Диагноз лимфаденит

Болезни не ходят в одиночку. Порой одно инфекционное заболевание провоцирует воспалительные процессы в других отделах и органах. Пока сама болезнь развивается и дает осложнения, воспалительные процессы прогрессируют и дают свои побочные эффекты. Если вспомнить, то нередко при респираторных заболеваниях врачи прощупывают лимфоузлы. Это связано с тем, что воспаление лимфоузлов не проходит в отдельности от других болезней, а сопровождает их.

Следует все обсудить о лимфадените на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – лимфаденит?

Что это такое – лимфаденит? Им называют воспалительный процесс, происходящий в лимфатических узлах. Редко данное заболевание возникает самостоятельно. Обычно оно является следствие возникновения других инфекционных и воспалительных болезней. Нередко оно сопровождает заболевания дыхательных путей, сердца, носа, горла, уха. Болезнь вызывает увеличение лимфатических узлов и их болезненность. В 80% поражаются подчелюстные лимфоузлы. Но есть и другие отделы, которые также могут быть воспаленными.

Лимфаденит – это реакция организма на проникший в него чужеродный организм. Когда заболевает некий отдел или орган путем поражения бактерией или вирусом, тогда инфекция через лимфу или кровь может проникнуть в лимфатические узлы. Лейкоциты, находящиеся в этих областях, активизируются и вызывают воспалительный процесс, который должен уничтожить патогенные агенты.

Увеличение лимфоузлов происходит за счет того, что при массивном проникновении инфекции в лимфатические узлы в эти области начинают поступать дополнительные лейкоциты, которые еще больше провоцируют процесс воспаления. Происходит разрастание и увеличение лимфоузлов, а также их болезненность.

Таким образом, лимфаденит – это полезный воспалительный процесс, который означает, что организм борется с инфекцией.

перейти наверх

Классификация

1. По путям проникновения инфекции в лимфоузлы:

• Гематогенный – через кровь;
• Контактный – из близлежащих органов и тканей;
• Механический (экзогенный) – из окружающей среды при ранении.

1. По причинам возникновения выделяют виды:
   • Специфический;
   • Неспецифический.
   
   
2. По форме:

• Острый – проявляется яркими симптомами и переходит в гнойную форму, если не лечится.
• При гнойной форме лимфоузлы расплавляются и болезнь поражает соседние ткани.
• Хронический – провоцируется некоторыми специфическими микроорганизмами, а также в результате длительного течения воспалительного процесса, не долеченной острой формы.
• Реактивный – характеризуется молниеносным увеличением лимфатических узлов.

1. По характеру воспаления:

• Катаральный (простой) – нарушение проницаемости лимфатических капилляров и выход крови из сосудистого русла, пропитывая ткани. Возникает покраснение. Происходит умеренная миграция лейкоцитов.
• Гиперпластический – воспалительный процесс на более поздних стадиях, когда происходит массивное поступление и разрастание лейкоцитов.
• Гнойный — является последней стадией при бактериальном лимфадените, когда наблюдается нагноение и разрушение лимфоузлов. Формируются абсцессы или аденофлегмоны.
• Серозный (негнойный) – незначительное ухудшение здоровья.
• Фибринозный – обильная экссудация и выпадение фибрина.
• Геморрагический – пропитывание кровью при чуме или сибирской язве
• Некротический – быстрое и обширное омертвление тканей.

1. По возбудителям делится на виды:

• Бактериальный;
• Грибковый;
• Вирусный.

1. По месту расположения:

• Подчелюстной;
• Шейный;
• Подмышечный;
• Околоушный;
• Мезентериальный (мезаденит);
• Паховый.

1. По распространенности:

• Одиночный;
• Регионарный;
• Тотальный.

перейти наверх

Причины

Причины воспаления лимфатических узлов условно делятся на специфические и неспецифические. Неспецифический лимфаденит провоцируется различными по заразности и структуре микроорганизмами:

• Бактериями и их токсинами. Различные бактериальные микроорганизмы (стафилококки, кишечные палочки и пр.) могут жить в человеческом организме. Их продукты жизнедеятельности, которые они выделяют, являются токсичными. Таким образом, поражение органа или отдела осуществляется не только бактериями, но и их продуктами жизнедеятельности, которые могут оставаться после массивной борьбы с главными возбудителями.
• Вирусами. Данные микроорганизмы являются как бы живыми существами, которые имеют свою ДНК или РНК. Попадая в живой организм, они заставляют клетки менять свой генетический код и образовывать новые вирусные клетки.
• Грибами. Данные микроорганизмы не меняют человеческий код, а просто паразитируют в нем. Они размножаются, проникают в другие органы, подавляют иммунную систему, другими словами, живут за счет человеческого организма.

Специфический лимфаденит развивается при поражении лимфатических узлов особыми микроорганизмами:

• Микробактерией туберкулеза;
• Бледной трепонемой;
• Бруцеллой;
• Чумной палочкой;
• Туляремийными бактериями;
• Актиномицетом.

Данные микроорганизмы вызывают свой уникальный комплекс симптомов, которые свойственны только им.

Каждый отдел лимфатических узлов провоцируется в зависимости от того, какой болезнью страдает человек. Таким образом, причинами воспаления подчелюстных лимфоузлов становятся:

1. Инфекции кожи: фурункул, импетиго, травмы, герпес, карбункул, опоясывающий лишай, гидраденит, рожа.
2. Ротовые инфекции: гингивит, глоссит, кариес, инфекционный стоматит.
3. Инфекции слюнных желез: бактериальные и вирусные инфекции.

Причинами шейного лимфаденита являются:

1. Отит.
2. Грибковые болезни волосяной части головы.
3. Фарингит.
4. Синусит.
5. Ринит.
6. Инфекционный тиреоидит.
7. Краснуха.
8. Инфекционный мононуклеоз.
9. Аденовирусная инфекция.
10. Грипп.
11. Нагноившиеся раны на голове и шее.

Причинами подмышечного вида становятся:

1. Гнойные заболевания кожного покрова верхней челюсти.
2. Панариций.
3. Нагноение ран в районе рук, туловища.
4. Грибковые поражения кожных покровов.
5. Мастит.
6. Остеомиелит костей рук.

Факторами, провоцирующими паховый лимфаденит, являются:

1. Вышеперечисленные воспалительные заболевания.
2. Гонорея.
3. Кольпит.
4. Баланопостит.
5. Вульвит.

перейти наверх

Симптомы и признаки лимфаденита лимфатических узлов

Рассмотрим симптомы лимфаденита лимфатических узлов по их месторасположению. Подчелюстная форма характеризуется такими признаками:

• Увеличение лимфоузлов. Они становятся круглыми или овальными.
• Боль, постепенно усиливающаяся по мере болезни. Сопровождается при движении челюстью.
• Изменение цвета кожи в районе лимфоузлов: она становится красной и опухшей. Может наблюдаться местная температура тела.
• При гнойной форме происходит нагноение, срастание лимфоузлов, их уплотнение. Кожа становится красной, отекшей, натянутой. Прослеживается болезненность даже в покое. Ограничиваются движения челюстью.
• Повышение температуры до 40ºС.
• Боли в голове.
• Слабость.
• Боли в мышцах.
• Сонливость.

перейти наверх

При шейной форме проявляются симптомы:

• Увеличение лимфоузлов овальной или круглой формы.
• Боль возникает при поворотах головы, разговоре, употреблении еды и глотании, как при астме.
• Кожные покровы становятся красными, припухлыми, отечными, что появляется не только в районе лимфоузлов, но и за их пределами.


• При гнойной форме кожа становится красной, возникают прорывы гноя, температура достигает 40ºС, нарушается сон, возникает слабость и боли в голове.
• Ограниченность в движения шеи. Любые повороты и движения вызывают сильную боль.
• Сдавливание шейных органов – сосудов, трахеи, голосовых связок, пищевода, — что вызывает соответствующие признаки: изменение голоса, как при ларингите, затрудненное дыхание, как при трахеите, нарушение глотания (дисфагия), как при эзофагите.

перейти наверх

При подмышечной форме наблюдаются такие признаки:

• Увеличение лимфоузлов и даже сосудов.
• Боль, которая отдает в плечо и боковую поверхность грудной клетки. Пациент занимает вынужденное положение, лежа на боку, отведя руку в сторону, за счет чего уменьшается давление в районе лимфоузлов, что и уменьшает болевые ощущения.
• Обычно кожа не меняет свой цвет. Но при гнойной форме может стать багрово-красного цвета, обрести отечный, напряженный вид.
• Ограничиваются движения рукой со стороны пораженного участка.
• Проявляются отеки рук на пораженных участках.
• Нарушается чувствительность пораженной области руки. Возможны покалывание, онемение, ползание мурашек и т. д.

перейти наверх

Симптомами паховой формы являются:

• Увеличение лимфоузлов до нескольких сантиметров.


• Боль, усиливающаяся при ходьбе, что заставляет больного меньше двигаться.
• Боль в районе пораженного участка, а также внизу живота и бедре.
• Появляется отек и натяжение кожи.
• Кожа может быть нормального или розоватого оттенка, если не развился гнойный лимфаденит.
• Отек ног со стороны пораженного участка.
• Общее состояние удовлетворительное, пока не развилась гнойная форма, при которой повышается температура, возникает слабость, головные боли, частое сердцебиение, боли в мышцах живота и ног.

Симптомы лимфаденита острой формы развиваются очень ярко. Хроническая форма протекает вяло. Увеличиваются, но практически не болят лимфоузлы, отекают, лишь слегка меняют цвет кожного покрова.

перейти наверх

Лимфаденит у взрослых

Лимфаденит у взрослых развивается на фоне вредной работы и при запущенных формах болезней. У мужчин и у женщин отмечается пренебрежительное отношение к собственному здоровью, когда они болеют. Часто предпринимаются попытки самолечения инфекционных заболеваний. Такой подход провоцирует нагноение лимфатических тканей, переход болезни в хроническую форму.

перейти наверх

Лимфаденит у детей

Детей не обходит такое заболевание, как лимфаденит. Развивается на фоне инфекционного заболевания другой системы, которое в свою очередь возникло при заражении через воздух или пищу.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления лимфатических узлов начинается со сбора симптомов, которые беспокоят, а также общего осмотра (пальпации, прослушивании, выявлении всех признаков лимфаденита). Дополнительные исследования помогают установить причину заболевания, а также определить тяжесть:

1. Анализ крови.
2. Рентгенография.
3. УЗИ пораженного участка.
4. Биопсия лимфоузла.
5. Консультации у врачей, которые лечат болезнь, вызвавшую лимфаденит: оториноларинголог, уролог, терапевт, дерматолог, фтизиатр, хирург.
6. Диагностика основного заболевания.

перейти наверх

Лечение

Лечение лимфаденита лимфатических узлов проходит в 4 направлениях:

1. Медикаменты;
2. Физиотерапия;
3. Народные методы;
4. Хирургическое вмешательство.

Главное – это лечение основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление лимфатических узлов. Лекарствами, которые используются при лечении лимфаденита, являются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Нимесулид;
• Антигистаминные препараты: Цетиризин;
• Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилленициллин;
• Противовирусные лекарства: Ацикловир, Римантадин;
• Противотуберкулезные лекарства: Этамбутол, Рифампицин, Капреомицин;
• Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

перейти наверх

Чем лечат в физиотерапии?

• Ультравысокочастотной терапией;
• Лазеротерапией;
• Гальванизацией;
• Электрофорезом с йодистыми препаратами.

Не исключаются народные методы, которые можно использовать в домашних условиях и дополнять (но не заменять) медикаментозное и физиотерапевтическое лечение:

1. Прогревание сухим теплом. Соль или песок разогреть на сковороде, положить в тканевый мешок и приложить к пораженному месту. Если после процедур повышается температура и ухудшается состояние, то следует прекратить процедуры и обратиться к врачебной помощи.
2. Отвары и настои из травяных сборов:
   • 10 г измельченных корней одуванчика залить кипятком, 4 часа настаивать и употреблять по столовой ложке.
   • К соку алоэ (100 г) добавить мед (200 г) и час настаивать. Принимать по чайной ложке.
3. Настойки из эхинации либо купленные в аптеке, либо приготовленные самостоятельно: 100 г измельченных корней сырья залить 60% спиртом (500 мл) и настаивать 2 недели. Процедить. Употреблять как вовнутрь, так и наружно.
4. Диета заключается в употреблении витаминов и продуктов, богатых клетчаткой и белками.

К хирургическому вмешательству прибегают только при гнойной форме лимфаденита, когда образовываются абсцессы и аденофлегмоны. Гнойный очаг вскрывается, удаляется содержимое и разрушенные ткани. Промывается все антисептиками и дренируется, чтобы через трубку в дальнейшем выходила жидкость и гной.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при лимфадените? Заболевание не считается смертельным. Следует акцентировать внимание на устранении причины болезни, параллельно занимаясь лечением лимфаденита. Прогноз жизни благоприятный при своевременном лечении. Порой болезнь проходит сама по себе, особенно если устранить источник заражения (то есть основную болезнь). Однако не следует на это уповать, чтобы не развить хроническую форму. Возможны осложнения, если не проводить лечебные меры:

• Тромбофлебит,
• Свищ;
• Рак;
• Флегмоны тканей;
• Сепсис.

Источник: vospalenia.ru

Причины лимфаденита

Возбудителем болезни являются гноеродные микроорганизмы, которые из очагов гнойного воспаления (панариции, флегмоны и др.) проникают в лимфатические узлы. Происходит это путем непосредственного контакта с микроорганизмами, а также через кровь или лимфу.

Лимфаденит может быть гнойным или негнойным, а по длительности течения различают лимфаденит острый или хронический. Гнойно-воспалительный процесс может распространиться на одном лимфатическом узле, либо затрагивать близлежащие. При гнойном лимфадените характерно образование обширного очага нагноения в мягких тканях – аденофлегмона.

Симптомы лимфаденита

Характерным признаком лимфаденита у детей и взрослых является сильная боль, которая вынуждает пациента держать конечность в определенном положении. У больного повышается температура тела и возникает отек. На поздней стадии лимфаденита может развиться флюктуация и лейкоцитоз.

Виды лимфаденита

Лимфаденит бывает острый, хронический, специфический и неспецифический.

Главной причиной лимфаденита неспецифического являются стафилококки, стрептококки, реже другие гноеродные микробы и продукты распада тканей из первичных очагов инфекции. Первичными очагами являются гнойные раны, карбункулы, фурункулы, рожистые воспаления, тромбофлебиты, трофические язвы, остеомиелиты и др. Микробы и токсины попадают в лимфатические узлы контактными, гематогенными и лимфогенными путями. Также микробы могут проникнуть непосредственно в лимфатический узел при ранении. В этом случае лимфаденит является первичным заболеванием.

Попадание микробов в лимфатические узлы провоцирует воспалительный процесс, в результате которого может возникнуть геморрагический, серозный, фибринозный гнойный лимфаденит. Если не проводить лечение лимфаденита, болезнь может привести к необратимым процессам – некрозу, абсцедированию, ихорозному распаду лимфоузлов. На начальной стадии болезни происходит слущивание эндотелия, расширение синусов и возникает застойная гиперемия.

При простых лимфаденитах воспаление, как правило, не выходит за пределы лимфатической капсулы. Если же заболевание имеет деструктивную форму, воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани.

Неспецифический лимфаденит может быть острым или хроническим.

Острый неспецифический лимфаденит начинается с головной боли, увеличения лимфатических узлов, их болезненности. Также к симптомам лимфаденита относятся повышение температуры тела и общее недомогание. Если воспалительный процесс имеет не выраженный характер, то общее состояние больных мало страдает. Отмечается болезненность лимфатических узлов, увеличение их в размерах, уплотнение. При прогрессировании заболевания и переходе воспалительного процесса в деструктивную форму все симптомы лимфаденита усиливаются. Боли становятся резкими, а кожа над лимфоузлами гиперемирована.

При развитии аденофлегмоны общее состояние пациентов резко ухудшается. Сильно повышается температура тела, иногда до критических отметок, возникает тахикардия, озноб, сильная слабость, головные боли.

Неспецифический острый лимфаденит чреват развитием таких осложнений, как тромбофлебит, распространение гнойного процесса на клетчаточные пространства и метастатические очаги инфекции (лимфатические свищи, септикопиемия).

Хронический неспецифический лимфаденит у детей и взрослых может происходить от острого лимфаденита либо быть следствием рецидивирующих воспалительных заболеваний, таких как хронический тонзиллит, микротравмы, воспалительные процессы в зубах и т.д. Как правило, хронический лимфаденит крайне редко переходит в гнойную форму.

К симптомам лимфаденита хронического неспецифического относятся: увеличение и уплотнение лимфоузлов, которые длительное время остаются увеличенными и малоболезненными. Иногда возникают такие осложнения, как отеки, лимфостаз, слоновость, расстройство лимфообращения.

Причинами лимфаденита специфического преимущественно являются туберкулез, сифилис, актиномикоз, чума и другие заболевания. Так, например, наиболее часто можно встретить туберкулезный лимфаденит у детей в период первичного туберкулеза.

На острых стадиях специфического лимфаденита отмечается сильное повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, симптомы интоксикации организма, воспалительно-некротические процессы в лимфоузлах.

Диагностика лимфаденита

Для диагностирования заболевания врач смотрит на общую клиническую симптоматику пациента и анамнестические сведения.

Для уточнения диагноза пациенту показана пункционная биопсия лимфатического узла. В особо тяжелых случаях возможно удаление лимфоузла с целью гистологического исследования.

Лечение лимфаденита

Метод лечения лимфаденита острого неспецифического зависит от тяжести процесса. На начальных стадиях применяют преимущественно консервативное лечение. Для пораженного органа показан полный покой, УВЧ-лечение и адекватное лечение очага инфекции (дренирование гнойника, своевременное вскрытие абсцессов и флегмон, вскрытие гнойный затеков). Пациенту назначают лечение антибиотиками. Гнойные лимфадениты преимущественно лечат хирургическим путем: вскрывают аденофлегмоны, абсцессы, гной удаляют, а раны дренируют.

Лечение лимфаденита хронического неспецифического направлено на ликвидацию основного заболевания, которое и спровоцировало лимфаденит.

Специфический лимфаденит лечат в зависимости от характера поражения лимфоузлов и выраженности туберкулезных изменений в органах. Если процесс имеет активный характер, пациенту назначают препараты первого ряда: стрептомицин, тубазид в сочетании с этионамидом, ПАСК, пиразинамидом, протионамидом, этамбутолом. Лечение лимфаденита специфического длительное (до полутора лет). При выраженном гнойном процессе пациенту назначают антибиотикотерапию.

Профилактика лимфаденита

В первую очередь для профилактики лимфаденита необходимо стараться избегать травм, эффективно бороться с раневыми инфекциями и рационально и своевременно лечить гнойно-воспалительные заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Что такое лимфаденит?

Это воспаление (протекающее остро или хронически), которое затрагивает лимфоузлы и возникает из-за проникновения в них патогенов или их токсинов. Иногда развивается автономно, но всегда говорит об аномальном процессе в том или ином органе. Продолжительное сохранение воспаления в лимфоузлах чревато рядом серьёзных последствий, зачастую опасных для человека.

В норме можно прощупать только несколько увеличенные и безболезненные лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью, иные узлы не пальпируются. Данное состояние отмечается у более чем 75% населения.

Коротко о лимфатической системе

Лимфосистема представлена:

• селезёнкой;
• лимфатическими сосудами и узлами;
• лимфой.

Является сосудистой сетью, выполняя несколько важнейших задача, например:

• уничтожение болезнетворных организмов и их токсинов;
• помощь в метаболизме.

Селезёнка — центр лимфосистемы, а у плода также выполняет роль кроветворного отдела. Но после рождения эта функция угнетается и в ней происходит процесс дифференцировки лимфоцитов — ведущих охранителей системы иммунитета. Именно в селезёнке они приобретают свои специфические функции. Формируются эти клетки в костном мозге, которых преимущественно располагается в костях таза, рёбрах, грудине, позвонках. Оттуда в общий кровоток они поступают в незрелом виде и окончательно развиваются, попадая в селезёнку.

Лимфатические сосуды формируются при сочетании более мелких структур — лимфатических капилляров. Главная функция — отток лимфатической жидкости от внутренних органов к лимфоузлам, которые соответствуют определённому региону. Сосудистые каналы же образуют более крупные структуры — лимфатические протоки и стволы. От них лимфа отходит в крупные вены, возвращаясь в общий кровоток.

Наиболее внушительными считаются:

• грудной лимфатический проток, собирающий лимфу от левой половины груди, брюшины, органов таза и ног;
• правый лимфатический проток — от правой верхней конечности, правой части груди, шейного и головного участка;
• левый ярёмный ствол — от левой половины шейного и головного участка;
• левый подключичный ствол — от левой верхней конечности.

Лимфоузлы выглядят как маленькие шарики от 1 — 2  мм до 2 см в диаметре. Располагаются они по ходу лимфатических сосудов. Поверхность узелка застилается соединительнотканной капсулой, под которой сконцентрировано огромное число лимфоцитов. Главная задача — предупреждение генерализации аномальных процессов.

Они являются специфическим барьером на пути различных инфекционных агентов и локализуются:

• в шейной и головной зоне (подчелюстные, передние шейные, затылочные);
• в руках и ногах (локтевые, подмышечные, подколенные и паховые);
• в груди;
• в животе и брюшине (подвздошные, брыжеечные и тазовые).

Лимфа образуется во многих тканях организма за счёт перемещения некоторой жидкой и белковой части (около 10%) из кровеносных капилляров в лимфатические. В ней также находятся углеводы, жировые вещества, различные клеточные и микроэлементы.

Виды лимфаденита

Прежде всего различают:

• острый лимфаденит. Образуется при попадании в лимфоузлы высокопатогенными организмами. Отличается интенсивным и быстротекущим воспалением в лимфоузле, протекающим на фоне недомогания — выраженной слабости, мигрени, жара. Без должной медицинской помощи склонен к переходу в гнойную форму;
• хронический лимфаденит. Часто становится последствием невылеченного острого процесса, этиологическим фактором является слабовирулентная (неагрессивная) флора. Характерно для сифилитеческого, туберкулёзного поражения.

В зависимости от возбудителя:

• специфический. Эту разновидность способны вызывать: микобактерия туберкулёза, чумная палочка, туляремийные бактерии, бледная трепонема, бруцеллы, актиномицеты, гонококки и др. Т.е. патология образуется на фоне специфических заболеваний — при гонорее, сифилисе, чуме, туберкулёзе, актиномикозе, туляремии, бруцеллёзе;
• неспецифический. Формируется при внедрении в организм ряда заразных и различных по структуре агентов, вызывающих нетипичные формы заболеваний. Среди возбудителей могут присутствовать: бактерии — стрептококк, моракселла, стафилококк, гемофильная или кишечная палочки, протей; вирусы — парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, парамиксовирус, парвовирус; грибы — чаще всего рода Кандида.

По распространённости:

• одиночный — воспаление одного лимфоузла;
• регионарный — одной области;
• генерализованный — в воспаление вовлекаются множество лимфоузлов различных областей.

По характеру воспалительных изменений выделяют:

• гнойный лимфаденит — в узле присутствуют гнойные массы, которые обусловлены бактериальной флорой. Часто образуются абсцессы и аденофлегмоны — ограниченные и разлитые гнойники, требующие хирургического вмешательства;
• гиперпластический — характеризуется значительным скоплением в узле клеток иммунной системы (в основном лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов) и разрастанием;
• катаральный или простой, при котором отмечается незначительное недомогание, увеличение и гиперемия (покраснение) поражённого лимфатического узла;
• геморрагический — возникает пропитывание повреждённого узла кровью, наблюдается при сибирской язве или чуме;
• некротический — формируется значительное по размерам омертвение ткани лимфоузла.

В зависимости от места расположения:

• мезентериальный (мезаденит);
• шейный;
• подчелюстной;
• околоушной;
• подмышечный;
• паховый.

Какие клетки организма участвуют в патологическом процессе?

При внедрении патогена (гриба, вируса или бактерии) некоторые его части с лимфой попадают в регионарные лимфоузлы. Также патологическая микрофлора может проникать сразу в лимфоузел при его ранении. В нём формируется воспалительная реакция, за которую отвечают следующие клетки нашего организма:

• нейтрофилы. Именно они отправляются в очаг воспаления и стремятся уничтожить всех микроорганизмов на своём пути. Нейтрофилы способны разрушать мембраны инфекционного агента благодаря образованию в них спецвеществ — перфоринов и гранзимов. После данные клетки погибают и высвобождают множество биоактивных элементов — серотонина, гистамина, брадикинина, простагландинов и др. Их концентрирование влечёт за собой «притяжение» в воспалительный очаг других защитных клеток;
• лимфоциты — первые контактируют с микроорганизмами, способствуют их распознаванию. Также они управляют активностью других защитных клеток;
• моноциты — очищают воспалительный очаг от фрагментов патогенов и некромасс. Способны впитывать частицы разрушенных тканей и крупные микроорганизмы;
• базофилы — поддерживают воспаление в поражённом лимфатическом узле, выделяя в очаг разные биоактивные вещества (гистамин, серотонин, брадикинин и множество других);
• эозинофилы — клетки, способные оказывать защиту организма человека от различных паразитов, например, глистов — анкилостом, аскарид, остриц и др.

Причины лимфаденита различной локализации

Подчелюстной лимфаденит

В количестве до десяти штук подчелюстные лимфатические узелки размещаются с двух сторон от углов нижней челюсти.

Лимфа оттекает от следующих органов:

• зубов и дёсен;
• задней части языка;
• слизистой оболочки нёба;
• щёк, носовой полости, нижних век, губ, подбородка;
• подъязычной и поднижнечелюстной слюнной железы.

Провоцируют заболевание:

• ссадины и повреждения лица при проникновении в них болезнетворной микрофлоры;
• фурункул и карбункул — гнойный воспалительный процесс волосяного фолликула или их группы (обычно вызывается стафилококком);
• рожа — инфекционная патология, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А;
• импетиго — гнойничковая патология, часто локализующаяся в лицевой зоне, углов рта, вызванная стрептококком;
• герпес — вирусная болезнь, проявляющаяся пузырьковой сыпью на губах, щеках;
• кариес — патологический процесс инфекционной природы, характеризующийся разрушением тканей зуба;
• гингивит — воспалительный процесс, захватывающий дёсны;
• глоссит или воспаление языка, зачастую связанное с его повреждением и дальнейшим проникновением инфекции;
• стоматит — заболевание, проявляющееся образованием на слизистой оболочке рта болезненных язвочек;
• эпидемический паротит — вирусное поражение слюнных желёз, также захватывающее поджелудочную железу и органы репродуктивной системы.

Шейный лимфаденит

В узелки, располагающиеся в шее, течёт лимфа от шейной и головной части туловища.

Поверхностные лимфоузлы собирают лимфу от следующих органов:

• мягкие ткани головы и шеи, за исключением мышц.

Глубокая:

• от трахеи;
• глоточной части;
• гортани;
• верхней части пищевода;
• шейных мускул;
• щитовидной железы;
• полости рта, носа и уха.

Более того, в данную группу впадают лимфатические сосуды подчелюстной области, и при нарушении их барьерной функции вышеперечисленные патологии могут стать причиной формирования шейного лимфаденита.

Непосредственными причинами являются:

• отит — катаральное либо гнойное поражение одного или обоих ушей;
• фарингит — заболевание горла, чаще вирусной этиологии;
• ангина — острое воспаление нёбных миндалин;
• ринит — воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке носа;
• гнойные раны области шеи или головы;
• синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит) — воспаление носовых пазух;
• корь — опасное заболевание вирусной природы, протекающее с характерной сыпью и вероятными осложнениями в виде менингита, пневмонии и др.;
• краснуха — менее тяжёлая патология с кореподобной сыпью, но более лёгким течением, является опасной для беременных женщин, так как зачастую при данной заболевании формируются внутриутробные патологии плода;
• инфекционный мононуклеоз — один из распространённых в настоящее время недугов, который вызывается вирусом Эпштейна-Барра и в тяжёлых случаях поражающий печень и селезёнку;
• трихофития, микроспория — поражение грибком волос на голове или других областях тела;
• инфекционный тиреоидит — воспаление щитовидки, чаще подострого или острого течения, протекающее с болезненностью, локализующейся в области шеи;
• аденовирусная, риновирусная инфекция — вызывают ряд ОРВИ, для которых характерен шейный лимфаденит;
• грипп — тяжёлая инфекционная болезнь, которая может принимать характер эпидемии.

Подмышечный лимфаденит

Поверхностно и глубоко расположенные лимфоузлы подмышечной области собирают лимфу от следующих образований:

• мягких тканей, костяных структур и дермы верхних конечностей;
• грудной клетки;
• верхней части передней стенки живота;
• молочной железы.

Причиной воспалительных изменений лимфоузлов этой зоны может:

• панариций — воспаление гнойного характера мягких тканей пальцев верхних конечностей, способное распространяться на кости, сухожилия и суставы;
• остеомиелит костей верхней конечности — поражение всех костных структур рук — надкостница, компактное и губчатое вещество. Возникает чаще всего после открытых переломов (посттравматический остеомиелит) и в 90% случаев вызывается золотистым стафилококком;
• гидраденит — гнойное заболевание апокриновых потовых желёз при проникновении в них стафилококка;
• грибковые болезни кожного покрова — трихофития, споротрихоз, микроспория;
• нагноение ссадин или порез в области верхней части живота, рук или груди;
• мастит — воспаление, охватывающее молочную железу. Может наблюдаться как у женщин (в особенности при кормлении грудью), так и у мужчин;
• опоясывающий лишай — поражение, вызванное варицеллой зостер и проявляющееся в виде пузырьковых (везикулёзных) высыпаний, часто в верхней области груди, но может встречаться абсолютно на любом участке тела.

Паховый лимфаденит

В паховые узелки лимфатическая жидкость течёт от:

• тканей ног;
• спины;
• нижней части живота;
• наружных половых органов;
• промежности.

Причинами их воспаления являются:

• кольпит и вульвит — воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку влагалища и наружные половые органы женщины;
• баланит и постит — воспаление головки полового члена и его крайней плоти, возникает преимущественно при несоблюдении правил личной интимной гигиены и обычно встречается сочетание этих патологических процессов, объединённых в название баланопостит;
• гонорея — тяжело поддающееся лечению в настоящее время заболевание, передающееся половым способом и поражающее половые органы мужчин (чаще всего) и женщин, имеющее характерный признак — вытекание, особенно в утренние часы капель гноя из просвета полового члена или влагалища (симптом «утренней росы»);
• сифилис — часто встречающееся в прошлом и не только венерическое заболевание, проявляющееся длительной стойкой воспалительной реакцией в лимфатических узлах.

Мезентериальный лимфаденит

Причиной воспаления данной группы лимфоузлов, располагающихся по ходу кишечной стенки, являются:

• иерсиниоз — инфекционная патология, вызванная иерсиниями, в основном поражающая желудочно-кишечный тракт, но склонна к распространению во множество других органов и систем;
• брюшной тиф — мезаденит является одним из основных проявлений патологии, протекает с тяжёлой общей интоксикацией организма человека и характерной сыпью;
• сальмонеллёз — острое кишечное расстройство, спровоцированное сальмонеллами и проявляющееся выраженной диареей;
• дизентерия — патология, вызываемая шигеллами различных типов, проявляющаяся стойким жидким стулом до двадцати и более раз в сутки и преимущественным поражением конечных отделов толстого кишечника;
• туберкулёз — специфическая болезнь, провоцируемая бациллой Коха, выражающаяся в поражении всех органов и систем, кроме ногтей и волос; недуг сопровождает затяжной мезентериальный лимфаденит при вовлечении в воспалении кишечника.

Диагностика мезаденита несколько затруднена и зачастую такие пациенты попадают в хирургический стационар с предварительным диагнозом «острый аппендицит».

В подобных ситуациях корректнее использовать термин «лимфаденопатия».

Лимфаденит — симптомы заболевания

Проявления патологии связаны с двумя механизмами:

• наличием воспалительных изменений;
• распространением возбудителя в организме.

Выделяют следующие признаки.

1. Увеличение поражённых узлов (подчелюстных, паховых, шейных, мезентериальных, подмышечных, подколенных, локтевых) в размерах. В гиперпластическую стадию могут достигать 10 — 15 сантиметров (хотя в норме составляют всего лишь несколько миллиметров). На ощупь они будут плотной консистенции, округлой или овальной формы, слишком болезненны и не соединены (спаяны) с окружающими тканями, т.е. с лёгкостью двигаются из стороны в сторону.
2. Выраженная боль. Первые дни заболевания болезненность не выражена, но по мере прогрессирования она значительно возрастает — усиливается при малейшем движении в области расположения лимфоузла, до него становится невозможно дотронуться. В зависимости от расположения лимфоузлов боль может локализоваться в области живота, шеи, паха, нижней челюсти, коленной, локтевой и подмышечной зоне. При ушной локализации болевой синдром усиливается при приёме пищи или разговоре; шейной — при поворотах головы, проглатывании еды; паховой — во время полового сношения, а также при ходьбе, что значительно затрудняет передвижение больного; подмышечной — пациент вынужденно отводит руку в сторону, чтобы уменьшить давление на воспалённый лимфоузел. Кроме того, болевые ощущения могут проявляться и в состоянии покоя.
3. Изменение кожного покрова. В начальных стадиях он может оставаться без изменений. Затем возникает гиперемия (покраснение) поражённой области, её отёк, который выглядит как припухлость воспалённой зоны. Местная температура в данной области несколько повышена, в среднем на 1 — 2 °C.
4. Возможны явления отёка, отчётливо определяющиеся в области верхних либо нижних конечностей. Возникают они в тяжёлых случаях при нарушениях циркуляции лимфатической жидкости. Также в поражённой области снижается чувствительность — возможны ощущения «ползания мурашек», онемения и покалывания. Особенно отчётливо наблюдаются данные признаки при подмышечном лимфадените.
5. Системные реакции. Возбудитель заболевания распространяется за границы узелков. Отмечается: жар, достигающий в некоторых случаях 40 °C, утомление, недомогание, чувство разбитости, сонливость, мигрень, а также миалгия и артралгия.
6. Нагноение лимфоузлов. Говорит о присутствии бактериальной флоры. Узелки срастаются с близлежащими тканями и между собой (образуя специфический конгломерат – «пакет из лимфоузлов»), становятся плотными и практически неподвижными. Кожа над очагом отёчна, напряжена, ярко-красного цвета. Значительно ограничиваются различные движения в повреждённой области (вплоть до невозможности повернуть на несколько градусов шею и т.д.), усиливается болезненность и ухудшается самочувствие — жар, слабость, мигрень и другие симптомы интоксикации.
7. В тяжёлых случаях чрезмерно выросшие узелки способны сдавливать соседствующие анатомические структуры — голосовые связки, нервы, сосудистые каналы и органы. Что может сопровождаться изменением тембра голоса, затруднением дыхания, нарушением акта глотания и кровоснабжения отдельных областей.

Лимфаденит при беременности

Воспалительные изменение лимфатических узлов при беременности зачастую связывают со снижением активности иммунной системы. В период вынашивания ребёнка женщины становятся подвержены многим инфекционным заболеваниям, особенно вирусной природы. Так, например, в среднем каждая беременная женщина болеет острыми респираторными заболеваниями, сопровождающихся шейным лимфаденитом, около двух-трёх раз. Также у «дам в положении» чаще диагностируется кольпит и вульвит — воспалительные заболевание влагалища и наружных половых органов. При данных патологиях зачастую выявляется воспаление паховых лимфоузлов, которое разрешается после своевременного лечения. Наибольшую опасность при беременности составляет специфический лимфаденит, например, туберкулёзной природы. Противотуберкулёзные средства обладают высокой токсичностью и выраженным негативным влиянием на рост и развитие плода.

Клиническая картина лимфаденита у беременных складывается из типичных изменений — боли и покраснения поражённой области, ограничение в движениях, увеличение лимфатического узла и системных проявлений — головной боли, повышении температуры тела, общей слабости, разбитости, недомогания. Из диагностических методов исследования возможно применение процедур, не влияющих на плод:

• общего анализа крови;
• ультразвукового исследования;
• биопсии поражённого лимфоузла.

В лечении предпочтительно назначение антибактериальных средств, разрешённых к применению у беременных — Амоксициллина, Аугментина, Джозамицина. Со второго триместра список антибиотиков расширяется. Возможно использование — Метронидазола, Цефуроксима, Цефазолина. С жаропонижающей целью (при достижении температуры более 38°C) применяют Парацетамол или его аналоги (Эффералган, Панадол, Цефекон) в форме свечей или таблеток, со второго триместра разрешён Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Ибуфен и др.). Для общего укрепления иммунитета рекомендовано:

• полноценный сон;
• диета, богатая белком, свежими фруктами и овощами;
• пребывание на свежем воздухе;
• избегание контакта с болеющими людьми.

При возникновении гнойных осложнений в виде абсцессов и флегмон показано хирургическое лечение.

Чем опасен лимфаденит?

В подавляющем большинстве случаев при своевременном лечении прогноз для жизни пациента при воспалении лимфатических узлов остаётся благоприятным. Но если не устранить источник заражения, возникает ряд опасных и угрожающих жизни состояний. Среди них:

• абсцесс. Представляет собой тонкостенную капсулу, заполненную гнойным содержимым. При малейшем внешнем воздействии данное образование с лёгкостью разрывается с полным выходом содержимого;
• флегмона — гнойное заболевание, разлитого характера (т.е. не окружённое капсулой), способное распространяться на соседствующие анатомические образования, приводя к их гнойному расплавлению;
• сепсис — наиболее опасное жизнеугрожающее состояние, характеризующееся распространением инфекционного агента и продуктов его жизнедеятельности по всему организму. Зачастую оканчивается летальным исходом;
• флебит. Воспалительная жидкость из лимфатических узлов может проникать в венозные сосуды, приводить к их воспалению с возможным образованием в них тромбов и развитием тромбофлебита;
• образование свищей — сквозных дефектов, способных со временем инфицироваться;
• рак — длительное воспалительное изменение лимфатических узлов при хроническом лимфадените значительно увеличивает риск их ракового перерождения.

Диагностика

При появлении вышеперечисленных симптомов лимфаденита стоит обратиться к врачам-терапевтам или общей врачебной практики. Они, в свою очередь, могут направить пациента на консультацию к хирургам, инфекционистам, оториноларингологам, урологам, фтизиатрам или дерматологам. Кроме визуального осмотра и пальпации, позволяющих выявить воспалённый и болезненный лимфоузел, в настоящее время для выявления причины и более точной диагностики лимфаденита могут использоваться:

• общий анализ крови;
• рентгенологические методы;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия лимфоузла.

Общий анализ крови

Достаточно ценный метод диагностики, который выполняется одним из первых. С помощью него можно выявить изменение следующих характеристик:

• увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — характерно для всех воспалительных изменений в организме;
• лейкоцитов — при бактериальной инфекции;
• эозинофилов — для паразитарной инвазии (аскаридоз — проникновение аскарид, дифиллоботриоз — широкого лентеца, тениоз — свиного цепня); лимфоцитов — при вирусной этиологии заболевания.
• снижение эозинофилов и моноцитов свидетельствует об бурно развивающемся гнойном процессе (данные клетки активно разрушаются в очаге нагноения и воспаления).

Рентгенологические методы

Используются для диагностики поражения глубоко располагающихся групп лимфатических сосудов. Возможно применение:

• обзорной рентгенографии живота и грудной клетки. Можно обнаружить увеличение мезентериальных, трахеальных и бронхолёгочных лимфоузлов, определить туберкулёзный очаг в лёгочной ткани (что натолкнёт на мысль об возможном специфическом поражении кишечных структур), выявить поражение костных структур при остеомиелите;
• компьютерной томографии, используется редко ввиду дороговизны исследования и массивной лучевой нагрузки. Позволяет определить форму, размеры и расположение поражённых лимфатических узлов, наличие флегмон и абсцессов даже незначительных размеров, распространение гнойного и воспалительного процесса на соседние органы.

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Информативный и довольно безопасный, неинвазивный инструментальный метод исследования, позволяющий выявить:

• размеры, количество, расположение, структуру и форму поражённых лимфоузлов;
• взаимоотношение узлов с окружающими тканями;
• наличие гнойных осложнений — флегмон, абсцессов;
• состояние внутренних органов.

Противопоказания для ультразвукового исследования практически отсутствуют, для выявления лимфаденита специальной подготовки пациента не требуется.

Биопсия лимфоузла

Является самым достоверным способом диагностики изменений, протекающих в лимфатических сосудах. Показаниями для её проведения служат:

• хроническое длительное течение лимфаденита;
• подозрение на специфическое или опухолевое поражение лимфоузла;
• отсутствие желаемого эффекта от проводимой терапии.

Выполняется она под общей или местной анестезией, в зависимости от локализации воспалённого узла, в стерильных условиях.

Различают:

• пункционную биопсию, при которой в лимфатический узел вводится полая игла и часть тканей просачивается в её просвет;
• аспирационную тонкоигольную биопсию. Суть: тонкую иглу диаметром до 1 мм вводят в поражённый узел и производят высасывание (аспирацию) части его ткани, после чего отправляют на дальнейшее гистологическое исследование полученного материала.

Полученный материал можно поместить на специальные питательные среды и при наличии в них бактериальной флоры, происходит её заметный рост. Это позволяет выявить конкретного возбудителя лимфаденита и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, необходимым для его излечения.

Современный подход к лечению лимфаденита

Для устранения воспалительных изменений в лимфатических сосудах в зависимости от причинного фактора, вызвавшего лимфаденит, лечение будет назначаться в следующем объёме:

• антибактериальные средства — Амоксициллин, Аугментин, Цефазолин, Цефуроксим, Цефтриаксон — при неспецифической инфекции; при гонорее используют группу макролидов — Джозамицин, Азитромицин, Рокситромицин; при сифилисе — Пенициллин, Бензилпенициллин; при туберкулёзе — Этамбутол, Стрептомицин, Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин;
• противогрибковые — Итраконазол, Амфотерицин В, Флуконазол. Они нарушают образование важных структурных компонентов клеточной мембраны, значительно повышают её проницаемость, что губительно влияет на жизнедеятельность грибов;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — необходимы для купирования болевого синдрома и устранения воспалительных изменений в поражённом лимфоузле. Применяют: Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак и др.

Положительным эффектом в лечении лимфаденита обладают физиотерапевтические процедуры. Возможно использование:

• ультравысокочастотной терапии — воздействие на организм магнитным полем высокой частоты;
• лазеротерапия, осуществляется при помощи световых волн определённой длины, положительно влияющих на устранение воспалительных изменений;
• гальванизации — воздействие электрическим током низкого напряжения и малой силы;
• электрофорез — благодаря действию электрического тока определённой силы улучшается проникновение лекарственных препаратов непосредственно в воспалительный очаг.

Использование физиотерапевтических методов лечения способствует:

• улучшению процессов микроциркуляции в поражённых лимфатических сосудах;
• усиленной миграции иммунных клеток (макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов) в очаг воспаления;
• оказанию противовоспалительного эффекта, устранению отёчности, лёгкому обезболиванию;
• стимуляции репаративных (восстановительных) процессов.

При развитии аденофлегмоны и абсцесса — гнойных осложнений лимфаденита, прибегают к хирургическому методу лечения. Под общей или местной анестезией вскрывают поражённый участок, удаляют скопления гноя и поражённые ткани в пределах здоровых. Очаг обрабатывается антибактериальными или антисептическими средствами, например, Хлоргексидином или Фурацилином. Рану ушивают и обязательно дренируют — устанавливают специальную трубку, через которую будут отходить гноевидные массы и воспалительная жидкость. В последующем через неё непосредственно в поражённую область также вводят различные лекарственные препараты.

Как не допустить развитие лимфаденита?

Профилактика заболевания заключается в следующем:

• предупреждении травматизации;
• обработке антисептическими средствами (например, йодом) ссадин, ран и потёртостей кожного покрова;
• исключении сомнительных половых контактов с целью предупреждения возникновения заболеваний, передающихся половым путём — сифилиса, гонореи;
• своевременной терапии инфекционных заболеваний — ангин, фарингитов, отитов и прочих;
• посещении стоматолога для лечения проблемных зубов и таких распространённых заболеваний как кариес, стоматит, пародонтит;
• вскрытии гнойных образований — фурункулов, панарициев, карбункулов.

Заключение

При своевременном устранении причины, послужившей развитию лимфаденита, его проявления исчезают бесследно. Но стоит отметить, что в 10 — 15% случаев причину появления воспалительных изменений в лимфатических узлах специалистам обнаружить не удаётся.

Источник: UstamiVrachey.ru

Что такое Лимфаденит

Лимфаденит (от лимфа и греч. aden — железа) — воспаление лимфатических узлов, нередко гнойное. Вызывается чаще стафило- и стрептококками, которые при лимфангите попадают в регионарные лимфатические узлы. Локализация большей частью в паху и подмышечной впадине.

Что провоцирует Лимфаденит

Возбудителями лимфаденита являются гноеродные микроорганизмы, проникающие в лимфатические узлы по лимфатическим сосудам из очагов острого или хронического гнойного воспаления (флегмоны, панариции и т.д), с током лимфы, крови или путём непосредственного контакта. Лимфадениты могут быть негнойными и гнойными. По длительности течения заболевание может быть острым и хроническим. Гнойно-воспалительный процесс может поражать один или несколько рядом лежащих лимфоузлов. При гнойном их расплавлении образуется обширный очаг нагноения в мягких тканях, называемый аденофлегмоной.

Симптомы Лимфаденита

Вследствие сильной боли вынужденное положение конечности, повышение температуры, отек, при поверхностном расположении — гиперемия и местное повышение температуры. В поздней стадии озноб, лейкоцитоз, флюктуация. Часто первичный очаг инфекции уже не имеет значения.

Различают лимфаденит острый и хронический, специфический и неспецифический.

Неспецифический лимфаденит чаще всего вызывается стафилококками, реже стрептококками и другими гноеродными микробами, их токсинами и продуктами распада тканей из первичных очагов гнойного процесса. Первичными очагами могут быть гнойная рана, фурункул, карбункул, панариций, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофическая язва. В лимфатические узлы микробы и их токсины поступают лимфогенным, гематогенным и контактным путями. Возможно, проникновение микробов непосредственно в лимфатический узел при его ранении. В таких случаях лимфаденит выступает как первичное заболевание.

Воспалительный процесс в лимфатических узлах развивается и протекает по общему типу. В зависимости от характера экссудации различают серозный, гемморрагический, фибринозный гнойный лимфаденит. Прогрессирование гнойного воспаления может привести к деструктивным формам лимфаденита — абсцедированию и некрозу, а при гнилостной инфекции — ихорозному распаду лимфатических узлов. В начальной стадии изменения сводятся к повреждению, слущиванию эндотелия, расширению синусов, застойной гиперемии. Начавшаяся экссудация приводит к серозному пропитыванию ткани лимфатического узла с последующей клеточной инфильтрацией. Последняя происходит за счет миграции лейкоцитов и пролиферации лимфоидных клеток. Эта стадия серозного отека обозначается как простой катаральный острый лимфаденит.

При простых лимфаденитах воспалительный процесс чаще не выходит за пределы капсулы лимфатического узла. При деструктивных формах лимфаденита воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани (паралимфаденит).

При этом изменения в окружающих тканях могут ограничиться серозным воспалением или же перейти в гнойное с образованием аденофлегмоны. Особой тяжестью и обширностью поражения окружающих тканей отличаются ихорозные лимфадениты.

Острый неспецифический лимфаденит
Заболевание начинается с болезненности и увеличения лимфатических узлов, головной боли, слабости, недомогания, повышения температуры тела. Нередко острый лимфаденит протекает с воспалением лимфатических сосудов (лимфангит). Выраженность признаков острого лимфаденита определяется формой заболевания и характером основного воспалительного процесса. В ряде случаев при стихании основного воспалительного процесса. Как правило, при катаральном (серозном) лимфадените общее состояние больных страдает мало. Они отмечают боли в зоне регионарных лимфатических узлов, которые увеличены в размерах, плотные, болезненные при пальпации, с окружающими тканями не спаяны, кожа над ними не изменена.

При прогрессировании процесса, развитии периаденита, переходе воспаления в деструктивную, гнойную форму указанные клинические признаки выражены в большей степени. Боли носят резкий характер, кожа над лимфатическими узлами гиперемирована, пальпация лимфатических узлов вызывает болезненность. Четко пальпируемые ранее лимфатические узлы сливаются между собой и окружающими тканями, становятся неподвижными.

При аденофлегмоне определяется диффузная гиперемия, плотный, без четких границ инфильтрат с очагами размягчения. Общее состояние больных при гнойном лимфадените страдает в большей степени: температура повышается до высоких цифр, появляются озноб, тахикардия, головные боли, выраженная слабость. При гнилостной флегмоне пальпацией определяют крепитацию в очаге поражения.

Возможны осложнения: тромбофлебит, распространение гнойного процесса на клетчаточные пространства (забрюшинное, средостение), метастатические очаги гнойной инфекции — септикопиемия, лимфатические свищи.

Хронический неспецифический лимфаденит может быть первично-хроническим в результате воздействия слабовирулентной микробной флоры при вялотекущих, рецидивирующих воспалительных заболеваниях (хронический тонзиллит, воспалительные заболевания зубов, инфицированные потертости ног, микротравмы) или исходом острого лимфаденита, когда воспалительный процесс в лимфатических узлах принимает затяжное хроническое течение. Хроническое воспаление лимфатических узлов носит продуктивный характер. Переход его в гнойную форму встречается крайне редко.

Симптомы хронического неспецифического лимфаденита включают: увеличение лимфатических узлов, которые плотны на ощупь, малоболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями. Лимфатические узлы долго остаются увеличенными, однако в конце концов разрастание в них соединительной ткани приводит к их уменьшению.

В некоторых случаях выраженное разрастание соединительной ткани, сморщивание узлов может привести к расстройству лимфообращения, лимфостазу, отекам, слоновости.

К группе специфических относятся лимфадениты, вызываемые возбудителями сифилиса, туберкулеза, чумы, актиномикоза и другие. Туберкулезный лимфаденит — проявление туберкулеза как общего заболевания организма. Чаще, особенно в детском возрасте, период первичного туберкулеза сочетается с поражением внутригрудных лимфатических узлов. Возможно относительно изолированное поражение отдельных групп лимфатических узлов, чаще у взрослых, на фоне старых неактивных туберкулезных изменений в других органах, когда туберкулезный лимфаденит является проявлением вторичного туберкулеза. Частота туберкулезного лимфаденита зависит от выраженности и распространенности туберкулеза, социальных условий.

Туберкулез периферических лимфатических узлов вызывается в основном микобактериями туберкулеза человеческого и бычьего типа. Микобактерии бычьего типа обычно являются возбудителем туберкулезного лимфаденита в сельскохозяйственных скотоводческих районах.

Пути распространения инфекции различны. Входными воротами инфекции могут быть миндалины, при поражении которых в процесс вовлекаются шейные или поднижнечелюстные лимфатические узлы. Инфекция наиболее часто распространяется лимфогематогенным путем из пораженных внутригрудных лимфатических узлов, легких и других органов.

При остром начале заболевания отмечается высокая температура, симптомы туберкулезной интоксикации, увеличение лимфатических узлов, нередко с выраженными воспалительно-некротическими изменениями. Характерным признаком туберкулезного лимфаденита, отличающим его от других поражений лимфатических узлов, является наличие периаденита. Пораженные лимфатические узлы представляют собой конгломерат спаянных между собой образований различной величины. Начало заболевания постепенное, с небольшим увеличением лимфатических узлов. Образование свищей встречается редко.

Наиболее часто поражаются шейные, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. В процесс могут вовлекаться несколько групп лимфатических узлов с одной или с двух сторон.

Диагностика Лимфаденита

Диагноз острого неспецифического лимфаденита ставят на основании клинической картины заболевания с учетом анамнестических сведений. Распознавание поверхностного лимфаденита не представляет затруднений. Диагностика лимфаденита, осложнившегося периаденитом, аденофлегмоной с вовлечением в воспалительный процесс межмышечной жировой ткани, клетчаточных пространств средостения, забрюшинного пространства сложна.

Лимфаденит следует дифференцировать с флегмоной, остеомиелитом. Для дифференциального диагноза имеет значение установление первичного гнойно-воспалительного очага.

Хронический неспецифический лимфаденит следует дифференцировать с увеличением лимфатических узлов при инфекционных и некоторых других заболеваниях (скарлатина, дифтерия, грипп, сифилис, туберкулез, лимфогранулематоз, злокачественные новообразования). Распознавание хронического лимфаденита должно основываться на оценке всего комплекса клинических признаков заболевания. В сомнительных случаях показана пункционная биопсия лимфатического узла или удаление его для гистологического исследования, что имеет особенно важное значение в дифференциальной диагностике хронического лимфаденита и метастазов злокачественных новообразований.

Диагноз специфического лимфаденита ставят на основании комплексного обследования больного с учетом наличия контакта с туберкулезными больными, результатов реакции на туберкулин, наличия туберкулезного поражения легких и других органов. Важную роль играют данные пункции пораженного лимфатического узла. В лимфатических узлах могут образовываться кальцинаты, выявляемые рентгенологически в виде плотных теней в мягких тканях шеи, подчелюстной области, подмышечной, паховой областях. Туберкулезный лимфаденит дифференцируют с неспецифическим гнойным лимфаденитом, лимфагранулематозом, метастазами злокачественных опухолей.

Лечение Лимфаденита

Лечение острого неспецифического лимфаденита зависит от стадии процесса. Начальные формы лимфаденита лечат консервативно: покой для пораженного органа, УВЧ-терапия, активное лечение основного очага инфекции (своевременное вскрытие абсцессов, флегмон, рациональное дренирование гнойника, вскрытие гнойных затеков), антибиотикотерапия с учетом чувствительности микробной флоры основного очага. Гнойные лимфадениты лечат оперативным методом: вскрывают абсцессы, аденофлегмоны, удаляют гной, раны дренируют. Дальнейшее лечение проводят по принципам лечения гнойных ран.

Лечение хронического неспецифического лимфаденита должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, являющегося источником хронического неспецифического лимфаденита.

Лечение специфического лимфаденита определяется характером поражения лимфатических узлов и выраженностью туберкулезных изменений в других органах. При активном процессе назначают препараты первого ряда: тубазид, стрептомицин в сочетании с ПАСК или этионамидом, протионамидом, пиразинамидом, этамбутолом. Лечение должно быть длительным (8-12-15 месяцев). Кроме того, в пораженный узел вводят (или обкалывают его) стрептомицин, накладывают повязки со стрептомицином, тубазидовой, тибоновой мазью. При выраженном гнойном процессе назначают антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика Лимфаденита

Профилактика лимфаденита заключается в предупреждении травматизма (ран, микротравм), в борьбе с раневой инфекцией, рациональности лечения гнойно-воспалительных заболеваний.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Лимфаденит

Хирург

Источник: www.PiterMed.com