Склеротерапия вен нижних конечностей видео

Что такое склеротерапия вен нижних конечностей

Чтобы обрести здоровый вид ног, необходимо обратиться к врачу флебологу. Он назначит ультразвуковое исследование сосудов ног, которое позволяет определить проходимость, кровоснабжение сосудов и наличие тромбов.

По оценке общего состояния сосудистой системы пациента будет назначаться определенный вид склеротерапии. Отлаживать на долгий промежуток времени манипуляцию не рекомендуется, так как патология будет прогрессировать.

Склеротерапия вен нижних конечностей принадлежит к определенному типу лечения варикозных патологических состояний сосудов и заболеваний лимфатической системы.

Суть манипуляции состоит в инокуляции внутрь вены активной жидкости, которая смыкает ее стенки. Спустя определенное время склерозант рассасывается, благодаря чему достигается высокий уровень косметического эффекта.

Данный метод широко используется для лечения патологических состояний вен в различных местах нижних конечностей. По своей эффективности уступает только некоторым современным технологиям, а именно лазерной эндовенозной коагуляции и абляции с помощью радиочастот.

Снижение количества побочных эффектов при склеротерапии достигается путем:

• проведения технологии под наблюдением УЗИ;
• использования транслюминисцентных ламп;
• развития нового направления – пенной склеротерапии.

В среднем стоимость за проведение процедуры колеблется в пределах от 2 тыс. руб. до 30 тыс.

Усредненная стоимость на проведение склеротерапии:

Услуга	Усредненная цена
Склеротерапия варикозного расширения вен	2 000 – 15 000 руб.
Микросклеротерапия	5 000- 30 000 руб.
Удаление поражений мелких сосудов (голень или бедро)	10 000 руб.

Действие на сосуды

Склеротерапия вен нижних конечностей предполагает введение активного раствора, который склеивает патологические зоны сосудов. Активный компонент, который имеет такой характер воздействия на вены, называют склерозант. К распространенным медикаментозным препаратам для осуществления склеротерапии относят этоксисклерол и Фибро Вейн.

Действие на сосуд склерозанта обусловлено определенными механизмами:

1. Активный медикамент после введения оставляет ожог внутреннего эпителия стенок сосуда.
2. Поврежденная вена теряет упругость стенок.
3. Последующая компрессия смыкает стороны сосуда.
4. Стенки срастаются, и на месте варикозной патологии образуются рубцовые тяжи.
5. Соответственно через поврежденный участок сосуда перестает проходить кровоснабжение, что провоцирует дальнейшее рассасывание венозного патологического состояния.

Плюсы процедуры

Склеротерапия вен нижних конечностей обладает преимуществом в сравнении с альтернативными методиками лечения сосудистых патологий:

• Реабилитация. У пациента нет необходимости в постельном режиме. Восстановление проходит очень быстро. Сразу после проведения операции показана физическая нагрузка в виде пешей прогулки.
• Косметический эффект. На коже не появляются долгосрочные шрамы или рубцы, редко наблюдаются пигментированные участки. Манипуляция проходит без надрезов, что значительно снижает болезненность процедуры.


• Эффективность. Для полного исчезновения варикозной патологии может потребоваться от 1 до 5 процедур склеротерапии. В среднем один сеанс не превышает по продолжительности 1 ч.
• Стоимость. Относительно других методик лечения варикозной патологии, склеротерапия принадлежит к одному из простых и доступных вариантов.
• Быстрая подготовка. Нет необходимости в специальном длительном подготовительном этапе и проведении множества дополнительных анализов.
• Наличие микросклеропатии. При помощи этой методики удаляются даже мелкие варикозные патологии в любых зонах ног.

Минусы

К недостаткам этой технологии относят:

• Необходимость в постоянной носке компрессионного белья. Флеболог использует после процедуры склеротерапии эластичные бинты, которые обеспечивают определенный уровень компрессии в зоне проведения процедуры. Бинты вызывают неудобство и скованность движений.
• По окончанию манипуляции для восстановления кровообращения в ногах необходимо пройти в быстром темпе не менее 1 км.


• Возможно наличие зуда в обработанных местах или болезненные ощущения по ходу сосуда. Не исключается и наличие шелушение кожного покрова.
• Введение склерозанта иногда провоцирует потемнения вокруг пораженного участка.
• При попадании активного вещества за пределы сосуда возможно образование ожога подкожной клетчатки.
• Оттек нижних частей конечности после прохождения процедуры наблюдается на протяжении нескольких дней.

Показания к проведению процедуры

Склеротерапия вен нижних конечностей необходима при лечении определенных патологических состояний:

• начальной стадии варикозных образований вен;
• венозные новообразования в форме гемангиом или лимфангиом;
• геморроя, находящегося на легких стадиях;
• для устранения косметических сосудистых дефектов;
• удаление венозных узелков;
• варикозные образования, при которых невозможно предпринять хирургические методы лечения;
• небольшие сосудистые патологии, появившиеся вследствие хирургического вмешательства;
• процедура применяется для лечения кист Бейкера.

Манипуляция проводится как самостоятельная процедура и как комплексная терапия.

Противопоказания

Склеротерапия позволяет безболезненно и быстро вылечить варикозные патологии вен нижних конечностей.

Процедура дает положительный результат на ранних стадиях заболевания, однако имеет несколько противопоказаний:

• наличие тромбоза или тромбофлебита;
• обнаружение непроходимости глубоких сосудов;
• при уплотнениях на стенках вен;
• склонность к аллергическим реакциям;
• наличие гнойных повреждений ног;
• во время лактации или беременности;
• нестабильность артериального давления, гипертония;
• сахарный диабет;
• врожденные или приобретенные нарушения в предсердной перегородке;
• хронические патологические явления в почках;
• при наличии избыточного веса;
• наличие инфекционного процесса в организме пациента.

Нежелательно проводить склеротерапию вен при наличии алкогольной зависимости или лишнего веса, а также в жаркое время года.

Осложнения

При соблюдении всех показаний к проведению склеротерапии наличие осложнений у пациента сводится к нулевому значению.

Однако есть отклонения от нормы, которые могут наблюдаться после сеанса и требуют консультации флеболога:

• Аллергические реакции. Небольшой зуд и покраснения легко проходят после приема противоаллергических препаратов.


• Некроз. Зачастую эта патология носит безболезненный характер и легко устранима. Возникает как следствие после разрыва стенки сосуда в месте введения активного вещества или неправильной рекомбинации кровотока. При таком осложнении врач флеболог назначает длительный период ношения компрессионного белья.
• Тромбофлебит обрабатываемых сосудов. Распространен при работе с жидким склерозантом. На данный момент успешно внедрена новая технология склеротерапии на основе вещества пенного характера.
• Повышенная отёчность нижних конечностей. Наблюдается при неправильном наложении повязок.
• Экстравазация. Протекание или попадание активного раствора за пределы обрабатываемой зоны. При этом наблюдается уплотнение с болезненным характером. Избежать таких негативных последствий можно, проводя операцию с использованием УЗИ.
• Другие осложнения. Достаточно редко после завершения процедуры допускаются инсульты, нарушения зрения или мигрени.

Виды

В зависимости от активного вещества и объема поражённой зоны могут использоваться различные виды склеротерапии сосудистых проблем:

• Микросклеротерапия. Относится к манипуляции косметического характера. Зачастую побочные эффекты не наблюдаются. Применяют при лечении сосудистых сеток. По окончанию процедуры наблюдается небольшая припухлость, которая рассасывается через непродолжительное время.


• Пенная склеротерапия. Направлена процедура на лечение больших зон поражений сосудистыми сетками, расширенных ретикулярных вен. Отличие от стандартной склеротерапии состоит в качестве раствора, так как он имеет вспененный вид. После прохождения такой манипуляции рекомендованы физические нагрузки, ультрафиолетовые ванны и тепловые бани.

  

• Пункционная. Перед введением склерозанта используют пункцию в вертикальном положении пациента по всему периметру пораженного участка.
• Катетарная склеротерапия. Процедура проводится без склерозанта. Склеивание вен проходит с помощью световолокна и лазерных лучей.
• Инъекционная. При этом методе склеротерапии проводят инъекции с помощью тонких игл.


• Компрессионная склеротерапия. Является альтернативой хирургическим методам удаления притоков подкожных сосудов. Применяется после флебоэктомии и справляется только с внешними проявлениями сосудистых заболеваний.
• Эхо-склеротерапия. Выполняется под полным ультразвуковым контролем. Применима технология при обширном варикозном расширении сосудов. Носит безболезненный характер, проводится процедура амбулаторно. Минусом эхо-склеротерапии является возможность рецидива заболевания. При таком лечении не рекомендуют бани и тепловые нагрузки сроком на 1 месяц.

Для пенной склеротерапии используют несколько методик по приготовлению раствора:

• Пена Тессари. Методика заключается в использовании 2 шприцов. При этом один содержит 1 мл жидкого склерозанта, а второй − 5 кубиков атмосферного воздуха. Выходы шприцев присоединяют с трехходовым запорным краном и нагнетают в разные стороны около 20 раз. Таким образом склерозант принимает вспененный вид.
• Пена Тессари/ДСС. Образование пенного вещества происходит в пропорции 1 мл жидкого склерозанта и 4 части атмосферного воздуха. Перемешивание раствора происходит под давлением.
• Пена Монфрекс. Методика позволяет получать низко концентрированную пену, которая образуется при помощи стеклянных шприцев.

Для приготовления пенистого склерозаната необходимо использовать только физиологически совместимые с организмом человека газы. При введении активной пены в сосуд происходит полное ее растворение в 50% объеме крови взрослого человека.

Пена вызывает вазоспазм сосуда, что является индикатором эффективности проведенной процедуры. Если же он не возник, то дополнительное введение пенного раствора в течение манипуляции не рекомендуется.

Подготовка перед процедурой

Во время консультации врач флеболог выясняет факт наличия варикозных патологий вен, степень развития заболевания и отсутствие ее осложнений.

Специальная подготовка пациента имеет непродолжительный характер и включает в себя:

• допплерографическое исследование сосудов;
• учет приема гормональных или противовоспалительных медикаментов;
• запрет табакокурения и алкоголя;
• отказ от использования кремов, различных лосьонов и лечебных мазей.

Склеротерапия вен требует выполнения нескольких предварительных действий, необходимых для быстрого восстановления сосудов ног после операции:

• Купить эластичный бинт или белье с необходимым уровнем компрессии.
• Нельзя делать эпиляцию в предполагаемых зонах будущей склеротерапии.
• Приобрести свободную одежду и комфортную обувь.
• За 2 ч до проведения манипуляции рекомендуется поесть.

Через некоторое время требуется пройти несколько консультаций флеболога, а именно по истечению недели, 2 месяцев и спустя полгода после операции. Во время приема проводится ультразвуковая диагностика сосудов и оценка склерозированных участков. При наличии коагул необходима их пункция.

Особенности проведения процедуры

Склеротерапия вен нижних конечностей, несмотря на ее мало инвазивный характер, проводится исключительно в стенах медицинского учреждения. Сеанс процедуры занимает в среднем около 20 мин. Для достижения высокого результата, в зависимости от поражения вен ног, необходимо пройти от 1 до 5 склеротерапий.

Данная операция на нижних конечностях относится к безболезненным методам, поэтому наркоз при ее проведении не требуется.

Проходит процедура в несколько этапов:

1. Врач обрабатывает место для последующей инъекции антисептическим средством.
2. Введение в патологический участок вены активного вещества. На этом этапе используют удлиненную и зазубренную иглу, которая предотвращает пункцию противоположной стенки сосуда. Наиболее распространенным веществом для склеротерапии является тетрадецилсульфат натрия.
3. По окончанию манипуляции на ногу надевается белье или используются бинты с необходимым уровнем компрессии. Также врач может назначить Троксевазиновую мазь.

Вопреки высокотехнологической методике проведения склеротерапии, ни один врач не может дать пожизненную гарантию в отсутствии рецидива.

Существует несколько рекомендаций по проведению склеротерапии активным раствором пенного характера:

• введение пены должно происходить сразу же после ее приготовления;
• в зависимости от размерных характеристик венозных патологий вводить определенное количество пенного склерозанта;
• не использовать за одну манипуляцию дозы препарата превышающие терапевтические показания;
• для более активного выведения пенного склерозанта из глубоких сосудов ног необходимо сгибание и разгибание стопы.

Восстановление после склеротерапии

Восстановительная стадия пациента будет гораздо меньшей, в сравнении с остальными методиками излечения, сосудистых проблем.

В период восстановления после манипуляции нужно придерживаться определенных правил:

• Вести активный образ жизни. Особенно важны пешие прогулки.
• Первые несколько суток запрещено снимать белье с необходимым уровнем компрессии. Именно она позволяет избежать оттека или чувства тяжести в ногах.
• Наличие в рабочих препаратах спирта исключает вождение автомобиля на протяжении нескольких часов после процедуры.

Помимо показаний после проведения склеротерапии существуют и противопоказания, которых необходимо придерживаться во избежание осложнений, к ним относят:

• запрет на спортивные занятия;
• не стоит сразу же принимать душ;
• нельзя посещать баню, сауну или бассейн в течение первой недели;
• возобновлять применение ранее используемых мазей и гормональных препаратов можно после консультации флеболога.

Невзирая на безопасность и быстроту манипуляции, склеротерапия вен не выступает панацеей против всех сосудистых патологий ног. Сложные случаи венозных заболеваний должны решаться комплексно и включать в себя лечение венотониками, склеротерапию и при необходимости хирургическое лечение.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru

Склеротерапия – это наиболее эффективный метод лечения варикозных вен и сосудистых звездочек, особенно на начальной стадии. Данная процедура заключается во введении специального химического раствора непосредственно в пораженную вену. В результате вена зарубцовывается и разрушается, тем самым заставляя кровь течь по здоровым венам. Разрушенные вены абсорбируются в местную ткань, а затем исчезают.

После склеротерапии обработанные вены исчезают, как правило, в течение нескольких недель, хотя иногда этот процесс может затянуться до месяца. В определенных случаях склеротерапия просто необходима.

Для чего используется склеротерапия

Склеротерапия часто делается для:

• Косметических целей – чтобы улучшить внешний вид варикозных вен и сосудистых звездочек;

Также данная процедура поможет избавиться от таких симптомов как:

• Боль;
• Опухоль;
• Жжение;
• Ночные судороги.

В случае беременности, врачи советуют не тянуть долго с процедурой, а немедленно ее сделать.

Последствия

Склеротерапия является достаточно безопасной процедурой, однако, как и у любого современного метода, у нее есть некоторые побочные эффекты.

Временные побочные эффекты, которые могут возникнуть в области обработанной вены:

• Ушибы;
• Воспаленные красные участки;
• Небольшие ранки на коже;
• Затемнения на коже в виде линий или точек;
• Несколько крошечных красных кровеносных сосудов.

Вышеперечисленные побочные эффекты обычно исчезают в одних случаях через несколько дней, в других через пару недель.

Побочные эффекты, которым в дальнейшем потребуется лечение:

• Воспаление. Оно, как правило, не очень сильное, но, тем не менее, может вызвать отек, тепло и дискомфорт в области введения инъекции. Чтобы уменьшить воспаление, флебологи советуют своим пациентами принять аспирин или антибиотики.
• Сгустки крови. Большое количество свернувшейся крови может образовать сгусток в обработанной вене, что потребует дренирования. Довольно редко эти сгустки крови могут «гулять» по глубоким венам на ногах (тромбоз глубоких вен). Тромбоз глубоких вен несет в себе риск развития эмболии легочной артерии, когда сгусток крови направляется от вашей ноги в легкие, где блокирует жизненно важные артерии. Немедленно обратитесь к врачу, если почувствовали боль в груди, трудность с дыханием, головокружение или начали кашлять кровью.
• Пузырьки воздуха. В вашем кровотоке могут подняться крошечные пузырьки воздуха. Они проявляются в визуальной патологии, головной боли, кашле и тошноте. Тем не мене, данные симптомы не всегда возникают. Обычно, вышеперечисленные симптомы быстро проходят, но вам следует обратиться к врачу, если почувствуете, что у вас возникли проблемы с движением конечностей или же иные ощущения после проведения процедуры.
• Аллергическая реакция. Также побочным эффектом может являться аллергия на химическое вещество, использованное при склерозировании вен.

Подготовка к склеротерапии

Перед процедурой врач должен провести максимально детальный физический осмотр больного, а также ознакомиться с его историей болезни.

При физическом обследовании врач должен:

• Дать оценку вашим деформированным венам;
• Проверить, нет ли основного заболевания кровеносных сосудов.

Также врач должен ознакомиться с историей болезни, делая акцент на следующих пунктах:

• Последнее заболевание или существующие медицинские расстройства, к примеру, болезни сердца;
• Какие лекарства и пищевые добавки вы принимаете, особенно аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), разжижители крови или антибиотики;
• Наличие аллергии;
• Курение или использование оральных контрацептивов, так как они могут увеличить риск образования тромбов;
• Предыдущие методы лечения и их результаты.

Если вы принимаете аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), или препараты, разжижающие кровь, ваш врач должен проинструктировать вас о дальнейшем приеме данных лекарств, с целью уменьшения шансов кровотечения.

За 24 часа до процедуры воздержитесь от бритья ног и увлажнения их различными лосьонами. Носите свободную и удобную одежду.

Во время склеротерапии

Склерозирование вен обычно проходит в кабинете врача и не требует анестезии. Данная процедура занимает по времени около часа.

Во время процедуры вы будете лежать на спине с чуть приподнятыми ногами. После дезинфекции области, с помощью шприца с тонкой иглой врач введет в пораженную вену специальный лекарственный препарат. Препарат обычно вводит в виде жидкого вещества, который раздражает слизистую оболочку вены, заставляя ее склеиться и блокировать кровоток. Впоследствии вены зарубцуются и затем исчезнут. При повреждении больших вен, вам могут назначить пенную склеротерапию. При таком методе препарат вводится в виде пены, так как она охватывает большую площадь соприкосновения со стенками вен.

Некоторые люди во время процедуры введения инъекции испытывают легкое жжение или судороги. Обязательно скажите об этом врачу, так как такие симптомы могут возникнуть из-за утечки лекарственного вещества в близлежащую область.

После выведения иглы из вены, врач применяет сжатие и массаж обработанной области, чтобы вывести кровь из вены и распределить препарат. Также на месте инъекции накладывается специальная компрессионная повязка, в то время как врач переходит к склерозированию другой вены.

Количество и доза инъекций зависит от количества и размера поврежденных вен.

После склеротерапии

После процедуры вам следует отдохнуть около 15-20 минут лежа на спине. В это время врач проверяет места введения инъекций на наличие непосредственных побочных эффектов. После процедуры склерозирования очень важно немного походить в целях предотвращения образования тромбов.

Обязательным условием данной процедуры является ношение компрессионного трикотажа или бинтов в течение 3 недель для поддержания сжатия обработанных вен.

Большинство людей могут приступить к своей ежедневной деятельности сразу после процедуры, однако лучшим решением будет отправиться домой. В течение двух недель после склеротерапии старайтесь ограничить свои физические нагрузки, а также избегайте попадания солнечных лучей на обработанные участки ног. Воздействие солнца может привести к образованию темных пятен на коже.

Результаты

Небольшие варикозные вены или сосудистые звездочки исчезнут в течение 3-6 недель, крупные вены исчезают в течение 3-4 месяцев. Как правило, исчезнувшие вены не появляются вновь, однако могут возникнуть новые.

Через месяц после склеротерапии вам следует провериться у врача, а также выяснить, потребуются ли вам дополнительные процедуры. Промежуток между процедурами должен составлять от 4 до 6 недель.

По результатам исследования выявлено, что ликвидация варикозных вен с помощью склеротерапии успешно в 50-80% случаев.

Источник: varikoznet.ru

Что это такое?

Сеанс склеротерапии вен нижних конечностей предполагает введение специального вещества в полость сосуда, после чего его ткани замещаются более плотными соединительными волокнами. Это приводит к сужению, а затем и вовсе полному склеиванию просвета вены.

Изначально использовались препараты для склеротерапии на основе кислот. Однако кроме желаемого эффекта отмечалось также множество осложнений, что не позволило в дальнейшем применять такой состав. В 50-х годах двадцатого века произошло значимое открытие в области флебологии — был изобретен качественный склерозант тетрацедил сульфат, который и сейчас используется докторами. С тех пор изменились лишь способы введения вещества, произошло усовершенствование оборудования.

Показания к проведению процедуры

Не только от варикозного расширения вен можно избавиться с помощью склеротерапии. Данным методом лечат патологии сосудов кровеносной и лимфатической систем. К числу показаний можно отнести следующие:

• гемангиомы небольших размеров;
• лимфангиомы;
• варикоз голени;
• визуальные дефекты кожи в виде телеангиоэктазий, сосудистых «звездочек»;
• дополнение оперативного и консервативного лечения для усиления эффекта.

Наиболее частым показанием к склеротерапии является начальная степень варикозной болезни, которая проявляется появлением сосудистых «звездочек», что в свою очередь указывает на наличие поражения поверхностных мелких капилляров. Адекватное лечение препаратами, компрессией и применение склеротерапии может полностью избавить пациента от заболевания.

Какие препараты используются

Как уже упоминалось ранее, для лечения варикоза методом «склеивания» вен изначально применялись кислоты. Сейчас используются склерозанты, инертные к кровяной среде. Рекомендуемые дозировки практически не оказывают отрицательного воздействия на организм человека. Из наиболее популярных препаратов стоит отметить:

• 0,5% раствор полидаканола, или Этоксисклерол: обладает слабым склерозирующим эффектом, однако и минимальным риском развития побочных эффектов. Подходит для лечения сосудистых «звездочек», незначительных варикозных проявлений;
• Фибровейн — высокоактивный препарат, который широко применяется в странах Европы. Тем не менее, кроме явного лечебного действия, он вызывает ряд осложнений в виде некрозов кожи и изменения ее цвета;
• Тромбовар — средство, которое осталось в истории склеротерапии. Считалось одним из наиболее эффективных, но при этом опасных для здоровья человека медикаментов.

По механизму действия все склерозанты делятся на детергенты, осмотические растворы и коррозивные средства. Первые считаются наиболее безопасными: они в доли секунды разрушают белки внутреннего слоя сосуда, чем провоцируют его сужение.

Осмотические растворы обладают более сложным механизмом. Они наносят урон внутреннему слою вен лишь спустя некоторое время. Для этого лекарство должно в течение длительного периода находиться в полости сосуда, что значительно усложняет проведение процедуры.

Основными действующими веществами склерозантов коррозивного механизма являются соединения йода и хрома. После введения лекарства внутрь вены, разрушается не только эндотелиальный, но и следующий за ним мышечный слой сосудистой стенки — настолько агрессивно действие препарата.

Выбор средства осуществляется на основании его доступности, свойств, качества, а также индивидуальных предпочтений специалиста. Более того, только врач может ответить на вопросы об отличительных чертах каждого лекарства.

О преимуществах и недостатках метода

Как все лечебные методы, склеротерапия вен нижних конечностей обладает рядом достоинств и недостатков. Из положительных качеств нужно выделить следующие:

• малая инвазивность, отсутствие следов вмешательства;
• минимальный риск побочных эффектов;
• отсутствие необходимости госпитализации;
• краткосрочный период реабилитации;
• доступность метода;
• безболезненность;
• отсутствие необходимости введения наркозных средств.

Из недостатков отмечают:

• недостаточную эффективность;
• частую необходимость повторных сеансов;
• узкий спектр показаний;
• необходимость изменения образа жизни после процедуры;
• невозможность отмены препаратов, ношения компрессионного белья.

В любом случае, выбор метода лечения варикоза, в том числе и склеротерапии, осуществляется лечащим врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Виды процедур

В зависимости от используемых материалов, а также способа введения вещества, склеротерапия вен нижних конечностей делится на несколько разновидностей:

1. Микропенная, или Foam-form склерозирование. Отличительной особенностью данного метода является форма вводимого во время процедуры препарата. Средство имеет вид мелкоячеистой пены, при этом содержащей значительный объем лекарства.

При этом, риск наступления побочных эффектов минимален. Более того, пена отчетливо видна на УЗ-аппарате, а следовательно, введение склерозанта можно контролировать. Из-за того, что пена имеет больший объем, чем просто растворенное средство, ее потребуется меньше для обработки одной вены.

2. Микросклеротерапия (применяется для устранения эстетических недостатков кожи). Способ действия заключается во введении лечебных растворов внутрь самых мелких вен максимально тонкими иглами (3 мм в диаметре). За один сеанс врач выполняет до 7-ми вколов непосредственно в область сосудистой сетки.

Повысить эффективность можно, используя пенную форму склерозанта. После сеанса возникает припухлость и покраснение вен, однако данные проявления вскоре исчезают. В завершении процедуры производится бинтование ног эластичными повязками или надевание компрессионного трикотажа. Специальные чулки после микросклеротерапии нужно носить последующие 5-7дней.

3. Эхосклеротерапия (позволяет добиться стойкого эффекта после процедуры даже в глубоко расположенных венах). Метод заключается в применении УЗ-аппарата для контроля за вводимым препаратом. Врач располагает датчик так, чтобы затронутая варикозом вена располагалась под ним. После проникновения иглы в полость сосуда, вводится лекарство (желательно, чтобы оно было в форме пены), далее оценивается кровоток.

Когда дозировка средства достигает нужного объема, врач удаляет иглу и прижимает датчиком мягкие ткани на 30-40 секунд. Завершением процедуры является эластическое бинтование ног. Эхосклеротерапию можно отнести к малоинвазивным радикальным методам лечения варикоза. С ее помощью возможна корректировка кровотока в системе перфорантных, подкожных вен, а также сосудов, скрытых в значительном слое подкожной жировой клетчатки.

4. Катетерная склерооблитерация (используется в случаях, когда необходимо исключить из кровотока стволы малой или большой подкожной вены). Для этого в полость сосуда вводят специальный катетер, по которому движется склерозант.

Кроме лекарства в просвет устанавливается эластический бандаж, что становится возможным при продвижении катетера по длине сосудистого ствола. Данный вид склерооблитерации может быть частью оперативного вмешательства, а может использоваться отдельно. Недостатком метода является высокая вероятность восстановления прежнего кровотока после склеротерапии.

Необходимые подготовительные этапы

Перед проведением склеротерапии проводится ряд лабораторных и инструментальных тестов. Только после постановки врачом точного диагноза и определения степени заболевания может быть назначен тот или иной вид склерозирования вен.

Доктор сообщает пациенту, в течение какого времени потребуется носить компрессионные чулки после процедуры, а также какой именно трикотаж следует выбрать, чтобы больной заранее подготовил условия и ортопедическую продукцию. За несколько дней до вмешательства нельзя курить, пить спиртные напитки, использовать средства, которые потенциально могут повредить кожу ног. В частности, женщин предупреждают об отказе от депиляции и бритья голеней.

Наличие на коже ранок является противопоказанием к процедуре.

За две недели до процедуры отменяются средства, которые оказывают влияние на свертывающую систему крови: чаще всего пациенты применяют препараты на основе салициловой кислоты. Если больной сомневается в необходимости отказа от лекарств, ему следует дополнительно пройти консультацию профильного специалиста.

Этапы проведения процедуры

Для пациента вмешательство переносится проще в тех случаях, когда он осведомлен обо всех тонкостях предстоящей процедуры. Поэтому хороший врач всегда расскажет, как она будет проходить и что больному нужно будет делать:

• в первую очередь за 2 часа до сеанса нужно освободить ноги от утягивающего белья;
• контрольное УЗ-сканирование и разметка маркером мест вкола непосредственно предшествуют началу вмешательства;
• если речь идет о телеангиоэктазиях, то специалист осуществляет несколько (до 20) инъекций препарата. Следует знать, появление синяков после склеротерапии мелких сосудов — обычное дело, поэтому не стоит пугаться;
• если происходит лечение более крупных венозных стволов, то врач пережимает расширенный сосуд на 3-4см выше и ниже места предполагаемого вкола, вводит небольшое количество склерозирующего средства. В этот момент больной может ощутить незначительное жжение в месте расположения пораженной вены;
• когда сперарат зафиксировался, иглу извлекают и обрабатывают место инъекции;
• пациента просят еще в течение 10 минут сохранять горизонтальное положение, при этом ему необходимо двигать голеностопным суставом, чтобы довести давление в вене до требуемой величины;
• всегда после проведения данной процедуры накладываются эластичные бинты;
• определить, как долго носить компрессионные чулки после вмешательства, может только лечащий врач. Стандартным сроком является 1 неделя. Спустя сутки после сеанса можно впервые снять утягивающее белье и помыть ногу прохладным мыльным раствором (после этого компрессию необходимо возобновить);
• обязательно сохранение двигательной активности в течение всего периода лечения: рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки протяженностью около пяти километров.

Важно помнить, что для достижения нужного эффекта не всегда хватает одной процедуры. Через 1-2 недели врач может предложить повторный сеанс. Обычно склеротерапия вен нижних конечностей проводится 5-6 раз (видимый результат проявляется через 3-7 недель после вмешательства).

Кому нельзя вводить склерозант?

Как и любая другая медицинская процедура, лечение варикозной болезни методом склеротерапии имеет ряд противопоказаний. К их числу относятся:

• аллергические реакции на препараты в анамнезе, уточненная аллергия на компоненты склерозанта;
• тромбоз глубоких венозных стволов;
• тромбофлебит поверхностных венозных стволов;
• острые стадии инфекционных болезней;
• стадии декомпенсации хронических патологий;
• беременность, грудное вскармливание;
• отсутствие возможности визуализации вен.

Кроме данных (абсолютных) противопоказаний, существуют еще обстоятельства, которые могут ограничить использование лечения склеротерапией. В их число входят:

• планирование беременности;
• прием гормональных препаратов;
• ожирение;
• ограниченная подвижность пациента, а также особенности его образа жизни;
• аномалии развития сердечно-сосудистой системы;
• высокая температура воздуха, жара;
• атеросклероз;
• лечение алкоголизма в анамнезе;
• психологическая неготовность пациента.

Врач должен обсудить с пациентом все возможные риски, объяснить суть вмешательства, а также его эффекты. Только в этом случае можно приступать к лечению.

Осложнения

Из побочных эффектов после проведения склеротерапии можно выделить следующие:

• аллергическая реакция;
• отек конечности;
• тромбоз вен;
• резкая боль в вене;
• головокружение, обморок;
• случайное повреждение нервов и артерий вследствие врачебной ошибки;
• тромбофлебит;
• гиперпигментация места инъекции (появление синяков);
• некроз кожи и окружающих тканей;
• нарушения функции дыхания;
• инсульты;
• ощущение плотного образования в вене при нажатии после катетерной методики.

Все осложнения проявляются достаточно редко. Как правило, они возникают вследствие недостаточного обследования пациента или неопытности доктора. Некоторые побочные эффекты подлежат срочному устранению и последующему наблюдению, другие же не требуют дополнительного лечения.

Например, как уже ранее говорилось, после процедуры нередко появляются синяки. Это происходит вследствие повреждения мелких сосудов и мягких тканей. Этот дефект возникает тотчас после вмешательства, и может сохраняться в течение нескольких дней. Однако, постепенно кровоподтеки самостоятельно бледнеют и исчезают.

Восстановительный период

Длительность реабилитации зависит от методики выполнения процедуры, профессионализма врача, наличия сопутствующих патологий у пациента. Сразу же после процедуры пациент надевает компрессионное белье, которое стягивает вены в течение следующих нескольких дней круглосуточно. Спустя неделю, его носят только в дневное время суток.

Рекомендованы медленные пешие прогулки. Запрещается в течение длительного времени сидеть, стоять.

Занятия спортом, в том числе фитнес, также находятся в списке ограничений — это может спровоцировать развитие осложнений, а возможно и рецидив варикозной болезни.

Частые вопросы

Что лучше: лазерное воздействие или введение склерозанта?

Каждому пациенту следует выбирать подходящую процедуру индивидуально. В зависимости от тяжести патологии, осложнений, сопутствующих болезней, а также стоимости медицинских процедур, больному будет предложен лучший вариант лечения.

Когда можно употреблять спиртное?

После пройденного курса лечения следует придерживаться здорового образа жизни. Алкоголь оказывает пагубное влияние на сосудистое русло. Его присутствие в организме может спровоцировать развитие рецидива, ввиду чего все потраченные усилия окажутся напрасными. Поэтому лучше совсем отказаться от употребления спиртных напитков.

Можно ли беременным проводить лечение?

Беременность и ее планирование относятся к числу противопоказаний для введения склерозантов. В этот период организм женщины претерпевает значительные изменения — гормоны перестраиваются на «защиту» плода. К сожалению, на венах это также отражается (именно в этот момент они более всего ослаблены).

Склеротерапия будет неэффективной в период вынашивания ребенка. Кроме того, препараты содержат в своем составе спирты: вещества попадают в кровоток, а затем — в плаценту, а следовательно, губительным образом действуют на плод.

Когда ждать результат?

В зависимости от тяжести заболевания, сроки видимых желаемых эффектов колеблются в пределах 2-9 месяцев. Женщины, желающие избавиться от сосудистой «сеточки», должны задуматься о лечении еще осенью, чтобы летом иметь красивую кожу ног.

Почему после процедуры появились новые «звездочки»?

Одним из поздних осложнений являются возвратные телеаниоэктазии. Они возникают спустя 2-4 недели после введения лекарства. Чаще всего такой побочный эффект развивается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, крайне редко (всего в 2-3% случаев у остальных пациентов). В течение следующих 3-5 месяцев звездочки самостоятельно исчезают при соблюдении рекомендаций врача.

Вредна ли склеротерапия?

В определенных ситуациях проводить вмешательство опасно для здоровья. Данные риски входят в число противопоказаний. Конечно в этих случаях применение данного метода будет опасным. Для остальных пациентов подбор максимально безвредной методики введения склерозанта определяется лечащим врачом индивидуально.

Можно ли заниматься спортом после процедуры?

В течение периода реабилитации следует отказаться от занятий физическими упражнениями.

Когда можно принимать ванну после сеанса?

Через день после вмешательства можно орошать больную конечность теплой водой. Горячие ванны при варикозной болезни запрещены с целью профилактики рецидивов и ухудшения состояния пациента. Спустя 1,5-2 месяца от проведения последнего сеанса можно принять ванну умеренной температуры (не выше 40 градусов).

Сколько стоит курс лечения?

Цены на введение лекарства значительно отличаются в разных городах, клиниках. Ключевым моментом установки стоимости процедуры является его сложность, наименование препарата, его количество. Так, за пенную склеротерапию в среднем необходимо отдать 15 тысяч рублей, за 1 ампулу препарата классической микросклеротерапии — 4 тысячи рублей. Возможны скидочные предложения клиник за оплату целого курса лечения сразу (3-6 сеансов). Цена такого комплекса стартует от 50 тысяч рублей.

Источник: VarikozLechu.ru