Что покажет общий анализ крови

Общий анализ крови приходится сдавать каждому человеку и неоднократно. Предварительная подготовка к исследованию очень важна, поскольку это исследование позволяет получить данные о многих изменениях в организме.

Именно поэтому людям важно знать какие показатели оцениваются во время исследования, а также как правильно подготовиться к сдаче крови, чтобы анализ был проведен максимально правильно и показал достоверные данные.

Что входит в общий анализ крови?

Исследование общего анализа крови показывает следующие данные:

уровень гемоглобина;
объем лейкоцитов;
цвет крови;
концентрация эозинофилов;
базофилы;
лимфоциты;
моноциты;
эритроциты;
гематокрит;
объем ретикулоцитов;
гранулоциты;
нейтрофилы;
лейкоцитарную формулу;
концентрацию тромбоцитов;
СОЭ.

Обычно в каждой из граф в полученных результатах указываются нормальные показатели для тех или иных исследований. Оптимальные результаты исследования можно получить после проведения как минимум нескольких анализов, чтобы проследить динамику анализов. Это позволяет получить более верные данные для каждого человека.

Концентрация гемоглобина в крови у мужчин и у женщин разная. У мужчин нормальные показатели колеблются от 130 до 160 г/л. Для женщин показатель находится в границах от 120 до 140 г/л. При увеличении показателей зачастую можно диагностировать эритремию или обезвоживание. Такие же показатели наблюдаются у людей, которые много курят. Показатели ниже нормальных свидетельствуют об анемии, больших кровопотерях или же о наличии некоторых наследственных болезней.

Концентрация эритроцитов в крови также зависит от пола. Норма у мужчин — 4,3–6,2 на 10 в 12 степени/литр. Нормальные результаты исследования у женщин несколько ниже и составляют объем в промежутке от 3,8 до 5,5 на 10 в 12 степени /литр. Концентрации в крови эритроцитов взаимосвязана с концентрацией гемоглобина. Вызвано это основной функцией эритроцитов (перенос гемоглобина). Поэтому причины снижение или увеличения концентрации гемоглобина идентичны изменениям объема гемоглобина.

При изменении концентрации фолиевой кислоты наблюдается повышение показателя, а его понижение отмечают при дефиците железа или отравлениях тяжелыми металлами.

Гематокритом называют исследование процентного соотношения концентрации клеток крови к плазме. Показатели зависят от пола. У мужчин нормальный гематокрит варьируется от 40 до 45%, а у женщин результаты ниже, то есть от 36 до 42%. При увеличении гематокрита густота крови повышена. Вызывается такой эффект обезвоживанием. При снижении процентного соотношения зачастую диагностируются инфекции или аутоиммунные заболевания. Подобный эффект может быть вызван большими кровопотерями.

Ретикулоциты являются молодыми эритроцитами. Обычно их концентрация в крови не превышает 1% от всего объема эритроцитов. При повышении концентрации этих телец можно говорить о перенесенном человеком кислородном голодании. Увеличение объема ретикулоцитов наблюдается при кровопотерях, когда организм за их счет пытается восстановить обмен кислорода в тканях. Такой же эффект наблюдается во время лечения анемии. Снижение числа ретикулоцитов говорит о проведенной радиотерапии, лучевой болезни, наличии метастаз в костях.

Концентрация лейкоцитов в крови в норме находится в пределах от 4 до 9 на 10 в 9 степени/литр. При незначительном увеличении концентрации данных телец в крови можно судить о повышенных физических нагрузках, стрессах, беременности, а также о лечении с использованием кортикостероидов и адреналина.

Если объем лейкоцитов значительно выше нормы, то причины могут заключаться в опухолях, инфаркте, инфекциях, некрозе тканей, подагре, диабетической коме. Подобный эффект может наблюдается и в первое время после проведения операций и гемолиза. Обратный процесс, или снижение объема лейкоцитов вызвано инфекционными заболеваниями, брюшным тифом, лучевой болезнью, болезнями органов кроветворения.

Объем тромбоцитов при исследовании крови в норме достигает 400 на 10 в 9 степени/литр. Если концентрация выше — это говорит об отсутствии селезенки, прошедших операциях, раке.

Гранулоциты — это особые зернистые лейкоциты. К ним относятся эозинофилы, нейтрофилы и базофилы. Их нормальная концентрация в крови варьируется от 47 до 72% от всего объема лейкоцитов. Во время увеличения их концентрации врач может сделать заключения о воспалениях, протекающих в организме. При понижении их объема обычно диагностируются болезни соединительных тканей, апластическую анемию. Такой же эффект можно отметить при использовании некоторых лекарств.

Существует несколько типов нейтрофилов, и их норма в крови отличается. У палочкоядерных нормальная концентрация может достигать от 0,04 до 0,3 на 10 в 9 степени/литр. Концентрация сегментоядерных находится в пределах от 2 до 5,5 на 10 в 9 степени /литр. Остальных типов в крови не должно быть обнаружено.

При увеличении объема данных телец диагностируют воспаления, инфекции, опухоли, интоксикацию. Такой же эффект наблюдается при использовании сердечных гликозоидов, гепарина, кортикостероидов, ацетилхолина. Если повышение нейтрофилов наблюдается на фоне стрессов, повышенных физических нагрузок, в постоперационный период, то такие показатели считаются нормой. При понижении объема нейтрофилов могут быть диагностированы инфекции, вызванные вирусами или бактериями, тиреотоксикоз, анемия, анафилактический шок. Причиной могут стать отравления лекарственными препаратами, использование противоопухолевых средств.

Объем эозинофилов в крови составляет от 0,02 до 0,3 на 10 в 9 степени/литр. Их концентрация увеличивается при заражениях паразитами, аллергиях, кожных болезнях, проблемах с кровеносной системой, инфаркте, разного рода злокачественных опухолях. Снижение концентрации данных тел ниже нормы — признак лечения кортикостероидами, стрессов, инфекций, сопровождающихся гнойными воспалениями и ОРВИ.

Концентрация лейкоцитов в норме варьируется от 1,2 до 3 на 10 в 9 степени/литр. При увеличении показателей можно подозревать развитие у человека инфекций, некоторых хронических болезней. Понижение объема этих телец может быть обусловлено развитием туберкулеза, заболеваниями почек, лимфогранулематозом, болезнью Ходжкина, синдромом Кушинга. Такой же эффект наблюдается при лечении глюкокортикоидами или использовании рентгенотерапии.

СОЭ или скорость оседания эритроцитов — также важный показатель исследования. В норме у мужчин скорость выпадания эритроцитов в осадок может варьироваться от 2 до 10 мм/ч. У женщин границы показателя шире — от 2 до 15 мм/ч. При этом увеличение скорости оседания эритроцитов может быть вызвано беременность, послеродовыми депрессиями, менструацией. Это нормально.

Но патологическое увеличение скорости оседания этих телец вызывается воспалительными болезнями, инфекциями, анемиями, нарушениями в работе эндокринной системы, болезнях печени, почек, при сепсисе или при болезни Ходжкина. Такой же эффект допустим после обширных оперативных вмешательств. Снижение скорости оседания эритроцитов свидетельствует о недостаточности кровообращения хронического типа, эритремии, гепатите, аллергиях.

В любом случае результаты исследования общего анализа крови должен расшифровывать врач. Только он сможет установить точный диагноз на основании всех анализов и полученных данных.

Что показывает и выявляет анализ?

Общий анализ крови является одним из наиболее простых, но значимых исследований. Его назначают как для профилактического исследования состояния человека, тик и для более точного диагностирования следующих заболеваний:

воспаления;
анемия;
аллергия;
нарушение процесса свертываемости крови;
развитие мононуклеоза;
другие заболевания.

При развитии воспалительных процессов, протекающих в организме, в крови человека резко возрастает концентрация лейкоцитов и СОЭ. При анемии в крови можно обнаружить снижение объема гемоглобина и эритроцитов. При изменениях в процессе свертываемости крови врач отмечает снижение или увеличение числа тромбоцитов.

При аллергических реакциях, происходящих в организме человека, в его крови обнаруживаются эозинофилы. Таким образом многие заболевания можно вычислить на основании общего анализа крови. Но, стоит помнить, что не все результаты исследования могут использоваться для диагностики конкретных болезней. Основная задача данного исследования — подтверждение или опровержение наличия в организме проблем.

Результаты исследования трактуются в сочетании с собранным анамнезом, полученным на основании слов пациента и предварительном медицинском осмотре.

Как правильно сдавать кровь?

Для общего анализа крови проводится забор данной биологической жидкости из пальца. То есть исследуется капиллярная кровь. Медсестра прокалывает кожу на подушечке безымянного пальца и при помощи специальной трубки собирает кровь в пробирку и наносит ее на специальные стеклышки. Обычно процедура не занимает более минуты. Болезненные ощущения присутствуют, но длятся они недолго и человек уже после выхода из кабинета врача не будет ощущать особого дискомфорта.

Некоторые исследовательские лаборатории для проведения общего анализа рекомендуют производить исследование венозной крови, поскольку считается, что часть элементов способна оседать на стенках капилляров, а значит и результаты исследования недостаточно точны.

Большинство людей полагают, что достаточно не принимать пищу перед прохождением исследования, но требований намного больше. За две недели до прохождения исследования не стоит использовать лекарственные препараты, особенно антибиотики. Исключением может стать анализ на исследование концентрации препаратов в крови. Предварительно об этом сообщает врач.

За два — три дня до анализа требуется отказаться от жареной и жирной пищи, а также от алкоголя. Это делается для того, чтобы концентрация лейкоцитов в крови была исследована с максимальной точностью. Кровь следует сдавать на анализ после 8-часового, а лучше 12-часового голодания. Обычно анализ проводят утром, поэтому достаточно просто не завтракать и рано поужинать.

В том случае, когда кровь сдается для проведения теста на глюкозу, то нельзя не только принимать пищу, чай или кофе, но и чистить зубы, жевать резинку. Однако есть и исключения. В некоторых случаях врач назначает анализ после завтрака. Он должен содержать только несладкий чай и яблоко. Перед проведением исследования можно пить чистую не газированную воду.

За 1 час до забора крови нельзя курить, а за полчаса следует отказаться от нагрузок, физических упражнений и оградить себя от стрессов. Сдавать анализ крови рекомендуется в промежуток времени между 7 и 12 часами утра, поскольку некоторые показатели меняются. При приеме некоторых лекарственных препаратов, использование которых нельзя отменить, во время сдачи крови следует сообщить об этом лаборанту или медсестре, берущей кровь. Это необходимо для верной трактовки исследования.

Источник: MedicKon.com

Расшифровка собственными силами

Трудности для пациентов составляет общий анализ крови, произведенный автоматическим анализатором и скрупулезно переписанный в бланк ответственным лаборантом. Кстати, «золотой стандарт» клинических исследований (микроскоп и глаза врача) никто не отменял, поэтому любой анализ, производимый для диагностики, должен быть нанесен на стекло, прокрашен и просмотрел с целью выявления морфологических изменений клеток крови. Аппарат в случае значительного уменьшения или увеличения какой-то популяции клеток может не справиться и «запротестовать» (отказаться работать), как бы хорош он ни был.

Иногда люди пытаются найти различия между общим и клиническим анализом крови, однако искать их не нужно, потому что клинический анализ подразумевает то же самое исследование, которое для удобства называют общим (так короче и понятней), но суть от этого не меняется.

Общий (развернутый) анализ крови включает:

Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов – красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты);

Уровень гемоглобина;
Гематокрит (в гематологическом анализаторе, хотя приблизительно можно определить и на глаз после того, как эритроциты спонтанно осядут на дно);
Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).

Общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Сколько в ней содержится красных клеток крови и гемоглобина, выполняющих функцию дыхания (перенос тканям кислорода и изъятие у них углекислого газа), лейкоцитов защищающих организм от инфекции, тромбоцитов, участвующих в процессе свертывания, как организм реагирует на патологические процессы, словом, ОАК отражает состояние самого организма в разные периоды жизни. Понятие «развернутый анализ крови» обозначает, что, помимо главных показателей (лейкоциты, гемоглобин, эритроциты), детально изучается лейкоцитарная формула (гранулоциты и клетки агранулоцитарного ряда).

Расшифровку анализа крови лучше доверить врачу, но если есть особое желание, то пациент может попробовать самостоятельно изучить выданный в клинической лаборатории результат, а мы ему в этом поможем, совместив привычные названия с аббревиатурой автоматического анализатора.

С таблицей проще разобраться

Как правило, результаты исследования заносятся в специальный бланк, который направляется врачу или выдается на руки пациенту. Чтобы было легче ориентироваться, попробуем представить развернутый анализ в виде таблицы, в которую внесем норму показателей крови. Читатель в таблице увидит еще и такие клетки, как ретикулоциты. Они не входят в число обязательных показателей общего анализа крови и представляют собой молодые формы красных кровяных телец, то есть, являются предшественниками эритроцитов. Ретикулоциты исследуют с целью выявления причины анемии. В периферической крови взрослого здорового человека их совсем немного (норма приведена в таблице), у новорожденных детей этих клеток может быть в 10 раз больше.

№ п/п	Показатели	Норма
1	Эритроциты (RBC), 10 клеток в 12 степени на литр крови (10¹²/л, тера/литр) мужчины женщины	4,4 — 5,0 3,8 — 4,5
2	Гемоглобин (HBG, Hb), граммов в литре крови (г/л) мужчины женщины	130 — 160 120 — 140
3	Гематокрит (HCT), % мужчины женщины	39 — 49 35 — 45
4	Цветовой показатель (ЦП)	0,8 — 1,0
5	Усредненное значение объема эритроцита (MCV), фемтолитр (фл)	80 — 100
6	Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пикограмм (пг)	26 — 34
7	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), граммов на децилитр (г/дл)	3,0 — 37,0
8	Анизоцитоз эритроцитов (RDW), %	11,5 — 14,5
9	Ретикулоциты (RET) % ‰	0,2 — 1,2 2,0 — 12,0
10	Лейкоциты (WBC), 10 клеток в 9 степени на литр крови (10⁹/л, гига/литр)	4,0 — 9,0
11	Базофилы (BASO), %	0 — 1
12	Базофилы (BASO), 10⁹/л (абсол. значения)	0 — 0,065
13	Эозинофилы (EO), %	0,5 — 5
14	Эозинофилы (EO), 10⁹/л	0,02 — 0,3
15	Нейтрофилы (NEUT), % миелоциты, % юные, % палочкоядерные нейтрофилы, % в абсолютных значениях, 10⁹/л сегментоядерные нейтрофилы, % в абсолютных значениях,10⁹/л	47 — 72 0 0 1 — 6 0,04 — 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Лимфоциты (LYM), %	19 — 37
17	Лимфоциты (LYM), 10⁹/л	1,2 — 3,0
18	Моноциты (MON), %	3 — 11
19	Моноциты (MON), 10⁹/л	0,09 — 0,6
20	Тромбоциты (PLT), 10⁹/л	180,0 — 320,0
21	Усредненное значение объема тромбоцита (MPV), фл или мкм³	7 — 10
22	Анизоцитоз тромбоцитов (PDW), %	15 — 17
23	Тромбокрит (PCT), %	0,1 — 0,4
24	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час мужчины женщины	1 — 10 2 -15

И отдельная таблица для детей

Приспособление к новым условиям жизни всех систем организма новорожденных, дальнейшее их развитие у детей после года и окончательное формирование в подростковом возрасте делает показатели крови отличными от таковых у взрослых. Не стоит удивляться, что нормы маленького ребенка и человека, перешагнувшего совершеннолетний возраст, могут иной раз заметно разниться, поэтому для детей существует своя таблица нормальных значений.

№ п/п	Показатель	Норма
1	Эритроциты (RBC), 10¹²/л первые дни жизни до года 1 — 6 лет 6 — 12 лет 12 — 16 лет	4,4 — 6,6 3,6 — 4,9 3,5 — 4,5 3,5 — 4,7 3,6 — 5,1
2	Гемоглобин (HBG, Hb), г/л первые дни жизни (за счет фетального Hb) до года 1 — 6 лет 6 — 16 лет	140 — 220 100 — 140 110 — 145 115 — 150
3	Ретикулоциты (RET), ‰ до года 1 — 6 лет 6 — 12 12 — 16	3 — 15 3 — 12 2 — 12 2 — 11
4	Базофилы (BASO), %у всех	0 — 1
5	Эозинофилы (EO), % до года 1 — 12 лет старше 12	2 — 7 1 — 6 1 — 5
6	Нейтрофилы (NEUT), % до года 1-6 лет 6 — 12 лет 12 – 16 лет	15 — 45 25 — 60 35 — 65 40 — 65
7	Лимфоциты (LYM), % до года 1 — 6 лет 6 — 12 лет 12 — 16 лет	38 — 72 26 — 60 24 — 54 25 — 50
8	Моноциты (MON), % до года 1 — 16 лет	2 -12 2 — 10
9	Тромбоциты10⁹ клеток/л до года 1 — 6 лет 6 — 12 лет 12 — 16 лет	180 — 400 180 — 400 160 — 380 160 — 390
10	Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/час до 1 месяца до года 1 — 16 лет	0 — 2 2 — 12 2 — 10

Следует отметить, что в разных медицинских источниках и в разных лабораториях могут отличаться и значения нормы. Это связано не с тем, что кто-то не знает, сколько должно быть тех или иных клеток или каков нормальный уровень гемоглобина. Просто, используя различные аналитические системы и методики, каждая лаборатория имеет свои референтные значения. Впрочем, эти тонкости вряд ли будут интересны читателю…

Далее разберем подробнее основные показатели общего анализа крови и выясним их роль.

Эритроциты в общем анализе крови и их характеристики

Эритроциты или красные кровяные тельца (Эр, Er) – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови, представленная безъядерными дисками двояковогнутой формы (норма у женщин и мужчин разная и составляет 3,8 – 4,5 х 10¹²/л и 4,4 – 5,0 х 10¹²/л соответственно). Эритроциты возглавляют общий анализ крови. Имея многочисленные функции (дыхание тканей, регулирование водно-солевого баланса, перенос на своих поверхностях антител и иммунокомплексов, участие в процессе свертывания и др.), данные клетки обладают способностями проникновения в самые малодоступные места (узкие и извитые капилляры). Для осуществления этих задач эритроцитам необходимо обладать определенными качествами: размером, формой и высокой пластичностью. Любые изменения этих параметров, выходящие за норму, показывает общий анализ крови (исследование красной части).

Эритроциты содержат важный для организма компонент, состоящий из белка и железа. Это – красный пигмент крови, называемый гемоглобином. Снижение в крови эритроцитов обычно влечет за собой и падение уровня Hb, хотя существует и другая картина: красных кровяных телец достаточно, но многие из них пустые, тогда и в ОАК будет низкое содержание красного пигмента. Для того, чтобы узнать и оценить все эти показатели, существуют специальные формулы, которыми пользовались врачи до появления автоматических анализаторов. Сейчас подобными делами занимается аппаратура, а в бланке общего анализа крови появились дополнительные графы с непонятной аббревиатурой и новыми единицами измерения:

RBC – общее количество красных кровяных телец (эритроцитов). Старые люди помнят, что раньше их считали в камере Горяева до миллионов в микролитре (4,0 – 5,0 млн – была такая норма). Сейчас количество измеряется в единицах СИ – тера на литр (10¹²клеток/л). Повышение количества Эр – эритроцитоз может быть связан с психоэмоциональной и физической нагрузкой, что следует учитывать, отправляясь сдавать общий анализ крови. Патологическое увеличение красных клеток – эритремия, как правило, связана с нарушением кроветворения. Пониженные значения показателя (эритропения) возникают при кровопотере, гемолизе, анемии, снижении продукции эритроцитов.
HGB – это гемоглобин, он представляет собой белок, содержащий железо и измеряется в граммах на литр (г/л), хотя вряд ли стоит останавливаться на подробном описании показателя, поскольку, наверное, нет человека, не знающего о норме гемоглобина (120 – 140 г/л у женщин, 130 – 160 г/л у мужчин) и его главном назначении – транспорте кислорода (оксигемоглобин) к тканям, углекислого газа (карбогемоглобин) от них и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Как правило, при снижении данного показателя думают об анемии. Падение гемоглобина ниже допустимого уровня требует всестороннего обследования пациента (поиск причины).
HCT – гематокрит, показатель выражается в процентах. Его можно наблюдать, если оставить в покое флакон с консервированной кровью для спонтанного оседания клеток крови: красная насыщенная часть, осевшая на дно – форменные элементы крови, желтоватая жидкость верхнего слоя – плазма, соотношение между упавшими эритроцитами и общим объемом крови и есть гематокрит. Повышение показателя наблюдается при эритремии, эритроцитозе, шоке, полиурии, снижение уровня – при анемии и увеличении объема циркулирующей крови (ОЦК) за счет увеличения плазмы (например, при беременности).
Цветовой показатель, свидетельствующий о насыщении красных кровяных телец (эритроцитов) гемоглобином, рассчитывают по формуле: ЦП = гемоглобин (г/л) х 3 : первые три цифры количества эритроцитов. Например, HGB (Hb) = 130г/л, эритроциты = 4,1 Х 10¹²/л, ЦП = (130 х 3) : 410 = 0,95, что соответствует норме.
Эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC) рассчитываются исходя из общего количество эритроцитов, уровня гемоглобина и соотношения объема крови и эритроцитов (гематокрит):
- MCV (средний объем эритроцитов), выражаемый в фемтолитрах. Аппарат складывает вместе объемы нормоцитов, микроцитов (лилипутов), макроцитов (больших клеток), мегалоцитов (гигантов) и вычисляет среднее значение объема. Показатель служит для определения водно-солевого состояния и типа анемии.
- RDWс – степень разнообразия эритроцитов, показывающая насколько клетки отличаются друг от друга по объему – анизоцитоз (нормоциты, микроциты, макроциты, мегалоциты).
- MCH – (среднее содержание Hb в Эр) – аналог цветового показателя, свидетельствующий о насыщении клеток гемоглобином (нормохромия, гипо- или гиперхромия).
- MCHC (среднее содержание и средняя концентрация кровяного пигмента в красных клетках крови). МСНС коррелирует с такими показателями как MCV и MCH и рассчитывается, исходя из уровней гемоглобина и гематокрита (МСНС ниже нормы в первую очередь может свидетельствовать о гипохромной анемии или талассемии).

Индикатор многих болезней – СОЭ

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) считается индикатором (неспецифическим) самых разнообразных патологических изменений в организме, поэтому данный тест практически никогда не обходят стороной в диагностическом поиске. Норма СОЭ находится в зависимости от пола и возраста – у абсолютно здоровых женщин она в 1,5 раза может превышать данный показатель у детей и взрослых мужчин.

Как правило, такой показатель, как СОЭ записывается в низу бланка, то есть, он как бы завершает общий анализ крови. В большинстве случаев СОЭ измеряется за 60 минут (1 час) в незаменимом по сей день штативе Панченкова, правда, в наше высокотехнологичное время есть аппараты, позволяющие сократить время определения, однако далеко не все лаборатории их имеют.

Лейкоцитарная формула

Лейкоциты (Le) – это «разношерстная» группа клеток, представляющих «белую» кровь. Количество лейкоцитов не так велико, как содержание красных кровяных телец (эритроцитов), их нормальное значение у взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0 х 10⁹/л.

В ОАК эти клетки представлены в виде двух популяций:

Клетки-гранулоциты (зернистые лейкоциты), содержащие гранулы, которые наполнены биологически-активными веществами (БАВ): нейтрофилы (палочки, сегменты, юные, миелоциты), базофилы, эозинофилы;
Представители агранулоцитарного ряда, которые, однако, тоже могут иметь гранулы, но уже другого происхождения и назначения: иммунокомпетентные клетки (лимфоциты) и «санитары» организма – моноциты (макрофаги).

Самая частая причина повышения лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) – инфекционно-воспалительный процесс:

В острой фазе активизируется и, соответственно, повышается нейтрофильный пул (вплоть до выхода молодых форм);
Чуть позже в процесс включаются моноциты (макрофаги);
Стадию выздоровления можно определить по увеличенному количеству эозинофилов и лимфоцитов.

Расчет лейкоцитарной формулы, как указывалось выше, не полностью доверяется даже самому высокотехнологичному оборудованию, хотя его нельзя заподозрить в ошибках – аппараты хорошо и точно работают, дают большой объем информации, значительно превышающий таковой при работе вручную. Однако есть один малюсенький нюанс – автомат пока не в полной мере может видеть морфологические изменения в цитоплазме и ядерном аппарате лейкоцитарной клетки и заменить глаза врача. В связи с этим идентификацию патологических форм все-таки проводят визуально, а анализатору позволяют считать общее количество белых клеток крови и разделять лейкоциты на 5 параметров (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты), если в распоряжении лаборатории имеется высокоточная аналитическая система 3 класса.

Глазами человека и машины

Гематологические анализаторы последнего поколения не только способны проводить сложный анализ представителей гранулоцитов, но и дифференцировать клетки агранулоцитарного ряда (лимфоциты) внутри популяции (субпопуляции Т-клеток, В-лимфоциты). Врачи успешно пользуются их услугами, но, к сожалению, подобное оборудование пока является привилегией специализированных клиник и больших медицинских центров. При отсутствии всякого гематологического анализатора количество лейкоцитов можно сосчитать и старым дедовским методом (в камере Горяева). Между тем, читатель не должен думать, что тот или иной метод (ручной или автоматический) обязательно лучше, врачи, работающие в лаборатории, следят за этим, контролируя себя и машину, и при малейшем сомнении предложат пациенту повторить исследование. Итак, лейкоциты:

WBC – так обозначается количество белых клеток крови (лейкоцитов). Подсчет лейкоцитарной формулы не доверяется никакому аппарату даже cамому высокотехнологичному (III класс), поскольку ему тяжело отличить юные от палочкоядерных и нейтрофилов, для машины все одно – нейтрофильные гранулоциты. Расчет соотношения разных представителей лейкоцитарного звена берет на себя врач, который собственными глазами видит, что происходит в ядре и цитоплазме клеток.
GR – гранулоциты (в анализаторе). При работе вручную: гранулоциты = все клетки лейкоцитарного ряда – (моноциты + лимфоциты) – повышение показателя может свидетельствовать об острой фазе инфекционного процесса (повышение популяции гранулоцитов за счет нейтрофильного пула). Гранулоциты в общем анализе крови представлены в виде 3 субпопуляций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а нейтрофилы, в свою очередь, присутствуют в виде палочек и сегментов или могут появляться, не завершив свое созревание (миелоциты, юные), когда нарушается процесс кроветворения либо иссякают резервные возможности организма (тяжелые инфекции):
- NEUT, нейтрофилы (миелоциты, юные, палочки, сегменты) – эти клетки, обладая хорошими фагоцитирующими способностями, первыми бросаются на защиту организма от инфекции;
- BASO, базофилы (повышение – аллергическая реакция);
- ЕО, эозинофилы (повышение – аллергия, глистная инвазия, период выздоровления).
MON, Mo (моноциты) – самые крупные клетки, являющиеся частью МНС (мононуклеарной фагоцитарной системы). Они в виде макрофагов присутствуют во всех воспалительных очагах и не торопятся покидать их еще некоторое время после затихания процесса.
LYM, Ly (лимфоциты) – отнесены к классу иммунокомпетентных клеток, их различные популяции и субпопуляции (Т- и В-лимфоциты) участвуют в осуществлении клеточного и гуморального иммунитета. Повышенные значения показателя указывают на переход острого процесса в хронический или в стадию выздоровления.

Тромбоцитарное звено

Следующая аббревиатура в общем анализе крови относится к клеткам, называемым кровяными пластинками или тромбоцитами. Исследование тромбоцитов без гематологического анализатора – дело довольно трудоемкое, клетки требуют особого подхода к окрашиванию, поэтому без аналитической системы данный тест проводится по необходимости, а не является анализом по умолчанию.

Анализатор, распределяя клетки, подобно эритроцитам, рассчитывает общее количество кровяных пластинок и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

PLT– показатель, свидетельствующий о количестве кровяных пластинок (тромбоцитов). Повышение содержания тромбоцитов в крови называют тромбоцитозом, сниженный уровень квалифицируют как тромбоцитопению.
MPV – средний объем кровяных пластинок, единообразие размеров тромбоцитарной популяции, выражаемый в фемтолитрах;
PDW – ширина распределения данных клеток по объему – %, количественно – степень анизоцитоза тромбоцитов;
PCT (тромбокрит) – аналог гематокрита, выражается в процентах и обозначает долю тромбоцитов в цельной крови.

Повышенный уровень тромбоцитов и изменение в ту или иную сторону тромбоцитарных индексов может свидетельствовать о наличии довольно серьезной патологии: миелопролиферативных заболеваний, воспалительных процессов инфекционной природы, локализованных в различных органах, а также о развитии злокачественного новообразования. Между тем, количество тромбоцитов могут увеличивать: физические нагрузки, роды, хирургические вмешательства.

Снижение содержания данных клеток наблюдается при аутоиммунных процессах, тромбоцитопенической пурпуре, атеросклерозе, ангиопатии, инфекциях, массивных трансфузиях. Небольшое падение уровня тромбоцитов отмечается перед месячными и во время беременности, однако уменьшение их количества до 140,0 х 10⁹/л и ниже уже должно стать поводом для беспокойства.

Все знают, как готовиться к анализу?

Известно, что многие показатели (особенно, лейкоциты и эритроциты) меняются в зависимости от предшествующих обстоятельств:

Психоэмоциональное напряжение;
Интенсивная физическая нагрузка (миогенный лейкоцитоз);
Еда (пищеварительный лейкоцитоз);
Вредные привычки в виде курения или бездумного употребления горячительных напитков;
Применение некоторых лекарственных препаратов;
Солнечная радиация (перед сдачей анализов нежелательно отправляться на пляж).

Никому не хочется получить недостоверные результаты, в связи с этим на анализ нужно идти натощак, на трезвую голову и без утренней сигареты, минут за 30 успокоиться, не бегать и не прыгать. Люди обязаны знать, что в послеобеденное время, после пребывания на солнце и во время тяжелого физического труда в крови будет отмечаться некоторый лейкоцитоз.

Женский пол имеет еще больше ограничений, поэтому представительницам прекрасной половины необходимо помнить, что:

Фаза овуляции поднимает общее число лейкоцитов, но снижает уровень эозинофилов;
Нейтрофилез отмечается во время беременности (перед родами и во время их течения);
Болевые ощущения, связанные с месячными и сами месячные тоже могут вызвать определенные изменения результатов анализа – придется сдавать кровь заново.

Кровь для развернутого анализа крови при условии проведения его в гематологическом анализаторе сейчас в большинстве случаев берут из вены, одновременно с другими анализами (биохимия), но в отдельную пробирку (вакутайнер с помещенным в нем антикоагулянтом – ЭДТА). Существуют и маленькие микроконтейнеры (с ЭДТА), предназначенные для забора крови из пальца (мочки уха, пятки), которыми чаще пользуются, чтобы брать анализы у малышей.

Показатели крови из вены несколько отличаются от результатов, получаемых при исследовании капиллярной крови – в венозной выше гемоглобин, больше эритроцитов. Между тем, считается, что брать ОАК лучше из вены: клетки меньше травмируются, минимизируется контакт с кожными покровами, к тому же, объем взятой венозной крови при необходимости позволяет повторить анализ, если результаты окажутся сомнительными, или расширить круг исследований (а вдруг выяснится, что необходимо сделать еще и ретикулоциты?).

Кроме этого, многие люди (кстати, чаще взрослые), совершенно не реагируя на венепункцию, панически боятся скарификатора, которым прокалывают палец, да и пальцы иногда бывают синие и холодные – кровь добывается с трудом. Аналитическая система, которая производит развернутый анализ крови, «знает», как работать с кровью венозной и капиллярной, она запрограммирована на разные варианты, поэтому легко может «разобраться», что к чему. Ну, а если аппарат не справится, то его заменит высококвалифицированный специалист, который проверит, перепроверит и вынесет решение, полагаясь не только на способности машины, но и на собственные глаза.

Видео: клинический анализ крови – доктор Комаровский

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Зачем нужен общий анализ крови

Кровь человека – такой же орган, как и другие. Она реагирует и на все изменения в любых органах, а также наличие вирусов с инфекциями, на состояние сердца. На все, что происходит в организме, кровь отвечает изменениями своего состава.

Обычно при анализе крови оценивается количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, количество эритроцитов и скорость их оседания, содержание гемоглобина. Расшифровка полного анализа крови позволит оценить тяжесть некоторых болезней и их динамику при лечении. Во время беременности анализ крови пригодится для выявления проблем в развитии плода.

Стоит помнить, что самостоятельно расшифровать результаты анализа крови невозможно – это задача врачей. И все же с основными показателями этого анализа стоит познакомиться.

Сегодня в интернете можно найти сервисы, позволяющие узнать результаты анализа крови в режиме онлайн. Для этого все показатели вводятся в специальную форму, а после посетитель получает расшифровку. Вводя свои показатели, на таких сервисах важно обращать внимание на единицы их измерения. Стоит помнить и о том, что электронный анализ носит лишь информационный характер и консультацию врача не заменяет.

Для диагностики ряда заболеваний одного анализа крови может быть недостаточно, дополнительно могут понадобиться другие исследования, например, гормональные или рентгенологические.

Как проводится анализ

Анализ сдается утром на голодный желудок. Даже если в слизистую организма попадет вода, еда или зубная паста, это может изменить показатели и сбить врача с толку. Изменить картину крови способен даже стресс по дороге в больницу.

Не стоит пить перед анализами кофе и чай, а жирная пища вечером накануне сдачи крови влияет на количество лейкоцитов.

Сначала набирается кровь для определения скорости оседания эритроцитов, а также уровня гемоглобина, потом – для определения количества лейкоцитов и эритроцитов. Для этого делают мазки крови на стеклах и проводят подробный анализ крови и её клеток под микроскопом.

У разных лабораторий бывают свои нормы относительно разных показателей крови, поэтому о том, как расшифровать анализ крови, принадлежащий именно вам, знает только врач, который лечит именно вас.

Основные показатели

Стоит помнить, что показатели анализа крови отличаются в зависимости от возраста и пола, поэтому то, что для самых маленьких детей является нормой, для их мамы может быть признаком патологии. Но общие нормы существуют, поэтому и отличается их расшифровка.

Что может показать анализ крови? Он включает в себя:

Эритроциты.
Гемоглобин.
Тромбоциты.
Лейкоциты.
Скорость оседания эритроцитов.
Гематокрит.
Цветовой показатель.
Лейкоцитарную формулу (моноциты, лимфоциты, нейтрофилы палочкоядерные и сегментарные, базофилы и эозинофилы).

Анализ крови может включать различные показатели, но остановиться стоит на самых основных.

Гемоглобин

Его мужская норма – 130-140 г/л, женская – 120-130 г/л. Детская зависит от возраста:

в год его должно быть 120 гл;
в полгода – 120-130 гл;
в 3 месяца – 130-135 гл;
в месяц – 170 гл;
у новорожденного – 200 г/л.

Понижение гемоглобина приводит к тому, что в клетки организма поступает мало кислорода. Уровень повышается после серьезных физических нагрузок. Повышение этого показателя наблюдается:

у людей с пороком сердца;
при обезвоживании;
при чрезмерном курении.

Эритроциты

Мужская норма эритроцитов равняется 4,0*10¹²/л – 5,5*10¹²/л, женская – 3,5*10¹²/л– 5,0*10¹²/л. У детей в год нормальной считается цифра 3,4 – 5,0, в 6 месяцев – 3,1-4,5.

Их количество возрастает при:

таких болезнях, как водянка почечных лоханок и поликистоз яичников;
новообразованиях (подтвердить такой диагноз помогут онкологические исследования);
приеме стероидов;
синдроме Кушинга.

Немного возрастает их уровень во время диареи, после ожогов и приема мочегонных.

Если уровень эритроцитов понижен, это может говорить об их ускоренном разрушении, беременности, потерях крови, анемии и гипергидратации организма.

Цветовой показатель

Он увеличивается при полипах в желудке, а также недостатке фолиевой кислоты и витамина В12. Уменьшается при нарушениях синтеза гемоглобина и разных видах анемий.

Тромбоциты

Норма для взрослых – 180-320*10⁹/л. Такие же показатели считаются нормальными у детей после года. Для малышей до 10 дней норма равна 100-420*10⁹/л.

Их уровень повышается:

при миелолейкозе, полицитемии;
после удаления селезенки и других операций;
при воспалительных процессах и при гемолитической анемии.

Уровень тромбоцитов падает при системных аутоиммунных болезнях, гемолитической болезни, апластической и гемолитической анемиях, он низкий при многих наследственных болезнях, при болезнях печени, бактериальных инфекциях, проблемах с щитовидной железой.

Также этот показатель колеблется в зависимости от погоды и времени суток, при приеме некоторых лекарств и т.д. У женщин на уровень тромбоцитов влияет даже гормональный фон.

Скорость оседания эритроцитов

Результат общего анализа крови без СОЭ будет неполной. Для мужчин нормальна скорость, равная 2-10 мм/ч, женская норма – от 3 до 15, для детей до полугода – 12-17, у новорожденных – до 2 мм.

Во время беременности скорость может вырасти до 25 мм/ч. Этот показатель возрастает при:

увеличении Рн крови;
её разжижении;
уменьшении количества альбумина;
снижении количества эритроцитов;
увеличении количества парапротеинов, g-глобулинов, а-глобулинов и фибриногена.

Также СОЭ увеличивается при:

инфекционно-воспалительных болезнях;
поражениях печени и почек;
эндокринных нарушениях;
коллагенозах;
переломах;
состояниях после операций.

СОЭ снижается при увеличении в крови количества альбуминов и уровня желчных кислот, при эритремии, недостаточности кровообращения и гипофибриногенемии.

Женщинам при повышенном показатели СОЭ стоит пройти женские обследования. Что это такое и как проводится, читайте здесь. Выявить воспаление в органах желудочного-кишечного тракта, вызывающего увеличение СОЭ, можно с помощью других обследований. Подробнее – в этой статье.

Лейкоциты

Их уровень у взрослых относительно постоянный: 4,0*10⁹/л до 9,0*10⁹/л. Если цифра выше верхнего предела, речь идет о лейкоцитозе. Если цифра меньше, чем 4,0*10⁹/л, это состояние называется лейкопения.

Для детей в месяц номой является 9,2-13,8*10⁹/л, в год – 6,0-17,5, от 4-х лет – 6,1-11,4. Их количество возрастает при:

любых воспалениях;
инфекционных болезнях;
сепсисе;
гнойных процессах;
наличии в организме грибков и вирусов;
злокачественных образованиях;
состояниях после травм, родов и больших физических нагрузок.

Лейкоциты падают:

при аплазии, лучевой болезни, гипоплазии костного мозга;
под воздействием ионизирующего излучения;
при брюшном тифе, анафилактическом шоке, коллагенозах;
болезни Аддисона – Бирмера;
любых повреждениях костного мозга;
остром лейкозе;
метастазах в костный мозг;
гиперспленизме, миелофиброзе и др.

Количество лейкоцитов может понизиться и после приема некоторых лекарств.

Гематокрит

Это соотношение объема плазмы и объема эритроцитов. В зависимости от возраста этот показатель может сильно отличаться. Он увеличивается при обезвоживании организма, врожденных пороках сердца и недостаточном поступлении кислорода в ткани.

Также на этот показатель может повлиять недостаточность коры надпочечников. Уменьшиться этот показатель может при анемии или же уменьшении вязкости крови.

Когда в анализе появились какие-либо изменения, речь идет о заболевании. Нужно помнить, что по анализу крови пределить диагноз может только врач.

Источник: labmed24.ru

Покажи мне твой анализ крови ― и я скажу, кто ты. Такая версия известного афоризма имеет право на существование, потому что анализ крови действительно может сказать о человеке многое.

Кровь участвует во всех видах обмена веществ, поэтому ее состав и свойства отражают любые неполадки, возникающие в других биологических жидкостях и клетках организма. Если компоненты крови находятся в правильном соотношении, организм функционирует нормально. Если анализ показывает увеличение или уменьшение какого-либо элемента, значит, в каком-то звене «системы» произошел сбой.

Из чего состоит кровь?

В составе крови выделяют две основные части:

● плазма,

● форменные элементы (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты).

У здорового человека кровь составляет около 7% массы тела. Плазмы в крови ― 55-60%, остальное ― форменные элементы, и как раз их количественное соотношение исследуется в лабораторном анализе.

Общий анализ крови

Есть масса разновидностей анализа крови: на уровень глюкозы, на число иммунных клеток, на маркеры онкологических заболеваний, на свертываемость и так далее. Самым же распространенным является общий, или клинический, анализ крови. Его результаты не укажут на наличие конкретного заболевания, но позволят судить о характере патологии.

Клинический анализ берется из пальца. Кстати, от укола иглы неслучайно страдает именно безымянный палец: его избрали за более тонкую кожу и меньшее количество болевых рецепторов.

Итак, основные показатели гемограммы.

● Количество эритроцитов

В 1мм³ крови здорового человека содержится от 4 до 5 миллионов этих красных кровяных телец. Они чрезвычайно важны для организма, поскольку переносят к тканям кислород. Если их недостаточно, может развиться анемия. Повышенное количество красных клеточек может указывать на хронические процессы в легких, сердечную патологию. Но не нужно паниковать сразу, увидев в графе «эритроциты» показатель выше 5.0 x10¹² /л. Их повышение может быть следствием излишней потери жидкости организмом, которая развивается на жаре, при физических нагрузках.

● Уровень гемоглобина

Этот сложно структурированный белок, входящий в состав эритроцитов, связывается с кислородом и несет его к тканям. Нормальное содержание гемоглобина в крови: 120—150 г/л; для мужчин показатель чуть выше. Чаще всего низкий гемоглобин свидетельствует о нехватке железа. Показатель выше нормы может говорить о заболеваниях крови.

● Скорость оседания эритроцитов

Раньше использовался термин «реакция оседания эритроцитов». Каждая бабушка на скамейке знала: повышенное РОЭ ― показатель воспаления. И, надо признать, есть в этом суждении разумное зерно. В норме СОЭ у мужчин ― не выше 10 мм/час, у женщин — 15 мм/час. Если цифры в анализе больше, врач может заподозрить наличие воспалительного процесса в организме. Правда, СОЭ может повышаться и у здоровых людей, например, у беременных женщин.

● Общее количество лейкоцитов

Лейкоциты ― бесцветные клетки крови, которые борются за поддержание крепкого иммунитета. Нормой считается, если в 1мм³ крови находится от 4 до 9 тысяч лейкоцитов. Если белых телец больше нормы, это может сигнализировать об инфекции: вирусной, бактериальной или грибковой. Спектр заболеваний, при которых повышаются лейкоциты, настолько широк, что в область повышенного внимания попадают все органы и системы. Вместе с тем, лейкоциты могут прогрессировать и в здоровом организме, например, во второй половине беременности и перед менструацией у женщин. Снижается количество лейкоцитов при таких инфекциях, как корь, малярия, вирусный гепатит и многих других.

● Лейкоцитарная формула

Защитную функцию в организме выполняют несколько видов лейкоцитов. Это нейтрофилы ― нейтрализуют продукты распада тканей и вырабатывают интерферон; эозинофилы ― борются с аллергенами; базофилы ― препятствуют развитию воспалительных и аллергических процессов; моноциты ― удаляют отмирающие клетки; лимфоциты ― формируют иммунную память.

Ключевое значение имеет процентное соотношение разных видов лейкоцитов. В зависимости от того, в какую сторону имеется отклонение от нормального соотношения, врач предполагает наличие того или иного заболевания.

● Тромбоциты

Это кровяные пластины, которые имеют способность «раздуваться», образовывать своеобразные выросты и слипаться между собой. Это «умение» дает возможность крови свертываться. В 1мм³ крови в норме содержится 180-320 тысяч тромбоцитов. Их увеличение наблюдается при кровопотерях и воспалительных процессах; уменьшение ― при тяжелой анемии, заболеваниях печени, щитовидной железы и других.

Не мните себя врачами!

Даже опытный врач не поставит диагноз, полагаясь лишь на результаты анализа крови. Для диагностирования любой болезни нужен комплекс исследований. Поэтому не пытайтесь интерпретировать результаты анализов сами! Какой бы «компетентной» ни была информация на многочисленных сайтах, в блогах и на форумах, профессиональную оценку состоянию вашего организма даст только специалист! Так что, получив на руки бланк с заголовком «Анализ крови», задавайте вопросы не поисковикам, а вашему лечащему врачу.

Алеся Рогалевич

Источник: mag.103.by