Тромбоз кавернозного синуса фото

Формы и причины развития болезни

Тромбоз кавернозного синуса в соответствии с причинами возникновения разделяется на септический и асептический. Первый возникает при инфекционных локальных и генерализированных воздействиях.

Асептический вид заболевания появляется при воздействии локальных и генерализированных факторов, которые приводят к тромбообразованию или повреждению стенок сосудов. В соответствии с количеством пораженных синусов выделяют односторонний и двухсторонний тромбоз пещеристого синуса.

Заболевание возникает при провоцирующих факторах инфекционного характера. Тромбоз кавернозного синуса диагностируется у пациентов при: орбитальном целлюлите, отите, гайморите, синусите, тонзиллите, стоматите, фурункулезе и т.д.

Если у пациента протекает внутричерепная инфекция в виде абсцесса, менингитов, субдуральной эмпиемы, то это становится причиной патологии. Она диагностируется у пациентов при бактериальной инфекции, которая сопровождает туберкулез, септицемию, эндокардит. Заболевание развивается во время протекания вирусных инфекций в организме пациента. К ним относят гепатит, корь, ВИЧ, герпетические инфекции, цитомегаловирус.

Патология возникает при паразитарных инфекциях, которые появляются на фоне воздействия плазмодии, токсоплазмы, трихинеллы. При грибковых заболеваниях у пациентов диагностируют тромбоз кавернозного синуса.

Патология появляется по неинфекционным причинам. Наиболее часто ее диагностируют после травм головы. Если у пациента имеются новообразования злокачественного характера, то это приводит к патологии. В группе риска находятся люди, у которых нарушен процесс свертываемости крови.

Язвенный колит и болезнь крона – это причины заболевания. Возникновение тромбоза каверзного синуса наблюдается после хирургического вмешательства, которое сопровождается осложнениями. Васкулиты в организме человека приводят к болезни.

Тромбоз кавернозного синуса развивается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов, поэтому пациенту рекомендуется внимательно относиться к своему здоровью.

Симптоматика болезни

При тромбозе пещеристого синуса наблюдают сложную клинику, что усложняет процесс распознавания болезни. Признаки заболевания схожи с симптоматикой других патологических состояний. Если поражается пещеристый синус, то пациенты жалуются на возникновение головных болей. Заболевание сопровождается: рвотой, тошнотой, ознобом.

При патологии пациент имеет спутанное сознание. У больных наблюдается возникновение болезненности в области шеи в период наклона головы вперед. Частым симптомом болезни является потеря сознания. При тромбозе кавернозного синуса диагностируют судороги. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то оно сопровождается комой.

При патологии у больных резко повышается температура тела. Тяжелые формы болезни характеризуются потерей зрения. У больных снижается или полностью утрачивается лицевая чувствительность. При болезни наблюдается отечность век.

Патология характеризуется развитием экзофальма – выпячиванием вперед глазного яблока или его смещением в сторону. Тромбоз кавернозного синуса сопровождается офтальмоплегией – параличем мышц глаз, что объясняется поражением нервов, отвечающих за передвижение органов зрения. При заболевании отекает диск зрительного нерва.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов. Изначально доктор оценивает симптоматику и визуальное состояние больного. При заболевании размер органов зрения является разным. Наблюдается отечность лица и век,  что свидетельствует о нарушениях в головном мозге.

Если пациент жалуется на головную боль, которую не удается унять анальгезирующими средствами, то это требует проведения более точного обследования. При появлении пульсирования в области висков в положении лежа рекомендовано переходить к следующему этапу обследования.

Специалисты советуют проведение развернутого анализа крови. ЕС ли в состав биожидкости входят лейкоциты, стрептококки и стафилококки в большом количестве, то это может свидетельствовать о патологии. Проводится обследование гнойных выделений очага поражения.

Для диагностики болезни используется компьютерная и магниторезонансная томография. Благодаря универсальности манипуляций обеспечивается возможность определения болезни на ранних стадиях его развития.

Терапия болезни

При риногенных внутричерепных осложнениях требуется проведение комплексной интенсивной терапии. Если нужно провести широкое вскрытие всех очагов поражения, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства, показания к которому являются абсолютными.

Проведение операции в области лобной пазухи требует обширно обнажать твердую мозговую оболочку передней черепной ямки до здоровых тканей. Если у пациента диагностируют эпидуральный абсцесс, то это требует последовательного и тщательного вскрытия и удаления всех патологически измененных тканей.

Специалистом проводится широкое вскрытие абсцесса и его промывание специальным препаратом, в состав которого входит антибиотик. Рекомендуется создание благоприятных условий, которые будут способствовать дренированию раны.

Если заболевание имеет риногенное происхождение, то проводится выявление локальных изменений в твердой оболочке мозга. По направлению к ним проводится вскрытие твердых оболочек и промывание, дренирование полости абсцесса. Если свищ отсутствует, то диагностика тромбоза кавернозного синуса проводится с помощью пункции через мозговые оболочки.

При заболевании используется массивная антибактериальная терапия. Пациентам внутривенно вводят Реполиглюкин, плазму, гемсодез. Рекомендовано использовать новейшие методы экстракорпоральной детоксикации. Пациентам проводят облучение с применением ультрафиолетовых лучей аутокрови. Терапия заболевания проводится гемосорбцией крови, плазмафарезом, гипербарической оксигенацией.

Для дегидрации при тромбозе пещеристого синуса внутримышечно вводят сульфат магния, внутривенно вливают раствор глюкозы. Больным при патологии назначают диуретические препараты. Специалисты рекомендуют проведение общеукрепляющего и гипосенсибилизирующего лечения.

Для обеспечения эффективности терапии нужен прием препаратов, действие которых направлено на укрепление иммунитета – гамма-глобулина, антистафилококковой плазмы, сывороточного полиглобулина, стафилококкового антитоксина.

Если поражен кавернозный синус, то рекомендуется использовать антикоагулянты,  которые имеют прямое и непрямое действие. Пациентам необходимо прием: Нитрофарсина, Дикумарина, Синкумара, Фенилина.

В период их применения нарушается биосинтез протромбина и другие факторы свертываемости крови. В период лечения постоянно контролируется состояние пациента тромбоэластограммой. Рекомендовано постепенное прекращение лечения антикоагулянтами. Пациенты должны увеличивать разрыв между приемами. При быстрой отмене медикаментов резко компенсаторно повышается концентрация протромбина, возникает опасность развития тромбозов.

При тяжелом протекании заболевания рекомендовано применение эндоваскулярной регионарной инфузионной терапии. Используются активаторы эндогенного фибролизина. Одновременно нужен прием антибиотиков, что приводит к ускорению реканализации синусов.

При лечении осложненной формы заболевания рекомендован прием блокаторов протеолитических ферментов, которые выделяет стафилококк. Использование эпсилон-аминокапроновой кислоты характеризуется меньшим эффектом.

Лечение болезни требует применения медикаментозных или хирургических методов. Их комплексное применение обеспечит высокую эффективность терапии.

Прогноз и профилактика болезни — видео

При несвоевременном и неправильном лечении заболевания у пациентов развиваются нежелательные последствия. У больных нарушается работоспособность шишковидной железы, с помощью которой тормозятся процессы выделения гормонов роста, замедляются процессы возникновения опухолей.

При тромбозе у пациентов диагностируется —инсульт—,  который является острым нарушением кровообращения в головном мозге, что становится причиной инвалидности или летального исхода. Частое осложнение заболевания – потеря зрения.

Возникновение осложнений наблюдается у 30 процентов пациентов. Такой же процент имеет смертность среди больных тромбозом. Во избежание заболевания рекомендовано проводить его профилактику. При появлении болезней вирусного или инфекционного характера нужно проводить их своевременное лечение, что исключит развитие патологии.

Если в организме пациента имеются хронические воспалительные очаги, то рекомендована их частая санация. Отличным профилактическим мероприятием является придерживание правил рационального питания. Пациентам нужно вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Прогнозы заболевания напрямую зависят от его протекания. У 30, процентов пациентов наблюдается летальный исход. Пациенты очень быстро умирают, неожиданно от родных и близких. Заболевание относится к категории опасных патологий, которые вызывают серьезные осложнения. Именно поэтому пациентам рекомендовано постоянно контролировать состояние своего организма.

Люди должны регулярно проходить плановые медицинские осмотры. Если в организме протекают заболевания хронического характера, то рекомендовано один раз в 6 месяцев консультироваться со специалистом и проходить медицинское обследование.

Для обеспечения благоприятного прогн6оза пациенту рекомендовано обращаться за помощью к доктору при появлении первых признаков болезни. При ранней госпитализации процент выживания очень высокий.

Источник: nevrology.net

Тромбоз кавернозного синуса — что это такое?

Сам по себе тромбоз подразумевает образование сгустков крови, которые способны закупоривать своими крупными габаритами венозный проток.

Кавернозный синус, расположенный у основания черепа и равноудаленный от турецкого седла, представляет собой пещеристое тело, главная роль которого заключается в осуществлении мозгового оттока и регуляции внутричерепного кровообращения. Также этот парный синус участвует в обеспечении кровоснабжения глазниц, его нарушение может быть замечено врачом при осмотре.

Тромбоз кавернозного синуса – опасное явление, поскольку в любой момент тромб способен оторваться и закупорить кровоток, что послужит нарушением питания мозга и приведет к его постепенному отмиранию. Болезнь довольно редкая и составляет 0,5% от всех воспалительных процессов.

В группу риска попадают люди, которые имеют хронические воспалительные процессы, вызванные вирусами. Это становится причиной проблемам с составом крови и ее циркуляцией.

Стадии и формы

Как и любая другая болезнь, тромбоз имеет свои стадии, которые характеризуют опасность болезни и указывают на особенности лечения. Выделяют три стадии:

1. Стадия активного воспалительного процесса – в этом случае тромбоз локализуется преимущественно в нижней части синуса однако может распространяться на всю площадь.
2. Стадия прогрессирующего тромбоза – размеры тромба достаточно велики и становятся заметными последствия этого процесса. Усиливается головная боль, могут появляться отеки на голове и лице, особенно вокруг глазного яблока.
3. Совокупный тромбоз – возникает тогда, когда наличие тромба подкрепляется обширным воспалительным процессом с наличием закрытых гнойных образований.

Существуют разные формы тромбоза пещеристого синуса, которые зависят от причины, что вызвала его закупорку:

• Септический. Причины – генерализованные и локальные инфекционные.
• Асептический. Причины неинфекционного характера, которые способствуют образованию тромбов и повреждению стенок сосудов.

Бывает также двусторонним и односторонним, в зависимости от числа пораженных синусов.

Дифференциация болезни нужна для более полного исследования и выявления всех возможных причин возникновения.

Причины

Иногда людей интересует вопрос, заразно ли такое заболевание как тромбоз кавернозного синуса. Ответ прост — само по себе не заразно, но причины, которые его вызывают могут иметь инфекционную подоплеку.

Среди инфекционных причин развития следует выделить:

1. Местная инфекция (орбитальный целлюлит, отит, синуситы, гаймориты, тонзиллиты, стоматиты, фурункулезы и т.п.).
2. Внутричерепная инфекция. Болезнь развивается, если есть субдуральная эмпиема, абсцесс, менингит.
3. Бактериальная инфекция, развивающаяся из-за туберкулеза, септицемии, эндокардита.
4. Вирусы. Заболевание возможно при гепатите, кори, цитомагеловирусе, герпесе, ВИЧ.
5. Паразиты, среди которых плазмодия, токсоплазма и трихинелла.
6. Грибковые болезни, причиной коих являются грибы Aspergillus и дрожжевые грибки Cryptococcus neoformans.

Что касается неинфекционных причин, то они таковы:

• травмы головы;
• осложнения от нейрохирургических вмешательств;
• опухоли (менингиома, холестеатома и т.д.);
• непроходимость яремной внутренней вены из-за инфузионной терапии или компрессии;
• осложнения после эпидуральной или спинальной анестезии, люмбальной пункции;
• любые хирургические вмешательства, сопровождающиеся тромбозом глубоких вен;
• оральные контрацептивы, гинекологические причины, которые меняют гормональный фон;
• аритмия, сердечная недостаточность, врожденные пороки;
• нефротические синдромы;
• сильное обезвоживание любой этиологии;
• злокачественные опухоли;
• генетически обусловленная тромбофилия;
• нарушения свертываемости крови;
• чрезмерная вязкость крови, что возникает при моноклональной гаммапатии;
• цирроз, язвенный колит, болезнь Крона;
• васкулиты (височный артериит, красная волчанка, саркоидоз, болезнь Бехчета, гранулематоз Вегенера);
• прием L-аспарагиназы, глюкокортикостероидов, аминокапроновой кислоты.

Бывает также тромбоз пещеристого синуса с неизвестной этиологией.

Что такое тромбофлебит вен лица?

Тромбофлебит лицевых вен является острым воспалением последних с последующим их тромбозом, развивающимся при гнойных воспалительных заболеваниях челюстной области лица. Поражение сосудистых стенок способно происходить по двум причинам:

1. Эндофлебит — замедление кровотока, изменение кровяного состава и повышение свёртываемости крови, повреждение венозных стенок на фоне снижения всеобщей реактивности организма.
2. Перифлебит — переход воспалительного процесса с окружающей ткани на наружные стенки вены.

Обе причины вызывают воспалительные процессы, в которые вовлекаются все венозные стенки, в результате чего в вене образуется тромб. Однако перифлебит относится к наиболее частым причинам возникновения тромбофлебита вен лица.

Лицевые вены связаны обильной сетью венозных и лимфатических сосудов с кавернозным синусом головного мозга. Поэтому нагноение, возникающее в непосредственной близости от лицевых вен (при их тромбофлебите), разносится кровотоком в разные области и воспалительный процесс способен переходить на кавернозный синус как посредством угловой вены, так и по анастомозам. По последним воспаление распространяется чаще, что и может спровоцировать развитие тромбоза кавернозного синуса.

Развитие тромбоза на фоне тромбофлебита лицевых вен

Основными причинами возникновения тромбоза кавернозного синуса (как и любого другого тромбоза) являются:

• повреждение венозных стенок;
• замедление кровотока;
• изменение функциональности системы гемостаза.

При тромбофлебите лицевых вен как раз и возникают все вышеуказанные факторы. Повреждение венозных стенок позволяет инфекциям и вредоносным бактериям попасть извне непосредственно в кровь. Остальные из вышеуказанных факторов мешают полноценному оттоку крови от пещеристого синуса и способствуют образованию тромбов и накоплению инфекции с возможным её распространением в головной мозг.

Поскольку при тромбозе кавернозного синуса основными начальными симптомами являются отёк диска зрительного нерва, сопровождающийся головными болями, тошнотой и рвотой, его зачастую можно принять за проявления гайморита. Может также наблюдаться некоторое выпячивание глазных яблок и набухание век, что также характерно для острых форм гайморита.

Точное диагностирование заболевания возможно исключительно после профессионального медицинского осмотра и проведения соответствующих диагностических процедур.

Специфические причины развития

Возникновение заболевания происходит преимущественно по следующим причинам:

• карбункулы и фурункулы;
• курение;
• механические повреждения структуры сосудов;
• обострение синусита;
• оперативное вмешательство;
• остеомиелит челюсти (верхней);
• приём гормоносодержащих препаратов.

Механические повреждения структуры сосудов наиболее часто происходят из-за замедления кровотока и снижения реактивности организма.

Симптоматика

При начальном развитии заболевания преобладает болезнь асептической формы при полном отсутствии клинической картины. Далее части распавшихся уплотнений, а также продукты, которые выделяются патогенными микроорганизмами, попадают путём всасывания в общий поток крови.

Симптоматика при данном заболевании весьма похожа на проявления рожистых воспалений и может выражаться в следующем:

• гиперемия покрова кожи, синюшность и напряжение в районе нахождения тромба;
• гиперемия век и конъюнктивы с их отёчностью;
• повышенная до 39-40 градусов температура тела;
• присутствие плотных тяжей на лице и его нарастающая отёчность, а также термоасимметрия на 1,6-2,6 градуса;
• озноб и головные боли (интоксикация организма).

При прощупывании определяются нечёткие уплотнения небольших размеров, постепенно переходящие в мягкие ткани.

Тактика лечения

Основной задачей при лечении лёгкой формы данного недуга является восстановление и нормализация кровотока в организме. Для этого назначаются разжижающие кровь препараты. Постельный режим при лёгкой форме заболевания не требуется, а лечение выполняется амбулаторно.

Стационарное лечение с применением более эффективных инфузионных лекарств необходимо лишь тогда, когда в ходе 2-3-недельной амбулаторной терапии положительной динамики не наблюдается.

Клиника тромбоза: симптомы и признаки заболевания

Клиника этой болезни очень сложная. Иногда заболевание тяжело распознается на начальной стадии, поскольку симптомы отличаются стертостью, нередко похожи на признаки иных проблем.

Среди главных показателей болезни нужно выделить:

• интенсивные головные боли;
• рвота и тошнота;
• спутанность сознания, обмороки;
• судороги;
• кома;
• боль в шее при сгибании вперед;
• высокая температура тела;
• экзофтальм (выпячивание глазных яблок со смещением в сторону);
• офтальмоплегия (паралич мышц глаз при поражении нерва, который отвечает за движение глаз);
• отечность век и в месте прохождения зрительного нерва;
• падение зрения;
• диплопия (раздвоение видимых предметов в глазах);
• синюшность глазниц, болевые ощущения в них, в основании носа и на лбу;
• утрата чувствительности лицевых нервов;
• тромбофлебит вен на лице.

Характеризуется такой тромбоз суфебрильной температурой, астенией, ощущением ломоты в суставах и мышцах. При формировании тромбов неинфекционной этиологии подобных симптомов может не быть.

Общемозговая симптоматика отличается менингиальными симптомами. Когда болезнь развивается, увеличивается порог судорожности. В сложных случаях пациенты впадают в кому. Возникновение побочных эффектов провоцируется оттоком ликвора, увеличением внутричерепного давления, нарастанием отека мозга, что в итоге приводит к летальному исходу.

Осложнения

Тромбоз пещеристого синуса способен стать причиной серьезных осложнений. Чем раньше провести диагностику и начать терапию, тем ниже шанс их развития. Осложнения можно разделить на ранние и поздние. Среди поздних отмечаются:

• утрата остроты зрения;
• парез отводящего нерва;
• птоз (опущение век);
• арахноидит (серозное воспаление паутинной оболочки мозга);
• гипопитуитаризм (прекращение или снижение выработки гормонов гипофизом);
• анизокория (разный размер зрачков).

Что касается ранних осложнений, то они таковы:

• отечность мозга;
• парциальные припадки;
• инфаркт мозга.

Очень часто тромбоз пещеристого синуса становится причиной:

• полной слепоты;
• инсультов;
• нарушений работы шишковидной железы, которая отвечает за торможение выработки гормонов роста, замедление процесса роста опухолей;
• нарушения полового поведения и развития.

Подобные осложнения отмечаются приблизительно в 30% случаев.

К какому врачу обращаться?

Когда симптомы настолько сильны, что обезболивающие препараты не дают желаемого результата, без помощи специалистов не обойтись. Вначале можно обратиться к участковому терапевту, который проведет первичное обследование и назначит анализы.

На основе результатов анализа могут быть назначены более глубокие и обширные исследования с использованием специализированной техники. Далее лечением занимается инфекционист либо невролог.

Диагностика тромбоза пещеристого синуса

Диагноз ставится на основе разных методов исследования. Кроме того, во внимание принимается анамнез и жалобы больного. Мигрень, например, отличается некоторыми особенностями: ее начало острое, но постепенно она переходит в хроническую форму.

Боль отличается стойкостью к анестетикам. Усиливается она в лежачем положении и при физических нагрузках. Подобное проявление боли в голове говорит о тромбозе кавернозного синуса.

При надавливании на точки Гринштейна человек жалуется на боль. Возникает отечность глазниц, глазные яблоки выпячиваются. Все пациенты с такой симптоматикой неврологической природы должны посетить офтальмолога.

Но для того чтобы правильно поставить диагноз, необходимо разделить диагностику на несколько этапов.

Оценка визуального состояния пациента

Разный размер глаз, припухлость века и отечность лицевой части говорит о том, что в головном мозге однозначно имеются нарушения. Головная боль, устранить которую невозможно никакими анальгетиками, нарастающая при движении – явный признак назначения более точного исследования.

Также, если пациент не может лежать на ровной поверхности, жалуясь на пульсирование в височной и лобной зоне, нужно переходить ко второму этапу исследований.

Фото

Лабораторные исследования

Среди лабораторных методов исследования для установления диагноза используется:

• общий анализ крови при тромбозе кавернозного синуса способен выявить нейтрофильный лейкоцитоз, а также ускорение СОЭ;
• посев крови на стерильность;
• посев жидкости из носа;
• коагулограмма;
• определение показателей D-димера;
• анализ спинномозговой жидкости, он в 40% случаев дает возможность определить повышение давления цереброспинальной жидкости, а также отсутствие изменений в составе. Возможно повышение содержания белка (50%), лейкоцитов (33%) и эритроцитов (67%).

Визуализация через МРТ и КТ

Клинические данные должны быть подтверждены информацией нейровизуализационных исследований:

1. КТ дает возможность исключать состояния со сходными симптомами и выявлять патологии венозного синуса. В 10-20% случаев картинка КТ при тромбозе не отклонена от нормы.
2. КТ-ангиография позволяет определить уплотнение стенок мозжечкового намета и синусов, нарушение венозного дренажа и наполнения.
3. МРТ обнаруживает замену сигнала нормального кровотока в пораженном синусе на патологический, зону ишемии или инфаркта в месте пораженного синуса, а также вазогенный отек.

Данные процедуры дорогостоящие, однако, их эффективность позволяет распознать болезнь даже на самых ранних стадиях, исключая вариант осложнений и активного роста тромбоза.

Также тромбоз синуса можно предполагать по информации, полученной на электроэнцефалографии, пневмоэнцелографии, вентрикулографии, каротидной ангиографии.

УЗИ для диагностики такой болезни не используется, т.к. полученная информация изучена не до конца.

Методы лечения

Чтобы избавиться от тромбоза пещеристого синуса лечение производят в три этапа:

• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство;
• реабилитация.

Нужно понимать, что лечение сосудов головного мозга – это серьезная задача, поэтому следует точно выполнять все рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Медикаменты

В процессе лечения септического тромбоза основой выступают антибиотики, имеющие широкий спектр действия, а при необходимости проводится хирургическая санация очага и дезинтоксикация организма. Последняя дает возможность ликвидации и выведения токсинов. Для этого применяются инфузии изотоническими растворами натрия хлорида, «Гемодезом», «Реополиглюкином».

Так как возбудителями выступают обычно зеленящие стрептококки, грамположительные стафилококки, то для лечения применятся цефалоспорины 3-го поколения, 4-го поколения, а также гликопептиды, бета-лактамные антибиотики.

Аминогликозиды и препараты из пенициллиновой группы могут выступать в качестве альтернативы цефалоспоринам. Параллельно с антибиотиками широкого спектра действия назначаются также те, что борются с анаэробными инфекциями («Метронидазол»).

Если форма тромбоза асептическая, то используются антикоагулянты, которые дают возможность снижения риска смерти. Самым эффективными выступает гепарин, его вводят внутривенно. Первая дома 3000 Ед, а дальнейшие могут быть от 25000 до 70000 Ед. Оптимальным методом использования нефракционного гепарина является непрерывная внутривенная инфузия.

Если тромбоз острый, то используются низкомолекулярные гепарины, что отличаются слабой антикоагулянтной активностью, но выраженным противотромботическим действием.

Для предотвращения рецидивов на 3 месяца и больше подключаются оральные антикоагулянты (например, Варфарин). При отмене антикоагулянтов назначаются дезагреганты, выступающие ингибиторами функции тромбоцитов, в том числе Дипиридамол и Аспирин.

В первые 24 часа используют интенсивную терапию, которая способна сократить количество воспалительного очага. Если такового не произошло или есть показания к хирургическому вмешательству, незамедлительно проводят операцию.

Операция

Хирургическое вмешательство при лечении тромбоза кавернозного синуса показано в случаях недейственности консервативных методов лечения, когда применение этих методов не приносит ощутимого результата.

Из-за особенностей анатомического расположения пещеристого синуса, подход к нему крайне усложнен. Соответственно операция производится через боковой надрез путем лазероскопии. Главная задача – иссечь тромбозный участок до того, как тромбы отсоединятся от внутренней оболочки сосуда.

При помощи зажимов блокируется пораженный участок, после чего его иссекают. Есть и другой вариант, рассматривающий разжижение тромбов при помощи лазера и введения в сосуд лекарственного препарата, который способен растворить тромб.

Реабилитация

Операция имеет крайне непредсказуемые последствия и сложную реабилитацию. Если все прошло успешно, то пациенту назначают терапию, которая содержит медикаментозные препараты, разжижающие кровь и не допускающие образованию новых тромбов. Также продолжается противомикробная терапия, направленная на устранение возбудителя болезни и его активного прогрессирования.

Ранняя диагностика позволяет ограничиться приемом медикаментов для полного излечения. В более запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.

Узнайте больше о заболевании из этого видео-ролика:

Прогнозы и профилактика

Чтобы избежать тромбоза пещеристого синуса, необходимо придерживаться следующих правил:

• своевременно лечить любые инфекционные и вирусные заболевания, не запуская их;
• проходить частую санацию хронических воспалительных очагов;
• соблюдать режим питания, а также вести активный образ жизни.

Прогнозы на выздоровление полностью зависят от течения болезни и ее особенностей. Отмечается 20% смертности пациентов, имеющих тромбоз синуса, что немало. Летальный исход случается достаточно быстро, не позволяя пациенту позвать на помощь.

Исходя из того, что болезнь крайне опасна и имеет серьезные последствия и высокий уровень смертности, необходимо контролировать состояние собственного здоровья и своевременно проходить обследования. При наличии хронических заболеваний частота консультаций врача и полного обследования должна быть не менее 1 раза каждые полгода.

Источник: oserdce.com

Причины болезни

Как правило, тромбоз развивается вследствие воспалительных процессов в организме, среди которых можно выделить такие:

• инфекция придаточных пазух носа;
• острые гнойные воспаления кожи вокруг глаз или носа, распространяющиеся в мозг;
• сердечная или легочная недостаточность;
• опухоль, локализующаяся в мозге;
• удавление;
• тромбоз сосудов мозга;
• геморрагический инфаркт мозга;
• ишемия, отек головного мозга;
• сдавливание внечерепных вен;
• сдавливание вен вследствие водянки мозга и краниостеноза;
• удушье новорожденного;
• мастоидит (воспалительный процесс, происходящий в слизистой выстилке пещеры и ячеистых структурах сосцевидного отростка височной кости позади уха);
• отит (воспаление в ухе);
• фурункулез (воспаление сальной железы, волосяного фолликула и окружающей ткани, которое вызвано бактериями);
• флегмона орбиты (воспаление гнойного характера в клетчаточных пространствах).

Также в группу риска по развитию тромбоза входят женщины, в теле которых возникли локальные воспаления после родов или аборта.

Симптомы и признаки недуга

Клиника тромбоза кавернозного синуса довольно сложна и распознать заболевание не просто, потому как его симптомы могут быть сходными с другими заболеваниями.

Среди основных признаков болезни можно выделить такие:

• сильные головные боли;
• тошнота, рвота, озноб;
• потеря или спутанность сознания;
• кома;
• судороги;
• боль в шее при ее сгибании вперед;
• резкое повышение температуры;
• экзофтальм (выпячивание глазного яблока вперед, а изредка и смещение его в сторону);
• офтальмоплегия (паралич глазных мышц в результате поражения нервов, отвечающих за движение глаз);
• отек диска зрительного нерва;
• отек век;
• потеря зрения;
• снижение или потеря лицевой чувствительности.

Постановка диагноза

Для того, чтобы диагностировать тромбоз кавернозного синуса, необходимо провести следующие процедуры:

• анализ крови на наличие в ней стрептококков и стафилококков, являющихся возбудителями заболевания;
• бактериологический анализ образцов жидкости (слизи, гноя) из глотки и носа;
• компьютерная томография придаточных пазух, головного мозга и глаз;
• магнитно-резонансная терапия.

Лечением тромбоза кавернозного синуса занимается невролог или инфекционист.

Тактика лечения

После диагностики заболевания должно незамедлительно последовать адекватное лечение:

1. Изначально врач назначает больному внутривенный прием антибиотиков в больших дозах: нафциллин, оксациллин, цефолоспорин III поколения.
2. При отсутствии в течение 24 часов улучшений после введения антибиотиков может быть назначено хирургическое вмешательство – дренирование синуса.
3. Второй этап лечения предполагает использование глюкокортикоидов (дексаметазона) – в случае нарушения функции черепных нервов.

Возможные осложнения

Довольно часто тромбоз кавернозного синуса приводит к таким последствиям:

• слепота;
• инсульт – острое нарушение кровообращения в мозгу, которое часто приводит к инвалидизации или смерти больного;
• нарушение функции шишковидной железы (эпифиза), которая отвечает за торможение выделения гормонов роста, замедление развития опухолей, половое развитие и поведение.

Такие осложнения наблюдаются примерно у 30% больных.

Примерно столько же составляет и процент смертности в результате данного заболевания.

Зачастую прогноз на излечение неблагоприятный.

Поэтому во избежание этого необходимо соблюдать профилактические меры, призванные предупредить заболевание: по возможности избегать образования воспалительных процессов в организме, вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться в больницу за лечением.

Неукоснительное следование этим требованиям значительно снизит риск тромбообразования.

Источник: stopvarikoz.net

Содержание статьи

• Тромбоз кавернозного синуса: виды и причины
• Признаки и стадии тромбоза кавернозного синуса
• Тромбоз кавернозного синуса: диагностика
• Тромбоз кавернозного синуса: лечение

Закупорка сгустком крови вен и артерий вызывает острое нарушение системы кровообращения. В особенности если она происходит в венах головы, регулирующих внутричерепное кровообращение и отток крови от области глазниц и головного мозга.

Тромбофлебит лицевых вен или тромбоз пещеристого синуса (кавернозного синуса) – это крайне специфическая патология, при которой образуется тромб в кавернозном синусе. Она вызывает массовый воспалительный процесс, который при неблагоприятном исходе распространяется на мозг. Частота возникновения патологии не более 5% от всей численности всех тромбозов, но смертность, вызванная ею, достигает более 50%.

Коварность заболевания заключается в том, что встречается оно у пациентов всех категорий, вне зависимости от пола, возраста. Но закупорка сосудов не возникает спонтанно. Развитию данной патологии всегда служит та или иная совокупность факторов. Невзирая на то, что тромбоз кавернозного синуса представляет собой довольно редкий случай, обладание информацией о нём не будет лишней. Поэтому из нашей статьи вы сможете узнать симптомы и причины заболевания, а также то какой врач лечит его. Об этом и многом другом читайте далее.

Тромбоз кавернозного синуса: виды и причины

Тромбоз кавернозного синуса (код по МКБ-10 – G08) может возникать вследствие разных причин, в особенности потому, что может быть осложнением практически любого болезненного состояния.

В свою очередь, все возможные причины развития тромбоза относятся к одному или другому его виду.

В первую очередь рассмотрим асептический тромбоз кавернозного синуса. На данный момент времени он считается более часто встречаемым, чем септический. К его развитию предрасполагают следующие причины:

• любые черепно-мозговые травмы головы (повреждение тканей головы и черепа, а также внутричерепные повреждения);
• осложнения любых хирургических и прямых нейрохирургических вмешательств;
• опухоли головного мозга;
• непроходимость внутренней яремной вены;
• осложнения спинальной или эпидуральной анестезии;
• гормональная дисфункция и терапия, приём оральных контрацептивов;
• сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, пороки сердца;
• нефротический синдром;
• обезвоживание организма;
• болезни свёртывающей системы;
• тромбофилия;
• цирроз печени;
• частые аборты;
• васкулит и пр.

Септический тромбоз пещеристого синуса также может быть совершенно разного происхождения – как бактериальной, вирусной, так и риногенной этиологии. Ниже мы приведём причины, которые могут являться провоцирующими факторами для развития заболевания:

• внутричерепные абсцессы;
• бактериальная инфекция;
• вирусная инфекция;
• грибковая инфекция;
• заболевания, вызванные паразитами.

Инфекционный тромбоз кавернозного синуса нередко имеет именно отогенный характер. Это означает, что своё начало заболевание получило после инфицирования полостей среднего уха.

Признаки и стадии тромбоза кавернозного синуса

Тромбоз кавернозного синуса помимо огромного количества причин возникновения, имеет такие же многочисленные симптомы. Клиника, которую проявляет тромбоз пещеристого синуса достаточно сложна и условно делится на прямые и второстепенные (косвенные) признаки. Прямая клиническая картина включает в себя такие проявления как:

• резкое снижение зрения или полная его потеря;
• патологическое выпячивание глазного яблока с последующим его смещением;
• отёчность век и зрительного нерва;
• сильный болевой синдром в области шеи, препятствующий её движениям;
• наличие пульсирующей, распирающей и давящей головной боли большой интенсивности.

Тромбоз пещеристого синуса может давать и ряд косвенных признаков, чем будет представлять сложность в его дифференцировании:

• возникновение рвотных позывов и тошноты;
• повышение температуры тела до 40˚С;
• непроизвольные сокращения мышц, охватывающие верхние конечности и лицо;
• бессвязность мышления.

Наличие вышеназванных косвенных признаков даёт основание полагать, что наступил крайне опасный этап развития заболевания, при котором человек входит в предкоматозное состояние.

Чтобы предупредить данное состояние, которое может вызвать тромбоз кавернозного синуса, пациенту требуется неотложная помощь. В случае, если симптомы не нарастают, то возможно обращение к терапевту, неврологу или инфекционисту. Если же состояние на грани критического – следует вызывать скорую помощь.

Тромбоз кавернозного синуса: диагностика

Ввиду того, что тромбоз кавернозного синуса имеет большое количество всевозможных признаков его визуальное диагностирование не всегда достоверно. Учитывая клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, чтобы определить, к какой патологии относится присутствующая у пациента симптоматика требуются дифференциальная диагностика, МРТ и прочие виды исследований, позволяющих определить полную картину происходящего.

После этого в обязательном порядке пациенту назначается общий анализ крови. Он позволяет зарегистрировать аномально высокое количество нейтрофилов и синдром ускоренного СОЭ, свидетельствующий о воспалении, возможно вызванном патогенными организмами.

Далее необходимо переходить к офтальмологическим, отоневрологическим, неврологическим и рентгенологическому обследованиям. Они в свою очередь позволят выявить органические неврологические симптомы поражения ЦНС, патологические процессы в головном мозге и пр. Чтобы диагностировать тромбоз кавернозного синуса на рентгене или при помощи МРТ-венографии в вену вводят специальное контрастное вещество, которое задерживает рентгеновские лучи и радиоволны.

Тромбоз кавернозного синуса: лечение

Когда пройдены все необходимые исследования и обследования, врач может дифференцировать заболевание. Если он ставит диагноз тромбоз кавернозного синуса, следующим этапом будет назначение лечения. Врачом будет тщательно изучена история болезни пациента для того, чтобы при составлении схемы лечения учесть возможные сопутствующие заболевания.

Если тромбоз пещеристого синуса имеет инфекционное происхождение, то пациенту назначается антибиотикотерапия для борьбы с патогенной микрофлорой. В первые сутки такое лечение имеет интенсивный характер. При отсутствии положительной динамики без промедлений пациенту назначают операцию, которая необходима для того, чтобы иссечь тромбированный участок.

Если тромбоз кавернозного синуса протекает в неинфекционной форме, то поводится терапия антикоагулянтами прямого действия, антиагрегантами, и, по необходимости, диуретиками. Для пациента может быть составлена диета, придерживаться которой необходимо будет не только в период лечения, но и в процессе восстановления.

Ответственное отношение пациента к собственному здоровью позволит предупредить рецидив крайне тяжёлого заболевания.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

---

Источники:

1. Ворлоу Ч.П., Денис М.С., Ван Гейн Ж. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. СПб: Политехника, 1998. 

2. Свистов Д.В. Патология синусов и вен твердой мозговой оболочки.

3. Китаев В.М., Бардаков В.Г., Китаев С.В. и др. Лучевая диагностика патологии головного мозга. М.: Изд. РАЕН, 2008. 

4. Земская А.Г., Аносов Н.Н., Рябуха Н.П. и др. Дифференциальная диагностика опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга. Л.: Медицина, 1980.

5. Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы (руководство для врачей). М.: Эйдос-Медиа, 2002.

Источник: normaven.ru