Чем опасен микроинсульт

Микроинсульт – это «звоночек», который говорит о том, что, если человек не изменит образ своей жизни, то вскоре у него произойдет инсульт, исход которого может быть совершенно непредсказуемым. Статистика пугает: каждый пятый человек получает мозговой «удар» уже в течение первого месяца после однократного микроинсульта. Чуть меньше половины «получивших предупреждение» отмечают развитие инсульта в первый год после него.

Спасение от развития «большого» инсульта все же существует. Для этого нужно при возникновении симптомов микроинсульта не ждать, пока само пройдет, а начинать лечение, продолжая его еще несколько месяцев, минимум. Кроме того, важна также коррекция образа жизни: вредных привычек, диеты, принимаемых препаратов и двигательной активности. Если учесть все нюансы, есть шанс, что Ваш пожилой родственник попадет те 50%, у которых микроинсульт не повторится и не перерастет в инсульт.

Что такое микроинсульт

Понятие «микроинсульт» до сих пор трактуется по-разному. Одни считают, что это отмирание микроскопического участка головного мозга, другие – что это состояние, когда к какой-то (не обязательно маленькой) зоне мозга временно поступает недостаточное количество крови. Врачи официально заявляют: микроинсульт – это бытовое название для временной, продолжающейся менее 24 часов, нехватки кислорода в отдельном участке мозга. В медицинском лексиконе это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения делится на 3 вида, основным из которых является транзиторная ишемическая атака (ТИА). В основном именно ее и называют микроинсультом.

Термин «ТИА» расшифровывается так:

• транзиторная – это значит временный;
• ишемическая – значит, что участок мозга недополучает кислорода;
• атака – то есть остро развившееся состояние.

То есть, отдельный участок мозга перестает получать нужный ему для работы объем кислорода, но такая ситуация длится небольшое время (от нескольких минут до 24 часов). При этом некоторое количество кислорода все же поступает, поэтому клетки, составляющие эту зону мозга, страдают, но не умирают. Это и есть отличие микроинсульта от «большого» («настоящего») инсульта.

Причины микроинсульта

ТИА развивается, когда происходит одна таких ситуаций:

Причина	Чем вызвана ТИА
Атеросклероз сосуда головного мозга	Одной из причин: • если оторвался кусочек атеросклеротической бляшки и закупорил — не полностью, а на 55-75% — узкую часть сосуда, находящегося ближе к ткани мозга, а потом рассосался силами организма; • если на атеросклеротическую бляшку наслоился тромб и уменьшил (не перекрыл) просвет сосуда, после чего через время растворился; • если стенка сосуда, в которой отложилась атеросклеротическая бляшка, стала более толстой, из-за чего диаметр сосуда уменьшился.
Тромбоз нижних конечностей, в том числе произошедший вследствие приема противозачаточных средств, варикозного расширения вен. Выше риск в том случае, если кроме расширенных вен, тромбофлебита или приема контрацептивов человек страдает аритмией	Происходит отрыв тромба и «путешествие» его по кровотоку, в результате чего он останавливается в одном из сосудов мозга, нарушая питание нейронов, а затем тромб растворяется
Курение или прием веществ, вызывающих спазм сосудов	Сосуды сильно сжимаются, в одном из участков (обычно это наиболее пораженный воспалением, сахарным диабетом или другой патологией сосуд) кровь почти перестает поступать к мозгу, но потом спазм проходит
Операции на костях (особенно крупных), ожоги, ушибы подкожной клетчатки	Попадание суспензии, содержащей молекулы жира, в кровоток с последующей недолговременной закупоркой одного из мозговых сосудов
Синдром подключичного обкрадывания	При этом имеется сужение подключичной артерии еще до того, как от нее отходит позвоночная артерия, питающая ствол мозга. Когда человек с такой болезнью активно работает руками, большая часть крови идет к рукам, а участки мозга недополучают питания
Анемия (слишком низкий гемоглобин)	Недостаточно кислорода поступает в мозг из-за того, что мало молекул, его транспортирующих (гемоглобина)
Отравление угарным газом	Гемоглобин заблокирован молекулой угарного газа и не может перенести кислород
Повышенная вязкость крови: при большом количестве эритроцитов (полицитемии), хронических болезнях сердца или бронхов, постоянного приема небольшого количества жидкости	Периодически кровь не может «протиснуться» по некоторым мелким сосудам

Кто больше рискует

Признаки микроинсульта возникают, в основном, у людей, чьи сосуды уже пострадали от какого-то патологического процесса. Это бывает при:

• атеросклерозе;
• врожденных изменениях строения сосудов;
• сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки;
• повышенном вследствие различных причин артериальном давлении;
• болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. При этом повышается риск тромбообразования;
• после операций на сердце (связано с образованием тромба и его попаданием в систему мозговых артерий);


• приеме таблетированных противозачаточных средств, повышающих риск тромбоза;
• курении или частом приеме алкоголя, приводящих к спазму сосудов;
• мигрени, при которой нарушается регуляция тонуса сосудов;
• воспалении сосудов мозга (васкулите), которое может иметь инфекционную или аутоиммунную природу;
• сдавлении артерий, питающих мозг, в полости черепа или в области шеи при: остеохондрозе или спондилезе шейного отдела позвоночника, внутричерепной или находящейся на шее опухоли;
• аневризмах артерий мозга, когда в них появляются расширенные участки, в которых могут появляться тромбы;
• вегето-сосудистой дистонии, одном из ее вариантов, когда нарушается слаженное командование тонусом сосудов со стороны двух отделов вегетативной нервной системы;
• варикозной болезни венозного русла ног: расширенные сосуды с малой скоростью кровотока являются излюбленным местом, в котором образуются тромбы;
• избыточном весе: жировая ткань, особенно в области живота, сама по себе является железой внутренней секреции. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов;
• постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов;
• хронических стрессах, действующих на гипоталамус – эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой;
• заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию;
• болезни Фабри – наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы – сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий.

Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы.

Увеличивается риск развития микроинсульта (и инсульта) после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий (в том числе и мозговых) обычно уменьшается. Кроме того, сосуды начинают хуже реагировать на команды расшириться и сузиться, поступающие от нервной системы.

Первые признаки микроинсульта

Иногда организм предупреждает человека, что в скором времени у него произойдет нарушение кровообращения в мозге. Делает он это такими симптомами-«сигналами», как:

• головная боль, которая нарастает;
• головокружение;
• онемение руки, ноги или части лица;
• расплывчатость зрения;
• резкая слабость;
• тошнота;
• резкая потеря координации;
• потеря нити повествования – человек умолкает на полуслове или начинает неадекватно реагировать на слова;
• черные точки или вспышки перед глазами;
• ощущение «мурашек» на коже.

Эти признаки появляются не у всех больных.

Основные симптомы

Независимо от того, развивались ли у человека те признаки, которые перечислены выше, далее микроинсульт развивается по одному из следующих сценариев. Комплекс симптомов будет зависеть от того, в какую артерию попал тромб.

Если тромб попал в те артерии, которые питают ствол мозга и затылочные доли коры, наблюдается сочетание нескольких симптомов из нижеперечисленных:

• один из признаков со стороны зрения – на обоих глазах: выпадение участков поля зрения, двоение в глазах, «мушки», вспышки или пелена перед глазами;
• головокружение;
• головные боли, локализованные, в основном, в области затылка;
• глазные яблоки сами по себе двигаются влево-вправо;
• промахивание при попытке попасть пальцем в нос с закрытыми глазами;
• шум, звон в ушах;
• побледнение кожи;
• повышение потоотделения;
• тошнота;
• иногда – невозможность глотания.

После исчезновения симптомов (обычно это происходит в течение нескольких часов) память на происходившее не сохраняется.

Если тромб попал во внутреннюю сонную артерию, наблюдаются:

• полное или частичное исчезновение зрения на одном глазу;
• общая слабость;
• слабость и ухудшение чувствительности в руке и ноге с другой стороны, чем плохо видящий или утративший зрение глаз;
• слабость мышц в нижней половине лица;
• нечеткость речи;
• невозможность совершить действие, которое требует мелкой моторики (застегивание пуговицы, вдевание нитки в иголку).

О микроинсульте свидетельствуют и такие симптомы:

• полная амнезия на короткое время: человек заметно растерян, перестает ориентироваться в пространстве, с тревогой задает один вопрос, но не слышит ответа. Потом это все забывается;
• нарушение речи: человек путает слова, произносит невнятные звуки, не может сформулировать мысль;
• нарушение двигательной сферы: ощущение, что нога или нога и рука отказали, плохо слушаются, как будто «сделаны из ваты». Иногда половину тела резко парализует, в результате человек падает, но не теряет сознания;
• «заслонка», которая закрыла один глаз на время.

Последствия микроинсульта

Это состояние зачастую предваряет развитие «большого» инсульта. Оно оповещает человека о том, чтобы он срочно предпринял меры по улучшению кровоснабжения собственного мозга. Кроме того, микроинсульт сам по себе является «тренировкой» для мозга: ученые считают, что во время таких ишемических атак число сосудов растет, и поэтому последующий инсульт переносится легче. Ишемический мозговой удар, развивающийся на фоне полного здоровья, имеет более тяжелое течение.

Статистика говорит, что ишемический инсульт следует за микроинсультом:

• в течение первых 2 суток после того, как симптомы поражения нервной системы исчезли, инсульт развивается у каждого десятого человека;
• еще 10% переносят его в течение 3 месяцев;
• каждый пятый, перенесший ТИА, попадает в больницу с инсультом в течение года;
• тех, кого в первый год опасность миновала, мозговой удар может «подкосить» в течение 5 лет с вероятностью в 10-12%.

Кроме ишемического инсульта, который развивается у 50-52% людей после транзиторной ишемической атаки, микроинсульт грозит такими последствиями:

• снижение интеллекта вплоть до деменции
• ухудшение памяти;
• рассеянность;
• повторные микроинсульта;
• нарушения психоэмоционального состояния: депрессии, раздражительность, агрессия.

Как ставится диагноз

Чтобы поставить диагноз «микроинсульт» нужно, чтобы данные исследований, которые визуализируют мозг, не показали некроза (отмирания) участка мозга, как это бывает при инсульте. Мозг проверяют томографическими (то есть когда осмотр ведется слой за слоем) методами:

1. компьютерным (визуализацию осуществляет рентген);
2. магнитно-резонансным: в этом случае мозг позволяет визуализировать большой магнит. Он лучше позволяет рассмотреть именно структуры мозга;
3. позитронно-эмиссионным. Это еще более точный метод. Он может даже «увидеть» участок ишемии, если его провести до окончания транзиторной ишемической атаки.

Кроме томографического исследования важно осмотреть сосуды мозга на предмет атеросклеротических бляшек и тромбов. Если они найдены, можно выполнить операцию, и это будет максимально возможная мера профилактики инсульта.

В перечень обязательных исследований при микроинсульте входят также исследования вен нижних конечностей (дуплексное или триплексное сканирование) и сердца (УЗИ сердца, ЭКГ в 12 отведениях), анализы крови. Они нужны для того, чтобы можно было предпринять соответствующие меры по нормализации показателей. Тогда шанс, что микроинсульт повторится или «перерастет» в инсульт, уменьшается.

Что делать при микроинсульте

Алгоритм действий при малейшем подозрении на это состояние следующий:

1. Вызов «Скорой помощи».
2. Больного нужно уложить: продолжая находиться в вертикальном положении, он может упасть при появлении головокружения. Продолжение же выполнения начатой работы вообще вредно: на это расходуются силы, нужные для восстановления мозга.
3. Больной должен находиться на твердой поверхности, с приподнятым на 30° головным концом (под голову положить подушку или сложенную простынь). Так больше шансов, что жидкость меньше будет скапливаться в полости черепа, вызывая отек мозга. Голова больного – повернута набок во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс, если разовьется рвота.
4. Нужно расстегнуть пояс и воротник, снять с человека ту одежду, которая может его сдавливать.
5. При остановке дыхания и сердцебиения нужно начинать реанимационные мероприятия до приезда «Скорой». Основное действие при отсутствии сердцебиения – давить на грудину скрещенными ладонями с частотой 100-120 надавливаний в минуту. Первые 2-3 минуты можно не делать искусственного дыхания: небольшой объем воздуха попадет в легкие при надавливаниях на грудину.
6. Если это возможно, нужно измерить артериальное давление. Если оно выше 160/100 мм рт.ст., и человек в сознании, можно дать ему выпить ту таблетку, которую он постоянно принимает. Препарат типа «Каптоприл» или «Анаприлин» можно положить под язык: так действие наступит быстрее.

Лечение

Лечение начинается еще в дома, врачами «Скорой помощи», а продолжается в неврологическом стационаре. Оно заключается в:

• обеспечении попадания в кровь достаточного количества кислорода. Для этого надевают кислородную маску, при необходимости переводят больного на аппаратное дыхание;
• расширении сосудов – препаратами «Нимодипин», «Дибазол»;
• улучшении усвоения нейронами кислорода и питательных веществ. Для этого используется «Церебролизин», «Цераксон»;
• нормализации артериального давления: «Нимодипином», реже – другими препаратами;
• улучшении работы сердца – с помощью сердечных гликозидов («Дигоксин», Строфантин»);
• разжижении крови – препаратами гепарина;
• устранении отека мозга – мочегонными средствами: «Маннитол», «Фуросемид».

Если при ангиографии сосудов головного мозга выявляется сильное (более 50%) сужение одного из них, рекомендуется выполнение расширения диаметра хирургическим способом. Для этого могут устанавливать стент (трубка внутри сосуда), провести эндартерэктомию или ангиопластику.

Профилактика микроинсультов

Снизить вероятность развития заболевания можно, устранив возможные провоцирующие факторы:

1. Бросить курить и употреблять алкоголь.
2. Не употреблять жирные (особенно жареные) продукты.
3. Вовремя лечить состояния, сопровождающиеся головными болями и головокружениями.
4. Поддерживать уровень сахара в пределах нормы.
5. Следить за артериальным давлением. При его повышении в состоянии покоя выше 140/95 мм рт.ст. чаще, чем 1 раз, нужно обращаться к терапевту для выяснения причин этого состояния и лечения.
6. Избегать гиподинамии.
7. Ежегодно обследовать состояние сердца, а при необходимости – лечить его.

Источник: ElderCare.ru

Основные симптомы микроинсульта

Потому как, следствием проявления микроинсульта являются очаговые поражения мозговых структур, неврологические признаки проявляются согласно очаговой локализации патологических нарушений. Рассмотрим подробней эти очаговые признаки по месту локализации нарушений мозгового кровотока.

Так как оба полушария мозга разделены на 4 доли, начнем с признаков нарушений кровообращения в очагах лобных долей:

При данном патологическом процессе у женщин, симптоматика микроинсульта может быть выражена:

• Именениями в двигательных функциях – в виде шаткой и неуверенной походки, отсутствия контроля движений, вялости и снижения мышечной силы. Пальцы конечностей иногда сводит судорожными спазмами, вызывая в них подергивание.
• Развиваются признаки моторной афазии, проявляясь нарушением речи. Женщине сложно подобрать слова, чтобы описать какие-либо событие или даже охарактеризовать свое состояние, она путается в падежах, окончаниях слов и их склонении.
• Изменяются «повадки» в поведении – она может быть неуместно веселой и шутливой, отрешенной, либо впадать в ярость.
• Отмечаются нарушения обоняния. Обычно одностороннее (одна ноздря не воспринимает запахи)

Симптомы нарушений кровотока в теменных долях

• Локализация нарушений кровотока в данных областях проявляется снижением или полным расстройством осязания (тактильной чувствительности). Женщина не способна, при закрытых глазах, дать характеристику осязаемому предмету – описать какой он на ощупь, определить его структуру (мягкую, твердую, гладкую или шершавую) и температуру (холодный или горячий предмет).
• Затруднительны – чтение, письмо, счет.

Признаки очагового поражения в височных долях

• Нарушения кровотока в данной области могут отразиться проблемами в слуховых функциях, вплоть до глухоты;
• Нарушениями памяти и провалами в ней, частыми ощущениями уже происходивших с ней событий (дежа вю);
• Признаками тиннитуса (шум и звон в ушах).

Нарушения кровотока в затылочных долях полушарий мозга

• Симптоматика проявляется нарушениями в зрительных функциях и зрительном восприятии. В начале, значительно сужается обзор (поле зрения), переходя постепенно к полной его утрате.
• Женщины не способны визуализировать объекты и людей. Они могут видеть предмет, но не способны его опознать, не узнают знакомые лица, но способны опознать их по именам и голосу.

Первые признаки — будьте внимательны!

В числе типичных первых проявлений микроинсульта у женщин отмечаются следующие признаки:

• Появлением внезапных сильных мигреней, иногда в сопровождении тошноты и рвотных позывов. Кратковременными приступами болей в голове даже у женщин, которые не склонны к проявлению мигреней и раннее не знавших, что это такое.
• Патологической лицевой асимметрией (самый характерный признак микроинсульта);
• Кратковременными обмороками;
• Оглушенным состоянием и отсутствием реагирования на окружающее, дезориентацией во времени и пространстве;
• Признаками парестезии, проявляющимися онемением конечностей и неприятными внешними ощущениями;
• Потерей чувствительности в языке, что приводит к нарушению произношения;

Если у женщины есть сомнения, определить микроинсульт можно самостоятельно, пройдя несложные тесты.

1. Подойдите к зеркалу и улыбнитесь – улыбка будет кривой, а один из уголков рта останется в неподвижном состоянии.
2. Покажите зеркалу язык – он отклониться в одну из сторон.
3. Попытайтесь вытянутые перед собой руки и удержать их, закрыв глаза – одна рука обязательно «уйдет» вниз.
4. Медленно поднимайте обе руки вверх – одна рука, как правило, будет отставать.
5. Постарайтесь повторить длинную фразу или скороговорку без ошибок, при микроинсульте Вы обязательно отметите нечеткость речи.

Иногда типичные признаки переходящих нарушения кровообращения могут не проявляться, напоминая о себе лишь незначительной мало специфичной симптоматикой:

• ощущением непроизвольного кружения тела (признаки Вертиго);
• упадком сил и постоянным чувством усталости;
• диплопией (раздвоение предмета) и точечным мельканием «мушек»;
• свинцовой тяжестью и слабостью в конечностях.

Такие, на первый взгляд незначительные признаки микроинсульта, часто переносятся женщинами на ногах. К большому сожалению, большинство пациенток воспринимают их недостаточно серьезно, принимая за последствия переутомления после насыщенного трудового дня. Необходимо обратить внимание на выраженность таких симптомов, особенно если ранее они на проявлялись. Не стоит их игнорировать, это может быть первым «звоночком», своего рода предупреждением развития обширного процесса.

Как оказать первую доврачебную помощь?

Как правило, женщины с микроинсультом не могут справиться с проблемой самостоятельно, так как порой не видят её, в отличие от окружающих, которым она хорошо видна со стороны. И предупредить нежеланные последствия, может вовремя оказанная близкими людьми первая помощь при микроинсульте.

Если при разговоре с женщиной, она вдруг резко замолкает, а потом не в состоянии четко изложить и выразить мысль, следует обратить на это особое внимание. Заметив первые признаки патологии, важно, до приезда врача, правильно оказать помощь:

1. Следует уложить женщину, приподняв ее голову.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окна, включить вентилятор и др.).
3. Расстегнуть, стесняющую дыхание одежду.
4. При повышенном давлении, дать лекарство, которым пользуется человек.

Самостоятельно назначать препарат не стоит. Лучше дождаться врача.

1. Состояние может улучшиться после горячей ножной ванны, приема гомеопатического лекарственного средства или холодного компресса, приложенного к затылку.
2. Не повредит и легкий кругообразный массаж головы.
3. До приезда врача, следует проследить, чтобы больная не делала резких движений.

Лечение и реабилитация после микроинсульта

Дальнейшее лечение пациенток с микроинсультом во многом зависит от своевременности оказанной доврачебной помощи – в первые три часа с момента проявления симптоматики. Если с момента ухудшения состояния прошло шесть и более часов, любые мероприятия будут не эффективными.

Лечение ПНМК основано на лекарственной терапии, восстанавливающей кровоток в пораженных тканях мозга:

1. Назначение сосудорасширяющих средств – «Инстенона», «Пентоксифиллина», «Ксатинола» и др.
2. Вазоактивные препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга – типа «Эуфиллина», «Кавинтона», «Цитикалина и др.
3. Препаратов, улучшающих метаболические процессы – ангиопротекторов «Билобила», «Танакана» или «Нимодипина» и «Мексикора».
4. Медикаментозных средств, предотвращающих тромбообразование – «Дипиридамола», «Аспирина» и «Тиклопидина».
5. Средства из группы ноотропов, обеспечивающих устойчивость мозговых клеток к агрессивному воздействию, улучшающих мозговые функции и память – «Парацетама», «Циннаризина» и иных препаратов этой группы.
6. Сердечные функции поддерживают – «Дигоксином», «Коргликоном», «Кордиомином».

Источник: zdorova-krasiva.com

Что это такое?

Понятие «микроинсульт» до сих пор трактуется по-разному. Одни считают, что это отмирание микроскопического участка головного мозга, другие – что это состояние, когда к какой-то (не обязательно маленькой) зоне мозга временно поступает недостаточное количество крови. Врачи официально заявляют: микроинсульт – это бытовое название для временной, продолжающейся менее 24 часов, нехватки кислорода в отдельном участке мозга. В медицинском лексиконе это называется преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК).

Преходящее нарушение мозгового кровообращения делится на 3 вида, основным из которых является транзиторная ишемическая атака (ТИА). В основном именно ее и называют микроинсультом.

Термин «ТИА» расшифровывается так:

• транзиторная – это значит временный;
• ишемическая – значит, что участок мозга недополучает кислорода;
• атака – то есть остро развившееся состояние.

То есть, отдельный участок мозга перестает получать нужный ему для работы объем кислорода, но такая ситуация длится небольшое время (от нескольких минут до 24 часов). При этом некоторое количество кислорода все же поступает, поэтому клетки, составляющие эту зону мозга, страдают, но не умирают. 

В чем отличие от инсульта?

При инсульте происходит поражение сосудов головного мозга, что может стать причиной:

• паралича;
• утраты зрения;
• нарушения речи.

Одна треть людей заканчивают жизнь летальным исходом после перенесения инсульта. Восстановить головной мозг полностью после этого заболевания невозможно.

При микроинсульте поражается только часть мелких сосудов. Отличительная особенность – непродолжительная длительность. Он длится от нескольких минут до суток, после чего мозг восстанавливает свои функции полностью или частично. Очень многие люди даже не знают о том, что пережили микроинсульт. Основная причина заболевания – спазмы сосудов головного мозга. В результате некоторая часть сосудов перестает нормально функционировать.

При своевременном обращении за медицинской помощью работу сосудов головного мозга можно восстановить и избежать осложнений в будущем.
Однако помощь должна быть оказана не позднее 3-6 часов после проявления первых симптомов.

Спровоцировать приступ могут:

• лишний вес;
• употребление острой и жирной пищи;
• алкоголь и курение;
• тяжелая физическая активность;
• операции на сердце;
• резкое изменение климатических условий;
• атеросклероз.

Люди, которые страдают сахарным диабетом, апноэ и имеют злокачественные новообразования, наиболее подвержены микроинсультам. Кроме этого частой причиной заболевания является постоянное повышение артериальное давление.

Причины возникновения

Как мы уже упоминали, основная причина любых разновидностей инсульта – те или иные препятствия току крови, несущей клеткам мозга питательные вещества и кислород. Условно причины таких препятствий можно разделить на три группы:

Первые признаки микроинсульта

Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения (тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр.). В некоторых случаях человек может даже не подозревать, что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки.

В остальных же случаях нарушения развиваются очень быстро и не остаются без внимания, так как имеют выраженный характер и похожи на симптомы настоящего инсульта.

Тревожные признаки микроинсульта у женщин и мужчин:

• резкое затерпание какого-либо участка тела или конечности, ощущение “ползания мурашек”;
• резкая мышечная слабость в руке или ноге;
• потеря чувствительности определенного участка кожи;
• резкая головная боль и повышение артериального давления, головокружение;
• внезапное нарушение зрения;
• паралич ноги или руки;
• опущение уголка рта, невозможность улыбнуться;
• нарушение речи;
• судороги, рвота, тошнота, спутанное сознание.

Если вы заметили хотя бы один их выше описанных симптомов у себя или у окружающих вас людей, непременно вызовите скорою и окажите первую помощь пострадавшему, потому что такие признаки могут указывать, как на инсульт, так и на ПНМК. 

Симптомы микроинсульта

Характерной особенностью клинической картины микроинсульта является кратковременность присутствия патологических симптомов с дальнейшей их быстрой регрессией. Также признаки ПНМК различаются в зависимости от вида нарушения. Рассмотрим их подробнее.

Церебральный гипертонический криз

Данный вид переходящего нарушения мозгового кровообращения встречается чаще всего (2/3 всех пациентов с данным диагнозом). Причиной является гипертоническая болезнь, а в основе патогенеза симптомов находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Здесь возможно два варианта. Первый – в результате резкого повышения давления мозговые артерии слишком расширяются, что приводит к гиперперфузии мозговой ткани, венозному полнокровию и отеку мозга. Второй вариант развивается при постепенном нарастании давления, когда артерии мозга суживаются в ответ на повышение системного давления, что приводит к гипоксии и кислородному голоданию нейронов.

Признаки неспецифичны. Пациенты жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, шум и звон в ушах. Как правило, очаговых симптомов не наблюдается, но могут проявляться судороги, легкое нарушение сознания, синдром менингизма. При измерении давления оно повышено до высоких цифр.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака чаще всего развивается из-за атеросклеротического сужения сосудов, закупорки сосудов эмболами или тромботическими массами. Причины и механизмы развития данного вида переходящего нарушения кровотока мозга такие же, как и ишемического инсульта. Разница заключается только во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА – это несколько секунд или 3-4 минуты, симптомы при ликвидации закупорки артерии проходят бесследно, при ишемическом инсульте изменения необратимые, так как причинный фактор действует дольше, нежели нейроны способны сохранять жизнедеятельность без крови (4-6 минут).

В клинической картине ТИА преобладают очаговые неврологические симптомы. Можно наблюдать онемение отдельных участков тела, параличи и мышечную слабость одной из конечностей, нарушение зрения, слуха, речи, асимметрию лица, судороги, потерю чувствительности отдельных участков кожи. В некоторых случаях наблюдаются и общемозговые симптомы.

При ТИА указанные признаки быстро исчезают, в отличие от инсульта, при котором они могут даже прогрессировать.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Данное ПНМК имеет такой же механизм развития, что и первый вариант гипертонического церебрального криза, но отличается от него по длительности и степени патологических изменений в мозговой ткани. Если вовремя не устранить высокое артериальное давление, то нарушение кровообращения в головном мозге прогрессирует, что приводит к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга, который является опасным для жизни состоянием. Симптомы аналогичные мозговому гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.

Если вовремя не оказать пациенту помощь (быстрое и дозированное снижение артериального давления), то острая гипертоническая энцефалопатия может привести к летальному исходу.

Первая помощь

Рекомендации первой помощи при микроинсульте идентичны действиям, которые производят при ишемическом и геморрагическом видах заболевания. После вызова врачей приступайте к оказанию экстренной помощи, в большинстве случаев, именно эти меры помогают сохранить жизнь больному и повышают шансы на дальнейшее выздоровление.

Этапы оказания доврачебной помощи:

1. Уложите пострадавшего на постель, если приступ произошел на улице – укладывайте прямо на землю, важный момент – поднятая на 30 градусов голова, для этого используйте подушки и другие приспособления.
2. При рвотных позывах не просто поднимите голову, а поверните ее набок, иначе больной может захлебнуться, это также необходимо для нормального поступления кислорода в легкие.
3. Приоткройте окно, расстегните воротник и пояс, воздух должен поступать свободно.
4. Измерьте артериальное давление, запишите показатели, при повышенном АД ни в коем случае не давайте человеку гипотензивные препараты до приезда врачей.
5. При остановке сердца и дыхания проведите реанимационные действия, не прекращайте до восстановления пульса или приезда скорой.

Какую помощь оказывают врачи до госпитализации человека:

• плавно снижают артериальное давление;
• улучшают работу сердца;
• возобновляют мозговое кровообращение;
• улучшают показатели текучести крови;
• активизируют метаболические процессы в нервных тканях;
• устраняют отек.

Госпитализация при микроинсульте – обязательная мера. Если пострадавший человек отказывается от поездки в больницу, его необходимо уговорить. До проведения диагностики врачи не могут определить размер, локализацию и тип инсульта и назначить адекватное лечение больному. 

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «микроинсульт» нужно, чтобы данные исследований, которые визуализируют мозг, не показали некроза (отмирания) участка мозга, как это бывает при инсульте. Мозг проверяют томографическими (то есть когда осмотр ведется слой за слоем) методами:

1. компьютерным (визуализацию осуществляет рентген);
2. магнитно-резонансным: в этом случае мозг позволяет визуализировать большой магнит. Он лучше позволяет рассмотреть именно структуры мозга;
3. позитронно-эмиссионным. Это еще более точный метод. Он может даже «увидеть» участок ишемии, если его провести до окончания транзиторной ишемической атаки.

Кроме томографического исследования важно осмотреть сосуды мозга на предмет атеросклеротических бляшек и тромбов. Если они найдены, можно выполнить операцию, и это будет максимально возможная мера профилактики инсульта.

В перечень обязательных исследований при микроинсульте входят также исследования вен нижних конечностей (дуплексное или триплексное сканирование) и сердца (УЗИ сердца, ЭКГ в 12 отведениях), анализы крови. Они нужны для того, чтобы можно было предпринять соответствующие меры по нормализации показателей. Тогда шанс, что микроинсульт повторится или «перерастет» в инсульт, уменьшается.

Как лечить микроинсульт

При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление. Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, любая терапия будет малоэффективна.

Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:

• Антикоагулянты. Прямые (Гепарин). Низкомолекулярные гепарины, надропарин (фраксипарин), эноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмин). Непрямые – варфарин, синкумар, неодикумарин.
• Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат). При ее непереносимости – клопидогрель, дипиридомол, тиклопидин.
• Вазоактивные препараты. Пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, курантил.
• Низкомолекулярные декстраны. Реополиглюкин, реомакродекс.
• Тромболитики – эта группа препаратов бьет в самое сердце тромбам – растворяет кровяной сгусток и восстанавливает кровоток в сосуде (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза и другие). Но эффект от тромболитической терапии можно получить лишь в течение 72 часов от начала тромбоза, а вот при геморрагических инсультах подобные лекарства убьют пациента. Важно четко знать, с каким видом инсульта приходится бороться.
• Гипотензивные. Применяют при АД > 180/105 мм.рт.ст. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Блокаторы кальциевых каналов (никардипин).
• Нейропротекторы. При невысоком уровне доказательности эффектов, применяются в практической неврологии.
  1. Антагонисты глутамата (препараты магния).
  2. Ингибиторы глутамата (глицин, семакс).
  3. Ноотропы (церебролизин, пирацетам).
  4. Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).
• В восстановительном периоде пациенту показан – массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, диета, физиопроцедуры.

Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение сосновых шишек от инсульта, значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга. Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек.

Восстановление после микроинсульта

Восстановление больного после микроинсульта лучше проводить в домашних условиях. Реабилитационная комплексная немедикаментозная программа-minimum состоит из:

• устранения стрессовых ситуаций;
• отказа от курения и употребления алкоголя;
• диетотерапии, коррекции питания, борьбы с ожирением;
• фитотерапии;
• лечебной физкультуры и массажа, регулярной физической нагрузки;
• физиотерапевтических процедур, водо- и теплолечения, климатотерапии;
• других нетрадиционных методов лечения и реабилитации (иглорефлексотерапии, йоги, гирудотерапии и др.).

После перенесенного микроинсульта, больным категорически запрещается употреблять соленую, жирную, острую пищу, которая будит лишь усугублять общее течение болезни. Питание больных должно быть высококалорийным, содержащим большое количество витаминов (калий и магний), нужных для нормализации работы сердечно — сосудистой системы.

Прогнозы на восстановление после микроинсульта зависят от его причин:

• Если она на поверхности (лишний вес, стрессы), то устранение провокаторов станет лучшей профилактикой рецидивов и осложнений;
• Если причиной было конкретное заболевание, разрабатывается схема для его лечения.

Последствия

Микроинсульт часто проходит незаметно для человека. Его симптомы нередко списывают на усталость, перегрузки на работе, депрессию. Однако, к сожалению, далеко не всегда последствия микроинсульта столь безобидны. У некоторых людей после перенесения заболевания могут возникнуть проблемы с памятью, нарушения концентрации внимания, рассеянность. Также микроинсульт может спровоцировать повышение уровня агрессивности, или наоборот вызвать у пациента депрессию, повышенную плаксивость и раздражительность.

Также случается, что в течение трех дней после микроинсульта у человека может случиться инсульт. Также в 60% случаев после микроинсульта у пациентов возникает ишемическая атака мозга. А уж последствия этих заболеваний куда тяжелее, чем последствия микроинсульта.

Профилактика

Лучший способ защиты – это нападение. Чтобы снизить риск заболевания этим страшным недугом, необходимо своевременно проводить ряд профилактических мероприятий:

• Необходимо регулярно измерять АД. Также желательно вести специальный дневник, в котором отмечать ежедневно свои утренние и вечерние показатели давления.
• Изменить рацион и удалить из него жирную, соленую и копченую еду. Именно бессолевая диета способствует снижению артериального давления. Кроме этого нужно наполнить свой рацион свежими овощами и фруктами, бобами и рыбой.
• Позабыть про сигареты. Доказано, что при и частом курении в крови удваивается риск инсульта.
• Необходимо научиться правильно соблюдать режим работы и отдыха, а также развивать стрессоустойчивость. Здесь вам помогут регулярные занятия спортом и зарядка каждый день.
• Следует постоянно следить за состоянием здоровья и во время посещать врачей.

Микроинсульт – заболевание современное. Это точечное поражение сосудов головного мозга не имеет на сегодняшний день четкого возрастного ценза. Оно в равной степени может возникнуть у молодых людей, склонных к вредным привычкам, у диабетиков, тех, кто страдает ожирением и просто людей, имеющих в своем послужном списке такой диагноз, как гипертония. Несмотря на то, что микроинсульт переносится легче, чем инсульт обычный, лечить его необходимо своевременно, не допуская промедления и только после госпитализации в специализированное медицинское заведение. Домашние методы в случае с поражением сосудов мозга могут быть не только неэффективными, но и губительными.

Таким образом, чтобы обезопасить себя следует просто-напросто придерживаться правильного образа жизни. Особенно это важно для людей, перешагнувших сорокалетний возраст, ведь все-таки с наступлением зрелости риск перенести микроинсульт растет еще и в силу изношенности сосудов.

Прогноз

Микроинсульт чаще всего подразумевает полное восстановление здоровья и качества жизни больных, однако значительно повышает риск повторения эпизода нарушения кровообращения в будущем. По статистике, примерно в 60% случаев после микроинсульта в течение года наступает повторная ишемическая атака.

Именно поэтому залог здоровья и качества жизни – жесткие меры профилактики болезни, поскольку каждый последующий эпизод протекает все тяжелее и тяжелее.

Источник: p-87.ru

Признаки развития патологии

Микроинсультом считается кратковременное прекращение кровоснабжения небольшого участка мозга. При нарушении кровотока мозговая ткань испытывает кислородное голодание, вызывающее гибель клеток. Не всегда пострадавший понимает, что с ним происходит, многие списывают возникшую симптоматику на стресс или переутомление. Но заподозрить микроинсульт можно по следующим признакам:

• Затруднение понимания речи. Человек не понимает сказанное, не отвечает, или говорит невнятно и бессвязно.
• Затруднение ориентации и нарушение узнавания. Больной выглядит растерянным, не может понять, где находится или не узнает окружающих.
• Появление слабости с левой или правой стороны тела. Пострадавший не может удерживать в руке предметы, испытывает затруднение во время ходьбы.
• Расстройство чувствительности. Больной жалуется, что у него мерзнет рука и лицо, немеет кожа.
• Появление головных болей. У человека болит голова, и дискомфортные ощущения усиливаются от громких звуков или яркого света.

Внешне поведение пострадавшего напоминает алкогольное опьянение: замедление реакции, шаткая походка и «заплетающаяся» речь.

Симптомы кратковременного расстройства кровоснабжения головного мозга различаются по половому признаку.

«Женский» вариант развития патологии

Первые признаки у женщин не всегда позволяют заподозрить ишемический микроинсульт. У представительниц слабого пола появляется:

• чувство покалывания в руке или ноге;
• снижение чувствительности кожи с одной стороны лица;
• судорожные мышечные подергивания;
• головная боль и потемнение в глазах;
• затруднение мышления (сложно воспринимать информацию и грамотно строить предложения);
• покраснение лица;
• учащение дыхания;
• появление ощущения зябкости.

Иногда у женщин при микроинсульте возможно развитие нехарактерной симптоматики:

• икота;
• депрессия или немотивированное возбуждение;
• жажда;
• диспепсия;
• боли за грудиной с левой стороны;
• тахикардия;
• беспричинные болевые ощущения в руке или ноге;
• приступ удушья;
• помутнение сознания или обморок.

Нетипичное течение патологии чаще бывает у женщин в молодом возрасте, у дам постарше клиническая картина легче позволяет заподозрить начало ишемии.

«Мужской» вариант начала патологического процесса

У мужчин чаще проявляются следующие признаки:

• внезапная головная боль;
• расстройство зрения и слуха;
• оглушенность (больной не может ориентироваться в пространстве, забывает свое имя, не узнает близких);
• нарушение речи (мужчина не может говорить или плохо выговаривает слова);
• появление немотивированного чувства усталости;
• шаткая походка.

Разделение на мужской и женский варианты условно. Возможно у представителей сильного пола проявление «женской» симптоматики и наоборот.

В некоторых случаях ишемический микроинсульт протекает бессимптомно и выявить патологию возможно только при КТ головы. Иногда во время обследования по поводу другого заболевания при компьютерной томографии выясняется, что пациент перенес один или два микроинсульта.

Кто входит в группу риска

Если рассматривать, от чего бывает микроинсульт, то в качестве основной причины можно указать кратковременное затруднение кровотока в сосуде головы из-за спазма в гладкой мускулатуре сосудистой стенки. Риск развития патологии повышают следующие заболевания:

• гипертоническая болезнь с частыми кризами;
• повышенная вязкость крови;
• сахарный диабет с неконтролируемым уровнем глюкозы;
• ожирение;
• частые мигрени;
• метеозависимость;
• прием гормональных контрацептивов (у женщин).

Помимо заболеваний, риск возникновения кратковременной ишемии повышается при наличии вредных привычек:

• Табакокурение. У курящих женщин микроинсульты встречаются чаще, чем у курящих мужчин.
• Злоупотребление лекарственными средствами. Бесконтрольный прием некоторых медикаментов (гормоны, снотворное) нарушает сосудистый тонус.
• Злоупотребление алкоголем.

Также вероятность появления патологии провоцируют условия жизни:

• частые стрессы;
• недостаток отдыха и сна;
• умственное переутомление.

Микроинсульт может случиться и в 50 и в 30 лет, известны случаи развития патологии и в более молодом возрасте у школьников и студентов. Но чаще непродолжительная ишемия диагностируется у женщин в 40 лет и старше при неправильном образе жизни или при склонности к повышенной эмоциональной реакции. После 60 шансы получить микроинсульт у мужчин и женщин выравниваются.

Печальные последствия для пожилых

Какие возникнут последствия в пожилом возрасте, зависит от локализации и размера очага ишемии. После микроинсульта у больного может развиться:

• Односторонняя слабость конечностей и затруднение двигательной активности. Нарушение сопровождается снижением чувствительности и расстройством координации. Это чаще встречается у пожилых мужчин.
• Стойкое снижение слуха и зрения.
• Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП). У человека прогрессирует диффузное поражение мозговых сосудов, которое сопровождается снижением интеллекта и памяти, нарушением моторики, головными болями и головокружениями. Заболевание неизлечимо и приводит к развитию старческого слабоумия.
• Склероз мозговых сосудов. Склерозирование приводит к снижению проницаемости сосудистой стенки и ухудшению питания головного мозга. Недостаток кислорода и питательных веществ нарушает работу органа, провоцируя вторичные двигательные, речевые или зрительные нарушения.
• Расстройство речи. Чаще возникает у женщин в пожилом возрасте. Больная говорит невнятно или теряет возможность разговаривать (афазия).
• Склероз мозговой ткани. Патологический процесс сопровождается отмиранием клеток мозга и заменой погибшей клеточной структуры соединительной тканью. Заболевания одинаково часто диагностируется у женщин и у мужчин в пожилом возрасте. Гибель мозговых структур нарушает память и мышление, негативно сказывается на работе внутренних органов.

Тяжелым последствием микроинсульта станет инсульт, когда ишемия сохраняется длительно и образуется большой очаг некроза.

Опасность патологии для молодых

Последствия инсульта у молодых зависят от общего состояния здоровья и от локализации патологического очага. У человека может возникнуть:

• ухудшение памяти;
• эмоциональная нестабильность (появляется вспыльчивость, беспричинная раздражительность, склонность к депрессиям);
• появление судорожных припадков;
• эректильная дисфункция (у мужчин в молодом возрасте нарушается эрекция);
• частые мигрени;
• снижение остроты зрения или слуха;
• соматические расстройства.

У молодых людей последствия микроинсульта могут развиться не сразу, а спустя несколько месяцев или лет. Не всегда удается выявить связь между перенесенным ранее ишемическим приступом и возникшей у больного эпилепсией, импотенцией или эмоциональной лабильностью.

Последствия микроинсульта у мужчин возникают реже, чем у представительниц слабого пола. Женский мозг более чувствителен к кислородному голоданию и тяжелее восстанавливается после перенесенной ишемии.

Если лечение не проводилось

Сосудистый спазм исчезает, кровоснабжение восстанавливается, а функцию погибших клеток начинают выполнять аналогичные структуры головного мозга. Симптоматика патологии исчезает сутки спустя после перенесенного приступа и кажется, что опасность миновала, но это не так. Последствия микроинсульта, перенесенного на ногах могут негативно сказаться на состоянии здоровья и ухудшить качество жизни:

• Развитие инсульта. Вероятность развития ишемического приступа повышается, если не была проведена терапия для снижения негативных последствий мозговой ишемии.
• Появление соматических болезней. Иннервация органов и работа жизненно важных систем зависит от головного мозга. При повреждении мозговых структур нарушается иннервация, возникают сначала нарушения в работе, а затем появляются необратимые изменения в органе.
• Расстройства мышления и памяти. Снижение умственной активности не обязательно будет внезапным, ухудшение памяти, затрудненное восприятие сложных слов, неумение строить длинные предложение – это может нарастать постепенно. У пожилых женщин и мужчин подобные ухудшения нередко связывают с развитием старческого склероза, не подозревая, что причина в перенесенном на ногах микроинсульте. Молодые люди снижение памяти и проблемы с мышлением нередко списывают на переутомление на работе или во время учебы.
• Затруднение социальной адаптации. Появление плаксивости, раздражительности или немотивированных вспышек гнева затрудняет общение с окружающими. Человек теряет друзей, не может работать в коллективе. Появляются проблемы в личной жизни.
• Развитие мозгового воспаления. Это осложнение встречается относительно редко – при наличии септических процессов в организме инфекция с током крови попадает к очагу некроза, вызывая воспалительный процесс.
• Стойкое расстройство двигательной активности. Появляется слабость в руке или ноге (иногда в обеих конечностях слева или справа), затрудняется координация.

Серьезные последствия после микроинсульта встречаются реже, чем после перенесенного инсульта, но не стоит игнорировать возникшие симптомы. Не нужно бояться ошибиться, приняв за микроинсульт признаки переутомления или нервного стресса, компьютерная томография головы не вредна и помогает выявить очаги некроза в мозговых структурах после перенесенной ишемии. А своевременная терапия, направленная на улучшение кровообращения в головном мозге, поможет предотвратить возможные осложнения.

Источник: sosudyinfo.ru