Учение о переливании крови

В истории переливания крови выделяют четыре основных периода.

Первый период: от древних времён до 1628 года.

Второй период: с 1628 по 1901 год.

Третий период: с 1901 года до первого переливания крови с учётом групповой принадлежности (Крайль, В.Н. Шамов).

Четвёртый период: от 1^го переливания крови с учётом групповой принадлежности до наших дней.

В глубокой древности у многих народов значительное распространение получило лечение многих болезней путём приёма крови внутрь. Господство, так называемого вампиризма, продолжалось и в период средневековья.

Уже тогда внимательно изучал и рекомендовал осторожно относиться к кровопусканиям Авиценна (980 – 1037 гг). Идея замены крови возникла в 14 – 15 веках.

Идея омолаживания путём вливания крови в сосуды себя не оправдала. Известен факт переливания крови папе Иннокентию от двух юношей в 1492 году.

В 1628 году Гарвей описал круги кровообращения, а в 1667 году Дени и Эмерец во Франции перелили больному кровь ягнёнка, однако четвёртое переливание закончилось смертью больного. Специальным судебным заседанием было принято решение — применять любое введение крови только после специального разрешения медицинского факультета Парижского университета.

Однако, в 1675г. Ватикан издал вердикт, запрещающий переливание крови человеку, и почти на полтора столетия работы были свёрнуты.

В 1819 году английский врач И. Блендель впервые перелил кровь от человека к человеку с помощью специального аппарата.

Первое успешное переливание крови в России в 1832 году произвёл Г. Вольф. При ранениях и кровопотере переливание крови применяли Н.И. Пирогов, И.В. Буяльский, С.П. Коломнин. В России с 1832 г. до конца 19 века было проведено 60 переливаний крови, однако, как в нашей стране, так и за рубежом, эти работы носили эмпирический характер.

Научно обоснованными и менее опасными гемотрансфузии стали после того, как в 1901 году К. Ландштейнер установил, что сыворотка крови человека может склеивать (агглютинировать) эритроциты другого человека. Этот феномен получил название – «феномен изогемагглютинаций».

Ландштейнером были описаны три группы крови, а в 1907 г. Янский описал четвёртую группу крови.

Групповая принадлежность крови определяется наличием в эритроцитах группоспецифических антигенов – агглютиногенов: А, В и О, а в сыворотке – антител: α и β. Агглютиногены – полипептиды, появляющиеся на 3^ем месяце внутриутробного развития плода. Агглютинины сыворотки находятся в глобулиновых фракциях и максимальный титр их в возрасте от 5 до 20 лет.

Реакция склеивания эритроцитов происходит в тех случаях, когда происходит встреча одноимённых агглютиногенов и агглютининов: А и α, В и β. Причём, агглютинируются эритроциты донорской крови.

Согласно классификации К. Ландштейнера и Я. Янского в настоящее время различают следующие группы крови:

I группа – О (I) αβ – в эритроцитах нет агглютиногенов А и В, есть агглютиноген О, но так как к нему нет антител, он практического значения не имеет. В плазме, сыворотке у этих лиц имеются агглютинины α и β.

II группа – А (II) β – в эритроцитах есть агглютиноген А, в сыворотке — агглютинин β.

III группа – В (III) α – в эритроцитах агглютиноген В, в сыворотке агглютинин α.

IV группа – АВ (IV)о – в эритроцитах есть агглютиногены А и В, в сыворотке нет агглютининов.

Группа крови не меняется на протяжении жизни человека.

Основываясь на открытии К. Ландштейнера, в 1907г. Г. Крайль произвёл первое переливание крови с учётом групповой принадлежности. В 1919 году первое в России переливание крови с учётом групповой принадлежности произвёл В.Н. Шамов.

Предложенный в 1914 г. В.А.Юревичем и Н.К.Розенгартом цитрат натрия для профилактики свёртывания крови позволил начать исследования по её консервированию. В 1934 году блестящий отечественные учёные А.Н.Филатов и Н.Г.Карташевский впервые в мире произвели разделение донорской крови на фракции, положив начало получению компонентов и препаратов крови, и, определив новое, современное направление трансфузиологии – использование для переливания отдельных компонентов и фракций крови.

В 1940 году Ландштейнер и Винер открыли ещё один антиген, содержащийся в эритроцитах человека, обозначив его Rh (резус – фактор).

Резус – фактор, как оказалось, неравномерно распределён у представителей отдельных рас. Среди европейского населения этот антиген присутствует у 85 % людей (резус – положительные) лица, а у 15 % (резус – отрицательные лица) он отсутствует. У лиц монголоидной расы резус – отрицательные лица составляют всего 0,5 %.

В настоящее время известны 6 основных разновидностей антигенов системы резус (Rh – Hr), составляющих полиаллельную систему:

Rh (D), rh^| (C), rh^|| (E)

Hr (d), hr^| (c), hr^||| (e).

Наиболее важным из них является антиген Rh, обладающий наибольшей иммунной активностью.

Открытие Ландштейнера и Винера определило основные требования, необходимые при каждой гемотрансфузии: переливание с учётом совместимости по антигенам АВ0 и Rh.

Источник: StudFiles.net

Значение крови для жизни человечеству известно с незапамят­ных времен. Может быть, человек не совсем понимал значение этой таинственной жидкости, но он видел, что потеря её ведет к гибели. Цвет истекающей крови вызывал ужас. Наверное, поэтому, начиная со спартанцев, древние войны надевали красное обмундирование, чтобы кровь, текущая из ран, была малозаметна и не деморализовала това­рищей. С древних времен существовала мистическая вера в особые и таинственные свойства крови. Красный цвет крови стал символом жизни. Этому цвету стали приписывать магические свойства крови. У египтян был обычай в целях ограждения от болезней натираться кро­вью. Со временем он был заменен более простым и доступным: стали красить ногти в красный цвет и изготавливать красные пасты и пома­ды, которыми обильно умащивали лицо. В Англии от оспы лечили красными покрывалами и продавали красные лоскуты материи для лечения скарлатины. Кровью скрепляли договора клятвы, союзы, раз­личные братания. Греки, индийцы, персы скрепляли союз, порезав ру­ку и попробовав кровь друг друга.

Понимая жизненную силу крови, люди с древности стремились к её восполнению. Для продления своей жизни, приобретения силы, отваги, мужества скифский воин пил кровь поверженного врага, В Риме патриции, с целью омоложения, пили свежую кровь погибших гладиаторов прямо на арене Коллизея.

Попытки переливать кровь предпринимались в глубокой древ­ности, о чем упоминают Цельс, Гомер Плиний и др., но только в XX веке гемотрансфузии были научнообоснованы и стали широко приме­няться с минимальным риском для больного.

В развитии учения о переливании крови следует различать три периода:

1. От древних времен до открытия В. Гарвеем закона кровооб­ращения (1628).

2. От 1628 года до открытия К. Ландштейнером (К. Landsteiner) и Я. Янским. (J. Jansky) групп крови, агглютинации и закона изогемагглютинации (1901).

3. С 1901-1907 гг. до наших дней.

I период. В первом периоде, охватывающем тысячелетия, были отдельные попытки использовать кровь здорового человека для пече­ния больных. Первые попытки переливать кровь здоровых людей больным предпринимались в Древнем Египте ещё за 2000-3000 лет до н. э. Известен факт, что во время войн за древнеегипетскими войсками гнали стада баранов, для использования их крови при лечении ране­ных воинов. Переливанием крови лечился от проказы сирийский царь Наам. Попытки использовать кровь здорового человека для лечения больных чаще всего носили курьезный характер. Гиппократ рекомен­довал с целью перемены душевных свойств больного пить кровь ду­шевнобольным. Придворный врач правителей Медичи во Флоренции советовал: “С целью омоложения надо насосать 1-2 унции крови из маленького отверстия вены на левой руке юноши”.

Таким образом, в 1492 году было произведено “переливание крови” дряхлому и больному папе Иннокентию VIII. Врач взял кровь у трех десятилетних мальчиков, которые после этого умерли, приго­товил из этой крови лекарство ("жизненный эликсир") и дал выпить Папе. Лечение закончилось неудачей: пациент умер среди чаш с кро­вью, несмотря на то, что ему принесли в жертву трех доноров. Врачу, лечившему папу, пришлось бежать от инквизиции.

Первое упоминание о переливании крови имеется в книге Либавия, опубликованной в 1615 г. Он описывает процедуру переливания крови от человека человеку с помощью соединения их сосудов сереб­ряными трубочками. Данных о том, что такое переливание крови бы­ло кому-нибудь выполнено на практике, не имеется.

II период. Открытие закона кровообращения В. Гарвеем (1628) положило начало анатомически правильной методике переливания крови. С этого момента производятся опыты по вливанию в вену кро­ви и других жидкостей. Насколько были примитивны представления о внутривенных вливаниях, можно судить хотя бы по тому, что в Анг­лии к опытам по переливанию крови пришли только после попыток вливать в кровь пиво, вино, молоко. В 1638 году богослов Поттер высказал мысль о переливании крови от одного животного к другому.

Сделать это тогда было не просто, так как врачи еще не пользовались полыми инъекционными иглами, они были изобретены через столетия. Для переливания крови в Италии Фолли предложил использовать две серебреные канюли. Первое успешное переливание крови m животного к животному осуществил английский анатом и физиолог Ричард Лоуер. Воодушевлённый хорошим результатом, он в ноябре 1667 года перелил кровь овцы студенту богословия Артуру Кога, за­платив ему за это 20 шиллингов. Артур Кога благодаря успеху стал знаменит, но это не принесло ему счастья. Его приглашали на многие званые вечера и он попросту спился. Однако приоритет первого пере­ливания крови от овцы человеку принадлежит не Ричарду Лоуеру. Его на несколько месяцев опередил придворный врач Людовика XIV Жан-Батист Дени, профессор философии и математики, впоследствии ставший профессором медицины. Он вместе с хирургом Эмерецем пе­релил кровь от ягненка душевнобольному юноше, погибающему от многократных кровопусканий — модного тогда метода лечения. Боль­ной, хотя и тяжело перенес гемотрансфузию, выздоровел. Успех пер­вых переливаний был случайностью, поэтому последующие попытки привели к неудачам. После того как четвертый пациент погиб Ж. Дэни был привлечен к суду, а переливание крови было запрещено. Фран­цузский парламент и католическая церковь вынесла правильное ре­шение, издав закон, запрещавший переливание крови животного че­ловеку. Неудачи Ж. Дени вызвали в обществе очень негативное отно­шение к переливанию крови.
одной из брошюр того времени писа­лось: «Нужно опасаться, что телячья кровь, перелитая в вены челове­ка, может сообщить ему все черты, свойственные скотине, тупость и скотские наклонности». В то время родилась шутка: «Для перелива­ния крови нужно не менее 3 баранов: один из которого берут кровь, другой — которому её переливают, и третий-который всё это делает». Однако, наиболее решительные врачи не могли отказаться от принци­пиально правильной идеи переливания крови и пытались продолжать исследования.

Технически переливание крови проводилось из вены в вену при помощи серебряных трубочек. Применялся также непрямой метод с помощью шприцев. Методика была примитивной, количество перели­ваемой крови измерялось по уменьшению веса ягненка. Если у боль­ного появлялись симптомы беспокойства, дрожание рекомендовалось немедленно прекратить переливание. Следовательно, картина гемоли­тического шока уже была известна. Однако, незнание биологических особенностей крови, законов гемагглютинации приводило чаще всего к неудачам. Всего в XVII веке во Франции, Англии, Италии и Герма­нии было сделано 20 переливаний крови больным, а затем на долгие годы этот метод был оставлен. Лишь после полутора столетнего пере­рыва работы были возобновлены.

Конец XV1H века оказался в этом отношении поворотным. Вы­яснилось, что смерть от переливания крови животного возникает в ре­зультате склеивания эритроцитов. Следовательно, надо было перехо­дить к переливанию крови человека. Впервые успешное переливание крови or человека человеку осуществил в 1820 голу в Англии англий­ский физиолог и акушер Дж.
анделъ. Всего он произвел 11 гемо­трансфузии. Кровь для переливания бралась у родственников пациен­тов. Возможно, это и обусловило, что в некоторых случаях он полу­чил неплохой результат. Однако Дж. Бландель наблюдал и неблаго­приятные реакции, возникающие при переливании. В некоторых слу­чаях у больных возникали реакции. Он практически начал пользо­ваться биологической пробой при переливании крови, при возникно­вении реакции он прекращал трансфузию н пришел к выводу, что при их возникновении переливание следует сразу прекратить.

За период в 1820 по 1870 годы в мировой литературе было опубликовано всего 75 случаев переливания крови. В России в 1832 году петербургский акушер Вольф осуществил удачную попытку пе­реливания крови роженице. Вот как он сам описывает это перелива­ние. « …В пятницу на страстной неделе был приглашен к бедной женщине (проживающей на Большой Мастерской улице в доме Рагинских). Разрешившись от бремени за несколько часов перед тем, она уже боролась со смертью от чрезвычайной потери крови. Объятая хо­лодом, почти без всякого пульса, беспрерывно бросалась она с одного бока на другой и была подобна умирающей от повальной восточной холеры. При таком отчаянном положении почти кончающейся жен­щины я немедленно решил прибегнуть к операции переливания крови и тем самым сохранил жизнь матери большого семейства. Кровь для переливания дал муж больной. Однако при остальных четырех по­пытках переливания больные погибли.

Одним из первых сторонников переливания крови в России был И. В. Буяльский, предложивший переливать кровь при ранениях. Ему принадлежит работа "О переливании крови", в которой он предсказы­вал огромное будущее гемотрансфузии. Активными сторонниками переливания крови в России были А. М. Филомафитский и С. Ф. Хотовицкий. Первый выпустил в 1848 г. книгу "Трактат о переливании крови как единственном средстве во многих случаях спасти угасаю­щую жизнь". Это был первый печатный труд в России по перелива­нию крови. А. М. Филомафитский, проведя эксперименты на живот­ных, обосновал переливание крови и предложил аппарат для гемо­трансфузий. С. Ф. Хотовицкий описал технику переливания крови и влияние перелитой крови на организм больного. Ученик Н. И. Пиро­гова С. П. Коломнин в 1876 г в период сербско-турецкой войны про­извел первые в мире гемотрансфузии в военных условиях.

Попытки переливания крови в последней четверти XIX века проводились в разных странах, как с успехами, так и с неудачами Число удачных гемотрансфузий было невелико: к 1875 г. было описа­но 347 трансфузий крови человека и 129 — крови животных.

Агглютинация и свертываемость крови препятствовали приме­нению переливания крови. Поэтому в конце 19 века оно применялось совсем редко, а затем совсем было оставлено. В этот период началось увлечение переливанием солевых растворов.

III период. Этот период можно разделить на 4 этапа.

Первый этап (1901-19251. Главными причинами, приводившими в первоначальный период к неудачам, были незнание законов совмес­тимости и невозможность предупредить свертываемость крови. Разга­дать причины неудач и найти меры их предупреждения удалось в пер­вые десятилетия XX века. Ради справедливости следует отметить, что последующие решающие открытия были во многом обусловлены ра­ботами И. И. Мечникова. Этот выдающийся русский естествоиспыта­тель, лауреат Нобелевской премии, начат разрабатывать учение об иммунитете. В 1893 г. вместе с Л. А. Тарасевичем и другими учени­ками он открыл явление изогемагглютинации, описав агглютинацию эритроцитов чужеродной сывороткой.

В 1901 году венский бактериолог Карл Ландштейнер, установил групповой характер гемагглютинации у здоровых людей. Смешивая сыворотку крови 22 здоровых людей, он доказал, что в одних случаях наступает склеивание эритроцитов, в других — нет. Таким образом, он выделил три группы крови (А, В, С). За свои открытия он в 1930 г. был удостоен Нобелевской премии. В 1902 г. его сотрудники А. Дека­стелло и А. Штурли нашли людей, группа крови которых отличалась от эритроцитов и сывороток упомянутых трех групп. Эту группу рас­сматривали как отклонение от схемы Ландштейнера.

Дальнейшее развитие учение о группах крови получило в рабо­тах чешского врача, профессора неврологии и психиатрии Пражского университета Яна Янского. В 1906 г он уточнил групповую классифи­кацию, установив 4 группу крови. Результаты своей работы он изло­жил в объемистой и очень тщательно выполненной работе «Некото­рые гематологические изыскания у душевных больных», опублико­ванной в чешском журнале «Клинический сборник». Правда, амери­канец Мосс в 1910 году заново «открыл Америку», повторив работу Я. Янского. Номенклатура групп крови, предложенная Я. Янским бы­ла принята в 1921 г. на съезде американских бактериологов, патологов и иммунологов, этим был восстановлен приоритет чешского ученого.

Применение учения о группах крови в практике переливания крови неизмеримо повысило безопасность этого лечебного метода и способствовало его широкому распространению. Уже к 1910 г. амери­канский хирург В. Крайль (V.Criele) произвел 100 успешных перели­ваний крови от человека человеку с учетом ее групповой принадлеж­ности. Его работы ещё раз подтвердили разделение людей на четыре группы и создали практическую основу для безопасного переливания крови.

Найти методы предупреждения свертываемости крови удалось также в начале 20 столетня, но основы для злого успеха были заложе­ны в конце 19 века. В 1863 г. известный русский физиолог А. А. Шмидт открыл механизм свертывания крови. Его учение в дальней­шем сыграло огромную роль в развитии переливания крови. В 1865 г. русский врач В. В. Сутугин доказал возможность переливания дефиб- ринированной крови. Несколько позже, в 1867г. Вильгельм Раутенберг установил возможность стабилизации крови с помощью раствора углекислого натрия.

Но решающее значение в совершенствовании переливания кро­ви сыграло открытие цитратного метода стабилизации крови. В 1914­1915 гг. одновременно в России В. А. Юревич, в Бельгии — Густин, в Аргентине — Агот, в США — Левинсон применили с целью стабилиза­ции крови лимоннокислый натрий.

Открытие групп крови и методов стабилизации ее дало бурный толчок в разработке методов гемотрансфузии. В 1919 году в клинике С. П. Федорова А. Н. Шамов сделал первое в России переливание кро­ви с учетом изогемагглютинационных свойств крови донора и реци­пиента. Вскоре он совместно с ассистентами клиники Н. Н. Еланским и студентом И. Р. Петровым провел исследования по получению изо­гемагглютинирующих сывороток. В 1925 году Н. Н. Еланский опуб­ликовал монографию о переливании крови.

Второй этап (1925-1941). Для него характерно: организация службы переливания крови, решение проблем донорства, консервиро­вания, хранения, транспортировки крови, разработка вопросов пока­заний и противопоказаний к переливанию крови при различных забо­леваниях. Большой вклад в развитие этой проблемы внесли отечест­венные ученые. В 1926 году А. А. Богданов в Москве организовал первый в мире институт переливания крови. Вслед за этим стали от­крываться подобные институты во многих городах, появились стан­ции переливания крови, и была создана стройная система службы кро­ви и система донорства, обеспечивающие создание банка (запаса) крови, ее тщательное медицинское обследование и гарантию безопас­ности, как для донора, так и для реципиента.

Отечественными учеными в этот период были сделаны ориги­нальные предложения об использовании трупной крови (В. Н. Ша­мов), утильной крови (С. И. Спасокукоцкий), эритроцитарной массы и ряда заменителей крови, сухой плазмы.

Благодаря этим открытиям переливание крови начало широко применятся в лечебной практике, стало безопасным методом лечения.

Третий этап (1941-1945). Он характеризовался развитием и со­вершенствованием организации службы крови. В этот время началось массовое применение гемотрансфузий. В 1940 г. К. Ландштейнер и А. Винер устанавливают наличие резус-фактора — второй по значимости антигенной системы, играющей важную роль в иммуногематологии. Это открытие позволило значительно обезопасить переливание крови.

Четвертый этап (с 1945 г. и до настоящего времени). Трансфу­зиология становится отдельным разделом клинической медицины. Разрабатываются методы фракционирования плазмы крови, получе­ния препаратов крови и эффективных кровезаменителей, лишенных антигенных свойств. Создаются новые способы криоконсервирования крови, вырабатываются показания к терапии компонентами и препа­ратами крови и т. д. Появилась возможность синтезировать соедине­ния, моделирующие отдельные компоненты плазмы и форменные элементы крови, возник вопрос о создании искусственной крови и плазмы. Разрабатываются и применяются новые методы регулирова­ния функций организма при оперативных вмешательствах, шоке, кро­вопотере, в послеоперационном периоде.

Источник: med-books.info

Что собой представляет переливание крови в истории

Переливание крови – это метод лечения, с помощью которого в кровь больного вводится цельная кровь или её компоненты от донора, либо от самого реципиента.

История переливая крови началась ещё во времена Гиппократа, вернее упоминается о лечении больных кровью здоровых людей. Судя по всему, больных заставляли пить кровь животных или людей. Во времена Средневековья и в эпоху Возрождения такой способ лечения не применялся.

Но в 60-х годах XVII века Уильям Гарвей сделал открытие системы кровообращения. Вначале европейцы опасались, что переливание крови может стать причиной появления нового биологического вида, но опыты на животных всё же проводили. В Лондоне и Париже переливали кровь от телят к собакам, от собак к лошадям, от овец к людям.

Первым в мире реципиентом стал молодой человек по имени Артур Кога, бывший студентом Кембриджского университета. Один из очевидцев опыта писал, что студент не ладил с головой и его кровь нуждалась в некотором охлаждении. Со студентом ничего не случилось и чувствовал он себя прекрасно, что, видимо, объясняется некоторым несовершенством гусиных перьев и серебряных трубок, с помощью которых делали переливание крови.

В 1667 году практикующий врач, но уже из французов — Жан-Батист Дени провёл показательное прямое переливание крови от животных к человеку. Прошло оно достаточно удачно так, что ни сумасшедший Антуан Моро, ни шестнадцатилетний мальчик не пострадали.

Некоторые врачи пытались выяснить повлияет ли кровь донора на развитие тех же черт у реципиента. Многие опыты с переливанием оканчивались неудачей и поэтому его решили официально запретить во Франции в 1670 году, а в 1674 наложено вето и в Ватикане.

Первое переливание крови от человека к человеку произвёл английский практикующий врач Джеймс Бланделл, рекомендовавший делать его медленно и наблюдать за возможными проблемами при переливании. Если вдруг что-то пойдёт не так – он предлагал сменить донора.

В России первое упоминание о проведённой на человеке операции принадлежит Хотовицкому, который предлагает делать его роженицам, потерявшим много крови и умирающим от этого.

В 1832 году акушер Вольф осуществил впервые такой вид гемотрансфузии роженице, умирающей от потери крови и осуществил удачно. После он провёл ещё шесть таких переливаний.

В России в 19 веке врачи совершили лишь 60 операций гемотрансфузии для лечения пациентов. Но тогда ещё не знали законов совместимости по группам крови.

Лишь в 1901 году Карлом Ландштейнером были открыты три группы крови (в 1930 году он получил Нобелевскую премию), а через год Стурни и Декостелло – одни из учеников вышеупомянутого учёного, открыли 4 группу крови. Следовательно, гемотрансфузия стала привычной и повсеместной процедурой, а её распространению послужила Первая Мировая война.

В институте имени Александра Богданова учёными были разработаны методики сохранения свежей крови (это был 1926 год). Именно здесь доказали, что можно заменить не только саму кровь, но и её отдельные компоненты.

Между тем, учеными были разработаны способы для консервирования плазмы крови, чтобы лучше сохранить её. В результате чего были созданы специальные кровезаменители. Таким образом, эта процедура по переливанию крови продолжала совершенствоваться.

Кровь как составная души человеческой

Но сейчас, что удивляет любого образованного человека, находятся такие организации, которые практикуют средневековый отказ от методов гемотрансфузии, аргументируя это тем, что кровь является душой человека. Если перелить кровь донора к реципиенту, то больному передадутся положительные и отрицательные эмоции другого человека (а, если, точнее его грехи), поэтому такую процедуру производить над людьми нельзя. Одна из таких организаций – Свидетели Иеговы.

Но медицине чужды такие взгляды на души. Врачи пытаются, прежде всего, спасти жизнь человека. Для этого нужно определить группу крови и резус-фактор человека, а потом приступать к самой процедуре.

История переливания в Советском Союзе

История донорства крови в советском союзе. В 20-х годах 20 века переливание крови было возможно только между родственниками. Врачи брали кровь у трёх или четырёх человек и потом определяли наиболее подходящего донора. Реципиенту могли перелить кровь первый раз от родной матери, а в последующие разы от брата или другого родного человека. Врачами предполагалось, что в этом случае не будет никаких аллергический реакций и осложнений не произойдёт. В 1926 году была выпущена книга «Переливание крови» с анализом того, как можно стать донором для гемотрансфузии.

Один из авторов, Еланский, написал, что донором может быть любой человек, не обязательно являющийся родным или близким реципиента. Он вспоминал случай, когда ребёнку нужно была срочная гемотрансфузия, но никто из семьи мальчика по группе не подходил. Решено было взять кровь чужого человека. Учёный сделал вывод, что кровь подходит любому реципиенту, если она одной группы с его кровью.

В течение времени эту операцию стали использовать не только как действенное средство для лечения различных заболеваний, но как метод профилактики.

С накопленным опытом, врачам стало ясно, что основой переливания крови являются одинаковые группы крови донора и пациента. А потом появились данные о возможности совершить гемотрансфузию непосредственно эритроцитарной массы или плазмы.

Второй период донорства

Первые операции и история донорства крови были произведены в период Второй Мировой войны, когда призывалось всё больше доноров, чтобы сдавать, а потом хранить кровь. У началу 1940 года в СССР было уже множество станций Службы крови и огромное количество НИИ, которые занимались исследованием в этой области. Таким образом, во время Великой Отечественной на только на территории нашей страны совершилось порядка около 220 тысяч гемотрансфузий.

Жизнь многим тысячам солдат была спасена, причём кровь сдавали не родные, а совершенно разные люди. Врачи совершали операцию гемотрансфузии, основываясь только на группе крови пациента. А в 60-х годах появилось специальное объединение, позволяющее получать кровь всем, кому она необходима. Причём, каждый, кто этого хотел, мог стать донором, пройдя необходимую проверку.

Переливание в наше время

История донорства крови не заканчивается и в современном нам мире, но продолжают совершенствоваться различные его методики и технологии. В наши дни эту технологию применяют не только для врачевания заболеваний, но и для лечения лейкоза крови. Сейчас существует новая методика, которая называется аутогемотерапия – это подкожное или внутривенное введение пациенту его собственной венозной крови.

На данный момент, такой вид переливания крови широко распространён в косметологии и нетрадиционной медицине, если обычные лекарства, выписанные по рекомендации врача не дают никакого результата.

Считается, что аутогемотерапия не несёт в себе серьёзной угрозы жизни для пациента, а, наоборот, способствует улучшению иммунитета. Для данного метода переливания крови нет никаких противопоказаний или ограничений. Иные, совсем уж традиционные, приёмы гемотрансфузии используются в основном для лечения малокровия, для обновления крови и как альтернативный метод при различных патологиях. Сейчас нужно просто вовремя обратиться к врачу, который установит диагноз и не позволит вам упустить время. А переливание крови не такая сложная процедура, чтобы можно было её бояться.

Источник: SostavKrovi.ru

Авторы: Горелова Л.Е.

В истории переливания крови различают два основных периода. Первый период – с древних времен до открытия законов изогемагглютинации и групповых факторов крови (антигенов эритроцитов). В этом периоде можно выделить два этапа: первый – от античных времен до открытия У. Гарвеем кровообращения (1628); второй – продолжался до открытия К. Ландштейнером групповых факторов крови (1900). Древнеримский врач и естествоиспытатель Гален выдвинул теорию кровообращения, оказавшую большое влияние на развитие медицины в средние века. Гиппократ считал, что кровь может переменить душевные свойства больного и поэтому рекомендовал пить кровь больным, страдающим целым рядом заболеваний с нарушением психики. Овидий Назон пишет в своих «Метаморфозах» о целительных свойствах крови. Через 15 веков после Овидия мы находим у одного придворного врача Медичи во Флоренции те же указания на целительные свойства крови.

 Амбулатория во времена Галена

В 1498 г. было произведено «переливание» крови дряхлому и больному папе Иннокентию. «Врач взял кровь трех десятилетних мальчиков, которые вскоре после этого умерли, приготовил из этой крови химическим способом лекарство и дал пить на здоровье понтификсу». Лечение папы кончилось полной неудачей. Папа умер, несмотря на то, что ему в жертву принесли трех детей. Врач спасся бегством.

В средние века в Европе широко применялось кровопускание, жертвой которого стал, например, гениальный итальянский художник Рафаэль Санти. Только в 1527 г. против «заблуждений кровопускательных календарей» решительным образом выступил Парацельс. А.А. Богомолец писал: «Перешедшая к нам из глубокой древности дискредитированная неудачными попытками практического применения в конце 18 века идея восстановления угасающих сил организма путем переливания ему крови здорового человека в самое последнее время приобрела совершенно исключительный интерес».

 Лечебная процедура в средние века

В трудах Гиппократа встречается упоминание о применении крови здоровых людей для лечения больных. В средние века и на заре эпохи Возрождения переливание крови в сосуды человека не применяли. На основании представлений о движении крови в организме, существовавших до открытия У. Гарвея, переливание крови не могло получить правильного теоретического обоснования и рационального практического применения, хотя о возможности внутрисосудистого вливания крови человеку высказывались врачи Италии и Франции. Открытие У. Гарвея положило начало научному подходу к проблеме переливания крови. О значении этого открытия И.П. Павлов писал: «…Среди глубокого мрака и трудно вообразимой сейчас путаницы, царивших в представлениях о деятельности животного и человеческого организмов, но освященных неприкосновенным авторитетом научного классического наследия, врач Вильям Гарвей подсмотрел одну из важнейших функций организма – кровообращение и тем заложил фундамент новому отделу точного человеческого знания – физиологии животных». Свои взгляды на кровообращение Гарвей впервые изложил в лекции, прочитанной им в 1615 г. в Лондоне. В 1628 г. он опубликовал работу «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных», в которой опроверг существовавшее в течение 1500 лет учение Галена о движении крови в организме и сформулировал новые представления о кровообращении. Эти представления были дополнены выдающимся итальянским биологом и врачом Марчелло Мальпиги – одним из основоположников микроскопической анатомии. Важнейшей заслугой Мальпиги является открытие в 1661 г. капиллярного кровообращения. У Гарвея в его учении было одно уязвимое место – «ахиллесова пята» всей его теории: он не мог показать, как кровь из артерии попадает в вены.

Вслед за открытием Гарвея появились новые методы введения лекарств – инъекции и вливания, сыгравшие важную роль в практических попытках переливания крови. Методика вливания в кровяное русло разрабатывалась экспериментально учениками Гарвея. У них же зародилась научно обоснованная идея переливания крови.

Экспериментальные работы по переливанию крови в 17 в. проводились английскими естествоиспытателями: К. Поттером (1638), Ж. Кларком (1657), Ф. Коксом (1665), Б. Лоуэром (1666), французскими – А. Бюрдело (1667), Р. Габе (1667), Ж. Денисом (1667), итальянскими – Г. Касини (1668), И. Маньяни (1668), немецкими – Д. Майором (1667), М. Этмюллером (1682), Б. Кауфманом (1683), М. Пурманном (1684).

Опыт переливания крови на животных проделал лондонский анатом Ричард Лоуэр. В 1666 г. он перелил кровь собаке: выпустил из ее шейной вены кровь, довел собаку до судорог и влил ей кровь другой собаки. Через несколько часов собака ожила и вела себя, как обычно.

Первое переливание крови человеку произвел Жан Батист Дени. Познакомившись с материалами Лоуэра, он в том же 1666 г. с помощью хирурга Эмерлена повторил опыты на собаках, а через год, в 1667 г., перелил кровь ягненка нескольким больным. 15 июня 1667 г. он влил больному, страдавшему лихорадкой, 9 унций крови ягненка непосредственно из сонной артерии в вену руки. Опыт закончился удачно.

 Кровопускание в XVI веке

Результаты первых переливаний крови обнадеживали. Однако четвертая трансфузия очередному больному закончилась через 2 месяца его смертью. Гемотрансфузии человеку были прекращены почти на целое столетие.

В 1795 г. немецкий врач–клиницист Кристоф Гуфеланд в работе «Искусство продлить человеческую жизнь, или макробиотика» писал: «Было время, когда во Франции так мало ценили кровь, что королю Людовику XIII в последние 10 месяцев его жизни 47 раз пускали кровь… А между тем посредством противоположного процесса, через вливание свежей молодой крови в жилы, хотели омолодить и продлить жизнь человека и исцелить от болезней. Способ этот назван переливанием крови…»

Неудачи переливания гетерогенной крови привели к мысли о возможности переливания только человеческой крови. В 1819 г. английский физиолог и акушер Ж. Бланделл произвел первое переливание крови от человека человеку и предложил специальный аппарат для гемотрансфузий. Вскоре французский парламент вообще запретил переливание крови. Но несмотря на это, в конце XVII – начале XVIII века ученые энергично искали пути научного обоснования переливания крови от человека человеку. За период с 1820 по 1870 гг. в мировой литературе всего было сообщено о 75 случаях переливания крови.

Одну из наиболее ярких страниц в историю переливания крови вписали русские ученые–медики. В отечественной литературе первые предложения переливания крови больным появились в работах профессора Кронштадского врачебного училища Матвея Пэкэна (1787) и профессора медико–хирургической академии в Петербурге С.Ф. Хотовицкого (1830). В 1832 г. Г. Вольф перелил кровь женщине, умиравшей после родов от маточного кровотечения, что привело к полному выздоровлению больной. Но в остальных 4 случаях больные умирали от осложнений. Вольф не был теоретиком. Первое теоретическое обоснование переливания крови принадлежит профессору Медико–хирургической академии Хотовицкому Степану Фомичу. В 1830 г. Хотовицкий писал: «При сильных кровотечениях, когда уже налицо все признаки приближающейся смерти… нет другого средства к спасению, как переливание крови». Технику этой операции он описывает так: «Насосец должен быть внутри выдуженным и нимало не вымазанным маслом, вся аппаратура должна быть подогрета в горячем виде; особое внимание необходимо обращать на то, чтоб не попал воздух».

В 1846 г. в «Военно–медицинском журнале» появилась статья И.В. Буяльского о значении переливания крови. И.В. Буяльский (1846) настаивал на применении переливания крови при лечении раненых. В 1847 г. прозектор Московского университета И.М. Соколов впервые перелил сыворотку крови человека больному холерой. В России первым фундаментальным трудом по переливанию крови явилась книга А.М. Филомафитского «Трактат о переливании крови как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь, составленный в историческом, физиологическом и хирургическом отношениях…» (1848). В 1865 г. В.В. Сутугин в докторской диссертации «О переливании крови» пришел к важным выводам: переливаемая кровь должна быть лишена способности свертываться; человеку подходит кровь только человека; лучше всего во избежание отрицательных реакций производить переливание медленно. В диссертации впервые высказана идея о консервировании крови. Вслед за работой Сутугина появилась интересная диссертация Раушенберга «О переливании крови». Автор предложил во избежание свертывания крови добавлять к ней углекислый калий. Здесь же ставился вопрос о донорах: «Человек этот – мужчина или женщина – должен быть не старше 40 лет, не должен быть одержим сифилисом, скорбутом, анемией или другими болезнями, действующими на кровь».

В 1887 г. из клиники Н.В. Склифосовского вышла диссертация доктора Табуре «О переливании крови», где обосновывалась огромная роль переливания крови в военно–полевой хирургии. В 60 – 80–х гг. XIX в. в России были сделаны три важных открытия в области переливания крови: С.П. Коломнин ввел метод внутриартериального переливания, В.В. Сутугин – метод консервирования и В. Раутенберг – метод химической стабилизации крови. Н.И. Пирогов подчеркивал пользу переливания крови при некоторых ранениях в полевой обстановке.

В конце XIX в. А. Шмидт проводил опыты по изучению механизма свертывания крови, а П. Эрлих, И.И. Мечников, Е.С. Лондон, Л.А. Тарасович наблюдали гемолиз эритроцитов при смешивании их с сывороткой крови различных животных. Второй период в истории переливания крови связан с развитием учения об иммунитете. В этот период в 1900 г. К. Ландштейнер открыл три группы крови. В 1907 г. Я. Янский и в 1910 г. В.Л. Мосс выделили четвертую группу крови. Американский хирург Дж. Крайл (1907) первым применил учение о группах крови в практике переливания крови (произвел 61 переливание совместимой крови).

Важным событием начала XX в. следует считать предложение В.А. Юревича и Н.К. Розенграта (1910), А. Юстена (1914), Р. Левинсона (1915), Л. Аготе (1915) использовать цитрат натрия для предотвращения свертывания крови при переливании – так называемый цитратный метод переливания крови получил всеобщее признание.

Крупные открытия в ХХ веке были сделаны и у нас в стране. В 1919 г. В.Н. Шамов, Н.Н. Еланский, И.Р. Петров получили первые стандартные сыворотки для определения группы крови. В.Н. Шамов впервые произвел переливание крови с учетом групповых факторов. Опыт переливания крови был обобщен в монографии Н.Н. Еланского «Переливание крови» (1926). В.Н. Шамов (1929) и С.С. Юдин (1930) разработали методы переливания крови умерших.

опубликовано 29/09/2011 21:04
обновлено 29/04/2017
— История медицины

Источник: lib.komarovskiy.net