Низкий кортизол в крови у мужчин

Если кортизол понижен (либо повышен), то происходит нарушение гормонального фона. Это, в свою очередь, провоцирует существенное ухудшение самочувствия. Длительное сохранение аномальных показателей чревато многими опасными последствиями.

Читайте также: Может ли быть свободный кортизол в моче

Какие признаки сигнализируют о низком кортизоле, что может понизить его уровень, устранить симптомы, а также о лечении рассказывается ниже.

Низкий кортизол – основные причины

Пониженный уровень названного выше гормона – это следствие сбоя работы:

гипоталамуса;
гипофиза;
собственно коры надпочечников.

В частности, гипоталамус во время стресса впрыскивает в кровь КРГ (кортикотропин-рилизинг-гормон). Он воздействует на гипофиз, который, в свою очередь, начинает производить АКТГ (адренокортикотропный гормон). Данное вещество попадает в надпочечники и стимулирует выработку кортизола.

Проблемы в работе гипофиза часто возникают из-за:

новообразований;
проведенной операции на головном мозге;
недостаточности данной железы;
лучевой терапии;
дисфункции гипоталамуса.

Повышенный уровень рассматриваемого гормона в крови именуется гиперкортицизмом. Причин возникновения недуга довольно много.

К рассматриваемой патологии нередко приводит:

лейкоз;
анемия;
сахарный диабет;
гипогликемия;
гипотериоз (дефицит гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа);
поликистоз яичников;
ожирение выше 2-й степени;
аденома надпочечников;
алкоголизм;
гепатиты;
цирроз;
анорексия.

У мужчин

Максимальная концентрация кортизола у представителей сильного пола наблюдается в процессе полового созревания. У юношей в крови его обнаруживают до 850 нмоль/л. Со временем, по мере взросления, показатель постепенно снижается до 140-634. Большее падение уровня провоцирует существенное ухудшение здоровья.

Нехватка кортизола, прежде всего, негативным образом влияет на секреторные функции яичек. При отсутствии лечения обычно возникает бесплодие.

Причины у женщины

Здесь норма кортизола после полового созревания составляет:

минимум –135;
максимум – 610 нмоль/л.

У девочек до 15 лет показатель – 85-600.

Дефицит рассматриваемого в настоящей статье гормона у женщины часто приводит к:

чрезмерной сухости кожи;
выпадению волос;
расстройству менструаций;
бесплодию;
снижению сексуальной активности.

Симптомы

На нехватку кортизола у мужчин (и в равной степени женщин) указывает ряд признаков. Речь идет о:

резком похудении;
потере аппетита;
хронической усталости;
частых головокружениях и предобморочных состояниях;
нарушениях в работе ЖКТ (диспепсия, несварение, понос);
болях в животе;
ненормальном пристрастии к соленому;
образовании пигментных пятен на эпидермисе;
гипотонии;
низком тонусе мускулатуры;
депрессии;
немотивированной тревожности.

Аналогичные симптомы присутствуют и у ребенка.

На образование повышенного уровня кортизола указывают:

постоянные беспричинные стрессы;
высокая раздражительность;
расстройство обмена веществ;
бессонница;
резкое ожирение.

Со временем происходит угнетение щитовидки, что провоцирует снижение выработки других важных гормонов (к примеру, пролактина).

Как узнать уровень кортизола

Прежде всего, требуется сдать следующие анализы крови:

гормональный;
общий;
биохимический;
иммунологический.

К пробе следует надлежащим образом подготовиться. За трое суток до похода в лабораторию отказываются от:

соли;
половых сношений;
физических нагрузок;
препаратов оральной контрацепции и любых других лекарств на основе гормонов.

Чтобы получить максимально точное представление о гормональном фоне, анализ сдается три или четыре раза с перерывами в двое суток. Такой подход позволяет исключить кратковременные скачки концентрации кортизола (часто, к примеру, наблюдаемые у беременных).

Кроме того, применяют еще тест с использованием синтетического АКТГ. Проходит он так:

сначала пациент сдает кровь на первичный гормональный анализ;
затем ему вводят препарат;
и через некоторое время у него берут еще одну пробу.

У здорового человека концентрация кортизола вырастет, в то время как у больного никаких изменений не произойдет. В некоторых случаях данный высокоточный тест делают трое суток подряд.

Проблемы с выработкой кортизола нетрудно выявить и по анализу мочи. Данный гормон имеет довольно короткий период полураспада – не более 90 минут. После окисления образуется 17-кетостероид (сокращенно – 17-КС). Именно он и оказывается в урине.

Норма его:

мужчины – 10-25 миллиграммов на литр;
женщины – 5-15.

Лечение медикаментами

Когда дефицит гормона выявлен, врач назначает препараты, помогающие справиться с основной причиной расстройства и восполняющие нехватку кортизола.

В целом заместительная терапия проводится только в ситуациях, когда уровень вещества существенно понижен. В более простых ситуациях назначают инъекции кортикостероидов. Дозировку и продолжительность курса определяет врач индивидуально. Инъекции чистого кортизола назначаются в самых тяжелых случаях, когда требуется срочное принятие мер.

Пациенту следует приготовиться к появлению различных побочных эффектов. В основном речь идет о:

небольшой прибавки в весе;
резкой смене настроения.

Однако стоит понимать, что такими лекарствами не удастся устранить причину дефицита. Потому их используют лишь на первой стадии терапии, чтобы обеспечить быстрое восстановление нарушенных функций.

Источник: GormonyInfo.ru

Причины и симптомы низкого кортизола

Пониженный уровень кортизола в крови определяется по следующим симптомам:

резкое похудение;
отсутствие аппетита;
постоянное чувство усталости;
обморочное состояние;
тошнота и рвота;
частые боли в животе;
повышенная потребность соли, что приводит к постоянному пересоливанию еды;
возникновение в больших количествах пигментных пятен на эпидермисе;
боли в мышцах или слабость;
подавленное состояние и раздражительность.

Данные симптомы пониженного кортизола проявляются и у мужчин, и у женщин в одинаковой степени. Помимо этого, у женщин могут наблюдаться следующие симптомы пониженного кортизола:

обильное выпадение волос;
снижение сексуального влечения.

При подозрении на пониженный уровень кортизола в крови обратитесь к врачу. Он назначит сдачу соответствующих анализов, которые подтвердят или опровергнут этот факт. Если будет выявлено, что содержание в крови данного гормона низкое, то врач должен выявить причину, которая привела к такому результату. Только зная ее, он назначит соответствующее лечение.

Причинами пониженного уровня кортизола в крови как у мужчин, так и у женщин могуть быть:

Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) – это патология надпочечников, которая вызвана их повреждением. Это повреждение может возникнуть из-за аутоиммунного заболевания, инфекций, туберкулеза, онкологических заболеваний надпочечников или кровоизлиянием в данный орган.
Вторичная недостаточность надпочечников – это заболевание гипофиза, который регулирует секрецию кортизола надпочечниками. В данном случае сам орган не подвержен заболеванию, но гипофиз не подталкивает их к выработке данного гормона.

Лечение пониженного кортизола

Лечение пониженного уровня кортизола в крови может назначить только врач. Различий между мужчинами и женщинами в данном случае нет.

Лечение, связанное с приемом медикаментов

Заместительная терапия.

Это самый популярный метод лечения низкого кортизола. Он заключается в употребление препаратов кортикостероидов. Назначить их может только врач, и он проконсультирует, как их следует принимать. При этом пациент должен систематически проверять уровень кортизола путем сдачи анализов, чтобы определить эффективность лечения. Основной недостаток данного метода состоит в том, что у него есть некоторые побочные эффекты. В их число входит увеличение веса и нестабильное настроение. Однако врач может помочь избежать данных проявлений, если изначально обсудить с ним этот вопрос.

Инъекционный кортизол.

Врач назначает инъекции кортизола в том случае, если уровень в крови критически понижен. Дело в том, что из-за этого любой стресс может привести к неприятным последствиям и даже к летальному исходу. Поэтому в стрессовой ситуации нужно незамедлительно сделать инъекцию кортизола, чтобы избежать серьезных проблем. Врач подробно консультирует пациента, как их делать и в каких ситуациях.

Перечисленные выше методы лечения помогут возместить недостаток кортизола в крови, но они не помогут устранить основную причину, которая привела к таким последствиям.

Поэтому первое, что должен сделать врач – постараться помочь пациенту восстановить функцию надпочечников. Если это сделать невозможно, то заместительная терапия или инъекционный кортизол станет наилучшим выходом из сложившейся ситуации.

Лечение, не связанное с приемом медикаментов

Кортизол можно также повысить немедикаментозным способом, если его содержание в крови не является критически низким.

Для этого избегайте стрессовых ситуаций, т. е. как можно меньше нервничать. Научиться контролировать настроение можно с помощью йоги и медитации. Такие занятия положительно скажутся на состоянии нервной системы и на самочувствии в целом у мужчин, так и у женщин.

Обеспечьте себе регулярный полноценный ночной отдых. Чтобы кортизол вырабатывался в нужном количестве, сон должен составлять как минимум 6-8 часов. При этом важно, чтобы он был глубоким и спокойным. Для этого нужно себе обеспечить тишину и комфортные условия ночного отдыха.

Придерживайтесь некоторых правил питания. Необходимо свести к минимуму употребление мучного и сахара, так как данные продукты снижают уровень кортизола в крови. Акцент сделайте на тех продуктах, которые приводят к обратному эффекту, т. е. способствуют повышению данного гормона. В их число входят свежие овощи и фрукты, а также цельное зерно. Грейпфруты помогают избавиться от ферментов, разрушающих кортизол. Поэтому их регулярное употребление приводит к увеличению этого гормона.

Пониженный уровень кортизола как у мужчин, так и у женщин – это свидетельство нарушения функции надпочечников, а также симптом некоторых заболеваний. Поэтому нужно регулярно сдавать анализ крови на содержание данного гормона, чтобы своевременно начать лечение, если в этом будет необходимость.

Источник: kod-zdorovya.ru

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге [1] .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами [2] .

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс [4] . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации.
усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД [5] . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов [6] . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.

Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний [7] .

Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях — напротив — тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК) [8] . Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.

Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.

Норма содержания кортизола в крови

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона [10] . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад — за пару часов до сна (20–21 час) [11] . Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л [12] . От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей [13] .

Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) [14] . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой [15] . Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови [16] .

О чем говорит повышенный уровень

Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.

К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола [17] .

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

О чем говорит пониженный уровень

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.

Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников) [18] .

Как узнать уровень кортизола в крови

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности — приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизон у женщин — усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов [19] . За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.

20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже — примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г [20] , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.

Источник: www.kp.ru