Чем опасно маточное кровотечение

Маточное кровотечение представляет собой любые кровяные выделения из маточной полости. Исключение составляют только родовое и менструальные кровотечения. Такая патология может возникнуть у девочек, девушек и женщин в любом возрасте.

Как остановить в домашних условиях

Любое кровотечение, вне зависимости от его природы, нужно блокировать под руководством опытного врача. Объясняется это тем, что истечение крови из влагалища может быть признаком другого, более опасного, заболевания. Первоначальная медицинская помощь заключается в гемостазе, однако после этого проводится диагностика и комплексная терапия.

Перед тем как остановить в домашних условиях маточную кровоточивость, нужно обратить внимание на самочувствие. Самостоятельные попытки могут предприниматься в следующих случаях:

если женщина ранее уже сталкивалась с этой патологией и твердо уверена в отсутствии тяжелого заболевания;
если необходимо остановить кровь до приезда бригады скорой помощи.

Если необходимо провести гемостаз в период ожидания врачебной помощи, можно прибегнуть к холодному компрессу. Для этого следует лечь на твердую поверхность и немного приподнять ноги. В качестве холодного компресса можно использовать замороженные продукты, бутылку с ледяной водой, кубики льда в пакете. Перед тем как поместить замороженный пакет на живот, его следует обернуть тканью. Это делается во избежание контактного обморожения.

При этом следует пить как можно больше жидкости. Это может быть теплый сладкий чай, морс, вода. Выраженным гемостатическим действием обладают отвары и настои некоторых целебных трав. Среди них:

кровохлебка;
пастушья сумка;
крапива;
тысячелистник.

Почему кровоточит матка

Существует ряд оснований, вызывающих маточные кровотечения. При этом отмечают, что появление выделений с прожилками крови или только крови само по себе не является заболеванием. Такое проявление — последствие той или иной патологии в организме женщины.

Для удобства все факторы делят на 2 большие категории:

экстрагенитальные (негенитальные);
генитальные.

В первую группу (экстрагенитальных) оснований входят все патологии, которые не связаны напрямую с состоянием органов женской репродуктивной системы. Среди них:

болезни инфекционного генеза (сепсис, корь, грипп);
заболевания крови (недостаток витаминов, гемофилия, васкулит);
патологии сердечно-сосудистой системы (такие диагнозы могут полностью объяснить, почему идет кровь из влагалища);
сбои в работе щитовидной железы и надпочечников.

К генитальным факторам появления крови относятся патологические состояния органов репродуктивной системы:

послеродовые нарушения — у такого кровотечения из влагалища причины могут быть разные (остатки плаценты, отсутствие тонуса матки, неправильно наложенные швы);
нарушенная беременность;
патологии плодного яйца;
воспалительные заболевания матки и яичников;
разрастания эндометрия;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
патологии в созревании фолликулов.

Причины и лечение кровоточивости матки тесно взаимосвязаны, поэтому в каждом случае необходима тщательная диагностика.

При климаксе

Кровотечениями при климаксе принято называть все внезапные выделения из половых путей, которые появляются перед менопаузой, во время нее и в постменопаузальный период. Чаще всего этой патологией страдают женщины 45-55 лет.

Причинами кровотечения могут стать несколько факторов:

Сбои гормонального фона. К периоду менопаузы активная работа яичников угнетается, яйцеклетки начинают созревать реже. Такие изменения приводят к нерегулярным месячным и сильному разрастанию эндометрия в этот период. При появлении выделений они становятся чрезмерно обильными.
Ношение внутриматочной спирали. ВМС активирует усиленное сокращение матки, что вызывает сильные кровотечения.
Оральные контрацептивы. Нерегулярный прием таблеток или полный отказ от них может стать причиной маточных кровянистых выделений.
Миома матки и полипы. При миоме матки увеличивается площадь эндометрия. При этом страдает сократительная способность органа, может появиться кровяная мазня.
Гиперплазия эндометрия. У женщин с таким диагнозом выявляется патологическое разрастание эндометрия, что провоцирует обильные выделения с кровью.
Нарушения свертываемости крови. Возможно также появление кровотечения у женщин от приема антикоагулянтов.
Онкологические заболевания репродуктивной системы. В период постменопаузы любые выделение крови из влагалища считаются патологией. Их причиной могут стать раковые заболевания.

При гормональном сбое

Гормональный сбой может стать объяснением того, что пошла кровь из влагалища у девушек и женщин любой возрастной категории. При этом о наличии патологии можно говорить только в случае, если у женщины идет кровь не во время месячных. При этом в медицине названо несколько факторов, способных спровоцировать гормональный дисбаланс:

Неправильный прием оральных контрацептивов. Неграмотно подобранный препарат или нерегулярное его применение может стать причиной этой патологии.
Синдром постоянной усталости. Такие нарушения наблюдаются у многих молодых женщин. На состояние матки и яичников оказывают большое влияние недосыпание, однообразный рацион, жесткие диеты, психологические истощения.
Воспалительные процессы, которые идут в матке, яичниках, придатках. Часто причинами маточного кровотечения у женщин становится запущенное воспалительное заболевание (эндометрит, аднексит и др.).

Гормональный всплеск в период полового созревания. В подростковом возрасте кровотечение может открыться от чрезмерной выработки гормонов.
Медикаментозный аборт. В этом случае патология развивается после искусственного прерывания беременности с использованием лекарственных средств. О нарушениях можно говорить, если на 4-5 день после аборта количество выделений не сократилось.
Патология гипофиза. В некоторых случаях причиной кровотечений у женщин может стать усиленная выработка гормонов гипофиза.

После кесарева

Во время родов происходит отслойка плаценты, в результате чего внутренняя часть матки превращается в раневую поверхность. Восстановление эпителия происходит в течение 1-1,5 месяца. В это время происходит отхождение кровяных выделений (лохий) — это считается нормой. Однако в некоторых случаях у женщины могут идти патологические истечения крови. Они отличаются ярко-алым цветом и обильностью (гигиеническая прокладка полностью промокает за час).

Причинами кровотечения из влагалища в этом случае могут быть несколько факторов:

Разрывы и травмы шейки матки.
Неправильное наложение швов после кесарева.
Проведение чистки полости матки от плаценты. Эта процедура эффективна в тех случаях, когда плацента не может отслоиться сама.

Недостаточно активное сокращение матки. Это бывает от большого веса плода, воспалительных заболеваний органа или после стремительных родов.
Низкая свертываемость крови.
Остатки плаценты в полости матки. Эти кусочки мешают правильному сокращению мышц, в результате чего может пойти патологическое истечение крови.
Воспалительный процесс в полости матки.
Слабый иммунитет. На восстановление требуется много сил. Если организм не справляется, могут возникнуть осложнения.

Роженице следует немедленно обратиться в больницу, если кровяные выделения стали более обильными, ярко-красными, со сгустками — причины будут выявлены в ходе диагностики.

Виды

По характеру проявления и факторам возникновения маточные кровотечения принято подразделять на несколько видов:

дисфункциональные;
атонические;
гипотонические;
ациклические;
прорывные;
ановуляторные;
дисциркуляторные.

Дисфункциональные

У здоровых женщин кровь из влагалища истекает только в виде месячных. В это время из матки удаляется нежизнеспособная яйцеклетка и слой эндометрия, который был отторгнут. Если в организме произошел сбой по выработке гормонов, то появляется риск атрезии фолликула. Это явление представляет собой состояние, при котором созревание яйцеклетки не происходит.

Особенности состояния следующие:

Фолликул растет до нужного размера, однако его разрыв блокируется. Это провоцирует целую череду отклонений.
Не происходит формирования желтого тела.
Количество прогестерона остается на прежнем уровне.
В связи с недостатком гормона прогестерона менструальный цикл не может завершиться.
В этот период эндометрий сильно разрастается.

Все вышеперечисленные явления приводят к тому, что у женщины начинает сильно кровить матка.

Объяснений такой патологии существует несколько:

Нарушения в работе надпочечников.
Сбои в активности гипофиза.
Эндометриоз, доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы в матке.
Повышенная выработка тиреотропных гормонов, за продуцирование которых отвечает щитовидная железа.
Поликистоз яичников.
Бесконтрольный прием противовоспалительных медикаментов и неправильный подбор гормональных средств.

Дисфункциональный вид принято разделять на несколько подтипов. По возрастному критерию выделяют 3 категории:

ювенильные (11-18 лет);
репродуктивные (от 18 до менопаузы);
климактерические.

Атоническое

Следует разобраться, что такое атония. Это медицинский термин, под которым понимают полное отсутствие сократительной функции и тонуса матки. Истечения крови, возникающие при этой патологии, называют атоническими.

Кровотечение из влагалища на фоне атонии возникает сравнительно редко. Точно установить толчок к появлению атонии врачам до сих пор не удалось. Медики полагают, что в некоторых случаях отсутствие сокращений — врожденная патология. Кроме того, атония может развиваться вследствие гипотонии матки.

Толчком к возникновению такой патологии являются:

затяжные или стремительные роды, а также любые истощения ЦНС;
сбои в биохимических процессах маточной мускулатуры (это может быть сокращение фермента гексокиназы, АтФ, сниженная активность гистероминазы);
появление факторов, влияющих на сократительную активность матки.

Гипотоническое

Гипотоническое вагинальное кровотечение возникает из-за низкой сократительной активности матки (гипотонии). Такая патология наблюдается в раннем послеродовом периоде и возникает на основе тех же факторов, что и атоническое кровотечение. Разделение заболевания на атонию и гипотонию носит теоретический характер, т. к. диагностика и терапевтические меры в этих случаях аналогичны.

Развитие данного синдрома приводит к обильным кровотечениям, что часто провоцирует смертность женщин. Согласно статистике, численность гипотонии и атонии в раннем послеродовом периоде составляет 2-2,5% от общего числа родов.

Несмотря на тяжелые последствия, истечение крови при гипотонии матки является обратимым. При своевременном обнаружении и правильной терапии состояние роженицы улучшается.

В позднем послеродовом периоде риск такой патологии стремится к нулю, а возникновение чрезмерных кровяных выделений связано с гнойно-септическими осложнениями.

Ациклические

Ациклические кровотечения из влагалища представляют собой обильную кровоточивость, которая возникает в середине цикла или за несколько дней до менструации. В медицине такую патологию называют метроррагией. Периодичность и количество кровяных истечений отследить невозможно — они могут быть скудными мажущими или обильными.

Появление у женщины таких симптомов всегда указывает на патологические изменения в организме, в числе которых:

повышенная или пониженная выработка гормонов;
воспаление органов репродуктивной системы;
механические травмы;
эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки);
доброкачественные или злокачественные опухоли;
эрозия шейки матки;
недостаток витаминов, жесткие диеты, однообразный рацион;
частые стрессы.

Если кровит матка между менструациями или при задержке, самостоятельные действия могут повлечь осложнения. При выявлении симптомов необходима врачебная помощь.

Прорывные

Прорывное влагалищное кровотечение возникает от использования гормональных противозачаточных средств. Чаще всего они развиваются в самом начале приема оральных контрацептивов и не обильны. Такие кровяные выделения свидетельствуют об адаптации организма к новым условиям. В подобных случаях врачи могут порекомендовать временно увеличить дозировку.

Если такие меры не принесли результата и у женщины идет кровь (но не месячные), нужно как можно скорее обратиться к врачу, т. к. это является признаком нарушений в работе матки или яичников.

Ановуляторные

Ановуляторные кровотечения являются одной из разновидностей дисфункциональных патологий. Такие кровянистые выделения характеризуются ацикличностью и возникают между месячными. Частота их появления может колебаться, перерывы длятся от 2 до 6 месяцев. Продолжительность их чаще всего не превышает 10 дней.

Большинство пациенток с таким диагнозом — молодые девушки в период становления репродуктивной системы и женщины 45-55 лет. При маточном кровотечении с чрезмерными выделениями крайне необходима медицинская помощь.

Дисциркуляторные

Дисциркуляторыми называют те кровяные выделения, которые развиваются на фоне дисфункции яичников. В некоторых случаях толчком может явиться сильный стресс, тяжелая вирусная инфекция и другие негативные факторы. При этом кровотечения из матки не обильные. Чаще всего женщины жалуются на подобные симптомы после продолжительного отсутствия менструации.

Как проявляется

Прежде всего следует обозначить различие физиологических и патологических истечений крови.

Физиологические включают в себя менструальные выделения, послеродовые и те, которые сопутствуют механическому воздействию на матку (прижигание эрозии, аборт). Такие кровянистые выделения со временем полностью устраняются самостоятельно.

Признаками маточного кровотечения патологического характера называют следующие состояния:

кровянистые выделения из половых путей при задержке очередной менструации или в межменструальный период;
после аборта и родов обильное истечение крови не прекращается и сопровождается другими признаками (высокой температурой, слабостью, болевыми ощущениями);
выделения с кровью в период постменопаузы (чаще всего они скудные, мажущие);
резкое изменение характера менструаций (они становятся чрезмерно обильными или продолжительными);
пониженное артериальное давление.

В списке основных симптомов маточного кровотечения пациентки называют:

выраженную слабость;
головокружения;
приступы тошноты (часто они заканчиваются рвотой);
бледность кожи;
слабый учащенный пульс;
обмороки.

Каждое из этих состояний проявляется при обильном внутреннем кровотечении. Если выделения незначительные мажущие, то женщина часто ощущает лишь слабость и повышенную утомляемость.

Диагностика

Патологические кровяные выделения из влагалища — не самостоятельная болезнь, а только ее проявление. Задача доктора состоит в постановке диагноза и его устранении. Для этого требуется ряд лабораторных исследований, а также аппаратная диагностика.

На первичном приеме врач заполняет историю болезни пациентки, документирует ее жалобы, сведения о характере, периодичности и времени менструаций. Важным дополнением является консультация у невролога и эндокринолога.

Следующий этап диагностики — лабораторные исследования крови. В их числе:

Проверка на гормоны. Результатом анализа являются такие показатели, как тестостерон, ТТГ, кортизол, Т3 и Т4.
Изучение факторов, влияющих на свертываемость. В этот список входит число тромбоцитов, присутствующих в формуле крови, коагулограмма, протромбиновый индекс, свертываемость.
Не менее важны общие показатели. Это уровень гемоглобина, число лейкоцитов.

Гинеколог берет мазок из влагалища. После лабораторной проверки удастся выявить наличие или отсутствие воспалительного процесса, раковых клеток и патогенной микрофлоры.

Для подтверждения диагноза необходимо провести аппаратную диагностику:

Ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу. УЗИ позволяет получить данные о состоянии матки, ее внутреннего слоя, яичниках. Таким способом выявляют новообразования (полипы или миомы).
УЗИ щитовидной железы и надпочечников. Такая процедура необходима, если есть подозрение на гормональный сбой в организме.
Эхограмма. Такой способ диагностики дает сведения о размерах яичников. Проводить эхограмму нужно перед очередной менструацией.
МРТ, КТ, рентгенография, эхоэнцефалография. Такие процедуры назначают редко. Они имеют место в тех случаях, когда под вопросом стоит сбой в работе гипоталамуса и гипофиза.

В отдельных случаях проводится лабораторный анализ образцов ткани. С его помощью определяют доброкачественные и злокачественные новообразования.

Как лечить

В каждом случае, чтобы остановить маточную кровоточивость, врач подбирает наиболее эффективный способ терапии. При этом учитывают возраст пациентки, общее состояние, интенсивность выделений. Существует несколько подходов:

медикаментозный;
инфузионный;
хирургический.

Как быстро остановить

Чтобы блокировать кровотечение из матки в домашних условиях, прибывшая бригада скорой помощи кладет сухой лед на живот пациентке. Женщина в это время должна лежать на спине с немного поднятыми ногами. Эти действия выполняются в том случае, если сама пациентка этого еще не сделала. При обильном истечении крови показана транспортировка на носилках. После этого женщину передают гинекологу.

В случае угрозы выкидыша часто вводят раствор сернокислой магнезии.

При самопроизвольном аборте назначают хлорид кальция внутривенно. Кроме этого, необходим прием аскорбиновой кислоты на глюкозе. В некоторых случаях можно делать при кровотечениях укол Этамзилата.

При стационарной терапии применяют гормональные препараты. Это возможно в том случае, если отсутствует подозрение на опухоль и женщина еще не рожала. В списке наиболее востребованных средств называют Регулон и Жанин. При отсутствии анемии возможно применение гестагенов. Из кровоостанавливающих лекарств врачи рекомендуют Викасол, Дицинон, аминокапроновую кислоту, Аскорутин.

Врачи предупреждают: если женщине не удалось остановить дома кровотечение, следует вызвать бригаду скорой помощи в ближайшее время.

Лекарственная терапия

Для лечения данной патологии в медицине применяют фармакологические препараты разных групп:

Медикаменты, активно стимулирующие мускулатуру матки. Среди наиболее распространенных: Эрготамин, Метилэргоментрин, Окситоцин. Аналогичным действием обладает экстракт пастушьей сумки, настойка водяного перца.
Гемостатические гормональные средства. При ювенильных кровотечениях из матки со сгустками назначают гестагены (Норколут, Дюфастон, Утрожестан). В период менопаузы блокировать кровоточивость помогают Оргаметрил, Норколут и Прогестерон. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуют Марвелон, Микрогенон и Синестрол.
Средства антигеморрагической группы. Их действие направлено на ускорение свертываемости, благодаря чему удается быстрее остановить кровотечение. В список таких лекарств входят Викасол, Хлорид кальция 10%, Транексам, аскорбиновая кислота.

Инфузионные методы

Инфузионная терапия представляет собой метод лечения маточных кровотечений, который основывается на введении лекарственных препаратов под кожу или внутривенно. Благодаря такому воздействию в организме пациента удается восстановить кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс. Выполняется данная процедура после того, как останавливается кровоточивость.

При кровяных выделениях из вагины инфузионная терапия необходима для достижения нескольких целей:

восстановить объем циркулирующей в организме крови и устранить последствия кровотечения;
нормализовать кислородно-транспортную функцию крови.

В ходе проведения процедуры устанавливается катетер в вену. Это необходимо потому, что некоторым пациенткам требуется вливание препаратов круглосуточно и доступ к вене должен быть постоянно.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство показано в нескольких случаях:

остановить кровоточивость лекарственными средствами не удалось;
количество крови в организме резко сокращается;
показатель гемоглобина составляет менее 70 Г/л;
общее состояние пациентки оценивается как тяжелое или критическое.

Основным способом хирургической терапии является выскабливание. С его помощью удаляется слой эндометрия в матке. В результате этого выделения останавливаются. Кроме того, выскабливание считается мощным стимулом к наступлению дальнейшей овуляции.

Преимущество такого вида терапии объясняется тем, что перед ее проведением не требуется гормональное обследование.

Можно лечить кровоточивость с применением вакуум-аспирации, однако в этом случае гемостатический эффект будет ниже.

Профилактика

Максимально снизить риск выделений крови из половых путей можно, придерживаясь некоторых советов:

Сократить или полностью отказаться от вредных привычек.
Внимательно относиться к воспалительным заболеваниям. Отсутствие правильной терапии приводит к осложнением в виде выделений из влагалища с кровью.
Планировать беременность заранее.
Аптечные средства необходимо принимать только по указанию врача. Это же правило распространяется на прием оральных контрацептивов.
Желательно избегать стрессовых ситуаций.
Если замечены отклонения в течении месячных, нужно обязательно пройти осмотр у гинеколога.
Если обнаружено, что кровит матка, не следует действовать самостоятельно.

Источник: MedicalOk.ru

Что считается маточным кровотечением, чем опасны кровотечения из матки?

Маточное кровотечение, которое длится не более недели, и, в целом, не сказывается на общем состоянии женщины – менструация, что считается нормальным состоянием.

В том случае, если кровяные выделения из матки интенсивные, и/или они продолжаются дольше, чем обычно длится менструация — это свидетельствует о наличии системного заболевания, либо о нарушениях в работе репродуктивной системы.

Патологические маточные кровотечения не имеют возрастных ограничений. Они могут произойти в подростковом, климактерическом периоде, а также в репродуктивном возрасте.

Причины маточных кровотечений в разном возрасте женщины

Как было указанно выше, рассматриваемое состояние характеризуется отсутствием возрастных ограничений.

Видео: Маточные кровотечения

1. В возрасте от 12 до 18 лет спровоцировать сбои в гормональной регуляции способны следующие явления:

Дефицит витаминов в организме, что может стать следствием неадекватного питания.
Сильное травмирование.
Нарушения, связанные со свертываемостью крови.
Сбои в работе надпочечников и/или щитовидной железы.
Туберкулез органов малого таза.
Наличие в анамнезе различных детских инфекционных заболеваний: кори, коклюша, краснухи и т.д.

Дисфункциональное маточное кровотечение в столь раннем возрасте может также присутствовать у девочек, чье рождение — либо вынашивание — сопровождалось определенными сложностями.

2. В возрасте от 18 до 45 лет рассматриваемое патологическое состояние диагностируется достаточно редко

Главным виновником маточных кровотечений в подобном возрастном промежутке является дисфункция яичников, что может быть следствием следующих явлений:

Резкая смена климатических условий.
Работа во вредных условиях.
Прием медикаментов, что затрагивают работу гипоталамуса и/или гипофиза.
Длительное пребывание в стрессовой ситуации, психическое истощение.
Проживание в регионе с плохой экологической обстановкой.
Внематочная беременность.
Аборт (в т.ч. самопроизвольный).
Воспалительные недуги, что имеют хроническую природу, и негативно сказываются на яичниках. К подобным болезням относят:
— Онкозаболевания яичников.
— Раковые опухоли, доброкачественные новообразования тела/шейки матки.
— Эндометриоз, миома матки.

3. В возрасте от 45 до 55 лет наличие маточных кровотечений может являться следствием нарушения овуляции на фоне нерегулярного выброса гонадотропинов

Хотя в некоторых случаях причиной кровянистых выделений из матки в этом возрасте могут являться некоторые женские заболевания.

Причины и опасность маточных кровотечений при беременности

Кровотечение при вынашивании ребенка – опасный сигнал, что требует срочных медицинских мероприятий, иначе может случиться выкидыш, либо преждевременные роды (в зависимости от срока беременности).

Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:

Первые 12 недель:

Нарушения беременности (выкидыш, внематочная беременность и т.д.).
Раковое новообразование в области хориона.
Пузырный занос.

После 12-й недели — и до конца беременности:

Дегенеративные видоизменения шейки матки.
Отслойка/предлежание плаценты.
Рубец на матке, что остался после кесарева сечения, либо хирургических манипуляций.
Матка Кувелера.

Причины и лечение послеродового кровотечения — чем опасно кровотечение после родов для женщины?

Видео: Маточные кровотечения: причины, как остановить, лечение

Что делать при маточном кровотечении – первая и неотложная медицинская помощь при внезапных обильных или длительных необильных кровотечениях из матки

Если кровотечения длительные и/или интенсивные, в рамках стационара женщинам может быть предоставлено следующее лечение:

1. Прием оральных комбинированных контрацептивов

Актуально, если причиной маточного кровотечения является гормональный сбой в организме. Данный метод подходит только для нерожавших женщин, у которых нет онкозаболевания эндометрия.

При диагностировании анемии рассматриваемый тип лечения недопустим: он занимает много времени. Для каждой пациентки доктор в индивидуальном порядке просчитывает дозировку препарата. Однако зачастую первоначальная доза составляет 6 таблеток. С каждым последующим днем дозировка уменьшается.

2. Лечение посредством кровеостанавливающих препаратов

Их прием должен осуществляться под надзором доктора. Отсутствие необходимого эффекта может потребовать хирургического лечения.

Среди наиболее популярных кровеостанавливающих средств выделяют:

Аминокапроновую кислоту. Чаще всего используют капельное введение препарата: по 100 мл. в день. Противопоказанием к применению данного средства является ДВС-синдром у пациентки.
Транексам. Является весьма мощным кровеостанавливающим средством, которое также наделено противовоспалительными, противоаллергическими свойствами. При сочетании рассматриваемого препарата с иными кровеостанавливающими медикаментами существует риск образования тромбов.
Дицинон. Может вводиться внутримышечно либо путем приема внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки. Благодаря отсутствию эффекта повышенной свертываемости крови данное средство может использоваться длительный промежуток времени.
Окситоцин. Благоприятствует повышению тонуса матки, сужению просвета кровеносных сосудов. Существует ряд определенных заболеваний, при которых указанный препарат запрещено колоть больным: миокардиты, гипертония, серьезные нарушения в работе почек у беременных и т.д.

3. Хирургическое вмешательство

Показано при отсутствии положительных эффектов от медикаментозной терапии на протяжении 2-х дней после начала ее применения.

На сегодняшний день, существует три основные методики инвазивной остановки маточного кровотечения:

Выскабливание. Главными объектами здесь служат тело матки и цервикальный канал. Данный способ хирургического лечения наиболее действенный для женщин детородного возраста, а также тех, кто переживает начало менопаузы.
Ликвидация эндометрия посредством лазера, петли, либо электромагнитной энергии. Указанная манипуляция применяется в отношении женщин, которые не планируют рожать детей в будущем.
Прижигание жидким азотом кровоточащих участков матки. Противопоказаний у рассматриваемой процедуры нет.

Источник: www.operabelno.ru

Причины маточного кровотечения

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

физических травм или эмоциональных потрясений;
ухудшения работы желез внутренней секреции;
неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
беременности с осложнениями, тяжелых родов;
генитального туберкулеза;
нарушения свертываемости крови;
перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
миома матки;
эндометриоз;
запущенный эндометрит;
полипы матки;
онкология матки или шейки матки;
опухолевые образования в яичниках;
внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
инфекционные болезни репродуктивных органов;
смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

миома матки;
эндометриоз;
полипоз матки;
гормонозависимые опухоли яичников.

Симптомы маточного кровотечения

Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:

слабость;
обморочное состояние;
головокружение;
тошнота;
побледнение кожных покровов;
тахикардия сердца;
понижение артериального давления.

Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:

обильное вытекание крови из влагалища;
присутствие сгустков в кровяных выделениях;
смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
продолжительность кровотечения более 8 дней;
усиление кровотечения после полового сношения;
безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Виды маточных кровотечений

Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.

В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.

Дисфункциональные кровотечения

Этот тип маточных кровотечений, наблюдающихся в репродуктивный период, является самым распространенным. Патологическое состояние диагностируется и у девушек, и у пожилых женщин в период менопаузы. Причина дисфункциональных кровяных выделений происходит сбой синтеза половых гормонов эндокринными железами.

Эндокринная система, включающая гипофиз, гипоталамус, яичники и надпочечники, контролирует выработку половых гормонов. Если работа этой сложной системы дает сбой, то нарушается менструальный цикл, меняется длительность и обильность менструаций, повышается вероятность бесплодия и самопроизвольного аборта. Поэтому при любых изменениях менструального цикла нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Дисфункциональные маточные кровотечения бывают овуляторными и ановуляторными. Овуляторное кровотечение проявляется изменением длительности и обильности выделения крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения наблюдаются чаще, обуславливаются отсутствием овуляции из-за нарушения синтеза половых гормонов.

Органические кровотечения

Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.

Прорывные кровотечения

Такие маточные кровотечения также называются ятрогенными. Они диагностируются после превышения дозировки и курса приема определенных медикаментов, частого использования гормональных противозачаточных препаратов, а также после операции по установке спирали и после иных хирургических манипуляций на органах репродуктивной системы.

При приеме гормональных препаратов обычно отмечаются скудные кровяные выделения, означающие, что организм адаптируется к синтетическим гормонам. В данной ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом насчет изменения дозировки медикамента.

В большинстве случаев при прорывном кровотечении гинекологи советуют пациенткам на определенное время увеличить дозировку гормонального средства. Если после этой меры количество выделяемой крови не уменьшается, а увеличивается, то нужно срочно пройти медицинское обследование. В данном случае причиной патологического состояния может быть серьезная болезнь репродуктивной системы.

Если маточное кровотечение возникло после установки спирали, то контрацептивное приспособление, скорее всего, травмировало стенки матки. В данной ситуации следует незамедлительно вынуть спираль и дождаться заживления маточных стенок.

Кровотечения, обусловленные беременностью и родами

В первые месяцы беременности кровотечения из матки являются признаком либо угрозы самопроизвольного аборта, либо внематочного нахождения плода. При этих патологических состояниях отмечаются выраженные боли в нижней части живота.

Беременной женщине, у которой началось маточное кровотечение, нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу.

При начинающемся самопроизвольном аборте плод можно спасти, если вовремя начать правильное лечение. На последних этапах выкидыша с беременностью придется распрощаться, в данном случае назначается выскабливание.

При внематочной беременности зародыш развивается в фаллопиевой трубе или шейке матки. Менструация задерживается, отмечаются некоторые симптомы беременности, однако в матке эмбрион не обнаруживается. Когда зародыш достигает определенной стадии развития, возникает кровотечение. В данной ситуации женщине требуется срочная медицинская помощь.

В третьем триместре беременности маточные кровотечения смертельно опасны и для матери, и для развивающегося в утробе ребенка.

Причинами патологического состояния на поздних сроках вынашивания плода являются предлежание или отслойка плаценты, разрыв маточных стенок. В данных случаях женщине экстренно нужна медицинская помощь, обычно проводится кесарево сечение. Пациентки, у которых высок риск вышеперечисленных патологий, должны лежать на сохранении.

Маточное кровотечение может возникнуть и во время родов. В данном случае его причинами могут быть следующие патологические состояния:

предлежание плаценты;
нарушение свертываемости крови;
низкая сократительная способность матки;
отслойка плаценты;
застрявший в матке послед.

Если кровотечение из матки возникло спустя несколько дней после родов, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Молодой маме потребуется экстренная госпитализация.

Первая неотложная помощь до приезда врачей

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Каждая женщина должна знать, как помочь себе до приезда медиков, что можно делать, а что нельзя.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
выпить холодной негазированной воды.

При маточном кровотечении категорически запрещается:

находиться в стоячем и сидячем положении;
лежать, прижав ноги к животу;
принимать горячую ванну;
делать спринцевания;
класть грелку на живот;
употреблять горячие напитки;
принимать какие-либо медикаменты.

Медикаментозная терапия

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Лечение народными средствами

Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.

Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.

Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

Источник: tvojajbolit.ru