для быстрого регенеративного процесса потребуется:

  • употреблять в сутки 2,5 л-3,5 л воды и очень маленькое количество соли;
  • каждый день носить антиэмболическое белье, снимать лечебный трикотаж только ночью во время сна;
  • в течение двадцати дней не принимать горячую ванну, не бывать в банях и саунах;
  • через шесть дней приступить к занятиям лебебной физкультурой;
  • проводить ежедневные прогулки не меньше, чем 40-50 минут.

 Побочные эффекты

Радиочастотная коагуляция

После проведения радиочастотной терапии, возможны проявления осложнений:

  • покраснение, уплотнение кожных покровов;
  • болезненное самочувствие пациента и повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • аллергическая реакция в виде шелушения кожи;
  • при сильных нагрузках на конечности – резкая пульсирующая боль;
  • местные отеки;
  • гематомы в месте прокола конечности;
  • потемнение кожи на участках конечности, где проводилась процедура.

Стоимость и места проведения терапии

Радиочастотная коагуляция

Абляция с применением радиочастот молодая технология, поэтому медицинских центров, где ее проводят качественно и надежно очень мало. Расценки зависят от статуса учреждения, а также от:

  • квалификации специалиста-флеболога;
  • уровень сервиса медицинского центра;
  • качество используемых агрегатов для радиочастотной абляции;
  • масштаб абляционного вмешательства;
  • второстепенные услуги.

Стоимость процедуры в лучших флебологических медицинских центрах российских мегаполисов варьируется в пределах 40000-65000 на одной конечности. В кабинете у частного косметолога процедура стоит на 10-15 тысяч дешевле. Однако сосудистые хирурги не рекомендуют проводить операцию не в условиях поликлиник.

Избавится от патологий, связанных с периферическим расширением вен при помощи радиочастотной облитерации можно по примерным расценкам:

Регион, страна Цена
Москва, Россия 40000-85000 рублей
Санкт-Петербург, Россия 35000-60000 рублей
Киев, Украина 15000-18000 гривен
Варшава, Польша 500-800 евро
Минск, Беларусь 400-600 евро
Рига, Латвия 600-800 евро

Отзывы

Радиочастотная коагуляция

Пациенты, прошедшие процедуру радиочастотной облитерации, делятся своими впечатлениями.

Кира, 30 лет, г. Воронеж.

Расширение вен началось у меня более десяти лет назад, закончившись выпирающим сосудом на всю ногу. О радиочастотной абляции узнала в интернете. Решившись на процедуру после консультации с флебологом, сдала все анализы. При проведении местного обезболивания чувствовала небольшие болезненные ощущения, хотя в целом операция прошла без дискомфорта. Появившиеся после процедуры гематомы и отеки прошли через две недели, а еще через месяц ногу было не узнать. Она выглядела так, как будто вздутой вены никогда не было.

Анастасия, 40 лет, г. Иркутск.

Варикозное расширение мучало меня пять лет. Вначале собиралась сделать операцию вытягивания вен через разрезы. Однако проблемы с заболеванием позвоночника заставили меня искать более щадящую методику. В интернете прочла много положительных отзывов о специалисте-флебологе, работающем в одном из иркутских медицинских центров, проводящих терапию при помощи радиочастотных волн. Решилась на облитерацию. После процедуры мои ноги выглядели устрашающе – все в синяках и кровоподтеках, а в месте сплетения вен – большая шишка. Через полтора месяца на конечностях не осталось гематом, а ноги выглядели так, как были до возникновения болезни.

Процедура радиочастотной абляции является недешевой терапией. Однако методика считается самой безопасной, а больной после ее проведения самостоятельно покидает хирургический кабинет уже через 1,5-2 часа.

Источник: sosud-ok.ru

Развитие варикоза чаще всего происходит в том случае, если по большой подкожной вене (БПВ) наблюдается рефлюкс. На протяжении более ста лет для лечения варикоза применялось флебэктомия, при которой варикозные вены сначала перевязываются, а затем с помощью множества разрезов удаляются.

Данное хирургическое вмешательство из-за выраженной травматической агрессии проводится либо под общим наркозом, либо под спинальной анестезией, которые в послеоперационном периоде зачастую приводят к осложнениям. Для того чтобы послеоперационный период был не таким тяжелым возникла необходимость разработки новых методик лечения варикоза, которые были бы не такими травматичными.

После того, как в лечебную практику было внедрено дуплексное ангиосканирование, появилась возможность проводить термическую облитерацию варикозных вен, а именно, эндовенозную радиочастотную коагуляцию (VNUS Closure) и эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК). Данные методки основаны на том, что под воздействием тепла происходит полное сужение просвета варикозного сосуда. За последние несколько десятилетий данные методы применялись при лечении варикоза у нескольких сотен тысяч пациентов, в результате чего было получены результаты, доказывающие высокую эффективность данных методов.

На данном этапе проводятся исследования, целью которых является сравнить эндовенозную радиочастотную коагуляцию (VNUS Closure) и ЭВЛК. В данных исследованиях отмечается тот факт, что не отмечано ни одного случая, когда после использования этих методик возникали какие-либо осложнения. Поэтому сейчас ученые исследуют параметры послеоперационного восстановления пациентов, а  также параметры качества их жизни.

В чем состоят преимущества методов VNUS Closure и ЭВЛК

Преимущества  методов VNUS Closure и ЭВЛК состоят в следующем:

  • оба метода могут применяться для пациентов, имеющих магистральную вену диаметром до 1 см;
  • при хирургическом вмешательстве разрезы не делаются;
  • в области операции не образуются гематомы;
  • реабилитационный период сокращен до минимума;
  • процедура длится 20-30 минут;
  • относятся к наиболее безопасным методам лечения варикоза;
  • косметический эффект максимальный;
  • лечение стоит практически одинаково.

Чем различается метод VNUS Closure (РЧА) от лазера (ЭВЛК)

В нескольких медицинских центрах простым слепым методом было проведено исследование со случайной выборкой по сравнению  Радиочастотного метода ClosureFAST и лазерной абляции, используемых для устранения венозного рефлюкса. Во время исследования сравнивалось состояние пациентов, которые в то или иное время подвергались либо РЧА, либо ЭВЛК.

Ключевые результаты исследования:

1. Болевые ощущения

Меньший уровень боли был отмечен группой РЧА. Обследование проводилось через 48 ч., 1 неделю и 2 неделеи после процедуры. Для исследования использовалась субъективная шкала оценки боли от 0 до 10 баллов, то есть, чем выше балл, тем больнее было пациенту.

 rca1

2. Экхимоз

В группе РЧА наблюдался один случай экхимоза, имеющий размер более 25% от всей территории, которая была подвержена воздействию. В группе ЭВЛК случай экхимоза наблюдался у 21 пациента. На диаграмме представлено процентное соотношение пациентов, которые страдали от экхимоза разной степени после проведений процедуры.

 rca2

3. Осложнения / Неблагоприятные последствия

Согласно статистике в группе ЭВЛК осложнения встречались чаще, чем в группе РЧА.

rca3

4. Шкала оценки степени тяжести клинических проявлений в лечении вен

На этапе проведения обследования пациенты , которым должны были делать ЭВЛК, ничем не отличались от пациентом, которым предполагалось провести РЧА. Во время осмотра, проводимого через 48 ч. после процедуры, а также через 1 и 2 недели, клинические проявления в меньшей степени проявлялись у пациентов, входящих в группу РЧА, чем у пациентов из группы ЭВЛК.

Исследователи полагают, что к основным преимуществам процедуры РЧА в сфере клинических проявлений относится тот факт, что болей и отеков в послеоперационный период наблюдается намного меньше.

Обследования пациентов, проведенные через две недели после операции, также были в польщзу группы РЧА.

При анализе всех параметров, касающихся послеоперационного восстановления пациентов, а также качества их жизни, РЧА намного опережал по показателям ЭВЛК.

На данной диаграме лучшему качеству жизни пациента соответствует более низкий показатель.

rca4

Сравнительная таблица VNUS Closure с лазером:

Радиочастотная коагуляция VNUS Closure

Лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Диаметр вены не имеет значения

Процедуру нельзя проводить,если диаметр вены более 1 см

Операция проводится без разрезов

Если диаметр вены большой, то необходимо делать разрез

Дополнительные процедуры не нужны

Если не произошло полное склеивание вены, то необходимо дополнительное вмешательство

Болевой синдром отсутствует

Болевой синдром умеренный

Длительное ношение компрессионного трикотажа не требуется

Необходимо длительное время носить компрессионный трикотаж

Оптимальный уровень мощности и длительность процедуры выбирается прибором автоматически

Длина волны, уровень мощности и длительность процедуры подбирается врачом вручную

Используется одноразовый катетер

Используется лазерный световод многоразового использования

Существует обратная связь катетера с устройством

Обратной связи с устройством нет

Каждый участок вены нагревается одинаково

Просвет вены нагревается неравномерно

Подача энергии управляется из стерильной зоны

Управление прибором производится в нестерильной зоне

Процедуру можно выполнять при высоких температурах окружающей среды

При высоких температурах окружающей среды процедура не выполняется

После того как метод эндовенозной радиочастотной коагуляции VNUS Closure был взят на вооружение врачами-флебологами клиники «Альгида», лечение варикоза стало более простым и, главное, более эффективным. Используя этот малотравматичный метод, врачи нашей клиники при минимальном риске для пациентов и минимальных затратах времени  добиваются высоких результатов в лечении варикозной болезни нижних конечностей.

Источник: www.mc-algyda.ru

Как проводится РЧО: подробности

В пораженную вену после прокола кожи вводится радиочастотный проводник. Контролирует процедуру ультразвук. Вокруг вены создается «водная перина» с обезболивающим средством. Также она ограничивает вену от тканей, которые ее окружают. Затем радиочастотный генератор передает волны на катетер. В результате действующего излучения происходит изменение белковых молекул вены. Одно включение генератора позволяет обработать около 7 сантиметров венозного сосуда. По мере продвижения проводника захватывается остальная часть вены.

Радиочастотная коагуляция

Процесс обработки автоматический: аппарат, ориентируясь на температуру внутри сосуда, регулирует поток энергии к вене. Самостоятельно прибор определяет и длительность действия. Полное смыкание стенок сосуда длиной около 45 см осуществляется за 5 минут. Место укола после окончания манипуляции обрабатывается дезинфицирующим раствором, заклеивается, затем на ногу надевается госпитальный чулок. Вот и все!

Видео: принцип проведения РЧО и репортаж с операции

Кому показана РЧО?

Основное показание к облитерации сосудов нижних конечностей – варикоз. Конечно, эта методика не единственное оружие против заболевания. Существуют и консервативные методы, и склеротерапия, и операция флебэктомии. Но самая близкая конкурирующая методика – эндовазальная лазерная облитерация.

Что такое ЭВЛО?

Методика лазерной коагуляции очень сходна с РЧО: также делается прокол в поврежденном венозном сосуде, затем в него вводится и фиксируется тонкое волокно лазера. Мощность лазерного луча строго дозируется. Манипуляция контролируется ультразвуком.

Радиочастотная коагуляция

Раньше считали, что венозный сосуд повреждается из-за вскипания крови. Но сейчас выяснились новые подробности: кроме вскипания и повреждения вены под воздействием высокой температуры разрушаются коллагеновые структуры стенки сосуда. Происходит «спекание» вены изнутри. Процедура довольно безопасная и быстрая. Да и пациенту ничуть не больно: проводится эффективная анестезия.

Чем хорош метод ЭВЛО?

  • Незначительно травмируется кожа: остается маленький прокол от иглы.
  • Отсутствует необходимость в госпитализации.
  • Вся манипуляция проходит под местным обезболиванием. Человек находится в сознании.
  • Отсутствие наркоза не провоцирует скачки артериального давления, что благоприятно сказывается на сердечной деятельности пациента.
  • Водный лазер делает манипуляцию абсолютно безболезненной.
  • Очень незначительный процент побочных эффектов.

Несомненно, эндовазальная лазерная облитерация по безопасности превосходит хирургические методики. По окончании ЭВЛО пациент надевает особый компрессионный чулок, благодаря чему быстрее рассасываются гематомы, и прижимается обработанная вена. Компрессионные чулки пациенты носят до более трех недель.

Все ли так хорошо?

При проведении лазерной коагуляции, как и при других методиках, возникают побочные эффекты. Но они мизерны и поддаются консервативному воздействию.

Осложнения:

  1. Гематомы;
  2. Паравазальные ожоги;
  3. Тромбофлебит обработанного участка вены;
  4. Флебит притоков.

Эти проблемы решаются после использования антикоагулянтной терапии, усилении компрессии и назначении гепариновой мази.

Место РЧО в лечении варикозной болезни

Этот вопрос хоть и своевременный, но весьма неоднозначный. Каждый год внутрисосудистые методы развиваются и делаются совершеннее, появляются новые данные. Поэтому не существует каких-то общепринятых стандартов по избавлению от варикоза, так же отсутствует «лидер» среди методик.

Радиочастотная коагуляция

Классический метод – флебэктомия – уже 100 лет является основным для лечения варикоза. Тем не менее побочные эффекты операции (косметические, долгая реабилитация) заставляют врачей все больше делать выбор в пользу малоинвазивных вмешательств. Однако здесь еще имеется экономическая составляющая – стоимость. Флебэктомия проводится по системе ОМС, а внутрисосудистые вмешательства являются весьма недешевым удовольствием. Например, у лазерной коагуляции и радиочастотной облитерации вен цена может оказаться недоступной для многих категорий пациентов, в частности пенсионеров.

Несмотря на высокую безопасность и совсем малый реабилитационный период, методика лазерной коагуляции не всегда показана пациентам. Радиочастотная облитерация вен нижних конечностей превосходит ЭВЛО по некоторым показателям. РЧО применяется при поражениях подкожных вен (большой и малой).

Когда запрещена РЧО?

  • Нижние конечности поражены атеросклерозом;
  • Женщина беременна или кормит грудью;
  • Перенесенные тромбозы;
  • Острые тромбозы;
  • В области прокола на коже наблюдаются заболевания (воспалительные или инфекционные);
  • Сложность в применении компрессионного белья (например, в случае ожирения);
  • Выраженная извитость вен.

Подготовка к РЧО

Поскольку РЧО по праву считается относительно безопасным методом лечения варикоза, особой подготовки для ее проведения не надо. Но все-таки сделать ультразвуковое дуплексное сканирование венозных сосудов для подтверждения показаний все-таки нужно. Кроме этого, больному надо обследоваться: сделать коалограмму и ЭКГ, провести анализы крови (биохимию, гепатиты, общий, ВИЧ, сифилис).

Также необходимо получить разрешение терапевта на операцию, если нет соответствующих противопоказаний. Перед процедурой пациенты сами проводят депиляцию и запасаются компрессионным бельем.

Часто используется комбинированная методика: РЧО дополняется склеротерапией. Почти всегда проводится минифлебэктомия пораженных варикозной болезнью небольших притоковых вен.

Реабилитация и вероятные последствия РЧО

По окончании внутрисосудистого вмешательства пациент немедленно надевает компрессионное белье и обязательно 40 минут ходит в нем. Такая прогулка необходима для предотвращения тромбоза.

Радиочастотная коагуляция

Госпитальный трикотаж носится недолго: 1-2 недели. Заметим, что это самый короткий срок его использования среди всех методик. Ежедневно больной должен ходить не менее часа. Занятие это несложное и весьма приятное.

Не рекомендуется:

  1. Статическая нагрузка на ноги;
  2. Занятия гимнастикой, аэробикой, силовые нагрузки;
  3. Тепловые процедуры (сауна, баня);
  4. Велотренажер.

Важно! После процедуры РЧО необходимо наблюдение своего лечащего доктора. Через несколько дней нужно обязательно провести ультразвуковое ангиосканирование.

У 1-2% больных могут случиться осложнения в виде тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Описаны в литературе случаи появления тромбоэмболии легочных сосудов.

Как и при других методах лечения варикоза после проведения РЧО может случиться рецидив.

Основные причины:

  • Реканализация вен;
  • Возникновение пахового рефлюкса;
  • Нарушение техники процедуры;
  • Особое строение сосудов пациента;

Вероятность возникновения рецидива болезни составляет, как и при применении других методов, около 10%.

Преимущества метода РЧО

Радиочастотная облитерация вен превосходит другие известные методы лечения варикоза по ряду показателей:

  1. Быстрота проведения;
  2. Автоматический подбор генератором мощности воздействия;
  3. Малая болезненность;
  4. Отсутствие некрасивых рубцов и разрезов на ногах;
  5. Очень небольшое число побочных эффектов в виде кровотечений или инфекционных заражений;
  6. Возможно сочетание с фармакотерапией и склеротерапией;
  7. Может применяться для лечения пациентов, имеющих избыточную массу тела;
  8. Небольшой период реабилитации;
  9. Недолгое использование компрессионного белья;
  10. Возможность применения на проблемных зонах для профилактики.

Так что же: РЧО или лазер?

Методика радиочастотной облитерации является современной эндовазальной процедурой лечения варикоза. Тем не менее в США она используется лишь в 30% случаев. Более чем в два раза чаще применяется лечение лазером. Дело в том, что наука не стоит на месте, появляются новые современные лазерные приборы. С их помощью процедура проходит с наибольшим эффектом, и после нее почти не остается гематом. Кроме того, сейчас диаметр пораженного сосуда не является препятствием для проведения эндовенозной лазерной облитерации вен. Поэтому любую стадию варикоза можно лечить этим методом.

Однако при лазерной методике врач сам варьирует скорость движения и интенсивность воздействия луча. На результатах сказывается «человеческий фактор». Да и компрессионное белье носится дольше.

РЧО и ЭВЛО − самые современные методы воздействия на больные вены. Многочисленные применения их дают прекрасные результаты. Оба метода безболезненны. Однако рецидивы чаще наблюдаются после РЧО.

Пациент может растеряться: что же выбрать? При многих равных условиях решающим фактором становится цена лечения. У метода радиочастотной облитерации вен стоимость выше, чем у лазерной коагуляции. Например, в России в зависимости от объема вмешательства она составляет от 40 000 до 70 000 рублей (на одной ноге).

Какую методику лечения варикоза выбрать − решает флеболог вместе с пациентом. Объективным фактором, влияющим на этот выбор, являются показания для проведения того или другого метода, полученные в результате обследования больного. Такое обследование позволяет выяснить степень заболевания, состояние клапанов, а также перфорантных и глубоких вен.

Но сегодня во многом этот выбор субъективен. Он зависит от оборудования клиники, от квалификации, предпочтения и клинического опыта флеболога. А выбор клиники, врача – всегда за пациентом.

Видео: РЧО и варикоз в программе «Медицинские тайны»

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

Радиочастотная коагуляция сосудов – инновационный способ лечения варикозной болезни нижних конечностей.

Метод считается малоинвазивным, другие его названия — РЧО (радиочастотная облитерация вен, РЧА (радиочастотная абляция).

Достоинства методики:

  • Малая травматичность, так как все манипуляции совершаются через прокол в вене.
  • Проводится под местным обезболиванием.
  • Низкий процент побочных эффектов.
  • Нет необходимости в госпитализации.
  • Быстрое восстановление.

Радиочастотная коагуляция варикоза является процедурой, которая осуществляется довольно быстро. За 4 минуты происходит воздействие на сорокасантиметровую длину проблемной вены.

Как проходит?

Радиочастотная коагуляция варикозных вен происходит с помощью высокочастотного тока, «склеивающего» расширенный участок вены.

Суть воздействия на внутрисосудистую стенку заключается в том, что происходящее нагревание приводит к уменьшению коллагенового слоя в области поражения.

Процедура осуществляется при помощи тончайшего катетера, который вводится в поражённую вену. Его подключают к радиочастотному генератору, волны которого образуют излучение, действующее на белок венозной стенки, а также на коллаген.

При определённой температуре нагревания внутри вены структура белковой молекулы изменяется, что приводит к истончению участка больной вены.

Требуемая для проведения манипуляции температура задаётся прибором автоматически. Для этого используется аппарат радиочастотной коагуляции. В возможности аппарата входит автоматическое регулирование заданных параметров во время операции.

Реабилитация

Восстановление после радиочастотного лечения варикоза заключается, прежде всего, в соблюдении пациентом двигательной активности.

После проведения процедуры пациентам рекомендовано осуществлять длительные прогулки, предварительно надев компрессионное бельё.

Это необходимо для тонизирования вен и предотвращения образования тромба.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению операции является варикозная болезнь различной степени тяжести, а также запущенные формы варикоза в случае, когда другие методы оказались неэффективными.

Радиочастотная коагуляция сосудистых звездочек и сосудов может быть назначена только врачом – флебологом.

Противопоказаниями к операции являются:

  • Обострение варикоза.
  • Атеросклероз.
  • Особое положение вен, характеризующееся их извитостью.
  • Заболевания кожи.
  • Высокая степень ожирения.
  • Грудное вскармливание.
  • Беременность.

Есть другие индивидуальные противопоказания, которые могут возникнуть в результате осмотра, сдачи анализов и проведения ультразвуковой диагностики пациента. Например, особая анатомия строения вен, неблагоприятная для проведения вмешательства.

Последствия

После операции могут иногда возникать осложнения, которые обусловлены количеством поражённых вен и их состоянием. Большую роль играет и квалификация врача, проводившего операцию.

После осуществления радиочастотной коагуляции пациенты некоторое время ощущают дискомфорт в области вен, который проходит довольно быстро.

После процедуры пациенту рекомендуется вести привычный образ жизни.

Условием быстрого восстановления после операционного лечения варикоза является совершение ежедневных прогулок в объёме, рекомендованным врачом.

Цена лечения

Стоимость радиочастотного лечения варикоза в РФ выше, чем у метода лазерной коагуляции. Примерная цена операции составляет от 40 до 70 тысяч рублей для одной ноги.

Точная стоимость зависит от общего объема вмешательства, квалификации специалиста и уровня клиники.

  • Современные методы лечения варикоза
  • Эффективность внутрисосудистых методов
  • Суть радиочастотной облитерации
  • Подготовка к процедуре
  • Как происходит лечение вен радиоволнами
  • Реабилитационный период
  • Стоимость
  • Противопоказания
  • Видео лечения

Радиочастотная абляция (РЧА) с каждым годом все шире используется в различных областях медицины. Хорошие результаты она показывает при операциях на сердце, печени при злокачественных новообразованиях, позвоночнике (при болях в спине) и др. Главное преимущество РЧА – абсолютная безболезненность во время ее проведения, что важно в случае низкого порога чувствительности у пациента или если он испытывает страх перед любой болью.

Радиочастотная коагуляция

Радиочастотная коагуляция вен

Одно из самых широких и успешных применений РЧА – лечение сосудистых заболеваний, включая варикозное расширение вен нижних конечностей.

Другие названия РЧА вен, которые будут использованы в статье:
• радиочастотная облитерация (РЧО);
• катетерная абляция;
• радиочастотная коагуляция (РЧК).

Современные методы лечения варикоза

Среди современных (внутрисосудистых) методов борьбы с варикозом, которые пришли на смену традиционной флебэктомии, можно отметить:

Радиочастотная коагуляция

Лазерное лечение варкоза

  • лечение лазером, популярное благодаря низкой частоте побочных явлений, слабым болевым ощущениям после процедуры и отсутствию разрезов;
  • склеротерапию, предполагающую склеивание расширенных вен с помощью введения в них специального состава (склерозанта);
  • радиочастотную абляцию, то есть воздействие на пораженную вену радиоволн определенной частоты с последующим ее зарастанием и рассасыванием.

Отметим, что классическая флебэктомия, которая уже более 100 лет используется в лечении варикоза, несмотря на хорошую результативность и отточенность методики сегодня уступает более молодым методам.

Радиочастотная коагуляция

Склеротерапия

Длительный реабилитационный период и косметические дефекты после стандартной флебэктомии определяют общемировую тенденцию обращения к внутрисосудистым способам лечения варикоза.

Сейчас операция флебэктомии назначается только в случае сильной запущенности заболевания, а также при рецидивах варикоза. Также немаловажный фактор – цена, ведь внутрисосудистые методы предлагаются только в рамках платной медицины.

Эффективность внутрисосудистых методов

Согласно большинству источников:

  • склеротерапия при ширине венозного просвета от 10 мм начинает существенно терять свою эффективность;
  • радиочастотная абляция, если подкожные вены расширены очень значительно (более 15 мм в просвете), является малоэффективной;
  • лазерный метод лечения, до недавнего времени отстававший и которым предполагали лечить вены только до 10 мм в просвете, сегодня переживает новый период. Это связано с появлением лазеров нового поколения, которые генерируют волны длиной 1470 нм и имеют радиальные (круговые) световоды. Благодаря этому лазерная методика в состоянии проводить обработку вен до 18 мм, а по некоторым источникам – и более.

Применение того или иного метода решается с учетом стадии заболевания, финансовой доступности лечения для пациента, показаний и противопоказаний.

Суть радиочастотной облитерации

Радиочастотная коагуляция

Строение артерии

Радиочастотное лечение варикоза представляет собой малоинвазивный эндовенозный (эндавазальный) метод хирургического лечения расширенных вен. Малоинвазивность предполагает минимальную область вмешательства и степень травмирования тканей. Как уже сказано выше, в целом для РЧА характерно полное отсутствие болевых ощущений при проведении операции.

Внутрисосудистые методики лечения варикоза, к которым относятся и РЧА, работают по общему принципу: они повреждают эндотелий, в результате чего участок данного сосуда запустевает, его стенки слипаются. Через время поврежденный участок замещается соединительной тканью.

Эндотелий – это однослойный пласт из плоских клеток, который выстилает внутреннюю поверхность вен.

Основу радиочастотной абляции составляет свойство биологических тканей разогреваться до значительных температур под действием радиоволн определенной частоты.

Подготовка к радиочастотной коагуляции

Какой-то специальной подготовки при данной методике не требуется. Пациент, естественно, проходит стандартное флебологическое обследование, в том числе ультразвуковое дуплексное сканирование вен. На основании этого обследования принимается решении о возможности или невозможности применения метода лечения.

Также назначаются различные анализы крови: общий, на свертываемость (коагулограмма), на гепатит, ВИЧ и сифилис. Только при хороших анализах может быть назначена РЧА.

Непосредственно перед радиочастотной облитерацией пациенту необходимо побрить ногу(и), где будет производиться воздействие.

Не забудьте подобрать компрессионный трикотаж, который понадобится сразу после процедуры. В некоторых клиниках можно его подобрать на месте, однако иногда вам придется с рецептом врача ехать за приобретением такого белья в специализированный салон.

Как происходит лечение вен радиоволнами

Через небольшой точечный прокол (пункционный) в пораженную вену вводится волновод (радиоволновой катетер) и проводится до места, в котором происходит разветвление этой вены на поверхностную и глубокую. Вся процедура проводится под четким УЗ-контролем. После того, как врач убедился в правильности введения волновода, создается т.н. «водная перина» – для обезболивания и защиты окружающих тканей от теплового воздействия радиоволн вокруг вены вводится анестетик.

Радиочастотная коагуляция

Обработка производится по принципу обратной связи: прибор (радиочастотный генератор), к которому подключен волновод, подбирает мощность воздействия на венозную стенку с учетом температуры внутри вены и передает волны к катетеру. Современные аппараты позволяют обрабатывать до 7 см вены за одно включение. Затем волновод продвигается дальше по вене. Так постепенно обрабатывается вся вена. На экран прибора непрерывно выводятся данные о ходе процедуры, поэтому врач детально отслеживает и корректирует процесс.

По окончании абляции место прокола закрывается повязкой, а на обработанную конечность надевается компрессионное белье.

Реабилитационный период

Необходимости в госпитализации нет, поэтому пациент после радиочастотной абляции может отправиться домой.

Сразу после РЧА пациент обязательно должен совершить пешую прогулку не менее 30–40 минут.

Радиочастотная коагуляция

Компрессионное белье

Главное преимущество радиочастотной облитерации перед лазерным лечением и склеротерапией – самый короткий период обязательной компрессии. Специальное белье нужно носить только 1–2 недели (а не 2 месяца), снимая его только на ночь.

Пару суток после манипуляции нельзя делать физические упражнения (гимнастика, аэробика), использовать велотренажеры.

Также через 2–3 суток нужно будет посетить врача для первого осмотра. Периодичность следующих осмотров определяет врач.

Каждый день нужно совершать пешую прогулку не менее часа.

Несколько недель будет существовать запрет на горячие ванны и сауны.

Радиочастотная абляция: стоимость

Главный недостаток метода – его стоимость. Радиоволновой катетер стоит примерно от 5 до 7 раз дороже, чем, например, световод для проведения лазерного лечения. Несмотря на то, что сам катетер можно использовать на двух ногах (несколько раз у одного пациента), цена радиочастотной коагуляции все равно значительна для многих людей.

Противопоказания

  • Беременность и период лактации
  • Наличие выраженного атеросклероза артерий конечности
  • Тромбофлебит (острый тромбоз вен)
  • Не единожды перенесенные ранее тромбозы
  • Воспаления и инфекционные заболевания в области будущей манипуляции
  • Невозможность длительно носить компрессионное белье (например, при значительном ожирении)
  • Отсутствие возможности активно двигаться после радиочастотной абляции (в таком случае более безопасно обратиться к флебэктомии)

Видео

РЧО или РЧА радиочастотная абляция (облитерация) вен нижних конечностей – популярный метод лечения такого заболевания, как варикозная болезнь. Процедура доказала свою эффективность на практике. Помимо положительного терапевтического эффекта, радиочастотная облитерация является безопасным способом справиться с недугом без хирургического вмешательства.

Радиочастотная абляция (облитерация)

Радиочастотная коагуляция

Впервые метод был применен в конце XX века и до сегодняшнего дня применяется во флебологии с большим успехом. Рча что это такое? Метод основан на способности микроволн особым образом воздействовать на кровеносные сосуды. Так, в вену, которая требует лечения, вводиться волновод. Прибор способствует нагреванию стенок пораженного сосуда, вследствие чего он спаивается.

Аппарат самостоятельно контролирует такие данные, как мощность и время, которое необходимо для воздействия на вену. Последний критерий подбирается в зависимости от температуры в вене. Все эти возможности доступны благодаря специальному датчику, установленному внутри катетера. Он собирает все показатели о состоянии вен и на основе них оценивает эффективность, проведенных манипуляций.

Процедура походит под постоянным контролем со стороны УЗИ, которое позволяет врачу держать во внимании малейшие нюансы и учитывать их в работе.

Показания

Специалисты рекомендуют прибегнуть к радиочастотной облитерации вен пациентам с:

  • варикозным расширением вен (средняя степень тяжести);
  • посттромботической болезнью;
  • венозной недостаточностью (показатели С2 и выше).

В обязательном порядке перед самой процедурой проверяется состояние вен при помощи ультразвукового исследования. Благодаря ему определяется целесообразность применения радиочастотной абляции при конкретном клиническом случае. Также УЗИ позволяет установить параметры (длину, ширину) пораженной вены.

Внимание! Все манипуляции (исследовательские и терапевтические) должны проводиться только сертифицированным флебологом, который обладает широким практическим опытом работы.

Противопоказания

Радиочастотная коагуляция

Кому стоит воздержаться от облитерации? Противопоказано проводить процедуру у пациента с острым тромбофлебитом, который локализуется в той области, где планируется абляция.

Серьезной преградой для осуществления радиочастотной коагуляции варикозных вен является также:

  • нестандартная (извитая) форма вены. Врач может обнаружить ее на этапе планирования с помощью УЗИ. Извитость вены будет затруднять прохождения катетера по ней;
  • чрезмерная узкая вена (ширина не превышает 4 мм). Для успешного проведения метода потребуется прибегнуть к нагреванию вены.

Метод не применяется у людей следующих категорий:

  • беременных женщин;
  • женщин, находящихся в лактационном периоде;
  • больных атеросклерозом нижних конечностей;
  • пациентов, страдающих избыточным весом. У таких людей носка компрессионного белья затруднена.

Возможные осложнения

Рчо вен нижних конечностей осложнения:

  • болезненные ощущения в местах, куда были сделаны инъекции. Боли тянущего характера дают о себе знать на протяжении от 3 до 9 дней. Они могут появляться при определенном положении нижних конечностей;
  • на месте инъекций могут оставаться припухлость и «синяки». Последние сходят в течение от 7 до 14 дней;
  • может наблюдаться временное потемнение кожных покровов по ходу пораженной вены. Оно сохраняется в течение 2 месяцев. В некоторых клинических ситуациях светло-темные полосы не исчезают в течение года;
  • у некоторых пациентов появляется по ходу вены сосудистая сетка. Она возникает через 14 дней после манипуляций на вене. Сетка сходит на «нет» самостоятельно в течение полугода;
  • появление тромбофлебита. Это возможно, когда были нарушены рекомендации врача касательно ношения компрессионных чулок.

Преимущества метода

Радиочастотная коагуляция

В отличие от других способов терапии варикозных заболеваний вен, абляция обладает рядом очевидных «плюсов»:

  • минимальность болезненных ощущений и дискомфорта во время манипуляций;
  • отсутствие надобности в госпитализации пациента;
  • быстрое проведение процедуры (занимает не более 40 минут);
  • максимально быстрый период восстановления;
  • высокая эстетичность, отсутствие следов врачебного вмешательства на коже (шрамов, рубцовых образований);
  • низкий показатель появления рецидивов (ниже 10%);
  • не отрывает пациента от повседневной жизни: сразу после процедуры он может отправиться на работу или домой.

Справка! Радиочастотная облитерация вен может стать профилактическим средством против такого заболевания, как

тромбофлебит

вен нижних конечностей.

Недостатки

«Минусы», которые характерны для данной процедуры:

  • возникновение ожогов на поверхности кожи;
  • провоцирование развития тромбоза;
  • появление на коже волдырей, наполненных жидкостью;
  • возникновение пахового рефлюкса.

Подготовка к процедуре

Радиочастотная коагуляция

Перед процедурой пациент обязан предоставить врачу следующую информацию:

  • принимает ли он гормональные средства (контрацептивы);
  • время последних месячных, так как операции во время менструации нежелательно из-за риска развития тромбоза или гематом.

Непосредственно перед самой процедурой больному следует:

  1. За 1 день до мероприятия принять 1 таблетку препарата «Тромбо-Асс» или «Кардиомагнил».
  2. Отказаться от эпиляции на ногах, использования крема, а также посещения солярия.
  3. Провести гигиену нижних конечностей при помощи обычного душа и антибактериального мыла.
  4. Прийти на операцию в удобной одежде и обуви.
  5. За 2 часа до манипуляции неплотно поесть.

Как проводиться процедура?

Этапы лечения варикоза рчо:

  1. Врач делает пункцию в большую подкожную вену в одну из областей: нижнюю треть бедра или верхнюю треть голени. Все действия проводятся под контролем УЗИ.
  2. Позднее специалист внедряет интрадьюсер, после чего присоединяет к нему катетер.
  3. При помощи данных УЗИ катетер позиционируют.
  4. Выполняется местная анестезия вокруг всей вены, над которой проводится работа.
  5. Различные участки вены в течение 20 секунд подвергаются воздействию тока. Время воздействия фиксируется в автоматическом режиме, как и мощность, температура подачи.

Цена

Средняя стоимость в московских клиниках 40 — 60 тыс. рублей в зависимости от сложности.

Реабилитация

По окончанию процедуры пациенту не рекомендуется снимать компрессионные чулки в течение суток. Общие советы, которые дают врачи своим больным после операции касаются следующих моментов:

  • под запретом остается бег и прыжки, а также поднятие тяжестей (больше 10 кг);
  • необходимо каждый день не менее часа совершать пешие прогулки;
  • около месяца не стоит заниматься силовыми видами спорта, аэробикой;
  • сауну и солярии в течение 2 месяцев посещать нельзя;
  • ношение компрессионной трикотажной одежды в первые 3 дня обязательно.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с методом проведения радиочастотной облитерации:

Решившись на радиочастотную облитерацию вен, отнеситесь к выбору врача и клиники тщательно. Однако успешность процедуры зависит и от Вас самих: правильное выполнение рекомендаций врача никто не отменял. Будьте здоровы!

Источник: xn—-7sbfoibeccoposz8i.xn--p1ai


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.