Антитромбин 3 угнетает активность факторов свертывания, тормозит действие главного компонента образования тромбов – тромбина. Анализ его уровня в крови входит в состав коагулограммы и назначается при кровотечении, тромбозе, болезнях печени, онкологических процессах, врожденных нарушениях состава крови.
Подробнее о показаниях к исследованию и расшифровке полученных результатов анализа антитромбина читайте в этой статье.
Что такое антитромбин 3 в анализе крови
Этот белок на 90% обеспечивает поддержание крови в жидком состоянии, так как он тормозит активность многих факторов коагуляции, а главное – тромбина. От наличия в крови антитромбина зависит способность организма противостоять ускоренному тромбообразованию.
Также очень важно, что одновременно антитробмин 3 усиливает действие гепарина, его называют гепариновым плазменным кофактором (помощником). При низкой концентрации этого главного антикоагулянта быстро формируются кровяные сгустки, а гепарин самостоятельно не может остановить этот процесс.
При врожденном дефиците антитромбина 3 тромбоз и его осложнения могут развиваться у детей или в молодом возрасте.
Рекомендуем прочитать статью о наследственной тромбофилии. Из нее вы узнаете о факторах риска возникновения тромбофилии, обследованиях на наследственную тромбофилию, диете при склонности к тромбообразованию и лечении данного заболевания. А здесь подробнее о диагностике тромбофлебита нижних конечностей.
Недостаток или неполноценность?
Дефицит антитромбина III в человеческой популяции встречается относительно редко и не превышает 1%, однако генетически обусловленная форма недостаточности антикоагулянта в числе других наследственных коагулопатий относится к наиболее частой патологии системы гемостаза. Таким образом, подобно другим заболеваниям рассматриваемой системы, проблемы данного параметра встречаются в виде:
- Врожденных форм (0,02%), которые в случае гетерозиготного состояния патологического гена проявляются тромбозами в возрасте 20 – 35 лет, причем главными провокаторами эпизодов патологии являются беременность, роды, операции, осложнения воспалительных процессов внутренних органов, прием гормональных противозачаточных средств. В случае гомозиготной формы, встречаемой крайне редко, тромбозы проявляют себя буквально с первых дней жизни;
- Приобретенных вариантов, которые могут формироваться независимо от возраста.
Между тем, специфических клинических проявлений данный синдром не имеет, единственным признаком, свидетельствующим о непорядке с данным параметром, являются тромбозы, которые, как известно, характерны для многих заболеваний гемокоагуляционной системы. Кроме того, совсем не обязательно, чтобы антикоагулянта в крови было мало, иной раз он находится в плазме, как и положено – в пределах нормы. Оказывается, есть другая причина тромбозов по вине антитромбина 3 – из-за структурных изменений он перестает справляться с функциональными обязанностями. Поэтому, учитывая данные обстоятельства, недостаточность АТ III различают по типам:
- Количественный (тип I) характеризуется недостаточным содержанием данного фактора;
- Качественный (тип II) – уровень фактора в пределах нормы, однако он по каким-либо причинам не может выполнять свои прямые задачи, то есть, является функционально неполноценным.
Тромбоз, как основное клиническое проявление недостаточности АТ III, в одинаковой мере может быть обусловлен и количественным дефицитом фактора, и изменением его структуры, поэтому, чтобы выяснить истинную причину (в случае нормального уровня антикоагулянта в плазме крови), проводят исследование качественного состояния фактора (анализ активности антитромбина).
Показания к проведению
Чаще всего определение антитромбина рекомендуется при наследственной предрасположенности. Дефицит образования этого гликопротеина передается от кровных родственников и проявляется в 20 – 30-летнем возрасте в виде таких заболеваний:
- тромбозы глубоких вен с непрерывно рецидивирующим течением на фоне массивной медикаментозной терапии;
- инфаркт миокарда, почек, легких;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- закупорка артерий нижних конечностей, приводящая к перемежающейся хромоте, гангрене.
Инфаркт миокарда
Если в семье по материнской и отцовской линии были подобные отклонения, то признаки нарушения артериального и венозного кровообращения возможны уже в раннем детском возрасте, поэтому наследственный фактор – одно из первых показаний для проведения анализа.
Приобретенная недостаточность антитромбина 3 появляется при:
- массивной гемотрансфузии;
- обширных операциях и травмах;
- синдроме длительного раздавливания;
- диссеминированном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром);
- циррозе и раковом перерождении печени;
- метастазировании при злокачественных опухолях.
При повышенной склонности к тромбообразованию анализ на антитромбин 3 сочетают с исследованием волчаночного антикоагулянта, протромбина и протеинов C и S. Такой комплекс может потребоваться при низкой результативности введения гепарина для поиска причины устойчивости, а также в процессе тромболитической терапии.
Если результат на антитромбины понижен
Это может указывать на наличие заболевания или сбоя в функционировании систем организма. Но не только! Такой показатель, например, характерен при приеме оральных контрацептивов, а также в середине менструального цикла.
При каких болезнях результат анализа будет низким?
- атеросклероз, при котором образуются бляшки на стенках сосудов;
- воспаление на фоне инфекции (сепсис);
- гепатиты и иные болезни печени;
- хроническая недостача антитромбинов в организме;
- тромбоэмболия (отрыв тромба и последующая блокировка сосуда).
Противопоказания к тесту
Не рекомендуется исследование при патологических состояниях, меняющих свертываемость крови:
- вирусные инфекции – грипп, корь, гепатит;
- острые респираторные заболевания;
- ревматоидный артрит;
- панкреатит в стадии обострения.
При подобных болезнях выявить истинное содержание антитромбина невозможно. Помимо этого, к относительным противопоказаниям относится резкая анемия и низкое артериальное давление.
Анализ крови на антитромбин 3 обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью. При его помощи нельзя определить причину изменения концентрации белка. Поэтому полученные данные рассматриваются в комплексе с клиническими проявлениями заболевания, другими показателями коагулограммы, результатами инструментального обследования.
Этиология повышения антикоагулянта в составе плазмы крови
Антитромбин 3 повышен, причины вызывают следующие патологии:
- Гепатит в острой стадии возникновения патологии,
- Холестаз с острыми признаками заболевания,
- Патология клеток печени,
- Пересадка почек,
- Недостаточность в организме витамина К,
- Воспаления в организме острого характера,
- Нарушения в эндокринной системе, злокачественные образования в эндокринных органах,
- Патология поджелудочной железы заболевание панкреатин в острой стадии,
- Временное повышение у женщин в период менструальных выделений,
- Антикоагулянтная длительная терапия препаратом Варфарин.
Варфарин
Повышенный уровень протеина Антитромбина 3 грозит опасными кровотечениями.
Как сдается анализ
Сдавать нужно кровь из вены. Оптимальное время для этого – утром до завтрака. Ужин накануне должен быть не позже, чем за 10 часов до предполагаемого обследования. Заблаговременно (за 3 — 5 дней) нужно в обязательном порядке уточнить у врача, назначившего анализ крови, возможность приема медикаментов. Их следует отменить или уведомить о дозировках и наименованиях лаборанта, который будет проводить диагностику.
Сдавать нужно кровь из вены
За полчаса нельзя курить, активно двигаться или нервничать. Если имеется простудное заболевание или выраженное недомогание, то анализ рекомендуется перенести до полного выздоровления, потому что его итоги не будут достоверными.
Лечение нарушения уровня антикоагулянта
Нижний показатель индекса антитромбина 3 изменчив, и этому есть несколько причин физиологического характера это менструация у женщин, беременность.
Показатель данного белка, необходимо контролировать постоянно, потому что при резком его снижении, более 30,0% больных гибнут по причине тромбирования артерий крупного диаметра.
Как повысить? Основу медикаментозной терапии низкого индекса антикоагулянта составляют препараты противотромботического действия.
При выраженной симптоматике патологии тромбофилии назначаются средства, имеющие низкомолекулярные гепарины:
- Препарат Эноксапарин натрия,
- Медикаментозное средство Далтепарин натрия.
Далтепарин натрия
При слишком сниженном уровне антикоагулянта Натрия гепарин не применяют, так как есть риск возникновения патологии гепарин индуцированного тромбирования вен.
В период беременности применяют препарат Клексан, который имеет гепарины низкомолекулярные и проявляет активность фактора Ха, а также фактора IIa.
Медикаментозный курс и дозировку, лечащий доктор прописывает индивидуально и постоянно контролирует индекс антикоагулянта методом гемостазиограммы.
Опасный период беременности по снижению индекса антитромбина это 2 и 3 триместр. В этот период, необходимо постоянно отслеживать гемостазиограмму.
Также не беременным женщинам и мужчинам рекомендовано принимать препараты группы антагонистов витамина К медикамент Варфарин.
При повышенном индексе антитромбина 3 медикаментозный курс состоит из препаратов группы коагулянтов.
Оценка результатов исследования
Нормативы теста могут отличаться в разных лабораториях. При расшифровке результатов анализа необходимо знать средние показатели, принятые за норму именно в этом учреждении. Повторная диагностика рекомендуется с теми же реактивами и оборудованием, что и первичная.
Норма показателей
Отмечена закономерность изменений физиологических показателей в зависимости от возраста. Небольшое снижение бывает у беременных после 13 недели. Это связно с тем, что в организме начинается подготовка к родам. В период менструации антитромбин может снижаться, а к завершению уровень его в крови восстанавливается.
Повышение концентрации возможно у пожилых людей, особенно у женщин при наступлении климактерического периода.
Таблица 1. Возрастная норма антитромбина и при беременности
| Возраст | Норма антитромбина | Период беременности | Норма антитромбина |
| До 3 дней | 58-89 | С 13 по 21 неделю | 74-115 |
| До 1 месяца | 60-88 | До 29 недели | 72-114 |
| До 1 года | 72-133 | До 35 недели | 75-112 |
| До 6 лет | 100-130 | До 42 недели | 70-115 |
| До 16 лет | 95-125 | ||
| От 16 лет | 66-124 |
Повышение уровня
Увеличение концентрации этого белка – это признак замедления свертывания крови, повышается риск кровотечений. Причинами такого состояния могут быть:
- застой желчи в печени при образовании камней внутри протока или в желчном пузыре;
- острый гепатит;
- злокачественное новообразование в поджелудочной железе;
- обострение панкреатита, панкреонекроз;
- недостаток витамина К;
- пересадка почки;
- нарушение всасывания в кишечнике или удаление его части;
- применение антикоагулянтов (Варфарин, Синкумар, Фенилин), анаболиков (Нандролон, Сустанон).
Чем обусловлен интерес к этому антикоагулянту?
Гликопротеин антитромбин III относится к первичным физиологическим антикоагулянтам, постоянно присутствующим в крови, независимо от того, идет свертывание или нет. Он синтезируется в печени и клетках кровеносных сосудов и, наряду с другими факторами, является участником процесса, тормозящего свертывание крови и образования тромбов.
Норма АТ III в некоторой степени зависит от возраста:
- У новорожденных детей уровень этого фактора физиологически понижен и составляет 40 – 80%;
- С младенческого (1 месяц) и до 6-летнего возраста норма существенно меняет свои цифровые значения по сравнению с нормой новорожденных, ее границы – от 80 до 140%;
- От 6 и до 11 лет не стоит беспокоиться, если уровень антикоагулянта не падает ниже 90 и не увеличивается выше 130%;
- С 11 лет до окончания подросткового периода (16 лет) нормальные значения колеблются в пределах 80 – 120%;
- Норма для взрослых находится в границах 75 – 125%.
Хотя в каждом случае (как принято иметь в виду в клинической лабораторной диагностике), следует смотреть референсные значения.
Интерес в лабораторном исследовании именно антитромбина III объясняется тем, что он берет на себя основную долю антитромбиновой активности плазмы, в меньшей мере эту задачу выполняют другие первичные антикоагулянты (α2 –макроглобулин, α1-антитрипсин, С1-эстераза). Данный фактор является ингибитором тромбина (это его основная цель), он угнетает активные факторы свертывающей системы: VII, IX – XII, урокиназу, плазмин, калликреин.
Однако следует заметить, что сам по себе АТ III не так уж и эффективен – подобные способности резко возрастают в присутствии гепарина. Связываясь с последним, антитромбин 3 формирует комплекс (АТ III + гепарин), которому принадлежит основная доля (до 80%) всей системы противосвертывания.
Снижение уровня
Низкое содержание антитромбина бывает связано с уменьшением синтеза его в печени или высоким потреблением. Нарушение образования встречается при генетических аномалиях, циррозе, вирусном гепатите, пересадке или частичном удалении печени, синдроме Бадда-Киари (закупорка печеночных вен), недостаточности функции печени.
Расход антитромбина сопровождает усиленное образование тромба при:
- тромбозе глубоких вен;
- тромбоэмболических осложнениях атеросклероза;
- ДВС-синдроме;
- септическом процессе;
- снижении содержания белка в крови (гипопротеинемии);
- кровотечениях (операции, травмы, роды, прободная язва желудка);
- нефротическом синдроме;
- применении гормональных контрацептивов, аспарагиназы, кровоостанавливающих средств в высоких дозах;
- нарушении овуляции.
Осложнения и последствия нарушения в антикоагулянтной системе
При повышенном индексе антитромбина 3, есть большая опасность возникновения обильных кровотечений при беременности и в период родов. Кровотечения при травмах внутренние и внешние, наиболее частые причины летальных исходов.
При сниженном индексе данного протеина большая вероятность возникновения таких опасных патологий, которые часто приводят к смерти:
- Острый коронарный синдром,
- Ишемия сердечного органа,
- Инфаркт миокарда,
- ТЭЛА,
- Инсульт,
- Тромбирование артерий внутренних органов,
- Гипоксия органов и тканей организма.
Лечение отклонений
Главное направление терапии – это устранение факторов, которые привели к снижению или повышению уровня антитромбина 3. При его низкой концентрации чаще всего назначается антикоагулянтная терапия – Варфарин, Синкумар. Гепарин может быть неэффективен, так как его действие зависит от присутствия этого белка в крови.
При врожденном дефиците либо приобретенной недостаточности может применяться и введение лиофилизированного препарата для приготовления раствора. Антитромбин 3 в инъекциях назначается при снижении концентрации ниже 70%.
Он показан при:
- операциях,
- хирургических манипуляциях,
- родах,
- отсутствии эффекта от гепарина,
- сочетанной травме,
- шоковом состоянии,
- преэклампсии у беременных,
- ДВС-синдроме.
Высокий уровень антитромбина требует коррекции доз или отмены антикоагулянтов, введения Викасола. Обычно после устранения причины нормализация состава крови происходит без дополнительной медикаментозной терапии.
При физиологических отклонениях от нормы у беременных, в связи с возрастными изменениями или фазами менструального цикла лечение не требуется.
Рекомендуем прочитать статью о протеине в крови. Из нее вы узнаете о расшифровке терминов, когда нужен анализ на протеин С и протеин S, а также о С-реактивном протеине-маркере воспаления. А здесь подробнее о показателях коагулограммы.
Антитромбин 3 – это наиболее активный естественный антикоагулянт. Он помогает сохранению текучести крови и оберегает организм от избыточного тромбообразования. Анализ на его содержание нужен для оценки противосвертывающей активности крови. Его проводят в составе расширенной коагулограммы.
При снижении показателя появляются тромбоэмболические осложнения, а при высокой концентрации возрастает риск кровотечений. Для восстановления нормального состава крови нужно найти и устранить причину отклонений.
Описание
Место синтеза антитромбина III – печень и внутренняя стенка сосудов или эндотелий. По строению это двухкомпонентный белок, находящийся в плазме. Форменные элементы или клетки крови не слипаются благодаря именно этому веществу, чтобы кровь оставалась жидкой. Это первичный фактор коагуляции, который постоянно присутствует в крови и контролирует ее жидкое состояние, его уровень не зависит от того, требуется ли в данный момент образование сгустка или нет.
Если повреждается кровеносный сосуд, включается коагуляционный каскад или последовательность биохимических реакций, приводящих к закрытию раны тромбом и остановке кровотечения…
АТ III управляет этим процессом, по его «команде» образование тромба останавливается. Образуется именно такой сгусток, который требуется для закупорки раневого просвета – не больше и не меньше. АТ III необратимо связывает основной белок, который образует сгустки – тромбин. Тромбин образует каркас, на котором собирается сгусток. Без этого каркаса синтез тромба невозможен.
Самостоятельное связывание происходит медленно, нарастает постепенно. Если добавить гепарин, то связывание тромбина ускоряется в разы. Поэтому АТ III имеет другое название – кофактор или «ускоритель» гепарина. Антитромбин III состоит из двух функциональных частей – одна часть необратимо связывает гепарин, другая его ингибирует или сдерживает и тормозит.
Если уровень АТ III низкий, то человек попадает в зону риска тромбозов. Дефицит антитромбина III может быть врожденным и приобретенным. При врожденной форме тромбозы случаются уже в возрасте 20-30 лет, что вызывает инфаркты и инсульты.
Чаще дефицит этого вещества бывает приобретенным, различают две его формы. В одном случае АТ III имеет нормальную структуру, но его количество недостаточное. В другом – количество нормальное, но структура неполноценная, из-за чего вещество не может выполнять свою функцию.
По этому показателю судят о возможностях и ресурсах противосвертывающей системы крови, это обязательный компонент коагулограммы.
Главное проявление недостатка АТ III – тромбозы, возникающие в артериях и венах различных органов. Повышенный уровень этого показателя говорит о риске кровотечений.
У беременных женщин свертывающая система работает интенсивно, у них нормальные показатели отличаются от таковых у здоровых людей.
Читать полностью
Антитромбин III — 400 руб.
Срочный анализ — 800 руб.
Сроки выполнения
Обычный – 1 день.
Срочный – 1,5 — 2 часа.
Взятие крови из вены оплачивается отдельно — 300 руб.
(При единовременном выполнении нескольких анализов, услуга по сбору биоматериала оплачивается однократно)
Показания
- подбор лечения для профилактики тромбозов у лежачих больных
- подготовка к хирургической операции
- беременность и подготовка к родам
- травмы различных органов
- венозный тромбоз
- контроль лечения антикоагулянтами
- патологическое менструальное кровотечение
- острая фаза вирусного гепатита
- дефицит витамина К
Материал для анализа
Плазма крови (цитрат). Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 2-х часов от момента взятия крови или заморожен при температуре -20 гр С
Подготовка к исследованию
Материал – венозная кровь, которую берут утром натощак после ночного перерыва в еде от 8 до 14 часов. За сутки до забора крови нельзя перегружаться физически и пить спиртное. Питьевая вода не ограничивается. В срочных случаях допускается забор крови через 4 часа после еды.
Норма в крови анти-тел к ТПО при беременности
Статистика наблюдения беременных женщин показывает: послеродовой тиреоидит обременяет до 10% мамочек.
Вырабатываемые антитела наносят существенный урон щитовидной железе, последствием которого становится деструктивный тиреотоксикоз. В 70% случаев функцию щитовидной железы удается нормализовать и состояние пациентки улучшается. 30% приводит к развитию гипотиреоза.
Если до момента наступления беременности допустимым уровнем АТ можно считать показатель 5,6 мМЕ/мл, то во время вынашивания ребенка он не должен подниматься выше чем 2,5 мМЕ/мл. Если эта отметка превышена – врач назначит соответствующие препараты для нормализации работы щитовидной железы.
В случае, когда у женщины уровень гормона АТ ТПО повышен, но прочие симптомы аутоиммунного тиреоидита не выявлены, женщина наблюдается у эндокринолога в целях контроля и диагностики в течение всего срока беременности. При этом 1 раз в триместр проводится контрольный забор крови для анализа.
Первый триместр: характерен низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ) – это нормально. Если уровни антител к ТПО и ТТГ выросли, то диагностируют снижение функционального резерва щитовидной железы. Это означает, что есть вероятность развития гипотироксинемии. Анализ проводится до 12 недели беременности. Своевременное обследование позволит предупредить возможное самопроизвольное прерывание беременности и нежелательные последствия для ребенка. В случае высоких показателей врач чаще всего назначает курс L-тироксина.
Если проблему не выявить вовремя, то возможны неприятные последствия:
- Гипотиреоз, либо его прогрессирование;
- Осложнения акушерского характера в ходе развития беременности;
- Самопроизвольный аборт;
- Развитие послеродовой тиреопатии.
Будущим мамочкам крайне важно помнить о возможных последствиях и своевременно наблюдаться у врача.
Источник: diagnost-mk.ru
Показания
Основное показание для проведения анализа крови на антитромбин III – наследственный дефицит этого гликопротеина. Его недостаточность передается по аутосомно-доминантному типу, проявляется тяжелыми рецидивирующими тромбозами вен и артерий, инфарктом миокарда, инсультом в возрасте до 30-35 лет при гетерозиготной форме, с рождения — при гомозиготной. Приобретенный дефицит антитромбина III развивается на фоне заболеваний печени (цирроза, рака), нефротического синдрома, ДВС-синдрома, онкологического заболевания, переливаний больших объемов крови, хирургических вмешательств.
Для установления причин повышенного тромбообразования тест на антитромбин III проводится вместе с исследованием протромбина, протеинов C и S, волчаночного антикоагулянта. Основанием для назначения анализа может стать неэффективность гепариновой терапии, так как она бывает вызвана дефицитом антитромбина III (кофактора гепарина). Также исследование применяется для мониторинга свертывающей системы крови у пациентов, принимающих антикоагулянты с целью профилактики тромбоэмболических осложнений при длительном ограничении движений, операциях, травмах, родах.
Анализ крови на антитромбин III не показан пациентам с симптоматикой воспалительных и инфекционных заболеваний – ОРЗ, гриппа, ринита, фарингита, ревматоидного артрита, обостренного панкреатита и других. В таких случаях свертываемость крови увеличивается, уровень антитромбина III снижается, не отображая реальный показатель. Противопоказанием для забора крови является психическое и моторное возбуждение пациента, выраженная анемия, гипотония. Тест на антитромбин III высокочувствителен, но при этом он не указывает на причину дефицита этого гликопротеина. Поэтому анализ всегда проводится в комплексе с другими тестами коагулограммы, а также клиническими и инструментальными исследованиями.
Подготовка к анализу и забор материала
При исследовании антитромбина III материалом является венозная кровь. Ее забор выполняется утром, натощак. Последний прием пищи должен быть осуществлен не позднее, чем за 10–12 часов до процедуры. За 30 минут нужно отказаться от курения, физической нагрузки, избегать эмоционального напряжения. Обо всех принимаемых лекарствах необходимо предупредить врача, выдающего направление на исследование, и лаборанта. Также стоит помнить, что исказить результаты может воспалительный процесс в организме, поэтому при недомогании рекомендуется перенести процедуру на более поздний срок, до полного выздоровления.
Как правило, кровь для исследования берется из локтевой вены. Ее собирают в пробирку с цитратом натрия – антикоагулянтом, который предупреждает образование сгустков. В течение 4–6 часов материал доставляют в лабораторию, где центрифугируют для получения плазмы. Чаще всего исследование проводится кинетическим колориметрическим методом. В разведенную плазму вводят тромбин, после инкубации материал наливают на хромогенный субстрат. Анализатор измеряет абсорбцию монохромного света, проходящего сквозь кювету. Этот показатель прямо пропорционален уровню антитромбина III в образце. Готовность результатов анализа составляет не более 1 рабочего дня.
Нормальные значения
У взрослых людей в норме уровень антитромбина III в крови составляет от 66 до 124%. В период новорожденности он ниже – 58–90%, в первый год жизни – 72–134%, с года до 6 лет – 101–131%, с 6 до 11 лет – 95–134%, с 11 до 16 лет – 66–126%. Во время беременности, начиная с 13 недели, уровень антитромбина постепенно снижается, так как организм готовится к родам и возможным кровопотерям. К концу срока показатели в норме не превышают 116%. Физиологическое снижение количества антитромбина III в крови происходит у мужчин с возрастом, у женщин в период менопаузы, во время менструации возможно повышение уровня этого белка. Стоит помнить, что диапазон референсных значений у лабораторий может различаться, так как он зависит от используемой аппаратуры и реактивов. Для того чтобы получить достоверную информацию, необходимо сверить фактические результаты с нормой, указанной в бланке.
Повышение уровня
Когда уровень антитромбина III повышается, процесс свертывания крови активизируется. Причиной может стать острый гепатит, острый холестаз, рак поджелудочной железы, тяжелый острый панкреатит, трансплантация почек. Количество и активность антитромбина III повышается при дефиците витамина K, который может быть вызван закупоркой желчных путей, синдромом мальабсорбции, муковисцидозом, резекцией тонкого кишечника. Постепенное стойкое увеличение показателей происходит при длительном приеме непрямых антикоагулянтов, например, варфарина или фенилина, а также анаболических стероидов.
Снижение уровня
Причиной снижения уровня антитромбина III в крови является нарушение его образования в печени или повышенное потребление. Недостаточный синтез этого белка может быть обусловлен генетически (врожденный дефицит) или вызван тяжелыми заболеваниями печени: циррозом, печеночной недостаточностью, вирусным гепатитом, синдромом Бадда-Киари, трансплантацией органа или его частичным удалением. Снижение уровня антитромбина III в крови определяется при ДВС-синдроме, глубоком венозном тромбозе, тромбоэмболиях, сепсисе, нефротическом синдроме, гипопротеинемии, атеросклерозе, а также при больших кровопотерях в результате операций, травм, родов, прободения стенок желудочно-кишечного тракта. Временное уменьшение антитромбина III в крови происходит при введении гепарина, приеме пероральных контрацептивов.
Лечение отклонений от нормы
Антитромбин III относится к первичным антикоагулянтам, способствует поддержанию крови в жидком состоянии. Анализ на определение его уровня и активности применяется в разных областях клинической практики: там, где необходима оценка противосвертывающей системы крови. Он выполняется в рамках расширенной коагулограммы. При отклонении показателей от нормы назначением лечения чаще всего занимается гематолог, в отдельных случаях – гепатолог (гастроэнтеролог), хирург или акушер-гинеколог. Физиологические отклонения от нормы, связанные с возрастом, беременностью или менструальным циклом не требуют специальной коррекции. Для получения достоверных результатов анализа стоит исключить прием лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови.
Источник: illnessnews.ru
Норма АТIII
Антитромбин III (АТIII) – это специфический белок, основной функций которого является контроль за работой некоторых факторов свертывания (в том числе тромбина) и предотвращение образования слишком большого количества тромбов.
Поэтому анализ на антитромбин III является маркерным показателем процесса свертывания крови и используется в клинической практике для осуществления контроля за тромбообразованием и тромборазрушением.
Для анализа на антитромбин III производится забор небольшого объема венозной крови. Стоит отметить, что перед прохождением исследования пациент должен воздержаться от курения, сильного эмоционального и физического напряжения, а также не рекомендуется принимать пищу за двенадцать часов до исследования.
Норма содержания АТIII изменяется с возрастом. Референсные значения анализа на антитромбин III представлены в таблице 1.
Таблица 1. Норма АТIII
| Возраст | Норма АТIII |
| До трех дней | 58–90% |
| От трех дней до одного месяца | 60–89% |
| От одного месяца до одного года | 72–134% |
| От одного года до шести лет | 101–131% |
| От шести до одиннадцати лет | 95–134% |
| От одиннадцати до шестнадцати лет | 96–126% |
| Больше шестнадцати лет | 66–124% |
В отдельную группу стоит выделить нормальные показатели АТIII у женщин при беременности, так как при вынашивании ребенка система свертывания крови работает значительно интенсивней. Референсные значения для женщин при беременности в зависимости от срока представлены в таблице 2.
Таблица 2. Норма АТIII у женщин при беременности
| Срок беременности | Антитромбин |
| От тринадцатой до двадцать первой недели | 74–115% |
| От двадцать первой до двадцать девятой недели | 73–114% |
| От двадцать девятой до тридцать пятой недели | 76–112% |
| От тридцать пятой до сорок второй недели | 70–116% |
Изменение уровня антитромбина
Антитромбин в крови может быть повышен и понижен. Антитромбин III повышен по следующим причинам:
- регулярный прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), таких как варфарин, гепарин;
- серьезная нехватка витамина К;
- острый вирусный гепатит;
- воспалительные процессы;
- менструация.
Стоит отметить, что если уровень антитромбина патологически повышен, то это говорит о слишком высоком риске кровотечений. Данное состояние опасно и требует лечения.
Антитромбин III может быть понижен в результате следующих заболеваний и состояний:
- запуск коагулятивного каскада, вероятный риск развития тромботических осложнений;
- последний триместр беременности;
- середина менструального цикла;
- прием пероральных контрацептивов и женских гормонов (эстрогенов).
Снижение АТIII может являться симптомов развития большого количества заболеваний. Некоторые из них:
- атеросклероз (хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся отложением холестерина на внутренних стенках сосудов);
- врожденный дефицит белка антитромбина;
- заболевания печени (гепатит, цирроз печени);
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (серьезное нарушение системы свертывания крови из-за попадания в кровоток тромбопластических веществ);
- сепсис (воспаление при инфекционных заболеваниях);
- тромбоэмболия (отрыв тромба от места его образования и закупорка кровеносного сосуда с последующей ишемией ткани).
Стоит отметить, что врачи выделяют два вида недостатка антитромбина III в крови. Первый вид характеризуется синтезом нормального АТIII, но его уровень понижен. Для второго вида характерен синтез достаточного количества АТIII, однако, он из-за каких-либо факторов не может выполнять надлежащие функции.
Если при беременности антитромбин III значительно снижен, то это очень тревожный звонок к началу лечения. Игнорирования пониженного АТIII может привести к развитию тромбозов. По статистике, тридцать процентов пациенток при беременности погибают именно в результате развития этого заболевания. Это значит, что при любом отклонении уровня данного белка необходимо срочно обратиться за консультацией врача.
Если антитромбин III снижен, как правило, назначаются противотромботические лекарственные препараты – низкомолекулярные гепарины. Зачастую используется свежезамороженная плазма для восполнения уровня антитромбина. Стоит отметить, что самостоятельный прием лекарств без контроля знающего специалиста настоятельно не рекомендуются. Неправильные дозировки препаратов могут привести к обратному эффекту – кровь будет слишком разжижена, а время свертывания повышено, что может привести к обильным кровотечениям.
Источник: kod-zdorovya.ru