Определение длительности кровотечения

Определение длительности кровотечения – важный параметр, который исследуется при проведении лабораторного исследования. Особое значение он имеет, если пациенту предстоит оперативное лечение, то есть вмешательство, связанное с повреждением целостности кожных покровов. Длительность кровотечения в норме не должна превышать 7-9 минут в взрослого человека, а у ребенка этот показатель составляет в среднем от 10 до 13 минут. Рассмотрим как долго длиться кровотечение у человека подробнее.

Механизм остановки кровотечения

Поскольку кровь в организме, непосредственно в сосудах, находится в жидком состоянии, таким образом происходит питание и насыщение всех органов кислородом и питательными веществами.

При повреждении целостности стенок этих сосудов она начинает вытекать – открывается кровотечение.

Подразделяют его на три типа:

1. Кровотечение. Активное поступление крови наружу, в полость органа.
2. Кровоизлияние. Выход крови из сосудов с последующим пропитыванием окружающих тканей.
3. Гематома. Образовавшаяся искусственная полость, наполненная кровью, которая способна расслаивать ткани.

В зависимости от того, какое кровотечение присутствует, организму наносится вред разной степени.
Чтобы человек не пострадал из-за сильной кровопотери, природой предусмотрен защитный механизм на этот случай – свертываемость крови.

Этот процесс характеризуется тромбообразованием: тромб на месте ранки появляется в результате перехода растворенного белка в плазме крови (фибриногена) в нерастворимый – фибрин. Переход одного состояния белка в другой обусловлен тем, что поврежденные тромбоциты выделяют особый белок – протромбин. После этого под влиянием ионов кальция и тромбопластина (инициатора свертываемости) фибриноген переходит в форму фибрина. Это вещество на месте повреждения сосуда образует мелкую сетку, в ячейках которой задерживаются клетки крови. Жидкое состояние сменяется на густое, творожистое.

Длительность кровотечения может существенно отличаться в зависимости от полученной травмы.

Расшифровка результатов

Длительность капиллярного кровотечения в норме составляет от 1 до 4 минут. За это время у здорового человека происходит спазм поврежденного сосуда, а также активируются тромбоциты. Благодаря этим процессам, участок сосудистой стенки в области прокола закрывается тромбом, который удерживает жидкость в просвете капилляра. Расшифровка показателей проводится на месте, а результат оценивается уже врачом.

Проба Дюка чаще проводится в комплексе с другими анализами

Так, не менее важно оценить скорость свертывания крови, провести подсчет количества тромбоцитов и определить их процентное соотношение с другими форменными элементами. Также существуют специфические тесты, благодаря которым можно оценить степень агрегации тромбоцитов с коллагеном и адреналином

ВАЖНО! Чтобы оценить правильность результата, можно немного надавить на область прокола уже после полной остановки кровотечения. В норме допускается его незначительное возобновление, но кровь быстро останавливается

Методы определения и нормы

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения проводят в лаборатории несколькими способами. Возможен забор капиллярной или венозной крови.

Анализы сдают в утреннее время, перед этим пациенту лучше отказаться от завтрака, курения и физических нагрузок, поскольку эти факторы влияют на кровоток. От фазы менструального цикла также зависит усиление или замедление кровообращения.

В случае, если клиент лаборатории принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом должны быть осведомлены медики, таким образом исключаются ошибки в результатах.

Необходимо обратить внимание на следующие показатели, кроме временного критерия свертываемости и кровотечения:

• количество антитромбина 3;
• количество фибриногена;
• протромбиновое время.

Коагулограмма состоит из нескольких тестов и показателей. Норма длительности кровотечения и свертываемости крови для всех тестов разная.

В среднем, период, указывающий на наличие отклонений, не превышает 6-ти минут.

Метод по Сухареву

Предмет исследования – капиллярная кровь. С помощью этого теста возможно определить период перехода фибриногена в фибрин.

Анализ сворачиваемости по Дуке

Сегодня комплексное биохимическое обследование практически заменило такие методы. Однако данный способ был очень показательным. Итак, проводится обследование на голодный желудок. В данном случае используется мочка уха. Тонкой иглой делают прокол, и каждые 15-20 секунд к этому месту прикладывают специальную бумагу. Как только на ней перестают отпечатываться следы крови, эксперимент считается завершенным. Как оценивается длительность кровотечения по Дуке? Норма – это показатели от 60 до 180 секунд.

Смотреть галерею

Отклонения от нормы

Если анализ длительности кровотечения и свертываемости крови показал отклонение от установленных норм, проводят тщательное обследование всего организма.

Быстрая свертываемость крови свидетельствует о следующих проблемах:

• интоксикации;
• обезвоживание организма;
• аутоиммунные патологии;
• инфекции;
• атеросклероз;
• генетические аномалии;
• дисфункция эндокринных органов.

Главным образом, увеличение скорости тромбообразования указывает на ДВС-синдром.
Это состояние диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови характеризуется появлением тромбов в мелких сосудах.

Замедление показателей говорит о высоком риске начала внутренних кровотечений, а также о следующих заболеваниях:

• гемофилия;
• цирроз и другие проблемы печени;
• недостаток витаминов;
• лейкоз.

Для исключения неправильного диагноза проводят дополнительные анализы и диагностические меры после исключения приема некоторых препаратов.

Когда требуется проводить тест

Тромбоциты в крови играют главенствующую роль в процессе первичного гемостаза, поэтому оценка результатов теста на время кровотечения позволяет сделать заключение относительно их функциональности. Данное исследование назначается тем пациентам, у которых можно предположить тромбоцитопению (понижаются тромбоциты в крови) или нарушение свертываемости крови. Применяется оно и в качестве скринингового теста в условиях амбулатории.

Если у пациента есть подозрение на геморрагические нарушения, то перед оперативным лечением также в обязательном порядке выполняется данное лабораторное исследование. Это позволяет заблаговременно провести лечение для улучшения свертываемости крови и предупредить длительные кровотечения во время и после хирургического вмешательства.

Важно, что выполнение данного исследования проходит без боли и быстро. Также оно рекомендовано тем пациентам, у которых наблюдается после операции долго не прекращающееся кровотечение.

Что делать при отклонениях от нормы?

При подтверждении того или иного диагноза не стоит медлить с корректной терапией. Отказываться от медицинской помощи нельзя, заниматься самолечением также.

Специалисты определяют причину аномалии и назначают оптимальную программу по ее устранению. В зависимости от патологии, назначают медикаменты, способные восстановить нормальное кровообращение. Это могут быть НПВС при повышенной свертываемости и антикоагулянты при обратной ситуации.

Сбалансированное питание и прием витаминных комплексов ведут к улучшению состояния здоровья. Восстановление обменных процессов также способствует выздоровлению.

При сильном кровотечении может понадобиться переливание крови.

Противопоказания для исследования

Противопоказаний для современных методик не существует, то есть исследование свертывающей системы крови возможно у пациента в любом состоянии по силе тяжести. Единственным исключением является шоковое состояние, когда осуществить забор венозной крови в принципе невозможно из-за спавшихся вен, но при осуществлении доступа к центральной вене (венозный катетер) кровь вполне возможно набрать в необходимую пробирку.

Противопоказанием для методики по Дуке является анемия тяжелой степени, потому что при этом уменьшается количество циркулирующих эритроцитов, принимающих участие в первичном звене гемостаза, из-за чего анализ может быть ошибочным.

Серповидные эритроциты в крови

В норме проба на серповидность эритроцитов отрицательная.
Пробу применяют для диагностики гемоглобинопатии. Гемоглобин S при понижении парциального давления кислорода кристаллизуется в форме тактоидов и придает эритроцитам форму серпа. Среди гемоглобинопатии чаще всего встречается серповидно-клеточная анемия, поэтому выявление эритроцитов в виде серпа позволяет установить этот вид анемии.

Эритроцитометрия — измерение диаметра эритроцитов. В процентном отношении диа­метры эритроцитов у здоровых людей распределяются следующим образом: 5 мкм — 0,4 % всех эритроцитов; 6 мкм — 4 %; 7 мкм — 39 %; 8 мкм — 54 %; 9 мкм — 2,5 %. Графическое изображение соотношения содержания в крови эритроцитов с различными диаметрами на­зывают эритроцитометрической кривой Прайс-Джонса, где по оси абсцисс откладывают ве­личину диаметра эритроцитов (мкм), а по оси ординат — проценты эритроцитов соответст­вующей величины. В норме эритроцитометрическая кривая имеет правильную, с довольно узким основанием, почти симметричную форму (рис. 1.1).

Результаты эритроцитометрии важны для уточнения характера анемии. При железоде-фицитной анемии, как правило, возможны микроцитоз эритроцитов до 30—50 % всех эрит­роцитов и соответственно сдвиг эритроцитометрической кривой влево. Увеличение процен­та микроцитов наблюдается также при наследственном микросфероцитозе, талассемии, свинцовом отравлении. При микроцитозе и сфероцитозе эритроцитометрическая кривая растянута и неправильна, сдвинута влево, в сторону меньших диаметров.

Увеличение числа макроцитов является признаком макроцитарной анемии, наблюдаю­щейся при В,2-дефицитных и фолиеводефицитных состояниях, при которых их содержание может достигать 50 % и более, при этом в небольшом числе (1—3 %) находят и мегалоциты (эритроциты с диаметром 12 мкм и более). При этих формах анемии эритроцитометрическая кривая имеет неправильную пологую форму с широким основанием и сдвинута вправо, т.е. в сторону больших диаметров. Макроцитоз эритроцитов может наблюдаться независимо от анемии при алкоголизме, диффузных поражениях печени.

■ ■

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Рис. 1.1. Эритроцитометрическая кривая Прайс-Джонса в норме.

Гистограмма распределения эритроцитов по объему, получаемая с помощью современ­ных гематологических анализаторов, по сравнению с такой же по диаметру (кривая Прайс-Джонса) имеет ряд особенностей [Титов В.Н., Наумова И.Н., 1995]. Коэффициент вариации в 3 раза выше при определении объема, чем при определении диаметра.

Если кривая распре­деления диаметров эритроцитов симметрична, то распределение клеток по объему будет иметь сдвиг вправо, пропорционально коэффициенту вариации. Если кривая распределения диаметров полимодальна (имеет несколько пиков), то гистограмма распределения эритроци­тов по объему может оказаться унимодальной (одновариантной), что является недостатком автоматизированного метода.

Этиология

I. Нарушение секреции желудком «внутреннего фактора» — гастромукопротеина встречаются при атрофическом аутоиммунном гастрите с продукцией антител к париетальным клеткам и гастромукопротеину, тотальной гастрэктомии (реже — субтотальной резекции желудка), раке и полипозе желудка, токсическом действие высоких доз алкоголя на слизистую оболочку желудка.

2.1. атрофический гастрит с/без H. pylori,

2.2. длительный приём Н2–блокаторов, ингибиторов протонной помпы,

2.3. хронический панкреатит (дефицит панкреатических фер-

ментов не позволяет витамину В12 освободиться от R-протеина и присоединиться к ВФ),

2.4. синдром Золлингера–Эллинсона (из-за низкой pH в двенадцатиперстной кишке витамин В12 не освобождается от R–протеина и не присоединяется к ВФ),

2.5. гастрэктомия;

III. Нарушение всасывания витамина В12 в тонком кишечнике у больных с резекцией участка подвздошной кишки (более 60 см), при синдроме мальабсорбции различного генеза (ферментные энтеропатии, целиакия, тропическое спру, энтериты, болезнь Крона, амилоидоз кишечника), и лимфоме тонкой кишки.

IV. Конкурентное расходование витамина В12 встречается при инвазии глистами (широкий лентец, власоглав и др.).

V. Повышенный расход витамина В12 наблюдается при многоплодной беременности, хронической гемолитической анемии, миелопролиферативных заболеваниях, новообразованиях, тиреотоксикозе.

VI. Нарушение поступления витамина В12 с пищей обусловлено неполноценным питанием или строгой вегетарианской диетой.

VII. Снижение запасов витамина В12 имеет место при выраженном циррозе печени.

Развитие заболевания характерно преимущественно для возраста 60-70 лет. Клиническая картина В12-дефицитной анемии характеризует­ся поражением трех систем: пищеварительной, кроветворной и нервной.

Источник: MedBur.ru

В каких случаях необходим анализ

• Планирование семьи и последующая беременность (Анализ на гемосиндром или ВСК)
• Аутоиммунные системные заболевания
• Болезни печени
• Заболевания сердечнососудистой системы
• Обследование до и после хирургических операций
• Тромбофилия (склонность к образованию тромбов)
• Варикозное расширение вен

Методы исследования

Время свертываемости крови определяется научными методами в лабораторных условиях квалифицированными специалистами. Для проведения исследования по методу Сухарева подходит капиллярная плазма, которую берут из пальца пациента.

Как минимум за 3 часа до проведения анализа не рекомендуется употреблять пищу, алкоголь исключается за 2 суток до забора крови. Лабораторная емкость заполняется образцом до отметки 30 мм. Затем емкость покачивают, отмеряя время до того, как образец начнет густеть, то есть образец начнет свертываться.

Нормы свертываемости крови составляют от 30 секунд до 2 минут. Период от начала до окончания свертывания должен быть менее 5 минут.

На лабораторное стекло помещается образец крови пациента, время свертываемости определяется с помощью секундомера. Каждые 30 секунд образец проверяется стеклянной трубкой и время, когда появляется нить фибрина, является результатом исследования. Время свертывания крови должно составлять 3-5 минут.

Такой показатель свертываемости крови это норма и означает, что угроза здоровью пациента отсутствует.

Существует более 30 типов исследований на свертываемость крови. Для анализа образца и определения нормы используется наиболее подходящий способ получения нужной информации. Скорость проведения исследования — от 2 до 30 минут.

Норма и отклонения во времени кровотечения

После повреждения кожи нормой будет, если течение крови будет остановлено за пару минут от момента прокола. Если время при проколе у человека увеличено или уменьшено, то это говорит о наличии нарушений.

Во время проведения исследования производится не только подсчет тромбоцитов, но и их адгезия. Они прилипают к поврежденной стенке сосудов.

Если во время прокола время кровотечения увеличивается, то это говорит о наличии у пациента:

• ДВС-синдрома
• Наследственной тромбоцитопении
• Авитаминоза С

Также на увеличение времени кровотечения может негативно повлиять длительный прием аспирина или антикоагулянтов.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться снижение времени кровотечения. Наиболее часто это наблюдается при наличии у пациента сбои в работе почек или тромбоцитопатии. Также такое явление наблюдается и при развитии таких болезней, как болезнь Виллебранда или острый лейкоз. Работоспособностью тромбоцитов называют их способность к соединению. Норма спонтанной агрегации составляет от 0 до 20 процентов.

Если у пациента наблюдается атеросклероз, сахарный диабет, болезни сердца, заболевания крови, то это указывает на увеличение агрегационной способности.

Также она может снижаться если у пациента наблюдаются заболевания, которые связаны с нарушением работоспособности тромбов. Реакция кровяного сгустка определяется в процесса сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови в виде сгустка. Производится это действие, после того, как белок, который содержится в тромбоцитах после образования белка. Нормальным индексом ретракции является показатель от 48 до 64 процентов.

При сбоях в длительности кровотечения больному необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. В противном случае это может иметь плачевные последствия.

Что влияет на длительность кровотечения

Остановка крови после повреждения кожных покровов или слизистой оболочки происходит благодаря активизации системы свертывания. Этот процесс включает первичный гемостаз, гемокоагуляцию, коагуляцию, плазменный гемостаз и вторичный гемостаз. В результате образуются нити кровяного белка (фибрин), на котором накапливаются тромбоциты, образующие тромб.

Это препятствует свободному току крови и способствует остановке кровотечения.

В некоторых случаях происходит нарушение процессов свертывания, вследствие чего скорость остановки кровотечения значительно удлиняется или, наоборот, сокращается.

Если по результатам исследования обнаружена не норма, а изменение показателей, это свидетельствует об отклонениях в организме больного.

Продолжительным временем свертывания характеризуются следующие патологии:

• тромбопеническая болезнь Верльгофа;
• тромбопеническая пурпура;
• скорбут;
• отравление фосфором;
• геморрагический диатез;
• лейкоз;
• спленомегалический цирроз печени;
• длительное применение антиагрегантов, к примеру, аскорбиновой кислоты или препаратов на ее основе;
• кровотечения с гипофибриногенемией;
• ДВС-синдром;
• врожденные пороки кровеносных сосудов, сопровождающиеся ухудшением сокращения прекапилляров.

Уменьшение длительности гемостаза чаще всего свидетельствует о нарушении методики проведения исследования. Только в некоторых случаях проявляется при повышенной спастической способности кровеносных сосудов.

Время кровотечения по Дуке — важная диагностическая процедура. Норма исследования — от 2 до 4 минут, что зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Важную роль играет и то, какие медикаменты на момент исследования принимает пациент. Перед процедурой необходимо обязательно уведомить об этом лечащего врача, чтобы не получить ошибочные результаты.

Интерпретацию пробы в силах сделать только специалист, точно так же, как и ответить на вопрос о том, норма это или нет. Ведь оценить состояние кровеносной системы, а также подтвердить или исключить наличие тех или иных патологий можно только по результатам комплексного обследования.

Если проба Дьюка — норма, но присутствуют клинические проявления нарушения гемостаза, обязательно нужно смотреть время свертывания крови. Продолжительность кровотечения может быть в допустимых пределах при гемофилии и гипопротромбинемии.

Но при этом значительно удлиняется время свертывания крови.

Чтобы убедиться в правильности результатов, после полной остановки кровотечения на область ранки можно немного надавить пальцем. Это спровоцирует возобновление кровотечения. При здоровом гемостазе оно очень быстро прекратится, при нарушениях — проявится в полную силу. Норма при этом останется далеко позади.

При подозрении на патологии кровеносной системы нельзя игнорировать назначения врача. Только своевременная диагностика является залогом быстрого выздоровления.

Для чего проверяют свертываемость крови

Лабораторное исследование крови проводится при разных обстоятельствах, например:

• подготовка к родам;
• предоперационный период;
• варикоз;
• тромбоз;
• аутоиммунные болезни;
• геморрой;
• хронические кровотечения.

Пониженная свертываемость создает риск длительных кровотечений во время операции или в результате других травм. Большая кровопотеря опасна для организма. Для женщин возникает угроза во время родов или менструации. У мужчин может развиться наследственная болезнь – гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, отвечающих за свертываемость крови. Женщины являются лишь носителями болезни. Почти половина детей, страдающих гемофилией, не доживают до зрелого возраста. Пониженное свертывание крови бывает на фоне сахарного диабета или из-за приема антикоагулянтов.

Может показаться, что отклонение свертываемости от нормы в сторону увеличения – это хорошо. Но это совсем не так. Подобная патология чревата опасными последствиями. У больного появляется угроза возникновения инсульта, так как слишком густая кровь плохо циркулирует по организму. Она не доносит до мозга достаточное количество кислорода и других необходимых веществ. В результате высокой свертываемости развивается варикозное расширение вен, геморрой и другие отклонения. Развивается эта патология из-за обезвоживания, при нарушениях работы печени, почек и мочевого пузыря. У женщин высокая коагуляция замечена во время приема контрацептивов.

Причины, влияющие на свойство крови к сворачиванию

На свойства крови оказывает влияние множество факторов как патологического, так и непатологического характера.

Нарушения свертываемости могут проявиться в результате различных патологий сердечно-сосудистой системы или системы кроветворения.

Практически во всех случаях выявления тяжелых заболеваний особенности течения гемостаза подвергаются изменениям.

На способность к коагуляции оказывают влияние содержание и состояние плазменных факторов свертывания крови и количество факторов системы антикоагуляции, число и функциональность тромбоцитов или нарушения структур сердечно-сосудистой системы.

Возрастать уровень тромбоцитов может под влиянием:

• воспалительных процессов в организме, возникших из-за инфекционно-токсических или септических заболеваний;
• интоксикаций при острых патологиях;
• атеросклеротических поражений сосудов;
• патологических изменений факторов антикоагулянтной системы генетического характера;
• заболеваний аутоиммунного характера;
• патологий эндокринной системы, сопровождающихся нарушениями метаболизма;
• гиподинамии или застоев крови, вызванных заболеваниями сердца.

Снижение значений результатов анализов провоцируется:

• тромбоцитопенией;
• завершающей стадией ДВС-синдрома;
• длительным приемом или передозировкой антикоагулянтов (Гепарина, Варфарина, препаратов с высоким содержанием ацетилсалициловой кислоты);
• дефицитом Ca и витамина K;
• декомпенсированной печеночной недостаточностью на фоне цирроза печени;
• лейкозом;
• гемолитической анемией;
• гемофилией или иными дефектами факторов свертывания наследственного характера.

На состав и свойства крови влияют и такие обычные факторы, как образ жизни человека, генетическая предрасположенность, рацион, наличие стрессов, физическая активность, режим сна и бодрствования.

Свертываемость крови играет важную роль в поддержании гомеостаза в организме, поэтому специалисты с вниманием относятся к возможным отклонениям от нормы, так как свойства крови даже косвенно могут значительно повлиять на все процессы в организме, а при определенных патологиях нарушения свертываемости будут даже представлять угрозу жизни больного. Длительность кровотечения по Дуке – что означает этот тип анализа? Этот вопрос может заинтересовать многих людей, кому было назначено такое «странное» обследование

Для чего его проводят и как понять результаты. Об этом и пойдёт речь в данной статье

Длительность кровотечения по Дуке – что означает этот тип анализа? Этот вопрос может заинтересовать многих людей, кому было назначено такое «странное» обследование. Для чего его проводят и как понять результаты. Об этом и пойдёт речь в данной статье.

Расшифровка результатов анализов

Нормы в любом анализе – это усредненные значения множества показателей здоровых людей. Чтобы понять, какая норма адекватно оценит состояние организма при конкретном виде анализов, проводятся масштабные статистические исследования.

В то же время стоит помнить, что усредненные показатели довольно условны, ведь образ жизни людей может отличаться и под воздействием факторов непатологического характера – индивидуальные нормы иногда немного выходят за границы обычных результатов.

Это один из примеров возможных отклонений от нормы. Во время анализа полученных результатов гемостазиограммы специалист обязательно должен учитывать специфические факторы, чтобы правильно оценить особенности работы организма, выявить возможную патологию и назначить лечение.

Способность к сворачиванию крови определяется с помощью лабораторных методов исследования, для которых используется как капиллярная, так и венозная кровь.

Серия разных анализов может потребовать конкретного вида крови, что и позволяет выявить особенности течения гемостаза на разных этапах.

Диагностические методики на свертывание изучают:

• содержание тромбоцитов в общем объеме крови – оценивает число кровяных клеток, отвечающих за активацию процессов свертывания;
• содержание фибриногена – определяет концентрацию особого белка, играющего важную роль в укреплении кровяных сгустков;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – дает возможность выявить активность плазменных факторов, независимых от активности тромбоцитов;
• протромбиновый индекс (ПТИ) – оценивает способность плазменных факторов крови к образованию сгустков под влиянием тромбоцитов. В процессе анализа выявляется отношение показателей протромбинового времени (в секундах) к обычному протромбиновому времени;
• тромбированное время (ТВ);
• длительность кровотечения по Дюке;
• время свертывания – исследует возможность крови создавать устойчивые сгустки.

Для определения уровня содержания тромбоцитов используется капиллярная кровь. Нормы содержания тромбоцитов у взрослых женщин и мужчин варьируются в пределах от 150 до 400 г/л, а у детей – в районе 150 – 350 г/л.

Количество фибриногена можно выявить с помощью венозной крови. У взрослых нормы варьируются в районе 2 – 4 г/л, а у новорожденных показатели немного ниже и держатся в диапазоне от 1,25 до 3,0 г/л.

Для исследования АЧТВ материал берется из вены, а нормы будут одинаковы для всех – от 35 до 50 секунд. ПТИ капиллярной крови (из пальца) должно находиться в районе 93 – 107 %, а венозной – 90 – 105%.

Для исследования ТВ берется кровь из вены, а нормы ТВ держатся в диапазоне от 12 до 20 секунд. Показатели капиллярного кровотечения по Дюке не должны быть выше четырех минут.

Оценка длительности кровотечения по Дуке

Время кровотечения по Дуке

Оценить время кровотечения, норма которого зависит от индивидуальных особенностей пациента, можно с помощью достаточно простого способа по Дуке. Это специальная методика, с помощью которой оценивается состояние кровеносной системы, а именно – сосудов. От начала до остановки кровотечения должно пройти по этому методу не более 3 минут.

Гемостаз является биологическим комплексом, с помощью которого производится своевременная остановка крови. Длительность кровотечения по данному методу является оценкой состояния тромбоцитов. При отсутствии повреждений сосудистых стенок активизация тромбоцитов должна производиться немедленно.

При оценке длительности кровотечения по Дуке производится о ценка тромбоцитарной активности.

С этой целью рассчитывается количество тромбоцитов, специфическая тромбоцитарная формула. Также для того чтобы оценить показатели оцениваются такие факторы, как способность тромбоцитов агрегироваться с коллагеном, агрегатцию аденозиндифосфата и тромбоцитов, свертываемости – активность фактора Виллебрандта.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

Длительность кровотечения по этому методу наиболее часто определяется с помощью специальной иглы. В ее конструкцию входит полый корпус и курок, а также небольшой наконечник и муфта для пружинки. Игла характеризуется высоким уровнем удобств, так как предоставляет возможность регулировки иглы прокола.

Прокол в большинстве случаев делают в таких местах, как палец или мочка уха.

Если у пациента наблюдается нормальный гемостаз, то он с легкостью справиться с кровотечением. Для этого ему понадобиться не более двух минут. При замедлении свертываемости крови длительность кровотечения затянется. Это может говорить о наличии патологий печени, гемофилии и других различных болезней. Измерение забора напрямую зависит от того, в какой зоне делается прокол – в мочке уха или пальца.

Метод определения длительности кровотечения по Дуке является не единственным. Очень часто лаборантами производится использование других частей тела человека для проведения исследования. При этом производится искусственное провоцирование трудностей для венозного оттока. Для проведения исследования прокол делается в верхней зоне предплечья. Капельки крови, которые образовываются в месте прокола, снимаются стерильными салфетками. По истечению трех минут на салфетке должны остаться только маленькие пятна. Длительность кровотечения является достаточно важным фактором в жизнедеятельности человека. Для ее определения необходимо пройти специальные исследования.

• Политика конфиденциальности
• Пользовательское соглашение
• Правообладателям

• Аденома
• Без рубрики
• Гинекология
• Молочница
• О крови
• Псориаз
• Целлюлит
• Яичники

Длительность кровотечения по дуке норма

Временем кровотечения называется интервал между временем повреждения тканей и остановкой течения крови. Этот показатель абсолютно для всех людей является достаточно важным, так как он говорит об уровне кровяной свертываемости.

Основные критерии свертываемости крови

На длительность процесса кровотечения напрямую влияет свертываемость крови. Благодаря этому процессу производится препятствование кровопотери при ранениях. Свертываемость крови является частью работы гемостаза. Свертываемость состоит из первичного гемостаза, гемокоагуляции, коагуляции, плазменного гемостаза, вторичного гемостаза.

Благодаря этому процессу в крови наблюдается образование нитей кровяного белка, которые имеют название фибрин. Ним образуются тромбы, что исключает возможность текучести крови и останавливает кровотечение.

На нарушение свертываемости крови влияют разнообразные причины. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий необходимо знать норму времени свертываемости крови и сравнивать ее со своими показателями.

Для того, чтобы максимально точно узнать длительность кровотечения своего организма, необходимо сдать анализ крови, который называется коагулограммой и гемостазиограммой.

Благодаря результатам данного комплексного анализа производится установка наличия определенных заболеваний у пациента. Изначально необходимо норму времени кровотечения, которая составляет от 1 до 3 минут. Для того чтобы процесс кровотечения завершился, необходимо 10 минут.

Узнать максимально точно длительность кровотечения можно с помощью специального анализа. С этой целью необходимо обратиться в медицинский центр.

Показатели

Расшифровка анализа крови на свертываемость

Кровотечение и скорость его остановки напрямую зависит от определенных показателей.

Скорость свертываемости крови напрямую зависит от:

• Протромбированного времени
• Времени кровотечения
• Времени свертываемости
• Антитромбина 3
• Фибриногена

Основной показатель особенностей процесса свертываемости крови является тромбиновое время. В норме оно должно длиться от 14 до 21 секунды. Этот показатель напрямую зависит от того, какие методы его определения используются. Антитромбином 3 является показатель, который влияет на процесс формирования самого малого количества тромбов. Это регулятор свертывающей кровеносной системы.

Норма фибриногена должна составлять от 2 до 4 г/л.

Благодаря этому критерию можно охарактеризовать функции системы свертывания крови и определить возможность протекания воспалительных процессов в организме. Он может попадать под влияние нескольких медицинских факторов.

Кровотечение у взрослого человека должно длиться от 2 до 4 минут. От его особенностей напрямую зависит уровень свертываемости крови. Кровяной сгусток должен образовываться в течение 2-5 минут. Чем быстрее будет произведено его образование, тем скорее прекратиться кровотечение.

Когда назначается анализ

Определить, превышена норма по свёртываемости или нет, нужно довольно часто.

Как правило, такое исследование может быть назначено в следующих случаях:

• если есть подозрение на проблемы с тромбоцитами или с реакцией на свёртываемость;
• если пациенту предстоит хирургическое вмешательство;
• перед родами;
• если есть подозрение на геморрагические расстройства.

Стоит отметить, что такой анализ проводится не часто. Как правило, к нему прибегают в небольших больницах, где нет оборудованной лаборатории. Проведён анализ и определена норма с помощью такого метода может быть где угодно. Такое исследование можно делать даже в домашних условиях. Поэтому его и практикуют в тех случаях, когда нет других возможностей определить время свёртываемости крови.

Метод свертываемости крови по Дуке

Подобную процедуру по упомянутому методу, как и по двум предыдущим, следует проводить утром на пустой желудок.

Пациенту делают прокол мочки уха так называемой иглой Франка. Каждые 15-20 секунд к месту прокола прикладывают специальную бумагу. Когда на ней перестают оставаться пятна крови, исследование считается завершенным. Нижняя граница нормального времени свертывания составляет 60 секунд, верхняя – 180 секунд.

Помимо этих двух способов, существует еще 30 для определения коагуляции. В зависимости от метода, время колеблется от двух минут до получаса.

Все сказанное выше наглядно иллюстрирует таблица:

Ход процедуры

Для осуществления этого вида лабораторного исследования, у пациента берется небольшое количество капиллярной крови из безымянного пальца на руке. После внедрения скарификатора (прокола), первая капля крови удаляется, так как она может содержать элементы тканевой жидкости и патогенные микроорганизмы. Следующая капля является материалом для исследования, который помещается в так называемый аппарат Панченкова.

В ходе исследования, образец капиллярной крови помещается в стеклянный капилляр, который в последующем наклоняется влево и вправо. Параллельно этому действию, врач-лаборант засекает время, которое будет потрачено на образование кровяного сгустка. Наступление этого процесса не тяжело определить, так как кровь в стеклянном капилляре начинает свертываться и перестаёт двигаться.

Говоря простым языком, можно сказать, что методика Сухарева направлена на оценку интервала между забором образца крови, и началом образования фибринового сгустка.

Схож

	Краткие результаты очередного исследования на тему «Будущее качества» и о книге «Экономические выгоды внедрения стандартов: результаты международного исследования» (Economic Benefits Study: International Сase Studies)		Кюветное отделение, позволяющее использовать различные типы кювет, в том числе: круглые, иссушаемые, проточные и дрПозволяет исследовать субстраты, ферменты, электролиты, гематологические показатели. Фотометр является открытой системой и может…
	Как управляют талантами американские компании. Ключевые элементыПоловина американских организаций называет управление талантами основным приоритетом. Об этом свидетельствуют данные исследования…		Приказ №321 г. Надым«Об организации и проведении окружного мониторингового исследования готовности первоклассников к обучению в школе в муниципальных…
	Прибор предназначен для бинокулярного стереоскопического безрефлексного исследования глазного дна методом офтальмоскопирования в обратном виде при освещении белым, синим и сине-зеленым «бескрасным» светомВозможность работы прибора от автономного блока питания позволяет повысить производительность труда медицинского персонала и проводить…		Документи1. /Основные принципы исследования/referat-online.at.ua.doc2. /Основные…
	Международная научно-практическая конференция «общественные науки: история, современное состояние и перспективы исследования»Организатором научно-практической конференции «Общественные науки: история, современное состояние и перспективы исследования» является…		В. И. Тюпа нарратология как аналитика повествовательного дискурса («Архиерей» А. П. Чехова) Тверь, 2001 (Серия «Литературный текст. Проблемы и методы исследования». Приложение «ЛекцииСерия «Литературный текст. Проблемы и методы исследования». Приложение «Лекции в Твери»
	Формирование превоначальной стоимости объекта строительства при выполнении строительно-монтажных работ хозяйственным способом формулирование актуальности и целей исследованияФормулирование актуальности и целей исследования. Одним из путей поступления основных средств является новое строительство либо расширение,…		Фгбоу впо «Воронежский государственный университет» Воронежский отдел Русского географического общества Факультет географии, геоэкологии и туризма Воронежский отдел арго всероссийская межведомственная научно-практическая конференция «муниципальные образования регионов россии : проблемы исследования,Всероссийская межведомственная научно-практическая конференция «муниципальные образования регионов россии : проблемы исследования,…
	Исследования функции с помощью производной

Документи

Документи

Норма по возрасту таблица

В среднем существует до 30 видов проверок крови на свертываемость. Чаще всего это лабораторные тесты. Кровь берется либо из пальца, либо из вены.

Для различных разновидностей анализа понадобится капиллярная или венозная кровь, что позволяет выявить гемостаз (свертываемость) в отдельных звеньях плазмы.

У взрослых мужчин и женщин, детей показатели нормы будут отличаться, также в каждом отдельном анализе будут выявляться свои расчеты.

Подробнее все результаты нормы указаны в ниже представленных таблицах.

Вид теста	Норма	Вид плазмы
Определение тромбоцитов	Взрослые 150-400 г/л	Капиллярная (из пальца)
В детском возрасте 150-350 г/л
По времени свертывания	По Сухареву: начало – 30-120 сек; завершение – между 3 и 5 мин.	Капиллярная
Показатель по Ли-Уайту 5-10 минут	Венозная кровь
Выявление длительности кровотечения по Дюке	Не выше 4 минут	Капиллярная кровь, взятая из пальца
Протромбиновый индекс (ПТИ)	Капиллярной крови 93-107%	Взятие из пальца
90-105% крови из вены	Взятие из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	Показатель не определяется возрастом и полом, результат бывает у всех один: 35-50 секунд	Венозная
Фибриноген	Взрослые пациенты 2-4 г/л; у младенцев первых дней жизни 1,25-3,0 г/л	Из вены

Выше дана неполная таблица всех анализов. Некоторые из них будут представлены ниже.

Еще один анализ по возрастам называется пробой Квика.

Возраст	Проба Квика на свертываемость, %
У детей от рождения до 6 лет	80 — 100
От 6 до 12 лет	79 — 102
12 – 18 лет	78 — 110
18 – 25 лет	82 — 115
25 – 45 лет	78 — 135
45 – 65 лет	78 — 142

Источник: obsleduem.net

Механизм остановки кровотечения

Поскольку кровь в организме, непосредственно в сосудах, находится в жидком состоянии, таким образом происходит питание и насыщение всех органов кислородом и питательными веществами.

При повреждении целостности стенок этих сосудов она начинает вытекать – открывается кровотечение.

Подразделяют его на три типа:

1. Кровотечение. Активное поступление крови наружу, в полость органа.
2. Кровоизлияние. Выход крови из сосудов с последующим пропитыванием окружающих тканей.
3. Гематома. Образовавшаяся искусственная полость, наполненная кровью, которая способна расслаивать ткани.

В зависимости от того, какое кровотечение присутствует, организму наносится вред разной степени.
Чтобы человек не пострадал из-за сильной кровопотери, природой предусмотрен защитный механизм на этот случай – свертываемость крови.

Этот процесс характеризуется тромбообразованием: тромб на месте ранки появляется в результате перехода растворенного белка в плазме крови (фибриногена) в нерастворимый – фибрин. Переход одного состояния белка в другой обусловлен тем, что поврежденные тромбоциты выделяют особый белок – протромбин. После этого под влиянием ионов кальция и тромбопластина (инициатора свертываемости) фибриноген переходит в форму фибрина. Это вещество на месте повреждения сосуда образует мелкую сетку, в ячейках которой задерживаются клетки крови. Жидкое состояние сменяется на густое, творожистое.

Длительность кровотечения может существенно отличаться в зависимости от полученной травмы.

Что влияет на длительность кровотечения

Остановка крови после повреждения кожных покровов или слизистой оболочки происходит благодаря активизации системы свертывания. Этот процесс включает первичный гемостаз, гемокоагуляцию, коагуляцию, плазменный гемостаз и вторичный гемостаз. В результате образуются нити кровяного белка (фибрин), на котором накапливаются тромбоциты, образующие тромб.

Это препятствует свободному току крови и способствует остановке кровотечения.

В некоторых случаях происходит нарушение процессов свертывания, вследствие чего скорость остановки кровотечения значительно удлиняется или, наоборот, сокращается.

Если по результатам исследования обнаружена не норма, а изменение показателей, это свидетельствует об отклонениях в организме больного.

Продолжительным временем свертывания характеризуются следующие патологии:

• тромбопеническая болезнь Верльгофа;
• тромбопеническая пурпура;
• скорбут;
• отравление фосфором;
• геморрагический диатез;
• лейкоз;
• спленомегалический цирроз печени;
• длительное применение антиагрегантов, к примеру, аскорбиновой кислоты или препаратов на ее основе;
• кровотечения с гипофибриногенемией;
• ДВС-синдром;
• врожденные пороки кровеносных сосудов, сопровождающиеся ухудшением сокращения прекапилляров.

Уменьшение длительности гемостаза чаще всего свидетельствует о нарушении методики проведения исследования. Только в некоторых случаях проявляется при повышенной спастической способности кровеносных сосудов.

Методы определения и нормы

Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения проводят в лаборатории несколькими способами. Возможен забор капиллярной или венозной крови.

Анализы сдают в утреннее время, перед этим пациенту лучше отказаться от завтрака, курения и физических нагрузок, поскольку эти факторы влияют на кровоток. От фазы менструального цикла также зависит усиление или замедление кровообращения.

В случае, если клиент лаборатории принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом должны быть осведомлены медики, таким образом исключаются ошибки в результатах.

Необходимо обратить внимание на следующие показатели, кроме временного критерия свертываемости и кровотечения:

• количество антитромбина 3;
• количество фибриногена;
• протромбиновое время.

Коагулограмма состоит из нескольких тестов и показателей. Норма длительности кровотечения и свертываемости крови для всех тестов разная.

В среднем, период, указывающий на наличие отклонений, не превышает 6-ти минут.

Метод по Сухареву

Предмет исследования – капиллярная кровь. С помощью этого теста возможно определить период перехода фибриногена в фибрин.

Показатели свертываемости крови

Базисным лабораторным исследованиям в отношении определения всех факторов и параметров свертываемости крови является коагулограмма. С её помощью определяется целый ряд показателей.

Время свертывания крови

В общем случае время свертывания крови качественно и количественно оценивают коагуляционной активностью соответствующей биологической жидкости по скоростям формирования в них сгустков.

Базовым параметром времени свертывания вступает фибриноген и его переход из растворённого в твердое состояние с развитием процесса полимеризации белка и образования тонких нитей, удерживающих кровяные тельца.

Достаточно часто определение времени свертывания крови называют тестом на фибриноген. Он проводится при наличии различных воспалительных процессов, сердечно-сосудистых патологий, перед оперативным вмешательством, а также в рамках пренатальной диагностики и мониторинга состояния беременности.

Базовые значения норм времени свертывания крови:

• Новорожденные – от 1,3 до 3 г/л;
• Дети до 1 года – от 1,25 до 3,0 г/л;
• Дети от 1 года до 15 лет – от 2 до 4 г/л;
• Взрослые – от 2,5 до 4,5 г/л;
• Беременные – от 4,5 до 6 г/л.

Длительность кровотечения

Длительность кровотечения может оцениваться по нескольким методикам.

• Норма длительности кровотечения по Сухареву. Относительные общие нормы вне зависимости от возраста – от 2 до 5 минут, вплоть до начала загустения образца;
• В зарубежной медицинской практике активно применяется метода Ли и Уайта. Кровь по такому анализу сворачивалась в норме за 5-7 минут;
• Классическим и проверенным временем считается метод определения длительности кровотечения по Дуке. Относительная норма вне зависимости от возраста – от 2 до 4 минут.

Протромбиновое время

Обозначенный показатель помогает интерпретировать точные сроки коагуляции образования кровяного сгустка. Применяется параметр для оценки внешнего пути свертывания крови и оценки гемостаза в целом.

Собранный биоматериал помещается в пробирку с цитратом натрия, который связывает кальций в образце.

Биологическую жидкость осторожно перемешивают и центрифугируют для отделения клеток от крови при температуре 37 градусов.

Параллельно к образцу добавляется избыток кальция, что позволяет возвратить способность плазмы к свертыванию. Относительными нормами вне зависимости от возраста считается диапазон 11-15 секунд. Исключение составляет период беременности – у женщин в данной ситуации диапазон значений колеблются в рамках от 12 до 18 секунд.

Частичное активное тромбопластиновое время

Данный показатель обычно оценивается непосредственно с протромбиновым временем и назначается при наличии активного кровотечения, инфаркта, бесплодия, подозрения на гемофилию, тромбоэмболию, тромбоз артерий кишечника, повреждение магистральных сосудов, а также в рамках обследования перед оперативным вмешательством.

Нормами считаются следующие показатели:

• Недоношенные дети – от 28 до 50секунд;
• Новорожденные – от 25 до 43 секунд;
• Дети до 1 года – от 24 до 42 секунд;
• Подростки – от 23 до 40 секунд;
• Взрослые – от 22 до 38 секунд.

Тромбиновое время

Важный показатель, идентифицирующий временной отрезок, в течение которого фибрин под воздействием ионов кальция формируют тромб.

Нормами считаются следующие значения:

• Недоношенные груднички – от 14 до 19 секунд;
• Младенцы и дети до 1 года – от 13 до 17 секунд;
• Дошкольники – от 13 до 16 секунд;
• Подростки в период полового созревания – от 12 до 15 секунд;
• Взрослые – от 14 до 16 секунд;
• Беременные – от 18 до 25 секунд.

Прочие показатели

Дополнительные параметры коагулограммы:

• Протромбиновый индекс. Нормой считается диапазон показателей от 95 до 105 процентов. В случае проведения анализа по методике Квике – от 78 до 142 процентов;
• Протеины С. Количественной нормой считается значения более 3 мг /мл и относительной активностью в диапазоне от 70 до 130 процентов;
• Протеины S. Нормой в свободном виде считается диапазон значений от 65 до 144 процентов для представителей сильного пола и на 5 процентов меньше – для женщин;
• Гепариновая толерантность плазмы. Нормы колеблется в пределах от 7 до 15 минут;
• РФМК. Относительная норма – диапазон значений от 3,36 до 4 миллиграмм на 100 миллилитров плазмы;
• Антитромбин III. Относительные нормы в зависимости от возраста колеблются от 68 до 124 процентов.

Отклонения от нормы

Если анализ длительности кровотечения и свертываемости крови показал отклонение от установленных норм, проводят тщательное обследование всего организма.

Быстрая свертываемость крови свидетельствует о следующих проблемах:

• интоксикации;
• обезвоживание организма;
• аутоиммунные патологии;
• инфекции;
• атеросклероз;
• генетические аномалии;
• дисфункция эндокринных органов.

Главным образом, увеличение скорости тромбообразования указывает на ДВС-синдром.
Это состояние диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови характеризуется появлением тромбов в мелких сосудах.

Замедление показателей говорит о высоком риске начала внутренних кровотечений, а также о следующих заболеваниях:

• гемофилия;
• цирроз и другие проблемы печени;
• недостаток витаминов;
• лейкоз.

Для исключения неправильного диагноза проводят дополнительные анализы и диагностические меры после исключения приема некоторых препаратов.

Анализ сворачиваемости по Дуке

Сегодня комплексное биохимическое обследование практически заменило такие методы. Однако данный способ был очень показательным. Итак, проводится обследование на голодный желудок. В данном случае используется мочка уха. Тонкой иглой делают прокол, и каждые 15-20 секунд к этому месту прикладывают специальную бумагу. Как только на ней перестают отпечатываться следы крови, эксперимент считается завершенным. Как оценивается длительность кровотечения по Дуке? Норма – это показатели от 60 до 180 секунд.

Что делать при отклонениях от нормы?

При подтверждении того или иного диагноза не стоит медлить с корректной терапией. Отказываться от медицинской помощи нельзя, заниматься самолечением также.

Специалисты определяют причину аномалии и назначают оптимальную программу по ее устранению. В зависимости от патологии, назначают медикаменты, способные восстановить нормальное кровообращение. Это могут быть НПВС при повышенной свертываемости и антикоагулянты при обратной ситуации.

Сбалансированное питание и прием витаминных комплексов ведут к улучшению состояния здоровья. Восстановление обменных процессов также способствует выздоровлению.

При сильном кровотечении может понадобиться переливание крови.

Для чего проводят тест?

Надрез кожи выполняется в небольших врачебных заведениях, в которых нет собственной лаборатории. Данный тест проводят перед различными медицинскими процедурами для исключения возможности сильного кровотечения. Анализ делают довольно быстро, при этом у пациента не возникает болезненных ощущений.

Этот анализ нередко назначают людям, страдающим тромбоцитопенией. При этом заболевании снижается количество тромбоцитов в крови. Тест делают и в том случае, если доктор подозревает что у больного имеются заболевания крови.

Лабораторную оценку времени длительности кровотечения применяют и при наличии у пациента продолжительного кровотечения после операции. При помощи микроскопа доктор выявляет дисфункциональные тромбоциты, опираясь на эти данные, он может назначить больному соответствующее лечение.

Как подготовиться к анализу?

Любое исследование нужно проводить только в определённых условиях. Для точности результатов анализа необходимо до его начала соблюдать некоторые правила.

Тут, как и в случае других исследований крови, следует придерживаться следующего:

1. За несколько часов, как минимум за восемь, до посещения процедурного кабинета следует отказаться от приёма пищи. Поэтому исследование проводится утром. При этом разрешается пить простую воду.
2. За двое суток до анализа нужно отказаться от употребления алкогольных напитков. Также желательно не курить как минимум за четыре часа до начала исследования.
3. Также нежелательно перенапрягать организм физическими и эмоциональными нагрузками.
4. Перед заходом в процедурный кабинет нужно успокоиться. Для этого следует присесть и спокойно посидеть минут пятнадцать.

Все это поможет получить более точные результаты анализа. Кроме того, если пациент принимает лекарства, которые могут оказать влияние на процесс свёртываемости крови, то об этом необходимо сообщить врачу. В этом случае он может внести корректировки в расшифровку анализа.

Почему кровотечения могут быть длительными

Среди причин, приводящих к длительным кровотечениям, выделяют как приобретенные, так и наследственные.

Врожденные патологии объединяются в несколько групп, таких как:

• заболевание фон Виллебранда;
• тромбастения Гланцмана;
• синдром Бернарда-Сулье;
• соединительнотканные болезни (геморрагическая телеангиэктазия, синдромы Элерса-Данло, Вискотта-Олдрича и Чедиака-Хигаси).

Приобретенные причины длительного кровотечения также несколько, но самыми частыми из них являются следующие:

• прием некоторых медикаментов, например, аспирина, антикоагулянтов нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, нейролептиков и т. п.;
• дефицит в организме витамина С;
• уремия;
• миелодиспластический синдром;
• частые интоксикации, вызванные приемом алкоголя;
• амилоидоз;
• нарушение функции печени, вплоть до отказа;

Исходя из сказанного выше, становится понятным, почему не рекомендуется принимать алкоголь и медикаменты, приводящие к , на протяжении 7 дней, предшествующих проведению теста на свертываемость крови.

Расшифровка результатов

Длительность капиллярного кровотечения в норме составляет от 1 до 4 минут. За это время у здорового человека происходит спазм поврежденного сосуда, а также активируются тромбоциты. Благодаря этим процессам, участок сосудистой стенки в области прокола закрывается тромбом, который удерживает жидкость в просвете капилляра. Расшифровка показателей проводится на месте, а результат оценивается уже врачом.

Проба Дюка чаще проводится в комплексе с другими анализами. Так, не менее важно оценить скорость свертывания крови, провести подсчет количества тромбоцитов и определить их процентное соотношение с другими форменными элементами. Также существуют специфические тесты, благодаря которым можно оценить степень агрегации тромбоцитов с коллагеном и адреналином.

Источник: mkn.su

Зачем проверять?

Интенсивность кровотечения – особенно важный параметр, так как он показывает состояние сосудов, их эластичность и целостность. Этот анализ помогает оценить уровень самозащиты организма от сильной кровопотери.

Процесс свертываемости крови проходит за счет специфического белка – фибрина. Его целью является образование тромбов и быстрое сгущение крови в месте повреждения. Без этого организм не может нормально функционировать. Именно фибрин обеспечивает своевременный «ремонт» сосуда, целостность которого нарушена.

Если параметр свертываемости у больного выше или ниже нормы, то такое состояние ведет за собой серьезные последствия. Если длительность кровотечения (норма 2-3 минуты) выше указанных границ, то человек имеет все шансы потерять большое количество крови вследствие сильной травмы, глубокого пореза или при хирургическом вмешательстве.

Делать анализ на скорость свертывания требуется в следующих случаях:

• В подготовительный период перед родами,
• Перед хирургической операцией,
• При развитии аутоиммунных заболеваний,
• При геморрое,
• При варикозном расширении вен,
• При тромбозе сосудов (тромбоцитопения),
• При часто повторяющихся кровотечениях.

Особую важность этот показатель имеет для женщин. В период беременности на раннем сроке высок риск выкидыша, если этот показатель выше нормы. Аборт или выкидыш ведут за собой кровопотерю, что в отдельных случаях приводит к летальному исходу. Если женщина имеет пониженную свертываемость, то остановить кровотечение достаточно сложно. Этот фактор важен и в момент критических дней.

Для мужчин такая особенность крови может быть признаком генетической болезни – гемофилии. Это заболевание напрямую связано со свертываемостью крови, так как при гемофилии у человека полностью или частично отсутствует белок фибрин. Такой характер болезни приводит к высокой смертности детей. Современная медицина способна диагностировать гемофилию даже у новорожденных.

Чем опасна высокая свертываемость?

Важно на регулярной основе проверять скорость свертывания, норма у женщин и мужчин не должна быть меньше 2-3 минут. Если эта скорость, наоборот, повышена, то у больной растет риск развития инсульта или инфаркта миокарда.

Густой крови трудно циркулировать по сосудам, что и приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, появлению геморроидальных узлов, варикозного расширения вен. Зачастую данная патология приводит к нарушению функционированию печени и мочевой системы.

Важно! Женщины, которые принимают медикаментозные контрацептивы, имеют высокую вероятность повышения скорости коагуляции крови.

В возрасте старше 40 лет и женщинам, и мужчинам важно следить за уровнем свертываемости, потому что в старшем возрасте кровь имеет свойство сгущаться из-за нехватки воды в организме, медленного обмена веществ. На этот показатель влияют вредные привычки, неправильное питание и обезвоживание.

Если говорить о методике, определяющей скорость свертывания по Дуке, то норма у детей не должна быть выше 4 минут. Заметить проблемы с кровеносной системой можно, если у ребенка частые кровотечения из носа, раны долго кровоточат, у девочек подросткового возраста могут быть обильные менструации.

Время кровотечения по Сухареву

Забор материала проводят только натощак. Для исследования берут капиллярную кровь. После прокалывания пальца первую каплю крови удаляют. Остальной объем крови собирают в капилляр, который далее специально раскачивается в стороны. С помощью секундомера замеряется время, которое занимает образование сгустка.

Важно! Норма СК по Сухареву – 30-120 секунд.

Особенности методики Дуке

Длительность кровотечения по Дуке тоже определяют по капиллярной крови, пациенту прокалывают мочки уха или безымянный палец. Эта процедура проводится специальной иглой Франка. На место прокола через каждые 15-20 секунд прикладывают специальную бумагу, которая впитывает выделившуюся кровь. Методика достаточно эффективная и быстро проводимая. Исследование считается завершенным, когда на бумаге не остаются пятна.

Важно! Норма СК по Дуке для взрослых – 60-180 секунд.

Часто методику Дьюка используют для оценки состояния тромбоцитов. Именно эти клетки крови первыми начинают работать, если стенка сосуда повреждена. Если сосуды эластичны, то они сжимаются при повреждении и закупоривают поврежденный участок.

Если оценивать время кровотечения по Дуке, норма у детей колеблется в пределах 2-4 минут. Кроме нормы времени СК по Дуке, лаборанты определяют несколько показателей, которые показывают тромбоцитарную активность. Для того процесса проводят:

• Подсчет количества тромбоцитов,
• Оценку агрегации АДФ и тромбоцитов,
• Оценку способности тромбоцитов вступать в реакцию с коллагеном и адреналином,
• Оценку активности фактора Виллебрандта.

Этот метод исследования разработал американский ученый Вильям Дьюк. Открытие пришлось на начало XX века, но в те времена кровь исследовали только из мочки уха.

Метод определения свертываемости по Ли-Уайту

Данная методика помогает оценить, на сколько быстро венозная кровь сворачивается в пробирке. Главная цель анализа – определение начального этапа гемостаза, а именно возникновение протромбиназы. Этот показатель очень важен. Он зависит от:

• состояния стенок сосудов,
• уровня тромбоцитов,
• концентрации плазменных белков.

Скорость СК зависит от техники проведения исследования:

• в пробирке из стекла кровь сворачивается за 4-7 минут,
• в силиконовой пробирке СК занимает 15-25 минут.

Метод Ли-Уайта очень простой и может использоваться в любой лаборатории. Специалист должен взять у пациента 3 мл крови с вены и распределить ее по трем пробиркам. Затем их ставят в специальный штатив, наклоненный под углом 50°, и на секундомере засекают время, за которое кровь полноценно свернется. Время останавливают в тот момент, когда кровь перестает вытекать.

Важно! Процесс свертывания начинается в тот момент, когда из вены вытянут иглу. Поэтому нужно вовремя включить секундомер.

Если СК неправильное, нужно срочно найти причину этих нарушений. Любое отклонение может сигнализировать о наличии у пациента серьезной патологии.

Метод Моравица

Предполагает использование капиллярной плазмы. За 2-3 часа до забора материала пациент должен отказаться от еды. Перед процедурой ему нужно выпить стакан чистой воды.

Медицинский работник помещает образец крови на лабораторное стекло. Каждые полминуты ее проверяют с помощью стеклянной трубки. Время возникновения нити фибрина считают результатом проверки. Согласно нормам, СК должно занять 3-5 минут.

Проводить оценку свертываемости можно по Уайту, Дуке или Панченкову. Все указанные методы способны характеризовать уровень коагуляции, но лаборатории, где проводятся анализы, могут иметь разные нормативы. Важно сдавать анализ в одной лаборатории, чтобы правильно составлять или сравнивать таблицы с результатами.

Что делать при отклонениях нормы

Плохая свертываемость может быть признаком дефицита витамина К. Чтобы восполнить его, пациенту нужно разбавить свой рацион:

• шпинатом,
• салатом,
• брокколи,
• морковью,
• бобовыми,
• гречкой.

Также полезно употребление:

• капусты,
• кориандра,
• зелени,
• редиса,
• красного перца,
• миндаля и грецких орехов.

Из напитков будет полезным сок граната и светлого винограда.

Если кровь очень густая и быстро сворачивается, ее можно разжиlить с помощью:

• жирной рыбы (скумбрии, ставриды, мойвы или зубатки),
• рыбьего жира,
• овса,
• огурцов,
• лимона,
• топинамбура,
• 30-50 мл натурального красного вина.

Устранить тромбы можно с помощью репчатого лука и чеснока, но их нужно правильно употреблять:

1. Чеснок порезать на тонкие кусочки и немного подвялить на воздухе.
2. Лук проваривать в воде или бульоне.

Решать, уменьшить высокую свертываемость или, наоборот, ее повысить – это задача врача. Самостоятельно принимать, назначать или отменять прием лекарственных средств запрещается.

Загрузка…

Источник: atlantstroy116.ru