Мышечная ткань обладает важным свойством — сократимостью. Именно эта способность позволяет организму нормально работать, человеку — перемещаться, сердцу — биться.
Мускулатура есть также в структуре сосудов, даже самых мелких, внутренних органов (например, желчные протоки). Нарушения нормальной сократимости в основном типичны для скелетных волокон. Хотя бывает масса исключений из названного правила.
Судороги в ногах — это выраженные болезненные сокращения мышц, в процессе которых происходит спазм мускулатуры, появляется сильная боль, наблюдается частичное повреждение волокон на местном уровне. После острого состояния, условного приступа, человек не может опереться на ногу, испытывает проблемы.
Судороги типичны для заболеваний и некоторых естественных состояний. В том числе для инфекционных, неврологических проблем, патологий метаболического плана.
Искать причину нужно под контролем как минимум терапевта. Этот врач проведет первичную диагностику и даст направления к профильным специалистам, которые как раз помогут разобраться в ситуации детально.
Терапия проводится по потребности. В основной массе случаев причину найти не трудно.
Суть и механизм развития
Патологическое состояние формируется спонтанно, как правило, без особых симптомов. Потому человек может и не подозревать, что с ним творится что-то неладное. Есть несколько факторов развития аномального состояния.
Если брать их в виде механизмов, обобщенных групп виновников:
Интоксикации
Отравления самого разного характера. Например, медикаментами противовоспалительного либо гормонального ряда. Или же средствами на основе растительных компонентов, мочегонными.
Сюда же стоит отнести отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий, распада клеток при поражении вирусами. К такому результату могут привести интоксикации углеродистыми веществами, летучими соединениями, солями металлов.
Чуть реже встречаются пищевые отравления. Типичный вариант — ботулизм.
Но и менее опасные нарушения могут привести к судорожным приступам в нижних конечностях. Нужно искать причину, потому как часто присутствует реальная опасность для жизни и здоровья пациента.
Метаболические изменения
Сюда можно отнести сахарный диабет, расстройства нормального электролитического баланса. Что тому виной — вопрос совсем другой.
Среди ответов могут быть кровопотеря, обезвоживание, интенсивная рвота, понос, вымывание солей полезных веществ в ходе приема некоторых препаратов.
Есть в этой череде и наследственные болезни, патологические процессы генетического ряда. Ответ можно получить только по результатам инструментальной и лабораторной диагностики.
Резкие и выраженные перемены в гормональном фоне пациента
Например, сильный стресс заканчивается массивным выбросом кортизола, адреналина. Это в конечном итоге и приводит к нарушению баланса специфических веществ.
Есть и другие механизмы, со стороны щитовидной железы, поджелудочной или же гипофиза.
Дефицитарные расстройства
Проще говоря, недостаточное количество витаминов, некоторых минералов. Часто виновником оказывается сам пациент. Жесткие диеты, скудное питание приводят к развитию дефицита витаминов.
В основном с такой проблемой встречаются женщины, но не исключительно. В некоторых случаях имеет место недостаточное усвоение полезных компонентов. В результате болезней ЖКТ, гормонального дисбаланса.
С таким отклонением могут столкнуться и мужчины, и женщины, и дети.
Неврологические явления
Встречаются довольно часто. Представлены разными формами эпилепсии. Не всегда этот диагноз проявляет себя так ярко, как думает среднестатистический человек.
Примерно в 30% случаев нет ни потери сознания, ни пены изо рта, ни выраженных генерализованных судорог.
Существуют очаговые варианты расстройства, которые как раз дают очень скудную симптоматику. Такие формы отклонения не выявляются годами. Порой вообще никогда.
На эти категории и нужно ориентироваться. Зная механизмы, можно предполагать конкретные причины патологического процесса.
Опасны ли судороги?
Зависит от интенсивности и локализации синдрома. Поскольку мы говорим только про нижние конечности, осложнений минимум. Но они есть и представляют угрозу при определенных обстоятельствах.
Среди последствий:
- Падение. Например, когда человек идет по неустойчивой местности или же ничего не подозревает. Не все и не всегда могут поменять опорную ногу. Потому вероятна потеря равновесия.
Чем закончится падение — точно не известно. Ушибом, как минимум. А то и летальным исходом. Например, при ударе головой, срывом с большой высоты, остановкой на проезжей части, на оживленном участке дороги.
Самое неприятное в том, что предсказать судороги невозможно. Они развиваются быстро и спонтанно.
- Разрыв мускулатуры. Если сокращение мышечных волокон очень сильно, вероятны нарушения анатомической целостности тканей. Это встречается довольно редко, но приводит к массе проблем.
Как минимум, пострадавший будет чувствовать сильную боль. Затем обнаружится частичная или полная потеря функций конечности.
Если ничего не сделать, восстановление затянется на несколько месяцев. Закончится ли оно благоприятно, вернутся ли базовые функции ноги, сказать очень трудно. Нужна помощь ортопеда-травматолога и хирурга.
На авось рассчитывать не приходится.
- Местные кровоизлияния. В результате интенсивного сокращения мышечных структур, также нарушается и анатомическая целостность сосудов. Как правило, это капиллярные сети.
Опасность минимальная, но вероятно развитие массивной гематомы. Крупного синяка или же полноценного сгустка крови, которые выпирает из-под толщи кожи.
Это не столь опасно, при условии, что система свертывания работает нормально. Но когда присутствует склонность к тромбозам, закончиться все может плачевно.
- Временная потеря способности опираться на ногу. Это логический результат интенсивного болевого синдрома и нарушения анатомической целостности мышечных волокон.
Насколько долго будет продолжаться такая проблема, зависит от степени расстройства. Как правило, все проходит за несколько дней, если ситуация не осложнена переломами, серьезными травмами.
- Утопление. Часто ноги «сводит» именно у пловцов. Это связано с резким перепадом температуры. У одних судороги случаются чаще, чем у других. Особенно, когда есть склонность к подобному симптому.
Необходима превентивная медицинская помощь. В противном случае, утонуть можно даже в бассейне, не говоря уже об открытых водоемах. Не застрахованы от столь негативного сценария даже профессиональные дайверы, пловцы.
- Дорожно-транспортная авария. Если ногу свело в неподходящий момент, когда человек за рулем, стоит ожидать спонтанного нажатия на педаль. Или же надавить на нее становится невозможно. Нога попросту не слушается команд. Чем это может закончиться — вполне понятно.
Нарушения сократимости мышц опасны, причем порой присутствуют смертельные риски. Относиться к проблеме легкомысленно нельзя.
Причины
Теперь что касается конкретных факторов патологического состояния. Можно назвать естественные и болезнетворные провоцирующие моменты. Последних чуть больше. Рассмотрим их по порядку.
Электролитический дисбаланс
Классика жанра. А норме, за сократимость мышц отвечают ионы нескольких минеральных неорганических элементов: калия, кальция, натрия и магния.
Каждый обеспечивает свой аспект сложного биохимического процесса. Если не вдаваться в подробности, одни помогают мускулам сокращаться, другие — расслабляться.
Механизм очень хорошо отлажен. Любые отклонения сразу дают о себе знать. Почему вымываются эти вещества, одних становится больше, а другие меньше?
Вот несколько причин:
- Обезвоживание. В результате интенсивной рвоты, повышенной потливости, физической нагрузки.
- Кровопотеря. После травм, тяжелых родов.
- Применение некоторых лекарственных средств. В особенности мочегонных.
- Злоупотребление спиртным.
Эти факторы вызывают изменение концентрации электролитов.
Судороги в ногах возникают по причине резкого смещения баланса солей в сторону понижения количества калия, магния и повышения уровня кальция и натрия. То есть как раз тех соединений, которые и отвечают за мышечные сокращения. Компенсировать физиологический процесс попросту нечем.
Лечение зависит от основной патологии. С пациентами работают врачи-эндокринологи, прочие по профилю. Нужно восстановить баланс электролитов.
Времени обычно мало, потому препараты вводят внутривенно. Инфузионные растворы (хлорид натрия, сульфат магния, смесь Рингера-Локка), глюкозу, витаминные комплексы. Все то, что быстро поставит человека на ноги и устранит обезвоживание.
Далее, лечат основной патологический процесс.
Гормональные нарушения
Возникают не менее часто. Особо восприимчивы к этому состоянию пациенты женского пола и подростки. В меньшей мере пожилые люди.
Что касается возможных вариантов расстройства, это:
- Дисбаланс половых специфических веществ.
- Сахарный диабет.
- Гипертиреоз, обратное явление. То есть любые нарушения работы щитовидки.
- Расстройства функциональной активности надпочечников.
- Проблемы с гипофизом.
И так далее. Симптоматика очень вариативна, все зависит от конкретного диагноза.
Сократимость мускулатуры обусловлена неким триггером. Это может быть как раз гормон или другое вещество. То есть именно эти соединения запускают процесс изменения размеров клетки мышечного волокна и возвращение ее в нормальное, спокойное состояние.
Причина судорог в ногах заключается в нарушении сократимости, повышенной стимуляции тканей гормональными соединениями или спонтанным ответом на недостаточное воздействие (это своего рода компенсаторный механизм).
Лечением занимаются специалисты по эндокринологии. Назначают заместительные препараты. Помимо, имеет смысл систематически пить витамины, нормализовать рацион и образ жизни.
Травмы
Повреждения тканей, которые произошли ранее. В острой фазе судороги не характерны. То есть развиваются они тогда, когда патологический процесс уже сошел на нет.
Пациент и не помнит о перенесенном повреждении, как тут начинаются болезненные мышечные спазмы, сокращения, подергивания. С чем это связано?
Как правило, с нарушением анатомической целостности местных мышечных волокон. При переломах травмы мускулатуры происходят часто. И чем больше площадь поражения, тем выше вероятность осложнений в будущем.
Ноги сводит судорогой потому, что, несмотря на восстановление целостности тканей, питание полностью так и не восстанавливается, трофика становится слабее, соответственно, волокна недополучают полезных веществ.
Лечение травм должно быть направлено и на профилактику таких последствий. С пациентами работают ортопеды-травматологи и хирурги. Нужно наложить правильную повязку, чтобы не допустить подвижности тканей.
Также, если перспективы консервативного подхода туманны, назначают операцию, репозицию с остеосинтезом, прочие мероприятия. При должной терапии вероятность патологических проблем, осложнений сводится почти к нулю.
Другой важный момент — это реабилитация. Судороги могут возникнуть при попытке неадекватно нагрузить поврежденные и дистрофичные ткани.
Интенсивность активности нужно повышать постепенно, чтобы не сделать хуже себе. Очень хорошо, если пациент работает под контролем грамотного реабилитолога.
Отравления
Интоксикации разного рода ядами. Среди вариантов:
- Органические соединения. Углеводороды (бензин, керосин, газы). Вызывают тяжелейшие повреждения систем. Даже при незначительном попадании в структуры тела.
- Летучие вещества. Пары неметаллов.
- Соли щелочных и щелочноземельных металлов, ртути, свинца, прочих соединений.
- Яды насекомых, животных.
Как ни странно, сюда можно причислить и препараты, некоторые медикаменты. Особую опасность несет бесконтрольный прием психотропов, мочегонных средств, противовоспалительных, антибиотиков, также препаратов группы гормонов.
Принимать их можно строго по назначению врача и только в выверенных дозировках. Никак иначе.
Лечением острых и хронических отравлений занимаются токсикологи. Далеко не везде можно найти такого специалиста. Тогда остается действовать под контролем профильных врачей.
Все зависит от того, какой орган в большей мере поражен. Это может быть и невролог, и нефролог. Проводится курс детоксикации, назначаются антидоты, витамины.
Нарушения со стороны головного мозга
В основном представлены очаговыми поражениями вещества церебральных структур. Нервные ткани наиболее подвержены воспалительным процессам, судороги в ногах могут указывать на энцефалит, менингит, возможны опухоли.
Все они приводят к судорожному повышению электрической активности головного мозга. Развивается эпилептический припадок.
Интересно, что существует как минимум несколько форм болезни. Некоторые вызывают фокальные расстройства, повышают очаговую электрическую активность церебральных структур. Такие состояния не приводят к потере сознания, прочим стереотипным симптомам патологического процесса.
Лечением занимаются неврологи. Прописывают специальные препараты (Карбамазепин и аналогичные), которые предотвращают приступы и приводят ЦНС в порядок. Как правило, терапия растягивается на всю жизнь. Нужно учиться сосуществовать с проблемой.
Причина судорог в мышцах ног заключается в повышении электрической активности отдельных частей головного мозга, как правило, височных, теменных, лобных долей.
Недостаток витаминов
В особенности — D. Сопровождается нарушением состояния нервной системы, дегенерацией мускулатуры, понижением сократимости мышц скелета и внутренних органов.
Сказывается недостаток витаминов группы B и C, поскольку страдают соединительные ткани и сосуды, а значит, снижается трофика (питание) на местном уровне и возникают ощущения стягивания, скручивания, окаменения мускулатуры ног.
Лечением занимаются терапевты. Нужно восполнить дефицит. Сделать это можно двумя способами. Первый — смена рациона. Больше растительной пищи, белка, натуральных компонентов.
Второй путь, более радикальный — искусственное, парентеральное или пероральное введение препаратов на основе витаминно-минеральных комплексов.
Долго придерживаться такого подхода нельзя, поскольку возможен гипервитаминоз. А избыток веществ так же негативно сказывается на состоянии здоровья, как и недостаток.
Естественные виновники
Не всегда спазмы возникают на фоне патологических процессов. Есть и относительно нормальные, временные состояния. Они не несут большой опасности и устраняются сами. Хотя могут затягиваться.
- Физические перегрузки. Проблема в изменении питания и расходования молекул АТФ (аденозинтрифосфата). Организм слишком «разгоняется» и уже не может остановиться. Процессы расслабления запаздывают, что и заканчивается болезненным сокращением.
- Беременность, роды, гормональные перестройки, овуляторные циклы, затухание репродуктивной функции (климакс). Все это естественные причины, которые не требуют специальной коррекции. Разве что, симптом доставляет человеку много дискомфорта.
- Стрессовые ситуации. Судороги ног возникают по причине повышенной выработки кортизола, адреналина, нейромедиаторов, которые как раз и приводят к сокращению мускулатуры и делают ее «каменной».
- Алиментарные погрешности. Банальная нехватка питательных веществ, минералов. Курение, потребление спиртного. Приводит сначала к временному и обратимому эффекту.
Что та, что другая привычки заканчиваются сужением сосудов и нарушением кровообращения. Затем состояние может стать постоянным. Называется оно атеросклерозом сосудов нижних конечностей.
И это только часть возможных причин.
Как снять судорогу самостоятельно
Есть простые методы помощи. При условии, что спазм не спровоцирован повышенной электрической активностью головного мозга.
Вот основные методики, их можно чередовать. Если одна не сработала — использовать другую.
- Сесть на стул. Пораженную конечность выпрямить. Взяться за пальцы, мягко, но уверенно потянуть их на себя, максимально разгибая. В то же время, чтобы снять судорогу ног, нужно как можно сильнее напрячь икроножную мышцу, спустя несколько секунд все должно прийти в норму. Методика основана на парадоксальном расслаблении мускулатуры при критическом напряжении.
- Резко кольнуть кожу над местом максимальной боли чем-то острым. Подойдет иголка, булавка. Главное не переусердствовать. Таким способом можно быстро устранить дискомфорт.
- Хорошо помогает массаж. Нужно растирать конечность руками, взад-вперед и по кругу. Важно стараться по-максимуму продавливать кожу. Поглаживания тут не помогут.
Если судороги не проходят или повторяются несколько раз, нужно обращаться в скорую, к врачу. За медицинской помощью. Причина может быть серьезной.
Диагностика
Обследованием занимаются профильные специалисты. Среди возможных процедур:
- Устный опрос пациента.
- Сбор анамнеза.
- Миография.
- ЭЭГ.
- Анализы крови: общий, биохимия, на гормоны.
- Рентген конечностей.
- МРТ, КТ. Если есть подозрения на сложные травмы, опухоли.
Обнаружить причину при достаточном профессионализме не трудно.
Лечение
Метод коррекции зависит от конкретного патологического процесса. Кратко резюмируем способы помощи:
| Заболевание | Лечение |
|---|---|
| Травмы | Иммобилизация ноги, наложение гипса, операция по потребности (остеосинтез, репозиция отломков, сшивание тканей). |
| Электролитический дисбаланс | Инфузионные растворы, витаминно-минеральные комплексы плюс глюкоза. |
| Гормональные нарушения | Искусственные препараты-заместители, устранение этиотропного фактора. То есть основного виновника. |
| Отравления | Антидоты, детоксикация, в том числе аппаратная (плазмаферез). |
| Поражения ЦНС | Противоэпилептические, средства от судорог. |
| Дефицит витаминов | Препараты на основе необходимых веществ, коррекция рациона. |
Стратегию прорабатывает врач.
Лечение судорог в ногах направлено на расслабление мышц, восстановление биохимических обменных процессов в мускулатуре, нормализацию центрального регулирования сократимости. Требуется время.
Источник: CardioGid.com
Судороги – что это такое?
Судороги – внезапное и самопроизвольное сокращение мышечных тканей, развивающееся локально (в определенном месте) или же по всему телу, обычно сопровождающееся сильной болью.
Собственно, термин «судорога» является разговорным, тогда как по-научному это состояние обозначается как — «спазм», от древнегреческого «σπασμός» (спасмос), что в переводе означает «стяжение, судорога».
Судороги могут поражать скелетные мышцы (поперечнополосатые) и гладкие мышцы. При поражении первых у человека сковываются движения, при поражении вторых нарушается функционирование внутренних органов (стенокардия – при спазме сосудистых стенок, бронхиальная астма – при спазме бронхов) и т.д.
Главными причинами выступают перенапряжение мышц, особенно часто судороги появляются на икроножных мышцах, т.е. на ногах, а также нарушение кровообращения на конкретном участке тела, недостаточное количество соли в организме или же в следствие заболеваний и патологий нервной системы или затрагивающих ЦНС в своем патогенезе – эпилепсия, столбняк и прочие. По статистике, судороги встречаются в 20% всех неврологических болезней.
Несмотря на то, что судороги появляются и исчезают за короткий промежуток времени, они могут вновь появляться через небольшой промежуток времени, и, если так происходит постоянно, настоятельно рекомендуется обратится к врачу за консультацией. В тоже самое время, редкие ночные судороги не являются поводом для беспокойства, т.к. редкость приступов больше указывают на физическое перенапряжение, недостаток соли в организме, обезвоживание или ношение тесной обуви.
Если же говорить о симптомах, которые чаще всего сопровождают судороги, то они зависят от этиологии приступов. Симптомами, кроме болей в мышцах могут быть – непроизвольное мочеиспускание, нарушение функции дыхания и даже потеря сознания.
Под прицел судорожного синдрома в большинстве случаев попадают дети и люди преклонного возраста. У детей это связано с не до конца сформированным головным мозгом и нервной системой. У пожилых людей с ухудшением кровообращения (атеросклероз, сердечно-сосудистые болезни, малоактивный образ жизни).
Как мы уже и сказали, наиболее часто встречаются судороги на ногах, особенно икроножных мышцах, пальцах, голеностопе, реже на бедрах, животе, спине или шее.
В целом всемирная статистика говорит, что судорожные синдромы различной этиологии и патогенеза занимают 3 место в мире по распространению, следуя за сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.
Судороги – МКБ
МКБ-10: R25.2, R56.8
МКБ-9: 728.85, 780.39
Причины судорог
Выделим основные причины судорог, которые врачи фиксируют у разных групп населения:
- Нарушение кровообращения – пожалуй один из основных факторов, при котором формируется спазм. По сути, питание тканей в организме происходит за счет кровообращения. Если участок недополучает питательные вещества/кислород, в нем развиваются спастические и некротические процессы. Кстати, это очень наглядно демонстрируется при инфаркте миокарда. А если сказать еще более просто – когда человек задерживает дыхание и в организме появляется сильное напряжение, вот именно примерно такое же ощущает отрезанная от крови часть тела. Среди заболеваний, при которых может наблюдаться ухудшенное кровообращение – артериальная гипотензия (гипотония), атеросклероз, тромбофлебит, эндартериит, васкулиты, варикоз, атриовентрикулярная блокада, эндокардит, перикардит, инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), инсульт и прочие. Кроме того, нарушение кровоснабжения мышцы может быть вызвано тесной обувью, тесными брюками, длительной работе в сидячем положении.
- Заболевания и состояния, сопровождающиеся поражением нервной системы – эпилепсия, неврозы, стресс, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Альперса, болезнь Тея-Сакса, болезнь Альцгеймера, подострый склерозирующий панэнцефалит, синдром Дауна, туберозный склероз, миопатия.
- Инфекционные заболевания – клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, лихорадочный синдром, полиомиелит, менингит, холера, токсоплазмоз, столбняк, бешенство. Эти заболевания характеризуются постепенным разрушением нервной системы, в т.ч. головного мозга, при этом, некоторые из них смертельно опасны.
- Эндокринные расстройства – гипергликемия, гипогликемия, гиперинсулинизм, гипотиреоз, сахарный диабет.
- Обменные нарушения – недостаток кальция (гипокальциемия), недостаток магния (гипомагниемия), недостаток натрия (гипонатриемия), переизбыток калия (гиперкалиемия), амилоидоз, в том числе врожденные – лейциноз, фенилкетонурия, галактоземия, гликогеноз, болезнь Нормана-Вуда, болезнь Гоше.
- Расстройства психики – истерия, гипервентиляционный синдром, биполярное аффективное расстройство.
- Заболевания почек – почечная недостаточность, уремия, гломерулонефрит.
- Заболевания печени – печеночная недостаточность, билирубиновая энцефалопатия.
- Отравление организма разными веществами – алкоголем, угарным газом, никотином (курение), наркотиками (кокаин, амфетамин), мышьяком, свинцом, формальдегидом, стрихнином, эрготамином, пиперазином, щавелевой кислотой.
- Воздействие ядов, выпускаемых в организм различными представителями животного мира при укусах — пчелы или шершня, паука, змеи, сколопендры, ядовитых медуз и прочих.
- Побочные эффекты, в т.ч. передозировка от приема некоторых лекарств – нейролептики, анестетики, барбитураты, снотворные, морфин, кофеин, амитриптилин, атропин.
- Онкологические болезни – рак головного мозга.
- Токсикоз при беременности также может сопровождаться судорожными состояниями.
- Физиологические факторы – длительное стояние на одном месте, выполнение одной и той же задачи руками/ногами в течение длительного времени (музыканты, офисные работники, доярки), бессонница, переохлаждение организма, перегревание организма (тепловой удар, солнечный удар), перенапряжение мышц, облучение радиацией, поражение электрическим током, черепно-мозговые травмы, резкие громкие звуковые сигналы.
- Судороги у детей могут вызываться следующими болезнями и факторами – грипп, парагрипп, ветряная оспа (ветрянка), корь, синдром Леннокса-Гасто, синдром Отахара, эпилепсия, тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества (синдром Драве), «судороги пятого дня», лейкодистрофия, не до конца сформированный головной мозг и прочие элементы нервной системы.
- Другое — склеродермия, ревматоидный артрит.
Судороги ночью – причины
Судороги во сне (ночные судороги) главным образом вызываются перенапряжением мышц в течение дня и стрессом. Особенно вероятность ночных судорог повышается в случае активного физического труда, если человек работал буквально «в поте лица». Вместе с потом из организма ускоренно выводятся соли натрия, магний, калий и прочие, которые участвуют в электролитической проводимости клеток.
Патогенез
Патогенез судорог зависит от их этиологии, поэтому может весьма отличаться.
Нарушение центрального кровообращения способствует гипоксии и метаболическим расстройствам в центральной нервной системе, при этом, повышенная сосудистая проницаемость и измененный водно-солевой обмен вызывают отек головного мозга. В совокупности эти факторы повышают судорожную активность мозга.
В случае эпилепсии наблюдается генерирование некоторыми нейронами патологических импульсов, изменяющих потенциал мембран. Клетки, у которых произошло изменение потенциала формируют «эпилептический очаг». Клетки, прилегающие к этому очагу, также вовлекаются в патологический процесс и в совокупности с ним образовывают «эпилептическую готовность мозга». Пока присутствует равновесие нормальных клеток с очагами в сторону нормы, все ок, но, появление негативного фактора способно превращать «готовность» в реальный эпилептический припадок.
При локальных судорогах мышц чаще всего ведущим механизмом является нарушение водно-электролитного баланса. Макроэлементы калий (K), магний (Mg) и натрий (Na) участвуют в регулировании передачи нервного импульса через мышечные волокна, в которых при нормальном состоянии постоянно происходят циклы сокращения-расслабления. Когда в клетках нарушается баланс какого-либо из макронутриентов, например магния, нарушается деполяризация клеточных мембран нервных и мышечных волокон. Клетки становятся более возбудимыми, нарушается цикл сокращения/расслабления, появляется судорога.
Симптомы судороги
Теперь рассмотрим основные симптомы, которые могут сопровождать судорожные приступы. Обращаю внимание, что симптоматика также зависит от этиологии и выраженности спазма, одно дело если это одиночный приступ, другое, при столбняке или энцефалите.
Таким образом, среди симптомов можно выделить:
- Потемнение в глазах, головокружение, спутанное сознание;
- Подергивание, покалывание и острая боль в месте судорожного сокращения, которая буквально сковывает и не дает даже подвинуть ногу или руку, а после приступа некоторая боль тянущего характера может еще напоминать о себе несколько часов;
- Тошнота, недержание мочи и самопроизвольная дефекация;
- Повышенная и высокая температура тела;
- Повышенное слюноотделение;
- Ощущение страха, паническая атака.
Виды судорог
Классификация судорог производится следующим образом.
По локализации:
- Локализованные (парциальные, фокальные) – развиваются на ограниченном участке тела или в отдельной группе мышечных тканей.
- Генерализованные – охватывают все тело, у человека появляется буквально судорожный припадок. Эпилепсия, столбняк – типичные генерализованные судороги.
По механизму образования:
- Эпилептические;
- Неэпилептические;
- Идиопатические (первичные);
- Симптоматические (вторичные).
По характеру мышечных сокращений:
- Тонические – характеризуются резким и длительным (до 1 минуты) сокращением мышечных тканей, при котором вовлеченный участок буквально «застывает».
- Клонические – характеризуются нерегулярными и кратковременными спазмами, при которых происходит быстрое чередование сокращений/расслабления, визуально выглядит, как периодические подергивания, дрожание, конвульсии.
- Тоническо-клонические (смешанные).
Диагностика судорог
Диагностика судорог включает в себя следующие методы обследования:
- Биохимический анализ крови (БАК) – определяется уровни глюкозы, электролитов;
- Общий анализ мочи;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
- Компьютерная томография (КТ);
- Электроэнцефалография (ЭЭГ);
- Миография;
- Ангиография;
- Выявление инфекционного фактора с помощью серологических тестов ИФА, РИФ, а также проведение ПЦР-теста;
- Электрокардиография (ЭКГ);
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Лечение судороги
Что делать при судорогах? Как мы уже и говорили, существуют кратковременные, редкие судороги, например, в ночной период, которые возникают из-за перенапряжения мышц, тогда беспокоится не стоит. Однако, регулярные судорожные приступы могут говорить о некоторых расстройствах в работе организма, наличии серьезных заболеваний, и это как раз и повод обращаться к врачу. Поэтому, лечение судорог, как и выбор лекарственных препаратов напрямую зависит от причины приступов, и направлено, прежде всего, на лечение первичной болезни.
Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь за консультацией к лечащему врачу!
Общие методы борьбы с судорогой
Чтобы избавиться от локальных болезненных судорог можно использовать самомассаж – переминать, растягивать, пощипывать мышцу, направляя движения в сторону сердца.
Также, при регулярных кратковременных тонических судорогах может помочь переменное прикладывание горячего и холодного компрессов.
Если схватило икроножную мышцу, нужно резко потянуть ногу пяткой вниз, выпрямив ее.
Если ногу свело, также можно сесть на стул или ковать и выпрямить ногу, а если не помогает, тогда взяться за пальцы ног и потянуть за них стопу на себя, удерживая до прекращения припадка. Можно попробовать и просто стать на пол босой ногой, после сделать перекачивания с пятки на носок и обратно. Замечен положительный эффект, если похлопать ладонью по икроножной мышце.
Первая помощь при сильных судорогах
Генерализованная форма судороги требует неотложной специализированной помощи.
1. Положите под голову пострадавшему подушку, валик.
2. Поверните человека на бок, это предотвратит его удавление слюной, пеной или заглатывание языка.
3. Дайте прикусить человеку зубами небольшой лоскут х/б ткани, что минимизирует риск травмирования языка;
4. Очистите ротовую полость от пены, слизи.
5. Расстегните верхнюю одежду и обеспечьте свежий приток воздуха.
6. Вызывайте бригаду скорой помощи. По-хорошему, скорую нужно вызывать сразу, но если больше нет кому помочь, тогда выполните первые пункты и вызывайте.
Воду и лекарство до прекращения судороги не дают, чтобы не случилась асфиксия. Это касается и при судороге у детей, и у взрослых.
Лекарственные препараты при судорогах
Противосудорожные препараты (антиконвульсанты) – применяются, как видно из названия, для купирования судорожного процесса. При парциальных и генерализованных припадках эпилепсии — «Ламотриджин», «Карбамазепин» или их комбинации. В случае органического поражения ЦНС – «Клоназепам», вальпроаты. При рефрактерном эпилептическом статусе – «Пропофол», «Тиопентал натрия». В неонатальный период — «Дифенин», «Фенобарбитал».
Также популярными противосудорожными препаратами являются – «Депакин», «Конвулекс», «Сабрил», «Сейзар».
Согревающие мази – помогают улучшить местное кровообращение, что ускорит исчезновение постсудорожных явлений и предотвратит повторные спазмы. Популярными мазями в данном случае являются – «Капсикам», «Финалгон», скипидарная мазь.
Гипотензивные – группа препаратов, регулирующих артериальное давление. При почечном или гипертоническом кризе назначаются – бета-адреноблокаторы («Эсмолол»), периферические вазодилататоры («нитропруссид натрия»), ганглиоблокаторы («Арфонад», «Пентамин»).
Электролитические препараты – назначаются для нормализации обменных процессов и проводимости нервного импульса между клетками, состояния клеток в покое. В зависимости от недостатка или переизбытка различных макроэлементов могут быть назначены – препараты магния («Магне В6», «Магнемакс», «Магникум», «Сульфат магния»), препараты кальция («Кальцемин», «Кальций Д3 Никомед»), препараты натрия («Натрия хлорид»), препараты калия («Калия хлорид»), а также комплексные препараты – калий + магний («Аспаркам»).
Судороги у спортсменов или физически высокоактивных людей в других сферах, когда человек сильно потеет, идет потеря жидкости около 2,5 л, вместе с которыми выводится около 2500 мг Na+. Дефицит воды и натрия нужно восполнить, для чего можно выпить подсоленной жидкости из расчета 3г на 500 мл, в течение 5-10 минут. Эффективность в данном случае также показали «Регидрон» и минеральные воды, например – «Ессентуки», «Поляна квасова».
Кстати, почти в 70% случаев ежедневные ночные судороги вызываются недостатком магния и витамина В6. В этом случае целесообразно применять комбинацию этих веществ – «Магне В6», магний + В6.
Усвоение магния лучше всего происходит при его комбинации с рибоксином, карнитином, оротовой кислотой, таурином, витаминами А, В1, В6, С, D, Е. Кальций лучше усваивается в сочетании с витамином Д. В начале принимается витамин D, а часа через 3, принимается кальций.
Все назначения производятся под контролем показателей крови и по мере отклонений значений дозировки корректируются.
Диуретики (мочегонные средства) – назначаются для снятия отечности головного мозга. К этой группе можно отнести петлевые диуретики – «Фуросемид», осмотические диуретики – «Маннит».
Сорбенты – назначаются при отравлениях организма различными веществами, в т.ч. лекарственными препаратами. Суть действия заключается в «связывании» токсинов и их выведение из организма с мочой. К популярным сорбентам можно отнести – «Атоксил», «Полисорб», «Энтеросгель», «Активированный уголь». При отравлениях также важно принять антидот (если есть показания).
При абсистентных формах судорожного синдрома назначается комбинированная терапия – противосудорожное средство + нейролептик.
Миорелаксанты – группа препаратов, расслабляющих мышечное напряжение.
При судорогах алкогольной этиологии эффективность показали – «Геминеврин», «Карбамазепин».
Противомикробные препараты – назначаются в случае поражения организма, в частности нервной системы различными инфекционными патогенами. Антибиотики – назначаются в случае выявления бактериальной инфекции, а противовирусные средства в случае выявления вирусной инфекции. Например, при клещевом энцефалите целесообразно применять – противоклещевой иммуноглобулин, «Рибавирин», «Цитозинарабиноза» и прочие.
При эпилептическом припадке внутримышечно вводится антиконвульсант, например — «Диазепам», в расчете 0,1 мл на 1 кг массы тела, если приступ не проходит, назначается повторное введение препарата через 15-20 минут, в расчете 2/3 от первой дозы.
Диета при судорогах
Диета прежде всего направлена на восполнение организма всеми необходимыми витаминами и макро- микроэлементами, участвующими в передаче нервного импульса и нормального состояния клеток.
Особое внимание нужно обратить на продукты, богатые магнием, калием, кальцием.
Среди таких продуктов можно выделить – овощи, фрукты, листовая зелень, брокколи, зерновые, чечевица, отруби, орехи, курага, бананы, изюм, сыры, кунжут, тыквенные семечки.
Хирургическое лечение судорог
В случае стойкого судорожного синдрома, который не удается купировать медикаментозной терапией могут применяться хирургические методы лечения.
Популярными нейрохирургическими манипуляциями являются:
- Темпоральная и экстратемпоральная резекция;
- Гемисферэктомия;
- Сублиальная транссекция;
- Каллозотомия;
- Ангиопластика;
- Тромбэктомия;
- Эвакуация внутричерепной гематомы и прочие.
Лечение судороги в домашних условиях
Народные средства от судорог тоже показывают свою эффективность. Рассмотрим несколько рецептов.
Горчица. Размешайте горчичный порошок с водой до состояния кашицы, смазывайте ней икры и подошвы ног перед сном, это предотвратит ночные приступы.
Лимон. Подобно горчице, отличным профилактическим средством является лимонный сок, которым нужно смазывать икры и подошвы ног перед сном и по утру.
Скипидар. Сделайте смесь из 5 г скипидара, 1 яичного желтка и 1 ст. ложки яблочного уксуса. Наносите эту смесь перед сном каждый день.
Водка + уксус. Компресс на водочно-уксусной основе эффективен не только против ночных спазмов, но и лихорадочного состояния. Если в первом случае, смазывать нужно икры, стопы, то при температуре тела – лоб и виски, можно растирать руки и ноги.
Кориандр. Залейте 1 ч. ложку семян кориандра стаканом кипятка, настойте, процедите и выпейте в течение дня, за 4-5 подходов.
Прогноз
Обычно спастические состояния имеют благоприятный прогноз, особенно в случае редких кратковременных приступов, например, по ночам.
Другое дело, если судороги появляются с регулярной частотой, после укуса клеща или дикого животного, тогда нужно как можно скорее обратится к лечащему врачу.
Неблагоприятный прогноз может быть при длительных эпилептических припадках, что может привести к инвалидизации пациента.
Профилактика судорог
Профилактика спастических приступов включает в себя:
- Носите удобную обувь – не тесную, не на высоких каблуках (от 4-5 см);
- Включайте в рацион продукты, богатые на витамины и минералы, особенно кальций, магний, калий, витамины группы В и прочие полезные вещества;
- Не допускайте обезвоживания организма;
- Откажитесь от чрезмерного употребления крепкого чая, кофе;
- Избавьтесь от вредных привычек – алкоголя, курения;
- Не допускайте переохлаждения или сильного перегрева организма;
- Делайте регулярную зарядку, даже если Вы чаще бываете в офисе;
- Перед сном массируйте ноги и делайте теплые ванночки;
- Соблюдайте режим дня – работа/отдых/сон, высыпайтесь;
- В жаркую погоду пейте подсоленную воду;
- Перед сном ходите по полу босыми ногами, можете менять положение ног при стоянии с внутренней стороны на ребра и наоборот.
Важно! Человеку, у которого случаются эпилептические припадки обязательно нужно положить в карман записку о его состоянии здоровья, номер телефона родственника/опекуна, адрес проживания.
К какому врачу обратится?
- Невролог;
- Невропатолог;
- Педиатр;
Видео
Источники
1. «Неэпилептические пароксизмальные состояния у больных с верифицированной эпилепсией» — Эпилепсия и пароксизмальные состояния, 2013 г, 5/1, страницы 11-14. Авторы: А.Е. Дубенко, Т.А. Литовченко.
2. «Патологическая физиология», 2016 г. Авторы: Ф.И. Висмонт.
3. «Гипокалиемия у взрослых» — Справочник поликлинического врача, 2005 г. Авторы: Л.В. Козловская, С.В. Моисеев, В.В. Фомин, Е.Н. Попова.
Источник: medicina.dobro-est.com
При судорогах мышц ног прежде всего нужно научиться снимать их. Как это сделать? Первая помощь состоит в том, чтобы осторожно растереть, помассировать затвердевшую мышцу, похлопать по ней, так как при сильных судорогах мышца может оставаться болезненной в течение нескольких дней.
Спазмы могут быть прекращены путем пассивного растяжения мышцы или активации ее антагониста. Для этого нужно встать на холодный пол, распрямиться и попытаться поднять пальцы ног кверху. Другой способ — отвести ногу назад, поставить её на большой палец, надавливая весом тела. Можно также в положении лёжа тянуть носок на себя.
Данные исследования 2010 года свидетельствуют о том, что прием небольших количеств маринованного сока снимает мышечные спазмы в течение 35 с после приема. быстрое ингибирование электрически вызванных спазмов отражает нервно-опосредованный рефлекс, который возникает в ротоглоточной области и ингибирует запуск альфа-мотонейронов при спазме мышц. [9]
Предполагая, что существует связь между дегидратационно-электролитным дисбалансом и мышечными спазмами, связанные с упражнениями, (EAMC) Национальная ассоциация спортивных тренеров рекомендует спортсменам, склонным к мышечным спазмам, добавлять от 0,3 до 0,7 г/л соли в свои напитки, чтобы предотвратить мышечные спазмы. [10]
Растяжки, хинин и бета-адреноблокаторы имеют высокий уровень доказательств (уровень 2 или 3) в поддержку их использования, основанные на исследованиях лекарственных препаратов с участием людей [11] и других исследований. [12] Если у спортсмена нет основного заболевания, то наиболее распространенным методом лечения EAMC является растяжение. [13]
Лечение судорог проводят параллельно с терапией основного заболевания. Так, при варикозе применяют комплексный подход, включающий системное медикаментозное (препаратами, направленными на борьбу с механизмом развития патологии), местное (мазями, гелями для улучшения кровообращения) лечение, диету для снижения массы тела в случае необходимости, повышение физической активности с исключением силовых видов спорта и тяжёлого труда.
Лекарства
Схема лечения строится в зависимости от характера судорог, времени их возникновения (ночью или днём), возраста, веса и разработать её может только врач. К основным противосудорожным средствам относится фенобарбитал, могут применяться бензонал, дифенин, хлоракан.
Сульфат хинина свляется эффективным лекарством при судорогах в ногах, однако профиль побочных эффектов ограничивает его применение. Другие мембраностабилизирующие препараты, вероятно, столь же эффективны при лечении данног состояния. [14]
Фенобарбитал — таблетки, уменьшают возбуждение центральной нервной системы, оказывают снотворное действие. Как правило, назначают минимальную дозу. Для детей до 6 месяцев она составляет 5мг одноразово, 6-12 месяцев — 10мг, 1-2 лет — 20мг, 3-4 лет — 30мг, 5-6 лет — 40мг, 7-9 лет — 50мг, 10-14 лет — 75мг. Детям старше и взрослым от 50 до 200мг. Периодичность приёма 2 раза в сутки. Среди побочных реакций возможны головокружения, тошнота, рвота, снижение артериального давления, кожные высыпания. Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, при кормлении грудью, сахарном диабете, тяжёлых заболеваниях печени и почек, алкогольной и наркотической зависимости. [15]
Бензонал — дозу устанавливает врач индивидуально. Для детей 3-6 лет она может составлять 50мг разово, 7-10 лет 50-100мг, 11-14 лет — 100мг, взрослым -150-200мг. Начинают лечение с одного приёма в день, через 2-3 дня увеличивая до трёх раз. Не назначают средство при бронхиальной астме, анемии, гипертиреозе, сахарный диабет, почечной, печёночной, сердечной недостаточности, беременным и кормящим, детям до 3 лет. Применение бензонала способно вызвать аллергическую реакцию, астматический приступ, запор, диарею, привыкание к препарату.
Частые судорожные приступы вызывают необходимость одновременно назначать другие средства: глюконат кальция, папаверин, экстракт белладоны, транквилизаторы (тиоридазин, диазепам).
Хинин снижает частоту идиопатических судорог в ногах по сравнению с плацебо. Добавление теофиллина к хинину может снизить частоту ночных судорог в ногах по сравнению с одним хинином.
Нет доказательств, уменьшают ли спазмы анальгетики, противоэпилептические препараты, соли магния, витамин Е, упражнения на растяжку или компрессионные чулки. Нет доказательств, уменьшают ли судороги соли кальция, хлорид натрия или поливитамины и минеральные добавки. [16]
Для снижения тонуса периферических мышц используют, в частности, при лечении неспецифических болей в пояснице эффективны миорелаксанты, [17] например, дантролен, спазмолитики.
При варикозном расширении вен назначают флеботропные препаты: венотоники, флебопротекторы (детралекс, венорутон, эскузан). [18]
Детралекс — таблетки уменьшают растяжимость вен, улучшают лимфатический дренаж, микроциркуляцию крови. Принимают по 1шт. утром и вечером во время еды. Детям не рекомендованы к приёму. С осторожностью назначают беременным. При необходимости принимать во время кормления грудью лучше всего его прервать. Детралекс может вызвать аллергию. Из побочных действий наиболее частые кожные высыпания, отёк, головная боль, недомогание, тошнота, понос.
От судорог ног в мышцах можно применять мази, которые за счёт разогревающего или охлаждающего их действия, втирающих движений облегчают состояние. Среди таких актовегин, венозол, троксевазин, гепариновая, диклофенак.
Венозол — крем, активизирует венозный отток, снимает ощущение тяжести в ногах, усиливает кровообращение. Противопоказан детям до 12 лет, беременным, во время лактации. Наносится массирующими движениями на поверхность нижних конечностей 2 раза в день. Курс лечения составляет от месяца до трёх.
Витамины от судорог в мышцах ног
Так как одной из причин возникновения судорог является нехватка в организме отдельных минералов и витаминов, то нужно позаботиться о том, чтобы рацион питания включал побольше кальция, калия. Необходимо поставить акцент в меню на бобовые, творог, твёрдые сыры, печень, изюм, яблоки, курагу.
Периодически стоит принимать мультивитаминные комплексы или по назначению врача препараты магния, кальция, витамин D, способствующий усвоению последнего. Однако, в ходе исследований 2017 года было доказано, что Витамин D не влияет на боль при мышечных спазмах. [19]
Действенна от судорог мышц ног фолиевая кислота (витамин В9). Во время приступа рекомендуют разжевать сразу 2 таблетки, а потом ещё попринимать недельку-две.
Кратковременное лечение витамином E является безопасным и эффективным в снижении числа приступов мышечных спазмов. [20]
Физиотерапевтическое лечение
Одним из распространённых физиотерапевтических методов является лечебная физкультура, массаж. [21] Даже не применяя специального комплекса, нужно ежедневно дома или на работе походить на носочках, пятках, внутренней и внешней части ступни. Незаметно для других под столом можно снять обувь, пошевелить пальцами, потянуть их к себе и от себя. Не будет лишним поприседать, согнуть ногу в колене и притянуть пятку к ягодице.
Полезны ванночки для ног со сменой температуры воды, их гидромассаж.
При выявлении патологии возможно применение фоно- и электрофореза, электро- и ударно-волновой терапии. [22]
Народное лечение
В народных рецептах описаны методы снятия мышечных спазмов:
- щепотка луковой шелухи заливается стаканом кипятка и настаивается 20 минут. Пьют настой ежедневно на ночь;
- несколько недель подряд съедают утром натощак столовую ложку мёда, запивая стаканом кефира;
- две ложки изюма запаривают на ночь 250мл горячей воды, назавтра его выпивают, ягоды тоже нужно съесть.
Лечение травами
Из многообразия лечебных трав для уменьшения судорожных проявлений используют пижму, корни папоротника. Их настой добавляют в воду при принятии ванны. Также пью чай из аптечной ромашки, он расслабляет, успокаивает. [23] Из тысячелистника и чабреца готовят спиртовую настойку для растирания ног, а из смеси сока чистотела и вазелина — мазь, которую втирают в течение 2 недель.
Гомеопатия
Есть некоторые доказательства того, что гомеопатическое лечение более эффективно, чем плацебо; однако сила этого доказательства низкая из-за низкого методологического качества испытаний. [24]
Схваткообразные судорожные боли, болезненность мышц после приступа снимает Colocynthis cucumis — плоды растения колоцинт обыкновенный из семейства тыквенных.
Существует серия средств от судорог производства Hyland’s Leg Cramps в таблетках, мазях. Таблетки можно принимать с 12 лет по 2 штуки за один раз через каждые 4 часа.
Этому же производителю принадлежит Magnesia phosphorica 6X, расслабляющий мышцы. Можно давать детям по 2 шарика трижды в день. Для профилактики достаточно 2 штук дважды. Для взрослых доза составляет 4 таблетки. Во время приступа можно рассасывать под языком до 8 штук каждые 15 минут.
Венофлебин — противосудорожные гранулы. За один раз принимают по 8 штук перед едой с четырёхчасовыми промежутками, рассасывая под языком перед едой. Могут вызывать побочные эффекты в виде аллергических проявлений.
Хирургическое лечение
Некоторые состояния, вызывающие судороги мышц ног, могут требовать хирургического вмешательства. Это относится к возможным травмам или, например, варикозному расширению вен, при котором прибегают к флэбектомии — удалению расширенных её участков.
Источник: ilive.com.ua